Почему возникает аневризма левого желудочка сердца и как ее лечить?
Тяжелым осложнением острого инфаркта миокарда является аневризма левого желудочка. Чаще всего дефект образуется в ограниченной области передней части или верхушки сердца. Именно в этом месте после перенесенного сердечного приступа мышечная ткань истончается, теряет способность сокращаться и выпячивается, не выдерживая давления крови. Такое изменение называется и аневризмой левого желудочка. Причем с правой стороны аневризма развивается крайне редко, также редко поражается и задняя стенка левого желудочка.
Следует понимать, что очень опасным и грозным осложнением после инфаркта миокарда является аневризма левого желудочка. Она приводит к нарушению функционирования кровеносной системы и, как правило, для восстановления здоровой работы сердечной мышцы требуется оперативное вмешательство.
Причины и виды заболевания
Поражение тканей сердца после инфаркта миокарда является главной причиной развития аневризмы левого желудочка. Постинфарктными причинами развития этого осложнения являются:
- Обширное и глубинное поражение всех слоев стенки и верхушки левого желудочка во время приступа:
- Повышенное внутри желудочковое давление;
- Несоблюдение режимов лечения на стадии развития инфаркта миокарда, то есть чрезмерная физическая активность пациента;
- Нарушение процесса заживления мышечной ткани в постинфарктном состоянии, что приводит к образованию рубца.
Но кроме этого развитие аневризмы может быть вызвано:
- Посттравматическими факторами, вследствие определенной травмы;
- Инфекционными заболеваниями, которые протекали в тяжелой форме.
Посттравматическая аневризма левого желудочка может образоваться в результате:
- Прямого ранения сердца любым видом оружия;
- Закрытой травмы, к примеру, во время автомобильной катастрофы или падения с высоты.
Приводящими к развитию аневризмы, считаются следующие инфекционные болезни:
- Сифилис;
- Бактериальный эндокардит;
- Ревматизм.
Классификация аневризм левого желудочка
Развитие этого заболевания классифицируется по времени возникновения:
- Острая форма диагностируется в первые две недели после перенесенного сердечного приступа.
- Подострая форма связана с неправильным формированием рубца на сердечной мышце и проявляется в период с 3 по 6 неделю после перенесенного инфаркта миокарда.
- Хроническая форма, которая определяется очень сложно, так как по признакам сходна с острой сердечной недостаточностью.
По проявлению различают три вида аневризмы левого желудочка:
- Грибовидная, характеризуется выпячиванием большой площади на узкой шейке;
- Мешковидная, представляет собой округлое образование на широком основании;
- Диффузная или плоская, отличается плоским контуром наружного выпячивания, которое соединяется со стенкой сердца углублением в виде чаши;
- Расслаивающаяся, представляет собой «аневризму в аневризме» и отличается наличием очень тонких стенок, склонных к разрыву.
Наиболее часто развиваются диффузные аневризмы, а к редко встречающимся выпячиванием сердечной мышцы относятся грибовидные и расслаивающиеся аневризмы.
Симптомы и диагностика
После перенесенного приступа инфаркта миокарда это заболевание сердца проявляет себя следующими заметными симптомами: 
- Возникновением аритмии;
- Постоянными болями за грудиной;
- Отдышкой при минимальных физических нагрузках, которая иногда сопровождается приступами удушья;
- Отеками;
- Наличием шумов на верхушке сердца.
Совет! Следует знать, что развитие острой аневризмы может спровоцировать сердечную недостаточность в тяжелой форме и даже шок.
Диагностика аневризмы левого желудочка позволяет определить, какими способами требуется проводить лечение. Степень тяжести заболевания, прежде всего, выявляется при проведении электрокардиограммы и эхокардиограммы. С помощью таких исследований определяются важные параметры выпячивания сердечной мышцы, которые позволяют назначить правильное лечение, а именно:
Также важными для точной диагностики заболевания являются такие исследования:
- Анализы мочи и крови, позволяющие обнаружить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на развитие заболевания.
- Рентген грудной клетки, с помощью которого определяется насколько увеличился размер сердца и имеется ли угроза отека легких.
- Радиоизотопная вентрикулография, при которой в вену вводятся особые радиоактивные частицы. Они, накапливаясь в сердечной мышце, позволяют точно определить локализацию и размеры выпячивания, а также установить ее сократительную функцию в состоянии покоя и при нагрузке.
- Магниторезонансная томография с применением специального контрастного вещества очень важна для определения способа хирургического лечения. Исследование позволяет получить информацию о степени сужения сердечных артерий, точно визуализировать размеры, месторасположение и структуру аневризмы.
- Ультразвуковое исследование, которое позволяет с помощью точной современной аппаратуры визуализировать зоны выбухания и утончения сердечной мышцы.
Лечение аневризмы левого желудочка
При аневризме левого желудочка происходит нарушение сократительной функции сердечной мышцы, что может привести к быстрому развитию тяжелой сердечной недостаточности. Кроме этого, в месте выпячивания возможно образование тромба, при отрыве которого наступает летальный исход.
Совет! Лечение заболевания является обязательным, в том числе и хирургическое вмешательство при необходимости.
Если удается диагностировать заболевание на начальной стадии, то эффективной может оказаться консервативная терапия. Она включает в себя:
- Строгий постельный режим;
- Полное исключение физических нагрузок;
- Прием препаратов, снижающих артериальное давление;
- Использование антитромбоцитарных препаратов, снижающих риск образования тромбов;
- Применение противоаритмических медикаментозных средств.
К сожалению, не всегда лечение консервативным способом позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни. Поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Самым серьезным осложнением аневризмы левого желудочка является разрыв стенки сердечной мышцы, что приводит к мгновенной смерти. В большинстве случаев лечение аневризмы левого желудочка проводится с помощью хирургического вмешательства.
Совет! Если после проведения диагностики доктора предлагают операцию, следует немедленно соглашаться.
На сегодняшний день разработано много различных видов пластики для лечения заболевания, используя которые можно дать положительный обнадеживающий прогноз. В любом случае принцип хирургического вмешательства сводится к иссечению аневризматического выпячивания по границе со здоровыми сердечными мышцами.
При этом здоровые ткани могут либо ушиваться напрямую, либо соединяться с помощью новейших синтетических материалов. Во втором случае производится реамоделирование сердца хирургическим способом, что позволяет восстановить полость левого желудочка по форме и объему. 
Любое оперативное вмешательство, направленное на лечение аневризмы левого желудочка, предусматривает подключение системы искусственного кровообращения. Все операции очень сложные и опасные, поэтому выполняют их исключительно профессионалы высокого класса, имеющие большой хирургический опыт.
Профилактические меры по предотвращению развития заболевания, прежде всего, должны быть направлены на исключение развития инфаркта миокарда. Следует вести здоровый образ жизни, правильно сбалансировано питаться и по возможности исключить психоэмоциональные нагрузки. А если избежать приступа инфаркта миокарда не удалось, то необходимо строго следовать предписаниям лечащего врача – кардиолога.
Загрузка...