Миокардит у детей — чем опасен этот диагноз малышам

Что необходимо знать о миокардите у детей: памятка для взрослых людей

Миокардитом называется воспаление миокарда (мышечного слоя сердца). Заболевание не всегда ограничивается поражением собственно миокарда и может захватывать внутреннюю и внешнюю оболочку сердца (соответственно, развивается эндокардит и перикардит).

Миокардит

Миокардит у детей не редкость. Выделяют четыре формы течения болезни.

1. Скоротечная форма ведет к образованию множественных очагов острого воспаления, нарушению работы левого желудочка сердца. Когда помощь оказывается своевременно, наступает выздоровление, сердечная ткань восстанавливается полностью.
2. Острый миокардит у детей чреват тем, что не происходит абсолютной регенерации сердечной ткани.
3. Если миокардит переходит в активную хроническую форму, обнаруживаются отдельные очаги воспаления, уплотнения ткани с образованием рубцов.
4. Персистирующая (упорная) хроническая форма может привести к развитию сердечной недостаточности.

Симптомы заболевания

Миокардит у детей разного возраста имеет неодинаковые симптомы.

• Хуже всего обстоит дело с новорожденными детьми в возрасте до четырех недель. Кожный покров малютки приобретает бледно-сероватый цвет. При купании, пеленании и кормлении ребенка появляется учащенное сердцебиение, одышка, потом развиваются отеки и сердечная недостаточность.
• Учащенное сердцебиение и одышка характерны и для миокардита у грудничков. Ребенок капризничает, плохо ест, кожа бледнеет и приобретает синеватый оттенок.
• Миокардит у ребенка старше двух лет ведет к вялости, отставанию в физическом развитии. Отмечаются холодные руки и ноги, боли в области живота. При неблагоприятном ходе болезни может развиться отек легочных альвеол, который иногда переходит в отек легких со смертельным исходом.
• Дети старшего возраста в большинстве случаев переносят воспаление сердца легче. Боли в сердце не относятся к разряду резких, но вместе с тем имеют продолжительный характер и плохо снимаются лекарственными препаратами. Кожа бледная. Ребенок быстро утомляется, малоподвижен. Могут наблюдаться головные боли, головокружения, нарушения сна. Учащенное сердцебиение не отмечается, однако может быть нарушен сердечный ритм.

Вирусы Коксаки под сильным микроскопом

Причины миокардита у детей

Миокардиты у детей могут вызываться самыми различными причинами.

В большинстве случаев виновны инфекции:

• бактерии (палочки Коха, стрептококки, дифтерийные палочки, менингококки, клостридии, возбудители бруцеллеза);
• вирусы (энтеровирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита, кори, краснухи, гепатитов, цитомегаловирусы);
• риккетсиозы (возбудители сыпного тифа, лихорадки Скалистых гор, Ку-лихорадки);
• спирохетозы (возбудители лептоспироза, сифилиса, болезни Лайма);
• грибки (дрожжеподобный грибок кандида, плесневые и другие грибки);
• гельминты (трихинеллы, эхинококки и другие);
• паразитические простейшие (возбудители малярии, токсоплазмоза, лейшманиоза и другие).

Воспаление сердца может вызвать целый спектр других причин:

• лекарственные препараты/ антибиотики, сульфаниламиды, противоэпилептические лекарства и т. д.);
• укусы насекомых, змей, домашних животных;
• негативное воздействие химических веществ (ртути, мышьяка, угарного газа и других),
• отрицательное физическое воздействие (длительное пребывание на холоде или жаре, ионизирующее излучение);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, сахарный диабет, ревматоидный артрит и другие).

Без врачебной помощи не обойтись

Лечение

Если есть признаки миокардита, следует немедленно обратиться к педиатру и кардиологу. Только врач точно определит симптомы и лечение назначит в соответствии с формой и характером заболевания.

Универсальный метод лечения миокардита до сих пор не разработан. Применяется комплексная терапия.

• Основной упор делается на ликвидацию главной причины заболевания. Если миокардит вирусный, то проводится терапия с использованием противовирусных препаратов. Наиболее часто находит применение интерферон, иммуноглобулины, рибавирин. В случае же бактериальной инфекции врачи обычно прописывают антибиотики (доксициклин, пенициллин, оксациллин и другие).
• Лечебный курс дополняется противовоспалительными нестероидными препаратами, которые обезболивают, снимают воспаление и понижают температуру тела. Наиболее известный представитель этой группы лекарств – аспирин. Кроме него, назначается вольтарен, бутадион и другие препараты пиразолонового ряда. Обычно их применяют при хроническом течении миокардита. При упорной длительной боли в минимальных количествах назначается анаприлин.
• Лечение гормонами применяется, когда присутствуют аутоиммунный миокардит, перикардит, ярко выраженная сердечная недостаточность. Обычно назначаются глюкокортикоиды, обладающие мощным противовоспалительным действием (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и другие). Гормональная терапия, в свою очередь, обязательно дополняется препаратами калия. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые калием – курагу, морскую капусту, кешью, чернослив, изюм.
• После ликвидации воспалительного процесса, если идет развитие сердечной недостаточности, применяются лекарства-производные наперстянки. Однако в данном случае обязательно снимается электрокардиограмма сердца для контроля над процессом лечения. Применяется добутамин и дофамин.
• Аскорбиновая кислота, витамины группы В входят в схему комплексного лечения миокардита у детей.

Прогноз

Успешность лечения сильно зависит от возраста ребенка и причины, вызвавшей заболевание. Наиболее опасен миокардит для новорожденных и грудничков. У них при воспалении сердца количество смертельных исходов довольно велико. Если ребенок и выживает, то поражения сердечной мышцы часто оказываются необратимыми – развиваются склеротические изменения, прогрессирует сердечная недостаточность.

Меньшую опасность миокардит представляет для детей постарше и школьников. В большинстве случае болезнь заканчивается полным выздоровлением. В отдельных случаях происходят патологические изменения в сердечной мышце, что может обернуться сердечной недостаточностью.

Инфекционный миокардит у детей, вызванный бактериями, наносит меньше вреда сердцу, чем спровоцированный вирусными возбудителями.

Сердечная недостаточность

Диспансеризация

Все дети, перенесшие воспаление сердца, должны наблюдаться либо у детского кардиоревматолога, либо у педиатра.

После того как ребенка выписали из больницы, врач должен осматривать его раз в месяц в течение четырех месяцев. Далее осмотры проводятся реже. На протяжении года – раз в квартал, а потом – раз в полгода. Однако если специалист обнаруживает неблагоприятные признаки, то осмотры могут назначаться чаще, чем при стандартной диспансеризации.

Профилактика

В первую очередь, профилактика сводится к своевременному избавлению от хронических очагов инфекции. Чаще всего они встречаются у детей:

• в гайморовой пазухе;
• в небных миндалинах;
• в ушах;
• в зубах и деснах.

Следует ограничивать контакты детей с людьми, страдающими различного характера инфекционными болезнями. Не стоит отказываться от вакцинации, чтобы обезопасить ребенка от:

• дифтерита;
• кори;
• эпидемического паротита;
• краснухи;
• полиомиелита;
• сезонного гриппа

Больше информации о миокардите и других заболеваниях сердца у детей можно получить из следующего видеоролика:

Миокардит у детей

Поражение сердечной мышцы носит название миокардит и характеризуется болью в области сердца, одышкой, учащённым сердцебиением, отёчностью конечностей, появлением сердечной недостаточности, тромбоэмболией.

Причины

Причиной этой болезни может послужить любая инфекция. Самыми опасными среди них являются: грипп, энтеровирусы, полиомиелит, аденовирусы, гепатиты.

Миокардит может быть вызван:

• бактериями: стрептококки, туберкулёз, клостридии, бруцеллёз;
• бактериями: лихорадка, тиф;
• спирохетами: лептоспироз, болезнь Лайма, боррелиоз;
• грибками: аспергиллами, кандидами, актиномикоз;
• протозойный миокардит: токсоплазмоз, лейшманиоз;
• гельминтами: эхинококками, трихинеллами, цистицерками.

Миокардит может проявить себя при следующих причинах:

• в результате вакцинации;
• при приёме лекарственных средств;
• при перегреве или переохлаждении;
• при наличии воспалительных заболеваний типа волчанки, болезни Корна и пр.

Симптомы

Клиническая картина проявления миокардита будет зависеть от формы его протекания.

По течению миокардит делится на:

Проявляется в беспокойстве, слабости, быстрой утомляемости, появляется одышка, боль в области сердца, нарушении сердечного ритма. В области верхушки сердца при аускультации выслушиваются шумы, тоны сердца приглушённые. Ещё одним признаком острого миокардита будут: появление отёков, синюшность кожи и слизистых, прохладные руки и ноги, поражения сосудов (сыпь);

• подострое течение миокардита сопровождается вялостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, цианотичностью кожи, слизистых, аппетит снижен, у ребёнка появляются признаки одышки;
• выявить симптомы хронического миокардита очень сложно. Это заболевание протекает в основном без симптомов. А такие проявления как: утомляемость, появление сухого сильного кашля, частые респираторные заболевания, тошнота, боль в животе – затруднят постановку диагноза из-за своей неспецифичности к данному заболеванию.

По распространению воспалительных процессов:

• изолированный миокардит;
• диффузный миокардит.

По степени тяжести миокардит бывает :

• лёгкой степени тяжести;
• среднетяжёлой степени тяжести;
• тяжёлой степени тяжести.

По клиническим признакам:

• типичная форма;
• стёртая форма;
• бессимптомная форма.

Таким образом, общими симптомами для миокардита будут:

• Быстрое снижение веса.
• Цианотичность кожи и слизистых.
• Ребёнок жалуется на сердечные боли, одышку. Боли купируются при помощи препаратов. Одышка, возникающая при движении, начинает проявляться и в состоянии покоя.
• Нарушается качество сна.
• Появляются головные боли, головокружения.

Диагностика миокардита у ребёнка

Для того, чтобы среди огромного количества клинических признаков миокардита поставить точный диагноз, необходимо пройти обследования. К ним относятся:

ЭКГ. При миокардите на ЭКГ будут заметны следующие изменения:

• изменение комплекса QRS;
• отклонение электрической оси сердца;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• экстрасистолия;
• увеличивается активность левого желудочка и гипертрофия правого.

Рентгенография. Определяется изменение размера сердца за счет увеличения левого отдела сердца.

Результаты исследований общей крови будут зависеть от причин, вызвавших миокардит.

Осложнения

Своевременное выявление и лечение миокардита, даёт возможность минимизировать последствия и осложнения после него. При бессимптомном течении этого заболевания обычно последствий не наблюдается. При тяжёлых формах миокардита возможны видоизменения сердечной ткани, появляется миокардиодистрофия. Из-за снижения способности сердца к сокращению и расширению сердечной мышцы возможно появление дилатационной кардиомиопатии. Она возникает из-за длительного лечения миокардита и характеризуется утолщением миокарда. При тяжёлой форме течения дилатационной кардиомиопатии маленькому пациенту потребуется длительная терапия, а возможно и пересадка сердца.

Осложнениями могут быть:

• Нарушена сердечная проводимость. Это чревато нарушением ритма сердца, приводящее к его полной остановке.
• Работа сердечной мышцы нарушена. Это выражается в развитии сердечной недостаточности.
• Развивается перикардит.
• Одним из неблагоприятным из последствий может оказаться гигантоклеточный миокардит. При этом осложнении больному ребёнку потребуется пересадка сердца.

Лечение

Что можете сделать вы

Невозможно оградить ребёнка от всех болезней. Однако, можно вовремя замечать их клинические проявления и своевременно обращаться за консультацией к специалистам. Не стоит оставлять без внимания любые жалобы ребёнка на своё самочувствие. Необходимо проводить своевременное лечение, не доводя дела до осложнений в виде миокардита.

Что делает врач

После сбора анамнеза болезни, жизни, проведения клинических исследований и постановки диагноза, врач назначает лечение.

• глюкокортикоиды – если у ребёнка наблюдается тяжёлая форма миокардита;
• проводит лечение сердечной недостаточности путём введения сердечных гликозидов;
• для снятия возможных отёков прописываются диуретики;
• витаминотерапия;
• кардиотрофная терапия.

Профилактика

Самая важная задача в профилактике этой болезни – это своевременное лечение инфекций различного происхождения. Если у ребёнка наблюдаются хронические очаги инфекций в виде тонзиллитов, аденоидов и пр., то необходимо во время проводить лечебные и профилактические методы. Стараться избегать контакта ребёнка с людьми, недавно переболевшими вирусными инфекциями.

Необходимо внимательно понаблюдать за ребёнком во время активных игр, занятий спортом, чтобы убедиться в отсутствии симптоматики, характерной для миокардита.

Инфекционный миокардит у детей

С рождением малыша жизнь взрослого человека меняется кардинально: появляются новые радости, открытия и новые заботы. Ведь так хочется защитить маленькую кроху от всех проблем, а в первую очередь от проблем со здоровьем. Но, к сожалению, даже самые заботливые родители не могут защитить его от инфекций, которые с момента рождения подстерегают повсюду.

Инфекционные заболевания — это не только сопли, кашель и недомогания. Под воздействием инфекции может развиваться миокардит у детей. Как не пропустить данное заболевание?

1 Инфекции — враг детского сердца

Миокардит у детей инфекционного происхождения — это заболевание, поражающее сердечную мышцу, и возникающее как осложнение после перенесенной инфекции. Но любая ли инфекция способна вызывать данную сердечную патологию у детей? Наиболее часто инфекционный миокардит вызывают:

1. Вирусы — энтеровирусы Коксаки, гриппа, аденовирус, простого герпеса, а также ECHO.
2. Бактерии, способные вызывать такие заболевания как менингит, дифтерию, лептоспироз, сальмонеллез. У детей до года миокардиты бактериальной природы может спровоцировать пупочный, кожный сепсис, бактериальная зубная инфекция.
3. Паразитарные инвазии — токсокароз, эхинококкоз, амебиаз. Данные инфекции у детей могут давать осложнение на сердце — инфекционный миокардит.
4. Грибковые поражения — кандидоз, актиномикоз также могут пройти вовсе не бесследно, а с осложнением на миокард.

2 Как развивается заболевание?

Фазы воспалительного процесса в миокарде

«Благодатной» почвой для вирусов, бактерий, грибов и паразитов является детский организм, особенно с ослабленным иммунитетом, а также организм малыша первого года жизни. Инфекционные агенты, обладающие тропностью к сердечной мышце, запускают аутоиммунные механизмы в организме детей. В развитии болезни можно выделить следующие этапы:

1. Острый. В этот период вирус проникает в клетку сердца и начинает размножаться. С 3-го дня заболевания развиваются нарушения в иммунной системы в виде нарушения/замедления реактивности. Иммунная система становиться неспособна удалить вирус из кардиомиоцитов. Инфекционный процесс способен даже приводить к некрозам сократительных элементов сердечной ткани в острую фазу болезни.
2. Подострый. Данный период возникает с 4-го дня болезни и длится около 2‐х недель. По некоторым литературным данным, подострое течение миокардитов у детей может длится до полутора лет. Данная стадия характеризуется развитием аутоиммунных процессов: в сердечной мышце достаточно разрушенных элементов, входящих в структуру кардиомиоцитов. Иммунная система распознает разрушенные инфекционными агентами части миофибрилл как чужеродные, и начинает вырабатывать аутоантигены. Следствием чрезмерной активности иммунной системы на по сути свои, только поврежденные, клетки сердца и структуры клеток, служит патологическое изменение сократительной функции сердца и нарушение в строении соединительной ткани сердца.
3. Хронический. После двухнедельного течения миокардита у детей инфекционного происхождения наступает хроническая стадия, характеризующаяся диффузными фиброзными изменениями сердечной ткани, развитием сердечной недостаточности.

3 Можно ли заболеть, еще не родившись?

Перенесенные инфекции матери

Увы, можно. Причинами возникновения инфекционного миокардита у новорожденного могут стать перенесенные инфекции матери во время беременности. Дети могут появляться на свет с низкой массой тела и с увеличенным в размерах сердцем, цианозом или бледностью кожных покровов. Иногда дети появляются на свет с обычным весом. Развиваются и растут нормально, но уже с 3-5 месяцев у таких деток начинают проявляться признаки заболевания: недостаточная прибавка в массе, отсталость в психомоторном развитии, могут обнаруживаться отклонения со стороны ЦНС (судороги, сниженный мышечный тонус, парезы), сердечные тоны могут быть ослаблены, глухие, врач может выслушивать сердечные шумы.

4 Симптоматика острого инфекционного миокардита у детей

Клиника острого миокардита инфекционного происхождения у детей может варьировать от бессимптомных, стертых форм до форм с яркой клиникой. Нередко единственным симптомом миокардита в острой стадии становится нарушение ритма. Первые «звоночки», указывающие на поражение сердечной мышцы проявляются на фоне инфекции или спустя несколько недель после заболевания. Проявлениями инфекционного миокардита не всегда могут быть симптомы, указывающие на кардиальные проблемы у детей. Следует насторожиться, если у малыша появилась:

• лихорадка,
• жидкий стул,
• боли в груди, животе.

В острую фазу заболевания симптомы указывают на левожелудочковую недостаточность. У детей может появится одышка, посинение носогубного треугольника, покашливание, повышенная потливость, утомляемость, беспокойный сон.

5 Симптоматика подострого инфекционного миокардита у детей

Задолго до выявления сердечной патологии ребенок из активного, бодрого может стать вялым, сонливым. Родители могут замечать излишнюю бледность кожи, ухудшение аппетита. Детей могут настигать приступы одышки, развивающейся внезапно, кашля, посинения кожи. Данные симптомы являются поводом незамедлительной консультации кардиолога.

6 Симптоматика хронического инфекционного миокардита у детей

По частоте выявления хронического миокардита в лидерах оказываются школьники. Такие дети отстают в физическом развитии, длительно воспаление сердечной мышцы может протекать бессимптомно. Врача должны насторожить приглушенные тоны сердца, частые экстрасистолии, учащенное сердцебиение, расширение границы сердца. Детей с хронической формой инфекционного миокардита могут вовсе не беспокоить боли или неприятные ощущения в области сердца, на первый план часто выходят внесердечные симптомы: утомляемость, навязчивый кашель без отделения мокроты, слабость, частые пневмонии.

7 Диагностика болезни

Диагноз инфекционного миокардита у детей выставляется при тщательном сборе анамнеза и выявлении в нем перенесенной инфекции, наличии клинических симптомов, данных лабораторного и инструментального исследования. К инструментальным методам диагностики относят:

1. ЭКГ. Характерными признаками является снижение вольтажа зубцов, различные нарушения ритма, признаки увеличения миокарда.
2. Рентгенография ОГК. Может наблюдаться увеличение левых отделов сердца, либо расширение сердечной тени по типу шара, трапеции.
3. ЭхоКГ. Признаками миокардита у детей являются: расширение сердечных камер, изменение формы 2-х створчатого клапана в период расслабления сердца по типу «рыбьего зева», снижение сократительной силы миокарда, нарушение сократимости отдельного участка миокарда, признаки увеличения сердечной мышцы в толщину.

Лабораторные методы исследования в диагностике инфекционных миокардитов у детей выявляют повышение уровня КФК, сердечного тропонина. Высокой степенью достоверности диагноза считается серологически выявленные вирусы в острый период, обладающие тропностью к сердцу. Наиболее информативный метод — это иммуноферментное исследование антигена мембран клеток сердца.

8 Лечение инфекционного миокардита у детей

Продукты богатые белком

Лечение миокардита инфекционного происхождения у детей включает в себя следующие этапы:

• устранение причинного агента, вызвавшего миокардит,
• ликвидация воспаления в сердце,
• повышение иммунитета,
• устранение или перевод в ремиссию сердечной недостаточности, обменных нарушений в сердце.

Питание детей должно быть обогащено белками, продуктами содержащими калий, если есть признаки сердечной недостаточности, рекомендовано ограничение соли и жидкости. Постельный режим рекомендуется детям в острый период болезни минимум на 2 недели. При вирусной этиологии миокардита лечение включает прием противовирусных препаратов, антибактериальная терапия в течение 14-21 дня — при бактериальном возбудителе. В подострую стадию показан прием глюкокортикоидов. В целях лечения сердечной недостаточности применяют мочегонные препараты, иАПФ. При нарушениях ритма — антиаритмические лекарственные средства. Кардиотрофные препараты показаны в целях нормализации обмена веществ в миокарде.

Лечение обязательно назначает врач! Самолечение в любом его проявлении, как и самостоятельная отмена препаратов или их замена может стоить детям не только здоровья, но и жизни.

Миокардит у детей

Поражение сердечной мышцы носит название миокардит и характеризуется болью в области сердца, одышкой, учащённым сердцебиением, отёчностью конечностей, появлением сердечной недостаточности, тромбоэмболией.

Причины

Причиной этой болезни может послужить любая инфекция. Самыми опасными среди них являются: грипп, энтеровирусы, полиомиелит, аденовирусы, гепатиты.

Миокардит может быть вызван:

• бактериями: стрептококки, туберкулёз, клостридии, бруцеллёз;
• бактериями: лихорадка, тиф;
• спирохетами: лептоспироз, болезнь Лайма, боррелиоз;
• грибками: аспергиллами, кандидами, актиномикоз;
• протозойный миокардит: токсоплазмоз, лейшманиоз;
• гельминтами: эхинококками, трихинеллами, цистицерками.

Миокардит может проявить себя при следующих причинах:

• в результате вакцинации;
• при приёме лекарственных средств;
• при перегреве или переохлаждении;
• при наличии воспалительных заболеваний типа волчанки, болезни Корна и пр.

Симптомы

Клиническая картина проявления миокардита будет зависеть от формы его протекания.

По течению миокардит делится на:

Проявляется в беспокойстве, слабости, быстрой утомляемости, появляется одышка, боль в области сердца, нарушении сердечного ритма. В области верхушки сердца при аускультации выслушиваются шумы, тоны сердца приглушённые. Ещё одним признаком острого миокардита будут: появление отёков, синюшность кожи и слизистых, прохладные руки и ноги, поражения сосудов (сыпь);

• подострое течение миокардита сопровождается вялостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, цианотичностью кожи, слизистых, аппетит снижен, у ребёнка появляются признаки одышки;
• выявить симптомы хронического миокардита очень сложно. Это заболевание протекает в основном без симптомов. А такие проявления как: утомляемость, появление сухого сильного кашля, частые респираторные заболевания, тошнота, боль в животе – затруднят постановку диагноза из-за своей неспецифичности к данному заболеванию.

По распространению воспалительных процессов:

• изолированный миокардит;
• диффузный миокардит.

По степени тяжести миокардит бывает :

• лёгкой степени тяжести;
• среднетяжёлой степени тяжести;
• тяжёлой степени тяжести.

По клиническим признакам:

• типичная форма;
• стёртая форма;
• бессимптомная форма.

Таким образом, общими симптомами для миокардита будут:

• Быстрое снижение веса.
• Цианотичность кожи и слизистых.
• Ребёнок жалуется на сердечные боли, одышку. Боли купируются при помощи препаратов. Одышка, возникающая при движении, начинает проявляться и в состоянии покоя.
• Нарушается качество сна.
• Появляются головные боли, головокружения.

Диагностика миокардита у ребёнка

Для того, чтобы среди огромного количества клинических признаков миокардита поставить точный диагноз, необходимо пройти обследования. К ним относятся:

ЭКГ. При миокардите на ЭКГ будут заметны следующие изменения:

• изменение комплекса QRS;
• отклонение электрической оси сердца;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• экстрасистолия;
• увеличивается активность левого желудочка и гипертрофия правого.

Рентгенография. Определяется изменение размера сердца за счет увеличения левого отдела сердца.

Результаты исследований общей крови будут зависеть от причин, вызвавших миокардит.

Осложнения

Своевременное выявление и лечение миокардита, даёт возможность минимизировать последствия и осложнения после него. При бессимптомном течении этого заболевания обычно последствий не наблюдается. При тяжёлых формах миокардита возможны видоизменения сердечной ткани, появляется миокардиодистрофия. Из-за снижения способности сердца к сокращению и расширению сердечной мышцы возможно появление дилатационной кардиомиопатии. Она возникает из-за длительного лечения миокардита и характеризуется утолщением миокарда. При тяжёлой форме течения дилатационной кардиомиопатии маленькому пациенту потребуется длительная терапия, а возможно и пересадка сердца.

Осложнениями могут быть:

• Нарушена сердечная проводимость. Это чревато нарушением ритма сердца, приводящее к его полной остановке.
• Работа сердечной мышцы нарушена. Это выражается в развитии сердечной недостаточности.
• Развивается перикардит.
• Одним из неблагоприятным из последствий может оказаться гигантоклеточный миокардит. При этом осложнении больному ребёнку потребуется пересадка сердца.

Лечение

Что можете сделать вы

Невозможно оградить ребёнка от всех болезней. Однако, можно вовремя замечать их клинические проявления и своевременно обращаться за консультацией к специалистам. Не стоит оставлять без внимания любые жалобы ребёнка на своё самочувствие. Необходимо проводить своевременное лечение, не доводя дела до осложнений в виде миокардита.

Что делает врач

После сбора анамнеза болезни, жизни, проведения клинических исследований и постановки диагноза, врач назначает лечение.

• глюкокортикоиды – если у ребёнка наблюдается тяжёлая форма миокардита;
• проводит лечение сердечной недостаточности путём введения сердечных гликозидов;
• для снятия возможных отёков прописываются диуретики;
• витаминотерапия;
• кардиотрофная терапия.

Профилактика

Самая важная задача в профилактике этой болезни – это своевременное лечение инфекций различного происхождения. Если у ребёнка наблюдаются хронические очаги инфекций в виде тонзиллитов, аденоидов и пр., то необходимо во время проводить лечебные и профилактические методы. Стараться избегать контакта ребёнка с людьми, недавно переболевшими вирусными инфекциями.

Необходимо внимательно понаблюдать за ребёнком во время активных игр, занятий спортом, чтобы убедиться в отсутствии симптоматики, характерной для миокардита.

Миокардит у детей

Содержание:

Миокардит представляет собой воспаление сердечной мышцы, вследствие чего нарушаются основные функции сердца: проводимость, возбудимость и сократимость. Указанное заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у детей и молодых людей. Точное количество заболевших неизвестно, так как легкие формы миокардита могут протекать совершенно бессимптомно, поэтому больной не обращается в медицинское учреждение за помощью.

Миокардит может наблюдаться у детей при многих инфекционных заболеваниях, в частности, при дифтерии, ревматизме, скарлатине.

опасноЗаболевание у детей обычно протекает более тяжело, чем у взрослых, поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно принимать меры для установления правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Классификация

По причине возникновения заболевания выделяют следующие разновидности миокардита у детей:

• вирусный — зачастую протекает как миоперикардит, при котором поражается также перикард — околосердечная сумка. У ребенка могут наблюдаться увеличение сердца, нарушения в работе этого органа, а также желудочно-кишечные и неврологические симптомы;
• инфекционный (бактериальный) — возникает вследствие поражения миокарда патогенными микроорганизмами (бактериями, паразитами). Обычно наблюдается у детей школьного возраста;
• аллергический — может возникать после введения вакцин, лекарств, сывороток или трансплантации тканей (органов);
• идиопатический — (миокардит Абрамова-Фидлера) — проявляется острыми симптомами: одышкой, резким ухудшением самочувствия, тахикардией и проч. Причина появления данной формы заболевания не установлена.

По степени проявления симптомов выделяют следующие формы миокардита:

• острый: все симптомы ярко выражены;
• подострый: признаки заболевания выражены чуть меньше, чем при острой форме;
• хронический: встречается немного реже других форм;
• рецидивирующий: периоды обострения могут чередоваться периодами исчезновения симптомов.

Причины миокардита у детей

Причины миокардита у детей достаточно разнообразны. Указанное заболевание может возникнуть под воздействием следующих факторов:

• воздействие на организм вирусов, бактерий, грибов, паразитов и других возбудителей заболеваний. Особенно опасными в этом отношении являются стрептококковая инфекция, токсоплазмоз, дифтерия, вирусы гриппа и краснухи;
• нарушения аллергической или аутоиммунной природы;
• физические или химические воздействия на организм, которые приводят к ослаблению иммунитета.

Также миокардит может возникнуть у малыша еще в утробе матери — такое заболевание считается врожденным и требует незамедлительного лечения.

Симптомы

Признаки миокардита также отличаются довольно большим разнообразием. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

• появление болевых ощущений в груди;
• тахикардия (учащенное сердцебиение) — от 140 до 200 уд/мин;
• одышка;
• лихорадочное состояние;
• усиленная потливость;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нарушение вегетативных функций, расстройство сна;
• бледность кожных покровов;
• похолодание конечностей;
• увеличение размера печени;
• пониженное артериальное давление;
• головная боль.

информацияПри исследовании сердца отмечается увеличение этого органа в размере, тоны — приглушены, диагностируется слабый систолический шум.

Диагностика миокардита

С целью подтверждения диагноза миокардита у детей используют следующие методы обследования:

• электрокардиография (ЭКГ) — позволяет выявить приглушенность тонов сердца, увеличение его размеров, признаки сердечной недостаточности;
• эхокардиография (ЭхоКГ) — метод используется при тяжелом течении заболевания. Позволяет определить расширение полости левого желудочка, внутрисердечные тромбы и некоторые другие нарушения;
• рентгенография грудной клетки — выполняется с целью определения размеров сердца и признаков частичного застоя в легких;
• лабораторный анализ крови: определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание основных белков и ферментов, число Т-лимфоцитов и другие показатели.

При проведении диагностических мероприятий большое внимание должно уделяться подробному анализу анамнеза заболевания, наличию эпизодов предыдущих вирусных и бактериальных заболеваний ребенка, возможным индивидуальным аллергическим реакциям.

Лечение

Лечение средней и тяжелой степени миокардита производится только в условиях стационара. При более легкой форме заболевания возможно проведение врачебных мероприятий в амбулаторных условиях.

В процессе лечения миокардита у детей выполняют следующие действия:

• назначение строгого постельного режима в течение 10-14 дней с постепенным увеличением дозированной физической нагрузки;
• проведение противовоспалительной и антибактериальной медикаментозной терапии;
• лечение последствий первоначального заболевания (гриппа, краснухи и т.п.);
• назначение глюкокортикоидных гормонов;
• прием лекарственных препаратов для улучшения обмена веществ в миокарде;
• витаминотерапия;
• соблюдение специальной диеты: ограничение употребления углеводов, отказ от жирных, соленых, острых и копченых продуктов. При миокардите запрещены шоколад, сливы, айва, твердые яблоки и груши, виноград, но разрешены молоко и кисломолочные продукты, овощи, каши и такие сладости, как мармелад, зефир, мед и варенье.

После завершения курса основного лечения ребенок должен находиться под диспансерным наблюдением и проходить регулярные (раз в три-шесть месяцев) осмотры на протяжении пяти лет.

Осложнения миокардита

Любая форма миокардита может сопровождаться появлением тех или иных осложнений. Из числа наиболее часто встречающихся последствий данного заболевания выделяют перикардит, кардиосклероз, гипертрофию миокарда, то есть состояния, сопровождающиеся нарушениями в работе сердца.

опасноВ случае хронического миокардита у ребенка возможны рецидивы в 30-50% от всех случаев заболевания. Чтобы снизить вероятность наступления неблагоприятных последствий, необходимо выполнять все врачебные указания в течение всего курса лечения, а также по рекомендации доктора пройти санаторно-курортное лечение.

У детей грудного возраста миокардит может стать причиной возникновения довольно опасных последствий, но дошкольники и школьники переносят это заболевание намного легче.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность развития миокардита, рекомендуется выполнять следующее:

• принимать все возможные меры профилактики в целях недопущения заражения ребенка инфекционными заболеваниями: гриппом, краснухой, стрептококковой и стафилококковой инфекцией и пр.;
• выполнять профилактические прививки против гриппа, а также проводить вакцинацию против других опасных инфекций согласно календарю прививок;
• если ребенок все же заболел, необходимо регулярно измерять ему пульс, чтобы не пропустить возможное появление тахикардии, являющейся одним из симптомов миокардита. Так, пульс у младенцев должен составлять от 150 до 160 уд/мин, детей в возрасте одного года — около 120 уд/мин, пятилетних детей — 100 уд/мин.

важноТак как миокардит преимущественно возникает в качестве осложнения гриппа и других инфекционных и простудных заболеваний, то немаловажное значение имеет своевременное выявление и эффективное лечение вышеуказанных заболеваний.

Если в семье кто-то заболел ОРЗ или гриппом, следует максимально оградить детей (особенно младенцев) от контакта с больным человеком. Этим вы предотвратите заражение малыша инфекцией и избежите не только возникновения инфекционного заболевания, но и появления у ребенка возможных проблем с сердцем.

Инфекционный миокардит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Воспаление мышечной оболочки сердца может случаться не только у взрослых людей, но и у детей. Чаще всего это происходит у малышей в возрасте 4-5 лет, а также у подростков. Причём у детей причиной появления инфекционного миокардита могут быть любые инфекционные заболевания, даже с виду безопасные ОРВИ, а развивается миокардит достаточно быстро.

Причины возникновения инфекционного миокардита у детей

Часто в анамнезе упоминается отягощённая наследственность. Согласно исследованиям, 17% родителей (чаще матерей) перенесли ранее инфекционно-аллергический миокардит, а 4% — прочие виды аллергии (бронхиальная астма, дерматоаллергия и пр.), 9% страдали ревматизмом. Проявления аллергии в половине анамнезов отмечались в виде экссудативного диатеза, астматического бронхита или крапивницы. 68 процентам больных был присущ высокий инфекционный индекс и частое возникновение хронических инфекционных очагов (синусит, хронический тонзиллит, кариес зубов и пр.).

Аллергический и инфекционный миокардит у детей школьного и дошкольного возраста обычно предваряется респираторными вирусными, а иногда и стрептококковыми инфекциями.

Симптоматика инфекционного миокардита у детей

Миокардит у детей симптомы (при возрасте 2-14 лет) имеет различные, при этом и тяжесть заболевания варьируется широко. Сразу после перенесённой инфекции может развиваться «ранний» миокардит, а спустя несколько недель после инфекции – «поздний». У половины больных наблюдалось субфебрильное повышение температуры.

Инфекционный миокардит у детей дополняется такими клиническими симптомами, как резкое ослабление тонов сердца, шум трущегося перикарда, заметное увеличение печени. На нижних конечностях раньше застойных явлений в лёгких и одышки появляются отёки, сердце увеличивается с произвольным изменением формы.

Ранними проявлениями этого вида миокардита являются отличающиеся разнообразием жалобы больных, зависящие от формы и тяжести неревматического миокардита и возраста детей. Чаще всего это общая слабость, жалобы на одышку, боль в мышцах, животе, области сердца, нерегулярная работа сердца и плохой аппетит. Ребёнок не может долго играть в подвижные игры и становится капризным. При проявлении этих признаков родителям следует немедленно проконсультироваться у кардиолога. Но даже и при отсутствии этих симптомов родители должны на время ограничить физическую активность малыша, перенёсшего ОРВИ или грипп, что понизит риск возникновения миокардита.

Дети постарше упоминают неприятные ощущения, стреляющую, колющую или кинжальную боль или просто тяжесть возле сердца. Сердечная боль может появиться даже в покое, а при физическом напряжении увеличиться. Ощущается она над всей областью сердца, но за её пределы иррадирует редко.

От характера протекания миокардита зависит сколько будут продолжаться боли – несколько недель или месяцев. Они чаще встречаются при обострении хронического или при остром миокардите, сопровождают выраженную стадию процесса в миокарде, при этом сосудорасширяющими средствами не купируются, зато ослабляются под воздействием комплекса десенсибилизирующих противовоспалительных препаратов, солей калия, сердечных гликозидов, витаминов и прочих средств, ликвидирующих воспалительный процесс и восстанавливающих в миокарде энергетические процессы. У некоторых больных миокардитом главной в клинической картине выступает кардиалгия. Некоторые дети жалоб не предъявляют, тогда диагноз ставится по результатам инструментального и клинического видов исследования.

Ранними клиническими симптомами этого заболевания у детей старшего возраста могут выступать дыхательная аритмия, равно, как и сердечная (чаще тахикардия, реже брадикардия и прочие нарушения ритма сердца). Изменения в миокарде происходят не такие острые, как у маленьких детей. К внесердечным симптомам можно отнести недомогание, бледность кожи, очень редко наблюдаются ранние отёки.

Диагностирование инфекционного миокардита у детей

Важным признаком при диагностировании миокардита считается смещение границ сердца. Обнаружение этого факта свидетельствует о наличии миокардита и позволяет оценивать распространённость и тяжесть патологического процесса. У большинства детей происходит расширение влево относительной сердечной тупости, иногда – влево и вправо, и совсем редко – вверх. При тяжёлой форме миокардита с проявлением ранних признаков декомпенсации выявляется самое выраженное расширение сердца.

При течении миокардита со слабой симптоматикой сердце размеров не меняет, но наблюдается ослабление обоих его тонов. Чаще всего выслушивается короткий, нежный, часто нерегулярный систолический шум, который под влиянием физической нагрузки почти не меняется и не прогрессирует в процессе болезни. При тяжёлой форме миокардита у больных выслушивается непостоянный короткий диастолический (мезо- и протодиастолический) шум, убывающий на фоне стихания воспаления в миокарде. При аускультации нередко проявляется долго сохраняющееся нарушение ритма.

Рентгенограмма демонстрирует изменения в конфигурации сердца, сглаженность его контуров, а также пониженную, вялую амплитуду на фоне аритмичной пульсации.

Размеры сердца увеличены примерно у 60% больных. Посредством рентгенокимографии и многоплоскостной телерентгенографии исследователям удалось заметить сглаженные сердечные дуги. По мнению исследователей, сочетание этого признака с деформацией на кимограмме диастолического колена зубцов можно считать рентгенологическим симптомом снижения тонуса миокарда.

Чтобы определить размеры сердца наиболее достоверно, проводится оценка величины сердечно-грудного соотношения посредством сравнения диаметра грудной клетки и размеров сердца.

Лечение инфекционного миокардита у детей

Миокардит у детей лечение имеет довольно специфическое, с оглядкой на особенности развития детского организма. Юный пациент, в частности, должен неукоснительно соблюдать постельный режим и диету. А назначаемые ему препараты являются более щадящими, чем те, которые прописываются взрослым пациентам.

Детей с инфекционным миокардитом лечат обязательно в стационаре. Прогнозы врачей для дошкольников и школьников обычно бывают благоприятными. Поэтому главной задачей родителей остаётся следить за состоянием здоровья перенёсшего инфекционное заболевание ребёнка, а при необходимости сразу обращаться к врачу.