Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе – состав, аналоги, цены и отзывы

НПВС при остеохондрозе: виды и список препаратов

Остеохондрозом называют дегенеративно-деструктивные изменения, которые поражают суставные элементы, чаще всего имеют ввиду межпозвоночные диски. Это состояние протекает с выраженными болями, подходы к лечению которого бывают самые разные. Сегодня рассмотрим медикаментозное лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе (далее НПВП либо НПВС)

Механизм воздействия

НПВС при остеохондрозе – класс фармакологических агентов, активность которых связана с предотвращением развития или снижением интенсивности уже существующего воспаления. Проще говоря, они обладают анальгизирующими (обезболивающими), жаропонижающими и противоотёчными свойствами. Именно поэтому при медикаментозной терапии используют эту группу препаратов для лечения остеохондроза.

«НПВС являются одними из наиболее часто используемых в клинической практике лекарственных средств. Их назначают приблизительно 20% стационарных больных»

Вы задумывались, как препарат «узнаёт, где болит» и попадает прямо в точку? Дело в том, что НПВС очень хорошо связываются с белками плазмы и транспортируются в место, где повышенная проницаемость мелких сосудов. Именно этим воспалительная ткань отличается от невоспалённой.

В основе действия всех НПВС лежит их способность блокировать фермент цоклооксигеназу (ЦОГ), с помощью которой происходит синтез воспалительных веществ – простагландинов. Этот нюанс необходимо знать, так как сейчас на фармакологическом рынке есть огромный выбор НПВС, но их разделяют на неселективные и селективные.

В организме существует два вида фермента: ЦОГ-1, ЦОГ-2. Стоит отметить, что под вопросом остаётся существование ЦОГ-3, поэтому его рассматривать мы не будем. ЦОГ-1 – действует не только в месте воспаления, а и во всём организме на уровне контроля проницаемости сосудистой стенки, ЦОГ-2 – является более избирательным ферментом, поэтому его активность ограничивается местом воспалённой ткани.

Виды НПВС

Препараты, которые угнетают и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 – не селективны; препараты, которые действуют преимущественно на ЦОГ-2 – селективные.

Доказано, что лучшим препаратом НПВС при остеохондрозе является всем известный диклофенак, хотя он – из группы неселективных.

Так что же будет лучше для конкретного больного при остеохондрозе? На этот вопрос нет точного ответа. Ведь на медицинскую проблему нужно смотреть комплексно. И ни один врач не гарантирует стопроцентного попадания его лечения в точку. Но есть статистически доказанные данные о том, какие препараты лучше справляются с болевым синдромом.

Рассмотрим список НПВС при остеохондрозе, которые являются неселективными:

1. Диклофенак.
2. Индометацин.
3. Ацетилсалициловая кислота.
4. Ибупрофен.
5. Напроксен.

Перечень эффективных селективных лекарственных препаратов при остеохондрозе:

1. Мелоксикам.
2. Ксефокам.
3. Целекоксиб.
4. Препараты нимесулида.

Выраженным жаропонижающим эффектом обладает ацетилсалициловая кислота, однако, обезболивающий эффект на порядок ниже, чем у вышеперечисленных препаратов.

Формы выпуска

Существуют несколько форм выпуска противовоспалительных препаратов при остеохондрозе: таблетированные формы, инъекционные, мази/геля для местного использования, ректальные свечи.

Воспаление при остеохондрозе носит хронический характер. Поэтому таблетки НПВС при остеохондрозе чаще всего принимают: с целью купирования хронической ноющей боли, обезболивающий эффект при их приёме наступает не сразу, препарату необходимо накопиться в организме.

Парентеральное введение НПВС привилегия стационарных пациентов, так как при таком способе введения, необходим контроль со стороны врача. Этот способ используют при острых болях. Внутривенно часто назначаемые – ксефокам, целекоксид, внутримышечно – наклофен, диклофенак, дексалгин.

Среди препаратов для лечения остеохондроза популярными уже много лет остаются мази на основе НПВС, они удобны в использовании тем, что чаще всего их пациент назначает сам себе, без помощи доктора. Они действуют местно, минимизируя системные побочные эффекты. Также характеризируются длительным периодом накопления в организме, но тем не менее хорошим купированием болевых ощущений.

Самими популярными препаратами местного действия считаются:

• Мазь ибупрофен.
• Мазь диклофенак (вольтарен).
• Гель кетопрофен.
• Индометациновая мазь.

Индометациновая мазь – очень хороший выход при острой боли, когда помогает именно индометацин. Так как этот препарат является мощным противовоспалительным и обезболивающим, но при этом – очень агрессивно действует на слизистую желудка, поэтому в таблетках назначается крайне редко.

Придерживаясь некоторых рекомендаций, можно улучшить эффект мазей:

1. Сначала надо нанести мазь на всю поверхность, а потом массажными движениями провести втирание. Это будет как двойное воздействие: массаж сам по себе улучшает микроциркуляцию, что способствует лучшему всасыванию препарата.
2. После нанесения мази или геля нельзя около двух часов принимать душ или ванную, лучше, конечно, будет принять тёплый душ до нанесения препарата, что также разогреет кожу и подготовит её.

Подготовка к нанесению мази

Существуют ещё ректальные свечи. Целесообразность их остаётся под вопросом. С одной стороны – они быстро всасываются, так как прямая кишка хорошо кровоснабжаемая. С другой стороны – биодоступность (процент действующего вещества, который работает) значительно снижается.

Правила эффективного и безопасного применения

1. При применении таблетированных форм необходимо позаботиться о своём желудке: не принимать таблетки натощак, рассмотреть вариант параллельного приёма препаратов, которые будут защищать слизистую желудка.
2. Начинать приём с минимально эффективной дозы, при отсутствии эффекта – повышать дозу до максимально допустимой или же менять препарат; нельзя принимать больше суточной дозы (она индивидуальна и указана в инструкции).
3. В идеале: приём препарата по времени.
4. Не рекомендуется принимать противовоспалительные средства более 5–7 дней.
5. Для купирования острой боли – предпочтение отдается инъекционным формам, при хронической боли – таблеткам или мазям.
6. Нельзя принимать НПВП и алкоголь, так как нагрузка на печень увеличивается в несколько раз.
7. И последнее, хотя нужно было бы поставить на первое место: самолечение – это крайние меры. Лучше обратиться к специалисту. Особенно это касается длительного приёма препаратов без результатов или же при наличии сопутствующих болезней, течение которых может усугубиться при приёме НПВП.

Часто назначаемые препараты

На данный момент на фармацевтическом рынке огромное разнообразие препаратов. И иногда очень тяжело сориентироваться. Поэтому предлагаю следующий список, где указано действующее вещество и перечень торговых названий НПВС, которые чаще всего назначают для лечения остеохондроза:

• Диклофенак натрия: диклофенак, диклак, диклобене, фелоран, наклоф, ортофен, вольтарен.
• Индометацин: метиндол ретард.
• Дексалгин (действующее вещество декскетопрофен): альфорт декса, декафен.
• Кетопрофен: кетонал, кетанов, кеталгин, кеторол, кеторолак.
• Нимесулид: нимесил, нимид, нимесулид, нимулид, найз.
• Ибупрофен: аффида, нурофен, фаспик, ибуклид (комбинированный препарат, в составе ибупрофен и парацетамол).
• Лорноксикам: ксефокам.
• Мелоксикам: мовалис, мелбек, ревмоксикам.

Побочные эффекты

• Повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в частности, желудка, что может сопровождаться болями в верхней части живота, тошнотой, неприятными ощущениями, а впоследствии – гастриты или язвенные болезни.
• Нарушают функцию почек (опять же – повреждая слизистые оболочки чашечно-лоханочной системы), поэтому перед назначением желательно их проверить. Наиболее нефротоксичен индометацин.
• Нарушают работу печени, блокируя всё тот же фермент ЦОГ. Это может проявляться тяжестью в левом подреберье, дискомфортом. При длительном приёме возможно повышение печёночных ферментов.
• Поражение нервной системы: головокружение, иногда нарушение координации. Чаще всего такие осложнения встречаются при приёме индометацина.
• Могут снижать уровень тромбоцитов и их способность к агрегации, что чревато повышенным риском кровотечения.
• Аллергические реакции в виде крапивницы, астмы.
• Крайне редко – лихорадка на приём ибупрофена.
• Кожные проявления – кожный зуд и сыпь, развиваются крайне редко.

Что касается селективных НПВС, то благодаря их способности действовать избирательно – проявления побочных эффектов значительно ниже.

Противопоказания к приёму НПВС при остеохондрозе

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной.
• Заболевания печени.
• Заболевания почек, которые сопровождаются снижением их функций.
• Снижение количества тромбоцитов.
• Беременность.
• Аллергические реакции на действующее вещество.
• При болезнях прямой кишки ограничение в применении ректальных свечей.

Прием НПВС при остеохондрозе запрещен беременным

Использование НПВП для лечения остеохондроза в периоды беременности и лактации.

Доказано, что НПВС способны проникать через плаценту и вызывать врождённые дефекты. Отмечено, что при приёме этих препаратов во время беременности увеличивается длительность родов, объём кровопотери, а у новорождённых может наблюдаться задержка развития. При грудном вскармливании также не рекомендуется приём противовоспалительных препаратов. Однако, в случаях крайней необходимости по рекомендациям врача иногда назначают ибупрофен или диклофенак, так как они быстрее остальных выводятся из организма.

Правила использования нестероидных противовоспалительных средств при остеохондрозе, их состав, аналоги, цены и отзывы

Одним из первых проявлений остеохондроза является болевой синдром. Его интенсивность нарастает по мере прогрессирования патологического процесса. Причина возникновения болей кроется в развитии воспалительных изменений, которые приводят к формированию отека окружающих мягких тканей, дегенеративно-дистрофическим поражениям позвонков, нарушению нормального кровообращения и сдавлению нервных корешков.

Поэтому патогенетически обосновано использование в комплексной терапии заболевания НПВС. Они не только позволяют купировать воспалительный процесс, но еще дают хороший обезболивающий эффект. Современная медицина располагает проверенными временем лекарствами, а также новыми фармакологическими препаратами.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе шейного, поясничного отдела позвоночника: таблетки, инъекции, капсулы

Механизм действия НПВС

Науке известно, что воспалительные очаги появляются из-за повышенного функционирования таких ферментов, как циклооксигеназа второго типа. Они оказывают вазодилатирующие влияние на сосудистое русло в месте возникновения неполадки. Именно это воздействие провоцирует появление болевых ощущений при данной патологии, или способствует развитию обострения заболевания.

При проникновении в системный кровоток НПВС оказывают угнетение функционирования обоих типов ферментов. Они не отличаются селективностью оказываемого воздействия.

В связи с этим, может повышаться риск развития эрозивного гастрита или язвенной болезни, особенно при наличии предрасполагающих факторов или фонового заболевания. Поэтому специалисты не рекомендуют самостоятельно назначать себе представителей данной группы для избавления от болей в позвоночнике. Хотя они действенные, и эффективно избавляют от неприятных симптомов.

Основные правила приема

Существует ряд правил, которых следует придерживаться во время курса лечения НПВС:

• Препараты обладают относительной безопасностью, поэтому специалисты не советуют принимать их на протяжении длительного временного периода. Без рекомендации врача не стоит пить медикаменты более 5-7 дней.
• С особой осторожностью стоит подходить к их назначению при наличии у пациента нарушений в функционировании печеночных или почечных структур. Это связано с тем, что может происходить избыточное накопление в органах и тканях ионов натрия и задержка жидкости. Это может привести к развитию гипертензии или обострению патологии почек, печени.

Внимание! При пероральном приеме допускается запивать медикамент исключительно чистой водой, т. к. другие жидкости способны привести к изменению фармакологических свойств таблеток. Чтобы избежать негативного влияния на желудочную слизистую, прием таблеток лучше осуществлять не натощак, а через 30-40 минут после приема пищи.

• Параллельный прием нескольких похожих лекарств не увеличит их эффективности, а вот добавить негативных последствий может.
• Запрещено употребление спирта и спиртосодержащих напитков во время лечебного курса.
• Кратность приема лекарства зависит от интенсивности болей, но она не должна превышать четырех раз в день.

НПВП препараты, список для лечения остеохондроза шеи, спины

Противопоказания к применению

Существует ряд ситуаций, когда назначение НПВС нежелательно:

• период вынашивания беременности и грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных средств;
• наличие воспалительного процесса в органах желудочно-кишечного тракта;
• патология системы свертывания крови (сниженная концентрация в плазме крови тромбоцитов, фибриногена, диагностированная гемофилия);
• острая или хроническая недостаточность печени, почек;
• наличие острого инфекционного процесса любой локализации;
• обострение кожных болезней (актуально в тех случаях, когда препараты назначаются в форме гелей или мазей).

Эффективные лекарства их состав и краткая характеристика

Существуют препараты, которые наиболее часто назначаются врачами с целью воздействия на очаги воспаления при остеохондрозе. Они представлены в виде таблеток, растворов для выполнения инъекций или средств местного действия. Ниже представлены названия лекарств и их краткое описание.

Лекарства при остеохондрозе грудного, шейного отдела последнего поколения

Препарат «Диклофенак»

Одно из наиболее часто назначаемых медикаментов. Его отличает прекрасная переносимость и минимальная вероятность возникновения негативных реакций. «Диклофенак» способствует быстрому избавлению от неприятного симптомокомплекса, куда входят болезненные ощущения в очаге поражения, выраженный отек, воспалительная реакция. Его эффект достаточно стойкий и длительный, поэтому он относится к категории лекарств первого выбора в случае возникновения обострения.

Лекарство «Ибупрофен»

Оказывает подобное «диклофенаку» воздействие, но его положительный эффект имеет не такие яркие характеристики. Основная направленность его действия – это оказания анальгизирующего действия, противовоспалительный эффект менее выражен. «Ибупрофен» помогает пациентам сохранять двигательную активность, не ощущая при этом интенсивных болей. Он хорошо помогает на ранних этапах формирования болезни или в качестве профилактического средства.

Препарат «Кетопрофен»

Хорошо снимает болевые ощущения, но не оказывает влияния на процесс воспаления. Обычно его назначают в острую стадию болезни, чтобы иметь возможность быстро избавить пациента от болей.

Средство «Напроксен»

Вызывает быстрый обезболивающий эффект, а противовоспалительное действие развивается только спустя месяц регулярного приема лекарства. Он почти не оказывает негативного влияния на работу желудка, печени, почек или сердца. Но при наличии предрасположенности, может спровоцировать аллергическую реакцию.

Лекарство «Кеторолак»

Может купировать неприятные проявления за короткий промежуток времени, но при этом время его работы достаточно короткое. В связи с этим «кеторолак» назначают с целью снижения интенсивности болевого приступа.

Лекарство «Мовалис»

Внимание! Относится к лекарствам нового поколения, которые обладают селективностью в плане ингибирования циклооксигеназы.

А именно, они подавляют функцию только ЦОГ-2. На фоне их приема не происходит развития привыкания к медикаменту, что позволяет использовать их на протяжении долгого временного отрезка. Но у «мовалиса» есть существенный минус – высокая цена в аптечной сети.

Препарат «Ксефокам»

Обладает теми же характеристиками, что и «мовалис». Его отличает более сильный анальгетический эффект, который сравним с приемом опиатов, но без угнетения ЦНС.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендовано одновременное применение НПВС с препаратами, относящимися к следующим фармакологическим группам:

• диуретическими средствами;
• другими НПВС;
• дигогсином;
• метотрексатом;
• препаратами лития;
• парацетамолом;
• этанолом;
• колхицином;
• глюкокортикоидами;
• кортикотропином;
• гипогликимическими средствами (в том числе и инсулином);
• непрямыми антикоагулянтами;
• циклоспорином.

Остеохондроз поясницы, шеи: лечение современными противовоспалительными препаратами, список стероидных средств, перечень эффективных медикаментов, правила назначения лекарственных трав

Аналоги

В таблице представлены возможные аналоги описанных лекарственных препаратов:

Наименование препарата	Действующее вещество		Максимальный терапевтический эффект	Цена за упаковку, руб.
вольтарен	диклофенак		15-30 минут – 1-2 часа – 5-8 часов (в зависимости от способа введения)	123 – 713
нимесил	нимесулид		аналогично	275 – 782
найз	нимесулид		аналогично	192 – 324
аскофен	аспирин		аналогично	52 – 78
цитрамон	аспирин		аналогично	5 – 89
нурофен	ибупрофен	аналогично		97 – 392
долгит	ибупрофен	аналогично		94 – 231
флексен	кетопрофен	аналогично		147 – 234

Отзывы

«Диагноз поясничного остеохондроза мне поставлен давно. Я регулярно наблюдаюсь у специалиста и прохожу необходимый лечебный курс. Но периодически, после подъема тяжелых сумок или длительного нахождения у плиты, возникают острые боли в спине, так, что нет возможности даже разогнуться. В этих случаях меня спасают свечи «диклофенак». Это хорошее и недорогое средство, которое позволяет в короткие сроки избавиться от болей в спине».

«У меня часто болит голова. Никогда не думала, что это связано с патологией позвоночника, которую мне подтвердил невролог этим летом. Для купирования неприятных ощущений он порекомендовал принимать «нимесил» в форме порошка. Хочу отметить высокую эффективность препарата».

Артроз позвоночного столба: эффективность медикаментозной терапии при люмбальном, корешковом синдроме, воспалении тел позвонков

Стоимость НПВС варьирует в пределах от 5 рублей до 800 рублей за одну упаковку. Такая разница в цене обусловлена количеством препарата в упаковке, страной-производителем и наценкой аптечной сети.

Следует помнить о том, что данная группа средств предназначена для симптоматического лечения остеохондроза. Она не влияет на патогенез заболевания, а значит, не способствует восстановлению нормальной функции позвонков. И второй момент, длительное использование НПВС без разрешения специалиста может привести к серьезным осложнениям.

Какие нестероидные противовоспалительные средства эффективны при остеохондрозе?

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе помогают справиться с болями и воспалительными процессами. Они блокируют определенные ферменты, которые отвечают за выработку простагландинов. Название лекарственной группы подчеркивает отсутствие стероидных гормонов. Фармацевтический рынок предлагает обширный перечень лекарственных препаратов. Лучшее средство подберет лечащий врач на основании диагностики и клинической картины болезни.

Содержание:

Механизм воздействия и побочные эффекты

Остеохондроз – заболевание позвоночного столба, при котором происходят патологические изменения в межпозвонковых дисках. Они «усыхают» и перестают справляться со своими амортизационными функциями. В результате тела позвонков начинают соприкасаться, происходит трение, которое провоцирует образование костных наростов. Они раздражают близлежащие мышечные ткани, вызывая их воспаление и спазмы. Остеофиты ущемляют нервные корешки и сосуды. Возникают болевые ощущения, ограничивается амплитуда движений, нарушается кровоток.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза позволяют снять боль, температуру, воспалительные процессы. Механизм действия направлен на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за выработку простагландинов. Они являются медиаторами воспаления и чем больше их вырабатывается, тем интенсивнее воспалительный процесс.

НПВС выпускаются в различных лекарственных формах. При умеренных болях применяют мази и таблетки. Сильный болевой синдром снимают внутримышечными инъекциями.

На заметку. Дозировка и курс лечения назначается доктором после обследования пациента. Самостоятельное использование может привести к нежелательным и побочным эффектам.

Длительное применение НПВС негативно воздействует на органы пищеварения, нарушая выработку веществ, защищающих слизистую оболочку и имеет ряд побочных эффектов.

Противопоказания к применению:

• непереносимость компонентов;
• язва желудка;
• патологии печени и почек;
• уменьшение тромбоцитов в крови;
• беременность.

При длительном курсе лечения могут возникать побочные реакции организма:

• головокружения, ухудшение зрения и памяти;
• тахикардия, увеличение артериального давления;
• аллергические реакции;
• плохая свертываемость крови.

Какие препараты лучше применять? В каждом случае лечение назначает врач, подбирая оптимальную дозу и минимальный курс. Наиболее эффективными являются лекарственные средства нового поколения. Они вызывают минимум побочных реакций. Единственным минус — их высокая стоимость.

Таблетки НПВС при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе в таблетках применяют при умеренных болевых синдромах. Часто врачи назначают препараты с активным веществом диклофенак натрия. Он является синтетическим производным фенилуксусной кислоты. Обладает обезболивающим действием, снижает воспаления, отечность, улучшает кровоснабжение тканей, препятствует образованию тромбоцитов.

Применение препарата при заболеваниях опорно-двигательной системы способствует:

• восстановлению амплитуды движений;
• снятию болевого синдрома;
• ослаблению воспалительного процесса.

Максимальная концентрация в крови достигается спустя 6 часов. Лечебное воздействие начинается через 1,5-2 часа. Выведение препарата осуществляется вместе с мочой.

К лекарственным средствам на основе диклофенака относятся:

Дозировка зависит от болевого синдрома, выраженности воспаления и составляет от 25 до 75 мг за 1 прием. Частота использования – до 3 раз в сутки.

Индометацин – противовоспалительный препарат, быстро купирует боли и снимает отеки. В современной медицине считается устаревшим из-за большого списка побочных эффектов. Противопоказан детям до 14 лет и женщинам в положении.

Тексамен прекрасно справляется с болью и эффективно устраняет воспаления тканей. Клинический эффект после применения длится более суток. Запрещен к использованию без врачебного наблюдения. Абсолютными противопоказаниями является склонность к желудочным кровотечениям.

К препаратам нового поколения относятся:

1. Ксефокам с высокой способностью купирования болевого синдрома. По обезболивающим параметрам может конкурировать с морфином, не вызывая привыкания. Не влияет на жизненно важные органы. Быстро абсорбируется в печени и выводится вместе с мочой.
2. Целекоксиб — форма выпуска в капсулах. Хорошо снимает болевые ощущения, эффективно борется с воспалениями, приносит значительное облегчение при острой фазе остеохондроза.
3. Нимесулид — быстро снимает воспаление и купирует боль, имеет минимальные побочные эффекты.

На заметку. При продолжительных приемах препаратов врач назначает средства нового поколения, чтобы минимизировать негативное влияние на систему ЖКТ и максимально снизить побочные реакции организма.

Парентеральное введение препаратов НПВС

Нестероидные противовоспалительные уколы при остеохондрозе назначают для купирования сильных болевых синдромов. Поступая в кровь, лекарственные средства начинают действовать уже через 15-20 минут. Парентеральное введение снижает риск обострения желудочно-кишечных заболеваний.

• Диклофенак в ампулах – при всех положительных целебных действиях негативно влияет на желудок;
• Мелоксикам – нестероидный анальгетик при остеохондрозе, можно принимать под контролем врача длительное время;
• Мовалис – выраженное обезболивающее средство с жаропонижающим и противоотечным действием;
• Кеторолак – мощный препарат против боли и воспалений, предназначен для коротких курсов лечения;
• Ксефокам – обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием, устраняет покраснения и отеки.

На заметку. Чаще назначают Мелоксикам и Мовалис при остеохондрозе позвоночника. Преимущество лекарства в длительном приеме без особых побочных явлений.

Местные мази и гели

Нестероидные мази при остеохондрозе оказывают выраженный эффект обезболивания, не воздействуя на желудок и кишечный тракт. Их применяют при умеренных болевых ощущениях и прострелах как дополнение к общей терапии.

Противовоспалительные препараты на основе ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибупрофен) используют при шейном остеохондрозе, болях в коленях, ногах. Мазь наносят небольшой полоской 5-10 см и втирают в больной участок.

Кетопрофен содержится в Кетонале, Фастум геле, Флексене. Помогает при суставных и мышечных болях. Мазь наносят тонким слоем дважды в сутки.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза шеи представлены средствами на основе диклофенака: Вольтарен, Дикловит, Диклак. Лечение проводят на протяжении 14 дней, нанося небольшим слоем 3 раза в сутки.

К классу нового поколения НПВС относятся средства Найз и Нимулид. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют боль при остеохондрозе поясницы, ревматизме, радикулите. Быстро снимают воспаления и отеки.

Обезболивающие мази, гели и кремы воздействуют на больной участок тела, попадают в кровоток, не угнетая пищеварительную систему. НПВС при остеохондрозе позволяют снять воспалительные процессы, избавить от изнуряющей боли, ускорить метаболизм в мышечных тканях и улучшить самочувствие пациента. Нестероидные средства являются основой терапии при обострении заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: польза и вред

Нестероидные противовоспалительные средства — препараты первого выбора при остеохондрозе: их сразу назначают при сильных болях в спине. Чаще всего НПВС используют в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Мази применяют реже из-за сравнительно низкого обезболивающего действия.

Боль при остеохондрозе в 70-80% случаев имеет миогенную природу. Она возникает из-за спазма, микротравматизации или кислородного голодания паравертебральных мышц. Поэтому при остеохондрозе вместе с НПВС так часто назначают миорелаксанты и препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

Примерно в 20% случаев болевой синдром возникает вследствие дисфункции фасеточных суставов позвоночника. И только у 5% больных причиной болей в спине является повреждение межпозвонковых дисков. Применение миорелаксантов у этих двух категорий пациентов обычно дает менее выраженный эффект. Поэтому им вместе с НПВС назначают хондропротекторы.

Выявить причину болевого синдрома при остеохондрозе может лишь опытный врач. На миогенный характер болей обычно указывает наличие так называемых триггерных точек, надавливание на которые вызывает у больного резкий дискомфорт. Патологические изменения в межпозвоночных дисках и суставах обнаруживаются только с помощью МРТ.

Механизм действия лекарств

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

НПВС оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. У каждого препарата все эти эффекты выражены в разной степени: воспаление лучше всего снимают Диклофенак и Индометацин, а боль – Кеторолак, Кетопрофен, Метамизол. Аспирин оказывает также кроворазжижающее и дезагрегантное действие.

Нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее безопасное средство при остеохондрозе. По сравнению с кортикостероидными гормонами они вызывают меньше побочных эффектов. А в отличие от местных анестетиков они не только снимают боль, но и купируют воспалительный процесс. НПВС не нужно колоть в паравертебральные ткани, что сопряжено с определенным риском.

Первым нестероидным противовоспалительным средством была салициловая кислота. Ее получили в 1829 году из коры ивы. До этого для борьбы с болью использовали исключительно опиаты, которые угнетали дыхание, вызывали быстрое привыкание, негативно влияли на психику людей.

Доктор Антон Епифанов понятным языком объясняет природу действия НПВС:

Эффекты от использования НПВС:

• анальгезирующий. Лекарства хорошо угнетают боль низкой и средней интенсивности в мышцах и суставах. Однако при висцеральных болях они уступают по силе наркотическим анальгетикам;
• противовоспалительный. Лекарства угнетают воспалительные процессы и тормозят синтез коллагена, предупреждая склерозирование тканей. Все НПВС имеют менее выраженную противовоспалительную активность, чем кортикостероиды, однако лучше их купируют болевой синдром;
• жаропонижающий. НПВС при остеохондрозе стабилизируют температуру тела лишь в случае гипертермии. Однако они никак не влияют на нормальную температуру, что отличает их от гипотермических средств вроде Хлорпромазина;
• антиагрегантный. Имеется у препаратов, ингибирующих ЦОГ-1, и отсутствует у селективных ингибиторов ЦОГ-2. Путем угнетения агрегации тромбоцитов НПВС улучшают кровообращение в тканях. Самым мощным дезагрегантным действием обладает Аспирин. При остеохондрозе этот препарат используют редко.

Иногда нестероидные препараты при остеохондрозе оказываются малоэффективными. Причин этому может быть несколько. Во-первых, лекарства могут плохо проникать в очаг воспаления из-за плохого кровообращения. Во-вторых, боли вызваны не воспалительным процессом, а мышечными спазмами. В-третьих, причиной болезненных ощущений может быть не остеохондроз, а более серьезная патология.

При неэффективности системного применения НПВС (таблетки, уколы) лекарства лучше вводить местно. Для паравертебральных блокад можно использовать как нестероидные, так и стероидные противовоспалительные средства. Их колют больному вместе с ненаркотическими анальгетиками (Лидокаин, Бупивакаин). Для борьбы с миогенными болями используют миорелаксанты (Толперизон, Баклосан, Тизанидин).

Термин «нестероидные» был введен, чтобы продемонстрировать отличие НПВС от кортикостероидов. Последние — это гормональные средства, вызывающие массу побочных эффектов. При остеохондрозе их назначают только местно, в виде мазей или локальных инъекций.

Что такое селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лекарства из группы НПВС купируют боль путем угнетения продукции простагландинов – веществ, повышающих чувствительность ноцицепторов к медиаторам боли. Препараты делают это путем блокады циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов.

Открыто несколько групп этих ферментов:

• ЦОГ-1. Присутствует в организме здорового человека и выполняет важные физиологические функции. Угнетение этого фермента приводит к нежелательным побочным эффектам: бронхоспазму, задержке воды в организме, обострению гастрита или язвы желудка;
• ЦОГ-2. Образуется только в определенных ситуациях, например, при воспалительных процессах в организме. Подавление активности этого фермента лежит в основе противовоспалительного действия НПВС;
• ЦОГ-3. Играет большую роль в появлении боли и лихорадки, но не учавствует в развитии воспалительных процессов. ЦОГ-3 лучше всего угнетается Парацетамолом, который практически не влияет на все остальные циклооксигеназы.

Неселективные ингибиторы ЦОГ — препараты, которые действуют сразу на все группы циклооксигеназ. Эти средства имеют выраженное противовоспалительное действие, однако вызывают массу побочных эффектов. Их нельзя принимать людям с бронхиальной астмой и язвенной болезнью.

Чем слабее препарат ингибирует 1 тип циклооксигеназы, тем он безопасней. Ибупрофен и Диклофенак слабо угнетают ЦОГ-1, хотя относятся к группе неселективных НПВС. Эти лекарства намного безопасней Аспирина, Кетопрофена, Индометацина и Пироксикама.

Селективные ингибиторы циклооксигеназы оказывают избирательное действие. К примеру, Нимесулид и Мелоксикам угнетают только второй тип фермента. Благодаря этому лекарства вызывают меньше побочных эффектов, а использовать их можно даже людям с язвенной болезнью и бронхиальной астмой.

Селективные ингибиторы имеют разную фармакологическую активность: некоторые из них сильнее, чем остальные.

Для борьбы с болью и высокой температурой используйте Парацетамол, который угнетает ЦОГ-3. При выраженном воспалительном процессе старайтесь применять Целекоксиб или Рофекоксиб — мощные селективные ингибиторы ЦОГ-2.

НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

В нашей стране при остеохондрозе чаще всего применяют несколько противовоспалительных препаратов. К ним относятся Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Все они являются либо неселективными, либо слабыми селективными ингибиторами циклооксигеназы. Эти препараты не являются самыми качественными и действенными среди всех НПВС. Их широкое использование можно объяснить доступностью и низкой ценой.

Таблица 1. Лекарства из группы НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

Действующее вещество	Торговые названия	Особенности действия
Диклофенак	Наклофен, Диклак, Ортофен	Диклофенак — самый популярный НПВС в мире. Он относительно хорошо переносится пациентами и оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Применяется в виде таблеток, ректальных свечей, мазей, гелей, внутримышечных инъекций
Ибупрофен	Долгит, Мотрин, Бруфен	По эффективности Ибупрофен практически не уступает Диклофенаку. Препарат обладает выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием. Хорошо переносится больными и сравнительно редко вызывает у них побочные эффекты. Ибупрофен — самый безопасный для желудка препарат. Он разрешен для лечения беременных и детей. Средство выпускается в форме таблеток и геля для наружного применения
Метамизол	Анальгин, Баралгин М, Новалгин	Обладает слабым противовоспалительным действием, но очень хорошо купирует болевой синдром. Имеет спазмолитическую активность, что отличает его от всех остальных НПВС. Назначается в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций
Кетопрофен	Фастум, Быструмгель, Кетонал, Флексен	Сильнодействующее НПВС. Активно угнетает ЦОГ-1, из-за чего при системном применении вызывает побочные эффекты. Поэтому препараты на основе Кетопрофена врачи стараются назначать в виде мазей и гелей
Нимесулид	Нимесил, Найз	Препарат безопасен, но обладает менее выраженным действием, чем другие НПВС. При остеохондрозе его используют редко
Парацетамол	Панадол, Эффералган, Калпол	Хорошо купирует болевой синдром и снижает температуру, но оказывает слабое противовоспалительное действие. Используется при острых болях в спине в качестве анальгезирующего средства. Назначается в виде таблеток
Целекоксиб	Коксиб, Роукоксиб-Роутек, Дилакса, Целебрекс	Оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное действие, практически не вызывая побочных эффектов. Выпускается в виде капсул и таблеток для приема внутрь
Рофекоксиб	Виокс	Показан при сильных болях в спине. Очень сильный препарат, практически не вызывает побочных эффектов

Один и тот же препарат может выпускаться под разными торговыми названиями. Лекарства с одним и тем же действующим веществом практически ничем не различаются (кроме производителя и цены). Нет смысла платить больше, покупая более дорогой препарат.

При выборе обезболивающего средства обращайте внимание на действующее вещество, а не на цену. От состава препарата зависит его действие. Оригинальные лекарства практически всегда лучше дженериков.