Применение и эффективность виростатика с иммуномодулирующим эффектом
Инфицированность населения планеты вирусами простого герпеса (ВПГ), по некоторым данным [1, 2], составляет более 90%, у 20% инфицированных отмечаются разные по степени выраженности и полиморфизму клинические проявления герпетической инфекции. По данным ВОЗ [3], частота инфицирования и заболеваемость вследствие герпетической инфекции (ГИ) уступают только аналогичным показателям для гриппа и острых респираторных заболеваний (15,8 и 35,8% соответственно). Самыми известными и распространенными являются весьма близкие между собой ДНКсодержащие ВПГ типов 1 (ВПГ-1) и 2 (ВПГ-2) [4]. Антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 имеются у 70—90% взрослого населения мира. Усиление репликации депонированных в латентном состоянии вирусов герпеса в нервных клетках, спровоцированное разными факторами (стресс, депрессия, интоксикации, гиповитаминоз, инфекционные и соматические заболевания и др.), инициирует обратный транспорт возбудителя по аксонам к месту первоначального инфицирования, вызывая рецидивы и создавая возможность заражения нового хозяина [5, 6]. При лечении пациентов с ГИ возникает много вопросов. Разработанные противовирусные препараты, иммуномодуляторы и другие лекарственные средства, применяемые в терапии больных с рецидивирующими формами герпеса, к сожалению, оказываются недостаточно эффективными [7], не обращается должного внимания на состояние иммунного статуса больного в отдаленные сроки после лечения.
Поскольку добиться полной элиминации вирусов из организма невозможно, лечение больных с ГИ направлено на снижение тяжести текущих эпизодов обострения, удлинение межрецидивного периода, предотвращение новых рецидивов заболевания, прекращение выделения вируса и распространение инфекции. По мнению ряда авторов [8—10], большую роль в лечении ГИ играет патогенетическая терапия, назначенная по результатам выявленных нарушений в иммунном статусе больного и направленная на коррекцию дефектов иммунного ответа, так как периодическое применение виростатика не защищает от последующих рецидивов.
Мы исследовали влияние отечественного препарата Панавир (регистрационный номер P N 000299/02) на иммунный статус и продолжительность ремиссии у пациентов с простым рецидивирующим герпесом. Активной субстанцией препарата является высокомолекулярный растительный биологически активный полисахарид, повышающий неспецифическую резистентность организма к разным инфекциям.
Цель исследования — оценить эффективность и безопасность препарата Панавир при лечении простого рецидивирующего герпеса.
Материал и методы
Диагноз «простой герпес гениталий» (ПГГ) основывался на жалобах, анамнезе, данных общего и локального (гинекологического/урологического) статуса, наличии в соскобах с пораженных тканей, переднего и заднего сводов влагалища, уретры, шейки матки, вульвы ВПГ 1—2-го серотипов. Клинические проявления заболевания характеризовались от мало выраженных симптомов до типичной картины герпетического поражения кожи и слизистых оболочек на фоне общего недомогания, субфебрилитета и лимфаденита. Продолжительность заболевания составила 1—7 лет, частота рецидивов — 1—8 случаев в год. Раннее назначаемое лечение включало противогерпетические средства, иммуномодуляторы, препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма, а также их комбинации.
Сопутствующие неспецифические воспалительные заболевания органов урогенитальной сферы у женщин были представлены подострым неспецифическим вульвовагинитом, бактериальным вагинозом, кандидозным вульвовагинитом, эрозией шейки матки, у мужчин — подострым неспецифическим уретритом. Лечение этих патологий проводили до начала основного исследования. В группы больных ПГГ вошли мужчины и женщины в возрасте 17—54 лет (средний возраст 27,9±4,3 года).
Под наблюдением находились 50 пациентов с рецидивирующей формой ПГГ. Все пациенты были распределены на две группы. В 1-ю группу вошли 30 пациентов, получавших, согласно стандарту, ацикловир (по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней) и внутривенные инъекции 0,04 мг/мл раствора Панавира (по 5,0 мл в 1, 3, 5, 8 и 11-е сутки, на курс 5 инъекций). 2-ю группу составили 20 пациентов, получавших, согласно стандарту, только ацикловир (по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней). Больные ПГГ, получавшие Панавир, в зависимости от характера течения заболевания были распределены на три подгруппы по В.Н. Гребенюку (1983): 1-я (n=10) — с аритмичным типом течения заболевания (продолжительность ремиссий между рецидивами варьировала от 2—3 нед до 2—3 мес), 2-я (n=10) — с монотонным типом (6—8 рецидивов в год с периодами ремиссий приблизительно равной продолжительности — 2—3 нед), 3-я (n=10) — со стихающим течением заболевания (увеличение со временем продолжительности ремиссии от 3 нед до 3 мес).
Для сравнительной оценки показателей иммунного и цитокинового статусов больных ГИ исследовали соответствующие показатели у 15 практически здоровых лиц (7 мужчин, 8 женщин) в возрасте 27±0,6 года, составивших группу сравнения. Контроль эффективности терапии осуществлялся через 1, 3 и 6 мес после начала лечения в соответствии с критериями эффективности: сроки купирования и динамика выраженности симптомов заболевания (сроки и степень нормализации лабораторных показателей; частота и сроки возникновения рецидивов заболевания; длительность межрецидивного периода). Пациентам было предписано использовать методы барьерной контрацепции на период проведения исследования. После окончания периода наблюдения все пациенты подтвердили соблюдение рекомендаций.
Перед началом лечения и в ходе динамического наблюдения всем пациентам проводили обследование, включавшее наружный осмотр, бактериоскопическое исследование мазков из влагалища и уретры на степень чистоты, детекцию тканей на наличие ВПГ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика), определение показателей клеточного и гуморального иммунитета. Оценку выраженности симптомов ПГГ на момент обращения и при рецидивах проводили по разработанной балльной системе (табл. 1).
Таблииа 1. Критерии тяжести клинических проявлений рецидива ГИ гениталий, вызванной ВПГ 1—2-го типов
Интимные противовирусные: консультируем покупателя
Первый стол регулярно отпускает местные противовирусные и иммуномодулирующие препараты, показанные для лечения герпетической и/или папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Обе инфекции принадлежат к числу самых распространенных в мире патологий, передающихся половым путем. Как качественно и деликатно консультировать клиентов с этими болезнями, какие советовать противовирусные лекарственные средства при ВПЧ, какие от герпеса и на что обращать внимание — читайте в нашей статье.
ВПГ и ВПЧ: сходства и отличия
Прежде всего, важно понимать, что вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), провоцирующие герпетическую и папилломавирусную инфекции соответственно, кардинально отличаются друг от друга.
«Галавит» при герпесвирусной инфекции способствует:
- Выраженной элиминации вирусов из организма
- Повышению эффективности противовирусной терапии
- Сокращению периода высыпаний и ускорению процессов регенерации
- Увеличению продолжительности ремиссии
У взрослых и подростков старше 12 лет в комплексной терапии:
Суппозитории — 5 дней по 1 суппозиторию, затем по одному через день. Курс — 2 упаковки суппозиториев.
Таблетки подъязычные — 10 дней по 1 таблетке 4 раза в день. Затем продолжить прием через сутки в течение 10 дней по 4 таблетки в день.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Генитальный герпес ассоциирован с заражением ВПГ 1‑го или 2‑го типа. По статистике, заболеванием страдают около 12 % популяции [1]. Однажды проникнув в организм, вирус «поселяется» в нем навсегда — на сегодняшний день не существует метода лечения от вируса герпеса, которое позволило бы окончательно избавиться от возбудителя. Симптомы генитального герпеса, которые возникают периодически, во время рецидивов, значительно снижают качество жизни. Интересно, что частота новых эпизодов заболевания зависит от типа вируса: при инфицировании ВПГ-1 фиксируют примерно 1 рецидив в год, в то время как при заражении ВПГ-2 их число может достигать 6 и более [2].
Несмотря на то, что специфического лечения ВПГ не существует, ряд препаратов может облегчить состояние при обострениях. Согласно отечественным и западным рекомендациям, с этой целью применяют пероральные противовирусные средства от герпеса на основе ацикловира и валацикловира. Однако в России также рекомендована местная терапия, не включенная в западные стандарты. За границей такие методы в рекомендациях отсутствуют ввиду их меньшей активности по сравнению с таблетками [3].
Несколько по‑другому обстоит ситуация с папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). Она считается самым распространенным в мире заболеванием, передаваемым половым путем [4]. В какой‑то момент жизни ВПЧ заражается большинство взрослых людей, однако в 90 % случаев в течение двух лет после заражения происходит естественная элиминация вируса. В противном случае инфицированный становится пожизненным носителем.
К сожалению, лекарства от вируса папилломы человека не существует, так же как и в случае с вирусом простого герпеса. Однако первый, в отличие от второго, может быть смертельно опасен: ВПЧ 16‑го и 18‑го типов ассоциированы со злокачественными новообразованиями — в частности, с раком шейки матки и некоторыми другими опухолями. Единственное эффективное на сегодня медикаментозное лечение папилломавирусной инфекции заключается в эрадикации кондилом, которые являются проявлениями клинической и субклинической форм инфекции. С этой целью при лечении вируса папилломы человека применяют ряд местных противовирусных препаратов, доказавших активность в исследованиях. В то же время в отечественной практике врачи назначают и ЛС, имеющие сомнительную доказательную базу. Рассмотрим их преимущества и недостатки более детально.
Локальные иммуномодуляторы при ВПЧ и ВПГ
К числу «универсальных» средств, которые могут назначаться при различных вирусных инфекциях — от банальных респираторных до герпетической и папилломавирусной, — относятся интерфероны. В частности — препараты интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.
+ Высокий профиль безопасности.
! Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях [3].Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата. Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.
Синтетические противовирусные местные препараты
Эту группу ЛС можно условно разделить на средства, применяемые при генитальной герпетической инфекции, и противовирусные препараты, назначаемые для лечения папиллом и кондилом, связанных с папилломавирусной инфекцией.
Местные препараты при генитальном герпесе
Несколько ЛС, зарегистрированных в РФ, применяются для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса.
Тромантадин
Противовирусный препарат от герпеса, производное адамантана (подобно известным противовирусным римантадину и амантадину). Ингибирует прикрепление вируса к поверхности клеточной мембраны, препятствуя проникновению возбудителя внутрь клетки. Предотвращает слияние клеток и затрудняет распространение вируса за счет изменения синтеза гликопротеинов [5]. Выпускается в форме геля для наружного применения, который можно наносить на слизистые оболочки при обострении ВПГ-инфекции [5].
Отпуск: без рецепта.
! Есть данные о развитии контактной аллергической реакции при использовании препарата [7].
Иммуномодулятор, способный регулировать активность клеток врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе макрофаги, нейтрофилы и натуральные киллеры. При этом этот противовирусный препарат против герпеса повышает устойчивость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, сокращая их частоту, выраженность и длительность (5). Кроме того, препарат нормализует образование антител и регулирует выработку интерферонов, а также блокирует избыточный синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень оксидантного стресса (5).
Отпуск: Без рецепта
+ Высокий профиль безопасности (5).
Азоксимера бромид
Российский препарат, предположительно, проявляющий иммуностимулирующий эффект. По данным инструкции [5], напрямую влияет на фагоциты и естественные киллеры, стимулирует образование антител и синтез интерферона, проявляет антиоксидантные и детоксикационные свойства. В отечественной практике применяется при широком спектре заболеваний — от гриппа до злокачественных новообразований.
Вагинальные суппозитории азоксимера бромида применяются для профилактики рецидивов генитального герпеса.
Отпуск: без рецепта.
+ Высокий профиль безопасности. По данным производителя [5], побочные эффекты не зарегистрированы.
! Суппозитории азоксимера бромида не показаны для лечения активной формы герпеса!
Местные противовирусные препараты для лечения ВПЧ (папилломавируса)
Некоторые топические противовирусные препараты, активные в отношении папилломавирусов, в отличие от ряда препаратов, помогающих от вируса герпеса, имеют прочную доказательную базу и применяются во всем мире для лечения проявлений ВПЧ — в частности, кондилом.
Имихимод
Модификатор иммунного ответа, не оказывающий противовирусного действия. Активность проявляет за счет способности индуцировать выработку интерферона-альфа и других цитокинов. Показан для лечения остроконечных кондилом в урогенитальной зоне [5].
Отпуск: по рецепту.
+ Прочная доказательная база. Препарат определенно снижает вирусную нагрузку. Доказано, что применение крема имихимода 5 %-ного 3 раза в неделю на ночь на протяжении 16 недель эффективно и безопасно для лечения кондилом. Частота рецидивов оценивается как низкая [8]. Имихимод рекомендован для лечения генитальных кондилом авторитетным американским регулятором FDA [8].
! При нанесении имихимода более чем в 10 % случаев наблюдаются зуд и боль [5], о чем следует предупредить покупателя.
Местные противовирусные средства растительного происхождения
Аммония глицирризинат
Активный компонент препарата — активированную глицирризиновую кислоту — получают из корня солодки. Оказывает комплексное иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное действие. Глицирризиновая кислота прерывает репликацию ряда ДНК и РНК вирусов, в том числе вируса простого герпеса, папилломы человека, цитомегаловируса [5].
Показана в качестве препарата для лечения папилломавирусной инфекции и вируса простого герпеса, в том числе и при инфицировании вирусами онкогенного типа. Выпускается в форме спрея, который распыляют на слизистые оболочки и пораженные участки кожи.
Отпуск: без рецепта.
+ Имеет широкий спектр показаний, среди которых профилактика и лечение кандидозного вульвовагинита, дискомфорт в области половых органов. Может применяться при беременности и кормлении грудью; хорошо переносится.
Подофиллотоксин
Активный компонент подофиллина, производного растительных экстрактов, выделяемых из корневищ с корнями подофилла щитовидного — растения семейства барбарисовых. Обладает выраженными противоопухолевыми и противовирусными свойствами, оказывает цитотоксическое действие. При наружном применении прижигает и мумифицирует кондиломы. Применяется в качестве препарата для местного лечения от вируса папилломы человека. Выпускается в форме раствора для обработки остроконечных кондилом [8].
Отпуск: по рецепту.
+ Доказанный эффект. По данным исследований, 0,5 %-ный раствор подофиллотоксина уменьшает число аногенитальных бородавок с 6,3 до 1,1, разрушая около 70 % образований [8].
! Необходимо соблюдать осторожность при применении — попадание на здоровую кожу может приводить к изъязвлению. Местные реакции при применении, аллергические реакции. Первостольник, отпуская этот противовирусный препарат от папиллом и кондилом, должен обратить внимание клиента на эту особенность и напомнить, что ЛС следует хранить в недоступном для детей месте.
Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен
Российский препарат. Активный компонент выделяют из растения копеечника альпийского или копеечника желтеющего.
Согласно инструкции, обладает противовирусной активностью в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, а также цитомегаловируса и некоторых других ДНК-содержащих вирусов. Кроме того, предположительно, препарат активирует клеточный и гуморальный иммунитет, ингибирует рост ряда бактерий и патогенных простейших, в том числе трихомонад, а также оказывает умеренное противовоспалительное действие. Применяют в форме мази в составе комбинированного лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, в том числе генитального [5].
Отпуск: без рецепта.
+ Благоприятный профиль безопасности, возможность применять в составе комплексного лечения.
Полисахариды побегов Solanum tuberosum
Рецептурный российский препарат, активный компонент получают из побегов паслена клубненосного. По данным инструкции, проявляет противовирусный эффект в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, способствует индукции интерферонов и повышает иммунный ответ [5]. Следует заметить, что фармакокинетические свойства препарата не изучались. Вагинальные суппозитории применяются в комплексной терапии генитального герпеса.
Отпуск: без рецепта.
+ Высокий профиль безопасности. Побочные эффекты проявляются редко.
Десмодиума канадского травы экстракт
Противовирусный препарат от герпеса растительного происхождения, созданный из сухого экстракта травы десмодиума канадского. По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении вирусов герпеса, стимулирует выработку интерферона [5]. Мазь показана для применения при острых и рецидивирующих формах герпеса, в том числе урогенитального.
Отпуск: без рецепта.
+ Высокий профиль безопасности — побочные эффекты не выявлены.
Гипорамина экстракт
Российская разработка на основе экстракта листьев облепихи. По данным инструкции, активен в отношении вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов и некоторых других [5]. Мазь, содержащая экстракт гипорамин, показана для лечения и профилактики эпизодов герпеса, в том числе и генитального.
Отпуск: без рецепта.
+ Высокий профиль безопасности; возможность использовать во время беременности и лактации (после консультации с врачом).
Мелиссы лекарственной листьев экстракт
По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении ВПГ, оказывает противовоспалительное действие [5]. Крем, содержащий экстракт листьев мелиссы, применяют при поражениях слизистых и кожи, в том числе и в урогенитальной зоне.
Отпуск: без рецепта.
+ Высокий профиль безопасности.
В заключение хочется еще раз подчеркнуть: широкий ассортимент позволяет первостольникам предлагать разные ЛС при запросах на местные средства для лечения проявлений ВПГ или лекарства от ВПЧ. Но при этом не следует забывать о необходимости рекомендовать посетителю обратиться к врачу, ведь именно доктор должен назначить препараты первой линии и подобрать при необходимости комплексную схему лечения папилломавирусной инфекции.
Что выбрать: Панавир или Ацикловир?
Многие люди страдают герпесвирусной инфекцией, которая чаще всего появляется на губах. Такое заболевание приносит не только дискомфорт человеку, но и его высыпания в виде пузырьков выглядят неэстетично. Прогрессирование герпесвирусной инфекции может дать осложнение на работу почек. Помощь при такой инфекции крайне важна, и большинство людей выбирают противовирусные препараты Панавир или Ацикловир.
Характеристика Панавира
Средство Панавир оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действия. Врачи назначают данный препарат при следующих видах болезней:
- генитальный герпес;
- заболевания, которые вызывает стандартный вид герпеса;
- герпес на глазах;
- опоясывающий вид лишая;
- иные вида герпеса.
Панавир – это очищенный экстракт, добытый из растения, его основным действующим веществом является гексозный гликозид. Препарат считается не только противовирусным, но и иммуномодулирующим.
Панавир производится в нескольких формах. Раствор для инъекций содержит в 1 ампуле 200 мкг активного вещества, 0,045 г натрия хлорида и 5 мл воды для инъекций. Гель состоит из панавира в дозировке 0,002 г на 100 г, дополнительные составляющие: 30 г глицерола, 15 г – макрогол 4000, 38 г – макрогол 400, 1 г 95% этанола, 0,4 г натрия гидроксида, лантана нитрата гексагидрат – 2,2 г, вода.
Препарат Панавир считается не только противовирусным, но и иммуномодулирующим.
Еще выпускаются свечи ректальные и вагинальные, где основным компонентом является панавир в дозировке 200 мкг. В ректальные суппозитории входит парафин и жир, а вагинальные – макрогол 1500 и 400.
Прописывается данный препарат внутривенно при герпесе с разной локализацией, включая герпес на гениталиях в стадии рецидива, глазах. Еще одним показанием для внутривенного введения является ослабление иммунитета на фоне повторного заболевания и нехватки витаминов. Также средство используется в гинекологии при цитомегаловирусной инфекции.
Как дополнение к комплексному лечению Панавир назначается при следующих нарушениях:
- вирусе папилломы человека;
- язве желудка;
- энцефалите;
- артрите;
- простатите;
- ОРВИ и гриппе.
Препарат в виде геля для наружного применения назначается при герпесе 1 и 2 типов, а также инфекционных заболеваниях кожных покровов и слизистой. Ректальные свечи являются альтернативой внутривенному введению и прописывают в тех же случаях. Вагинальные свечи назначаются женщинам с герпесом на половых органах.
Действие Ацикловира
В 1 таблетку препарата входит 400 мг основного вещества – ацикловира. Вспомогательными составляющими являются:
- повидон -72 мг;
- кальция стеарат и кремния диоксид коллоидный – по 8,2 мг;
- тальк;
- МКЦ;
- кросповидон.
Это лекарство обладает противовирусным свойством и является синтетическим заменителем пуринового нуклеозида.
Ацикловир является самым эффективным средством в борьбе с герпесом.
Действие препарата состоит в том, что ацикловир проникает через зараженные герпесвирусной инфекцией клетки и блокирует разрастание вируса в организме. Ацикловир является самым эффективным средством в борьбе с герпесом. Ацикловир действует лишь на вирусы герпеса 1 и 2 типов, ветрянку, цитомегаловирус и Эпштейна-Барра. Но и с этими вирусами справляется не одинаково хорошо. Самым действенным препарат является для герпеса на губах, глазах и половых органах.
Для лечения ветряной оспы или опоясывающего лишая требуется средство с большой дозировкой ацикловира, чем при герпевирусной инфекции.
В чем разница и сходство Панавира и Ацикловира?
Оба препарата являются противовоспалительными и часто назначаются для борьбы с вирусом герпеса или ветряной оспой, т.к. отлично справляются с этой задачей. Активные вещества в лекарствах разнятся. У Панавира более широкий спектр воздействия.
Что лучше принимать – Панавир или Ацикловир?
Прием препарата зависит от того, какое заболевание обнаружено у пациента. Больному необходима консультация врача, который поставит диагноз и назначит грамотное лечение. При самолечении препарат может быть не только неэффективен, но и нанести большой вред организму.
Что дешевле?
Цена препаратов зависит от дозировки, страны производителя и формы выпуска лекарства. Так, Ацикловир дозировкой в 400 мг обойдется примерно в 150 руб., а 200 мг – от 50 до 100 рублей за 20 таблеток. Крем Ацикловир 5% стоит от 50 до 150 рублей.
Препараты Панавира более дорогостоящие. Так, за 5 ампул по 5 мл с дозировкой 0,004% придется заплатить 3500 рублей, суппозитории стоят 1500 рублей за 5 шт. Гель Панавир обойдется в 800 рублей за тюбик весом 30 г, а 3-граммовый – 130 рублей.
Крем Ацикловир 5% стоит от 50 до 150 рублей, а гель Панавир в тюбике весом 3 г обойдется в 130 рублей.
Можно ли заменить Панавир на Ацикловир?
В случаях с простым герпесом замена Панавира на более дешевый Ацикловир возможна. В остальных ситуациях Ацикловир может просто не подойти, т.к. в его составе совсем другие действующие вещества.
Перед тем как менять препарат, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Мнение врачей
Зубатов И. О., врач-уролог, Архангельск
Несмотря на высокую стоимость, Панавир справляется с задачей на 100%. Применяю в борьбе со многими вирусными заболеваниями. Такие болезни, как герпесвирусная инфекция, вирус папилломы человека или цитомегаловирусная инфекция без правильного лечения могут привести к воспалению мочеполовой системы и, как следствие, к бесплодию как у женщин, так и мужчин.
Евгений Владимирович, врач, Мурманск
Использую Ацикловир в практике много лет. Многие пациенты на фоне ослабленного иммунитета страдают герпесом. И некоторые не сразу обращаются к врачу, а занимаются самолечением, что приводит к прогрессированию герпесвирусной инфекции. Ацикловир всегда справляется со своей задачей.
Отзывы пациентов
Ирина, 32 года, Белоярский
Часто страдала герпесом, сначала был только на губах, но затем стал распространяться на глаза и половые органы. Срочно обратилась к врачу и назначили Панавир внутривенно по схеме. Уже год не знаю, что такое герпес. Советую всем, кто сталкивается с этой инфекцией, обратиться к врачу и посоветоваться насчет приема данного препарата.
Вероника, 22 года, Санкт-Петербург
С детства страдаю герпесом на губах, стеснялась даже ходить в школу, таким некрасивым был вид. После поступления в университет на фоне стресса герпес начал появляться постоянно. Врач посоветовал лекарство Ацикловир, и это помогло. Последние 6 месяцев не сталкиваюсь с этой проблемой.
Средства от герпеса
Появление герпетических высыпаний обычно сопровождается достаточно сильным зудом, покраснением и, конечно же, болевыми ощущениями. А если сыпь появляется на губах – это не только дискомфорт, но и заметный косметический дефект. Возникает проблема поиска эффективного препарата, который поможет ускорить процесс выздоровления, предотвратит образование рубцов в местах высыпаний.На сегодняшний день существует несколько противовирусных препаратов для местного применения, которые широко используются для лечения герпеса. К ним относят: Ацикловир, Панавир, Зовиракс и Фенистил Пенцивир. Чтобы выяснить какой именно из них является наиболее эффективным, оценим преимущества и недостатки каждого.
Ацикловир
Действующее вещество средства представлено ацикловиром, который проявляет выраженные противовирусные свойства. Он проникает внутрь пораженной герпевирусом клетки и разрушает структуру патогенной ДНК. Благодаря этому тормозится процесс распространения вируса. Стоит отметить, что вне человеческих клеток патогенные микроорганизмы не размножаются, поэтому признаки болезни постепенно затухают и кожный покров очищается от мелких ранок.
Преимущества: Ацикловир поможет вылечить не только герпетические высыпания на губах, но и является довольно действенным в лечении опоясывающего лишая, ветряной оспы, а также различных форм генитального герпеса. Несомненным преимуществом этой противовирусной мази является цена.
Недостатки: Этот препарат не рекомендован к использованию беременным и кормящим женщинам, так как ацикловир проникает сквозь плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке.
При использовании мази может наблюдаться шелушение участка кожного покрова, на который производилось нанесение Ацикловира. Вот почему следует чередовать использование противовирусного средства с препаратами, содержащими увлажняющие компоненты.
Хотя препарат имеет свои недостатки, его можно считать одни из лучших в лечении герпетических высыпаний.
Подробнее о Ацикловире от герпеса можно узнать здесь.
Зовиракс
Это лекарственное средство является аналогом Ацикловира, но все же есть некоторые отличия в составе. В число дополнительных компонентов противовирусного крема входит пропиленгликоль. Именно благодаря этой составляющей эффективнее проходит процесс лечения, так как пропиленгликоль способствует быстрому проникновению ацикловира в пораженные ткани и клетки.
Преимущества: Зовиракс очень хорошо впитывается в кожный покров, в отличие от мазей на основе парафина или вазелина.
Недостатки: Возможны аллергические реакции на пропиленгликоль и ацикловир. Крем производится за рубежом, поэтому его стоимость значительно выше отечественного аналога.
Фенистил Пенцивир
Действующим компонентом этого противовирусного средства является пенцикловир, которые проявляет выраженные противовирусные свойства.
Использовать Фенистил Пенцивир рекомендуется с первых дней появления герпетических высыпаний, что поможет более быстрому исчезновению признаков недуга.
Преимущества: Вазелин в сочетании с белым парафином способствует дополнительному увлажнению кожи, предупреждает образование рубцовой ткани. Данное комплексное средство рекомендуется использовать при рецидивах герпеса.
Недостатки: Применение Фенистила противопоказано в период беременности и грудного вскармливания. Крем не назначают к применению деткам, не достигшим двенадцатилетнего возраста.
При правильном использовании крема удастся быстро добиться улучшений при лечении герпеса, невысок риск возникновения побочных реакций.
Панавир
Панавир можно считать одним из лучших противогерпетических препаратов для тех, кто страдает чрезмерной восприимчивостью к синтетическим составляющим. В геле имеется натуральный компонент, представленный растительным полисахаридом, именно он угнетает активность герпевируса. Другим компонентом геля является соединение солей Лантана, которое способствует улучшению регенерационных процессов внутри клеток, ускоряет заживление ранок без образования рубцов. Наряду с этим препарат тормозит процесс размножения вируса, препятствует его распространению на здоровые участки кожного покрова.
Преимущества: Гель достаточно легко наносится на кожный покров и редко провоцирует аллергические реакции ввиду отсутствия синтетических компонентов. Стоит обратить внимание, что применение беременным и кормящим женщинам показано в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для ребенка.
Если вы стоите перед выбором Панавир или Ацикловир, что лучше всего подойдет, определит только лечащий врач с учетом особенностей протекания недуга.
Недостатки: Не рекомендуется использовать этот противовирусный препарат тем, кто страдает заболеванием почек.
Необходимо помнить, что противовирусные препараты для наружного применения избавляют лишь от внешних проявлений недуга, они не способны подавлять активность герпевируса в организме. Вот почему стоит принять во внимание несколько правил:
- Частое проявление герпетической инфекции, а также большая площадь высыпаний – эти признаки должны стать поводом пойти на прием к врачу для назначения комплексного противовирусного лечения с целью подавления активности герпевируса
- Прием витаминных комплексов позволит укрепить иммунную систему и снизить вероятность рецидивов герпеса
- При сильных высыпаниях рекомендуется дополнительно использовать антибактериальные мази, чтобы предупредить развитие бактериальной инфекции.
Не следует заниматься самолечением. Чтобы правильно подобрать лекарственный препарат для лечения герпеса, проконсультируйтесь с врачом.
Какой препарат лучше «Ацикловир» или «Панавир»: сравнение и отличия
Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с вирусом герпеса. Переболев герпесом хотя бы раз, вирус циркулирует в кровеносной системе пожизненно. При снижении иммунитета он активируется и проявляется на слизистых в виде мелких пузырьков, принося дискомфорт. При применении некоторых лекарственных средств, возможно подавить его действие, и при поднятии иммунитета он «впадает в спячку».
Активироваться герпес может при переохлаждении, после перенесенных различных заболеваний, особенно при лечении которых применяются лекарственные средства, подавляющие иммунитет, в том числе и применение антибиотиков. Для снятия симптомов герпеса на фармацевтическом рынке имеется множество лекарственных препаратов. Рассмотрим два препарата для сравнения. Один химического строения, другой растительного происхождения, и разберемся какой из них лучше работает.
«Ацикловир»
Одним из первых действующий препаратов на рынке появился «Ацикловир». Данный препарат активен в отношении Herpes simplex 1 и 2 типа. Когда «Ацикловир» попадает в инфицированную вирусом клетку, он катализируется ферментами до активного соединения ацикловира трифосфата. Если в клетке, пораженной данным вирусом, присутствует фермент тимидинкиназа, то ацикловира трифосфат ингибирует специфическую ДНК полимеразу вируса. Тем самым препятствует дальнейшему синтезу ДНК вируса. На нормальные клеточные процессы «Ацикловир» не влияет.
«Панавир»
Теперь рассмотрим способ воздействия на вирус герпеса препарата растительного происхождения «Панавир». Данный препарат содержит в своем составе очищенный экстракт побегов Solanum tuberosum (побеги картофеля). Активным веществом этого растения, борющимся с вирусом, является растительный полисахарид сложного гликозидного строения. Оно оказывает виростатическое действие. Гликозид подавляет репликацию вируса, то есть, подавляет копирование вируса в клетке (его размножение).
При клинических исследованиях, было выявлено отсутствие у гликозида мутагенного, тератогенного и канцерогенного действия на клетки человека и организм в целом. В доклинических исследованиях, проводимых на животных, не было выявлено негативного влияния на репродуктивную функцию и развитие плода. Данный препарат активен как в отношении вируса герпеса 1 и 2 типов, в том числе и генитального герпеса.
Общие характеристики двух лекарственных препаратов
Оба препарата особенно активны в применении при первых симптомах заболевания. Наносятся они оба на пораженные участки 5 раз в сутки не меньше 5 дней. Курс лечения при остром течении заболевания может быть продлен до 10 дней. Лекарственные средства совместимы со всеми схемами лечения герпеса и сочетаются с другими препаратами против герпеса и применяемые для активации иммунитета. При беременности с осторожностью применять можно данные препараты, предназначенные для местного наружного применения.
Есть ли отличия?
В строении активных веществ различия есть. «Ацикловир» является синтетическим аналогом пиримидинового нуклеозида, в сравнении с «Панавиром», являющегося активным веществом натурального растительного происхождения. Формы выпуска «Ацикловира» имеют широкий спектр. Он выпускается в виде глазной мази, мази и крема для наружного применения, применяемой на слизистых участках лица и тела, в виде таблеток для внутреннего применения, в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Таблетки применяются для взрослых и детей старше трех лет.
«Панавир» выпускается в виде свечей для ректального и вагинального введения, в виде геля для наружного применения и в виде раствора для внутривенного введения. Свечи вагинального применения, активны против генитального герпеса. Ректальные суппозитории показали выраженную эффективность при цитомегаловирусной инфекции, папилломовиросной инфекции и клещевого энцефалита с целью снижения вирусной активности. Очень заметно что
«Панавир» не выпускается в виде таблеток. Хотя эта форма является наиболее активной, так как проходя воротную вену печени, проникает в прямой кровоток и действует на вирус системно. «Ацикловир», имеющий международное непатентованное название ацикловир выпускается как отечественными, так и импортными производителями. «Панавир» заслуга Российского производителя и Национальной исследовательской компании. И появился на фармацевтическом рынке в 2008 году.
Какую форму лучше применять и для кого?
Мазь, крем и гель для наружного применения можно использовать всем, независимо от возраста. Единственным исключением является аллергическая реакция, которую заранее не предусмотреть. Ее легко ликвидировать антигистаминными препаратами и отказом от дальнейшего применения препарата. В офтальмологии при вирусном поражении глаз применим только «Ацикловир». Форма выпуска для инъекций применима лишь в стационарах и производится исключительно медицинским персоналом. Нужно заметить, что без рецепта в аптеке можно купить только крем и мазь «Ацикловир» и гель для наружного применения «Панавир», они сравнительно безопасны. Все остальные формы выпуска обоих лекарственных средств отпускаются только по рецепту.
В ценовой политике разбег между двумя препаратами достаточно велик. «Ацикловир», в зависимости от производителя можно приобрести дешевле 100 рублей за упаковку, «Панавир» же, за свою натуральность и отсутствие аналогов требует гораздо больше финансовых затрат.
Доказательная база велика у обоих препаратов. Однако, в совместной терапии с иммуномодулирующими препаратами, эффективность возрастает в разы. Таблетки «Ацикловир» часто назначают при комплексном лечении ветряной оспы для пациентов в возрасте старше 6 лет. При включении данного препарата в комплекс общего лечения, снижают активность вируса оспы, и облегчает переносимость заболевания. При выборе того или иного препарата, достаточно понимать, что эффективность у них одинакова при обычном проявлении герпеса на губе, а при более тяжелом течении заболевания, форму выпуска и комплекс лечения возможно подобрать лишь квалифицированному специалисту.
Что лучше Панавир или Ацикловир?
При поражении герпесной инфекцией, у огромного количества пациентов возникают вопросы, какой препарат будет наиболее эффективным и будет способствовать скорейшему выздоровлению. Если вы интересуетесь, что лучше, Панавир или Ацикловир при лечении вируса герпеса, необходимо более детально ознакомится с каждым медикаментом в отдельности.
Особенности препарата Панавир
Панавир является одним из наиболее эффективных препаратов при лечении герпеса . Прекрасно подходит лекарственное средство пациентам, которые чрезмерно восприимчивы к синтетическим компонентам в составе медикаментов. В геле Панавир угнетает вирус герпеса натуральные компоненты, которые представлены растительными полисахаридами и солями Лантана, способствующими заживлению ран. Также препарат замедляет размножение бактерий и не дает им распространиться на здоровых участках кожных покровов.
К преимуществам Панавира можно отнести следующие факторы:
- гель отлично наносится на кожу и хорошо впитывается;
- не провоцирует аллергические реакции, так как изготовлен из натуральных компонентов;
- разрешается использование препарата при беременности, но только в тех случаях, когда польза для женщины превышает появление возможных рисков для плода.
Среди недостатков препарата можно отнести факт, что противовирусные лекарственные средства не рекомендовано принимать пациентам, страдающими патологиями почек и мочеполовой системы.
Многие пациенты задумываются, какой препарат эффективнее, Панавир или Ацикловир. Поможет определиться с выбором только лечащий врач, который будет видеть общую картину заболевания.
Лекарства, которые имеют противовирусное направление, для наружного применения помогают избавиться только от симптоматики заболевания. Для подавления активности вируса в организме они не годятся.
Для комплексного лечения следует учитывать такие моменты:
- при частых проявлениях герпеса необходимо обязательно обратится на консультацию к врачу, который назначит комплексное противовирусное лечение, способное подавить активность вируса в организме;
- благодаря приему витаминов можно укрепить иммунитет, благодаря чему значительно снижается количество рецидивов заболевания;
- если имеются в наличии сильные высыпания, следует параллельно применять антибактериальные крема, которые имеют возможность предупреждать дальнейшее развитие инфекции.
Особенности Ацикловира
Ацикловир представлен в форме мазей и таблеток. Прием таблеток на протяжении курса лечения подавляет размножение вируса и его активность. Мазь прекрасно справляется с симптоматикой на губах. К преимуществам препарата можно отнести факт, что лекарство является достаточно мощным противовирусным средством. Данная мазь обязательно должна быть в каждой аптечке, так как является довольно эффективной не только при поражении губ, но и при опоясывающем лишае и генитальном герпесе . К аналогам Ацикловира относятся Зовиракс, Ацик, Герпевир.
Среди недостатков находится то, что препарат запрещено использовать беременными женщинами и в период лактации. Соответственно, при беременности следует лечить герпес с использованием других препаратов. Так как основная разница между Панавиром и Ацикловиром заключается в составе (первый состоит исключительно из натуральных компонентов), это доказывает, что при беременности Панавир является наиболее оптимальным решением.
Если вы озадачены вопросом, можно ли принимать вместе Панавир и Ацикловир, то окончательный ответ сможет дать только лечащий врач. В некоторых случаях единовременный прием Ацикловира в таблетках и Панавира в виде мазей способствует скорейшему выздоровлению.
Загрузка...