Атеросклероз брахиоцефальных артерий – симптомы и лечение, меры профилактики

Симптомы и лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий, профилактика и советы специалистов

Одна из распространенных патологии кровеносной системы – атеросклероз брахиоцефальных артерий. При развитии заболевания происходит нарушение проходимости в большом главном стволе, обеспечивающим кровоснабжение головного мозга и верхних конечностей. По последним медицинским данным подобный диагноз стал выявляться в несколько раз больше, поэтому важно знать, что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий, симптомы и лечение, рекомендации.

Что представляет собой атеросклероз?

Брахиоцефальные артерии – большие сосудистые стволы, выполняющие функцию кровоснабжения мозга. В связи с тем, что через БЦС проходит большая часть необходимого объема крови, их деформация приводит к неприятной симптоматике и несет опасность для здоровья.

Основное заболевание, поражающее данный участок кровообращения, – атеросклероз. На стенках сосудов образуются бляшки, вызывающие сокращение просветов, что уменьшает поступления крови. В некоторых случаях атеросклеротические бляшки брахиоцефальных артерий полностью блокируют поступление крови в один из отделов мозга. В медицине заболевание имеет свой код по МКБ 10.

Мозг человека

Атеросклероз БС – опасное заболевание, так как влияет на снабжение кровью головного мозга. Данный орган человека включен в кровеносную систему через несколько артерий: левая подключичная, позвоночная и сонная, брахиоцефальные. Совокупность данных сосудов образует Виллизиев круг, обеспечивающий кровью мозг. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов отличается быстрой прогрессией и повышает риски инсульта.

Разновидности и причины атеросклероза

Атеросклероз БА имеет несколько разновидностей. По характеру патологии выделяют:

• Стенозирующую разновидность атеросклероза, для которой характерны отложение бляшек, имеющих форму поперченных бугорков. Подобная деформация имеет тенденцию к увеличению и через какой-то период времени может полностью заблокировать артерию. Чаще всего является причиной инсульта.
• Нестенозирующую разновидность атеросклероза, при которой бляшки располагаются в месте артериального русла. Сосуды полностью не блокируются, однако снижается кровообращение. Данная форма считается легкой.

Сравнение сосудов при атеросклерозе

Не менее важной темой при рассмотрении атеросклероза является перечень условий, влияющий на развитие болезни. К ним относят:

1. генетический фактор;
2. рацион питания, состоящий из жирной и вредной пищи, которая влияет на холестериновый уровень;
3. высокий показатель жира, избыточная масса тела;
4. гипертонические патологии, резкие скачки артериального и внутричерепного давления;
5. злоупотребление вредными привычками;
6. нарушение обмена веществ;
7. сбои гормонального фона;
8. заболевания сердечно-сосудистой системы: ангиопатия;
9. длительное пребывание в стрессовых ситуациях.

Важно! В группе риска курильщики, поскольку смолы негативно влияют на эластичность сосудов.

Для снижения риска патологии необходимо уменьшить количество факторов, влияющих на заболевание.

Признаки атеросклероза БЦА

Казалось бы, что нарушение кровообращения в головном мозге должно проявляться практически сразу и ярко. Но на самом деле это не так, симптомы атеросклероза БС становятся явными тогда, когда сужение артерии достигнет 60 и более процентов. Именно в этот момент заметны следующие признаки:

• нарушение когнитивных способностей: снижение памяти, внимания;
• эмоциональные «качели» – нестабильность, депрессия;
• голова систематически кружится, болит в одной области;
• болевой синдром в области шеи;
• хроническая усталость, общее недомогание;
• снижение зрительных и слуховых способностей.

Признак атеросклероза – головная боль

Постепенно появляются невралгические симптомы: обмороки, онемение конечностей. К начальным проявлениям атеросклероза относят беспричинно холодные руки или ноги. Поскольку патология имеет симптоматику, схожую с множеством других заболеваний, для диагностики необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Важно! Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозом формируется при отсутствии или неправильной терапии. Важно вовремя обращаться к врачу при малейших недомоганиях.

Диагностика и терапия атеросклероза

Чтобы поставить правильный диагноз, пациенту необходимо пройти серию диагностических исследований. Для оценки состояния магистральных сосудов используют следующие методы:

• ультразвуковое исследование, позволяющее определить размер бляшек, область стеноза, степень развития атеросклероза, оценить кровообращение в конкретной артерии.
• магнитно-резонансную томографию для определения локализации и масштабов стеноза. При проведении процедуры вводят контраст.
• триплексное сканирование, благодаря которому можно исследовать интракраниальные и экстракраниальные отделы БА; метод инновационный и позволяет максимально точно определить изменения сосудов.

Диагностика атеросклероза

В редких случаях для сопутствующего исследования коронарных сосудов используют процедуру ЭХО. Использование современных методов диагностики атеросклероза позволяют максимально точно выявить изменения, что является гарантией точного диагноза.

Лечение атеросклероза предполагает два направления: прием медикаментов и оперативное вмешательство. Общая цель при лечении – нормализация артериального давления, стабилизация холестерина, восстановление функции мозга.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Такой тип терапии назначается при выявлении заболевания на начальных стадиях и предполагает прием нескольких групп препаратов. Пациента в обязательном порядке ставят на учет к невропатологу и систематически приглашают на повторные обследования. Лекарственные средства, используемые при атеросклерозе брахиоцефальных артерий:

• антиагреганты: клопидогрель, кардиомагнил, тромбо асс, аспирин, разжижающие кровь, снижая риск инсульта;

Рекомендация! Для профилактики осложнений и формирования сердечно-сосудистых заболеваний необходимо регулярно сдавать анализ на содержание холестерина в крови!

• сосудистые средства, благоприятно влияющие на их расширение, снимающие спазмы и улучшающие кровообращение: кавинтон, актовегин.

Невропатолог после исследований назначит прием статинов. Однако прием данных лечебных препаратов должен осуществляться под наблюдением, поскольку обладает рядом противопоказании и побочных эффектов.

Лечение атеросклероза

Самостоятельное назначение и прием таких медикаментов может привести к серьезным осложнениям и инвалидности.

Оперативное вмешательство

Консервативная терапия не всегда приносит желаемые результаты, а атеросклероз БЦА чаще всего выявляют на поздних стадиях. В таких случаях для борьбы с заболеванием прибегают к хирургическим методам. Используют несколько способов:

1. Стентирование, или эндоваскулярное оперативное вмешательство, предполагает установку стента в пораженный участок сосуда для расширения и нормализации кровообращения.
2. Шунтирование – создание с помощью специальной системы шунтов дополнительного пути кровотока.
3. Открытое хирургическое вмешательство предполагает резекцию пораженной области сосуда и последующее протезирование.

Видео – операция при атеросклерозе:

Технологию проведения операции выбирает лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности организма, характеристики заболевания и возраст пациента.

Диета

Один из компонентов терапевтического комплекса. При атеросклерозе БА огромное внимание уделяется питанию, поскольку от его нормализации зависит скорость развития патологии. Поэтому специалисты отмечают ряд советов, которым пациенту необходимо следовать:

• Отдавать предпочтение домашней пищи, избегать быстрой еды.
• Исключить жирную, копченую, жареную, соленую, острую и маринованную пищу.
• Включить в рацион нежирное мясо, свежие овощи и фрукты, нежирные кисломолочные продукты, рыбу и морепродукты.
• При готовке пищи отдавать предпочтение тушению, варке и пару.

Правильный и здоровый рацион питания – метод борьбы с болезнью.

Следует отметить! Современные специалисты при лечении данной патологии рекомендуют прибегать к средствам народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом!

Профилактические меры

Сокращение риска атеросклероза БЦА предполагает соблюдение рекомендации по профилактике:

1. Сбалансированное питание.
2. Контроль за водно-солевым балансом.
3. Исключение вредных привычек.
4. Включение в режим дня посильных регулярных физических нагрузок.
5. Прием поливитаминов.
6. Регулярное прохождение профилактических осмотров.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов – серьезная и опасная болезнь. Отсутствие или несвоевременное лечение которого может привести к серьезным осложнениям: гипоксии мозга, инсульту, энцефалопатии. В связи с этим при проявлении симптомов важно и нужно обратиться к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Для дальнейшего ознакомления с темой видео:

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Головные боли – не повод для беспокойства, достаточно выпить таблетку обезболивающего, и они пройдут… Именно так считают многие люди, откладывая визит к врачу. Однако этот симптом может свидетельствовать о том, что в организме прогрессирует атеросклероз БЦА – коварная и крайне опасная патология, последствием которой станет инсульт головного мозга. И если раньше от заболевания страдали чаще люди в пожилом возрасте, теперь даже молодежи ставят такой диагноз.

Что собой представляет атеросклероз БЦА?

Атеросклероз – это патология, при которой происходит закупорка сосудов холестериновыми бляшками, нарушается кровоснабжение, образуются тромбы. Головной мозг питают несколько артерий – сонная, подключичная и брахиоцефальный ствол, куда входит правая сонная и позвоночная артерии. Атеросклероз брахиоцефальных артерий – одно из распространенных явлений, что обусловлено особым строением этого участка системы кровоснабжения.

Ствол этих сосудов представляет собой рогатку (разветвление), из-за чего участок является травмоопасным, на стенках чаще скапливаются жиры. При патологии происходит полное нарушение кровоснабжения – страдает мозг и другие органы, у пациента отмечается общее ухудшение самочувствия. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов классифицируют на два вида:

• Нестенозирующий – бляшки располагаются продольно, кровоток не нарушается, но пропускная способность артерий заметно снижается. Эта разновидность патологии имеет более благоприятный прогноз, лучше поддается лечению медикаментозными методами;
• Стенозирующий атеросклероз внечерепных сосудов – холестерин откладывается внутри артерии в форме поперечных бугров. За годы размеры бляшек увеличиваются, они могут полностью закрыть просвет.

Также атеросклероз брахиоцефальных артерий подразделяется в зависимости от локализации. Он может затрагивать преимущественно сонную, позвоночную или подключичную артерию. Код по МКБ 10 – I70.

Факторы риска – что влияет на развитие заболевания?

Формирование холестериновой бляшки – сложный и продолжительный процесс, который зависит от ряда причин. В группе риска находятся:

• Лица, страдающие наследственной предрасположенностью и генетическими аномалиями;
• Злоупотребляющие вредными привычками;
• Пациенты, у которых диагностированы болезни печени, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, метаболический сидром;
• Люди, питающиеся неправильно. В их рационе преобладают продукты с высоким содержанием животного жира, который накапливается в организме;
• Ведущие малоподвижный образ жизни;
• Неврастеники и эмоционально неустойчивые лица – они много нервничают, переживают стрессы и депрессии.

Патология брахиоцефальных артерий со стенозированием чаще возникает у людей старшего возраста – после 55 лет.

Также к развитию заболевания приводит лишний вес, он провоцирует метаболические нарушения, вызывает атеросклероз сосудов не только мозга, но и других органов. Мужчины страдают от патологии чаще, так как у женщин гормон эстроген выполняет функцию «чистильщика» сосудов.

Чем опасен атеросклероз БЦА?

Опасность нарушения кровоснабжения мозга очевидна каждому человеку – терапия в этом случае оказывается затруднительной, а использование хирургических методов требует серьезных финансовых трат. Атеросклероз внечерепных отделов БЦА приводит к необратимым последствиям:

• снижается приток питательных веществ с кислородом к мозгу;
• отрыв тромбов вызывает эмболию, закупорку сосудов;
• кровоизлияние, высокий риск инфаркта;
• мозговая недостаточность – проблемы с памятью, вниманием.

Расстройства речи, зрения, паралич, инвалидность – далеко не страшилки, рассказываемые врачами, а реальные последствия, когда начальные проявления атеросклероза экстракраниальных отделов игнорировались, пациент не обращался за помощью.

Симптомы – как распознать заболевание?

Признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий не проявляются очень долго, зачастую человек отправляется на диагностику при ярко выраженных клинических симптомах, когда кровообращение уже нарушено. Первыми тревожными звоночками должны стать:

• Частые головокружения, особенно при перемене положения тела, резких поворотах головы. Попробуйте резко встать со стула после длительного сидения или быстро подняться с кровати – почувствовать неладное можно сразу же;
• Шум в ушах;
• Головная боль – носит приступообразный характер, возникает стремительно;
• Скачки давления, когда пульсацию в одном виске можно с легкостью почувствовать, дотронувшись рукой;
• Ухудшение памяти, внимания, зрения, слуха;
• Чувство онемения правой руки.

Если лечение вовремя не назначено, осложнения могут быть крайне серьезными – вплоть до летального исхода. Инсульт возникает на поздних стадиях развития патологии. Он сопровождается головокружением, головными болями, нарушением сознания, тошнотой и рвотой. Это главные симптомы, при которых нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного.

Как врачи диагностируют атеросклероз БЦА?

Первичный диагноз ставят на основании жалоб пациента – врач собирает анамнез, выясняет симптоматику, проявления болезни. Но для точной диагностики потребуется сделать несколько анализов:

• Ультразвуковая диагностика – определяется скорость кровотока в разных артериях, можно выяснить локализацию бляшек, установить их размеры. Метод является максимально точным, позволяет определить основные эхопризнаки атеросклероза;
• Дуплексное УЗИ (УЗДГ БЦС) – проводится в области сосудов шеи, помогает определить характеристики патологии, состояние стенок артерий, размеры тромбов, наличие сужений;
• Анализ крови – дополнительное обследование, при котором выявляется содержание холестерина в крови. Точной клинической картины этот способ не дает, так как у части пациентов, страдающих атеросклерозом, показатель находится в норме;
• МРТ – современный метод, используемый нечасто, так как в сосуд необходимо вводить специальное контрастное вещество. Зато удается выяснить точную конфигурацию бляшек и место их локализации.

Ангиография при подтвержденном атеросклерозе противопоказана – она может спровоцировать отрыв тромба, закупорку сосудов. Квалифицированный врач прибегает к этому способу лишь в крайних случаях.

Дополнительно назначают ЭКГ сердца, чтобы понять, имеются ли осложнения, в норме ли функционирование главной мышцы организма. Назначить терапию можно только после всестороннего и комплексного обследования.

Современные методы лечения

Лечение атеросклероза БЦА проводится консервативными методами, если угрозы для жизни не отмечается, а самочувствие пациента находится в норме. Изменение образа жизни, прием таблеток, народные средства, а в запущенных ситуациях – оперативные методы, помогут облегчить состояние, снизят риск развития осложнений.

Терапия медикаментами

Патологию мозга можно вылечить только на начальных стадиях, поэтому врачи обычно назначают препараты для поддержания здоровья. Используют следующие лекарства:

• Гиполиидемические средства;
• Антиагреганты;
• Сосудистые препараты.

Цель терапии – снижение уровня холестерина, разжижение крови, предотвращение образования тромбов, которые приведут к развитию инсульта. Необходимо укреплять стенки артерий, лечить другие недуги, которые вызвали образование бляшек. Так, следует понизить артериальное давление при гипертонии, следить за лишним весом, вести здоровый образ жизни.

Хирургическое лечение

Если существует угроза жизни, а просвет артерии заметно сужен, требуется проведение оперативного вмешательства одного из видов:

• Открытая резекция – пораженный участок артерии иссекают, протезируют или ушивают;
• Открытое вмешательство – атеросклеротическая бляшка удаляется, делается пластика стенок артерии;
• Стентирование – наименее травматичная операция закрытого типа, когда применяют стенты. Их вводят в артерию, устанавливают в зоне поражения, раскрывают, укрепляя стенки сосуда. Правда, этот современный способ используется пока нечасто, причина тому – высокая стоимость.

Стоимость стентирования в частных клиниках начинается от 280 000 рублей. Также проводится бесплатное лечение по полису ОМС, но очередь на такие операции большая, ждать квоту приходится длительное время.

Кстати, именно последний метод является безопасным при повторном вмешательстве – если проведение открытой операции после повторного сужения крайне рискованно, то установка стента не вызывает никаких проблем.

Народные средства

Рассматривать рецепты народной медицины следует в качестве профилактической меры и в комплексе с таблетками. Предварительно нужно получить разрешение врача – самовольный прием растительных лекарств не допускается. От атеросклероза БЦА помогают:

• чеснок – в сыром виде или в салатах, можно приготовить спиртовую настойку для оздоровления сосудов;
• настойка шиповника;
• отвар люцерны для снижения холестерина в крови;
• лимоны с медом;
• клеверная настойка;
• компрессы с листьями крапивы;
• сок черной смородины;
• сухая морская капуста.

Кроме того, целительным эффектом обладают отвары петрушки, корней девясила, мелиссы, боярышника. Стакан чистой теплой воды, выпитый утром натощак, поможет вывести различные отложения со стенок сосудов.

Профилактика атеросклероза

Разумная профилактика атеросклероза БЦА поможет снизить риск развития этой патологии, а при ее появлении – улучшить самочувствие, сократить вероятность развития осложнений. Какие меры нужно предпринять?

• Отказаться от вредных привычек;
• Заняться спортом – достаточно несложных ежедневных упражнений, прогулок на свежем воздухе. Хорошо помогает плавание, йога, лечебная физкультура;
• Нормализовать эмоциональный фон – минимизируйте стрессы и переживания в вашей жизни;
• Не забывайте ежегодно проходить комплексное обследование в медицинском учреждении, а если страдаете хроническими заболеваниями – посещайте врача чаще;
• Ограничьте потребление животных жиров – в рационе не должно быть жирного мяса, печени, почек, сливочного масла, яичных желтков;
• Добавьте в рацион продукты с высоким содержанием омега-3 – это морская рыба, орехи, растительные масла. Ешьте больше фруктов и овощей, пейте чистую воду.

Профилактические мероприятия, конечно, не исключают вероятности заболеть атеросклерозом, но значительно снижают уровень риска. Задумайтесь, хотите ли вы через несколько лет быть частым гостем поликлиник, сидеть на таблетках, жить в страхе, что однажды тромбы оторвутся? Или лучше уже сейчас пойти на небольшие жертвы, но позаботиться о своем здоровье?

Заранее выяснив, симптомы, причины появления, методы лечения, можно определить, входите ли вы в группу риска или нет. Атеросклероз БЦА – коварная патология, которая развивается постепенно, зачастую никак не проявляет себя. И только своевременная диагностика поможет вовремя выявить заболевание, начать медикаментозное лечение, терапию народными средствами, изменить образ жизни. В комплексе с указанными мероприятиями, а также для профилактики, следует пересмотреть свое меню, существенно сократив количество потребляемых животных жиров, и организм будет за это благодарен.

Атеросклероз БЦА — что это такое и как лечить?

Атеросклероз — системное заболевание, которое может атаковать практически любые группы сосудов. В случае если клиническая картина сопровождается симптомами мозговых нарушений, речь может идти об одной из разновидностей патологии — атеросклерозе брахиоцефальных сосудов. Эта форма отличается некоторыми сложностями в терапии и высоким риском возникновения инсульта и изменений в функциях ЦНС, которые невозможно устранить доступными современной медицине способами.

Что это такое?

Первое, о чем стоит упомянуть при описании атеросклероза БЦА — что это такое заболевание, при котором поражаются сосуды брахиоцефального ствола. В их число входит позвоночная и сонная артерии и их ответвления, а также подключичная артерия. Такая форма атеросклеротического поражения считается наиболее распространенной, так как на этом участке кровеносной системы располагается множество разветвлений. В них чаще всего образуются атеросклеротические отложения, известные как бляшки.

В результате постепенного сужения сосудов брахиоцефального ствола страдает в первую очередь головной мозг. По мере прогрессирования в патологический процесс включаются другие органы, функции которых частично или полностью контролируются ЦНС. Специалисты разделяют атеросклероз БЦА на две группы:

1. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность, которая предполагает наименее выраженные изменения. Такая патология сопровождается формированием продольных липидных отложений без резких сужений просвета сосудов. При ней, несмотря на это, заметно снижается пропускная способность артерий.
2. Стенозирующий атеросклероз БЦА — более сложная разновидность, при которой отложения в сосудах располагаются поперечно и имеют более выраженную толщину. Под бляшками такого типа чаще происходят дегенеративные и деструктивные процессы, вследствие которых происходит отверждение стенок сосудов и их сужение. Кровоток при такой форме заболевания ограничен достаточно сильно. Нередко возникает полная закупорка сосудов.

Помимо этого специалисты классифицируют заболевание в зависимости от того, какие сосуды подверглись наиболее выраженным изменениям.

Характерные симптомы

Появление основных начальных признаков атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола в большинстве случаев отсрочено, то есть заподозрить наличие болезни больной может спустя длительное время с начала патологического процесса. Обусловлено это тем, что увеличение бляшек и, соответственно, уменьшение диаметра артерий происходит медленно. В среднем от старта заболевания до его манифестации (серьезного осложнения и появления систематической симптоматики) проходит не менее 5 лет.

На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:

• слабо выраженное головокружение, которое усиливается при приложении психоэмоциональных и физических усилий;
• ухудшение функций мозга — появляется неспособность сосредоточиться, снижение общей умственной работоспособности;
• пульсация височных сосудов, которую можно обнаружить самостоятельно, приложив пальцы к височной впадине — симптом появляется и усиливается при физическом и эмоциональном напряжении;
• шум в ушах, напоминающий звук проезжающих машин, — симптом характерен для атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА.

По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.

Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием. Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм. Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.

Если игнорировать симптомы и лечение отодвигать на более поздний срок, атеросклероз БЦА может завершиться инсультом, который в трети случаев заканчивается летальным исходом или глубокой инвалидизацией.

При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.

Факторы риска

Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:

• курение — эта вредная привычка приводит к повреждению сосудистых стенок, в результате чего на них образуется «заплатка» из холестерина;
• метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, дисфункций печени — такие явления приводят к повышению синтеза триглицеридов в организме и их забросу в кровь;
• гипертония — колебания давления травмируют стенки сосудов, и организм вынужден запечатывать повреждения холестериновыми бляшками;
• несоблюдение норм здорового питания и употребление большого количества вредных липидов;
• гиподинамия.

Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.

По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.

Диагностика

Диагностировать атеросклероз БЦА только на основании имеющейся симптоматики не рискнет ни один врач. При обращении к специалисту рассматриваются многие аспекты, и основными считаются показания лабораторной и инструментальной диагностики. После сбора анамнеза и уточнения жалоб врач направляет пациента на следующие обследования:

• дуплексное УЗИ (сканирование) для определения размеров и локализации бляшек, состояния сосудистых стенок, наличия или отсутствия стеноза;
• УЗИ сосудов шеи определяет эхографические признаки атеросклероза, устанавливает показатели скорости кровотока, локализацию и размер бляшек (исследование может использоваться вместо дуплексного сканирования);
• МРТ — современный золотой стандарт диагностики патологий сосудов, который позволяет оценить не только состояние сосудов БЦА, характеристики новообразования на артериальной интиме, но и оценить степень изменения мозговых тканей.

Дополнительно назначают анализ крови на холестерин, и электрокардиографию. В отличие от других сосудистых патологий, атеросклеротические изменения БЦА не диагностируются с использованием ангиографии. В ходе этой процедуры существует риск отрыва бляшки и закупорки сосудов, что неизбежно приводит к катастрофе мозга.

Лечение

Для лечения атеросклероза БЦА используют комплекс мер, направленных на замедление или полную остановку дальнейшего прогрессирования болезни и устранение острой сосудистой недостаточности головного мозга. Тактика терапии будет зависеть от разновидности заболевания и степени поражения сосудов.

Лекарства

Консервативная терапия атеросклероза артерий брахиоцефального ствола используется повсеместно при любом виде болезни. Основным методом она является только при обнаружении патологии на начальных стадиях, а также если диагностирована нестенозирующая форма патологии.

Группы препаратов, которые назначают при таком диагнозе, разнообразны:

• гиполипидемические средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот), действие которых направлено на уменьшение холестерина в крови и приостановку роста бляшек;
• антиагрегантные препараты, действие которых направлено на разжижение крови, улучшение кровотока и нормализацию питания тканей головного мозга;
• ангиопротекторы, действие которых направлено на защиту сосудистых стенок от дальнейших изменений;
• ноотропы, действие которых направлено на восстановление и защиту тканей головного мозга.

Помимо этого назначают средства для ослабления текущей симптоматики, преимущественно анальгетики и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин и их аналоги). Помимо этого назначают витамины: никотиновую кислоту и стандартные витаминно-минеральные комплексы.

Принимать лекарства от атеросклероза брахиоцефальных артерий больным придется пожизненно. Даже небольшой перерыв может привести к внезапному прогрессированию заболевания.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство, чаще всего малоинвазивное, используется на любой стадии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, а также при нестенозирующей форме в запущенной стадии (при сужении просвета сосудов на 50% и более).

Для устранения нарушений кровотока используют несколько методик:

1. Открытая резекция. Применяется при поражении вен сосудов, расположенных на шее, так как для проведения манипуляций необходим открытый доступ к ним. В ходе операции врач удаляет часть сосуда вместе с бляшкой, а затем сшивает концы артерии или устанавливает между ними протез.
2. Открытое удаление бляшки. Применяется в тех же случаях, что предыдущая операция, с той лишь разницей, что бляшка иссекается с частью внутренней оболочки сосуда, а наружные стенки артерии остаются целыми. После этого врач проводит пластику (восстановление) сосуда.
3. Стентирование. Малотравматичный метод, который применяется при поражении глубоких артерий брахиоцефального ствола. Метод представляет собой установку в просвет сосуда сетчатой или иной конструкции, которая раздвигает стенки и способствует восстановлению кровотока.

Наибольшей эффективностью и безопасностью отличается последний метод. У него наименьшие показатели по рецидивам и осложнениям. Из недостатков можно выделить лишь высокую стоимость операции.

Питание и активность

Основную роль в лечении атеросклероза БЦА играет соблюдение диеты и поддержание организма в тонусе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется ограничить употребление жиров животного происхождения и употреблять больше продуктов, способных регулировать уровень холестерина и сахара в крови. К ним относятся продукты, богатые клетчаткой и эфирными маслами: свежая зелень, крупы, овощи и плоды, водоросли.

Восполнить потребность организма в белке и витаминах помогут печень птицы, яйца (желательно без желтка), куриные или индюшиные грудки, морская и речная рыба. Основу меню должны составлять все виды капусты, морковь, кабачки, разнообразные злаки, кисломолочные напитки.

Во время терапии атеросклероза необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Это поможет сосудам восстанавливаться более эффективно.

Пациентам важно ежедневно контролировать свое самочувствие, больше гулять на свежем воздухе и заниматься посильным трудом: ухаживать за собой, наводить порядок в доме, делать зарядку. Переутомление при таком диагнозе недопустимо, поэтому периоды физической активности следует чередовать с полноценным отдыхом. Дневной сон должен стать нормой для больного.

Профилактика

Так как причины, по которым возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, всегда комплексные, для профилактики заболевания необходимо пересмотреть многие аспекты жизни:

• как можно раньше отказаться от вредных привычек;
• больше двигаться и придерживаться здорового образа жизни;
• исключить из меню свинину и сало, жирную говядину;
• избегать стрессов и волнений.

Помимо этого желательно хотя бы раз в год начиная с 35-летнего возраста, а при наличии предрасполагающих факторов еще раньше, сдавать кровь на холестерин. Это поможет вовремя выявить гипохолитеринемию, которая в большинстве случаев приводит к появлению бляшек в крупных сосудах. При появлении частых головных болей и других симптомов заболевания стоит немедленно записаться на прием к терапевту или неврологу. Это поможет выиграть время и не допустить возникновения необратимых изменений.

Атеросклероз БЦА: симптомы и лечение заболевания

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – самая тяжёлая и наиболее распространенная патология сосудов мозга, приводящая к инсульту. Почти 80% случаев возникновения недуга происходит из-за поражения сонной артерии на шее.

На сегодня не придуманы лекарства, уничтожающие бляшки. Но тромбоз и его последствия можно предупредить консервативными способами. Основным методом лечения стеноза артерий является операция.

Что такое атеросклероз БЦА

По международной классификации болезней МКБ 10 заболевание дифференцируется в зависимости от локализации затруднённого кровотока. Анатомически мозг получает кислород и питание по правой сонной, позвоночной и подключичной артериям. Все 3 сосуда являются ветвями плечеголовной – брахиоцефальной артерии (БЦА).

Атеросклероз сосудов – это отложение бляшек на их внутренних стенках. При прогрессировании заболевания скопления холестерина превращаются в соединительную ткань, затрудняющую прохождение крови к жизненно важным органам. Со временем бляшки могут перекрыть кровоток, становясь причиной инсульта. Поражение сосудов относится к числу хронических, трудно и долго лечимых патологий. Тяжелее всего протекает атеросклероз БЦА, которому присвоен код по МКБ 10 – 167.2.

Брахиоцефальный (плечеголовной) ствол отходит от аорты и разделяется на правую сонную, подключичную и позвоночную артерии, питающие мозг и плечо с этой же стороны. В местах развилки образуется вихревой поток, способствующий повреждению стенок. Иммунная система посылает туда тромбоциты для восстановления целостности. Во время «ремонтных работ» замедляется кровоток, что и способствует отложению бляшек. Поэтому именно брахиоцефальные артерии подвергаются наибольшему поражению.

Факторы риска

Причины атеросклероза до конца не выявлены, но обнаруживается частота его развития у людей в связи с образом жизни и другими заболеваниями:

• Бляшки быстрее формируются у курящих людей, потому что никотин поражает внутреннюю оболочку артерий, где легко оседают липиды.
• Абдоминальное ожирение способствует ускорению атеросклероза. У таких людей повышен уровень холестерина, который в первую очередь откладывается в сосудах.
• Гипертоническая болезнь оказывает нагрузку на стенки артерий. В результате они теряют эластичность.
• Сахарный диабет в большинстве случаев ускоряет развитие атеросклероза.
• Малоподвижный образ жизни способствует сгущению крови, потому что замедляет кровообращение в организме.

Важно! Решающее значение для формирования атеросклероза имеет наследственный фактор. Генетически человеку передаётся предрасположенность к сосудистым заболеваниям из-за нарушения структуры стенки.

Виды атеросклероза БЦА

Формирование бляшек начинается в молодые годы, а с возрастом только увеличивается. Дальнейший сценарий атеросклероза брахиоцефальных артерий зависит от распространения бляшек внутри сосудов:

• Лучший вариант. Если жировые отложения разрастаются вдоль стенки, не нарушая кровообращения, формируется нестенозирующий атеросклероз. При этом бляшки покрывают просвет сосуда не более чем на 50%.
• В худшем случае отложения холестерина растут поперёк артерии, постепенно перекрывая кровоток в мозг. Тогда развивается стенозирующий процесс в БЦА.
• Диффузный атеросклероз означает сужение артерий одновременно в нескольких местах. Бляшки разрастаются, перекрывая частично или полностью просвет многих артерий. Эта форма заболевания самая тяжёлая.

Атеросклероз приводит к ишемическому поражению мозга. Бляшки или тромбы закупориваю артерии головы или шеи. Эмболы – это оторвавшиеся частички липидов сонной артерии. Они также могут образоваться в полости сердца, а в мозг попадают с током крови. Стеноз (сужение) и окклюзия (закупорка) чаще формируются в экстракраниальных артериях, чем внутричерепных отделах. Сужение сосудов приводит к развитию хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Стадии развития атеросклероза БЦА

Атеросклероз формируется годами, исподволь. По статистике, патология обнаруживается у большинства людей после 50 лет.

Прогрессируя, заболевание проходит стадии развития:

• I стадия – атеросклероз БЦА без стеноза. Это означает, что просвет сосуда сужен не более чем на 50%. На первом этапе заболевания человек может чувствовать только головокружения, что позволяет вовремя обратиться к невропатологу и начать медикаментозное лечение. При физикальном обследовании начальной стадии врач обнаруживает патологический несимметричный рефлекс – снижение реакции зрачков на свет. Отмечается сужение артерий глазного дна. В крови выявляется повышенный уровень холестерина.
• II стадия – это стенозирующий атеросклероз БЦА мозга. Сужение просвета сосудов больше 50% означает недостаточное кровообращение в артериях. Поэтому появляются признаки функциональной недостаточности – снижение интеллектуальных способностей, ухудшение памяти, трудности запоминания. Динамическое нарушение мозгового кровообращения без последствий регрессирует за 24 часа. Периодически происходит кратковременная потеря сознания. Может случиться инсульт.
• III стадия. На этом этапе нарушается умственная способность мозга. Постепенно развивается деменция. Пациент получает инвалидность, так как не может сам себя обслуживать.

На I стадии необходим контроль давления и уровня холестерина. Назначается профилактическая терапия.

Важно! Прогноз болезни зависит от того, насколько быстро начато лечение, останавливающее прогрессирование.

Признаки стенозирующего атеросклероза БЦА

Проявления атеросклероза артерий различаются в зависимости от локализации и стадии поражения.

• самая частая жалоба людей, имеющих патологию мозговых сосудов – головокружение при резком наклоне или повороте головы, а также во время снижения давления,
• нарушение походки без координации движений – значимый признак стеноза артерий мозга,
• снижение остроты зрения, плавающие мушки перед глазами,
• тремор рук,
• изменение речи и поведенческих реакций – появляется вспыльчивость, раздражительность,
• ухудшение концентрационной способности,
• шум в голове.

Внимание! Если появилось головокружение и нарушение походки, необходимо обратиться к невропатологу. Контрастная ангиография установит стеноз брахиоцефальных сосудов, благодаря чему будет проведена операция.

Диагностика

Для установления диагноза используются современные способы:

• УЗИ – исследование артерий мозга и шеи, позволяющее выявить место, а также степень сужения сосуда.
• УЗДГ – ультразвуковая доплерография обнаруживает направление и скорость кровотока на различных участках мозга,
• МРТ – магнитно-резонансная томография применяется при инсультах, показывает форму и размер поражённого очага.
• Рентгеноконтрастная ангиография артерий мозга – самый точный диагностический метод.

Данные исследования определяют объём врачебной помощи. Больных курирует невропатолог. При установленном нестенозирующем атеросклерозе БЦА пожизненно назначаются антиагреганты (Клопидогрель). Они необходимы для профилактики инсульта. Обязательное условие успешного лечения – контроль холестерина, измерение артериального давления.

Хирургическое лечение

Операция показана, когда УЗИ и ангиография показывают сужение сосудов больше 50%. При стенозирующем атеросклерозе артерий требуется хирургическая операция одним из двух способов:

• Эндоваскулярное вмешательство по современной методике. Благодаря новейшей технологии в области бляшки проводят стентирование – установление на месте сужения специальной спирали, расширяющей сосуд. Операция касается каротидной, позвоночной или подключичной артерии. В некоторых случаях дополняется ангиопластикой.
• Традиционная открытая операция на сосудах – удаление поражённого участка сосуда с последующей пластикой или протезированием. Проводится также сонно-подключичное шунтирование.

Каждый из способов имеет свои недостатки и преимущества. Самый безопасный метод для пациентов – стентирование, после которого пациент возвращается в жизненное русло через 2–3 дня. Недостаток у этого метода один – не для всех пациентов доступная стоимость.

Медикаментозная терапия

Средства, растворяющие бляшки, ещё не придуманы. Однако, прогрессирование атеросклероза можно остановить в начальной стадии, когда сужение сосудов меньше 50%. Для лечения используются препараты с различными механизмами действия:

• Средства, снижающие уровень холестерина, статины – Правастатин, Аторвастатин. При их применении запрещено употреблять антибиотики и алкоголь.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию – Кардиомагнил, Клопидогрель, Гепарин.
• Сосудорасширяющие средства для усиления кровотока в мозговых артериях (Пирацетам), Никотиновая кислота.
• Фибраты, регулирующие липидный обмен – Гемфиброзил, Фенофибрат.
• Витаминные комплексы, содержащие группу B и аскорбиновую кислоту.
• Гипотензивные препараты, снимающие нагрузку сосудов и сердца.
• Лекарства для усиления кровотока – Флунаризин, Танакан.

Помимо медикаментозного лечения, врачи придают значение рациональной диете, снижающей уровень «плохого» холестерина. Для этого из меню исключают жирные, жареные и копчёные блюда.

Рекомендуются продукты, содержащие никотиновую кислоту – орешки, фисташки, арахис. Рацион состоит из достаточного количества овощей, фруктов и бобовых. В их состав входят необходимые для работы мозга витамины PP, C, группы B и минералы – магний, калий. В меню включают пищу, повышающую уровень «хорошего» холестерола – лосось, нежирное мясо индейки, говядины. Очень полезны в диетическом питании морепродукты.

В комплексе лечебных мероприятий при атеросклерозе брахиоцефальных артерий обязательно используются специальные упражнения, занятия физкультурой, плаванье, аэробика. Прогулки на свежем воздухе обогащают кровь кислородом. Активный образ жизни повышает иммунитет, стимулирует кровообращение всего организма, а в первую очередь – мозга.

Предупреждать развитие атеросклероза БЦА необходимо с молодых лет. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек надолго отодвинет образование бляшек. При исследовании пожилых людей далеко не у всех стариков обнаруживается склероз сосудов. Но если появилось головокружение, нарушение походки, нужно поспешить сделать доплерографию артерий мозга. Своевременная операция спасает от инсульта или смерти.

Елена Малышева. Стеноз сонной артерии Жить Здорово! Профилактика атеросклероза Атеросклероз в сонных артериях