Атеросклероз сосудов шеи – симптомы, лечение, профилактика патологии

Атеросклероз шейных сосудов

Атеросклероз сосудов шеи является системным заболеванием, причина которой непосредственно связана с образованием на внутренней поверхности сосудов и артерий атеросклеротических бляшек. Подобная патология лежит в основе развития нарушения церебрального кровообращения и развития ее хронической недостаточности.

Атеросклероз сонных артерий и сосудов шейного отдела значительно увеличивает риск появления тяжелых осложнений, в том числе и летального исхода. Такие осложнения грозят больному, когда он игнорирует лечебные меры воздействия.

Причины развития и факторы риска

Сосуды шеи – это артерии и вены, направленные к черепу и отвечающие за поступление крови в головной мозг. Но они связаны не только с мозгом, но и с сердцем. Именно поэтому атеросклеротический процесс в них негативно влияет на состояние этих двух жизненно важных органов. Атеросклероз сосудов шеи характеризуется затруднением поступления крови в головной мозг из-за закупорки просвета холестериновыми отложениями.

В основе развития атеросклероза сосудов шеи лежит множество причин и факторов риска. Последние не всегда являются обязательным условием, вызывающим образование и прогрессирование атеросклероза. Тем не менее доказанными факторами риска, способными спровоцировать развитие этой патологии, являются:

  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • нарушение липидного обмена;
  • курение.

В основе образования атеросклеротических отложений на сосудах шейного отдела лежит нарушение липидного обмена и увеличение уровня холестерина в крови, в частности холестерина низкой плотности. Чрезмерное употребление жирной пищи имеет подобные последствия. Прогрессирование этого патологического процесса приводит к стенозирующему атеросклерозу, когда происходит значительное сужение просвета сосудов и артерий.

Развитие атеросклероза шейных сосудов обусловлено тремя факторами:

  • Нарушение липидного обмена. Нарушение выработки и транспортировки холестерина приводит к тому, что он начинает откладываться на стенках сосудов.
  • Генетическая предрасположенность. Диагностированный стенозирующий атеросклероз у ближайших родственников повышает вероятность возникновения этой патологии в несколько раз.
  • Нарушение эластичности стенок сосудов. Холестериновые бляшки не появляются на здоровой и гладкой поверхности. Они образуются на поврежденной сосудистой стенке, которая утратила эластичность и целостность. Этому способствует малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, курение.

Симптомы

Как и при других видах этой патологии, атеросклероз сосудов шейного отдела отличается отсутствием симптоматики в течение длительного периода. Заболевание медленно развивается несколько лет, постепенно повреждая сосуды. При сужении просвета артерии более чем на половину начинают проявляться первые признаки кислородного голодания.

При прогрессировании болезни возникают минимальные проявления, которые воспринимаются как недомогание, вызванное усталостью. При атеросклерозе артерий шеи начальной стадии наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • приступ от головной боли и головокружения;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • повышенная раздражительность и возбудимость;
  • нарушение сна.

Эти симптомы обусловлены недостатком кислорода и гипоксией головного мозга. По мере прогрессирования атеросклероза магистральных артерий шеи проявляются следующие симптомы:

  • покалывание и онемение конечностей;
  • шум в ушах;
  • тремор рук и ног;
  • нарушение двигательной активности ног и рук;
  • временная слепота, не имеющая отношения к какой-либо травме;
  • затруднение речи;
  • дезориентация в пространстве;
  • потеря сознания и обморочные состояния;
  • повышенная потливость;
  • бледность кожных покровов.

При поражении сонной артерии появляются неврологические расстройства, в частности, человек жалуется на усталость и необоснованную слабость, его постоянно клонит ко сну. Сильная головная боль – самый частый признак нарушения кровообращения в сосудах шеи.

Наиболее частыми, и в то же время наиболее тяжелыми осложнениями атеросклероза сосудов шеи являются: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей, хроническая сердечная недостаточность и дисциркуляторная энцефалопатия.

Как происходит развитие атеросклероза

В здоровом организме кровь свободно циркулирует по артериям, доставляя кислород и питательные вещества во все части тела. Когда количество холестерина превышает норму, он начинает откладываться на внутренней стороне кровеносных сосудов, образуя тем самым атеросклеротическую бляшку.

Она представляет собой смесь жиров и кальция. Постепенно бляшка утрачивает свою прочность и на ней образуются дефекты. На местах повреждения со временем скапливаются тромбоциты и белки крови, смесь которых принято называть тромбом. Он осложняет течение болезни и несет серьезную угрозу жизни, поскольку:

  • еще больше сужает просвет артерии;
  • тромб или его часть может оторваться от бляшки и с током крови закупорить сосуд в месте его наибольшего сужения.

Формирование атеросклеротической бляшки в сосудах и артериях проходит 3 основные стадии:

  • Липоидоз. Образование липидных полосок и пятен на сосудистой стенке. Они имеют небольшой размер не более 1,5 мм, внешне выглядят как пятна желтоватого цвета. Со временем их размер увеличивается за счет того, что пятна сливаются. Вслед за этим образуются липидные полоски, которые немного возвышаются над поверхностью клеток.
  • Липосклероз. Появление фиброзной бляшки. На местах липидных отложений образуется соединительная ткань с липидным ядром в центре.
  • Образование полноценной атеросклеротической бляшки. По мере прогрессирования болезни происходит увеличение липидного ядра более чем на 30% от общего объема бляшки.

По характеру выделяют стабильные и нестабильные атеросклеротические бляшки. Это состояние зависит от размера, конфигурации и строения подобного липидного образования. Стабильные бляшки являются статичными либо отличаются медленным ростом. В основном они состоят из коллагена, тогда как нестабильные богаты липидами. Холестериновые бляшки, образуясь в различных участках сосудов, вызывают нарушение кровообращения двух видов: острое и хроническое.

Острое нарушение кровообращения развивается в результате внезапного прекращения кровотока в артерии. Это случается, когда содержимое бляшки прорывается в просвет сосуда, и тогда происходит тромбоз. Оторвавшийся тромб в итоге достигает более узкие сосуды, через которые уже не может пройти и застревает там. Такое состояние чревато ишемическим инсультом.

Хроническое нарушение кровообращения носит рецидивирующий характер и проявляется в том, что пострадавшие от склеротических и дегенеративных процессов сосуды значительно сужаются, но не перекрываются полностью. В результате этого нарушается мозговое кровообращение. Следует отметить, что сосуды головного мозга очень уязвимы в плане закупорки. Это обусловлено особенностью их анатомического строения.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сосудов головы и шеи в начальной стадии может проводиться без приема лекарственных препаратов и иного воздействия. Терапевтическая тактика должна основываться на степени вероятного риска для пациента. При отсутствии угрозы развития инсульта лечебные мероприятия ограничиваются соблюдением диеты и переходом к здоровому образу жизни без вредных привычек.

Облитерирующий стеноз артерий меньше чем на 50% требует консервативного лечения. Оно подразумевает помимо медикаментозного воздействия нормализацию питания. При атеросклерозе сосудов головы и шеи лечение проводится следующими типами препаратов:

  • для разжижения крови (Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин);
  • для снижения уровня холестерина (Холедол, Розукард, Крестор, Мертенил);
  • для растворения холестериновых бляшек (Безамидин, Мисклерон, Атромидин, Гевилон, Липантил);
  • для нормализации артериального давления – альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, диуретики.

При значительном нарушении кровотока и выраженном стенозе, а также при серьезных повреждениях сосудов, когда имеется риск закупорки артерии, применяются методы хирургической терапии. В ходе операции удаляются атеросклеротические бляшки и нормализуется кровоток. Тем не менее причина патологии хирургическим вмешательством не устраняется.

Хирургическое лечение при атеросклерозе шейных сосудов проводится одним из следующих способов:

  • Каротидная эндартерэктомия . Через разрез в шее обеспечивается доступ к пораженной артерии, затем она вскрывается и очищается от липидного налета. Последним этапом является зашивание сосуда.
  • Каротидная ангиопластика в сочетании со стентированием . Эндоваскулярный тип вмешательства в результате которого расширяется просвет сосуда посредством введения специального баллона через катетер. После этого устанавливается саморасширяющийся стент, благодаря которому артерия находится в постоянно расширенном состоянии.
  • Шунтирование сонной артерии . Накладывается обходной анастомоз. В обход суженного участка устанавливается сосуд-трансплантат, благодаря которому восстанавливается ток крови.

Лечение атеросклероза сосудов помимо прочего направлено на недопущение инсульта. Такой риск особенно велик при атеросклерозе сонной артерии. При атеросклерозе этого крупного сосуда тактика лечения зависит от степени его сужения в результате образования на внутренней стенке холестериновых бляшек. Для этого важно определить, имеются ли признаки наступления стойкой ишемии.

Это состояние, при котором ткани мозга испытывают дефицит кровообращения. Также для определения схемы лечения необходимо выяснить, имеются ли у пациента симптомы наподобие инсульта. Ведь, даже если клинические признаки стеноза отсутствуют, инструментальные методы исследования могут подтвердить атеросклеротическое поражение артерий. В этом случае ставится диагноз – нестенозирующий атеросклероз сосудов шеи.

Как предупредить заболевание

Профилактика атеросклероза будет действительно эффективной, если она проводится не в качестве какой-то разовой акции или временной меры, а когда она станет неотъемлемой частью жизни. Несмотря на то, что большую часть холестерина вырабатывает сам организм, необходимо тщательно следить за питанием.

Оздоровление рациона является основным направлением в профилактике атеросклероза сосудов шеи. Необходимо минимизировать или полностью исключить те продукты, которые способствуют накоплению холестерина низкой плотности и соответственно образованию холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов.

К таковым относятся:

  • Животные жиры (мясо жирных сортов, сливочное масло, домашняя сметана и творог).
  • Маргарин. Несмотря на изначально растительный состав, для его приготовления проводится специальная химическая обработка, в результате которой образуются трансжиры.
  • Сахар рафинированный. Его избыточное потребление приводит к нарушению углеводного, а затем и жирового обмена.
  • Яичный желток. Именно эта часть яйца содержит наибольшее количество холестерина низкой плотности.
  • Крепкий черный чай и кофе. Не имеет прямого влияния на уровень холестерина, но избыточное употребление ослабляет стенки сосудов.

Несмотря на подобные ограничения, диета при атеросклерозе предполагает употребление массы вкусных и полезных продуктов. Рекомендуется заменить животные жиры на растительные, а белый сахар – на мед или тростниковый вид. Молочные продукты лучше употреблять обезжиренные. Вместо животного белка лучше готовить рыбу. Она лучше усваивается и не влияет плохо на сосуды.

Также в рыбе содержатся полезные жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Они необходимы для нормальной свертываемости крови и обеспечивают баланс ЛПВП и ЛПНП. Из растительных масел предпочтение следует отдавать подсолнечному, оливковому и ореховому. Но их использовать нужно не для жарки, а в качестве заправки для каши и салатов.

Особая роль отводится клетчатке. Она содержится во фруктах и овощах, а также ее можно приобретать отдельно в сухом виде и добавлять в выпечку, йогурты или кашу. Имбирь, чеснок, лук и куркума известны своей способностью положительно влиять на жировой обмен. Поэтому их полезно употреблять не только для профилактики заболевания, но и для снижения уровня холестерина. Тем не менее потреблять их нужно в меру.

Что касается хлеба, то лучше перейти на изделия, изготовленные из цельнозерновой муки. От них больше пользы, поскольку содержат клетчатку, витамины и полезные минералы. Особое место в диете против атеросклероза занимают кукурузные и овсяные отруби. Употребляя всего лишь пару столовых ложек в день, в течение 1 месяца можно на 30% снизить уровень плохого холестерина в крови.

Профилактика атеросклероза предполагает борьбу с ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Они являются основными факторами риска развития этого заболевания. В связи с этим необходимо ввести посильную физическую активность, отказаться от курения и алкоголя, избегать нервных нагрузок и переутомления. Наиболее простым видом физической нагрузки является ходьба и зарядка.

Таким образом, профилактика атеросклероза сосудов шей включает в себя следующие меры:

  • Полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Ограничение потребления продуктов, насыщенных животными жирами.
  • Нормализация уровня глюкозы.
  • Увеличение двигательной активности.
  • Прием лекарственных средств для нормализации артериального давления.

Современная медицина на сегодня не способна быстро и навсегда избавить людей от атеросклероза. Лечение этого заболевания довольно длительное и сложное. Лишь комплексный подход с максимальной ответственностью самого больного могут предотвратить его осложнения. Для этого важно изменить образ жизни, скорректировать питание и принимать лекарственные средства, рекомендуемые лечащим врачом.

Атеросклероз шейных сосудов: симптомы и лечение

В головном мозге расположены центры управления всеми системами организма. Он дирижирует работу каждого органа и каждой клеточки. Его нормальное функционирование зависит от адекватного кровоснабжения, которое обеспечивается артериальными стволами, отходящими от дуги аорты. При таком заболевании, как атеросклероз сосудов шеи, эти сосуды поражаются холестериновыми бляшками.

Сегодня мы поговорим об этой патологии – чем она опасна, из-за чего она может возникнуть и какие ее ведущие клинические симптомы.

Общее описание заболевания

Атеросклероз магистральных артерий шеи – это заболевание сосудов, располагающихся на уровне шейного отдела позвоночника.

Механизм заболевания сосудов шейного отдела типичен, как и для атеросклероза любой другой локализации. Из-за длительно и стойко повышенного холестерина в крови, происходит инфильтрация им стенок сосудов. Развивается локальный ограниченный воспалительный процесс, по итогу которого в очаге накапливаются пенистые клетки.

По своей структуре, пенистые клетки – это макрофаги, которые не могут фагоцитировать излишек холестерина. Их количество нарастает в геометрической прогрессии, в этом месте стенки сосуда развивается склеротический процесс. Возникает стеноз сосуда, в просвет выдаются холестериновые бугорки, на которых застревают микро-тромбы, крупные клетки и молекулы. Так формируются атеросклеротические бляшки.

С возрастом, появляется масса триггерных факторов для развития этой патологии. Снижение эластичности стенок сосудов, гипертоническая болезнь, фоновые заболевания и вредные привычки – все это ускоряет и усугубляет атеросклеротический процесс. При стенозе пораженного сосуда более чем наполовину, заболевание может приобретать оклюзивную форму. Кровообращение нарушается и растет риск развития тяжелых осложнений из-за низкой перфузии клеток мозга.

Самым грозным осложнением является ишемический инсульт головного мозга.

Симптомы, и стадии развития

Аналогично атеросклерозу любой другой локализации, на начальной стадии атеросклеротического поражения сонных артерий, клинические проявления почти всегда отсутствуют. Только на этапе развития болезни могут появиться первые признаки атеросклероза сосудов головы и шеи. В первую очередь, к ним относят:

  • Непродолжительные головокружения.
  • Выраженную цефалгию, которая очень часто маскируется под метеозависимые боли или под признаки ВСД.
  • Астенический синдром, упадок сил, и в покое, и при физической активности.
  • Осложнения со стороны глаз – падение остроты зрения.
  • Бессонница.

Причины патологии

Основное патогенетическое звено атеросклероза шейных сосудов – это повышенный холестерин. Существует ряд основных причин его повышения, а также группы риска, люди из которых особенно подвержены нарушениям липидного баланса. Рассмотрим эти неблагоприятные факторы:

  • Несбалансированный рацион питания с излишком жиров животного генеза, продуктов высокой жирности, слишком соленых, острых и жареных закусок.
  • Вредные привычки – табакокурение и злоупотребление алкогольсодержащими напитками.
  • Гиподинамия – малоподвижный, преимущественно сидячий стиль жизни с малым количеством физических нагрузок.
  • Гиперфункция секреторного отдела печени, из-за чего в кровоток синтезируется слишком много холестерина эндогенного происхождения.
  • Лишний вес.
  • Тяжелые вирусные или бактериальные инфекции.
  • Сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет.

Методы диагностики

На ранних этапах развития атеросклероза артерий шеи, доктор собирает анамнез, расспрашивает больного о его жалобах. Базово, опрос должен включать в себя информацию о наследственных заболеваниях, гипертонических эпизодах, о принимаемых лекарственных средствах. Однако основными методами диагностики для установления диагноза являются лабораторные и инструментальные.

  • Липидограмма. Основной анализ для раннего выявления этой болезни сосудов – по его результатам определяется, насколько агрессивно протекает патология и какой тактикой следует ее лечить. Повышенные триглицериды, общий холестерин, а особенно его фракция низкой плотности являются важными диагностическими критериями атеросклероза.
  • УЗИ сосудов шеи с доплерографией.
  • МРТ с контрастированием – вариант ангиографии. Это исследование позволяет отобразить особенности кровотока – выявить бляшки и другие его препятствия.

Лечение атеросклероза шейного отдела

Терапия атеросклероза сосудов области шеи должна быть комплексной и многогранной, как и при атеросклерозе любой другой локализации. Одними лекарствами невозможно побороть болезнь. Помимо них должное внимание следует уделить коррекции диеты, стиля жизни, увеличить объем физических нагрузок, исключить гиподинамию и при желании, пользоваться рецептами нетрадиционной медицины.

Диета и образ жизни

Многолетние исследования показывают, что более чем в половине случаев раннего выявления атеросклероза, когда сосуды еще не пострадали, но холестерин уже выше нормы, патологию можно побороть только диетой и физическими нагрузками. На любом этапе заболевания, это основные факторы успешности лечения. Основная их цель – восстановление гомеостаза и купирование нарушения обмена веществ.

В питании ключевым является ограничение жареных блюд, слишком соленых, острых и копченых закусок. Предпочтение следует отдать более полезным способам готовки – отварному, запеканию, на пару. Из ежедневного меню стоит исключить продукты с высоким содержанием жиров животного генеза. Увеличить долю свежих фруктов и овощей – все сорта капусты, яблоки, чеснок, лимон.

Образ жизни должен быть не сидячим, а подвижным с умеренным количеством физических нагрузок. Рекомендуется ежедневно в утренние часы проводить занятия лечебной физкультурой на протяжении 20-25 минут. Полезной будет и дозированная регулярная ходьба.

Медикаменты

Лечить атеросклероз шейных сосудов консервативным подходом рекомендуется в неокклюзивных формах, то есть при стенозе просвета менее чем наполовину. Аналогично, медикаменты врачи назначают в случае наличия выраженных показаний к хирургическому вмешательству либо же при невозможности провести оперативное лечение в конкретный момент. Основные лекарственные средства, применяемые при данной патологии:

  • Антиагреганты – тиклопидин, прасугрель, клопидогрель – медикаменты, основным действием которых является снижение вязкости крови, облегчение кровотока и предотвращение образование тромбов в стенозированных сосудах.
  • Препараты группы статинов. Основное звено патогенетического лечения. Эти препараты позволяют снизить уровень вредного холестерола почти на треть.
  • Гипотензивные средства – β-блокаторы, ингибиторы ангиотенизн-превращающего фермента, мочегонные. Применяются для контроля артериального давления.

Хирургическое вмешательство

Зачастую, операция рекомендуется пациентам либо с запущенной стадией болезни, либо с ее агрессивным течение, когда она приобретает стенозирующую форму и пораженные сосуды сужены более чем на 50%. Главная задача такого вида борьбы с атеросклерозом – профилактика тяжелых мозговых осложнений из-за возможных ишемий. Вариантами хирургического лечения являются каротидная эндартерэктомия, шунтирование каротидных сосудов и ангиопластика стенок артерий.

Народная медицина

Нетрадиционная медицина при диагнозе атеросклероза сосудов шеи применяется, в первую очередь, на начальных этапах для профилактики осложнений. Наиболее популярными кулинарными рецептами являются отвары и настои на основе сока боярышника, а также закуски, приготовленные из свежего чеснока. Однако следует помнить, что народными средствами не следует злоупотреблять и рекомендовать их может только компетентный лечащий специалист.

Профилактика

Тяжелые осложнения атеросклероза шейных сосудов (таких, как мозговой инсульт), гораздо легче не допустить, чем лечить. Поэтому для успешной терапии очень важно распознать болезнь как можно раньше. Основными профилактическими мерами являются отказ от негативных привычек – табакокурения, злоупотребления спиртным, сбалансированное питание, подвижный стиль жизни, регулярные обследования и консультации профильных специалистов – терапевта, кардиолога и эндокринолога.

Атеросклероз сосудов шеи – это тяжелое заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения развивается стремительными темпами и привод к очень грозным и опасным для жизни осложнениям. Если развитие заболевания избежать все-таки не удалось, то при первых же характерных симптомов следует обратиться к доктору и начать принимать комплексное лечение.

Признаки и лечение атеросклероза сосудов шеи

Атеросклероз сосудов шеи ухудшает мозговое кровообращение, что может привести к необратимым последствиям для жизни человека – ишемии, инсульту с летальным исходом.

Признаки шейного атеросклероза

Появление таких неприятных состояний должно стать сигналом для обращения к врачу:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • потемнение в глазах, «мушки»;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • бессонница.

На этой стадии недостаток кислорода шеи отрицательно влияют на сложные функции мозга. Больные замечают ухудшение памяти, зрения, слуха.

Возможны более серьезные осложнения:

  • колющие боли с онемением конечностей;
  • затрудненная речь;
  • временная потеря зрения;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • обморочное состояние, сопровождающееся бледностью кожных покровов, потливостью.

В таких случаях нужно немедленно вызвать скорую помощь, пройти тщательное медицинское обследование.

Осложнения атеросклероза шейного отдела

Атеросклероз артерий шеи на последних стадиях может существенно ухудшить качество жизни больного, сократить ее продолжительность.

Смертность от осложнений атеросклероза по статистике – одна из самых высоких в мире. Каждый 125 человек умирает по этой причине.

Часть холестериновой бляшки может оторваться от поврежденной стенки аорты, транспортироваться кровью в область головного мозга, закупорить сосуд, спровоцировав наступление ишемического инсульта.

Другой опасной патологией атеросклероза шеи является аневризма сонной артерии. Это расширение участка аорты с утончением ее стенки. Возможен разрыв артерии, при котором большое количество крови попадает в мозг.

Диагностика

К сожалению, атеросклероз шейных сосудов является очень коварным заболеванием. На начальных этапах он выявляется крайне редко из-за отсутствия четких симптомов.

Для установления точного диагноза проводят:

  • осмотр больного, анализ жалоб, клинических проявлений;
  • биохимический анализ крови;
  • дуплексное сканирование;
  • УЗИ;
  • ангиографию;
  • томографию.

Причины патологии

Атеросклероз шейных артерий проявляется обычно у пожилых людей. После 55 лет 90% людей имеют признаки этого заболевания. Способствуют развитию болезни:

  • наследственность;
  • продолжительный стресс;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца, сосудов;
  • болезни печени;
  • эндокринные заболевания;
  • переедание, употребление жирных или сладких продуктов.

Особенности лечения

Стандартных способов лечения атеросклероза сосудов шеи не существует. Нужно выбирать методику после консультаций у невропатолога, кардиолога, хирурга.

Общим требованием для всех больных атеросклерозом является обязательный выбор здорового образа жизни, включающий диетическое питание, посильные физические нагрузки, отсутствие стрессов, щадящий режим труда, отдыха.

Операционные методы удаления холестериновых бляшек

Применим в критических случаях, когда диагностировано недостаточное кровообращение шейного отдела, есть угроза развития инсульта. Он позволяет быстро восстановить нормальный кровоток сонной артерии. Операцию также делают при опухолевых процессах, аневризме.

Показаниями к оперативному вмешательству при патологии сонной артерии являются:

  • Сужение сосуда более чем на 70% даже при отсутствии опасных симптомов.
  • Нарушение проходимости артерии более чем на 50% при наличии симптомов ишемии мозга.
  • Стеноз менее 50% при наступившем инсульте или ишемической атаке.
  • Поражение обеих сонных артерий.
  • Сочетание атеросклероза позвоночных, подключичных, сонных артерий.

Учитывая, что пациенты в основном люди пожилые, с целым букетом сопутствующих заболеваний, перед назначением оперативного вмешательства нужно провести медицинское обследование, включающее: анализы мочи, крови на свертываемость, липидный комплекс, ВИЧ, гепатит, сифилис; электрокардиограмму, флюорографию, УЗИ или ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, ангиографию.

Есть ряд противопоказаний, при которых операция не назначается:

  • заболевания сердца, легких, почек;
  • нарушение сознания, кома;
  • инсульт;
  • мозговое кровоизлияние при ишемическом некрозе;
  • необратимые повреждения мозга при полной непроходимости сонных артерий.

Наибольшее применение получили такие операции:

  • Каротидная эндартерэктомия – требует разреза тканей под общим наркозом, вживляют заплату из синтетических или собственных тканей больного. Проводят удаление холестериновой бляшки после ее отслоения от стенки сосуда.
  • Стентирование – самый распространенный из современных способов лечения. Имеет массу плюсов – малое операционное травмирование тканей, возможность местной анестезии, небольшой восстановительный период. Требует особой подготовки хирурга. Операция наиболее дорогостоящая. В расширенный сосуд помещают стент – маленькую трубку, похожую на пружину, которая удерживает просвет нужного размера.
  • Протезирование артерии – применяют при кальцинировании стенки артерии, перегибах.

Операции на сосудах являются сложными, дорогостоящими, сопряжены с риском развития осложнений.

Лекарственные препараты

Считают, что вовремя начатое медикаментозное лечение помогает приостановить проявления атеросклероза, запустить обратный процесс оздоровления сосудов в 80% случаев. Обязательным является переход на диетическое питание, выполнение посильной лечебной физкультуры.

После консультации невропатолога и кардиолога, назначается курс лечения атеросклероза с учетом сопутствующих заболеваний.

  • Никотиновую кислоту (витамин PP) – нормализует липидный обмен, понижает уровень холестерина, улучшает кровообращение. Применяют для восстановления после инсульта: улучшает память, повышает умственную активность. Метод противопоказан больным с патологией почек, печени, сердца.
  • Статины – регулируют образование холестерина, приостанавливают формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Рекомендуют применять препараты последнего поколения с аторвастатином или церивастатином, во избежание осложнений.
  • Фибраты – уничтожают лишний холестерин, предотвращая образование тромбов, закупоривающих артерии. Рекомендуют применение гемфиброзила, фенофибрата, ципрофибрата, которые нормализуют уровень липидов крови, приостанавливают образование холестериновых бляшек на стенках сосудов головного мозга.
  • Антиагреганты – это препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов, образовывающих кровяные сгустки. Наиболее эффективны: гепарин, пентоксифиллин, дипиридамол.
  • Витаминно-минеральные препараты (витамин C, B) – необходимы для нормализации обмена веществ, холестерина. Аскорбиновая кислота способствует очищению, расширению артерий, снижению уровня холестерина. Витамины группы B благодаря содержанию метионина и холина, удаляют жировые отложения, препятствуют развитию атеросклероза.

Медикаментозное лечение атеросклероза проводится под контролем врача длительными курсами.

Методы профилактики

Длительное применение медикаментов может привести к развитию осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Особенно от такого лечения страдает печень. Поэтому на начальных этапах развития атеросклероза безопаснее применять лекарственные растения.

Народные, гомеопатические средства

Особенным эффектом обладают целебные сборы из нескольких растений, которые комплексно действуют на организм:

  • Травяной сбор из цветков бессмертника, листьев березы, зверобоя, череды, мяты (по 1 десертной ложке) плодов боярышника (4 десертных ложки) помещают в термос, заливают литром кипятка, настаивают 2 часа. Принимают по половине стакана трижды/день за полчаса до еды.
  • Сбор из мяты, укропа, земляники, шалфея, пустырника, шиповника, полевого хвоща (по 1 десертной ложке) заливают литром кипятка. Выдерживают два часа, пьют по 1/3 стакана 3-4 раза/день за 20 минут до еды.

Хорошие результаты дает применение гомеопатических препаратов.

  • Эскулюс композитум. Нормализует кровообращение, давление. Рекомендован для длительного применения при атеросклерозе, варикозе, дистонии. Оказывает сосудорасширяющее действие; улучшает реологические свойства крови.
  • Кардио-ИКА – обладает успокаивающим, антистрессовым действием. Оказывает кардиотонизирующий эффект.

Особенности питания

Диета при атеросклерозе сосудов шеи – это обязательное условие для выздоровления. Исключение животных жиров, обилие клетчатки, продуктов, богатых витаминами, минеральными солями, ненасыщенными жирными кислотами помогут бороться с холестериновыми отложениями.

Вырабатывается вредный холестерин печенью, тонким кишечником. Способствует этому жирная пища.

Поэтому безжалостно убираем из меню:

  • сало;
  • корейку;
  • субпродукты;
  • жирные мясо;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • жаренную, острую пищу;
  • шоколадные изделия;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • уменьшаем до минимума соль, сахар.

Наваристые мясные бульоны меняем на овощные или молочные супы. Из каш предпочтение отдаем гречке, овсянке.

Это поможет снизить калорийность пищи до рекомендуемых 2500 калорий.

Улучшить обмен веществ без лекарств возможно, если разнообразить рацион овощными блюдами из капусты, помидоров, огурцов, моркови, картофеля с кожурой, сельдерея, шпината.

Употребление чернослива, бананов, киви, кураги, вишни, яблок, смородины, грейпфрута насытит организм витаминами (C, B2, B6, PP) минеральными солями (йодом, магнием, марганцем, кобальтом). Эти вещества разрушают холестерин, препятствуют преобразованию углеводов в жиры.

Употребление желчегонных продуктов: растительных масел, меда, редьки, свеклы и других продуктов, богатых клетчаткой помогут вывести из организма лишний холестерин.

Яйца необходимы организму из-за холина, понижающего уровень холестерина. Употребление 3-4 яиц в неделю будет оптимальным.

Рыба, бобовые продукты должны стать основными поставщиками белка.

Из молочных продуктов предпочтительнее нежирные творог, кефир.

Растительные масла (оливковое, кукурузное, льняное, кунжутное) нужны, но не более 1-2 столовых ложек/день.

Полезным будет проведение разгрузочных дней на кефире или овощах.

Не стоит употреблять пищу холодной, так как это ухудшает усваивание продуктов.

Атеросклероз сосудов шейного отдела требует составление индивидуального меню, лучше обратиться к диетологу, который составит рацион питания с учетом всех сопутствующих заболеваний.

Двигательная активность

Кровообращение шеи напрямую связано с работой мышц. Физические упражнения при умеренных нагрузках тренируют сердечно-сосудистую систему, помогают восстановить кровообращение шейного отдела. В пожилом возрасте назначают ежедневные пешие прогулки, лечебную гимнастику.

Людям среднего возраста рекомендуют прогулки быстрым шагом по 2-5 км/день, велосипедные прогулки (до 15 км) или катание на лыжах (5-10 км). Рекомендованы не тяжелая домашняя работа, рыбалка, охота.

Показаны несложные физические упражнения без отягощения, дыхательная гимнастика.

Запрещаются резкие движения, наклоны, задержка дыхания, поднятие тяжестей.

При сидячей работе, многочасовом сидении у компьютера или телевизора, для улучшения кровообращения шейного отдела рекомендованы такие простые упражнения в положении сидя:

  1. Ладонью правой руки упираемся в лоб. При этом голову медленно наклоняем вниз до упора подбородка в ключицу. Рука как бы препятствует выполнению упражнения. То есть упражнение выполняется с отягощением. Укрепляются мышцы передней части шеи.
  2. Ладонью правой руки упираемся в правый висок. Голову наклоняем максимально вправо. Тренируются боковые мышцы.
  3. Ладонью левой руки упираемся в левый висок. Голову наклоняем максимально влево.
  4. Втягиваем подбородок, стараемся переместить голову назад. При этом растягиваются задние мышцы шеи.

Число повторений индивидуально по самочувствию.

Как вовремя заметить признаки атеросклероза сосудов головы и шеи?

Проблемы с сосудами у широких масс людей стали часто встречаться относительно недавно – начиная со 2-й половины 20 века. В то же время было напрямую установлено вредное воздействие холестерина на сердечно-сосудистую систему людей в возрасте от 45 лет. Поэтому жизненно важно знать основные признаки атеросклероза сосудов головы и шеи, чтобы как можно раньше начать лечение.

Наш мозг снабжается кровью с помощью двух крупных артерий:

  • Сонная, начинающаяся в грудной клетке и тянущаяся через шею к голове. Она снабжает кровью сам головной мозг;
  • Вертебральная, чье предназначение – снабжение кровью тканей лица и шеи.

Атеросклероз начинается с нарушения кровообращения из-за образования холестериновых бляшек в артериях.

Начать стоит с того, откуда в нашем организме берется холестерин: только пятая от всего объема холестерина попадает в организм с пищей, остальное вырабатывает печень. При этом вред организму причиняет не столько самое это вещество, сколько нарушения обмена, связанные с ним (дислипидемии).

Обратите внимание: надпочечники и половые железы не вырабатывают холестерин, как написано во многих статьях, а лишь регулируют его производство и переработку.

Атеросклероз сосудов шейного отдела позвоночника может выступить провоцирующим фактором для появления более серьезного состояния – стеноза сонной артерии, что может поставить жизнь человека под угрозу. Поэтому лечить атеросклероз шейных сосудов и не давать ему развиваться крайне важно.

Причины

Что может вызывать атеросклероз артерий шеи? Самая распространенная причина – это сбои в метаболизме липидов. В конечном итоге в сосудах человека появляются жировые отложения: просветы в артериях сужаются, а проходимость крови затрудняется.

Второй причиной атеросклероза медики называют дефицит витамина B6, B12 и фолиевой кислоты. Кроме этого, атеросклероз сосудов шейного отдела позвоночника связывают со стрессом, вызванным ускоренным ритмом жизни в крупных городах, неправильным питанием. Начальная стадия атеросклероза сосудов шеи может встречаться даже у людей до 30 лет.

Существует перечень факторов, которые повышают вероятность появления атеросклероза:

  • Вредные привычки (алкоголь, курение, неправильное питание, неподвижный образ жизни);
  • Высокое давление;
  • Диабет;
  • Проблемы с лишним весом;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.

Признаки

Среди основных симптомов атеросклероза, которые позволят врачу-специалисту поставить точный диагноз и назначить лечение, можно выделить следующие:

Головные боли. На начальном этапе часто встречаются головные боли, связанные с нагрузкой или сильным утомлением. По мере прогресса атеросклероза сосудов головы и шеи, головные боли начинают беспокоить пациента уже спонтанно. Кроме того, наблюдаются головокружение, шум и звон в ушах, вызванные повышением давления в черепе из-за плохого кровотока в сосудах головы.

Слабость и точки перед глазами. Помимо основных симптомов существуют и альтернативные – это наличие точек перед глазами, повышенное потоотделение, проблемы со сном (как усталость и сонливость, так и наоборот), и общий упадок сил.

Рассеянность и проблемы с памятью. По мере прогрессирования атеросклероза появляются более серьезные и заметные симптомы, сигнализирующие о развитии болезни и ухудшении состояния пациента. На этом этапе люди испытывают проблемы с памятью, запоминанием вещей, страдают рассеянностью и отсутствием концентрации внимания.

Изменения в характере и нарушение координации. У больного может изменяться характер и даже личность. Проблемы также могут начаться и с координацией, выражаясь в проблемах с походкой, нарушением моторики.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это нарушения, связанные с проблемами в кровоснабжении мозга. На начальной стадии этого синдрома проявляются указанные выше симптомы. Следующая стадия характеризуется наличием рефлексов патологического характера и паретическим поражением конечностей. На этом этапе больной атеросклерозом попадает в группу риска, оказываясь среди подверженных инсультам, ишемическим атакам людей. Завершающая стадия сопровождается сильным поражением ЦНС.

Указанные выше симптомы можно дополнить следующими признаками атеросклероза сосудов шеи:

  • опухоль на шее,
  • высокие показатели холестерина,
  • сахарный диабет,
  • изменения свертываемости крови.

Чтобы грамотно и вовремя осуществить лечение атеросклероза сосудов шейного отдела, необходимо своевременно проводить диагностику. В первую очередь для этого применяется УЗИ, с помощью которого измеряют уровень проходимости крови в сосудах и ее скорость. Помимо этого метода также применяется компьютерная томография.

Лечение

Можно ли вылечить атеросклероз сосудов? На этот часто задаваемый вопрос сложно дать однозначный ответ, так как успешное лечение зависит от множества факторов, в первую очередь, от стадии, на которой началось лечение.

В первую очередь, надо кардинально менять образ жизни больного. Необходим отказ от вредных привычек, переход к подвижному образу жизни, занятия спортом. Следует стараться поменьше испытывать стресс, избегая соответствующих ситуаций. Также нельзя забывать о профилактике и регулярных диспансеризациях.

Можно заниматься лечебной гимнастикой, полезной для сосудов. Это может предотвратить образование холестериновых бляшек в сосудах и прогресс атеросклероза сосудов головы и шеи.

Необходимо следить за своим питанием и соблюдать диету, минимизировав потребление пищи, богатой насыщенными жирами (мясо, сливки и т.п.) и включив в рацион пищу с ненасыщенными жирами (рыба, орехи и др.). Необходимо есть достаточно клетчатки, содержащейся, к примеру, в овощах и фруктах. Также надо помнить о питьевом режиме.

Важно не заниматься самолечением и обратиться к специалисту в поликлинику. Ознакомившись с историей болезни, врач также выпишет курс препаратов, которые улучшат состояние пациента.

Необходимо помнить, что здоровье каждого из нас находится в наших руках. Никто лучше, чем мы сами, не позаботится о наших сосудах. Поэтому, если следовать правилам правильного питания и здорового образа жизни, контролировать состояние и проверять свое состояние у врача, можно жить полной жизнью без атеросклероза!

Симптомы и лечение атеросклероза сонных артерий и других сосудов шеи

Прежде чем обсуждать вопрос атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий, давайте разберемся с основами анатомии – где располагаются эти сосуды и для чего они нам нужны.

Главные сосуды шеи: расположение и функции

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

  1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
  2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
  3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
  4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
  5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
  6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
  7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
  8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

  1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
  2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
  3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

  • в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
  • в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
  • в устье позвоночных артерий;
  • в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

  • быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
  • ухудшение памяти и умственная деградация;
  • утрата критического мышления;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия, шаткость походки;
  • преходящая слепота на 1 глаз;
  • нарушение речи;
  • онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

  • допплерография;
  • дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

  1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
  2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
  3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне ( Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении

На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

  • проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
  • головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклероз сосудов шеи: симптомы, лечение и диета

Атеросклероз сосудов шеи — серьезное заболевание, поскольку именно по этим артериям кровь поступает от сердца к мозгу. Основной его причиной выступает формирование атеросклеротических бляшек. Как следствие, просвет сосудов сужается, а мозг перестает получать необходимые питательные вещества. При отсутствии лечения возрастает вероятность развития осложнений, вплоть до летального исхода. В сегодняшней статье мы более подробно расскажем о симптомах атеросклероза сосудов шеи, лечении и способах профилактики недуга.

Описание заболевания

Атеросклероз сосудов шеи — это заболевание, развитие которого отражается на работе всех мозговых структур. Именно через эту часть тела проходят основные артерии организма: сонная, позвоночные и подключичные. Они доставляют к мозгу питательные вещества и кислород вместе с током крови. В случае возникновения атеросклероза просвет сосудов перекрывается, нарушается полноценное кровоснабжение мозга. Результатом подобных изменений служат различные патологии (инфаркт, инсульт, ишемия).

На начальном этапе развития достаточно трудно выявить по симптомам атеросклероз сосудов шеи. Лечение поэтому не начинается своевременно, что практически всегда приводит к осложнениям. Даже перекрытие сосуда на 50 % не сопровождается специфическими признаками. При том, что уменьшение его диаметра на 70 % и более существенно ухудшает качество жизни человека.

Чаще всего заболевание диагностируют у мужчин старше 50 лет. В последнее время наблюдается тенденция его омоложения. Представительницы прекрасного пола страдают от недуга гораздо реже. Преимущественно его симптомы обнаруживают у дам, перешагнувших рубеж в 60 лет.

Механизм развития

Атеросклероз возникает на фоне нарушения липидного обмена. Для него характерно увеличение концентрации холестерина в крови. Первоначально на стенках артерий появляются желтоватые пятна. С течением времени на них все больше оседают холестериновые отложения, соли кальция и тромбоциты. Постепенно пятна трансформируются в бляшки, увеличиваются в размерах, перекрывая просвет сосуда. В результате стенки пораженных артерий утрачивают эластичность и становятся хрупкими.

Основные причины

Основной причиной возникновения заболевания признается повышенный уровень холестерина. Данное нарушение, в свою очередь, развивается под воздействием следующих факторов:

  • несбалансированный рацион, в котором присутствует большое количество острой и жирной пищи, жиров животного происхождения;
  • пагубные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение) ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • инфекционные процессы в организме вирусного или бактериального генеза;
  • сопутствующие проблемы со здоровьем (диабет, артериальная гипертензия) ;
  • дефицит витаминов группы В;
  • наследственная предрасположенность.

На появление симптомов атеросклероза сосудов шеи, как правило, влияет не один, а целая группа факторов из списка выше.

Классификация заболевания

В медицинской практике в отношении сосудов принято выделять 3 типа атеросклеротического поражения:

  1. Нестенозирующий.
  2. Стенозирующий.
  3. Мультифокальный.

В первом случае рост бляшек наблюдается вдоль стенок артерий, полного перекрытия не происходит. Снижается только объем циркулирующей крови, что также негативно отражается на работе мозга. Стенозирующее поражение характеризуется прорастанием бляшки внутрь артерии. Это угрожает полным перекрытием кровотока. Мультифокальный тип подразумевает тяжелые формы заболевания, которые поддаются терапии исключительно хирургическим путем.

Клиническая картина

На начальной стадии атеросклероз сосудов шеи обычно себя не проявляет. По мере прогрессирования заболевания начинают появляться признаки, которые большинство списывает на недомогание или усталость. Постепенно клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • кратковременные эпизоды головокружения;
  • боли в области головы и шеи;
  • снижение остроты зрения, появление «мушек» перед глазами;
  • нарушение сна, бессонница.

При появлении перечисленных признаков атеросклероза сосудов шеи следует сразу обратиться к врачу и пройти комплексное обследование организма.

Отдельно следует выделить группу опасных клинических проявлений недуга. Таковыми являются:

  1. Спонтанная потеря зрения на один глаз, не связанная с травматическими повреждениями.
  2. Чувство онемения или покалывания как в верхних, так и в нижних конечностях. При этом утрачивается способность контролировать двигательную активность рук и ног.
  3. Потери сознания на фоне повышенной потливости и бледности кожных покровов.
  4. Нарушение речевой функции.
  5. Потеря ориентации в пространстве.

Подобные симптомы, как правило, указывают на серьезные цереброваскулярные нарушения. При их возникновении человеку требуется экстренная медицинская помощь с последующей госпитализацией.

Методы диагностики

Изучением симптомов атеросклероза сосудов шеи и головы, лечением и рекомендациями по профилактике занимается врач-невролог. Диагностика заболевания начинается с изучения анамнеза и жалоб пациента. В ряде случаев врач может задать ряд уточняющих вопросов, например, о наличии хронических патологий или наследственной предрасположенности, применяемых препаратах.

На следующем этапе назначается комплексное обследование организма, состоящее из следующих мероприятий:

  1. Эхокардиография.
  2. УЗДГ.
  3. Электрокардиография.
  4. Анализ крови для оценки липидного баланса.
  5. Рентген-ангиография.

Диагностикой пренебрегать нельзя. Помимо атеросклероза, в ходе обследования могут быть выявлены сопутствующие проблемы со здоровьем.

В зависимости от стадии атеросклероза и результатов анализов врач подбирает терапию. Она, как правило, носит комплексный характер и включает прием медикаментов, соблюдение диеты, коррекцию образа жизни. В особо серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основная цель медикаментозной терапии сводится к предупреждению развития осложнений. Продолжительность курса лечения атеросклероза сосудов шеи, препараты, их дозировка подбираются неврологом индивидуально. На выбор врачебной тактики также оказывают влияние степень сужения сосудов, наличие сопутствующих проблем со здоровьем.

В ходе лечения обычно используются препараты из следующих групп:

  1. Антигипертензивные средства (бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ). Благодаря применению подобных медикаментов осуществляются регуляция и контроль показателей АД.
  2. Дезагреганты («Аспирин», «Клопидогрел», «Тиклопидин»). Действие данных препаратов направлено на предупреждение свертывания крови, ее разжижение.
  3. Статины. Эта группа лекарственных средств обеспечивает снижение концентрации в крови холестериновых отложений.

Эффективность медикаментозной терапии существенно возрастает, если перекрытие сосуда бляшками составляет не более 50 %. Кроме того, к ее помощи прибегают в случаях, когда пациент намеренно отказывается от хирургического вмешательства или имеются противопоказания к операции.

Особенности питания

Изменение питания при атеросклерозе сосудов шеи играет важную роль в процессе лечения. Ключевой его целью служит ограничение продуктов, способствующих увеличению концентрации холестерина в крови. Врачи дают следующие рекомендации по данному вопросу:

  1. Рацион должен преимущественно состоять из свежих фруктов и овощей, каш.
  2. Исключить необходимо продукты, богатые животными жирами, копчености, жареные блюда и фастфуд.
  3. Упор в питании следует сделать на морской рыбе и морепродуктах. Они содержат в своем составе вещества, помогающие понизить содержание холестерина в кровотоке и нормализовать обменные процессы.

Составить ежедневное меню при атеросклерозе сосудов шеи, руководствуясь этими советами, достаточно просто. А придерживаться его следует вне зависимости от степени поражения организма болезнью.

Коррекция образа жизни

После выявления симптомов атеросклероза сосудов шеи, лечение не ограничивается медикаментами. Всем пациентам без исключения необходимо пересмотреть свой образ жизни. Потребуется исключить пагубные привычки. В случае избыточной массы тела нужно не только следить за питанием, но и под контролем врача увеличить физические нагрузки. Некоторым больным, страдающим психоэмоциональными перегрузками, показаны индивидуальные консультации у психотерапевта.

Помощь народной медицины

Применяется для устранения симптомов атеросклероза сосудов шеи и лечение народными средствами. Оно используется в качестве профилактики осложнений и для очищения сосудов. Ниже представлены наиболее популярные рецепты.

  1. Сок боярышника. Для его приготовления потребуется 500 г ягод истолочь пестиком, залить 0,5 стакана воды и нагреть до 50 градусов. Остывшую смесь необходимо пропустить через соковыжималку. Принимают отвар по глотку трижды в сутки.
  2. Свежий чеснок. В стеклянную банку объемом 3 л нужно положить листья вишни и черной смородины, 1 кг свежего чеснока и залить рассолом. Затем сосуд нужно закрыть плотной крышкой и поставить в темное место на неделю. Принимают средство по столовой ложке 5 раз в день.

Перед тем как лечить атеросклероз сосудов шеи народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам со средней и высокой степенью стенозирования сосудов. Его результатом является удаление холестериновых бляшек, расширение просвета пораженного сосуда.

В современной медицине с этой целью используются следующие разновидности операций:

  1. Каротидная эндартерэктомия. На коже в области проекции сонной артерии делается надрез. Врач вскрывает пораженный сосуд, очищает его от бляшек. Разрез на артерии стягивают мелкими швами.
  2. Стентирование. Это самый распространенный вариант хирургического лечения атеросклероза сосудов шеи. Симптомы заболевания исчезают сразу после операции. Она подразумевает использование стента или маленькой трубки, которую помещают в сосуд. Стент удерживает просвет нужного размера.
  3. Протезирование артерий. Суть процедуры сводится к искусственному созданию альтернативных путей для поступления крови к мозгу. В качестве биоматериала обычно используется подкожная вена нижней конечности. После создания «обходного пути» у больного нормализуется приток крови к тканям мозга.

Большинство пациентов с атеросклерозом — пожилые люди, у которых имеются сопутствующие заболевания. Поэтому перед проведением хирургического вмешательства им необходимо пройти комплексное обследование организма и сдать ряд анализов.

Возможные осложнения

Атеросклероз — это серьезное заболевание, которое негативно отражается на качестве жизни человека. Смертность от него одна из самых высоких в мире. По статистике, каждый 125-й человек умирает по вине этой патологии.

По мере прогрессирования недуга у пациентов возникают различные осложнения. Например, холестериновая бляшка может оторваться, вместе с током крови попасть в мозг и закупорить сосуд. В результате происходящих изменений возникает ишемический инсульт.

Другим неприятным осложнением является аневризма сонной артерии. Под данной патологией принято понимать расширение участка аорты с одновременным утончением ее стенки. Возможен разрыв артерии, вследствие чего большое количество крови попадает в мозг.

Способы профилактики

Симптомы атеросклероза сосудов шеи существенно ухудшают качество жизни. Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо постоянно заниматься его профилактикой. Врачи дают следующие советы по данному вопросу:

  1. Исключить все пагубные привычки.
  2. Изменить рацион, согласно предложенным в статье рекомендациям.
  3. При наличии диабета следует постоянно следить за показателями сахара в крови.
  4. Если имеются сопутствующие проблемы со здоровьем, необходимо принимать назначенные врачом лекарства.

Важно понимать, что атеросклероз — это прогрессирующая патология. Если не заниматься ее лечением, размер просвета сосудов будет постоянно уменьшаться. Как правило, в год эта цифра составляет 13 %. Раннее обращение к врачу и правильно подобранная терапия являются гарантией предупреждения инсульта и других опасных осложнений.

Атеросклероз сосудов шеи

Атеросклеротическое поражение сосудов диагностируется не только в крупных ветвях, но возникает заболевание и в более мелких сосудах. В частности – сосуды шеи. Атеросклероз сосудов шеи поражает сосуды, расположенные на уровне шейного отдела позвоночного столба. Поскольку они напрямую связаны с кровообеспечением головного мозга, становится ясной вся актуальность сосудистой патологии именно в этом отделе – под прицелом оказываются клетки головного мозга.

Причины

Причины появления атеросклероза связаны с нарушением липидного обмена в организме. Накопление липопротеинов низкой плотности является прямым фактором к появлению атеросклеротических отложений на стенках сосудов. Поступление в кровь плохого холестерина способствует инфильтрации его в сосудистые стенки. При этом появляется воспалительный процесс в ограниченной локализации, в месте поражения интимы.

Поддержание воспалительного процесса, как и при атеросклерозе магистральных артерий, связано с накоплением пенистых клеток. По своей структуре они являются макрофагами и не могут выводить излишек холестерина в крови и перерабатывать его. Накопление пенистых клеток происходит в геометрической прогрессии – за короткий промежуток времени они прочно захватывают и поражают всю толщу сосуда, после чего начинают выступать в его просвет.

СПРАВКА! В этом случае, когда холестериновые бляшки мешают току крови, они провоцируют появление микротромбов – на поверхности бляшек задерживаются клетки крови, молекулы, что в конечном итоге приводит к формированию атеросклеротической бляшки.

Нарушение метаболизма холестерина в организме является не единственной причиной появления атеросклероза сосудов головы и шеи. Патология является полиэтиологической и многофакторной, поэтому на развитие заболевания влияют и дополнительные причины. В частности, сейчас врачи исследуют так называемые триггерные факторы, накопленные за долгое время заболевания, которые приводят к атеросклерозу.

К таким факторам можно отнести:

  • понижение эластичности сосудистой стенки;
  • другие метаболические нарушения, например, сахарный диабет;
  • гипертоническую болезнь;
  • вредные привычки;
  • сердечные патологии, например, ишемическая болезнь сердца;
  • нерациональное питание;
  • неправильный образ жизни.

Все эти факторы способствуют тому, что в организме увеличивается уровень плохого холестерина. Это грозит выше упомянутым появлением атеросклеротических бляшек артерий шеи, которые могут перекрывать кровоток настолько, что головной мозг полностью перестанет снабжаться кровью.

При длительном стенозе патология сопровождается тяжелой симптоматикой, а при полном перекрытии сосуда развивается ишемический инсульт. В результате этого при несвоевременном оказании квалифицированной помощи может наступить летальный исход.

Симптомы

Симптомы атеросклероза всегда запаздывают за фактическими изменениями, которые происходят в сосудах шеи. Это объясняется включением компенсаторных механизмов, когда для обеспечения прохождения крови сосуда организм сам регулирует этот процесс, повышая давление в определенном участке или ослабляя стенки сосудов для максимального расширения. К сожалению, начальная стадия долгое время так продолжаться не может и организм сдается – в этот момент пациенты и замечают нарушения состояния здоровья.

Первые признаки атеросклероза сосудов шеи многие пациенты не воспринимают как угрозу для своего здоровья. В большинстве случаев пациенты подозревают неполноценное питание, стрессы, невысыпание и усталость на работе в причинах ухудшения своего состояния. Тем не менее основной причиной возникших нарушений являются именно атеросклеротические отложения.

Первые проявления симптоматики связаны с головокружениями непродолжительного характера. Именно поэтому они и не воспринимаются всерьез. Цефалгия, возникающая следом, обычно связана с ухудшением погодных условий и пациенты думают о метеозависимости, не связывая эти проявления с заболеванием. Присутствует астенический синдром – пациенты испытывают упадок сил, даже в состоянии покоя ощущается слабость, а физические нагрузки и вовсе тяжелы. Возможно ухудшение зрения, наблюдается бессонница.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно и на раннем этапе, но пациенты, как правило, к врачам не обращаются. Первым признаком сосудистой патологии может стать совсем не ухудшение здоровья, а результаты биохимического анализа крови, показывающие высокий уровень липопротеинов низкой плотности. В данном случае врачи не только настораживают свое внимание на результатах обследования такого пациента, но и назначают ему дополнительные методы диагностики.

Допплерографическое исследование наиболее информативное в плане обнаружения холестериновых бляшек в сосудах шеи

Обычно уже при повышенном холестерине можно заметить отклонения со стороны сосудистой стенки, которые будут свидетельствовать о поражении интимы. УЗИ сосудов шейного отдела проводится вместе с допплерографией, чтобы сразу оценить возможности сосудистого кровотока и увидеть, какие нарушения в кровоснабжении произошли.

Вариантом проведения исследования может стать магнитно-резонансная томография сонных артерий с контрастным веществом, однако это исследование по сравнению с допплером дает более скудные данные. Хотя неоценимым результатом является точная локализация закупорки сосуда холестериновой бляшкой.

Лечение

Лечить атеросклероз необходимо комплексно. Только лишь таблетками справиться с заболеванием буде невозможно, пациентам необходимо менять полностью образ жизни, свои пищевые привычки и подход к физической активности, которую необходимо добавить.

Консервативное

Диета становится основным способом отрегулировать поступление плохого и хорошего холестерина в организм, а также будет способствовать поддержанию его нормального уровня в крови. На основании многочисленных исследований было установлено, что есть продукты, способствующие повышению холестерина, а есть те, которые понижают его содержание. Вредные продукты необходимо полностью исключить из питания – это красное мясо, субпродукты, животные жиры.

ВАЖНО! При помощи правильной диеты можно откорректировать уровень липидов и существенно снизить их содержание в крови.

В питании необходимо ограничить употребление жареных блюд, солений, сдобренных приправами блюд и другой пищи, которая способствует повышению холестерина в крови. Кстати, сладкое также запрещено, поскольку продукты провоцируют поступление тяжелых углеводов, из которых организм потом синтезирует вредный холестерин.

Также стоит добавить отварные блюда, пищу, приготовленную на пару и в духовке. Полезными будут свежие фрукты и овощи, которые способствуют снижению уровня вредных липидов и активизируют работы кишечника по всасыванию хорошего высокоплотного липопротеина.

Помимо диетического питания, крайне важным элементом терапии являются физические нагрузки. Они активизируют кровообращение, заставляют сосуды самоочищаться, способствуют тренировке сосудистой стенки, чтобы она не была дряблой. При сидячем образе жизни риск появления бляшек в сосудах существенно увеличивается, поэтому для профилактики врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой или хотя бы добавить ежедневной элементарной физической активности – ходьбы, плавания, легкого бега, фитнеса.

Что касается медикаментов, которые способны устранить атеросклероз шейных сосудов, врачи рекомендуют использовать статины. Лечение статинами проводится у пациентов с любым видом атеросклеротического поражения сосудов, поэтому применяется оно и при терапии сосудов шеи.

Статины не только снижают уровень вредного холестерина в крови, но и увеличивают полезные липопротеины, которые очень важны для нормального метаболизма. В результате исследований установлено, что статины существенно снижают риск развития сердечно-сосудистых патологий, таких как ишемический инсульт, инфаркт миокарда и других. Среди статинов выделяют Аторвастатин, Розувастатит, Тулип, Ловастатин и многие другие лекарственные средства.

Статины – основная группа препаратов в лечении атеросклероза

Пациентам необходимо консервативное лечение не только статинами, но и другими группами препаратов. Назначают больным антиагреганты, которые снижают вязкость крови и делают ее более жидкой и проходимой по сосуду даже при существенном стенозе. Также препараты предотвращают образование тромбов. К этой группе лекарственных средств относят Тиклопидин, Клопидогрель, Прасугрель. У пациентов с гипертонической болезнью необходимо назначать бета-блокаторы, мочегонные препараты, которые способствуют нормализации показателя давления.

Медикаментами и диетой можно вылечить нестенозирующий атеросклероз. При такой форме патологии объем кровотока сохраняется более, чем на 50% от нормального. Если же просвет сосуда сужен наполовину и больше, то уровень кровотока уменьшается и атеросклеротические бляшки могут пропускать лишь 25–30% от необходимого объема крови. Это угрожающий стеноз, который приводит к хронической ишемии головного мозга, а в результате спазма или отрыва тромба может произойти полная закупорка просвета.

Народная медицина

Среди методик лечения многие пациенты, узнав о своем диагнозе, решают принимать средства народной медицины, поскольку считают их более безопасными. Длительный срок терапии статинами (а кому-то их надо пить всю жизнь) страшит больных, и они выбирают народную медицину, как альтернативу фармацевтическим препаратам.

ВАЖНО! Врачи строго предупреждают, что при атеросклерозе народная медицина крайне опасна тем, что создает мнимое состояние улучшений, а положительной динамики не наблюдается.

В результате такой терапии пациенты запускают болезнь и часто оказываются на операционном столе в критической ситуации, когда уже произошел инсульт и необходимо проводить экстренное вмешательство. Выживают после таких кризов далеко не все, поэтому медики врачи крайне негативно относятся к народным средствам и считают их опасными.

Хирургическое

Поскольку существенные нарушения кровоснабжения грозят развитием инсульта, то врачи предлагают пациентам оперативное вмешательство. При помощи хирургии можно устранить холестериновую бляшку и вылечить облитерирующий атеросклероз.

Если у пациента есть стенозирующий атеросклероз, когда сосуд перекрыт более, чем наполовину, то операция поможет устранить фактор риска перекрытия сосуда и восстановить проходимость крови к головному мозгу. Обычно проводится каротидная эндартерэктомия, ангиопластика или шунтирование. Каждый из этих видов хирургического вмешательства поможет устранить проблему, но выбор остается за врачом, учитывающим индивидуальные особенности патологии.

Самое важное

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи – тяжелая патология, в основе которой лежат метаболические нарушения. При высоком уровне холестерина сосуды оказываются под угрозой накопления холестериновых отложений, которые при отсутствии терапии превращаются в бляшки. При наличии стенозирующего атеросклероза ситуация грозит инсультом, поскольку головной мозг постоянно недополучает кислород и питательные вещества и при перекрытии просвета сосуда наступает резкая ишемия.

Лечение заболевания – длительный и ответственный процесс. Многое зависит от самого пациента – ему необходимо пересмотреть свой рацион, добавить физической нагрузки, устранить вредные привычки. Обязателен прием медикаментозных препаратов и дополнительных препаратов. При неэффективности терапии показано оперативное вмешательство.


Ссылка на основную публикацию