Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника – причины появления, симптомы и лечение

Люди, ведущие активный, подвижный образ жизни

Возраст (95 % больных – пожилые люди после 65 лет)

Люди, связанные с многочасовой работой в статической позе (офисные работники, программисты), с тяжелым физическим трудом

Шейный спондилез, который появляется в раннем возрасте (до 40 лет, обычно из-за травм), отличается более стремительным прогрессом и тяжелыми последствиями.

Стадии и симптомы

Выделяют три варианта развития спондилеза по скорости прогресса:

• медленно, с длительным бессимптомным периодом (от 10 до 15 лет);
• умеренно, с периодическими обострениями процесса (5–6 лет);
• быстро и молниеносно, в течение короткого времени (после травмы или на фоне тяжелых заболеваний).

Клинические проявления (изменения шейного отдела позвоночника) принято делить на 3 стадии с собственными рентгенологическими признаками:

На рентгенографических снимках признаков деформации почти нет, отмечают зачатки остеофитов

Изменения становятся выраженными, массивные костные выросты одного позвонка «соединяются» с остеофитами другого, образуют псевдосустав (неоартроз), деформируя и искривляя позвоночник (лордоз)

На снимках видны сформировавшиеся «скобы» из остеофитов, которые внедряются в соседний позвонок и фиксируют его, не позволяя двигаться

Нажмите на фото для увеличения

Медленно прогрессирующий спондилез, без осложнений и сопутствующих заболеваний (остеохондроза, спондилоартроза), долгое время протекает бессимптомно.

Выраженные проявления начинаются при сильном «проседании» межпозвоночного диска, появлении крупных остеофитов и неоартрозов, которые деформируют межпозвонковые отверстия.

Недостатки иннервации и кровоснабжения головного мозга приводят к:

• нарушениям чувствительности (не «свой» палец, кисть);
• устойчивым перепадам артериального давления (почти не поддаются лекарственной коррекции);
• головокружениям, головным болям, тошноте, шуму в ушах;
• снижению зрения, слуха, памяти, остроты мышления;
• нарушениям глотательного рефлекса, болям в горле.

Трудоспособность пациента падает, находясь в полной зависимости от клинических проявлений патологии:

1. На 1 стадии появляются незначительные ограничения подвижности, напряжение мышц, щадящие и вынужденные позы шеи и головы.
2. На 2 стадии больного беспокоят различные неврологические симптомы (сложности с концентрацией внимания, скачки давления), нарушения двигательной активности выражаются в слабости рук и мышц, онемении пальцев, появлении неровной походки. На этой стадии деформирующий шейный спондилез может привести к ограничениям трудоспособности до 3 группы инвалидности.
3. 3 стадия характеризуется устойчивыми болями, ограничениями трудоспособности, человек не в состоянии работать (чем больше фиксирующих костных скоб, тем хуже двигается шея), возникают сложности с самообслуживанием (не «слушаются» руки). Итог – нетрудоспособность, инвалидность.

Общие симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника:

• комплекс болезненных ощущений (болевой синдром) с распространением на затылок, в грудь, под лопатку, в руку до пальцев кисти;
• боль усиливается после нагрузки (физической или статической), сохраняется в покое, стихает, если принять определенную позу;
• скованность шеи (из-за боли при движениях), напряжение мышц, вынужденные положения головы и шеи;
• покалывание и онемение пальцев на руках, кисти, плеча, спины.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Осложнениями спондилеза шейного отдела могут стать:

• тромбоз венозных сосудов (из-за недостатков оттока крови);
• нарушение функции глотания, заболевания гортани, носоглотки;
• появление межпозвоночных подвывихов, грыж;
• компрессионная миелопатия (полная или частичная утрата всех функций ниже места пережатия спинного мозга).

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают на основании осмотра невролога, после специальных показательных тестов (на чувствительность конечностей, нервные рефлексы и т. д.).

Для дальнейших исследований используют:

1. Рентгенографию (положительный результат – наличие костных шипов, сужения суставных щелей, неоартрозов, «скоб», сформированных остеофитами, деформации тел позвонков).
2. КТ и МРТ (с их помощью определяют ранние изменения костной, хрящевой, соединительной и мышечной ткани шейного отдела позвоночника).
3. Электромиографию (исследуют нарушения проводимости нервной ткани).

Методы лечения

От спондилеза шейного отдела позвоночника избавиться невозможно, так как дегенеративно-дистрофические изменения необратимы. Симптомы и лечение находятся в прямой зависимости – терапия направлена на устранение выраженных проявлений и сохранение подвижности межпозвоночных суставов.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозного лечения:

• устранение болевого синдрома;
• расслабление чрезмерно напряженных шейных мышц;
• улучшение местного кровоснабжения;
• регенерация хрящевой ткани.

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника лечат, назначая такие препараты, как:

Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, острую боль

Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам, Диклофенак

Миорелаксанты – расслабляют мускулы, устраняют мышечный спазм

Хондропротекторы – улучшают обмен веществ в хрящевой ткани, способствуют ее регенерации

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции – расширяют периферические сосуды, предотвращают тромбообразование, стимулируют микроциркуляцию и газообмен в тканях, устраняют отеки

Трентал, Бетагистин, Агапурин

Витамины, антиоксиданты – способствуют восстановлению нервной ткани, снимают отечность

Кокарбоксилаза, Никотиновая кислота, витамины группы В

При интенсивных, непрекращающихся болях позвоночника лечение направлено на купирование приступов, для этого:

• используют мази с отвлекающим эффектом (Апизатрон, Эспол, Фастум);
• делают блокады (обкалывают больную область) смесью Новокаина с Платифиллином или кортикостероидами (Гидрокортизоном).

Мази с отвлекающим эффектом при болях в позвоночнике

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяют в момент обострения и после него (в подострый период), рекомендуют повторять курсами по нескольку раз в год (ЛФК, массаж).

Для восстановления подвижности позвоночника рекомендуют такие процедуры:

Импульсное лечение током

Воздействие высокочастотным ультразвуком

Лечение короткими импульсами электротока

Воздействие высокочастотным электромагнитным полем

Лечение высокочастотным электротоком и вакуумом

Лечение минеральной водой (душ, ванны, орошения)

В промежутках между обострениями больным рекомендуют 2–3 раза в год проходить курс массажа (лечить спондилез нужно у дипломированного специалиста!), самостоятельно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Примерный комплекс упражнений для шейного отдела позвоночника

Иногда для восстановления кровоснабжения и иннервации позвоночника производят вытяжение (тракцию) на специальных щитах или в воде.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение при спондилезе шейного отдела – скорее исключение, чем правило. Обычно функции позвоночника удается восстановить консервативными способами.

Оперативное вмешательство осуществляют в случае серьезного сужения позвоночного канала, при быстром прогрессе патологии, присоединении спондилоартроза, остеохондроза и других сопутствующих болезней. Его цель – устранить сдавление нервных окончаний и сосудов и укрепить позвоночник.

Прогноз

Патология в 95 % случаев появляется у пожилых людей после 65 лет, этому способствуют закономерные процессы старения тканей под влиянием нарушений метаболизма. Медленно прогрессирующий шейный спондилез не проявляется очень долго – до 10–15 лет.

Симптомы и лечение заболевания связаны: при выраженных неврологических проявлениях упор делают на восстановление нервной ткани, при нарушениях подвижности – на восстановление функций позвоночника и т. д.

Заболевание лечат на протяжении всей жизни (дегенеративно-дистрофические изменения необратимы). На купирование острого периода уходит от 8 до 15 дней, в этот момент больной должен соблюдать постельный режим.

Прогноз при неосложненном спондилезе (без сопутствующих заболеваний, стеноза позвоночного канала, медленно прогрессирующего) хороший, патология редко приводит к нарушениям подвижности шейного отдела и нетрудоспособности.

При молниеносном спондилезе прогноз неутешительный. Болезнь обычно развивается на фоне других серьезных болезней и часто становится причиной полной инвалидности.

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

Что такое спондилез?

Под спондилезом понимают дегенеративные изменения костной структуры (на позвонках формируются костные выросты — «шипы», остеофиты), которые приводят к дистрофии межпозвонковых дисков и дегенерации собственно тела позвонка. Распространенность шейного спондилеза объясняется особенностями строения позвоночного столба в шейном отделе:

• шейные позвонки значительно меньше низлежащих, имеют небольшой запас прочности;
• стык черепа и трех первых позвонков лишен межпозвоночных дисков. Этот факт и постоянная статическая нагрузка приводит к большей изнашиваемости костной ткани;
• шейные мышцы слабо развиты, однако именно на этот отдел отводится максимальная подвижность;
• спондилез чаще поражает поперечные отростки. Именно через и без того узкие отверстия в них проходят нервы и крупные сосуды.

С учетом вышеизложенного становится понятно, почему деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника опасен своими ранними осложнениями.

Причины шейного спондилеза

Хотя спондилез считается возрастной патологией, его развитие может начаться и в более молодом возрасте. Появление деформирующего спондилеза обусловлено индивидуальной конституцией человека (обменом веществ, общим состоянием), а также наличием:

• остеохондроза;
• воспалительных процессов (артрит позвоночных суставов);
• плоскостопия;
• травм;
• длительной нагрузки на шейный отдел;
• неправильной осанки;
• привычки спать в неправильной позе.

Остеохондроз является основным провокатором развития дегенеративных изменений в позвоночнике. Разрушение межпозвонковых дисков под действием неадекватной нагрузки и нарушенной осанки приводит к недостаточной гибкости позвоночника, а остеофиты развиваются в качестве компенсации.

Важно! Деформирующий спондилез, развившийся в молодом возрасте, прогрессирует намного быстрее, вызывая тяжелые последствия.

Клиническая картина шейного спондилеза

На наличие спондилеза в шейном отделе указывают следующие характерные симптомы:

• Болевой синдром. Болезненность в шее не имеет четкой локализации, часто распространяется на плечевой пояс и руку. Болевые ощущения могут проявляться в виде покалывания от шеи до пальцев, иногда возникает онемение шеи. При этом пациенты зачастую отмечают взаимосвязь между резкой сменой погоды и усилением боли. Длительные боли ослабевают после отдыха лежа.
  С самого начала развития спондилеза пациент отмечает хруст в шее. С развитием патологии наблюдается повышение интенсивности болей с возможной иррадиацией в уши и область глаз. Болевой синдром, сопровождающийся головокружением и шумом в ушах, наиболее интенсивен после пробуждения.
  Важно! При пальпации позвонков на задней части шеи при наклоне головы вперед пациент констатирует выраженную болезненность (симптом Нери).
• Двигательные нарушения. Проявляются в виде ограниченности движения в шейном отделе, особенно ярко выражены в утренние часы. В стадии, когда от деформирующих изменений страдает спинной мозг, возможны проблемы с равновесием и формирование неровной походки.
• Атрофические изменения мышц. Развитие процесса чревато атрофией мышц и выраженной слабостью шеи. Иногда спондилез вызывает периодически появляющиеся спазмы ножных мышц.

Осложнения шейного спондилеза

Течение спондилеза усугубляется:

• формированием межпозвонковой грыжи;
• сглаживанием шейного лордоза (выпрямление изгиба позвоночного столба выпячиванием внутрь);
• нарушениями процессов глотания и мочеиспускания;
• позвоночным стенозом, приводящим к проблемам со слухом и зрением, скачкам давления и «ложной хромоте» (болезненность и значительное снижение чувствительности ног);
• тромбозом глубоких вен.

Терапия спондилеза

Пациенту стоит учитывать, что спондилез — хронический процесс с периодичной сменой острой фазы и ремиссии. Именно поэтому чем быстрее начато лечение, тем меньше риск возникновения тяжелых проявлений и осложнений. Устранить дегенеративные изменения невозможно, суть лечения сводится к облегчению состояния пациента при острых болях и улучшению кровообращения в поврежденных тканях.
Общие принципы:

• купирование болей и снятие воспаления;
• уменьшение нагрузки на шейный отдел;
• укрепление шейных мышц;
• поддержка правильной осанки.

Для всестороннего воздействия лечащий специалист назначает комплексную терапию:

• Постельный режим. Сильная сковывающая боль служит показанием для постельного режима. Однако пребывание в постели не должно превышать 1-3 дня во избежание развития слабости мышц (гипотрофии) и тромбоза сосудов. Также чревато осложнениями и длительное ношение корсета.
• Лекарственная терапия. Для снятия болей и воспалительной реакции обычно используются препараты из НПВС-группы (диклофенак, мовалис, кетонал, ибупрофен). Иногда имеются основания для применения эпидуральных гормональных инъекций. В результате довольно быстро происходит обезболивание при сдавлении нервных корешков, хотя эффект сохраняется всего несколько дней. При резко выраженных болезненности и мышечном спазме допустимо использование миорелаксантов, транквилизаторов и препаратов наркотической группы.
  Важно! Серьезный список побочных эффектов данных препаратов требует большой осторожности в их назначении. Лекарственное лечение проводится исключительно по назначению врача и под контролем.
• Мануальная терапия. Специальные методики помогают снять спазм и болезненность, а также увеличить подвижность шеи. Механическое вытяжение позвоночника на специальной тракционной постели применяется крайне редко. Интенсивный массаж противопоказан!
• Лечебная гимнастика. Щадящая ЛФК играет немаловажную роль в лечении спондилеза. Специально разработанные системы помогают укрепить мышцы и стабилизировать позвоночник. Дозированные физические упражнения улучшают кровообращение в тканях, приостанавливая дальнейшее развитие дегенеративных изменений. ЛФК назначается только после купирования интенсивных болей. Для максимальной эффективности комплексы упражнений выполняются регулярно, аккуратно и без излишнего усердствования.
• Физиотерапия. В совокупности с ЛФК физиотерапевтические процедуры (новокаиновый электрофорез, УЗ-лечение, криотерапия, иглоукалывание и др.) улучшают трофику тканей, имеют обезболивающий эффект и приостанавливают дегенерацию костной ткани и атрофию мышц.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при шейном спондилезе проводится крайне редко. Показанием к операции служит тяжелое состояние пациента, отсутствие результата при консервативном лечении, стремительное развитие неврологических осложнений.

Шейный спондилез с дегенерацией тканей и деформацией позвонков — хроническая патология, максимально уменьшить проявления которой можно коррекцией образа жизни. Сбалансированное питание, соответствующая двигательная активность, избавление от курения и лишнего веса, а также соблюдение правильной осанки позволяет избежать развития дегенеративной патологии и осложнений.

Деформирующий спондилез

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

• Шейный отдел
  • Боль, которая появляется и исчезает
  • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
  • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
  • Болезненность в шее или плече или онемение
  • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
  • Головная боль в затылочной области
  • Нарушение равновесия
  • Трудности с глотанием
• Грудной отдел позвоночника
  • Боль в верхней и средней части спины
  • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
  • Утренняя скованность в спине после пробуждения
• Поясничный отдел позвоночника
  • Боль, которая появляется и исчезает
  • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
  • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
  • Болезненность в пояснице или онемение
  • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
  • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
  • Нарушение ходьбы
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

• Начало болевых проявлений
• Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
• Какие мероприятия проводились для снятия боли
• Наличие иррадиации болей
• Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Хирургические методы лечения

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...

Сохранить себе в: