В чем взаимосвязь психосоматики и развития ВСД, как проявляется патология?
Под психосоматикой понимают воздействие психических факторов на человека, отражающееся на его физическом состоянии. ВСД – патология сердечно-соудистой системы. Оба понятия связаны между собой, ведь нередко развитию дистонии способствуют психологические факторы. Не всегда человек способен контролировать свои поступки и эмоции, в то время как мозг быстро запоминает совершенные действия, и вероятно, что подобное через определенный период времени обязательно повторится. В моменты срывов, психоза нервная система находится под сильным напряжением. Человек даже не замечает, как неосознанная агрессия или страх тут же трансформируется в вегетативные телесные импульсы.
Как жить с ВСД, если депрессии, панические атаки, вегетативные кризы стали постоянными явлениями? При дистонии человека беспокоят неприятные симптомы: приливы жара, головная боль, головокружение, спазмы сосудов, скачки давления, приступы страха, нередко охватывает необъяснимое чувство тревоги, депрессии.
В чем связь ВСД и психосоматики?
В первую очередь нужно понять, почему развивается дистония, и связана ли она с нервным, психическим перевозбуждением. Распознается психосоматика на фоне вегетососудистой дистонии отнюдь не сложно. Ведь так или иначе частые срывы, стрессы, неврозы приводят к ухудшению общего состояния, спазмам сосудов головного мозга. Отсюда развитие цефалгического синдрома, вегетососудистой дистонии с постепенным переходом в хроническую стадию.
Спровоцировать ВСД способны вредные привычки (курение, алкоголь, кофе), когда человек по любому случаю закуривает сигарету, принося тем самым вред сердечно-сосудистой системе. Далее начинают проявляться сосудистые спазмы, проблемы с сердцем. Может развиться сахарный диабет, остеохондроз.
Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов. В то время как связь психики и физического тела человека доказана. Неустойчивое психическое и нервное состояние рано или поздно приводит к появлению неадекватных реакций на любые внешние проявления. Если на одни из них она реагирует ослаблением, когда включается в работу парасимпатический отдел нервной системы, то на другие проявления начинает обороняться при включении симпатического отдела.
У человека дистония выражается в виде повышения давления, учащенного дыхания, повышенного тонуса мышц. Все факты в совокупности приводят к стрессу, неврозам, кишечным расстройствам. Вегетативная система дает сбой на фоне сильных потрясений, пережитых волнений.
Нервные и психологические расстройства – главная причина ВСД
Проявления ВСД: характеристика симптомов
По мнению специалистов, именно невротические расстройства зачастую трансформируются в отклонения психики и выливаются в болезненные симптомы ВСД:
- вялость и безразличие;
- нервозность;
- усталость;
- разбитость;
- сонливость;
- нервные перепады;
- плохое самочувствие;
- повышенная тревога.
Зачастую проявления психосоматики при ВСД становятся настолько отчетливыми, что после каждого, даже незначительного травмирующего события заметить их просто невозможно. Возникает связная реакция, и все сопутствующие негативные признаки дистонии:
- скачки давления;
- расстройства кишечника;
- повышение потливости;
- учащение сердцебиения;
- затрудненность дыхания, одышка;
- болезненность в груди;
- головокружение вплоть до потери сознания.
Человеческое тело при дистонии запоминает пережитые накануне негативные эмоции и начинает уже автоматически реагировать на любые обстоятельства в жизни, приводя к неуравновешенности, неустойчивости психики.
Головная боль – один из симптомов ВСД
Кто входит в группу риска развития дистонии?
Психосоматическим расстройствам и развитию ВСД подвержены люди, не способные контролировать свои амбиции, эмоции и желания, жаждущие успеха, при этом имеющие совершенно неустойчивую психику. Если что-то не получается, они сразу паникуют, впадают в депрессию или проявляют излишнюю агрессию. Людям, страдающим кардиальным типом дистонии, присущи такие качества:
- неуверенность;
- педантичность;
- злопамятность;
- неуравновешенность;
- целеустремленность;
- излишняя ответственность.
Постоянно взваливая непосильный груз ответственности на свои плечи, уже спустя несколько месяцев люди с дистонией не выдерживают, начинают срываться и нервничать, если что-то не получается или идет против их желаний.
Психологические проблемы нередки у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Конечно, часто возникают обстоятельства, когда человек вынужден жить не так, как бы ему хотелось, поэтому он переживает и нервничает. Но страдает и психика, перестраиваясь на новый лад. Стрессы неизбежны до или после операции, в случае серьезной травмы, когда боль не дает покоя и выбивает из колеи. Человек даже не успевает осознать то, что подвергается развитию другого заболевания – дистонии, когда начинают беспокоить страх, фобии, возникает тревожность, настороженность, плаксивость, испуг, вялость и безразличие. Здесь нужно срочно бить тревогу, хотя к психиатрам на раннем этапе за помощью обращаются далеко не все.
Вредные привычки способны стать причиной дистонии
Как лечить ВСД на нервной почве?
Многое зависит от стадии, на какой пациент начнет бороться с ВСД. Вегето-сосудистая дистония трудно поддается лечению лекарствами. Принимать их при ВСД можно долго и бесполезно. Если и удается на какое-то время облегчить самочувствие и купировать приступы дистонии, то через время заболевание может вернуться вновь. Приемлемый вариант лечения ВСД – психотерапия и традиционные методики в совокупности.
Телесные и душевные заболевания нужно лечить на начальном этапе их формирования, иначе состояние тела (физическое и психическое) дойдет до критических отметок. Так стоит ли откладывать лечение при появлении неприятных симптомов нейроциркуляторной смешанной дистонии? Возможно, как раз пришло время обратиться к психотерапевту, подкорректировать психосоматику ВСД и устранить проблемы, чтобы продолжать жить спокойной, полноценной жизнью.
Лекарства при ВСД
Конечно, если вегетативная нервная система дает сбой, то не обойтись без лечения дистонии медикаментами:
- метаболиты;
- психотропные препараты;
- сердечные гликозиды при скачках АД;
- седативные таблетки.
Если ВСД не слишком запущена, то действенны и народные методы. Восстановить нервное состояние помогут настои и чаи из целебных трав: душица, шалфея, мята перечная. Можно пропить аптечные препараты – успокоительные и психотропные при ВСД.
- привести в порядок мысли и нервную систему;
- пересмотреть питание;
- больше гулять на свежем воздухе;
- упорядочить режим и труда и отдыха.
Полезен при ВСД массаж, релаксация, аутотренинги.
Специалисты рекомендуют больным дистонией ежедневно принимать контрастный душ или записаться в бассейн. Вода лечит и действительно помогает расслабиться, успокоиться.
Психотерапия и лечение при ВСД
Иногда в жизни возникают проблемы, когда нервы находятся на пределе. Каждый человек по-разному пытается найти выход из ситуации. Главное – не допустить обострений ВСД, которые могут начаться на фоне неврозов, срывов, гипертонического (гипотонического) криза. Принесут пользу при дистонии дыхательные, концентрационные, релаксационные упражнения. Цель лечения и устранения психосоматических проявлений дистонии – найти гармонию с внешним и внутренним миром, упорядочить мысли и побороть нервное напряжение.
Вылечить ВСД, которую сопровождает апатия, одними медикаментами невозможно. Требуется проведение курса мануальной и психотерапии. Устранять психологические травмирующие факторы нужно в комплексе. Главное – вовремя заметить признаки дистонии и не пускать ситуацию на самотек. Психологи и психотерапевты уверяют, что подкорректировать психосоматику при ВСД можно своими силами, в домашних условиях. Известно немало психологических тестов, иных эффективных методик, которые могут посоветовать специалисты для людей с дистонией. Лучшие из них при ВСД:
- логотерапия;
- когнитивно-поведенческая терапия;
- эриксоновский гипноз.
Сеанс гипноза при дистонии
Разработанные методы помогут устранить обострения дистонии, удержать под контролем нервную систему, осознать и принять возникшие проблемы в жизни.
ВСД – пережиток стресса, волнения, перенапряжения. Люди годами живут с дистонией и даже не подозревают об этом. Борьба с негативными эмоциями и мыслями должна вестись в комплексе, правильно и постоянно. Важно научиться находить радость не только в празднествах и удовольствиях, но и в повседневной жизни.
Ребенка стоит с малых лет к здоровому питанию и образу жизни. Полезны при дистонии закаливания, медитация, сеансы мануальной терапии, аутотренинги. Не надо доводить эмоциональное и физическое состояние до глубокой депрессии. Лечить ВСД после стресса нужно однозначно. Чем раньше при дистонии обратиться к психотерапевту, тем быстрее и легче произойдет адаптация к новым жизненным условиям.
Как исправить ситуацию при ВСД и психосоматике, рассказывается в видеоролике на примере жизненной ситуации:
Продолжение видео далее:
Психосоматические причины вегетососудистой дистонии у взрослых и детей
Вегетососудистая дистония у детей и взрослых тесно связана с психическим состоянием и стрессами. Этого не отрицает ни один доктор, но традиционная медицина, к сожалению, не может дать ответа на вопрос, какие же именно психологические проблемы приводят к развитию этого полиэтиологического синдрома — синдрома ВСД.
В этой статье мы детально рассмотрим, какие эмоции, чувства и переживания могут стать причиной нарушений работы вегетативной нервной системы.
Общая информация
Дисфункция вегетативной нервной системы в современной классификации болезней отсутствует. Термин ВСД признали устаревшим, и теперь его можно встретить только в обывательском применении. Медики называют проблему соматоформной дисфункцией нервной системы, то есть рассматривают проблему в сочетании с психосоматическими составляющими.
Врачу на приеме куда проще огласить родителям ребенка диагноз «ВСД» или «нейроциркуляторная дистония», поскольку это не потребует поиска истинной причины. Соматоформное расстройство, внесенное в МКБ, всегда требует поиска того или иного губительного стереотипа клинического мышления. При этом и назначения вовсе не всегда бывают эффективными.
Нарушения работы вегетативной системы всегда вторичны по своему принципу. Перед ними следует то, что их вызвало — психические заболевания, нарушения эмоционального фона, органические поражения центральной нервной системы, гормональные перепады (как у подростков в пубертатном периоде). Часто ВСД (будем называть проблему так, как привычнее читателю) сопровождается высоким давлением, ишемической болезнью сердца, тревожными и депрессивными расстройствами психики.
Симптомы в целом таковы: тремор, потливость, регулярное учащение сердцебиения, периодические повышения температуры, прилив крови к лицу, ощущение жара, жалобы на боли в любом органе (обследование не выявляет нарушений в указанном месте), усталость, частое вздутие живота, головокружение, метеочувствительность, одышка, периодические суставные боли.
В традиционной медицине принято оказывать симптоматическое и комплексное лечение, в котором находится место и психотерапии. В дополнение к сеансам нередко назначают антидепрессанты или ноотропные средства. Главная рекомендация любого врача — избегать стрессов.
Психосоматика явления
Психосоматика ВСД основана на понимании того, как работает вегетативная нервная система. На уровне метафизическом она обеспечивает взаимодействие тела и психики. Если в психическом фоне появляется тревожность, благодаря вегетативной нервной системе мышцы получают сигнал напрячься, приготовиться к возможным опасным событиям, сердце начинает биться быстрее.
На психическом уровне человек сам выбирает, как оценить обстановку и ситуацию — и то, что вызывает испуг у одного, не вызывает ровным счетом ничего негативного у другого. Событие может быть не только внешним, но и внутренним (определенные переживания). Для сигналов вегетативной нервной системы нет никакой разницы, что и где происходит (внутри человека или снаружи), реакции будут совершенно идентичными — тело начинает приводиться в полную «боевую готовность». Чем дольше человек находится в тревожном состоянии, тем больше вероятность развития соматоформного расстройства.
Психотерапевты и психоаналитики, часто имеющие дело с ВСД, уверены, что чаще всего она развивается на фоне личной привязанности человека к чему-то, им утраченному. Например, была хорошая работа, которая давала статус и доход, а потом человека сократили или уволили. Тревожность зашкаливает, не в силах отпустить привязанность, он начинает страдать ВСД.
Дистония может развиваться у мечтателей, которые сильное желание имеют, а возможности реализовать его или спокойно дождаться, пока оно само реализуется, не имеют. Развивается тяжелый внутренний конфликт. Именно это происходит у детей и подростков, которым ставят такой диагноз, именно по этой причине дисфункции вегетативной нервной системы происходят у людей, которые вынуждены теперь жить не так, как раньше (развелись, получили травмы, инвалидность).
Больше других к развитию нарушения склонны, по мнению психологов, взрослые и дети, не умеющие контролировать свои амбиции, впечатлительные и тревожные люди, зависимые эмоционально от других (типичная детская причина). В зоне риска — те, кто излишне ответственны и педантичны, злопамятны и крайне не уверены в самих себе.
Мнение исследователей
Луиза Хей и Лиз Бурбо утверждают в своих книгах, что ВСД возникает на фоне подавления истинных чувств, хронической лжи и отсутствия искренности.
Многие исследователи склонны считать, что к ВСД у ребенка всегда причастны родители, запрещающие малышу плакать или громко смеяться, кричать или выражать эмоции. Они опираются на нормы поведения, принятые в том или ином обществе. Но у ребенка формируется стойкое искажение реакций, что становится рефлексом.
Постепенно нормальный природный гнев такие дети трансформируют в патологическую злобу, страх — в тревогу, нормальную для детей здоровую зависть — в патологическую ревность и привязанность к материальному.
Лечение
Основная роль в лечении доверена не кардиологам и педиатрам, а психотерапевтам.
Одновременно с проработкой неправильных деструктивных установок пациенту рекомендуются расслабляющее воздействие — массаж и рефлексотерапия, физиотерапия, отдых в санатории.
Надо найти разрушительную привычную реакцию-рефлекс и заменить ее на позитивную эмоцию.
Важно обнаружить те чувства и мысли, после которых и наступает приступ симптомов ВСД. Задача — обесценить их, перестать придавать им столько значения. Постепенно тело перестанет воспринимать их как сигнал к мобилизации, и состояние наладится.
Если сердце начинало биться каждый раз, когда человек думает о возможности лишиться работы, нужно устранить этот страх, давая себе высокую оценку, как специалисту.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Артем Валерьевич ВИЧКАПОВ
| Вопрос – Ответ |
ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Психосоматика и её лечение. Причины, симптомы, механизм развития.
Психосоматика – сокращенное название так называемых психосоматических расстройств, которое используют в обиходе психотерапевты и не только. Врачи других специальностей, не найдя после проведенных оследований оснований для объяснения мучительных телесных проявлений, с которыми обратился пациент, говорят: “это у вас психосоматическое, на нервной почве, вам – к невропатологу”. В лучшем же варианте, когда выявляется психосоматика, что случается редко – отправляют все-таки по адресу, к врачу-психотерапевту.
В дохновленный своими учителями и личным интересом, а потом и в силу полученного образования, я большую часть своей клинической деятельности посвятил проблеме психосоматических расстройств , работая с пациентами, и проводя научные исследования.
Нужно отметить, что подавляющее большинство невротических расстройств и вообще аффективных нарушений (эмоциональных или стрессовых) протекают с так называемой соматизацией. Это и есть психосоматика. Сюда нужно отнести все многочисленные случаи панических атак, вегетативных кризов, подавляющее большинство “вегето-сосудистых дистоний”, ВСД, НЦД и ларвированных “соматизированных” депрессий. То есть, все те расстройства, когда нервное напряжение “выходит” через телесные болезненные симптомы, повышая нам давление, вызывая спазмы, вызывая дрожь, обдавая жаром или ознобом, вызывая деперсонализацию и дереализацию. По большому счету, это и есть так называемая в прошлом “вегетососудистая дистония” или ВСД, психосоматика. За этим в подавляющем большинстве стоит депрессия, тревожное стрессовое или другое невротическое расстройство. И работает это так, что человек может совершенно не осознавать, насколько его нервная система перенапряжена. Потому что произошла трансформация стресса в телесные вегетативные импульсы.
В последние десятилетия виднейшие ученые, психологи и психиатры говорят о том, что происходит так называемый патоморфоз (трансформация) невротических расстройств в психосоматику . Если в начале и середине XX века ученые, исследователи и практики психотерапии сталкивались с открытыми формами неврозов – депрессивными, неврозами страха, истерией, депрессиями с выраженным аффектом – подавленным настроением и апатией, то в настоящее время все большее распространение получают (и это подтверждается статистически) маскированные или соматизированные расстройства.
Психосоматика проявляется в том, что ведущие, мучительные симптомы, жалобы пациента – это телесные симптомы невроза. Это проявления вегетативной дисфункции, боли, мышечное напряжение, другие нарушения функционирования организма.
Каково же лечение психосоматических расстройств ?
Есть два важных звена при терапии психосоматики.
1. Психотерапевтические методы.
При психосоматике применяется когнитивно-поведенческая терапия в комбинации с другими методами психотерапии – это психоанализ, гештальт, логотерапия, транзактный анализ, эриксоновский подход. Усилия психотерапевта направлены на компенсацию причин, вызывавших нервное напряжение и удаление механизмов, вызвавших трансформацию тревоги в телесные физические проявления – психосоматику. В начале лечения особое внимание я уделяю методам преодоления обострений, для этого пациент обучается специальным релаксационным, дыхательным, концентрационным упражнениям.
2. Лекарственные методы.
После тщательного клинического обследования, когда уже понятно – психосоматика, я решаю вопрос, насколько в каждом отдельном случае можно обойтись без специфической лекарственной терапии. Какие должны быть лекарства – психотропные или восстанавливающие (метаболические) – отдельный вопрос и это сугубо индивидуально. В итоге, на практике, лекарственные назначения, дополнительно к психотерапевтическому плану, получают около половины пациентов с психосоматикой.
Неврозы
Неврозы – это легкая форма нарушения психики.
Человеку, имеющему невроз, обычно не требуется госпитализация. Он может продолжать свой привычный образ жизни: ходить на работу, общаться с друзьями. Часто окружающие даже не осознают появления у человека психической проблемы. Иногда они думают так: «Просто наш приятель в последнее время грустный / подавленный / разбитый. Наверное, он сильно устал и это пройдет само по себе»…
К сожалению, это состояние редко проходит само по себе и не смотря на то, что человек продолжает свою каждодневную деятельность, чувствует он себя неважно.
Нужно отметить, что неврозы в некоторых случаях могут протекать и в довольно тяжелой, требующей госпитализации, форме.
Неврозы, кроме того, что существенно усложняют жизнь человеку, могут еще стать причиной различных соматических (телесных) заболеваний. Такие заболевания, возникшие на почве психологических проблем, называются психосоматическими.
Неврастения
Слово происходит от сочетания «neuron», что означает нерв, и «astheneia» – слабость.
-быстрая утомляемость,
-снижение работоспособности,
-проявления жалости к себе,
-ухудшение внимания и памяти,
-неспособность расслабиться,
-ворчливость,
-мягкосердечность,
-нарушения сна,
-состояние внутреннего напряжения и тревожность,
-учащенное сердцебиение,
-повышенная возбудимость и неустойчивость настроения,
нетерпеливость.
Такие состояния могут наблюдаться и в абсолютно нормальной жизни, но при неврастении они, во-первых, гораздо более сильные, а во-вторых, если у здорового человека они быстро проходят, то при неврастении они принимают хронический характер. В итоге неврастения портят жизнь и усложняют работу. Неврастеник утрачивает способность радоваться жизни. Иногда людей, страдающих неврастенией, могут раздражать яркий свет, шорохи, громкие и резкие звуки, сильные запахи.
При неврастении у некоторых людей возникает желание сделать что-то запретное, напр. ощущение, что им хочется почесать интимные места именно в тот момент, когда они находятся в большом скоплении людей. Некоторые люди не могут выносить определенный вид нижнего белья, или прикосновение определенной материи и тому подобное.
У мужчин-неврастеников бывает преждевременная эякуляция или выделение спермы без эрекции. Многие мужчины неврастеники страдают от ситуационной импотенции. То есть на физиологическом уровне такая интимная проблема отсутствует. И перед началом полового акта все идет хорошо (присутствует и желание, и возбуждение, и эрекция), а как только мужчина решается начать половой акт, все пропадает. То есть проблема только психологическая.
О депрессивном неврозе говорят, если перечисленные симптомы протекают на фоне сильно подавленного настроения.
В случаях, когда эти симптомы скомбинированны с такими телесными проявлениями, как высокое артериальное давление, ишемические заболевания сердца, головные боли, заболевания желудочно-кишечного тракта, то говорят уже о «болезни менеджеров», которая является одной из форм неврастении.
Причиной возникновения неврастении чаще всего является хроническое переутомление – полное исчерпание жизненных сил. Но иногда случается, что эта болезнь начинается как раз после того, когда причину «утомления» осталась в прошлом. Например, после возвращения из зоны военных действий, тюремного заключения, после затяжного строительства дома, окончания престижного института или другого сложного курса обучения.
Лечение таких проблем обязательно должно быть комплексным, что означает правильную психотерапию, но и в обязательном порядке необходимость физических упражнений, а в тяжелых случаях и медикаментозное лечение.
Страх бывает и абсолютно здоровой реакцией на определенные жизненные ситуации. Главным признаком невроза страха является довольно сильный и без явных причин страх и состояние тревоги. Невроз страха отличается именно отсутствием видимой причины возникновения. Поэтому иногда пациенты «придумывают» причины своего состояния, например: страх будущего, страх одиночества и т.д.
К неврозу страха очень близок, по свой сути, невроз ожидания. Это невроз проявляется в том, что человек боится (или опасается) того, что не сможет выполнить какую-нибудь повседневную функцию. Порочный круг в таких случаях заключается в том, что возникшие опасения мешают выполнению той или иной функции, а не выполнение этой функции усиливает опасения (или страх).
Невроз страха часто сопровождается дереализацией (чувство, что этот мир не реален) или деперсонализацией (я не реален). Пациенты его часто описывают как крайне неприятное состояние.
В самой близкой связи с неврозом страха находится фобический невроз. И здесь на первом месте находится чувство страха и тревоги, но в этом случае, у страха есть конкретная причина. Очень часто причина странная и безобидная, которая у других людей не вызывает никакого опасения. Не смотря на то, что некоторые причины и объективно могут вызывать страх (например, высота, некоторые животные и т.д.), но в случае фобического невроза этот страх болезненно усиливается и становится неадекватным.
Невротическая фобия отличается от других видов страха тем, что пациент полностью осознает бессмысленность этих страхов.
На сегодняшний день описано более 200 различных фобий.
Невроз навязчивых состояний (обсессивно компульсивное расстройство)
Этот невроз характеризуется непреодолимой потребностью (желанием) совершить какое-нибудь действие. Это действие может быть, смешным или незначительным, агрессивным или постыдным, но всегда бессмысленным.
Человек может с «напряжением всех сил» противостоять этой потребности, но это всегда вызывает состояние зажатости и тревожности (это состояние описывают и как состояние страха). Поэтому, если эта потребность является социально приемлемым действием, то оно обычно выполняется (часто по возможности незаметно).
Часто навязчивости принимают характер ритуалов. У страдающего этим неврозом человека появляется ощущение, что если он не совершит то или иное действие, случится что-то страшное, например, умрет близкий человек и т.д.
Иногда появляется ощущение незаконченности (успешно) законченного действия – приходится по несколько раз контролировать, заперта ли дверь, выключен ли утюг и т.д.
Иногда у человека появляется сильная потребность совершить очень постыдное или агрессивное действие, например, раздеться в театре, плюнуть в лицо или ударить собеседника на официальной встрече, выбросить ребенка с окна и т.д. Интересно, что невротик такие действия никогда не совершает, но его мучает сильный страх совершить эти действия.
Нужно отметить, что подобные явление наблюдаются и у детей (дотронуться определенного места, сказать плохое слово в присутствии взрослых и т.д.), но они в основном проходят сами по себе.
Интересным является тот факт, что навязчивые состояние, как правило, проходят в определенных ситуациях, например на войне, в тюрьме и т.д.
При правильном лечении можно значительно снизить интенсивность навязчивых состояний или совершенно вылечить их.
Часть третья
Невротические расстройства: вегетососудистая дистония
Психиатрическое определение «вегетососудистой дистонии»
В соответствии с МКБ-10 «соматоформные расстройства» [F45] являются психогенными и функциональными, характеризуются физическими патологическими симптомами, которые напоминают соматическое заболевание при отсутствии соответствующих органических расстройств, при этом обнаруживаемые органические расстройства не объясняют природу и выраженность симптоматики или дистресса и озабоченности больного. Специфической чертой соматоформных расстройств следует считать убежденность пациентов в наличии у них соматических заболеваний, которая снижается, хотя и не исчезает под влиянием аргументации, успокоения и при проведении новых обследований.
Соматоформная вегетативная дисфункция [F45.3] рассматривается как частное проявление соматоформного расстройства и определяется как психическое расстройство, характеризующееся жалобами и симптомами со стороны той или иной системы органов (сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной, мочеполовой и др.), которые, однако, обусловлены состоянием вегетативной нервной системы. Симптоматика разворачивается в двух вариантах: 1) жалобы, отражающие объективные признаки вегетативного возбуждения (сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и т. п.); 2) симптоматика идиосинкразическая, неспецифическая, субъективная (мимолетные боли, жжение, тяжесть, напряжение, ощущение раздувания или растяжения и т. п.).
Соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы [F45.30], то есть собственно вегетососудистая дистония, в свою очередь рассматривается как частное проявление соматоформной вегетативной дисфункции, характеризуется болями в области сердца (возможна иррадиация), сердцебиением, перебоями в работе сердца (экстрасистолия, зачастую по типу телесных сенсаций), колебаниями артериального давления, слабостью, головными болями (тяжестью в голове), головокружением, шаткостью походки, потливостью и др.
Данные цитаты из МКБ-10 описывают психическое расстройство, однако в описании этой клиники врачи-кардиологи могут без труда узнать своих пациентов.
В клинике хорошо известен вегетативный синдром, вызванный неврологической патологией, часто его называют «синдромом вегетативной недостаточности», однако вегетативный криз, составляющий основу вегетососудистой дистонии, принципиально отличен от клиники упомянутого синдрома. Каждому человеку приходилось хотя бы раз в жизни испытать на себе, что есть такое вегетативный криз с его сердцебиением, колебаниями артериального давления, возможно, нарушениями сердечного ритма, а также симптоматикой по другим органам и системам, начиная от тошноты и поноса, закачивая потливостью, частым мочеиспусканием и т. п.
Однако же у одних этот криз, связанный с какой-то стрессовой ситуацией (экзамены, серьезный конфликт и т. п.), проходит бесследно, а у кого-то фиксируется, закрепляется, воспроизводясь затем вновь и вновь. При этом если в случае «обычного» вегетативного криза он, как правило, жестко связан с каким-то фактическим внешним стрессором, то во втором случае ситуация меняется кардинально: во-первых, тематика симптомов вегетативного криза оказывается ведущей в структуре внутренних переживаний человека; во-вторых, он почти постоянно и с ужасом ожидает появления данных симптомов; в-третьих, любой из симптомов, вызванный этим «ужасом», сам по себе становится тем стрессором, который запускает всю «типичную картину» вегетативного криза.
Иными словами, если в случае действия некого фактического внешнего стрессора мы видим лишь гипертрофированную, избыточную эмоцию – со всеми ее соматическими и вегетативными проявлениями, то в случае вегетативного криза у больного с вегетососудистой дистонией мы видим не эмоцию как реакцию на стрессор, а то, как вегетативный компонент эмоции сам по себе становится стрессором. Мы получаем, таким образом, некое перпетуум мобиле, самозаводящуюся машину. Пациент волнуется о возможном «сердечном приступе», это волнение проявляется естественными соматовегетативными реакциями, которые пациент и толкует как сердечный приступ. При этом здравый смысл, конечно, теряет здесь всякий вес, поскольку опасения больного всякий раз «оправдываются»: он боялся, что будет «сердечный приступ», и не зря, потому что приступ какой-никакой, а действительно случился. Добавим сюда крайне выраженную эмоциональность и впечатлительность этих больных, а также их неукротимую склонность к преувеличению, и картина вегетососудистой дистонии будет полной.
Само по себе закрепление данной вегетативной реакции (вегетативного криза) в качестве симптома и свидетельствует о том, что мы имеем дело с невротической структурой. Вот почему было бы неправильно говорить о том, что лечением вегетососудистой дистонии должен заниматься врач-психотерапевт: он лечит соматоформную вегетативную дисфункцию, которая, впрочем, и есть вегетососудистая дистония, поскольку именно под этим наименованием соматоформное расстройство и проходит у врачей непсихиатрических специальностей.
Указанная невротическая структура образуется по трем путям (Курпатов А.В., Аверьянов Г.Г., 2001):
· Во-первых, «болезнь сердца» при соматоформном расстройстве может оказаться следствием сверхсильной, избыточной эмоциональной реакции индивида на психотравмирующий фактор (содержащий в обязательном порядке непосредственную «угрозу жизни»). Эта реакция закрепляется по механизму условного рефлекса, а далее разрабатывается в психическом, приобретая все более и более загадочные и сложные формы. Вегетососудистая дистония такого генеза может возникнуть после (зачастую в значительном временном промежутке) автомобильной аварии, тяжелого оперативного вмешательства (включая аборт) и даже, например, в случае тяжелого вегетативного приступа, развившегося в состоянии абстиненции у пациента с алкогольной зависимостью и др.
· Во-вторых, подобная «болезнь сердца» может быть необходима пациенту для неосознанного решения какой-то определенной жизненной задачи индивида. Этот вариант развития заболевания мы наблюдаем в тех случаях, когда, например, пациент пытается избавиться за счет своей «болезни» от необходимости поступить на новую работу, отправиться на боевые действия, пытается предотвратить таким образом развод и т. п.
· В-третьих, «болезнь сердца» может быть следствием (а также своего рода решением) неосознанной фрустрации какой-либо значимой потребности индивида. Это, наверное, наиболее частая причина возникновения соматоформных расстройств, как правило, здесь речь идет о фрустрации сексуальной потребности, хотя возможны и иные варианты.
Иными словами, психотравмирующим фактором, вызывающим психическое расстройство невротического круга (в частности, соматоформную вегетативную дисфункцию), может быть, с одной стороны, фактический стрессор, с другой стороны, им может стать и любой другой кажущийся нейтральным стимул, приобретающий, однако, психотравмирующие черты в субъективном (психологическом), внутреннем пространстве индивида (Курпатов А.В., Аверьянов Г.Г., 2001).
К фактическим психотравмирующим факторам относятся, во-первых, экстремальные воздействия (как, например, при посттравматических стрессовых расстройствах и расстройствах адаптации, проявляющихся депрессивными реакциями); во-вторых, любые изменения привычного стереотипа поведения человека (например, изменение места работы, изменение социального статуса (брак, развод и т. п.), рождение детей и т. п.), что неизбежно приводит к дезадаптации, хотя зачастую и не ощущаемой субъективно.
К субъективно-значимым стрессовым факторам относятся такие обстоятельства, которые блокируют реализацию тех или иных потребностей индивида (за исключением, конечно, потребностей, связанных с физическим выживанием). К числу таких потребностей относятся, например, качество сексуальной жизни человека, его желание чувствовать себя защищенным, признанным, принятым и понятым, потребность в эмоциональной поддержке, самореализации и т. п. Если эти потребности оказываются фрустрированы, возникает психологический конфликт, который и приводит к развитию того или иного расстройства невротического уровня. Верифицировать подобный личностный конфликт, фрустрацию той или иной потребности пациента зачастую достаточно трудно, а потому в ряде случаев подобная «психологическая почва» предполагается, хотя и не очевидна. В любом случае решать этот вопрос надлежит соответствующему специалисту – врачу-психотерапевту.
Переживаемые человеком страх или тревога, зачастую не осознанные должным образом, отнесенные больным на счет каких-нибудь «объективных факторов», сопровождаются соматическими и вегетативными реакциями (составные части эмоции): нарастает мышечное напряжение, увеличивается частота сердечных сокращений, колеблется артериальное давление, изменяется характер внешнего дыхания, возникает потливость и т. п. Однако данные соматические симптомы, не являющиеся в прямом смысле болезненными, могут интерпретироваться человеком как свидетельства тяжелой болезни. И хотя мнение пациента не соответствует фактической действительности, в данном случае им руководит не здравый смысл и авторитет врачей, а обеспокоенность собственным состоянием, что и предопределяет его оценку ситуации.
Иными словами, индивид (особенно в тех случаях, когда подлинный субъективно-стрессовый фактор ему не очевиден) может рассматривать данные проявления психического расстройства как свидетельства соматического заболевания, что в свою очередь приводит к увеличению уровня тревоги, соответствующим физиологическим процессам, убеждающим пациента в «правильности» его ошибочных суждений и оценок. Пациенты способны концентрировать свое внимание, детерминированное тревогой, на любых вегетативных проявлениях – от увеличения частоты сердцебиений до расширения или сужения зрачка, придавая данным симптомам устрашающие оценки – от «инфаркта миокарда» до «рака мозга». Причем, как правило, очевидна следующая специфическая черта этой самодиагностики, производимой пациентом: «доказательства», которые он использует для подтверждения собственной убежденности в наличии у него соматического заболевания, соответствуют его представлениям о той или иной болезни, а не тому, какова действительная картина предполагаемых им заболеваний.
Психосоматика невроза
Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова – я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:
- астма;
- экзема;
- простатит;
- поясничные боли.
Эти заболевания также называют психосоматическими.
Психология навязчивых состояний
Одним из наиболее частых сопровождающих расстройств есть синдром ночной еды. Это психосоматическое проявление неврозов, которое входит в официальную классификацию психических заболеваний и может прогрессировать, приводя к тяжёлым и серьёзным проблемам со здоровьем.
Синдром является центром психических и пищевых нарушений, что проявляется в сбоях режима дня. Люди потребляют больше половины своей суточной нормы еды. Утром у них отсутствует аппетит, а завтрак начинается после полудня. Все это сопровождается тревожностью и подавленностью, особенно в ночное время, что также “заедается” и имеет в последующем негативные последствия.
От этой патологии страдают люди, независимо от возраста и пола. У них, как правило, нарушаются биологические ритмы, гормональный фон, обмен веществ, что сопровождаются эмоциональной гипогликемией.
Еще одним разделом психосоматики является кардиофобический невроз – невротическое состояние, которое характеризуется преобладанием страхов касаемо деятельности сердца (ипохондрия). Они носят навязчивый характер, часто преувеличены.
В медицинском аспекте данная патология в структуре находится между фобиями и неврозом страха. Главный вариант возникновения – тревога как проявление общего невроза. При этом самые незначительные ощущения в области сердца как результат неприятной ситуации могут стать явной причиной кардиофобии, чему нередко подвержены мнительные и педантичные люди, имеющие проблемы с психикой.
В таких случаях даже на фоне уже присутствующего заболевания сердца страх несоизмерим с обычными переживаниями – и ощущения перерастают в чувство приближающейся смерти. Каждый приступ при этом переносится человеком как последний, несмотря на то, что он длится до 10 минут и заканчивается после приёма сердечных препаратов.
Психосоматика невроза – очень серьёзная и сложная патология, и человек не всегда может понимать, что с ним происходит и как с этим состоянием бороться. Поэтому здесь важно оказать быструю и квалифицированную помощь комплексного характера, что позволит избежать повторных приступов и наладить привычный ритм жизни.
Загрузка...