Дорзальная диффузная грыжа диска – этиология, клиника, осложнения, лечение

Дорзальная диффузная грыжа диска

Дорзальная диффузная грыжа диска – это грыжа, при которой еще сохраняется целостность фиброзного кольца, но протрузия уже сильно выпирает в сторону спинномозгового канала. Дорзальные грыжи опасны тем, что могут оказывать давление на спинной мозг. Диффузные страшны тем, что хоть еще и не разорвались, но могут разорваться. И тогда произойдет резкое ухудшение состояние с возможными осложнениями. Хуже, когда оба эти фактора сочетаются вместе.

Грыжи такого типа могут вызвать большое количество неврологических осложнений: нарушения работы тазовых органов, параличи и парезы конечностей. Поэтому нельзя увлекаться самолечением при грыжах. Чтобы лечить грыжу такого типа, применяются нестероидные противовоспалительные, болеутоляющие и миорелаксанты. Но прежде всего пациенту нужен покой, желательно обеспечить постельный режим. Если консервативные методы не подействуют, врачи назначают хирургическое вмешательство.

Причины

Диффузное грыжевое образование – это тип протрузии, при которой диск меняет положение, но фиброзная оболочка не разрывается. Мешкообразной грыжи нет, есть лишь разбухшая часть диска, которая и считается в данном случае грыжей. Опасно это состояние тем, что хоть оболочка хряща еще и не порвалась, но это может произойти в любую секунду из-за внутреннего давления.

Грыжевое образование может выпячиваться в любом направлении, но хуже всего, если в сторону спинного мозга. Если при этом грыжа еще не разорвалась, она называется дорзальной диффузной грыжей. В этой ситуация она может быть оказаться еще опасней типичной дорзальной грыжи, ведь ненарушенное, цельное фиброзное кольцо более плотно, чем вытекшее пульпозное ядро. А соответственно, может оказать более сильное давление, в том числе на спинной мозг.

Основная причина, по которой происходит грыжевое образование – это дегенеративно-дистрофические процессы дисков, остеохондроз.

Сидячая работа, отсутствие двигательной активности, лишние килограммы и слабость спинных мышц – вот основные факторы риска развития сначала остеохондроза, а затем протрузий и грыж. Межпозвонковые диски должны быть эластичными, но ухудшается их кровообращение, и они высыхают. Поэтому, когда на них оказывается непривычное давление, вместо того, чтобы сработать как пружина, они просто выпячиваются либо разрываются.

Симптомы

Насколько будут выражены симптомы, зависит от того, насколько велико давление диффузной грыжи позвоночника на спинной мозг и нервные корешки. В обычной ситуации такая грыжа не сразу проявляет все свои симптомы, и пациент не успевает вовремя посетить врача, пока патология еще не стала запущенной. Что еще хуже, в начальный период развития болевого синдром люди склонны заниматься самолечением. Которым часто только наносят больше вреда. А ведь именно в это время с помощью профессионального лечения можно было бы эффективнее всего провести терапию грыжи.

Основное проявление грыжи – болевой синдром. Он может проявляться по-разному в зависимости от того, какие нервные корешки защемлены, как расположено выпячивание. Иногда слабеют мышцы, чаще – ухудшается чувствительность.

Чаще всего грыжа образуется в поясничном отделе, чуть реже – в шейном. И совсем редко в грудном, так как позвонки груди хорошо защищены ребрами и практически не двигаются.

Боль часто иррадиирует, то есть передается в другие области. Из шейного отдела – в руки, из поясничного – в таз и ноги. Если сдавлены нервы или сосуды в шейной области, у пациента будет болеть голова, повышаться артериальное давление, наблюдаться шум в ушах и предобморочные состояния. Происходит так потому, что головной мозг буквально начинает «задыхаться». В поясничной области давление на нервные ткани может причинить нарушения работы органов таза. В результате будут осложнены дефекация и мочеиспускание.

Опасно дорзальное выпячивание (и особенно – диффузное) тем, что может возникнуть давление на спинной мозг. Если это произойдет, возможны серьезные неврологические нарушения. В том числе, параличи и парезы конечностей.

Лечение

Чем раньше пациент обратится за помощью, если обнаружена диффузная грыжа межпозвонковых дисков, тем больше шансов вылечить ее без операции и не допустить разрыва фиброзного кольца.

Препараты

Первоочередная задача в терапии при выпячиваниях диска – вернуть пациенту подвижность, снизить болевой синдром. Для этого используются в основном два вида препаратов – болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные. Болеутоляющие, такие как Кетарол или Кетанов, используются в виде таблеток. Но при выпячиваниях позвоночника этого часто может быть недостаточно, и тогда врачи назначают инъекционную блокаду позвоночника с новокаином. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен или Диклофенак. Помогая бороться с воспалительным процессом, они облегчают и болевой синдром.

Другая медикаментозная группа, которую могут посоветовать врачи при выпячивании – это миорелаксанты. Часто боли не отступают именно потому, что сильные спазмы испытывает мускулатура поврежденного отдела позвоночника.

Если есть опасность, что разовьются серьезные неврологические нарушения, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Проводят эндоскопическое удаление грыжи, а после пациент проходит длительный реабилитационный период. Также операцию могут назначить, если консервативное лечение на протяжении долгого времени не приносит ощутимого воздействия.

После того, как заболевание вылечено, не важно, хирургическим путем или консервативным, нужно пересмотреть свой образ жизни.

Ведь грыжа – из тех болезней, которые склонны к рецидивам. Нужно укрепить мышцы спины, освободить межпозвоночные диски, улучшить их кровоснабжение. В этом помогут правильное питание, упражнения лечебной физкультуры, плавание и растяжка. Поддерживайте здоровый и активный образ жизни, чтобы не вспоминать, что это такое – проблемы со спиной.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Циркулярная протрузия диска, что это такое?

Что такое фораминальная грыжа?

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска

Дорзальная грыжа представляет собой выпячивание деформированных элементов межпозвонкового диска (фиброзное кольцо, ядро) непосредственно в сторону спинномозгового канала. Этот вариант патологии является самым опасным из всех, поскольку происходит травматизация нервных корешков, залегающих в непосредственной близости от спинного мозга.

Особенности заболевания

  1. Имеет строго медиальное расположение относительно оси позвонков (ровно в центре).
  2. Может возникать на любых уровнях позвоночного столба, но чаще на уровне L5 S1 (поясничный отдел).
  3. Может вызывать выраженное сужение спинномозгового канала, что приводит к формированию тяжелого состояния – синдрома конского хвоста.
  4. Первые симптомы могут возникать в иннервируемых сдавленным нервом органах и тканях. Особенно четко данное явление возникает при поражении шейного и грудного отделов (покалывание и онемение конечностей, звон в ушах и потеря остроты зрения).
  5. Типичных и классических проявлений грыж нет, и при наличии сопутствующих диффузных заболеваний позвоночника возникают некоторые трудности в дифференциальной диагностике.

Единой классификации грыж нет (разделяется по уровню возникновения, степени повреждения межпозвоночного диска). В зависимости от фазы устанавливают конкретный тип грыжи и дальнейшую тактику лечения.

Причины

Причины возникновения дорсальных грыж дисков поясничного отдела и грыж других отделов:

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Относится к врожденным заболеваниям, которые связаны с нарушением развития мышечно-связочного аппарата и хрящевой ткани, следствием чего является изменение формы позвонков (дорзальное выпячивание).

В этом случае патология может быть следствием длительного дегенеративно-дистрофического процесса, а может возникать параллельно с ним.

В данном случае грыжевое выпячивание возникает остро вследствие резкого нарушения межпозвонковой области (переломы или разрывы). Как правило, требует экстренного оперативного лечения.

Инфекционные процессы в костях (хронический остеомиелит, туберкулез)

Длительные инфекционные процессы делают костные структуры хрупкими и, зачастую, полыми изнутри. При незначительных нагрузках происходит перелом или сдвиг позвонков с образованием грыжевого выпячивания.

Длительные интенсивные нагрузки

Основная нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, отсюда высокая частота развития патологии именно в данной области. В эту категорию относятся спортсмены, грузчики.

К факторам, способствующим возникновению грыжи, можно отнести:

  1. Сколиоз 3-4 степени. При значительном сдвиге позвонков относительно оси (более 30 градусов) могут возникать благоприятные условия для грыжевого выпячивания.
  2. Метаболические нарушения (ожирение). Приводит к нарушению питания тканей и усилению нагрузки на позвоночный столб.
  3. Возрастные изменения в костной и хрящевой ткани. Естественные процессы истончения костных структур вследствие постепенного вымывания кальция и фосфора. По этой причине в качестве профилактики явлений остеопороза у пожилых людей, показан курс витаминно-минеральной терапии раз в полгода.
  4. Гиподинамия. В особенности подвержены патологии люди, чья профессия связана с длительным сидением (водители, бухгалтеры и т. д.).
  5. Наследственность. Недостаточно клинических исследований для точного утверждения о взаимосвязи.

Симптомы

Дорзальные медиальные грыжи имеют главным образом корешковую симптоматику и в меньшей степени локальную. Характерные синдромы:

  1. Болевой синдром. Может локализоваться непосредственно в пораженном сегменте либо иррадиировать в близлежащие зоны. Боль усиливается по мере роста и разрушения грыжевого выпячивания, При выходе деформированных участков диска в полость спинномозгового канала интенсивная боль может спровоцировать шоковое состояние.
  2. Нарушение двигательной функции в связи с нарушением иннервации и рефлекторным мышечным спазмом. Объем активных и пассивных движений резко ограничен.
  3. Нарушение всех видов чувствительности (проприоцептивная, болевая, температурная, интероцептивная). Поскольку выпадает именно корешковый сегмент иннервации, чувствительность теряется в целой зоне (верхние конечности, нижние конечности, живот, промежность, внутренние органы).
  4. Корешковый синдром связан с нарушением функции органов брюшной или грудной полости, а также полости малого таза (зависит от конкретного уровня поражения).
  5. Миелопатический синдром. Возникает как своеобразное осложнение у пациентов с выраженным дистрофическим процессом. Формируется при сужении просвета спинномозгового канала и представляет собой сочетание нижнего парапареза, вялого пареза в руках и проводниковых чувствительных расстройств.

Помимо этого, может наблюдаться расстройство координации, парестезии, выпадение глубокой чувствительности и дисфункция тазовых органов.

Диагностика

При дорзальной диффузной грыже диска показано проведение тех же диагностических мероприятий, что для других видов грыж. Диагностика включает следующие методы:

  1. Консультация нейрохирурга и невролога (сбор жалоб, анамнез, физикальный осмотр).
  2. Спондилография (рентгенография позвоночника). Косвенными показателями грыжи считается уменьшение межпозвонкового промежутка, разрастание боковых поверхностей позвонков, признаки оссификации суставных поверхностей, сужение спинномозгового канала, нестабильность позвонков.
  3. МРТ. Позволяет точно установить фазу процесса (протрузия, пролапс, секвестрация), а также определят конкретную локализацию грыжевого выпячивания (латеральная, медиальная, боковая, парамедианная). Используется для дифференциальной диагностики в случае остеофитов и протрузий диска (остеофит имеет более интенсивный сигнал, чем содержимое грыжевого выпячивания).
  4. КТ. Оптимально показывает ишемические поражения спинного мозга и дает возможность выявить сужение спинномозгового мозга.

Лечение

Лечение грыж начинается с консервативных мероприятий. Операция требуется менее 20% пациентов.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает:

  • обезболивающие средства – с целью приглушить болевой синдром (полностью не снимают боль);
  • нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы – используются для профилактики воспалительных и дегенеративных явлений;
  • миорелаксанты – для снятия локального мышечного спазма;
  • блокады (новокаиновые и лидокаиновые) – позволяют практически полностью купировать болевой синдром, но имеют высокий риск осложнений.

Механические методы (физиотерапия, ЛФК, массаж) используются как дополнение к основному лечению.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано только при больших размерах грыж и отсутствии положительной динамики при применении разных комбинаций консервативных методов. Чаще делают под эндотрахеальным наркозом.

Оптимальный вариант при дорсальных грыжах, обеспечивает широкий доступ к любой части пораженного сустава. Выполняется при помощи высокотехнологического оборудования и обладает высокой эффективностью. Средняя длительность послеоперационного периода 5 дней. В послеоперационном периоде показано ношение специальных ортопедических корсетов.

Техника напоминает предыдущую и так же позволяет удалить практически любую грыжу. Отличие заключается в отсутствии широкого доступа (операцию проводят через маленький прокол, в который вводится эндоскоп). Менее траматичный вариант лечения с длительностью послеоперационного периода 3-4 дня.

Перкутанная эндоскопическая поясничная дискэктомия

Вариант удаления грыжи при поясничном расположении. Имеет больший перечень доступов (интраламинарный, заднебоковой и трансфораминальный), что обеспечивает некоторую мобильность операционного поля. Оптимальный метод при неизмененных грыжах. Не подходит в случае секвестрации.

После любого варианта оперативного лечения требуется длительный (до 3 месяцев) курс реабилитации.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Основные причины возникновения дорзальной диффузной грыжи и последствия протрузии

Любые проблемы, связанные со здоровьем позвоночника, приносят дискомфорт, регулярные боли и нарушения в работе других органов и систем. Среди нарушений, с которыми часто сталкиваются врачи и их пациенты, – дорзальная диффузная грыжа. При данном заболевании между позвоночными каналами образуются выпячивания желеобразного ядра из фиброзной капсулы, защемляющие нервные корешки. Часть диска разбухает, что и дает сходство с мешкообразной грыжей, пусть и без мешка. Фиброзная оболочка при этом остается целостной, но может порваться в любую секунду под воздействием оказываемого на диски давления, что делает состояние максимально опасным.

Боль при дорзальной грыже

Причины возникновения дорзальной грыжи

При медиальном типе грыжи выпячивание смещено в центр спинного мозга, при парамедиальном – влево или вправо. При фораминальной грыже перекрывается межпозвонковый канал. Медианный дорзальный тип нарушения характеризуется деформацией в сторону спинного мозга с небольшим отклонением в сторону.

К развитию заболевания приводит ряд сопутствующих факторов, устранив которые, можно выйти из группы риска. Это:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение);
  • чрезмерная физическая нагрузка, например подъем большого веса в спортзале без контроля тренера;
  • неправильная осанка;
  • остеохондроз.

Здоровый диск, протрузия, грыжа

Симптомы

При образовании грыжи в шейной области у больного возникают симптомы, которые можно спутать с проявлениями других нарушений со здоровьем. Это:

  • снижение остроты зрения;
  • повышенное артериальное давление;
  • звон в ушах;
  • длительные и частые головные боли;
  • слабость и снижение чувствительности верхних конечностей;
  • боль, распространяющаяся от шеи к рукам.

Задняя диффузная грыжа диска С5-С6 приводит к болям в плече, области шеи и под лопаткой. Чаще всего врачи сталкиваются с выпячиванием диска на уровне четвертого-пятого поясничных позвонков, поражающим диск на 25-50%. О протрузии в позвоночной области говорят следующие характерные признаки:

  • ноющие, тянущие боли в пояснице, отдающие в тазобедренную и ягодичную области;
  • слабость и онемение нижних конечностей;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • изменение походки;
  • нарушение работы сфинктера и мочевого пузыря.

На первом этапе заболевания боль локализируется исключительно в поясничном отделе. Ощущения усиливаются при кашле и резких движениях, человек испытывает сильный дискомфорт, находясь в сидячем положении. Со временем боль распространяется в сторону нижних конечностей, существенно ухудшая качество жизни пациента и приводя к серьезным осложнениям.

Отделы позвоночника

Дополнительные симптомы грыжи диска l4-l5, l5-S1 связаны с локализацией выпячивания. Становится невозможным просто оттолкнуться от пола, приподнять носок или подвигать стопой в голеностопном суставе.

Последствия

Выпячиваться неразорвавшаяся грыжа межпозвонковых дисков может в любом направлении. Самым опасным считается состояние, когда образование направлено в область спинного мозга, на который и оказывается давление. Среди последствий, которые могут возникнуть на фоне диффузной дорзальной грыжи:

  • нарушения в работе внутренних органов (тазовых), в том числе недержание кала и мочи;
  • паралич;
  • парез верхних и нижних конечностей.

Некоторые осложнения относятся к числу трудноизлечимых и грозят инвалидизацией больного. Но такие осложнения могут возникнуть только в запущенных случаях. Учитывая, что развивается заболевание медленно, приступив к лечению на ранней стадии, можно гарантировано уберечься от грозных последствий.

Лечение дорзальной диффузной грыжи диска

При первых симптомах нарушения межпозвонкового диска необходимо обратиться к врачу. После осмотра, МРТ, рентгена и КТ специалист получает полную картину состояния пациента и назначает лечение, которое зависит от тяжести заболевания (размера выпячивания и сопутствующих осложнений).

Консервативная терапия, эффективная у 90% своевременно обратившихся за квалифицированной помощью пациентов, заключается в приеме снижающих отечность тканей и уменьшающих воспалительный процесс противовоспалительных нестероидных препаратов. Помимо этого больному назначаются миорелаксанты, снижающие мышечный тонус, и укрепляющие иммунитет витамины. Боль снимается таблетированными средствами. В некоторых случаях показана инъекционная новокаиновая блокада позвоночника. Обязательным элементом лечения становятся: массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Диагностика и лечение заболевания позвоночника

Не всегда можно вылечить проблему только консервативными методиками. Сегодня при выпячивании грыжи применяют несколько хирургических методов. Это как открытая операция на позвоночнике, подразумевающая почти полное удаление пораженного диска, так и малоинвазивное вмешательство – воздействие электромагнитным излучением, лазером, введение лекарственных препаратов через небольшой прокол.

Если удалению подлежит весь диск, возможна имплантация специальных конструкций, стабилизирующих позвоночный столб, или искусственных дисков.

Важно! Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем меньше вероятность, что для лечения будет применена хирургическая методика.

Профилактика заболевания

Успешное лечение не гарантирует, что проблема не вернется. Грыжа относится к разряду заболеваний, склонных к рецидивам в последующем. Избежать этого можно, внеся коррективы в свой образ жизни. Необходимо:

  • освоить принципы правильного питания, чтобы избавиться от лишнего веса и не поправиться вновь;
  • укрепить мышцы спины, тем самым улучшив кровоснабжение межпозвоночных дисков;
  • отказаться от курения, ухудшающего кровообращение.

Самыми полезными видами спорта, способными помочь избежать возвращения заболевания, являются: плавание, стретчинг (растяжка), йога, пилатес. Сделав образ жизни максимально здоровым, вы забудете о любых проблемах со спиной и существенно улучшите общее самочувствие.

Заключение

Здоровый позвоночник – гарантия отличного самочувствия и подвижности. При первых признаках протрузии следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Это позволит избежать хирургического вмешательства и вылечить заболевание при помощи консервативных терапевтических методик. Подробную информацию о причинах возникновения нарушения, симптомах и способах лечения можно узнать из следующего видео:

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: что такое, отличия от других, как лечить

Диффузной называется грыжа позвоночника, при которой смещается внутренняя часть межпозвоночного диска, но сохраняется целостность фиброзного кольца. При вовлечении хряща более, чем на 50%, фиброзное кольцо может утратить целостность и разорваться.

Диффузная грыжа возникает во всех отделах позвоночника, но чаще поражаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела (позвонки L2, L3, L4, L5, S1).

Общая информация

Выпячивание грыжи давит на нервные корешки, что вызывает болевой синдром. Симптомы зависят от того, в какую сторону направлено выпячивание. В связи с этим диффузная грыжа бывает:

  • Передняя. Обращена не к спинному мозгу, а вентральнее. Даже если выбухание большого размера – от 5 мм, грыжа не так опасна и не дает такой симптоматики, как при дорзальном, заднем расположении;
  • Задняя или дорзальная. Выпячивание обращено в сторону позвоночного канала. Приводит к сдавливанию нервных корешков и иногда — спинного мозга. Проявляется серьезными неврологическими нарушениями.

Заболевание диагностируют преимущественно в возрасте 40 – 55 лет, но грыжи появляются и после 20 лет. В 80% всех случаев патология развивается на фоне ранее появившегося остеохондроза. В 20% случаев больным показано хирургическое вмешательство.

Причины появления

Диффузная грыжа межпозвонкового диска развивается в следующих случаях:

  • заболевания позвоночного столба – сколиоз, остеохондроз, спондилолистез;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отсутствие физической активности;
  • нарушение нормального обмена веществ в организме;
  • лишний вес.

Клинические проявления

Выделяют грыжу следующих отделов позвоночника:

Симптомы заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи в позвоночнике.

Шейная диффузная межпозвоночная грыжа – самый редкий вариант, что связано с особенностями анатомического строения этого отдела позвоночника. Патология шейного отдела чаще формируется как следствие травмы в результате дегенеративно-дистрофического процесса.

Диагноз шейного отдела на рентгене.

Характеризуется нарушением иннервации, корешковыми болями в руках, а иногда – развитием синдрома вертебральной артерии. Страдают отделы мозга, ответственные за слух, равновесие, координацию движений. Отсутствие достаточного кровоснабжения и поступления необходимого количества кислорода вызывают:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • шаткость походки;
  • проблемы с памятью;
  • онемение пальцев рук.

Основный признак межпозвоночной грыжи в шейном отделе – болевой синдром в области шеи, который переходит на лопатку и руку.

Диффузные грыжи грудного отдела занимают меньше 1% всех случаев межпозвонковых грыж. Проявляются в виде симптомов сердца – кардиалгий. Могут симулировать поражение пищеварительной системы, органов дыхания. У больных часто наряду с головными болями диагностируется высокое артериальное давление.

Грыжа поясничного отдела – наиболее распространенная патология, так как на поясничный отдел приходятся самые большие нагрузки. Симптомы:

  • сильная боль в области поясницы, которая становится сильнее при физической нагрузке;
  • стреляющая боль в ягодице, которая проходит по задней или боковой поверхности бедра и голени, может отдавать в пальцы стопы.
  • онемение в обеих ногах, ощущение слабости;
  • нарушение функционирования органов таза – проявляется задержкой дефекации, мочеиспускания, отсутствием потенции.

Кто лечит грыжу?

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который назначит общее обследование и даст направление к нужному врачу.

Лечением межпозвоночных грыж занимаются ортопед и невролог. При необходимости оперативного вмешательства его осуществляет нейрохирург. Также понадобится помощь физиотерапевта и инструктора по ЛФК.

Диагностические методы

Для выявления патологии и уточнения диагноза необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • проверка рефлексов;
  • КТ;
  • МРТ;
  • контрастная миелография.

Эти методы позволяют определить:

  • локализацию и размеры грыжи;
  • отношение выпячивания к спинному мозгу, спинномозговым нервным окончаниям.

Как проходит лечение диффузных грыж?

В основе лечения диффузной грыжи несколько принципов:

  • купирование болевого синдрома с помощью медикаментозной терапии;
  • исключение излишних физических нагрузок;
  • ЛФК (лечебная физкультура) и массаж;
  • оперативное вмешательство по показаниям.

Медикаментозная терапия

Основное направление лечения при диффузной грыже – назначение препаратов. Врач подбирает разные терапевтические схемы, что зависит от стадии развития заболевания. В их основе один или несколько препаратов из следующих лекарственных групп:

  • НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс, устраняют болезненность.
  • Миорелаксанты. Показаны при высоком мышечном тонусе. Расслабляют мускулатуру. Действуют местно, только в очаге поражения.
  • Анальгетики. Цель их назначения – купирование боли, облегчение самочувствия.
  • Хондропротекторы. Действие направлено на остановку дегенеративных процессов в тканях межпозвоночного диска, но их необходимо принимать для профилактики. Если хрящ разрушен, то все это напрасно.
  • Блокады. Назначают при интенсивном болевом синдроме.

Согласно полученным данным, максимальным терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами, а именно производными бензодиазепинов, к которым относится тизанидин (препараты Тизалуд, Сирдалуд).

В ходе исследования при назначении этой комбинации препаратов максимальный положительный терапевтический эффект наблюдался у 96,9% пациентов.

Физиотерапия, массаж, физкультура

Медикаментозное лечение обязательно дополняют физиотерапией после снятия обострения. Пациентам назначают:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • вытягивание позвоночника;
  • рефлексотерапию;

Эти методы укрепляют мышечный корсет спины, приводят в норму обменные процессы на уровне клеток, восстанавливают нормальное кровоснабжение в очаге поражения.

Операция

Радикальный метод лечения диффузной грыжи межпозвонкового диска – операция. Показания к ее проведению:

  • отсутствие результата медикаментозной терапии в течение 6 недель и более;
  • стойкий болевой синдром;
  • прогрессирование неврологической симптоматики;
  • прогрессирование грыжи, увеличение ее размеров до 8 – 9 мм;
  • близкое расположение фиброзной капсулы к спинному мозгу, сдавление нервных корешков.

Операция – единственный метод полного излечения грыжи, так как устраняет причину и следствие заболевания.

Высокой эффективностью обладает метод пункционной лазерной декомпрессии диска (ПЛДД). Его предложили впервые в 1986 г. врачи П. Ашер и Д. Чой. Методика предполагает устранение повреждения диска путем воздействия лазерного излучения. В результате снижается давление внутри диска, грыжевое выпячивание уменьшается, проходит сдавление нервных корешков, купируется болевой синдром. Решение по выбору метода хирургического вмешательства – за врачом.

Успешно проводят лечение межпозвонковых грыж в клиниках Чехии. Полное обследование, применение эффективных методик и медицинские услуги европейского качества позволяют восстановить подвижность позвоночника и вернуться к привычному образу жизни.

Народная медицина

При возникновении усиливающихся боли в любом отделе позвоночника, онемении конечностей и других характерных для грыжи симптомов следует сразу же обратиться в клинику. Применение средств народной медицины в домашних условиях неэффективно и влечет ухудшение самочувствия.

Осложнения и последствия заболевания

При отсутствии лечения диффузная грыжа опасна разрывом фиброзного кольца и постепенным разрушением межпозвоночного диска. У больного развивается острый болевой синдром, снижается двигательная активность. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает парезы, параличи и инвалидизацию.

Разрыв фиброзного кольца.

Профилактика

Чтобы избежать развития межпозвонковой грыжи, рекомендуется:

  • следить за осанкой с детского возраста;
  • заниматься физкультурой, чтобы укреплять мышцы спины, это удержит позвоночник в правильном положении;
  • сидеть на подходящих по росту стульях, при работе за столом ноги должны стоять на полу;
  • спать на ортопедических матрасах и подушках;
  • правильно питаться и вести активный образ жизни, что поддержит вес в норме.

Развитие грыжи межпозвонковых дисков часто возникает вследствие постоянного пребывания человека в одной позе. Разгрузить позвоночник поможет только физическая активность, особенно благоприятно плавание с размеренными движениями.

Прогноз

Успешный прогноз патологии зависит от ранней постановки диагноза своевременного лечения. Комплексная терапия, включающая курс приема лекарств, физиопроцедуры, ЛФК в большинстве случаев дает положительный эффект. Патология хорошо поддается коррекции на ранних стадиях.

При попытках самолечения или игнорировании рекомендаций врача можно ожидать ухудшения состояния. Самый неблагоприятный исход – паралич конечностей и получение группы инвалидности.

Этиологические факторы, симптомы и лечение дорзальной диффузной грыжи диска

Чтобы понять, что такое дорзальная диффузная грыжа диска, необходимо дать определение каждому слову этого понятия. Дорсальное расположение означает – заднее, то есть грыжа, которая выпячивается с задней стороны позвоночного столба. Диффузный – это разлитой, то есть данное выпячивание равномерно затрагивает всю заднюю поверхность межпозвоночного диска, при этом фиброзная оболочка не разрывается. Грыжевое выпячивание диска – это выход за свои пределы суставного хряща, который располагается между позвонками.

Схематическое изображение

Причины возникновения дорзальной грыжи

Основной причиной возникновения является остеохондроз, дегенеративное заболевание хрящевой ткани, приводящее к хрупкости и деформации, что ведет к нарушению структуры позвоночника, его искривлению и нарушению целостности, приводя к грыжам межпозвоночных дисков.

Все чаще рассматривается генетическая предрасположенность к болезни.

  • Многочисленные травмы, чрезмерные физические нагрузки;
  • Гормональный сбой, особенно в регуляции структуры костной и хрящевой ткани, нарушение секреции половых гормонов, щитовидной и паращитовидной железы;
  • Нарушение осанки;
  • Плоскостопия, различные другие ортопедические патологии;
  • Проблемы с лишним весом, ожирение;
  • Нарушения метаболизма, хронические инфекции, интоксикации;
  • Сидентаризм;
  • Возраст более 35-и лет;
  • Загрязнение окружающей среды;
  • Травмы позвоночника, чрезмерные нагрузки;
  • Нервные расстройства;
  • Курение.

Классификация протрузий

Все эти факторы действуют не сразу, должно пройти время, прежде чем разовьется клиника, которой способствовали условия, указанные в списке. Именно поэтому необычным является остеохондроз у молодых людей, тем ни менее, пациент с болями в спине, искривлением позвоночника, грыжами межпозвонкового диска встречаются все чаще.

Особенность дорсальной грыжи заключается в том, что она может давить на спинной мозг, выпячиваясь в сторону позвоночного канала, что вызывает более яркую клинику и множество осложнений.

Клинические проявления

Сложность патологии заключается в том, что долгое время с ростом грыжи не проявляются специфические признаки, также болезнь может быть и вовсе бессимптомной.

Со временем могут появляться атипичные симптомы по типу болей в спине, быстро утомляемости.

В зависимости от размеров протрузии, расположения, болевой синдром имеет особенности.

Чаще всего патология появляется в поясничном отделе позвоночника, в области l4-l5, реже в шейном отделе, задняя диффузная грыжа диска с5-с6.

В зависимости от расположения боли распространяются дальше по корешковым нервам. В нижние и верхние конечности соответственно. Кончики пальцев могут неметь и покалывать.

В случае шейной локализации нарушается поступление крови в головной мозг, появляются следующие признаки:

  • Головная боль,
  • Головокружение,
  • Обморочные состояния,
  • Повышение артериального давления,
  • Снижение мышечного тонуса,
  • Шум в ушах.

Симптомы могут быть очень яркими, ухудшая общее состояния человека, могут быть неспецифическими, что больной долгое время будет заниматься самолечение и не обращаться к врачу.

Снимок МРТ

Последствия

Так же как и медианная (медиальная) грыжа, дорсальная межпозвоночная грыжа может выступать в просвет канала и давить на спинной мозг, вызывая серьезные осложнения.

  • Нарушение иннервации конечностей, с развитием парезов и параличей;
  • Нарушение работы внутренних органов. Так может нарушаться проводимость сердца, функционирование органов желудочно-кишечного тракта, нарушение дефекации, мочеиспускания, функции половых органов. У женщин наблюдается сбои в менструальном цикле, боли во время полового акта. У мужчин чаще диагностируется снижение либидо.
  • Нарушение дефекации чаще проявляется недержанием кала, так же как и недержание мочи, эмпирические позывы к мочеиспусканию, боли.
  • В зависимости от направления сдавливания происходить паралич определенной стороны тела, в случае с диффузной задней грыжи, нарушение иннервации происходит симметрично.
  • Развиваются различные виды аритмии, блокады.
  • Боли в эпигастральной области часто спутывают с заболеваниями желудка и кишечника;
  • Нарушение сознание с ростом грыжи ухудшается, больной ощущает резкие перепады давления, ухудшение памяти, внимания, частые обмороки.

Лечение

Важной частью лечения является работа над факторами риска, которые могут даже после оперативного вмешательства и исправления патологии снова спровоцировать образование грыжи.

Следовательно, главным этапом лечения является реабилитация, работа нам образом жизни. После диагностирования стадии и наличия осложнений, больному выписывается индивидуальный курс лечения, который будет включать:

  • Медикаментозное лечение, в основном, чтобы снять мышечный спазм, болевой синдром;
  • Физиопроцедуры, которые помогают купировать острый период болезни;
  • Различные направления лечебной физкультуры, гимнастики, которые сохраняют болезнь в ремиссии;
  • Плавание, утренние зарядки;
  • Массажи, иглоукалывание, нетрадиционные методы.

Только в случае эволюции патологии на фоне лечения, значительное снижение подвижности и продолжительный устойчивый к медикаментозному лечению болевой синдром, назначается хирургическая операция, после которой следует восстановительный период. Дальнейшая жизнь будет направлена на купирование повторного образования грыжи.

Стадии образования грыжи

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают:

  • Здоровый образ жизни;
  • Занятия спортом;
  • Избавление от лишнего веса, лечение морбидного ожирения и синдрома Х;
  • Следование диете, богатой кальцием, витаминами;
  • Контроль над физическими нагрузками, избегание чрезмерного напряжения позвоночника;
  • Лечение сопутствующих ортопедических и различных других заболеваний;
  • Избегание стресса;
  • Здоровый сон, использование правильного матраса;
  • Отказ от курения;
  • Проверка уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов;
  • Чередование работы и отдыха;
  • Ношение ортопедической обуви.

Вылечивать остеохондроз можно, только прибегая к комбинированным методам. В данном случае начинается лечение с простых методов и с постоянного контроля врачом. Если лечение позволяет держать заболевание под контролем, то назначенный курс упражнений становится образом жизни. Если терапия не помогает, начинают планировать хирургическое вмешательство, которое призвано избавить больного от грыжи полностью, но не дает гарантии, что выпячивание снова не образуется. Именно поэтому профилактика – самая важная часть лечения.

Диффузная грыжа

Диффузная грыжа – это один из видов протрузии, неравномерное смещение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца. Имеющаяся диффузная грыжа диска подразумевает, что «привычного» грыжевого мешка нет, имеется грыжеподобное выбухание. Можно сказать, что диск поражен наполовину, но если поражение составляет 50 процентов, то выпуклость уже достаточно велика и разрыв фиброзного кольца может произойти в любой момент. Наиболее часто возникает в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночного столба.

Фото: схема образования протрузии

Причинами для формирования служат:

  • заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, дисплазии);
    травмы;
  • повышенные нагрузки;
  • профессиональные вредности;
  • ожирение;
  • сниженная физическая активность;
  • курение;
  • нарушение обмена веществ.

Дорзальная диффузная грыжа диска

Выпячивание диффузной грыжи может прогрессировать в любом направлении, но самым опасным является направление внутрь спинномозгового канала. Такая патология называется дорзальной диффузной грыжей диска. Опасность этого направления заключается в том, что под натиском грыжевого выпячивания начинается сдавление оболочек спинного мозга и его вещества, затем присоединяется сдавление спинномозговых нервов.

Эти явления не только причиняют значительный дискомфорт, выраженный болевой синдром, но и могут привести к полной инвалидности пациента.

Симптомы диффузной грыжи диска

Степень выраженности симптомов зависит от размеров грыжевого выпячивания и интенсивности давления, оказываемого на спинномозговой канал. Обычно диффузная дорзальная грыжа формируется достаточно длительно и на первых этапах симптоматика выражена неярко, что провоцирует пациента не обращаться за помощью к специалистам и «глушить» болевые ощущения самолечением.

Но ведь именно на ранних стадиях болезнь легче поддается успешному устранению.

Итак, первым симптомом дорзальной диффузной грыжи диска является боль, которая имеет тянущий, ноющий или острый, колющий характер, нередко проецируется на другие части тела (в зависимости от места локализации). Возможно ослабление, а в отдельных случаях, и полная потеря чувствительности. Отмечается ослабление мышечного тонуса в частях тела, иннервируемых сдавленными нервами.

Фото: дорзальная левосторонняя медианно-фораминальная грыжа

Самым уязвимым местом позвоночного столба считается пояснично-крестцовый отдел, поэтому диффузная грыжа диска l5 s1 чаще всего образуется именно здесь. Нередко ее наличие сопровождается тяжелым нарушением работы сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

При локализации грыжи в верхних отделах отмечаются:

  • сбои в работе внутренних органов;
  • присоединение скачков артериального давления;
  • головные боли;
  • сердечные боли;
  • нарушение в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Порой развиваются выраженные неврологические патологии – паралич или парез органов и конечностей, расположенных ниже места грыжевого выпячивания. Иногда болезнь прогрессирует до такой стадии, что человек не может самостоятельно передвигаться и даже выполнять манипуляции по самоуходу.

Лечение диффузной грыжи диска

Методы лечения подбираются специалистом после тщательного обследования:

  • осмотра;
  • проведения МРТ;
  • КТ;
  • рентгеновского снимка.

Фото: диффузная грыжа диска

Также лечебная программа зависит от размеров грыжевого выпячивания и наличия осложнений. Консервативное лечение всегда начинается с применения нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия отека окружающих грыжу тканей и уменьшения воспалительного процесса. Миорелаксанты используют для снятия мышечного напряжения, витамины – для укрепления общего состояния организма.

Дальнейшими методами являются назначение:

  • физиолечения;
  • массажа;
  • лечебной гимнастики.

При наличии показаний (осложнения, отсутствие положительной динамики от консервативных методов) применяют хирургическое лечение.

Современная медицина предлагает ряд малоинвазивных операций, когда через тканевой прокол на грыжу воздействуют лазером, электромагнитным током или вводят лекарственные препараты, влияющие на окружающие грыжу ткани.

А также «классические» открытые операции на позвоночнике, в процессе которых пораженный диск почти полностью удаляется.
Всегда необходимо помнить, что только соблюдение пациентом всех рекомендаций врача, четкое выполнение предписанных инструкций и соблюдение режима приводит к положительным результатам лечения.

Видео: протрузия позвоночного диска

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска

Область между телами позвонков является переходной зоной с повышенным риском травмирования из-за особенностей биомеханики и распределения давления. Как известно, между каждым из позвонков находится диск, который состоит из фиброзных волокон. Он обеспечивает поддержку, гибкость, амортизацию и правильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Диски состоят и двух слоев – пульпозоного ядра и поверхностной оболочки.

Нарушение нормальной структуры фиброзного кольца диска может привести к дегенерации или выпячиванию пульпозного внутреннего ядра (грыже), оказывая давление на спинной мозг или нервный корешок, что приводит к боли и слабости.

Что такое дорзальная грыжа?

Дорзальная грыжа – это выпячивание пораженного межпозвоночного диска, которое попадает в просвет позвоночного канала, сдавливая ткани спинного мозга. В отличие от других форм, дорсальная грыжа имеет выраженную и яркую симптоматику, так как она воздействует непосредственно на спинной мозг. Обычно больные жалуются на выраженные боли, параличи, нарушения чувствительности в зоне иннервации пораженного корешка.

Классификация

В зависимости от направленности, выделяют такие грыжи:

  • Дорзальная медианная грыжа (выпячивание направлено в центральную часть спинномозгового канала);
  • Парамедиальная (дорзальные грыжи растут в сторону, чаще – в правую);
  • Медиально-парамедиальная (грыжа растет к центру и несколько в сторону);
  • Форминальная (занимает крайнее положение, сдавливая корешок);
  • Диффузная (она же дорзальная диффузная протрузия диска – полное разрушение межсуставного диска).

Чаще всего грыжи возникают в поясничном отделе позвоночника, реже в шейном и еще реже в грудном.

Этиология

Недавние исследования показали, что в повреждениях диска и дегенерации позвоночника существует очень значительный генетический компонент. Поддержка исследований монозиготных близнецов с повреждениями диска подтверждает важность генетической предрасположенности.

Ранее распространенным мнением было то, что появление грыж позвоночника связано с повышенной нагрузкой, частым сгибательно-разгибательным моментом. Тем не менее, не в исследованиях не находят корреляцию между этими явлениями. Вероятно, более высокая частота возникновения дорсальных грыж у людей, возлагающих на позвоночник большие нагрузки, связана с низким уровнем жизни.

Статистика показывает, что с заболеванием часто сталкиваются профессиональные спортсмены, так как чаще рискуют получить травмы.

Симптомы

Клиническая картина при поражении различных участков спинного мозга отличается, потому как каждый его сегмент отвечает за работу различных структур организма человека.

Шейный отел

Грыжа здесь встречается реже, потому плотность дисков шейного отдела позвоночника гораздо ниже, как и оказываемая нагрузка на эту область. Боль и другие симптомы грыжи дисков различаются в зависимости от уровня, на котором располагается поражение:

  • Грыжа межпозвоночного диска в шейном сегменте 4 и 5 (C4-C5) вызывает поражение нервного корешка C5. Больные могут чувствовать слабость в дельтовидной мышце в верхней части руки. Обыкновенно симптоматики, связанной с нарушением чувствительности в этой области не обнаруживается. Тем не менее, некоторые больные говорят о болях и покалывании в области плеча и надпдечья;
  • Грыжа межпозвоночного диска в шейном сегменте 5 и 6 (C5-C6) вызывает поражение нервного корешка C6. Чаще всего дорсальная грыжа возникает именно в этом участке. Признаком такой патологии является ослабление бицепса, а также разгибающих мышц запястья. Болевые ощущения, парестезии нередко распространяются на большой палец руки;
  • Грыжа межпозвоночного диска в 6 и 7 сегментах шейки матки (C6-C7) вызывает поражение нервного корешка C7 и является еще одним распространенным типом грыжи межпозвонкового диска. Данный корешок спинного мозга отвечает за мышцы-разгибатели руки, на проблемы с которыми и жалуются больные. Онемение обычно захватывает область трицепса, средний палец;
  • Грыжа межпозвоночного диска в 7-м сегменте шейного отдела и 1-м грудном сегменте (C7-T1) вызывает повреждение нервного корешка C8. Такое поражение сказывается на мышцах, обеспечивающих хватательные движения рукой, а парестезии возникают в области мизинца.

Грыжа в грудном отделе

Дорсальные грыжи грудного отдела встречаются крайне редко. При грыже грудного диска возникает боль, которая может локализоваться в верхней части спины или распространяться вниз по ходу одного из нервных корешков.

Типичными симптомами для этого отдела спинного мозга являются:

  • Онемение, трудности при ходьбе и поддержании равновесия;
  • Слабость в нижних конечностях или дисфункция мочевого пузыря;
  • В тяжелых случаях возможен паралич ниже поясницы;
  • Боли в животе;
  • Боли в пояснице;
  • Миелопатия.

Протрузия центрального диска оказывает огромное давление на спинной мозг и вызывает боль в верхней части спины и/или миелопатию (дисфункция спинного мозга). В зависимости от размера дорсальной грыжи межпозвоночного диска возникает нагрузка на и без того ограниченное пространство вокруг спинного мозга в грудном отделе позвоночника.

Грыжа в поясничном отделе

Чуть более 90% грыж межпозвоночных дисков происходит на сегменты L4-L5 или L5-S1. Во время исследования больного, врач обращает внимание на такие подробности:

  • Постурально-специфические влияния на боль /симптомы в спине (то есть, влияет ли положение тела на интенсивность симптоматики);
  • Наличие параличей и парезов, способность к движению;
  • Наличие травм или оперативных вмешательств в анамнезе, которые бы могли повлиять на спинной мозг;
  • Наличие слабости и/или онемения/покалывания
  • Системные симптомы, болезни, непреднамеренная потеря веса и так далее.

Иррадиирующая боль как основная проблема имеет гораздо более предсказуемый хирургический результат по сравнению с неспецифической болью в пояснице, которая, вероятно, связана с мышечной усталостью и напряжением. Механический компонент боли в спине (то есть боль только при определенных движениях) может указывать на нестабильность или дегенеративный процесс в сегменте L5.

Все физические осмотры будут включать оценку неврологической функции рук, ног, мочевого пузыря и кишечника. Оценивается не только сила, но и чувствительность, рефлексы.

Дорсальная грыжа диска на уровне L5/S1 могут иметь такую симптоматику

  • L5 на уровне L5/S1, грыжа диска далеко латерально сжимается нерв L5, что приводит к слабости мышц отведения бедра, дорсифлексии лодыжки (передней большеберцовой мышцы) и/или разгибанию большого пальца ноги (разгибательная мышца большого пальца);
  • S1 на уровне L5/S1, грыжа диска сжимает нерв S1, что приводит к слабости подошвенного сгибания голеностопного сустава (икроножная мышца).

Диагностирование

Стандартной процедурой для диагностирования грыжи, помимо тщательного неврологического исследования, является МРТ. Оно наиболее подходит для данной цели, так как хорошо визуализирует мягкие ткани, спинной мозг. Огромное значение имеет МРТ не только для постановки диагноза, но также для планирования лечения и возможного будущего оперативного вмешательства.

Особенно важно сделать такое исследование, если к больному применимо одно из следующих утверждений:

  • Имеется синдром конского хвоста (проблемы с контролем дефекации и/или мочеиспускания; трудности с началом мочеиспускания)
  • Диагностируется инфекционное поражение (наибольшую настороженность проявляют у лиц с инъекционным приемом наркотиков в анамнезе или лихорадкой, ознобом в ночное время);
  • Есть подозрения на опухоль;
  • В анамнезе есть травмы спинного мозга и позвоночника.

Стоит отметить, что большинству пациентов с классическими симптомами рентгенографическая визуализация не требуется.

МРТ не следует назначать больным при наличии подозрений на дорсальную грыжу, если у них нету выше перечисленных «маркеров». Поскольку они сначала проходят шестинедельный курс физиотерапии и часто их состояние после этого улучшается, МРТ не является необходимым и лишь станет причиной денежной траты.

Если при последующем наблюдении симптомы все еще присутствуют, тогда врач может назначить МРТ.

Лечение

К счастью, большинство пациентов с повреждениями дисков излечиваются без хирургического лечения. Консервативное лечение включает шесть недель физиотерапии с упором на укрепление и растяжение пульпозного ядра.

Консервативное лечение

Нехирургическое лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и эпидуральные инъекции. Эпидуральные инъекции могут обеспечить умеренное и кратковременное облегчение боли, связанной с пояснично-крестцовым отделом вследствие грыж диска.

Помимо НПВС, врачи часто прибегают к помощи миорелаксантнов. Эти препараты устраняют спастичность мышц, благодаря чему восстанавливается прежний диапазон движений. К таким лекарствам относятся Мидокалм, Баклофен.

Нередко симптоматика приводит человека в состояние депрессии и подавленности, вследствие чего появляется необходимость применять антидепрессанты и седативные средства. В их силе оказываются Доксепин, Амитриптилин.

Обязательная витаминотерапия. Для нервных клеток особенно важны витамины группы В – именно они назначаются для лечения грыж. Например, препарат Мильгамма, Нейровитан.

При неудачном консервативном лечении у пациента есть три варианта: постоянная боль; полное избегание действий, вызывающих боль, или хирургическое вмешательство.

Микродискэктомия

Микродискэктомия, также известная как микродекомпрессия, является одной из наиболее распространенных минимально инвазивных процедур хирургии позвоночника. Основная цель микродискэктомии — снять напряжение с нервов, чтобы облегчить боль в спине. Для проведения операции врач использует специальное увеличивающее оборудование, которое помогает сделать работу точно и с минимальными повреждениями тканей.

В настоящее время литература показывает, что традиционная открытая хирургия по сравнению с микродискэктомией в целом схожа по эффективности. Что касается количества тканей диска, удаляемых при дискэктомии, в то время как «ограниченная» дискэктомия обеспечивает лучшее облегчение боли и удовлетворение пациента по сравнению с субтотальной дискэктомией, у них более высокий риск повторных грыж.

Эндоскопическая дискэктомия

Данная манипуляция имеет те же цели, что и микродискэктомия, но в качестве визуализирующего устройства используется эндоскоп. Такие операции отличаются также минимальной инваивностью, во время эндоскопии не повреждается связочный аппарат, а грыжа полностью иссекается. Не во всех клинических случаях эта методика применима, к тому же, не все врачи ею владеют.

Ламинэктомия

Ламинэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть позвоночной кости, называемая пластинкой, которая является крышей позвоночного канала. Это основная операция на позвоночнике с остаточной рубцовой тканью, которая может привести к синдрому постламинэктомии. Такой вид оперативного вмешательства нечасто применяется для лечения грыж, но если врач сочтет его применение возможным (обычно при крупных грыжах), то стоит обратить внимание на такой вариант.

Дополнительные методы лечения

Обязательным условием успешного лечения также являются:

  • Лечебная физкультура. В зависимости от симптоматики, врач-реабилитолог подберет для Вас индивидуальные упражнения, которые следует выполнять ежедневно. Это ускорит ремиссию, укрепит мышцы;
  • Физиотерапия. Самый востребованный метод – это электрофорез обезболивающих препаратов, противовоспалительных стероидных средств, а также применение диадинамических токов. Такие процедуры уменьшают болезненность, улучшают кровоток, благодаря чему ускоряется выздоровление.

В некоторых случаях имеет место вытяжение позвоночника, но получить направление на такие процедуры Вы можете только по показаниям от своего врача.

Осложнения

Игнорирование грыжи может привести к асептическому воспалительному процессу в тканях, прилежащих к позвоночнику, параличу, сердечно-сосудистым патологиям, нарушением кровообращения в близлежащих к позвоночнику сосудах, патологиям желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей.

При значительных поражениях спинного мозга возможна инвалидизация больного, а эффективность реабилитации снижается. Шанс на ремиссию в таком случае стремительно падает.

Профилактика межпозвоночных грыж

Так как достоверно не известна этиология этого процесса, невозможно составить точный план профилактических мер.

Старайтесь щадить свой позвоночник, не нагружать его сверх меры, избегайте механических повреждений. Правильное сбалансированное питание, рациональный режим труда и отдыха, регулярные физические упражнения могут снизить риск возникновения грыжи.

Ссылка на основную публикацию