Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – этиология и клиника

Этиология, клиника и диагностика межпозвоночной грыжи в крестцовом отделе

Грыжа является тяжелым недугом, при проявлении симптомов поспешите к своему лечащему врачу

Крестцовый отдел позвоночного столба — это одна кость, состоящая из 5 сросшихся сегментов. Разрыв фиброзного кольца с последующим выпячивание может сформироваться в любом сегменте. Грыжа является серьезным и тяжелым недугом, характеризующимся сильным болевым синдромом, ограничением подвижности. Данное заболевание часто возникает между пятым поясничным и первым крестцовым сегментом. Выпячивание деформированного межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала доставляет немало неудобств, избавиться от которых поможет своевременная диагностика заболевания и лечение. В группу риска входят личности, возраст которых в пределах 25–50 лет, и пациенты, ведущие малоподвижный и сидячий образ жизни.

Причины возникновения дегенеративной патологии

Деформирование диска, находящегося между сегментами позвоночника само по себе не начинается, чтобы образовалось выпячивание необходимо несколько сопутствующих факторов риска. Заболевание формируется по причине малоподвижного образа жизни и повышенной физической нагрузки на позвоночный столб. Недугу подвержены грузчики, офисные работники, продавцы. Также существует ряд условия, способствующих возникновению грыжевого образования в области крестцового отдела позвоночника:

1. Прогрессирование остеохондроза. Остеохондроз — хроническая патология позвоночного столба, способная отрицательно повлиять на диски между позвонками и хрящи. Под его влияние структуры позвоночника изменяются. В процессе развития заболевания происходит разрушение хрящевой ткани и потеря ею эластичности. В результате фиброзное кольцо трескается, образуются разрывы и пульпарное ядро проникает в полость спинномозгового канала вместе с поврежденным межпозвоночным диском. Формируется грыжевое образование.
2. Врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата. К таким патологиям относят изменение количества позвонков (люмбализация, слияние нескольких сегментов в поясничном отделе), расщепление позвонков, сакрализация, недоразвитие дужки и отростков, спондилолистез.
3. Неблагоприятные условия работы. Повторяющиеся движения, длительное нахождение в одной позе, неудобная поза — все это факторы, влияющие на образование грыжи в пояснично-крестцовом отделе.
4. Регулярное поднятие тяжестей приводит к стиранию межпозвоночного диска. В итоге происходит понижение прочности фиброзного кольца по причине плохого питания.

Причины межпозвоночной грыжи разнообразны. Даже небольшой удар или случайное падение впоследствии способно вызвать дегенеративный недуг. На образование выпячивания также влияют обменные процессы в организме и эндокринологические патологии.

Проявление патологии на первой и второй стадии развития

Признаки межпозвоночной грыжи крестцового отдела позвоночника на первой стадии развития не всегда появляются. Зачастую дегенеративную патологию обнаруживают при проведении рентгенологического исследования, которое требовалось для подтверждения или отрицания совершенного другого недуга. При грыже в крестцовом отделе позвоночника симптомы на первой стадии могут быть следующими:

1. Протрузия на первой стадии проявляется болями в области поясничных сегментов и крестца. Чаще всего болезненность принимается за усталость. Многие пациенты не обращают на нее внимания, поскольку весь день переносили тяжести и считают, что причина болезненности кроется именно в тяжелом физическом труде. Однако, это далеко не так. Появление любых болей в области пояснично-крестцового отдела требует немедленного посещения медицинского учреждения.
2. Из-за грыжи позвоночника появляется болезненность при попытках присесть, она беспокоит после выполнения движений с большой амплитудой.
3. Боль появляется в одном месте, не иррадиирует в ягодицы, нижние конечности.

На второй стадии развития грыжи крестцового отдела болевой синдром появляется в виде прострелов. В медицинской практике она называется «ишиас». Подобные признаки локализуются не только в области крестца, они пронизывают ягодичные мышцы, переходя в бедро и лодыжку. Симптомы грыжи диска на второй стадии:

• тяжело передвигаться;
• отечность;
• при вибрациях (кашель, смех) боль усиливается;
• возможно возникновение мышечного спазма.

На второй стадии возникновения грыжи межпозвоночного диска есть риск заработать сколиоз. Поскольку позвоночный столб начинает искривляться, чтобы уменьшить проявления болезненности.

Симптоматика недуга на поздней стадии формирования

Межпозвонковая грыжа диска на поздней стадии формирования представляет угрозу для здоровья. Дегенеративная патология характеризуется отмиранием нервным волокон, такой процесс в медицинской практике называет некротизация. Некротизация образуется в результате длительного сдавливания нервных волокон спинного мозга. Грыжа межпозвоночного диска в крестцовом отделе на последнем этапе развития проявляется следующими симптомами:

• болезненность становится не такой острой, она начинает уменьшаться из-за некротизации;
• появляется слабость в мышцах, их тонус постепенно падает;
• заболевание сопровождается покалыванием;
• начинают неметь нижние конечности;
• ощущение ползания «мурашек»;
• у пациентов с таким диагнозом постоянно холодные ступни.

Пострадавшие жалуются на самопроизвольное подгибание ноги под коленками, такой симптом связан с атрофированием мышечных волокон. Ноги становятся слабыми, пациент начинает быстро худеть. Наблюдается асимметрия фигуры, ягодичная складка при этом сглаживается. Кроме того, грыжа вызывает нарушение функционирования внутренних органов. Крестцовая патология приводит к онемению в паху и промежности, после чего у пациентов наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Мочеиспускание и испражнение происходят произвольно, начинаются половые расстройства. На данном этапе развития дегенеративной патологии консервативные методы не помогут, поэтому врачи предлагают сразу перейти к радикальному способу — удаление грыжевого образования.

Как диагностируется дегенеративное заболевание?

Диагностика заболевания начинается обычного с физического осмотра пациента в кабинете врача. Лечащий доктор собирает анамнез, уточняет время возникновения первых симптомов, как долго болезнь беспокоит пациента, после каких движений или нагрузок возникает обострение признаков межпозвоночной грыжи. Далее, врач осматривает поврежденную область, прощупывает, просить пациента выполнить несколько упражнений, чтобы оценить насколько заболевание прогрессировало и оценить подвижность. После чего пострадавшему дают направление на проведение инструментальных методов исследования:

1. Магнитно-резонансная томография считается наиболее информативным способом диагностики грыжи крестцового отдела позвоночника. С помощью МРТ врач может оценить состояние близлежащих тканей (мышцы, связки), а также определить точное расположение грыжи межпозвоночного диска. Также МРТ позволяет определить размеры грыжи.
2. Компьютерная томография проводится при отсутствии магнитно-резонансного метода.
3. Также назначается проведение рентгенологического исследования. Данный метод менее информативный, но более дешевый. Поэтому его чаще назначают пожилым пациентам, неспособным потянуть дорогостоящее лечение и диагностику.

После получения результатов анализа пациента вызывают на повторный прием к лечащему врачу, где доктор должен объяснить, что можно и нельзя делать, с чего начинается лечение, какие последствия могут возникнуть при отсутствии терапии.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

• Избавим от боли за 1-2 сеанса
• Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции
• Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО

Грыжа поясничного отдела позвоночника – один из частых диагнозов, который устанавливается при болях в пояснице. Как правило, речь идет о выпячивании и разрыве диска в сегментах L3-L4, L4-L5 и L5-S1. В последнем случае говорят о пояснично-крестцовой грыже. Именно здесь находится седалищный нерв, защемление которого служит причиной ноющих или острых, нестерпимых болей и онемения в ноге.

В восточной медицине есть практики, которые дают возможность с успехом лечить этот вид грыжи, не прибегая к хирургической операции. Врачи клиники Тибет в Москве и Санкт-Петербурге в совершенстве владеют ими, что обеспечивает высокие показатели лечения. Позитивные изменения подтверждаются МРТ и отмечаются более чем в 97% случаев.

1. Удалять или попытаться вправить?

Самый простой способ избавиться от грыжи – удалить часть диска, выпавшую наружу. Это весьма дорогостоящая операция, но при этом одна из самых частых в мировой практике (второе место после удаления аппендицита). Однако хирургическое лечение имеет ряд недостатков.

Во-первых, усеченный диск не восстанавливается. Его работу принимают на себя соседние диски. В результате нагрузка на них возрастает, что приводит к их разрушению. Этим объясняются частые рецидивы после операций.

Второй существенный недостаток – высокий процент осложнений. Наиболее частое из них – повреждение спинномозгового нерва, которое приводит к частичному параличу стопы.

Главный аргумент в пользу операции – невозможность вправить грыжу. Действительно, обращения к мануальным терапевтам по поводу поясничной грыжи, как правило, ни к чему не приводят. Выпавший фрагмент диска невозможно вернуть на место, а попытки сделать это чреваты инвалидностью.

2. Где лечить грыжу? Что лучше, блокада или аппаратное вытяжение позвоночника?

Блокада – это инъекция обезболивающего препарата. Она снимает острую боль, но никак не влияет на грыжу, не уменьшает ее размеров и спасает от операции. Это метод обезболивания, а не лечения. Он дает лишь временный эффект.

То же относится и к аппаратным вытяжениям позвоночника. Силовое раздвижение позвонков может несколько облегчить боль. Но опасность этого метода несопоставима с обезболивающим эффектом, который он дает. Поэтому аппаратные растяжения при грыже позвоночника (поясничный отдел) категорически противопоказаны.

Факты о нас

• Клиника «Тибет» — клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
• Клиника «Тибет» — лауреат престижной европейской премии «Aurora Health&Beauty», победитель в номинации «Лучшая клиника восточной медицины»

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Восточная медицина не использует такие методы как хирургическая операция, мануальное вправление, аппаратное вытяжение поясницы или обезболивающая блокада. И все же лечение поясничной грыжи возможно.

Если отбросить неэффективные и опасные методы воздействия остается одно – комплексное воздействие на область поражения позвоночника. Методики такого воздействия детально отработаны и дают очень хорошие результаты. Это не значит, что они всегда могут заменить операцию. Но если время не до конца упущено – размеры поясничной грыжи не превышают 14 мм, нет значительного сдавления (стеноза) спинного мозга и паралича ног – вылечить грыжу можно. Полностью она может не исчезнуть, но ее опасность будет сведена к минимуму, а симптомы в значительной степени исчезнут.

1-й этап (диагностика, работа с симптомами)

Перед тем как начать лечение, необходимо иметь ясную картину грыжи. Сделать это можно только с помощью МРТ. На полученной томограмме врач может детально изучить не только саму грыжу (размер, направление), но и спинной мозг, нервные корешки, сосуды, мышцы и связки.

В клинике «Тибет» (диагностический центр Медэксперт) вы можете сделать снимок МРТ и получить его квалифицированную расшифровку. Кроме того, врач проведет неврологическую диагностику – пальпацию болезненных точек, выявление мышечных спазмов, нарушенных рефлексов, мышечных и двигательных нарушений, функциональных нарушений органов малого таза.

При острой боли врач использует иглоукалывание. С помощью тонких игл, введенных в определенные точки, он облегчит боль. Лечебный эффект иглоукалывания дополняется точечным массажем. По индивидуальным показаниям могут быть использованы гомеопатические препараты. Применение этих методов не уступает по своему эффекту обезболивающим блокадам поясничного отдела.

Случай из практики

В «Тибет» обратилась женщина 53 лет с жалобой на сильную боль в пояснице, правой ягодице, поверхностное покалывание в бедре. С помощью обследования врач определил сильный мышечный спазм внизу спины, пониженные рефлексы и мышечную слабость в правой ноге. Назначенное МРТ показало грыжу 8 мм в сегменте L4-L5 и протрузию 4 мм в сегменте L5-S1.

После 15 комплексных сеансов болевые ощущения исчезли, нога стала двигаться нормально, рефлексы пришли в норму, восстановилась кожная чувствительность бедра. Контрольный снимок МРТ показал уменьшение грыжи на 3 мм и уменьшение протрузии на 2 мм, прекращение развития поясничного остеохондроза.

• В клинике «Тибет» — проводится БЕСПЛАТНАЯ первичная консультация, на которой врач проведет диагностику и сообщит план по лечению грыжи поясничного отдела позвоночника в Вашем случае!

Записаться на прием

2-й этап (уменьшение размеров поясной грыжи)

Главная задача лечения поясничной грыжи в клинике Тибет – восстановление лопнувшего межпозвоночного диска. Его выпавшая часть постепенно рассасывается. Размер выпячивания диска уменьшается. Благодаря этому исчезают сдавление нервного корешка и спинного мозга, болевые симптомы, восстанавливается чувствительность.
Комплексный сеанс включает несколько обязательных процедур. Одна из них – иглоукалывание. С помощью этого метода врач воздействует непосредственно на область поражения. Благодаря уменьшению отека снижается сдавливающая нагрузка на нервный корешок. Уменьшается воспаление, постепенно проходит боль. Длительность сеанса иглоукалывания составляет от 20 до 30-40 минут.

Вторая обязательная процедура – точечный тибетский массаж Ку-нье. Эта традиционная массажная техника помогает расслабить спазмированные мышцы. Снятие спазма улучшает кровообращение в пояснице. Поступление питательных веществ и коллагена к дискам помогает их восстановлению. Длительность сеанса массажа составляет от 20 до 30 минут.

Хороший восстановительный эффект дает прогревание биоактивных точек горячими конусами или полынной сигарой (моксой). Такое лечебное воздействие ускоряет биохимические процессы, стимулирует восстановление дисков.

При отсутствии противопоказаний врач применяет мягкое вытяжение поясницы. Оно выполняется только вручную, деликатно и бережно. Эта процедура нужна для того, чтобы создать необходимый объем между позвонками. Этот объем должен занять межпозвоночный диск, постепенно, в процессе его восстановления.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела часто сопровождается застоем кровообращения. Чтобы облегчить приток и отток крови врач использует медицинские пиявки – гирудотерапию.
Как правило, лечение межпозвоночной грыжи в пояснице требует большего количества процедур. В качестве дополнительных методов часто используются стоунтерапия, баночный массаж, постановка обычных банок для вакуум-терапии и банок с магнитным сердечником.

Почему мы?

• Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции в клинике Тибет проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины.
  Наши специалисты.

Результаты лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов. В одних случаях этого достаточно, чтобы устранить симптомы и опасность грыжи. В других случаях требуется второй курс лечения. Он проводится через 6 месяцев. После каждого курса делается контрольный снимок МРТ.
Объективные результаты лечения – уменьшение размеров грыжи, восстановление объема и структуры диска, улучшение амортизации, повышение устойчивости к нагрузкам, устранение нервных защемлений.

Субъективные результаты – облегчение боли в пояснице и ягодице, восстановление мышечной силы и чувствительности в ноге, улучшение подвижности нижней части спины.
В «Тибет» обратился мужчина 49 лет с проблемой эректильной дисфункции. По боли в ягодице и пониженным рефлексам в ноге врач заподозрил наличие поясничной грыжи. МРТ подтвердило грыжу 9 мм в сегменте L5-S1. После комплексного лечения (15 сеансов) боль в ягодице прошла, эректильная функция существенно улучшилась, величина пролапса уменьшилась на 4 мм.

• Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в клинике Тибет
  – от 2800 руб 2520 руб

Частые вопросы о грыже поясничного отдела позвоночника

1. По каким признакам можно судить о серьезности грыжи?

Есть ошибочное мнение, что чем сильнее боль в пояснице, тем опаснее грыжа. Это не так. Самые опасные грыжи могут сопровождаться умеренной болью. В некоторых случаях боль при возникновении грыжи не усиливается, а облегчается. О серьезности ситуации можно судить по таким симптомам как потеря чувствительности, онемение, слабость, паралич или частичный паралич ноги, нарушение дефекации, мочеиспускания, эрекции.

2. Почему возникает грыжа в пояснице?

Для профилактики поясничной грыжи врачи часто советуют избегать поднятия тяжестей. Существуют правила, как именно следует поднимать тяжелые чемоданы или иные тяжести – присев на корточки, с прямой спиной, ни в коем случае не наклоняясь вперед. И все же главная причина образования грыжи – не тяжести. Они могут спровоцировать разрыв диска, но причина грыжи в другом – это длительное голодание диска в сочетании с неправильными нагрузками. Эти нагрузки возникают при сидячем образе жизни.
По причине сидячего образа жизни возникает и голодание дисков. Кровь плохо поступает к ним и не доставляет в нужном количестве жизненно важные элементы, включая коллаген. Коллаген необходим для обновления хрящевой ткани диска. При его недостатке износ дисков происходит с опережающей скоростью. Диски не успевают восстанавливаться и разрушаются.

3. Может ли ортопедический матрас защитить от межпозвоночной грыжи?

Ортопедический матрас не может устранить стойкие спазмы, возникшие в пояснице из-за сидячего образа жизни. Сделать это может только врач с помощью особого массажа и применения акупунктуры. Спазмы в пояснице сохраняются на протяжении 24 часов в сутки, включая время ночного сна. Именно они не дают межпозвоночным дискам отдохнуть и восстановиться, что приводит к их сжатию, а затем и разрыву. Никакой вид матраса не является лечебным средством и не может заменить профилактику, а тем более лечение грыжи в пояснице.

4 Что такое крестцовая грыжа позвоночника?

Крестцовый отдел состоит из сросшихся костей, между которыми грыжа образоваться не может. Речь идет о межпозвоночной грыже на границе между поясничным и крестцовым отделами в сегменте L5-S1.

Различные методы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа позвоночника в области поясницы – самая частая патология межпозвоночного диска и самая распространенная локализация выпячивая пульпозного ядра. Наиболее редко встречается в шейном отделе, еще реже в грудном отделе позвоночного столба. Диагностируется на основе анамнеза и жалоб больного, а также общего осмотра и в частности детального осмотра и пальпации позвоночника. Симптомы и их выраженность, лечение назначается в зависимости от стадии и степени выраженности патологии. В основном медик прибегает к ортопедическому реабилитационному лечению.

Вид грыжи на манекене

Что представляет собой

Грыжа диска l5 s1, то есть поясничных позвонков, лечение и диагностика которых является комплексным процессом, представляет собой смещение ядра позвоночного диска за пределы его фиброзного кольца, что приводит к нарушению функционирования позвонка.

Данная локализация является наиболее распространенной, реже встречаются грыжи области L4-L5.

Данная патология встречается часто среди людей с избыточным весом, ортопедическими патологиями, чаще у женщин, чем у мужчин. Одно из распространенных осложнений – это защемление межпозвоночного нерва, что приводит к онемению и миграции болей в области нижних конечностей.

Хирургическое купирование патологического процесса происходит крайне редко, лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника включает реабилитационные мероприятия, различные виды массажей, ЛФК, гимнастики, без операции. Последнее время распространилась тенденция назначения оперативного вмешательства.

Основная классификация, которая разделяет патологию в зависимости от локализации процесса:

• Фораминальные, что означает, – на уровне выхода корешковых нервов. Именно данный тип приводит к частым ущемлениям нервов, характеризуется появлением онемения и снижением функциональности нижних конечностей.
• Задние. Опасные формы, которые могут приводить к полному параличу.
• Передние. Проявления данной локализации зачастую стертые и неспецифические, что затрудняет диагностику. Долгое время могут оставаться бессимптомными.
• Медиальные или медианные. Данный тип встречается реже всего, так как грыжа не может формироваться на уровне связочного аппарата – максимально защищенной области. Срединная локализация имеет классическую клиническую картину.
• Парамедиальные. В слабом месте возле связки, справа или слева.

Также существует классификация по размеру, размещение по отношению к спинномозговому каналу.

Стадии развития грыжи:

• Протрузия,
• Экструзия,
• Собственно грыжа.

Тренировка спинных мышц

Причины

Этиологические факторы развития грыж области крестца и поясницы:

• Пожилой возраст;
• Женский пол;
• Патологии развития позвоночного столба;
• Дегенеративные заболевания (остеоартроз, остеохондроз);
• Метаболические нарушения в хряще и кости, в частности эндокринные патологии;
• Частые травмы в данной области;
• Беременность;
• Лишний вес, ожирение;
• Сидячий образ жизни;
• Злокачественные образования.

Люди из групп риска должны проходить периодический осмотр у медика-ортопеда, при возникновении первых признаков нарушения функции позвоночного столба, назначается МРТ и другие дополнительные анализы.

Вид на МРТ

Симптомы

Клиническая картина патологии:

• Болевой синдром. Боли могут быть диффузные в области всей спины, отдавать в области ягодиц, бедер, голени. Циркулярные боли в случае защемления нерва.
• Возникновение онемения нижних отделов ног является последствием защемления корешкового нерва, что может быть очень грозным осложнением и приводить к снижению подвижности или даже к параличу. Паралич возникает из-за повреждения спинного мозга.
• Боли усиливаются при поднятии тяжелых предметов, серьезных нагрузок на позвонки.
• Острая периодическая боль, которая взрослого человека может приводить к необходимости согнуться, приводить к появлению слез или криков. Быстро проходит.
• В тяжелых случаях может развиться патология иннервации органов малого таза, такие признаки как нарушение мочеиспускания, работы толстого кишечника, проблемы с либидо и менструальным циклом у женщин.
• Сковывание в движении.

Степень тяжести оценивается на основе возможности больного передвигаться, работать и обслуживать себя.

Тракционное вытягивание

• Необходимость передвижения с помощью палочки, коляски;
• Неподвижность;
• Паралич;
• Нарушение трофики кожи и мышц;
• Сколиоз;
• Стерильность.

Лечение

Существует множество действенных методов терапии данной патологии, включенных в спектр классических методов медицины, а также множество вариантов из народной медицины.

1. Фармакологическое лечение препаратами из группы обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, хондропротекторов, препаратов, восстанавливающих состав хрящей, витаминотерапия, возможно, гормональная терапия.
2. Лечебная гимнастика, ЛФК, упражнения на различных тренажерах, которые созданы специально для лечения патологии позвоночника в области поясницы.
3. Плавание, тренировки в воде с реквизитом;
4. Ношение бандажей, корсетов;
5. Методы традиционной медицины, такие как иглоукалывание, лечение пиявками;
6. Хирургический метод, когда консервативные не дали результатов, оперативное удаление дефекта.

Лечить данную патологию – это направить терапию в несколько русел, объединить фармакологию и реабилитацию, объяснить пациенту необходимость принимать все прописанные средства, а также следовать указаниям по образу жизни, диете, физическим нагрузкам. Правильно подобрать для пациента индивидуально различные способы реабилитации и поддерживающей терапии.

Некорректный перенос тяжестей

Медикаментозное

Симптоматику предотвращают несколькими группами препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Снимают образовавшееся воспаление, снимает болевой синдром, способствует снижению отека и улучшению кровообращения. Основные побочные эффекты – язвенные повреждения в желудке, что также является противопоказанием к назначению.
• Обезболивающие средства других групп, центрального действие, то есть наркотические, или периферического механизма. Назначаются в зависимости от степени выраженности болей.
• Хондропротекторы, профилактические препараты.

Острый период с помощью капельниц и внутривенных инъекции снимают в стационаре.

Массаж и ЛФК

Делать массаж при грыже можно только в случае отсутствия острых болей, защемления нервов и других осложнений. Цель массажей – размять и разработать каждый сегмент позвоночника, вытянуть позвонки.

ЛФК требуется всем пациентам с проблемами позвоночника во время восстановительного периода. Включает в себя как групповые, так и индивидуальные упражнения, с помощью специальных тренажеров или даже в домашних условиях.

Альтернативные методы лечения

Множество разновидностей терапии альтернативные средствами, такими как иглоукалыванием, гирудотерапией, криотерапией способны улучшить состояние больного.

Во время иглоукалывания уколы в определенных участках на стопе, влияют на работу всего организма.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление грыжи – это сложная операция, к которой прибегают только в случае безрезультатного продолжительного консервативного лечения, в случае развития осложнений или тяжелой степени тяжести патологии:

• Отсутствие эффекта от физиотерапии;
• Отсутствие результата медикаментозной терапии;
• Сильная боль в спине более 4-х недель.

Для того чтобы провести операцию необходимо обеспечить детальную диагностику грыжи, ее локализации, размера, информации о прилегающих сосудах, нервах. Для этого назначается МРТ.

Пациента подготавливают, удостоверяются в отсутствии противопоказаний:

• Рецидив грыжи;
• Нестабильность сегмента;
• Остеофиты;
• Сужение канала;
• Спондилолистез.

Профилактика

Избежать появления симптомов и необходимости лечения патологии можно только, предотвратив ее появление.

Некоторые правила ухода за своим позвоночником:

• Поддержание правильной осанки;
• Активный образ жизни, занятие спортом, утренней зарядкой;
• Контроль уровня кальция, гормонов щитовидной железы, половых гормонов в крови;
• Правильное питание, избегание большого количества сахара и жиров, добавление в рацион питания богатых кальцием продуктов;
• Контроль веса;
• Лечение плоскостопия, косолапости;
• С детства изучение гигиены труда, правильное ношения тяжестей, режим работы, подборка правильного рюкзака;
• Проверка уровня половых гормонов, особенно женщинам климактерического возраста;
• Избегание серьезных физических нагрузок.

Хроническая патология позвоночника – грыжевое выпячивание, результат продолжительных чрезмерных нагрузок на спину в комплексе с началом дегенеративного процесса. Только сильнейшие нагрузки могут за короткий период времени привести к образованию грыжи, такое встречается чаще у профессиональных спортсменов. Обычный же человек имеет комплекс из нескольких этиологических факторов, которые негативно влияли на его позвоночник в течение длительного периода времени.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа возникает в результате смещения части деформированного диска. Пульпозное ядро при разрушенном фиброзном кольце меняет положение. Выпячивание происходит в сторону и назад, грыжа давит на нервные корешки, вызывает воспаление и отек.

Диски отвечают за подвижность позвоночника, расширяясь и сжимаясь, они не только делают тело подвижным, но и стабилизируют его. За счет эластичности тканей диски служат своеобразными амортизаторами, смягчающими нагрузку на ось позвоночника. Когда фиброзное кольцо повреждается и разрушается, часть студенистого содержимого выходит наружу, оказывает давление на окружающие ткани, нервы, вызывает застойные явления. В результате происходит целый ряд негативных изменений:

• Появляется воспаление.
• Ноги и руки ослабевают.
• Человеку приходится занимать определенную позу, чтобы минимизировать боль и дискомфорт.
• Все это сопровождается болью, сковывающей движения.

Без лечения межпозвонковая грыжа вызывает потерю способность нормально работать и в конечном счете приводит к инвалидности.

Причины возникновения грыжи между позвонками

Патология возникает по трем основным причинам:

• Повышенная нагрузка при работе или занятиях спортом.
• Травмы.
• Изменения в тканях в силу возраста пациента.

Хрящевое кольцо диска со временем становится тоньше, снижается и количество жидкости в нем. Старение организма неизбежно сопровождается патологическими процессами в дисках, ткань изнашивается. Это связано с прямохождением, дающим постоянную нагрузку на позвоночник. Если питание неполноценное, в рационе не хватает необходимых веществ, а физическая нагрузка и активность в целом минимальна, процесс идет еще быстрее.

Как появляется грыжа

Образование грыжи проходит в три стадии:

• На первом этапе происходит смещение ткани внутри диска. В результате этого дисковые пластинки начинают выпирать наружу, нарушается нормальное питание тканей. Это проявляется быстрой утомляемостью.
• Вторым этапом является пролапс диска, протрузия. Ткань элемента деформируется и смещается. При разрушении ткань выдается за фиброзное кольцо, и процесс переходит в необратимую стадию. Изменения сопровождает боль, корешки нервов сдавливаются, ткань диска становится вялой и позвоночник теряет стабильность в отдельных участках.
• Третий этап характеризуется дискозом последней стадии. Это обычно наблюдается у пациентов старшего возраста. Дисковая ткань становится слишком плотной, происходит ее кальцинация, что существенно сокращает двигательные возможности. Отдельные участки позвоночника стабилизируются и не могут нормально функционировать, происходят дегенеративные изменения.

В чем выражается межпозвоночная грыжа

Симптомы грыжи зависят от таких критериев, как локализация, размер выпячивания и то, насколько сильно оно давит на нервные корешки. На ранней стадии независимо от расположения грыжа вызывает тупую боль, которая усиливается при резких движениях, кашле, занятиях спортом.

Грыжа в поясничном отделе вызывает:

• Боль, которая проявляется достаточно сильно и отдает в ноги, бедра.
• Прострелы при движениях, повороте туловища.
• Покалывание и изменение чувствительности в пальцах ног, паху.
• Возможны нарушения работы мочеполовой пищеварительной системы, недержание, диарея, проблемы с половой функцией.

Грыжа шейного и грудного отделов проявляется:

• Постоянной болью не только в области образования грыжи, но и во всей спине.
• Головокружением, головной болью.
• Перепадами давления.
• Онемением, покалыванием пальцев рук.

Диагностика

Определить диагноз может только специалист после осмотра и проведения обследования. Очень важно оценить историю заболевания, время возникновения жалоб, наличие особенностей пациента. Основными критериями оценки, позволяющими поставить предварительный диагноз, служат:

• Ослабленность мышц.
• Локализация боли, указывающая на проблему.
• Расположение областей, в которых снижена чувствительность.
• Нарушение рефлекторных реакция сухожилий.
• Травмы и оперативные вмешательства в анамнезе.
• Изменение массы тела, выраженное в значительной степени.

Специалист оценивает эти параметры и назначает дополнительное обследование. Главная задача в этой ситуации дифференцировать грыжу и другие заболевания, такие как остеохондроз, спондилоартроз, опухоль, миозит и другие. На рентгене грыжа не видна. Для ее обнаружения используется МРТ и КТ диагностика. Этими способами можно не только визуализировать выпячивание, но и оценить мягкие окружающие структуры, ширину канала позвоночника. Также может проводиться миелография с контрастным веществом.

Классификация межпозвоночных грыж

Все межпозвоночные грыжи образуются по одинаковому принципу. Они имеют особенности в зависимости от локализации и степени выраженности.

По локализации

Различают три варианта локализации:

• Грыжа шейного отдела позвоночника. Пациенту больно двигать головой, поворачивать и наклонять ее. При этом боль отдает в руку и спину на уровне лопаток. Также проявляется онемение и слабость в руках.
• Грыжа грудного отдела позвоночника. Появляются опоясывающие боли, нарушение координации движений, снижение тонуса, могут быть расстройства мочевыделения.
• Грыжа поясничного отдела позвоночника. При любой стадии выпячивание сопровождается болью. Если грыжа небольшая и не оказывает давление на спинной мозг, боль возникает периодически, возрастает при нагрузках и активности, при неудобном положении тела. Когда размер грыжи увеличивается, усиливаются и симптомы, появляются прострелы. Появляются трудности с выпрямлением спины, немеют конечности, учащается покалывание. На этом этапе происходит изменение формы позвоночника, нарушаются функции выводящей и половой системы.

В зависимости от размера

Зависимо от того, на какой стадии находится выпячивание, патологии делятся на:

• Протрузию или пролабирование. Размер грыжи не более трех миллиметров, может считаться физиологической нормой и не вызывает никаких неприятных симптомов.
• Пролапс. Вторая, патологическая степень, образование достигает шести миллиметров и начинает вызывать боль.
• Экструзию. Выпячивание может иметь размер до полутора сантиметров и вызывает сильную боль. Нарушаются функции внутренних органов, качество жизни снижается.

По механизму возникновения

В зависимости от фактора, вызвавшего выпячивание, грыжи подразделяются на:

• Костные – вызванные разрастанием костной ткани и сопутствующим сужением спинномозгового канала.
• Пульпозные – вариант, который встречается наиболее часто и характеризуется проникновением пульпозного ядра диска наружу. Выход обеспечивается через трещины в разрушенном фиброзном кольце.
• Хрящевые. Образуются из межпозвоночного хряща, который деформируется под действием воспаления или травмирования.

Методы лечения

Лечение в большинстве случаев консервативное. Операция требуется в серьезных случаях, когда выпяченные ткани оказывают давление на нервные корешки и вызывают ряд негативных последствий:

• Потеря контроля над мочеиспусканием.
• Ограниченность движений.
• Серьезные нарушения чувствительности.

Во всех остальных случаях операция не требуется и достаточно терапии.

Основными консервативными методами борьбы с грыжей позвоночных дисков являются:

• Радиочастотная денервация. Проводится стимуляция нервов для прекращения болевого синдрома. Проблемные нервные окончания прижигаются и это не наносит вреда организму.
• Вертебропластика. Позвонки, которые были разрушены, восстанавливаются с восполнением дефицита косной ткани остеопластическим материалом. В результате опорная функция позвонков восстанавливается, пациент может вести нормальный, и даже активный образ жизни.

Также применяются малоинвазивные вмешательства, которые помогают преодолеть боль и другие проявления грыжи максимально щадящими методами:

• Микрохирургическое лечение. Манипуляции требуют применения микроскопа для максимальной точности движений. Грыжа удаляется полостью или частично, после чего для предотвращения рецидива проводится облучение лазером. Если операция проходит в области шеи, зачастую устанавливается протез, замещающий удаленный хрящ.
• Чрескожная нуклеотомия с лазерной вапоризацией. Такой метод позволяет осуществлять доступ к требуемому участку и проводить лазерную реконструкцию костной ткани.
• Чрескожная холодноплазменная нуклеопластика. Проводимые денервация радиочастотами и воздействие холодной плазмой обеспечивают надежное купирование боли и точное устранение патологических нарушений. Мышцы раздвигаются без травматичных разрезов, все манипуляции производятся высокоточным оборудованием.

Лечение грыжи не заканчивается на этапе операции. Реабилитационный период играет решающую роль в успехе, поэтому пациенту следует соблюдать указания врача неукоснительно.

Как именно будет проходить реабилитация и какие ограничения нужно соблюдать, зависит от типа операции и расположения грыжи. В общем случае восстановительный период включает:

• Посещение курса физиотерапии.
• Кинезотерапию и водные процедуры.
• Лечебную физкультуру.
• Проведение курса массажа с упором на вытяжение позвоночника.

Консультация специалиста

Записаться на прием для прохождения обследования и лечения можно онлайн на сайте или по телефону.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – этиология и клиника

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

История пациента с диагнозом СМА, 20 лет

17 Февраль, 2017

Контакты

• Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
• Телефон: +7 (499) 746-99-50
• Email: spine@backlanov.ru

Лечение грыжи позвоночника

Сегодня практически каждый человек испытывает боль в спине. У каждого второго она носит постоянный характер. Часто причина этой боли – межпозвоночная грыжа. Она способна появиться в любом отделе позвоночника. Наиболее распространенными являются грыжи в пояснично-крестцовом отделе.

Как появляется грыжа?

Диски между позвонками — придают позвоночнику прочность и гибкость. Каждый представляет собой твёрдую оболочку (фиброзное кольцо) с полужидкой «начинкой» (пульпозное ядро). Неосторожное движение или травма разрывают фиброзное кольцо. Жидкость вытекает из ядра наружу и защемляет нервные окончания. При этом происходит выпячивание диска в сторону.

В Центре нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно лечат все виды межпозвоночной грыжи и протрузии. На все ваши вопросы мы ответим по телефону +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений, представленную ниже.

Причины возникновения и факторы риска

• постоянные физические нагрузки
• остеохондроз
• врожденные или приобретенные деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз)
• малоподвижный образ жизни и отсутствие физической нагрузки
• лишний вес
• травмы спины и позвоночника
• стресс и нервное напряжение
• инфекционные болезни
• наследственный фактор
• возраст от 20 до 50 лет
• рост выше 170 см
• работа за компьютером
• постоянное вождение автомобиля
• неправильная осанка
• переохлаждение

Межпозвонковые грыжи бывают:

По объемам выпячивания:

пролабирование (выпячивание диска на 2-3 мм)

протрузия (выпячивание от 4 до 15 мм)

экструзия (выпадения ядра диска)

По направлению:

По месту локализации:

грыжа пояснично-крестцового отдела

грыжа шейного отдела

грыжа грудного отдела

Симптоматика

Точно определить наличие болезни может только специалист с помощью данных магнитно-резонансной томографии. Большинство людей, испытывающие боли в спине, терпят ее долгое время, не обращая внимания и, зачастую, не подозревают о начале болезни.

Выделяют следующие симптомы заболевания:

При грыже в шейном отделе позвоночника бывают:

• онемения и боли в пальцах рук и ног
• головокружения
• шум в ушах
• перепады артериального давления
• боль в стопе и голени

При грыже в поясничном отделе позвоночника:

• боль в пояснице, может отдавать в ягодицу
• тянущая боль в ноге
• ограничение движения
• онемение пальцев стоп и паховой области
• сильные боли в голени, стопе и боковой или задней части бедра
• проблемы с мочеиспусканием, стулом, потенцией

Грыжу грудного отдела определяют по боли в груди, с помощью МРТ грудного отдела позвоночника.

Как лечить?

Грыжу позвоночника необходимо лечить, чтобы избежать многих неприятных осложений. Таких как: паралич мышц нижних конечностей и потеря чувствительности, появление многих заболеваний внутренних органов, повреждение спинного мозга, нарушение координации движений и кровообращения, проблемы с памятью, нарушение работы сердца, гастрит, радикулит, хронический бронхит, воспаления внутренних органов и многие другие.

На сегодняшний день основные способы избавления от грыжи: консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения включает в себя: лечебный массаж, специальную гимнастику, лечебные грязи, мануальную терапию и другие методы в сочетании с медикаментозной терапией. Благодаря комплексному лечению вы сможете устранить боль, улучшить кровообращение и стимуляцию мышц спины. Все лечебные процедуры необходимо периодически повторять для поддержания длительного результата. Среди наиболее эффективных методов комплексного лечения межпозвоночной грыжи стоит отметить:

Иглоукалывание — устраняет боль и воспаление. Способствует быстрому заживлению тканей.

Рефлексотерапия — точечный массаж убирает напряженность, улучшает работу нервных окончаний, стимулирует восстановление суставов и тканей.

Фармакопунктура – лекарственные препараты вводятся в микродозах в активные точки.

Кинезиотерапия – минимизация болевых симптомов специальными физическими упражнениями.

Цзю-терапия – активация акупунктурных точек, связанных с внутренними органами и системами.

Тракционная методика — специальные манипуляции для высвобождения поврежденного позвонка и фиксации межпозвоночного диска в естественном положении.

Хирургический метод лечения применяется когда другие способы не помогают избавить пациента от сильной боли. Иногда может потребоваться несколько операций. Боль после оперативного вмешательства устраняется сразу.

Сегодня многие врачи предлагают медикаментозное безоперационное лечение карипазимом. Подробнее об этом методе читайте тут. (https://backlanov.ru/clauses/karipazim )

Медлить нельзя!

Межпозвоночная грыжа – опасное заболевание, которое нужно диагностировать как можно раньше и сразу же начать лечение. Только тогда результат будет максимально эффективным и стойким. Точный диагноз может поставить только врач, при помощи данных магнитно-резонансной томографии. Он же подберёт комплексное лечение и назначит медикаментозную терапию при необходимости.

Если вы уже страдаете от грыжи позвоночника, необходимо срочно обратиться специалисту!