Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – этиология заболевания

Что необходимо знать о нестенозирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей, признаки и симптомы

Атеросклероз – самое распространенное заболевание кровеносных сосудов. Первые признаки атеросклероза обнаруживаются даже у детей грудного возраста. После 45 лет атеросклероз есть у всех, но на разной стадии развития.

Несмотря на распространенность заболевания, люди, далекие от медицины, имеют смутное понятие об атеросклерозе. Об инфаркте или инсульте знают почти все, а о том, что в большинстве случаев именно атеросклероз – их причина, не подозревают. Знали бы – меньше людей страдало бы от сердечно-сосудистых болезней.

Норма, нестенозирущий и стенозирущий виды атеросклероза

Общие сведения об атеросклерозе

1. Представляет собой отложение на внутренних стенках сосудов жиров и белков, циркулирующих в крови, в основном холестерина. Ухудшение кровотока на начальной стадии, а на поздней – полное его прекращение ведут к тяжелым последствиям, поскольку клетки тканей сначала испытывают кислородное голодание и нехватку питательных веществ, а потом гибнут.
2. Поражает средние и крупные кровеносные сосуды независимо от места расположения:

• грудная или брюшная аорта;
• коронарные артерии;
• внечерепные брахиоцефальные артерии;
• почечная артерия;
• магистральные артерии ног и т.д.

1. Еще одна характерная особенность – если обнаружен в одной части тела, например: в артериях нижних конечностей, есть большая вероятность, что поражены бляшками сосуды в другом месте, допустим, сонные артерии.
2. Атеросклероз принято по степени поражения сосудов разделять на два вида:

• нестенозирующий;
• стенозирующий.

Речь идет не о разных заболеваниях, а о стадии одной патологии.

Причины развития атеросклероза

Их много. Однако несмотря на все многообразие причин, их можно разбить на три группы. В основе классификации лежит принцип устранимости.

Курение – одна из причин атеросклероза

Первая группа

Факторы, избавиться от которых может сам человек.

1. Самым вредным фактором по негативному влиянию на состояние сосудов является табачный дым. Он сужает сосуды, что замедляет течение крови. Снижение скорости кровотока облегчает прилипание холестерина к стенкам. Такой же эффект дает повышение вязкости крови, которое вызывает табачный дым. Вязкость растет из-за того, что повышается уровень гемоглобина в крови курильщика.
2. Следующая причина – переедание. Четверть холестерина в организм приходит вместе с пищей. Чем больше поглощается жирной еды, тем больше шансов нарастить атеросклеротические бляшки в сосудах.
3. Еще один устранимый фактор – гиподинамия. Людей с диагнозом «атеросклероз» было бы гораздо меньше, если бы все хотя бы полчаса в день тратили на физические упражнения.

Вторая группа

Составляют заболевания, способствующие развитию атеросклероза. Снижение их вредного воздействия в значительной степени зависит от врачей. Некоторые из них, например: инфекционного характера – лечатся успешно, другие – не совсем. К ним можно отнести:

• хроническую гипертензию;
• сахарный диабет.

Возраст – союзник атеросклероза

Третья группа

Составляют факторы, на которые невозможно повлиять:

• возраст;
• мужской пол;
• наследственность.

1. Годы – лучший союзник атеросклероза. В возрастной группе 60-69 лет в два раза больше умирает людей от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом, чем в группе 20-29 лет.
2. Женщины репродуктивного возраста гораздо меньше страдают от атеросклероза, чем мужчины, поскольку женские половые гормоны способствуют быстрому окислению холестерина в крови и выводу из организма.
3. Наследственные заболевания на нынешнем этапе развития медицины не излечиваются. Облегчаются, и то не всегда, их последствия.

Успешность лечения атеросклероза зависит от ранней диагностики, когда он в нестенозирующей форме.

Нестенозирующий атеросклероз нижних конечностей

Крайне важно знать симптомы заболевания, когда атеросклероз находится на этой стадии развития. Если болезнь запустить по причине неинформированности, то патология стенозирует (а не стенозировать атеросклероз при отсутствии лечения и изменения образа жизни не может) магистральные сосуды до такой степени, что понадобится ампутация нижней конечности, чтобы спасти жизнь (диффузный атеросклероз).

Симптомы

1. Не мерзнут ли ноги без причин.
2. Периодически возникающие покалывания в стопах.
3. Ощущение, что ноги затекли, хотя и не пребывали длительное время в одном положении.
4. Наличие побледневших участков кожи и сосудистого рисунка.

Диагностика

Существуют простые и безопасные методы диагностики атеросклероза ног. Самый простой – определение врачом лодыжечно-плечевого индекса. Его суть – в измерении артериального давления в лодыжке и руке. В норме лодыжечное давление составляет 90 процентов от давления в руке.

Если оно меньше, врач направит на детальное обследование, например: на эхографическое исследование сосудов с помощью ультразвуковых волн (дуплексное сканирование). Сосуды подвергаются облучению ультразвуком, отраженные от эритроцитов волны записываются компьютером. Анализ записанных сигналов позволяет точно определить скорость кровотока, места расположения бляшек, их форму и величину.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов

Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий: лечение и признаки

Дуплексное сканирование активно применяется, если надо оценить, в каком состоянии находится экстракраниальный сосудистый отдел, в который входят сонные (каротидные) артерии, по которым происходит снабжение кровью головного мозга. Они =часто поражаются атеросклерозом.

Симптомы

Атеросклероз сонных артерий опасный, потому что его симптомы люди склонны приписывать возрасту, усталости, влиянию стрессовых ситуацией, погоды. Нарушение кровоснабжения мозга, в отличие от повреждения кровоснабжения конечностей, может привести к мгновенной смерти в результате обширного инсульта.

1. В первую очередь обратить внимание на головную боль. Если приступы головных болей участились и дополняются легкими головокружениями – это повод задуматься о возможном атеросклерозе каротидных сосудов.
2. Об атеросклерозе могут сигнализировать шум и звон в голове или ушах.
3. Тревожный симптом – ухудшение зрения и слуха.
4. Не исключается атеросклероз, если стали возникать проблемы с памятью и концентрацией внимания.
5. Могут быть кратковременные нарушения речи, приступы еле заметного онемения рук или ног.

При наличии таких симптомов обращение к врачу обязательно.

Лечение

Необходимости в хирургическом вмешательстве при нестенозирущем виде нет. Медикаментозное лечение атеросклероза ног и сосудов мозга проводится по одной схеме.

1. Назначаются антитромбоцитарные препараты, понижающие вязкость крови и препятствующие прилипанию тромбоцитов к стенкам сосудов (антиагреганты и антикоагулянты). Самый известный препарат из этой категории – аспирин.
2. Вторая цель, преследуемая при терапии, – снижение уровня холестерина в крови. Назначаются лекарства, которые сокращают его выработку печенью, препятствуют всасыванию холестерина в кровь. В данную группу входят статины и лекарства на основе никотиновой кислоты.
3. Еще одно направление – расширение сосудов. Сосудорасширяющих препаратов много, и прописывает их врач с учетом индивидуальных особенностей больного (артериального давления, степени развития патологии, наличия других заболеваний).

Коррекция образа жизни

Имеет на данном этапе развития атеросклероза не меньшее значение, чем прием лекарств.

1. Бросить курить и сократить до минимума употребление алкогольных напитков. Спиртное сначала расширяет сосуды, а потом, когда печень начинает выводить из организма продукты распада, сосуды сужаются. Алкоголь повышает аппетит и ведет к перееданию.
2. Изменить рацион питания. Употреблять меньше жирных мясных блюд и выпечки (основной источник холестерина), больше морской рыбы, овощей и фруктов.
3. Больше двигаться. Пользу принесут неспешные пешие прогулки. В ежедневную зарядку включить упражнения, рекомендованные специалистом по лечебной физкультуре.

Соблюдение простых правил поможет остановить атеросклероз и сохранить здоровье на долгие годы.

Дополнительную информацию по атеросклеротическому поражению сосудов ног можно получить из видео:

Больше узнать об атеросклерозе каротидных артерий можно из видео:

Лечение и симптомы нестенозирующего атеросклероза

Атеросклеротическое заболевание может быть вызвано разными причинами: вязкостью крови, повышенным давлением, гипертонией, нарушенным обменом веществ и т.д. Поражает атеросклероз стенки кровеносных сосудов и относится к полиэтиологическим заболеваниям. Методы диагностики и лечения зависят от степени поражения сосудов и сторонних хронических процессов, а прогноз — от точности соблюдения предписаний врача.

Стадии и причины болезни

Что такое нестенозирующий атеросклероз — это начальная стадия атеросклеротического поражения сосудов, для которой характерно закрытие просвета сосудов не более, чем на 50%.

Механизм развития болезни объясняется длительным и стойким повышением уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности и триглицеридов. Под воздействием внешних факторов (курение, ожирение, алкоголь, хронические болезни) происходит усиление этого процесса.

На первой стадии развития атеросклероза стенка сосуда начинает отекать и разрыхляться из-за действия ферментов, растворяющих липиды. При снижении защитных функций на стенках начинают откладываться соединения липидов и белков. На второй стадии (липосклероз) происходит разрастание жировых отложений, а формирующаяся бляшка состоит из соединительной ткани и жиров. Следующий этап — атерокальциноз. Сопровождается он отложением солей калия, ростом размера бляшки и снижением просвета сосуда. Со временем начинается новая стадия атеросклероза — стенозирующая, когда бляшки перекрывают просвет сосуда более, чем на 50%.

Причины развития

Повышение холестерина вызывается множеством причин, которые условно разделяют на 3 группы. К первой относятся факторы, которые можно устранить самостоятельно. Это:

• курение: никотин сужает сосудистые стенки и нарушает циркуляцию крови;
• переедание: частое употребление жирной пищи приводит к повышению уровня холестерина в крови;
• самостоятельное употребление гормональных препаратов;
• гиподинамия;
• лишний вес, сопровождающийся неправильным обменом веществ.

Вторая группа включает заболевания, провоцирующие нарушение циркуляции крови и возникновение атеросклероза:

• высокое давление, гипертония;
• сахарный диабет;
• вирусные инфекции, приводящий к воспалительным процессам в сердечно-сосудистой системе.

Третья группа — это факторы, которые нельзя изменить или устранить. К ним относят:

• возраст;
• пол;
• генетическую наследственность;
• врожденную патологию стенок сосудов;
• плохую экологию.

К частым причинам развития болезни также относят частые стрессы, нарушенный режим сна, повышенную физическую или эмоциональную нагрузку, травмы спины, грудной клетки, конечностей. Атеросклероз всегда развивается быстрее при наличии нескольких факторов.

Эхографические признаки болезни

К эхографическим признаками нестенозирующего атеросклероза сосудов относят патологию состояния артерий и изменения кровотока, которую устанавливают при помощи аппаратной диагностики. Данные УЗИ помогают выявить:

• сужение сосудов;
• наличие бляшек;
• аневризму;
• наличие тромбов;
• характер нарушения течения крови.

Все признаки выявляются даже на начальной стадии заболевания, если к врачу обращаться своевременно при появлении первых симптомов.

Симптоматика болезни

Отличительной чертой нестенозирующего атеросклероза является длительное отсутствие постоянных симптомов. Признаки болезни часто путают с проявлением других заболеваний нервной или сердечно-сосудистой системы. Яркая симптоматика атеросклероза зависит уже от локализации поражения.

При поражении сосудов головы

Атеросклероз развивается как левой подключичной, так и на сонной артерии и брахиоцефальных сосудах. Патология сонных артерий проявляется в:

• слабости, покалывании или онемении части тела;
• ухудшении зрения;
• утрате контроля за движениями конечностей;
• частых обмороках;
• нарушении речи.

Если поражение затронуло левую подключичную артерию, то возникает частая головная боль и головокружения, слабость, нарушение координации движения.

При поражении брахиоцефальных артерий

При патологии брахиоцефальных артерий отмечается нарушение зрения и слуха, резкая перемена артериального давления, стенокардия, тошнота, зуд. При существенном сокращении притока крови может развиться мозговая недостаточность, которая проявляется в провалах памяти, головными болями, снижением интеллекта.

Патология коронарных артерий сопровождается:

• сильной отдышкой и болью в грудине после физических нагрузок и стрессов;
• головокружением;
• сильной болью, отдающей в руки, ноги, плечи, лопатки.

При поражении сосудов сердца

Патология сосудов сердца проявляется в:

• отдышке;
• жгучей боли в груди, которая появляется после физической нагрузки или стресса;
• тошноте;
• головной боли, сопровождающейся головокружением.

Если изменения затронули коронарные артерии сердца, то начинает развиваться ишемическая болезнь. А закупорка сосудов приводит к инфаркту миокарда.

Симптомы патологии аорты

При заболевании грудной аорты часто наблюдаются:

• судороги и обмороки;
• затрудненное глотание;
• головокружения;
• повышение систолического давления при нормальном показателе диастолического давления.

Если поражение затронуло брюшную аорту, то появляется ноющая боль после приема пищи, а также вздутие живота, отсутствие пульса в пупочной области, в паху, подколенных ямках и на стопах.

Симптомы патологии сосудов ног

Главной отличительной чертой начальной стадии атеросклероза сосудов ног является изменение цвета кожи и изменение ее температуры. Также возникают частые боли в сосудах икроножных мышц и бедер, боли в мышцах при физических нагрузках.

Виды нестенозирующего атеросклероза

Классифицируют виды атеросклероза в зависимости от пораженной области. К распространенным формам относят патологию аорты, нижних конечностей, брахиоцефальных сосудов и сосудов головного мозга.

Атеросклероз аорты

Аорта отвечает за питание органов и тканей и является крупнейшим артериальным сосудом. Развитие болезни может привести к таким последствиям, как:

• аневризма аорты;
• ишемический инсульт головного мозга;
• некроз почек;
• ишемия кишечника;
• язва желудка.

Поражение артерий в брюшном отделе негативно сказывается на кровотоке в конечностях и проявляется в похолодании кожи, перемежающейся хромоте и частом онемении ног.

Поражение брахиоцефальных артерий

Патология сосудов в данной области вызывает хроническую недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт мозга, постоянное напряжение внутриклеточных систем и межклеточных связей. В результате происходит необратимое нарушение работы мозга. Часто симптомы патологии появляются только на втором этапе, когда болезнь приобретает хроническое течение.

Патология сосудов головного мозга

Опасность нестенозирующего атеросклероза магистральных артерий головы в осложнениях, к которым относят инсульт головного мозга, слабоумие, необратимые нарушения психики, кровоизлияние. Осложнения развиваются на фоне кислородного голодания мозга из-за нарушения кровообращения и длительного отсутствия проявления симптомов. Особенности развития болезни часто требуют экстренного хирургического вмешательства.

Атеросклероз сосудов ног

Основными процессами, приводящими к развитию атеросклероза нижних конечностей, являются:

• нарушение кровотока;
• ишемия тканей;
• травмы;
• повышенная физическая нагрузка на ноги.

С развитием патологии человек не только становится ограниченным в свободном передвижении, но и находится под угрозой развития гангрены. В зависимости от стадии заболевания без боли пациент может пройти от 50 м до 1 км, а на запущенной стадии сильная боль не оставляет даже в состоянии покоя.

Диагностика болезни

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента, выявления жалоб, измерения давления, пульса и аускультативных обследований. Лабораторные исследования включают обязательные анализы на уровень:

• глюкозы;
• общего билирубина;
• аланина-АТ;
• аспартата-АТ;
• ЛПНП и ЛПОНП;
• холестерина;
• альбумина;
• креатинина;
• С-реактивного белка;
• мочевой кислоты.

Инструментальные способы диагностики подбираются уже по результатам анализов. Обычно инструментальная диагностика проводится при помощи:

• УЗИ;
• рентгенографии;
• аортографии;
• электрокардиографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• МР-перфузии;
• реоэнцелографии;
• реовазографии;
• велоэргометрии;
• церебральной ангиографии.

Методы направлены на оценку состояния сосудов, на определение скорости движения крови и степени поражения магистральных артерий и т.д.

Лечение заболевания

При появлении регулярных симптомов болезни нужно срочно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и начало лечения является залогом выздоровления. Лечением атеросклероза занимаются врачи-неврологи, флебологи и ангиологи.

Первая помощь на начальной стадии заболевания — назначение медикаментозной терапии и изменение образа жизни. Больным назначают препараты, способные не только снизить уровень холестерина в крови, но и нормализовать давление, уровень сахара, обменные процессы. Обычно назначаются препараты следующих групп:

• статины;
• фибраты;
• никотиновая кислота;
• секвестранты желчной кислоты;
• антикоагулянты;
• успокаивающие;
• антагонисты кальция;
• мочегонные.

Курс медикаментозного лечения предполагает назначение и витаминов, и антиоксидантов. На запущенных стадиях заболевания обязательно хирургическое вмешательство для сохранения жизни пациента. Дополнительные методы лечения включают кислородные ванны, лечебную физкультуру и массаж, средства народной медицины, диету.

Профилактика атеросклероза

Прогноз развития заболевания зависит от выполнения рекомендаций врача и готовности изменить образ жизни. Характеристика профилактики — устранение факторов, которые ухудшают течение болезни и провоцируют развитие новой патологии.

В комплекс необходимых профилактических мер входят:

• постоянный контроль уровня АД;
• отказ от курения;
• снижение уровня сахара в крови;
• снижение веса;
• повышение физических нагрузок;
• улучшение психологического климата;
• контроль питания.

Пациентам обычно назначают диеты, исключающие наличие животного белка в рационе, а также диеты с низким гликемическим индексом. Правильное питание является важной частью здорового образа жизни и предполагает отказ от:

• жирной, острой, соленой пищи;
• консервов;
• фаст-фуда;
• газированных напитков;
• алкоголя;
• крепкого чая, кофе.

В меню необходимо включить больше овощей и фруктов, травяных чаев, орехов, морепродуктов, меда, сухофруктов, нежирного мяса (кролик, индейка, телятина), рыбы и круп, молочных продуктов.

Чтобы справиться со стрессами, врачи советуют заниматься йогой, различными медитативными практиками, плаванием, посещать расслабляющие массажные сеансы. Также необходимо регулировать режим работы и отдыха, отказаться от работы в вечернее и ночное время. Нежелательно работать в сложном эмоциональном климате и постоянных стрессовых ситуациях.

Для повышения физических нагрузок хорошо подходят долгие прогулки, водная аэробика, танцы, лечебная верховая езда, фитнесс-занятия с инструктором или езда на велосипеде. В день этому необходимо уделять от 60 минут для поддержания хорошей физической формы.

Атеросклерозом называется сложный хронический процесс образования бляшек на стенках сосудов, а нестенозирующая форма — это начальная стадия, при которой перекрытие просвета сосуда менее 50%. Симптоматика болезни зависит от места локализации патологии и обычно проявляется в виде головной боли или боли в области сердца, слабостью, головокружением, тошнотой. С развитием атеросклероза начинают появляться более опасные осложнения, такие как ишемия тканей, аневризма, язвы. Нарушение кровотока лишает ткани нормального питания, что может обернуться гангреной, инфарктом или инсультом. Темпы улучшения состояния будут зависеть от своевременности обращения к врачу и следования курсу лечения. А чтобы продлить жизнь, сделать ее более насыщенной и полноценной желательно постоянно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Нестенозирующий атеросклероз

Заболевание, при котором образования атеросклеротического происхождения закрывают просвет сосудов не более чем на 50% называется нестенозирующим атеросклерозом. Это не самостоятельная патология, а одна из стадий развития атеросклероза. С данным заболеванием может столкнуться любой человек достигший возраста 50 лет и старше. Болезнь опасна тем, что ранние этапы её развития сложно поддаются диагностике, но со временем она может стать причиной осложнений, затрагивающих различные внутренние органы.

Характеристика заболевания

Атеросклеротические изменения начинают развиваться ещё в юности, а с возрастом происходит усиление этого процесса

При нестенозирующем атеросклерозе патологические процессы захватывают стенки сосудов, а не их просвет. Обычно жировой сгусток перекрывает сосуд на половину – это приводит к появлению признаков данной патологии. При расширении холестериновых сгустков происходит нарушение циркуляции крови и наступает фаза стенозирования.

При нестенозирующем атеросклерозе происходит образование холестериновых сгустков на стенках сосудов с внутренней стороны, при этом они не препятствуют циркуляции крови. Сгустки располагаются вдоль стенок артерий – это главная отличительная черта заболевания от стенозирующей формы атеросклероза, при которой кальцинозы распространяются внутрь сосудистых просветов и препятствуют движению крови.

Атеросклеротические изменения начинают развиваться ещё в юности, а с возрастом происходит усиление этого процесса. Сначала на сосудистых стенках начинают формироваться небольшие липидные пятна, постепенно они увеличиваются в размерах. Так формируются атеросклеротические бляшки.

Эта патология способна поражать любые крупные сосуды. Клиническая картина болезни полностью зависит от расположения и стадии развития, на которой она находится. Выделяют несколько основных видов заболевания, каждый из них имеет свои особенности.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий

В брахиоцефальной артерии часто образуются холестериновые бляшки

Обеспечение кровью головного мозга происходит тремя путями: по сонной артерии, левой подключичной артерии, брахиоцефальному стволу.

При закупорке брахиоцефального ствола жировыми сгустками возможно развитие разнообразных патологий, а в некоторых случаях и летальный исход.

Брахиоцефальная артерия является самым крупным ответвлением сердечной аорты. Именно она обеспечивает ровную и непрерывную подачу крови к отделам головного мозга. Этот круг кровообращения в медицинской терминологии называется «Веллизиевым кольцом».

В брахиоцефальной артерии часто образуются холестериновые бляшки, они локализуются в стенках сосудов. Бугорки, которые образуются при этом мешают движению крови, замедляют или останавливают его совсем.

Во время ранней стадии развития болезни пациент чаще всего ничего не замечает, а дальнейшее её развитие способно стать причиной появления инсульта или энцефалопатии.

Признаки, которые при этом проявляются:

• частые головокружения;
• шум в ушах;
• общая слабость, онемение нижних конечностей;
• темнеет в глазах.

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Нестенозирующий атеросклероз сопровождается болевыми ощущениями в области бёдер, ягодицах, в некоторых случаях в пояснице. Главный симптом этой патологии – болевые ощущения в икроножных мышцах, усиливающиеся при физических нагрузках.

В начале развития патология протекает совершенно без симптомов. В результате нарушения циркуляции крови появляется ишемия, которая проявляется холодностью кожи ног и изменением её цвета.

С развитием заболевания в нижние конечности кровь поступает в меньшем количестве. Органы и ткани питаются витаминами и полезными веществами хуже. Образуются незаживающие раны, со временем, переходящие в гангрену.

Патология имеет 4 стадии развития:

1. первая характеризуется появлением болевых ощущений после выполнения умеренных физических нагрузок;
2. вторая – возникновением болей при ходьбе на короткие расстояния;
3. третья – пациент не способен без остановки пройти и пятидесяти метров;
4. четвёртая – терминальная – происходят трофические изменения тканей кожи, иногда способна развиться гангрена.

Нестенозирующий атеросклероз аорты

У нестенозирующей атеросклероза аорты нет ярких проявлений

Наиболее часто нестенозирующему атеросклерозу подвержены некоторые участки аорты, расположенные в грудном или брюшном отделах. В некоторых случаях жировыми скоплениями покрыт почти каждый сантиметр поверхности аорты.

У данного заболевания нет ярких проявлений. К основным признакам относятся:

• локализация боли в груди и брюшной полости;
• при аускультации отмечается присутствие грубых шумов в аорте;
• головные боли, кашель, сиплость голоса.

Причины развития

Высокое содержание холестерина является главной причиной развития этого недуга. Скопление жирных веществ и кальция на поверхностях стенок сосудов приводит к нарушению кровообращения. Дополнительными причинами, способствующими образованию холестериновых бляшек, являются:

1. Чрезмерное потребление алкогольной продукции. Напитки, содержащие спирт, нарушают обменные процессы, оказывают пагубное влияние на работу нервной системы, способствуют увеличению концентрации холестерина в организме.
2. Ожирение, лишний вес. У людей с избыточной массой тела нарушены обменные процессы, проблемы с ЖКТ, накоплениями жира в различных частях тела.
3. Гипертония. Повышенное кровяное давление принято считать следствием атеросклероза. Но нередко жировые сгустки образуются по причине повышенного артериального давления, которое способствует загущению крови, что ведёт к нарушению кровотока.
4. Возраст. При постановке диагноза определяется стадия развития патологии – это относится к каждому пациенту в возрасте от 50 лет.
5. Стрессы. Работу нервной системы всегда нарушают стрессовые ситуации, также они изменяют её работоспособность, а это провоцирует сбои в поступлении питательных веществ и кислорода к органам и тканям организма, способствует затруднению выведения холестерина и токсичных веществ.
6. Курение. Зависимость от никотина гарантирует развитие атеросклероза. Присутствие никотина в организме приводит к микроспазмам сосудов. Со временем это становится причиной их деформации, что способствует нарушениям нормальной циркуляции крови и провоцирует засорение стенок сосудов холестериновыми сгустками.
7. Переедание. При потреблении большого количества продуктов питания, употребляемых ежедневно приводит к перенасыщению организма жирами, имеющими животное происхождение, способствует накоплению холестерина в сосудах.
8. Малоподвижный образ жизни. В такой ситуации происходит замедление кровообращения. Ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и микроэлементов. Снижается скорость обменных процессов.

Атеросклероз других кровеносных сосудов – первичный этап развития патологии, а поражение основных сосудов возникает в следствии последующего осложнения.

Симптоматика

Болезнь проявляется повышениями возбудимости, шумом в ушах, головными болями

Обычно это заболевание протекает без симптомов, но в запущенных случаях происходит появление специфических клинических признаков.

Люди на начальных стадиях развития болезни даже не подозревают о ней. Болезнь внешне способна проявиться повышениями возбудимости, нервозностью, шумом в ушах, головными болями, раздражительностью. Больные в этот период не часто обращают внимание на подобные проявления и болезнь прогрессирует дальше.

Болезнь проходит три клинические фазы: склеротическая, ишемическая, тромбонекротическая.

Диагностика

Обследованием пациента занимается специалист. Любые диагностические мероприятия должны проводиться только в медицинских учреждениях. Во время проведения исследований доктор даёт оценку клинической картины патологии.

Для установления точного диагноза доктор назначает проведение аппаратных исследований с помощью УЗИ. По итогам полученных данных разрабатывается тактика лечения. Специальной подготовки перед исследованиями не требуется.

Чтобы поставить диагноз нужно провести ряд диагностических процедур:

• измерение пульса;
• ультразвуковое исследование, реоэнцефалография, сфигмография, реовазография сосудов;
• исследование аорты посредством рентгенографии с контрастным веществом;
• изитопная аортография и эхографические способы диагностики.

Оценка полной клинической картины производится по данным УЗИ основных магистральных сосудов.

Проведение допплерографии способно выявить:

• участки локализации липидных отложений, их объёмы, контуры;
• уровень нарушений в сосудистых стенках, их деформацию;
• скорость кровотока;
• количество поражённых участков и липидных ядер;
• присутствие тромбов внутри сосудистых просветов, участки, на которых способны образоваться тромбы;
• степень сужения артерий.

Лечение

Врачи рекомендуют хороший сон; качественный отдых и полезное питание

Когда, учитывая итоги все диагностических мероприятий всё-таки поставлен диагноз нестенозирующий атеросклероз – не нужно впадать в крайности и отчаиваться. Не сегодняшний день медицина находится на таком уровне развития, которые позволяет пациенту жить полноценной жизнью без особых ограничений.

Специалист назначит необходимое лечение, в том числе антикоагулянты и антиагреганты.

Для лечения используются разные средства в зависимости от вида и стадии болезни:

• предотвращающие всасывание сахара кровью;
• выводят липиды;
• снижающие уровень холестерина;
• замедляющие производство холестерина.

Все средства должны применяться только после посещения специалиста и проведения диагностики.

Главную роль в терапии играет сам пациент, потому что успех лечения зависит от его настроя. Он должен беспрекословно выполнять все рекомендации специалиста:

• хороший сон;
• качественный отдых;
• полезное питание;
• регулярные занятия спортом;
• контроль уровня холестерина в крови;
• приём лекарств;
• отказ от курения и алкоголя.

Профилактика

Для профилактики необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек и ходить каждый день

Нестенозирующий атеросклероз в наши дни лечится, так что по этому поводу не стоит отчаиваться. В профилактических целях необходимо придерживаться правильного питания, полностью отказаться от вредных привычек, обязательно ежедневно выполнять физические упражнения.

Вполне достаточным будет регулярно заниматься плаванием, быстрой ходьбой. Ходить нужно каждый день, полезно будет пройти пешком пару остановок до дома или сходит в магазин и обратно.

Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Ночной сон должен быть полноценным.

Отказаться от употребления вредной пищи, что поможет не только снизить содержание холестерина в крови, но избавиться от избыточного веса.

Запрещено есть продукты с избыточным содержанием соли, сахара и жира.

В рационе обязательно должны присутствовать каши и растительная пища – овощи и фрукты, молочные продукты.

Соблюдая перечисленные меры можно сохранить здоровье на долгие годы.

Клинические проявления нестенозирующего атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз диагностируют при обтурации просвета сосудов до 50%. В эту стадию заболевание хорошо поддается лечению.

Причины

Условия бывают изменяемые или неизменяемые.

К неизменяемым относятся:

• Пол человека. Мужчины чаще болеют атеросклерозом, чем женщины. Частота заболеваемости выравнивается к моменту наступления физиологической менопаузы. Гормональные изменения у женщины являются провоцирующим фактором нарушения холестеринового обмена.
• Возраст. Люди старше 50 лет имеют высокий риск заполучить болезнь.
• Наследственность. Заболевание протекает агрессивно из-за наследственно-обусловленной склонности.
• Инфекции. Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра невозможно предупредить. Микроорганизмы распространяются по крови, нарушая целостность сосудистой стенки.

Если на неизменяемые факторы повлиять невозможно, то модифицируемые можно «подправить».

• Курение. Губительная привычка наиболее опасный фактор развития холестериновых бляшек. Под влиянием табачного дыма спазмируются сосуды, меняется ток крови, повреждается стенка эндотелия.
• Ожирение. Избыточная масса тела губительна для стенок сосудов. У тучных людей нарушается обмен веществ, посредством чего запускается порочный круг заболеваний.
• Сахарный диабет. Если заболевание пускается на самотек, пациента ждут тяжелые осложнения в ближайшем будущем.
• Неправильное питание. Животный жиры, быстроусвояемые углеводы материал для формирования холестериновых бляшек.
• Гиподинамия. Движение это жизнь. Сидячая работа, отсутствие физических нагрузок способствуют отложению холестерина.

Признаки нестенозирующего атеросклероза зависят от локализации патологии. Данная особенность усложняет диагностику, приостанавливая лечение.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий

Кровоснабжение головного мозга осуществляется из ветвей брахицефальной плечеголовной артерии. Брахицефальный ствол отделяется от аорты, направляясь к верху делится на подключичную и общую сонную артерии. Нижнее основание полушарий, общая сонная с базиллярной артерией формируют Виллизиев круг. С этого места кровь равномерно распределяется по всем участкам мозга.

Нестенозирующий атеросклероз БЦА вызывает нарушения работы головного мозга. Орган испытывает гипоксию, нейроциты гибнут.

• шум в ушах;
• головокружение от резкого поворота головы;
• потемнение в глазах, выпадений полей зрения;
• слабость;
• головная боль;
• обмороки;
• тремор пальцев;
• нарушение координации;
• снижение работоспособности, а также интеллектуальных функций.

Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий

Проявления атеросклеротического поражения сонных артерий:

• нарушения походки;
• частые головные боли;
• снижение памяти, внимания;
• ощущение пульсации шеи, головы.

Симптомы не являются строго специфичными. Поставить диагноз можно после ультразвукового исследования сонных артерий.

Нестенозирующий атеросклероз аорты

Атеросклеротические изменения часто развиваются на стенках аорты. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Осложнения могут стать фатальными.

Симптомы, характерные для поражения аорты:

• боли в животе, сердце, пояснице;
• систолический шум около пупка (поражение брюшного отдела);
• повышение артериального давления;
• одышка;
• бледность.

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Периферическая форма болезни развивается при поражении сосудов нижних конечностей. Заболевание очень коварное. Длительный бессимптомный период, тяжесть лечения, а также высокая частота ампутаций делает болезнь опасной. Частота инвалидизации от атеросклеротического поражения сосудов ног выше.

• перемежающая хромота;
• судороги мышц;
• боль в ногах;
• похолодание, зябкость конечностей;
• снижение пульсации тыльной артерии стопы;
• признаки трофических нарушений (выпадение волос, сухость кожи, наличие язв).

Диагностика

Высокая степень инвалидности обуславливает необходимость регулярного скрининга. Пациентам старше 40 лет рекомендуют проходить ежегодное обследование даже при отсутствии симптомов.

Появление симптомов требует незамедлительной диагностики.

Для установления диагноза необходимы данные следующих лабораторно-инструментальных исследований:

• общий анализ крови;
• липидограмма (уровень холестерина, фракций липопротеинов, триглицеридов);
• ультразвуковая допплерография;
• реовазография;
• контрастная ангиография;
• реоэнцефалография;
• ЭКГ;
• электроэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография сосудов;
• подозрение на инсульт, разрыв аневризмы компьютерная томография.

Метод контрастной ангиографии наиболее точный и показательный. Контраст «окрашивает» кровь, указывая место затруднения ее прохождения. Процедура имеет противопоказания.

Особенности лечения

Пациенту назначают диету, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию. Поздние стадии требуют хирургического вмешательства.

Принципы питания

Пациентам с установленным диагнозом назначают стол 10С по Певзнеру. Целью диеты является:

• замедление прогрессии болезни;
• коррекция метаболизма;
• улучшение кровообращения;
• снижение массы тела;
• функциональная «разгрузка» печени, почек.

В рационе сокращают количество животного жира, быстроусвояемых углеводов. Белки включают из расчета 1-1,5 грамма/килограмм массы тела. Жиры и углеводы сокращают. Ограничивают потребление соли, экстрактивных веществ. Включают продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, тиамина, линолевой кислоты, пектина, минералов. Раз в неделю проводят «рыбный» день. Блюда заправляют растительными маслами. Кулинарная обработка – варка, готовка на пару, запекание, тушение.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз без стенозирования – оптимальный период для консервативного лечения. Подбор действующего препарата останавливает развитие болезни, предупреждая хирургическое вмешательство.

Эффективные препараты для лечения нестенозирующей формы болезни:

• Статины: Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин.
• Фибраты: Клофибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил.
• Никотиновая кислота, ее производные.
• Секвестранты желчных кислот.
• Омега-жирные кислоты,
• Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель) для предупреждения тромбоза.

Медикаментозное лечение несет риски, повышая нагрузку печени. Прием препаратов пожизненный. Перед назначением обязательна консультация специалиста.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от характера болезни, степени деформации сосудов. Проводят операцию при неэффективности консервативной терапии.

Показания к оперативному лечению:

• сужение просвета более 70%;
• микроинсульт;
• повторяющиеся ишемические атаки;
• II стадия атеросклеротического поражения ног;
• аневризма отделов аорты.

Вмешательства проводят открытым или закрытым доступом. Наиболее безопасными являются эндоваскулярные операции. С помощью специального эндоскопа пациенту проводят шунтирование или стентирование артерий. Если это не помогло, проводят открытую операцию эндартерэктомию.

Хирургическое лечение возможно только при наличии сохранившегося магистрального сосуда ниже уровня закупорки.

Профилактика

Для профилактики атеросклероза сосудов необходимо вести активный образ жизни, бросить курить, избавиться от лишнего веса. Прогулки на свежем воздухе, занятия в бассейне, лечебная физкультура активизируют обмен холестерина, способствуя его утилизации. Важно контролировать хронические заболевания. Артериальная гипертензия требует постоянного приема антигипертензивных препаратов. При сахарном диабете необходимо придерживаться диеты, соблюдать схему приема лекарств.

Что такое нестенозирующий атеросклероз сосудов и артерий?

Нестенозирующий атеросклероз — это заболевание, при котором наблюдается частичное перекрытие кровеносных сосудов атеросклеротической бляшкой без существенного замедления кровотока. Образ жизни современного человека способствует раннему появлению таких изменений в организме.

В отличие от стенозирующей формы, при нестенозирующем атеросклерозе отсутствуют симптомы нарушения кровообращения. Заболевание долгое время может протекать без выраженных клинических проявлений, чем и объясняется запоздалое начало лечения.

Причины развития

Главной причиной развития патологии является нарушение липидного обмена, при котором повышается уровень холестерина и происходит отложение холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов. Первые патологические изменения начинают возникать обычно после 25-30 лет.

Но для развития заболевания необходимо действие определенных предрасполагающих факторов:

• Эндокринные заболевания, включая ожирение;
• Наличие вредных привычек;
• Повышение артериального давления;
• Длительное воздействие сильных стрессовых факторов;
• Некоторые генетические аномалии;
• Несоблюдение принципов рационального питания;
• Высокое содержание в рационе животных жиров, простых углеводов, которые повреждают стенки сосудов, способствуют отложению холестериновых бляшек.

Обычно атеросклероз развивается под действием сразу нескольких неблагоприятных факторов. Большое влияние на липидный обмен, состояние сосудов оказывают пищевые привычки, а также злоупотребление алкоголем, курением.

В последние годы уровень физической нагрузки резко снизился из-за малоподвижного образа жизни, необходимости работать преимущественно в офисе, за компьютером. Такой ритм жизни приводит не только к отложению лишних жиров и переизбытку калорий, но и нарушает кровообращение, особенно в области нижних конечностей.

Отказ от занятий спортом является одной из главных причин активного развития атеросклероза у людей среднего возраста.

Симптомы заболевания

Многие люди долгое время не догадываются о том, что у них развивается нестенозирующий атеросклероз. Заболевание может в течение продолжительного времени не давать явных клинических проявлений. Симптомы во многом зависят от месторасположения холестериновых бляшек.

При нестенозирующем атеросклерозе часто поражаются брахиоцефальные артерии, расположенные в головном мозге.

В этом случае появляются характерные клинические проявления:

• Головокружение;
• Слабость;
• Нестабильность артериального давления;
• Ухудшение внимания и памяти;
• Шум в ушах;
• Головные боли;
• Снижение концентрации внимания;
• Сонливость, повышенная утомляемость.

Также возможно поражение аорты, которое сопровождается появлением боли в грудной клетке и брюшине, хронического кашля и осиплости голоса. При атеросклерозе нижних конечностей возникает перемежающаяся хромота во время ходьбы, появляются приступы судорог, мышечные спазмы.

Первыми признаками развития нарушения часто бывают периодически возникающие головные боли. Они плохо купируются с помощью анальгетиков, значительно снижают качество жизни человека, приводят к нервозности, бессоннице, снижению работоспособности.

Поражение брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии — это мощные сосудистые стволы. Они представлены левой подключичной артерией, левой общей сонной артерией, плечеголовным стволом и его ветвями.

Брахиоцефальный ствол в месте соединения ключицы и грудины делится справа на подключичные артериальные ветви. Также он участвует в образовании Виллизиева круга у основания черепа.

Брахиоцефальные артерии отвечают за кровоток в области головного мозга. При их повреждении человек начинает чувствовать частое головокружение, которое возникает даже при незначительных движениях головой или резкой смене положения тела.

Поражение аорты

При развитии патологических изменений в области аорты появляются грубые шумы при прослушивании, возрастает систолическое давление, возникают боли в животе и грудной клетке. Характерным признаком заболевания является осиплость голоса в сочетании с упорным сухим кашлем.

Поражение сосудов нижних конечностей

Атеросклеротические изменения сосудов ног встречаются чаще других форм заболевания. Необходимо обращать внимание на тупые боли в области конечностей, усиливающиеся во время ходьбы.

Также для патологии этого типа характерно появление перемежающейся хромоты, онемения, зябкости кожи.

Болезнь встречается преимущественно среди мужчин, которые долгое время курят, имеют лишний вес, ведут малоподвижный образ жизни.

Возможные осложнения

При отсутствии эффективного лечения нестенозирующего атеросклероза и сохранении действия основных предрасполагающих факторов возможно развитие сосудистой недостаточности из-за постепенного сужения просвета артерии.

При постоянном недостатке кислорода, питательных веществ определенные органы и системы организма начинают страдать от гипоксии, которая провоцирует соответствующие атрофические и дистрофические изменения.

Методы диагностики

Главная сложность диагностики заболевания — отсутствие явных клинических проявлений в течение первых лет формирования нестенозирующего атеросклероза. При подозрении на развитие болезни необходимо обратиться к кардиологу или терапевту.

Косвенными признаками поражения кровеносных сосудов могут быть отеки, нарушения чувствительности конечностей, головокружение, головные боли. Во время аускультации специалист выявляет характерные систолические шумы.

С помощью лабораторной диагностики можно обнаружить повышение уровня холестерина, преимущественно наличие большого количества липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, которые как раз и вызывают образование бляшек на стенках сосудов.

Выявить атеросклероз аорты можно с помощью аортографии. Этот рентгенологический метод диагностики позволяет определить характерные изменения в виде расширения сосудов в брюшине и грудном отделе, наличие аневризмы, кальциноза.

Для оценки состояния коронарных артерий специалисты проводят коронарографию. А ангиография дает возможность выявить характерные нарушения кровотока. Этот метод используется для определения атеросклероза артерий ног.

Реовазография нижних конечностей также применяется для оценки скорости кровообращения по сосудам.

Принципы лечения

Лечение нестенозирующего атеросклероза требует комплексного подхода и профессиональной помощи специалистов. Важно определить все возможные предрасполагающие факторы, чтобы исключить их негативное влияние на состояние здоровья.

Основные цели лечения:

1. Снижение уровня холестерина;
2. Коррекция рациона питания, расширение режима двигательной активности для нормализации веса;
3. Устранение негативного влияния основных предрасполагающих факторов;
4. Нормализация артериального давления, подбор препаратов для для регулярного применения и
5. Профилактики возникновение гипертонических кризов;
6. Снижение в организме синтеза собственных жиров.

Из лекарственных препаратов специалисты назначают в первую очередь средства, которые уменьшают уровень холестерина и триглицеридов в крови. При этом современные медикаменты обладают способностью повышать количество липопротеидов высокой плотности, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

При назначении лекарственных средств специалисты обязательно оценивают общее состояние организма. Некоторые препараты, например, никотиновая кислота, противопоказаны людям, которые имеют патологии печени.

Сообщите доктору еще во время консультации о наличии всех соматических расстройств. Это поможет подобрать эффективную лекарственную терапию с первого раза, избегая назначения потенциально опасных медикаментов.

Статины

Для снижения уровня холестерина кроме никотиновой кислоты специалисты используют препараты из группы статинов. Они уменьшают синтез липидов в организме человека.

Применяют средства преимущественно на ночь, так как вечернее время выработка собственных жиров в организме активизируется.

Фибраты

Фибраты сокращают выработку собственных жиров. Используются в комплексном лечении атеросклероза.

Рекомендуется сочетать применение фибратов с умеренными ограничениями в питании и постепенным расширением физической нагрузки, но только под контролем специалиста по ЛФК или лечащего врача.

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот обладают способностью связывать и выводить из кишечника желчные кислоты. Это достаточно быстро снижает уровень холестерина.

Но такие препараты у некоторых людей могут вызывать вздутие живота и способствовать появлению запоров. В этом случае необходимо обратиться к специалисту, чтобы подобрать подходящий аналог лекарственного средства.

Важно контролировать свертываемость крови, чтобы предупредить появление тромбов, развитие инсульта. При подтверждении атеросклероза необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы вовремя выявлять опасные осложнения болезни.

Симптоматическое лечение обязательно включает нормализацию артериального давления с помощью гипотензивных препаратов. Их назначают в определенной дозировке, но в качестве пожизненной лекарственной терапии.

Не рекомендуется использовать подобные средства с перерывами, так как это будет вызывать колебания артериального давления и может спровоцировать осложнения.

Крайне важно соблюдать все рекомендации врача, проводить необходимое лечение болезни своевременно, чтобы избежать перехода атеросклероза в стенозирующую стадию, когда сосуды сужаются больше чем на 50% и требуется квалифицированная хирургическая помощь.

Изменение режима питания и уровня физической активности

Атеросклеротические изменения артерий являются актуальной проблемой не только для людей пожилого возраста, но и для тех, кто гораздо моложе.

Это объясняется тем, что с каждым годом снижается качество употребляемых продуктов, в рационе питания появляется все больше пищи быстрого приготовления с обильным количеством жиров, простых углеводов, при этом уровень физической нагрузки неуклонно снижается.

Лечение атеросклероза на ранней стадии обязательно включает изменение рациона питания в сторону увеличения количества овощей и фруктов, зелени, слизистых каш, салатов, сухофруктов. Необходимо ограничивать животные жиры, особенно фастфуд, продукты быстрого приготовления.

Умеренные и при этом регулярные физические нагрузки позволяют если не остановить развитие атеросклероза, то значительно замедлить прогрессирование этой болезни, снизить уровень холестерина, но непременно в сочетании с лекарственной терапией и соблюдением пищевых ограничений.

Профилактические мероприятия

Профилактика нестенозирующего атеросклероза может быть первичной и вторичной. Первичная включает контроль за уровнем холестерина, качеством питания и физической активностью человека.

Вторичная профилактика требует исключения негативного влияния факторов риска и применение необходимых лекарственных препаратов.

Также рекомендуется постепенно увеличивать физическую нагрузку, но под контролем специалиста, чтобы избежать перенапряжения и неблагоприятные последствия для здоровья.

Дополнительные меры профилактики включают отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Важно исключить влияние сильных стрессов, которые вызывают спазм сосудов, запускают определенные биохимические реакции, вызывающие повреждение внутренних органов и стенок артерий.

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз сосудов: основные отличия, признаки и варианты лечения

Атеросклероз – вариант склероза артерий, которая характеризуется уплотнением сосудистой стенки. Поражаются в основном сосуды среднего и большого калибра, чаще аорты, её ветвей и каротидного синуса. Данный процесс лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространённые из них — это инфаркт и инсульт. Они же являются главной причиной высокой смертности в развитых странах. Но не надо забывать о том, что патология так же поражает артерии нижних конечностей, о чем мы поговорим сегодня.

Атеросклероз со стенозом и без него: в чем отличие и как правильно поставить диагноз?

В основе процесса лежит образование атеросклеротической бляшки, что происходит при смене таких стадий формирования:

• жировое (липидное) пятно;
• фиброзная бляшка;
• осложненная бляшка.

В результате дестабилизации последней (травматизация, повреждение) запускается следующий каскад реакций:

• изъязвление крышки бляшки с последующим налипанием тромбоцитов и формированием тромбоза, что приводит к усилению сужения артерии;
• истончение покрышки и микрокровотечение вследствие этого;
• под бляшкой образовывается некроз и развивается аневризма (расширение сосуда).

Последствиями всего выше происходящего могут стать:

Согласно данным Европейского общества кардиологов к основным факторам риска причисляют:

• питание с высоким количеством жиров;
• курение;
• приём алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• увеличение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• дефицит липопротеидов высокой плотности в крови;
• повышенная свертываемость крови;
• заболевания, которые приводят к снижению эластичности стенок сосудов или сопровождаются воспалительными процессами в них;
• высокий уровень С — реактивного белка в крови;
• мужской пол;
• пожилой возраст;
• наследственная склонность к заболеванию.

Теперь рассмотрим разницу между стенозирующим и нестенозирующим атеросклерозом на примере артерий нижних конечностей, поскольку именно применимо к ним употребляют данные термины чаще всего.

Если просвет сосуда заполнен больше, чем на 50% — речь идет о стенозе, если меньше, чем на 50% — его нет.

Разница в симптомах и при осмотре больного

Выделяют 4 стадии:

1. Первая – доклиническая: боль в ногах возникает при ходьбе на длинные дистанции или при серьезной физической нагрузке.
2. Вторая — болезненность возникает при преодолевании расстояния длиной в 250-1000 метров.
3. Третья: боль появляется при прохождении 50-100 метров.
4. Четвертая: могут образовываться язвы, гангрены, сильная боль в ногах беспокоит даже в состоянии покоя.

Исходя из анатомических особенностей, первые две стадии характерны для нестенозирующего, а последние две — для стенозирующего атеросклероза нижних конечностей, поскольку именно при сужении больше половины просвета объявятся дополнительные симптомы, которые ми рассмотрим ниже.

Атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей без стеноза

Как уже было указано выше, при таком варианте атеросклероза сосуд перекрыт менее чем на 50%.

Частые жалобы пациента

На начальных этапах болезни жалоб пациенты, как правило, не предъявляют, или же больные не предают значения симптомам.

К основным признакам относятся:

• боль в области бедер, ягодиц, поясницы, икроножных мышцах;
• усиление боли при физической нагрузке;
• похолодание кожи в области ног;
• тошнота;
• головокружение;
• ощущение онемения в конечностях, «ползания мурашек», покалывание;
• изменение цвета кожи (бледность);
• плохое заживление ран;
• судороги в мышцах нижних конечностей;
• зуд, шелушение кожи ног;
• огрубение ногтей и кожи стоп;
• трещины, выпадение волос на ногах.

Критерии, необходимые для постановки диагноза:

1. Повышение систолического артериального давления (АД), в то время как диастолическое не увеличивается.
2. Кожа ног, особенно стоп, холодная на ощупь.
3. Анализ крови на: холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности – показатели повышены; липопротеиды высокой плотности – сниженные.
4. Ослабление пульсации на основных артериях конечностей.
5. Ультразвуковая допплерография. Эхографические признаки патологии: наличие и определение размеров бляшек, замедленная скорость кровотока в сосудах, их повреждение и травмы стенки.
6. Ангиография — видны места сужения сосудов (до 50% просвета).
7. Компьютерная томография также частично способна определять все вышеперечисленные изменения.

Направления в лечении

Для каждого пациента терапия подбирается индивидуально, но в основном она включает в себя:

1. Статины: симвастатин, аторвастатин, розувастатин (при отсутствии противопоказаний).
2. Сосудорасширяющие препараты (спазмолитики): нитраты, папаверин, дибазол.
3. Для профилактики тромбозов: антиагреганты – аспирин, курантил, клопидогрель; антикоагулянты – варфарин, ривароксабан, дабигатран.
4. Витаминные препараты и антиоксиданты.
5. Здоровый образ жизни, направленный на снижение веса.
6. Контроль артериального давления — не рекомендуется допускать повышение показателей систолического АД выше 140 мм.рт.ст.
7. Занятия физкультурой, плавание, велотренажер.
8. Лечение хронических заболеваний.
9. Отказ от алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе и чая.
10. Исключение животных жиров и соли, увеличение количества фруктов и овощей в рационе.

Длительность медикаментозной терапии составляет 1,5 – 2 месяца. Повторять курс необходимо 4 раза в год.

Прогноз на дальнейшую жизнь и правила наблюдения у врача

Не стоит воспринимать данное заболевание, как приговор. Сужение артерий без стеноза не является критической точкой. Самое главное – попытаться остановить прогрессирование атеросклеротического процесса, чего возможно достичь, соблюдая вышеуказанные рекомендации.

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей

Патологии характерны все симптомы предыдущей формы без окклюзии, которые были описаны выше, а также некоторые дополнительные характерные признаки стенозирующего атеросклероза:

• хромота (сначала при ходьбе на длительные дистанции, а со временем и на короткие);
• покраснение и похолодание стоп;
• отеки стоп;
• боль в икроножных мышцах, ягодицах, бедрах и пояснице усиливается (возникает даже ночью и в состоянии покоя);
• трофические язвы;
• гангрена.

Изменения при обследовании

Отличительной особенностью данного состояния является то, что сужение просвета сосудов будет больше, чем на 50%, а состояние стенки значительно хуже. Это видно на ангиографии, ультразвуковой допплерографии (кровоток замедлен сильнее, чем при нестенозирующем, или вообще прекращен), компьютерной томографии. При объективном обследовании отсутствие пульсации на основных артериях, отеки, язвы, гангрена.

Принципы лечения

Для оказание медикаментозной помощи пациента используются все вышеописанные консервативные методы, которые применимы для нестенозирующего атеросклероза.

Часто врачи прибегают к лечению больного хирургическими методами:

1. Баллонная дилатация.
2. Ангиопластика.
3. Стентирование пораженных артерий (широко применяется при коронаросклерозе)
4. Протезирование поврежденного участка сосуда. Используется синтетический материал.
5. Шунтирование — создание искусственного канала, в обход участку артерии, который не функционирует.
6. Тромбэндартерэктомия – удаление бляшки внутри сосуда.
7. Ампутация (отсечение дистальной части конечности) в случае гангрены.

Прогноз на выздоровление

Как мы видим, прогноз на выздоровление не такой благоприятный, как хотелось бы, поскольку заболевание часто приводит к инвалидности. Если оперативное вмешательство провести вовремя, то можно сохранить конечность и её функцию, но восстановить её полностью не удастся.

Выводы

При несвоевременном лечении данная патология может иметь тяжелые проявления. Всем пациентам, находящимся в «зоне риска» (а это семейный анамнез, вредные привычки и прочие моменты), настоятельно рекомендуется провести коррекцию влияния отрицательных факторов с целью увеличения качества и длительности жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.