Назонекс при гайморите: инструкция по применению в нос взрослым, помогает или нет

Назонекс спрей назальный 50 мкг 120 доз ➤ инструкция по применению

ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов.Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты – циклических эндопероксидов, простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на поздние реакции аллергии), тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность мометазона, как на ранней, так и на поздней стадиях аллергической реакции.Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) концентрации гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.

Фармакокинетика

ВсасываниеПри интраназальном применении системная биодоступность мометазона фуроата составляет меньше1% (при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл).Мометазон очень плохо всасывается из ЖКТ.Метаболизм и выведениеНебольшое количество активного вещества, которое может попасть в ЖКТ после интраназального применения, подвергается активному метаболизму при первом прохождении через печень. Выводится с мочой и желчью.

Показания

Сезонный и круглогодичный аллергические риниты у взрослых, подростков и детей с 2 лет; острый синусит или обострение хронического синусита у взрослых (в т.ч. пожилого возраста) и подростков с 12 лет – в качестве вспомогательного терапевтического средства при лечении антибиотиками; острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции у пациентов в возрасте 12 лет и старше; профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения у взрослых и подростков с 12 лет (рекомендуется проводить за 2-4 недели до предполагаемого начала сезона пыления); полипоз носа, сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния у взрослых (от 18 лет).

Противопоказания

Недавнее оперативное вмешательство или травма носа с повреждением слизистой оболочки носовой полости – до заживления раны (в связи с ингибирующим действием ГКС на процессы заживления); детский и подростковый возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах – до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита – до 12 лет, при полипозе – до 18 лет) – в связи с отсутствием соответствующих данных; повышенная чувствительность к компонентам препарата.С осторожностью следует применять препарат при туберкулезной инфекции (активной или латентной) респираторного тракта, нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или инфекции, вызванной Herpes simplex с поражением глаз (в виде исключения возможно назначение препарата при перечисленных инфекциях по указанию врача), наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости.

Меры предосторожности

Не превышать рекомендованные дозы.С осторожностью следует применять препарат при туберкулезной инфекции (активной или латентной) респираторного тракта, нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или инфекции, вызванной Herpes simplex с поражением глаз (в виде исключения возможно назначение препарата при перечисленных инфекциях по указанию врача), наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Специальных, хорошо контролируемых исследований безопасности применения препарата Назонекс при беременности не проводилось.Как и другие ГКС для интраназального применения, Назонекс следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания только в том случае, если ожидаемая польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода или младенца.Младенцев, матери которых при беременности получали ГКС, необходимо тщательно обследовать для выявления возможной гипофункции надпочечников.

Способ применения и дозы

Побочные действия

Головная боль, носовые кровотечения (т.е. явное кровотечение, а также выделения окрашенной кровью слизи или сгустков крови), фарингит, ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки полости носа, изъязвление слизистой оболочки носа, чиханье, бронхоспазм, одышка, анафилаксия, ангионевротический отек, нарушения вкуса и обоняния.

Передозировка

При длительном применении ГКС в высоких дозах или при одновременном использовании нескольких ГКС возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.Препарат обладает низкой системной биодоступностью (меньше1%, при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл), поэтому маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо специальных мер, кроме наблюдения с возможным последующим возобновлением приема препарата в рекомендованной дозе.

Взаимодействие с другими препаратами

Комбинированная терапия с лоратадином хорошо переносилась пациентами. При этом не было отмечено какого-либо влияния препарата на концентрацию лоратадина или его основного метаболита в плазме крови. В этих исследованиях мометазона фуроат в плазме крови обнаружен не был (при чувствительности метода определения 50 пг/мл).

Особые указания

Как и при любом долгосрочном лечении, пациенты, применяющие назальный спрей Назонекс в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр у врача на предмет возможных изменений слизистой оболочки носа. Необходимо проводить мониторинг за пациентами, получающими интраназальные ГКС длительное время. Возможно развитие задержки роста у детей. В случае выявления задержки роста у детей необходимо снизить дозу интраназальных ГКС до наименьшей, позволяющей эффективно контролировать симптомы. Кроме того, следует направить пациента на консультацию к педиатру.В случае развития местной грибковой инфекции носа или глотки может потребоваться прекращение терапии назальным спреем Назонекс и проведение специального лечения. Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки носа и глотки также может служить основанием для прекращения лечения назальным спреем Назонекс.При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей, когда назальный спрей Назонекс применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста у детей не отмечалось.При продолжительном лечении назальным спреем Назонекс признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось. Пациенты, которые переходят к лечению назальным спреем Назонекс после длительной терапии ГКС системного действия, требуют к себе особого внимания. Отмена ГКС системного действия у таких пациентов может привести к недостаточности функции надпочечников, последующее восстановление которой может занять до нескольких месяцев. В случае появления признаков надпочечниковой недостаточности следует возобновить прием системных ГКС и принять другие необходимые меры.При применении интраназальных ГКС возможно развитие системных побочных эффектов, особенно при длительном применении в высоких дозах. Вероятность развития этих эффектов значительно меньше, чем при применении пероральных ГКС. Системные побочные эффекты могут различаться как у отдельных пациентов, так и в зависимости от применяемого ГКС. Потенциальные системные эффекты включают в себя синдром Кушинга, характерные признаки кушингоида, подавление функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому и реже ряд психологических или поведенческих эффектов, включая психомоторную гиперактивность, нарушение сна, тревогу, депрессию или агрессию (особенно у детей).Во время перехода от лечения ГКС системного действия к лечению назальным спреем Назонекс у некоторых пациентов могут возникнуть начальные симптомы отмены системных ГКС (например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости и депрессия), несмотря на уменьшение выраженности симптомов, связанных с поражением слизистой оболочки носа. Таких пациентов необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения назальным спреем Назонекс. Переход от системных к местным ГКС может также выявить уже существовавшие, но маскировавшиеся терапией ГКС системного действия аллергические заболевания, такие как аллергический конъюнктивит и экзема.Пациенты, которым проводится лечение ГКС, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью и должны быть предупреждены о повышенном для них риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например, ветряной оспой, корью), а также о необходимости врачебной консультации, если такой контакт произошел. При появлении признаков выраженной бактериальной инфекции (например, лихорадки, упорной и резкой боли с одной стороны лица или зубной боли, припухлости в орбитальной или периорбитальной области) требуется немедленная врачебная консультация.При применении назального спрея Назонекс в течение 12 месяцев не возникало признаков атрофии слизистой оболочки носа. Кроме того, мометазона фуроат проявлял тенденцию способствовать нормализации гистологической картины при исследовании биоптатов слизистой носа.Эффективность и безопасность мометазона не изучена при лечении односторонних полипов, полипов, связанных с муковисцидозом и полипов, которые полностью закрывают носовую полость.В случае выявления односторонних полипов необычной или неправильной формы, особенно изъязвленных или кровоточащих, необходимо провести дополнительное медицинское обследование.Влияние на способность к управлять транспортными средствами и работать с механизмамиНет данных о влиянии препарата Назонекс на способность к управлению автомобилем или движущимися механизмами.

Назонекс®

вспомогательные вещества: целлюлоза ВР65 cps, глицерин, кислоты лимонной моногидрат, натрия цитрата дигидрат, полисорбат 80, бензалкония хлорид, вода очищенная.

Описание

Непрозрачная суспензия белого или почти белого цвета.

Назальные препараты. Антиконгестанты и другие назальные препараты для местного применения. Глюкокортикостероиды. Мометазон

Код АТХ R01AD09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Мометазона фуроат – это глюкокортикостероид для местного применения, обладающий противовоспалительным действием в дозировках, не вызывающих системного эффекта.

В основном механизм противовоспалительного и противоаллергического действия мометазона фуроата связан с угнетением выделения медиаторов аллергических реакций. Мометазона фуроат значительно уменьшает высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями. В клеточной культуре мометазона фуроат активно ингибировал синтез и высвобождение IL-1, IL-5, IL-6 и TNF и мощно ингибировал выработку лейкотриенов. Он также является мощным ингибитором продукции Th2 цитокинов, IL-4 и IL-5 из человеческих CD4+ Т-клеток.

Показания к применению

лечение симптомов сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 12 лет

лечение симптомов сезонного аллергического или круглогодичного аллергического ринита у детей от 6 до 11 лет

профилактика аллергического ринита среднего и тяжелого течения (рекомендуется за 4 недели до предполагаемого начала сезона цветения)

лечение назальных полипов у взрослых пациентов старше 18 лет

Способ применения и дозы

Перед первым применением назального спрея Назонекс® необходимо провести его «калибровку» путем 10 нажатий дозирующего устройства. После «калибровки» устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием происходит выброс приблизительно 100 мг суспензии, содержащей 50 мкг мометазона. Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, то необходима повторная «калибровка» путем 2 нажатий, пока не будет наблюдаться равномерное распыление спрея.

Сезонный или круглогодичный аллергический ринит

У подростков в возрасте старше 12 лет и взрослых, включая пожилых пациентов, рекомендованная доза препарата составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза составляет 200 мкг препарата). После достижения положительного клинического эффекта в качестве поддерживающей терапии рекомендуется снижение дозировки до 1 впрыскивания в каждую ноздрю (общая суточная доза – 100 мкг).

Если ослабления симптомов заболевания достичь не удается, доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы и составить 4 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза – 400 мкг). После ослабления симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

У детей в возрасте с 6 до 11 лет рекомендуемая доза составляет 1 впрыскивание (по 50 мкг каждое) в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза – 100 мкг).

У некоторых пациентов с сезонным аллергическим ринитом начало клинического эффекта может наблюдаться уже в первые 12 часов после начала терапии, хотя полное действие может быть достигнуто только через 48 часов. Поэтому для достижения полного клинического эффекта важно использовать лекарственное средство регулярно.

Рекомендуемая начальная доза при назальных полипах составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза – 200 мкг). Если после 5 – 6 недель терапии ослабления симптомов заболевания достичь не удается, дозировка может быть увеличена до 2 впрыскиваний в каждую ноздрю 2 раза/сут (общая суточная доза – 400 мкг). Дозу следует снизить до самой низкой дозы, при которой эффективно контролируются симптомы заболевания. Если после 5 – 6 недель терапии при назначении 2 раза/сут не наблюдается улучшение симптомов, необходимо рассмотреть альтернативные методы терапии.

Назальный спрей Назонекс® был эффективен и безопасен при терапии назальных полипов в течение четырех месяцев.

Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон спрея.

Флакон со спреем становится непригодным после указанного числа впрыскиваний или спустя 2 месяца после первого использования.

Побочные действия

При аллергическом рините

– носовое кровотечение, фарингит, жжение, раздражение и язвенные изменения слизистой оболочки носа

– головная боль

При назальном полипе

– першение в горле, инфекция верхних дыхательных путей

– реакции гиперчувствительности, включая бронхоспазм и диспноэ

– анафилаксии и ангионевротический отек

–нарушение вкуса и обоняния

– перфорация носовой перегородки

Имеются редкие сообщения о развитии глаукомы, повышении внутриглазного давления, катаракты при назначении интраназальных кортикостероидов.

Противопоказания

– гиперчувствительность к активному веществу или к какому-либо из неактивных компонентов назального спрея

– наличие недолеченной локализованной инфекции с поражением слизистой оболочки носа

– недавно перенесенные хирургические операции или травмы носовой полости (кортикостероиды замедляют заживление ран, поэтому не следует назначать кортикостероиды для местного интраназального применения до полного заживления ран)

Лекарственные взаимодействия

Клинические исследования не выявили лекарственных взаимодействий при совместном назначении спрея Назонекс® с лоратадином.

Особые указания

Назонекс® следует применять с осторожностью или не применять совсем у больных с активной или латентной туберкулезной инфекцией респираторного тракта, а также при нелеченой грибковой, бактериальной инфекции, системной вирусной инфекции или при инфекции herpes simplex с поражением глаз.

После 12-месячного лечения препаратом Назонекс® не развивалось признаков атрофии слизистой оболочки носа; кроме того, мометазона фуроат способствовал нормализации гистологической картины слизистой оболочки носа. Как и при любом другом длительном лечении, пациенты, применяющие Назонекс® в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр на предмет обнаружения возможных изменений слизистой оболочки носа. В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки необходимо прекратить терапию препаратом Назонекс® или провести специальное лечение. Раздражение слизистой оболочки носа и глотки, сохраняющееся в течение длительного времени, также может быть показанием к прекращению лечения препаратом Назонекс®.

Терапия препаратом Назонекс® обеспечивает контроль назальных симптомов заболевания у большинства пациентов, однако, следует рассмотреть возможность дополнительной терапии для облегчения офтальмологических симптомов заболевания.

При длительном лечении препаратом Назонекс® признаков угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось. Необходимо тщательное врачебное наблюдение за пациентами, переходящими на лечение назальным спреем Назонекс® после длительной терапии кортикостероидами системного действия. Прекращение приема кортикостероидов системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции коры надпочечников в течение нескольких месяцев, что может потребовать возобновления терапии системными кортикостероидами и применения другого соответствующего лечения.

Во время перехода от лечения кортикостероидами системного действия к лечению препаратом Назонекс® у некоторых больных, наряду с облегчением носовых симптомов, могут возникнуть симптомы отмены кортикостероидов (например, боль в суставах и/или мышцах, чувство усталости и депрессия). Смена терапии может также выявить аллергические заболевания (такие как аллергический конъюнктивит, экзема и т.д.), которые развились ранее и маскировались терапией кортикостероидами системного действия.

В настоящее время безопасность и эффективность препарата Назонекс® при лечении односторонних полипов, полипов, связанных с кистозным фиброзом, или полипов, полностью заполняющих носовую полость, не достаточно изучены.

При наличии односторонних полипов, имеющих необычный или измененный внешний вид, особенно при наличии изъязвлений или кровотечений, следует проводить дополнительные методы диагностики.

Пациенты, применяющие кортикостероиды, потенциально могут иметь сниженную иммунную реактивность и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например, ветряная оспа, корь), а также о необходимости консультации врача, если такой контакт произошел.

Имеются отдельные сообщения о развитии перфорации носовой перегородки или повышении внутриглазного давления после использования интраназальных кортикостероидов.

Не исследовались безопасность и эффективность препарата Назонекс® при лечении назальных полипов у детей и подростков младше 18 лет.

Системное действие назальных кортикостероидов проявляется, как правило, при назначении высоких доз в течение длительных периодов. Подобное действие менее выражено, чем при применении пероральных кортикостероидов и варьирует у разных пациентов при применении разных лекарственных препаратов. Системное действие кортикостероидов проявляется в виде синдрома Кушинга, кушингноидных симптомах, подавлении функции надпочечников, задержке роста у детей и подростков, катаракты, глаукомы и реже, психологических или поведенческих изменений, включая психомоторную гиперреактивность, нарушения сна, беспокойство, депрессию или агрессию (особенно у детей).

Лечение с применением высоких доз, может привести к клинически выраженному подавлению функции надпочечников. При наличии показаний для применения более высоких дозировок, особенно в периоды стресса или при плановом хирургическом вмешательстве, следует рассмотреть возможность комбинирования с другими системными кортикостероидами.

Дети. Применение препарата у детей младшего возраста должно проводиться только под контролем взрослых.

Рекомендуется регулярно проверять рост детей, получающих длительное лечение назальными кортикостероидами. В случае выявления замедления роста необходимо рассмотреть возможность снижения дозы назального кортикостероида до самой низкой дозы, при которой поддерживается эффективный контроль симптомов. В подобном случае ребенка следует проконсультировать у педиатра.

Беременность и лактация.

Специальные исследования действия препарата у беременных женщин не проводились. Однако, как и другие кортикостероиды для интраназального применения, Назонекс® применяется у беременных и женщин, кормящих грудью, только если ожидаемая польза от его применения оправдывает потенциальный риск для матери, плода или ребенка. Младенцев, матери которых во время беременности применяли кортикостероиды, следует тщательно обследовать на предмет возможной гипофункции надпочечников.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В рекомендуемой дозе спрей Назонекс® не влияет на способность управлять транспортом или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Вследствие малой (≤0.1%) системной биодоступности препарата Назонекс® передозировка маловероятна (при использовании чувствительного метода определения с порогом чувствительности 0.25 пг/мл). В случае передозировки необходимо наблюдение больного с последующим применением препарата в рекомендуемой дозе. Ингаляция или прием внутрь высоких доз кортикостероидов может привести к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Форма выпуска и упаковка

По 10 г (60 доз) или 18 г (140 доз) суспензии помещают в овальные непрозрачные полиэтиленовые флаконы, снабженные насосом распылителем, отмеривающим дозу препарата, закрывающийся защитным колпачком.

Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку картонную

2 противопоказания назонекса при гайморите. Инструкция по применению

При верхнечелюстном синусите (гайморите) используется комплексный подход в лечении.

Наряду с другими средствами при тяжелых формах патологического процесса нередко назначается Назонекс при гайморите. Но некоторые пациенты начинают переживать, когда узнают, что это гормональный препарат и хотят знать — так ли он необходим.

Состав и форма выпуска

Назонекс представляет собой назальный дозированный спрей. Главным действующим веществом спрея является мометазона фуроат. Выпускается он во флаконах по 60 или 120 доз. Каждая порция Назонекса содержит 50 мкг мометазона — это единственная дозировка данного средства. Применение в педиатрии или во взрослой практике отличается количеством доз, используемых за 1 раз.

Суспензия белого цвета содержится в пластиковом флаконе, который для удобства использования оборудован съемным дозатором. Перед применением флакон со спреем рекомендуется максимально тщательно встряхивать.

Фармакодинамика препарата

Назонекс относится к глюкокортикостероидам для местного применения. Гормональный препарат Назонекс оказывает такое воздействие:

1. Эффективно подавляет воспалительный процесс за счет блокирования специальных медиаторов. Он действует не моментально, но степень воспаления снижается довольно быстро.
2. Устраняет отечность за счет снятия воспалительного процесса. Хотя Назонекс — это не сосудосуживающее средство, но при систематическом применении улучшает носовое дыхание.
3. Купируют приступ аллергии за счет блокировки рецепторов слизистой, которые остро реагируют на проникновение аллергена.

Однако все это имеет место, если препарат назначается при гайморите в дозировках, не способных вызвать системные эффекты.

Видео

Дозировка и способ применения

С помощью Назонекса лечат не только гаймориты (верхнечелюстные синуситы), риниты, но и аллергический насморк. Во всех случаях спрей применяют интраназально, отличаются лишь режимы дозирования:

1. Для лечения насморка, который имеет аллергическую природу, взрослым назначают по 2 нажатия на дозатор в каждой ноздре 1 раз за день (суммарно за сутки это составляет 200 мкг). При положительной динамике назначается поддерживающая доза, которая подразумевает впрыскивать средство по одной порции в каждое носовое отверстие раз в сутки.
2. Для терапии острого или хронического гайморита в каждую ноздрю делают по 2 впрыскивания 2 раза в день (суммарно это составляет 400 мкг). Если положительная динамика отсутствует, то пробуют другую схему: 4 впрыска в каждую ноздрю за 1 раз. Если симптоматика уменьшается, то дозировки снижают.
3. Лечение полипоза. Режим дозирования при данной патологии такой же, как и при лечении гайморита. После явной положительной динамики рекомендуется снижение дозировок до минимальных поддерживающих.

Уже спустя 12 часов после первого использования Назонекса пациенты отмечают улучшение состояния. Педиатрическим пациентам от 2 до 11 лет рекомендуется использовать по одной порции препарата в каждую ноздрю 1 раз в сутки.

Если предполагается использование средства у самых маленьких, то без помощи родителей или кого-то из взрослых не обойтись.

Особенности использования

Впрыскивание содержимого флакона осуществляют при помощи специального дозирующего устройства, учитывая следующие рекомендации:

1. После приобретения средства в аптеке не получится сразу же сделать впрыскивание лекарства. Прежде необходимо осуществить калибровку флакона. Для этого на дозирующее устройство нажимают до 10 раз. Когда появляются первые брызги, то это указывает на готовность средства к применению.
2. Пациент должен находиться в вертикальном положении. Голову следует слегка наклонить в сторону ноздри, в которую будет производиться ингаляция. Носик капельницы направляют под углом 45 ° от перегородки носа.
3. Если был перерыв в использовании и средство стояло без дела более двух недель, то перед впрыскиванием необходимо снова провести небольшую калибровку. Достаточно надавить на насадку 2 раза и если появились брызги, то можно приступать к терапевтической манипуляции.
4. Перед очередным интраназальным использованием флакон с Назонексом необходимо хорошенько встряхивать.

Чтобы быть уверенным в том, что при нажатии на дозирующее устройство пациент получает нужную порцию средства, он должен заботиться о том, чтобы насадка всегда была чистой. Для этого снимают защитный колпачок, а затем аккуратно снимают наконечник для распыления. Эти 2 элемента тщательно промывают в теплой воде, а затем ополаскивают под проточной водой.

После необходимо просушить эти детали, но не под прямыми солнечными лучами. Когда они будут сухими, то их возвращают на прежние места на флаконе. После проведения очистки флакон повторно нуждается в калибровке. Для этого на дозирующую насадку нажимают дважды до появления брызг.

С дозирующим устройством нужно обращаться бережно. Пытаться вскрыть носик дозатора с помощью острого предмета по типу иглы недопустимо, поскольку это чревато тем, что при распылении пациент будет получать неправильную дозу гормонального средства.

Противопоказания

У Назонекса имеются некоторые противопоказания к применению. Основным из них является индивидуальная непереносимость основного или вспомогательного компонентов, а также спрей противопоказан в таких случаях:

1. Серьезные травмы носа с повреждением слизистой оболочки или отоларингологические операции. Необходимо дождаться полного заживления раневой поверхности, поскольку мометазон оказывает ингибирующее (замедляющее) действие на репаративные процессы.
2. Несмотря на то, что общая инструкция к Назонексу допускает его использование с 2 лет, но в педиатрической практике проводилось мало исследований, поэтому препарат не рекомендуется использовать при остром гайморите до 12 лет, а при лечении полипов — до 18 лет.

С особой осторожностью Назонекс применяют при туберкулезной язве, микозной, бактериальной, системной вирусной инфекции, которые не подвергались терапии, или инфекции, вызванной простым вирусом герпеса с поражением глаз. При перечисленных патологиях назначение Назонекса допускается на усмотрение лечащего врача и под его контролем.

Кроме того, применение данного назального спрея противопоказано при наличии местного инфекционного процесса, который не лечился и распространился с затрагиванием слизистой оболочки носа.

Возможные реакции организма

Если Назонекс прописан больным при гайморите длительно, то они должны периодически обследоваться, чтобы вовремя выявить опасные изменения слизистой оболочки носа. Пациенты, которые на протяжении длительного времени используют интраназальные стероидные средства, нуждаются в постоянном врачебном контроле, поскольку системные побочные действия у них могут быть более выраженными.

Кровотечения из носа

Наиболее частой побочной реакцией организма на применение при гайморите Назонекса является носовое кровотечение. Обычно они умеренные и быстро прекращаются. У некоторых пациентов присутствует явное кровотечение, а у других окрашенная кровью слизь или сгустки крови. А иногда даже может происходить сквозное повреждение вертикальной пластины, которая разделяет назальную полость.

Зуд и жжение в носу

Наряду с кровотечением во время применения Назонекса больные могут жаловаться на чувство жжения в носу, дискомфорт, сухость или появление язвочек на слизистой оболочке носа. Если раздражение носа и глотки сохраняется длительно, то может быть принято решение о прекращении использования этого спрея.

Мигрень

Во время лечения гайморита Назонексом довольно часто пациенты имеют нарушения со стороны нервной системы. У них появляется головная боль и приступы мигрени, которые плохо купируются обезболивающими средствами.

Нарушения зрения

Продолжительное применение при гайморите Назонекса может вызывать нарушения со стороны органа зрения. У больных обнаруживают офтальмогипертензию (повышение внутриглазного давления), а также у них может развиваться глаукома. Кроме того, при продолжительном применении зафиксированы случаи появления катаракты.

Назонекс — это глюкокортикостероид, поэтому пациенты не должны использовать его бесконтрольно.

Но если четко следовать врачебным рекомендациям, то при комплексном лечении гайморита он может оказаться очень эффективным.

Когда нужен Назонекс?

Аллергические и инфекционные заболевания полости носа сопровождаются отеком слизистой оболочки, затрудненным дыханием и обильными выделениями из носа. Для местной терапии подобных состояний используют Назонекс. Его действующее вещество – глюкокортикоидный гормон. Лекарственное средство выпускается в виде спрея. Флакон оснащен дозирующим устройством.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Назонекс показания к применению

• аллергического ринита;
• острого воспаления слизистой оболочки носовой полости;
• обострения хронического ринита;
• острого риносинусита, проявляющегося легкими симптомами, при отсутствии клинических проявлений бактериальной инфекции;
• полипоза носовой полости.

Лекарственное средство многие пациенты используют с целью профилактики сезонного аллергического ринита.

Назонекс: противопоказания

Врачи не назначают пациентам препарат при наличии повышенной чувствительности к его ингредиентам, до заживления раны, образовавшейся вследствие травмы слизистой оболочки носа, после оперативных вмешательств. При наличии сезонного или круглогодичного аллергического ринита у детей Назонекс можно применять после достижения ребенком двухлетнего возраста.

Детям, страдающим острым или обострением хронического ринита, препарат назначают с 12 лет, а при полипозе – только по достижению 18 лет.

• туберкулеза органов дыхания;
• грибковой инфекции;
• системных вирусных заболеваний;
• инфекционного процесса, вызванного вирусом простого герпеса, который протекает с поражением органов зрения.

Беременным и кормящим младенца женщинам лекарственное средство назначают только в случае крайней необходимости.

Назонекс: побочные действия

• носовые кровотечения, которые прекращались самостоятельно;
• головная боль;
• повышение внутриглазного давления;
• нарушение обоняния и вкуса.

Как долго можно применять Назонекс

Назонекс гормональный препарат или нет

Активный компонент лекарственного средства Назонекс относится к фармакологической группе глюкокортикоидных гормонов.

Как правильно брызгать Назонекс

Суспензию, которая содержится во флаконе, впрыскивают с помощью специальной насадки. Она есть на флаконе. Перед тем, как применить спрей первый раз, проведите калибровку. Для этого нажмите 10 раз на дозирующую насадку или до того момента, пока не появится однородный спрей. Это свидетельствует о том, что препарат готов к применению.

Важно: никогда не прокалывайте назальный дозатор.

Затем следует наклонить голову вперед (прижать подбородок к груди) и впрыскивать лекарство по очереди в каждый носовой ход. Дно флакона должно быть направлено строго к полу, а носик – в сторону наружного угла глаза. Если вы не использовали флакон с лекарством больше 14 дней, вначале нажмите два раза на насадку. Иногда этого недостаточно. Тогда нажимайте до того времени, пока не увидите, что появился спрей однородной консистенции. Перед каждым использованием необходимо встряхивать флакон.

Назонекс: срок годности после вскрытия

Препарат после вскрытия флакона можно использовать до окончания срока годности, который указан на этикетке. Только хранить флакон нужно в холодильнике.

Что лучше: Назонекс или Момат рино

Один из основных ингредиентов каждого препарата – глюкокортикоидный гормон. Но в состав Момат рино входит и азеластин. Назонекс назначают детям. Его аналог не предназначен для лечения маленьких пациентов. Оба препарата оказывают противоаллергическое действие, оснащены дозатором. Но цена Назонекса почти в два раза больше, чем момат рино. Какое лекарственное средство вам лучше подходит, скажет лечащий врач.

Что лучше Авамис или Назонекс

Оба лекарственные средства применяют для лечения воспаления слизистой оболочки носа и аллергического ринита. Они относятся к лекарственным средствам, которые применяются местно. Содержат разные глюкокортикоидные гормоны. При длительном применении в дозах, превышающих рекомендуемые производителем, могут оказывать системное действие. Отпускаются в аптеке по одной и той же цене.

Что лучше – Дезринит или Назонекс

И дезринит, и Назонекс являются препаратами местного действия. Их активный ингредиент – глюкокортикоидный гормон. Стоимость Дезринита почти вдвое меньше, чем Назонекса. Эффективность, как свидетельствуют отзывы пациентов, ниже. Что лучше вам подходит, решайте со своим лечащим врачом.

Что лучше – Фликсоназе или Назонекс

Активные вещества обоих препаратов – глюкокортикоидные гормоны. Они эффективно устраняют признаки воспаления, аллергические проявления со стороны слизистой носа. Фликоназе начинают действовать быстрее аналога, но имеет специфический вкус, который не всем нравится. Назонекс можно применять детям по достижению четырехлетнего возраста, а применение фликсоназе разрешено с четырех лет.

Что лучше – Назонекс или Тафен назаль

Многие пациенты считают, что Назонекс лучше, чем тафен назаль. Они оказывают аналогичное действие, но имеют разные основные компоненты. Какой препарат вам лучше подходит, подскажет лечащий врач.

Инструкция на Назонекс

в пластиковом флаконе с клапаном дозирующего действия по 120 доз; в картонной коробке 1 флакон.

Описание

Белого или почти белого цвета суспензия во флаконе-спрее.

Фармакодинамика

Мометазона фуроат является синтетическим глюкокортикостероидом для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндоперекисей, ПГ. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).

В исследованиях с провокационными тестами при нанесении антигенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность Назонекса как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции, что подтверждалось понижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) числа эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.

Фармакокинетика

Мометазона фуроату свойственна пренебрежимо малая биодоступность (≤0,1%) и при назначении в виде интраназальной ингаляции он практически не определяется в плазме крови (даже при использовании чувствительного метода определения с порогом чувствительности, равным 50 пг/мл). В связи с этим соответствующих фармакокинетических данных для данной лекарственной формы не существует. Суспензия очень слабо всасывается из ЖКТ, поэтому то небольшое количество, которое может попасть в ЖКТ после ингаляции в полость носа, еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

Назонекс: Показания

лечение аллергического ринита (сезонного и круглогодичного) у взрослых, подростков и детей с 2 лет;

обострение синусита (комплексная терапия с антибиотиками) у взрослых (в т.ч. старческого возраста) и детей с 12 лет;

профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения (рекомендуется за 2–4 нед до предполагаемого начала сезона пыления).

Способ применения и дозы

Интраназально. Назонекс ® применяется в виде интраназальных ингаляций суспензии, содержащейся во флаконе спрея. Ингаляции осуществляются при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.

Перед первым применением назального спрея Назонекс ® необходимо провести его «калибровку» путем нажатия дозирующего устройства 6–7 раз. После «калибровки» устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием кнопки происходит выброс приблизительно 100 мг суспензии мометазона фуроата, содержащей моногидрат мометазона фуроата в количестве, эквивалентном 50 мкг химически чистого мометазона фуроата. Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, перед новым применением необходима повторная «калибровка».

Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон спрея.

Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита

Взрослым (в т.ч. старческого возраста) и подросткам с 12 лет обычно рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю, однократно (общая суточная доза 200 мкг). После достижения желаемого лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день (общая суточная доза 100 мкг).

В случае, если уменьшения симптомов заболевания не удалось достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз в день (общая суточная доза 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Начало действия препарата обычно отмечается клинически в течение первых 12 ч после первого применения препарата.

Дети 2–11 лет: рекомендуемая терапевтическая доза — 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза — 100 мкг).

Вспомогательное лечение обострений синуситов

Взрослым (в т.ч. старческого возраста) и подросткам с 12 лет: рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг) в каждую ноздрю 2 раза в день (общая суточная доза 400 мкг).

В случае, если уменьшения симптомов заболевания не удалось достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза в день (общая суточная доза — 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

После 12-месячного лечения назальным спреем Назонекс ® не возникало признаков атрофии слизистой носа; кроме того, мометазона фуроат проявлял тенденцию способствовать нормализации гистологической картины при исследовании биоптатов слизистой носа.

Применение при беременности и кормлении грудью

После интраназального применения препарата в максимальной терапевтической дозе мометазон не определяется в плазме крови даже в минимальной концентрации; следовательно, можно ожидать, что действие его на плод будет пренебрежимо малым, а потенциальная токсичность в отношении репродуктивной функции — очень низкой.

Однако, в связи с тем, что специальных, хорошо контролируемых исследований действия препарата у беременных не проводилось Назонекс следует назначать беременным, матерям, кормящим грудью или женщинам детородного возраста только, если ожидаемая польза от его назначения оправдывает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Новорожденные, матери которых во время беременности применяли ГКС, должны быть тщательно обследованы для выявления возможной гипофункции надпочечников.

Назонекс: Противопоказания

гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата;

наличие нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости;

недавнее оперативное вмешательство или травма носа (до заживления раны);

туберкулезная инфекция (активная или латентная) респираторного тракта, нелеченная грибковая, бактериальная, вирусная системная инфекция или инфекция, вызванная Herpes simplex c поражением глаз (в виде исключения назначение препарата в этих случаях возможно по указанию врача с большой осторожностью);

детский возраст до 2 лет (отсутствуют данные о безопасности применения).

Назонекс: Побочные действия

При лечении сезонного или круглогодичного аллергического ринита.

– носовые кровотечения (явные или выделение окрашенной кровью слизи или сгустков крови)

– ощущение жжения в носу,

– раздражение слизистой оболочки носа.

Носовые кровотечения, как правило, прекращались самостоятельно, не являлись тяжелыми; они возникали с частотой, несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при использовании других ГКС для интраназального применения, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения всех других нежелательных явлений была сопоставима с частотой их возникновения при назначении плацебо.

– ощущение раздражения в носу,

Частота возникновения указанных нежелательных явлений у детей была сравнима с частотой их возникновения при применении плацебо.

При лечении обострений синуситов (при использовании спрея Назонекс в качестве вспомогательного средства).

У взрослых и подростков:

– ощущение жжения в носу,

– раздражение слизистой носа.

Носовые кровотечения были умеренно выражены, частота их возникновения при применении Назонекса была также сопоставима с частотой носовых кровотечений при применении плацебо (5% по сравнению с 4%, соответственно).

Очень редко при интраназальном применении ГКС отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышения внутриглазного давления.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении ГКС в высоких дозах, а также при одновременном использовании нескольких ГКС возможно угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Лечение: вследствие малой (менее 0,1%) системной биодоступности маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо мер, кроме наблюдения за больным с последующим продолжением лечения в рекомендованной дозе.

Взаимодействие

Сочетанная терапия с лоратадином хорошо переносилась больными. Исследования взаимодействия с другими препаратами не проводились.

Меры предосторожности

Как и при всяком долгосрочном лечении, больные, пользующиеся назальным спреем Назонекс ® в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр на предмет возможных изменений слизистой носа. В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки необходимо либо отменить препарат, либо провести специальное лечение. Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки носа или глотки также может быть показанием к отмене препарата.

При проведении плацебо-контролируемых клинических испытаний у детей, когда назальный спрей Назонекс ® применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста у детей не отмечалось. При продолжительном лечении назальным спреем Назонекс ® признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось. Больные, которые переходят к лечению назальным спреем Назонекс ® после длительной терапии ГКС системного действия, требуют к себе особого внимания.

Отмена ГКС системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции надпочечников, что может потребовать принятия соответствующих мер. Во время перехода от лечения ГКС системного действия к лечению назальным спреем Назонекс ® у некоторых больных могут возникнуть симптомы отмены ГКС, например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости, депрессия; несмотря на уменьшение выраженности симптомов, связанных с поражением слизистой носа; таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения назальным спреем Назонекс ® . Смена терапии может также выявить ранее развившиеся аллергические заболевания, такие, как аллергический конъюнктивит, экзема, которые прежде маскировались терапией ГКС системного действия.

Больные, получающие лечение ГКС, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью, их необходимо предупредить о повышенном риске заражения в случае контакта с больными инфекционными заболеваниями (ветряной оспой, корью), а также о необходимости врачебной консультации, если такой контакт произошел.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о необходимости и/или возможности применения конкретного лекарственного препарата, а также способах и дозировках его применения.

Спрей назальный Shering-Plough Назонекс – отзыв

Опыт многолетнего применения от хронического гайморитчика: когда помогает, а когда – лучше не стоит. Какие есть побочки и как их можно минимизировать. Сравнение с другими ГКС спреями.

Решила написать свое подробное мнение о препарате, собрав ответы на те вопросы, которые меня, в свое время, очень интересовали.

А также советы от Лоров, которые немного облегчают побочки.

Возможно мой опыт будет полезен тем, кто только начинает применять Назонекс, впервые столкнувшись с этой неприятной болячкой….

У меня хронический гайморит уже более 15 лет, несколько раз в году – обостряющийся, с разной степенью интенсивности.

Через все схемы лечения – я уже прошла…. все лекарства – перепробовала, в том числе и почти весь аптечный арсенал ГКС спреев для носа.

Сейчас Назонекс повсеместно назначают практически все ЛОРы при наличии диагноза синусит/гайморит, поэтому я с ним плотно так знакома – уже очень давно.

🚩Назонекс гормональный или нет?

Да, это гормональный препарат, но не стоит его так уж бояться.

Назонекс – действующее вещество:

Мометазона фуроат (микронизированный, в форме моногидрата) – синтетический глюкокортикостероид для местного применения.

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие

Он с очень низкой дозировкой, т.е. действует – только местно (в носу) и практически не оказывает действия на организм в целом, в отличие от применения гормональных препаратов в виде таблеток/уколов.

🚩Назонекс показания

Согласно инструкции, помимо аллергического ринита – идут синуситы всех видов.

🚩Назонекс при гайморите

Хочу отметить важную деталь, которая в принципе есть в инструкции, но это – действительно важно!

• При бактериальном синусите/гайморите (т.е. с явно желто-зелеными соплями) Назонекс нельзя использовать без прикрытия антибиотиками!

Т.е. Назонекс является лишь дополнительным препаратом для лечения такого синусита.

Иначе станет хуже – это уже я неоднократно проходила.

• Для неосложненного бактериями гайморита (только отечного, без гноя) – Назонекс ЛОРы вообще зачастую назначают как монопрепарат, т.е. без АБ, но на довольно долгое время.

🚩Помогает ли Назонекс – что делает?

Из моего многолетнего опыта применения – как работает Назонекс (простыми “своими” словами. ):

• Назонекс лечит гайморит лишь условно…
• По сути – Назонекс снимает отек носа (препарат противовоспалительный, снимается воспаление тканей – уходит отек – дышится легче).
• И соответственно открываются соустья с пазухами (гайморовыми и другими)
• За счет чего – скопившее там содержимое из них лучше отходит
• За счет этого – постепенно пазухи очищаются и гайморит проходит…

🚩Назонекс схема лечения при гайморите

Вначале его всегда назначают в высокой дозировке, т.е.:

• Дважды в день и по 2 впрыскивания.
• Такую дозировку обычно Лоры мне (при хроническом гайморите) назначают на 2-3 недели.
• С дальнейшим переход на 1 раз в день по 2 дозы – на долгий срок.

🚩Назонекс действует не сразу

Из моего опыта, на фоне лечения обострения гайморита, при сильной заложенности в носу – я всегда поначалу обязательно использую и сосудосуживающие капли, но и Назонекс при заложенности носа – тоже добавляю в схему лечения.

Но отек носа – Назонекс снимает постепенно, его эффект накопительный и приходит не сразу.

• Первый заметный эффект облегчения дыхания начинается – минимум через 3-4 дня.
• Для достижения более-менее стойкого эффекта необходима – примерно неделя использования.

Поэтому я СС-капли убираю постепенно, уменьшая количество раз в день.

Но, это не проблема именно Назонекса, аналогично – не сразу начинают действовать и другие ГКС спреи для носа.

🚩Назонекс, вазомоторный ринит.

Тоже очень часто назначается Лорами и при вазомоторном рините.

Известный факт, что синуситы и вазомоторный ринит очень часто «ходят вместе», сменяя друг друга)).

По крайней мере со мной – это так.

У меня, как у хроника, даже когда нет явного воспаления в пазухах (гайморита) – часто бывает нос подзаложен, нередко (особенно в холодное время года) – постоянно идут бесконечные прозрачные сопли…

В такие периоды – врачи ставят диагноз – «вазомоторный ринит на фоне ремиссии хр. синусита».

НО, мой опыт показывает, что при вазоматорке лечение Назонексом помогает:

• Лишь если основным симптомом является именно отек в носу.
• Если же вазомоторный ринит проявляется обильными слизистыми соплями – Назонекс дает не сильное облегчение, частично уменьшая количество слизи, но лишь пока я препарат применяю.
• Как заканчиваю – через неделю все возвращается к состоянию, как до использования.

Мне неплохо при вазомоторе помогает негормональный Аллергодил, и от отека и слизи немного поменьше.

Флакон, удобство и недостатки

В целом флакон мне нравиться, у него длинный и неширокий носик, легко помещается даже в миниатюрный детский носик.

Хороший распылитель, который дает мелкое распыление – взвесь.

За ним легко ухаживать – он снимается и его можно промыть/продезинфицировать.

Колпачок надёжный – не слетает при ношении в сумке.

К минусам отношу:

• Когда спрей уже заканчивается, но во флаконе еще «булькает» – дозатор перестает давать нормальное распыление.
• Выдает уже струю, а не аэрозоль.
• Слизистая хуже орошается, а это важно.

Поэтому я не использую флакон полностью, часть приходится выбрасывать.

Назонекс как использовать

Перед каждым использованием – обязательно нужно активно взболтать флакон, по времени с минуту.

Так как препарат по сути суспензия, и в процессе покоя, активное вещество оседает у дна.

Этого в инструкции Назонеска не прописано, но я встречала это указание в описании другого ГКС-препарата (Авамиса кажется).

Назонекс как правильно брызгать?

От того – как как брызгать Назонекс зависит куда он попадет, а цель в лечении гайморита – снять отек с соустьев гайморовых пазух.

Поэтому важно стараться доставить лекарство – поближе к этим самым соустьям.

Я использую его так, по совету одного очень хорошего Лора:

• Максимально стараюсь очистить нос (т.е. брызкаю Аквалор/Аквамарис, потом аккуратно высмаркиваюсь).
• Брызгаю – сидя или стоя, голову немного наклоняю в ту сторону в которую впрыскиваю лекарство.
• Глубоко вставляю насадку в нос – целиться нужно «от переносицы» – т.е. в внешний угол глаза.
• Брызгаю (сколько назначено доз) – и ложусь на тот бок, в какую сторону носа брызгала – лежу минуты три, аналогично с другой стороной.

Можно ли Назонекс при ОРЗ?

Мой личный опыт показывает – что не стоит использовать Назонекс при насморке, обычном насморке – на фоне простуды и вирусного ОРВИ.

• Первые дни – вроде кажется, что носу становиться получше (за счет того, что Назонекс убирает отек в носу).
• НО, т.к. препарат по сути гасит воспаление за счет «снижения иммунного ответа» – далее насморк усугубляется и почти всегда у меня переходил в желтый/бактериальный.
• Т.е. обычное не слишком сильное ОРЗ уходило в бактериальную форму на фоне применения Назонекса.

Назонекс – как часто?

Увеличивать кратность приема – нельзя, это не обычные сосудосуживающие капли, которые если очень тяжко – то можно и почаще позакапывать….

Правильно его применять:

• Именно систематически – столько раз, сколько назначено врачом.
• Желательно в одно и тоже время.
• И крайне важно – без пропуска.

Т.е. нужно регулярно вводить в нос небольшую дозу, тогда Назонекс эффект дает.

Сколько можно Назонекс?

При долгих хронических воспалениях в околоносовых пазухах (как у меня. что неоднократно это подтверждалось и по КТ) – Назонекс назначают врачи длительным курсом.

При лечении хронического (но с уже снятыми симптомами обострения) обычно мне его назначали сроком от 1 до 3 месяцев.

Далее – нужен перерыв, хотя бы на 2-3 месяца.

Мой Лор говорит, что безопасное использования назальных стероидных препаратов – не должно быть больше 6 месяцев в году суммарно.

Т.е. не более двух трехмесячных курсов в год.

Назонекс после операций

Назначают практически всегда, естественно если операция была на пазухах носа.

Мне тоже его выписывали – после гайморотомии, которая у меня была в 2012 году.

Но! его нельзя начинать использовать прямо сразу, нужно чтобы слизистая поджила, т.к. препарат гормональный и он тормозит/угнетает процесс заживления.

Мне его назначили – начинать прыскать спустя аж 3-х недельный срок после вмешательства, раньше – нельзя. несмотря на мучивший меня послеоперационный отек и трудности с носовым дыханием.

Это противопоказание – четко прописано в инструкции.

Назонекс побочные

В инструкции они конечно описаны,

Но из моего личного опыта я чаще всего сталкиваюсь со следующими неприятностями на фоне применения Назонекса:

Назонекс сушит слизистую

И этого неприятного эффекта – кстати нет в описании, но он пожалуй самый сильный!

• Ощущением ссаднения в носу, иногда как-бы свербит.
• Выделения (т.е. сопли) становятся более густыми (а-ля силиконовыми) – значительно хуже отсмаркиваются.

Поэтому крайне важно, на фоне использования Назонекса (да и любых других ГКС-препаратов в нос) – регулярно дополнительно увлажнять слизистую в носу, т.е.:

• Использовать увлажняющие спреи в нос (типа Аквамарис, Салин или хотя обычный копеечный физраствор – прямо 5-6 раз в день брызгать).
• Хорошо бы – поставить в спальню увлажнитель воздуха, тогда спать легче и с утра нет «пустыни-Сарары» в носу.

Назонекс сухость в горле

• Горло, особенно по утрам – на фоне Назонекса у меня часто ссаднит и першит.
• Усугубляется хронический фарингит.

Как уже писала выше – нужно стараться активно увлажнять нос и воздух – больше пить и желателен увлажнитель в спальне.

Мне в таких ситуациях – неплохо помогает облепиховое масло (н-р Алтайвитамины) – на заднюю стеку горла.

Назонекс кровь из носа

Тоже частая побочка, с которой я сталкивалась.

• Но кровь из носа у меня не идет прямо рекой – а появляются прожилки крови в высмаркиваемых соплях.
• Причем этот негативный эффект приходит не сразу, а спустя примерно месяц применения, особенно если брызгать в большой дозировке (2 дозы * 2 р/день).

Назонекс стоимость

Сейчас стал совсем уж дорогим, почти под 1000 рублей.

Препарат выпускается в двух объёмах, по 60 и 120 доз.

С точки зрения цены – безусловно выгоднее покупать больший по объёму вариант.

• Флакона 120 доз, мне лично, не хватает даже на месяц использования, т.к. часть препарата всегда остаётся (при остатках плохо работает распылитель и приходится покупать новый флакон).
• Флакон на 60 доз – это максимум на 2 недели, а в реальности всего дней 10.
• А стоимость их не пропорциональна объёму.

Так что ориентируйтесь сами, в зависимости от назначенного Вам срока лечения и дозировки.

Но, я советую покупать Назонекс 120 доз, выходит стоимость курса подешевле.

Назонекс аналоги замена

В наших аптеках – есть конечно и аналоги Назонекса.

В том числе и по действующему веществу, например российский Дезринит.

Дезринит или назонекс – что лучше?

Мое впечатление – однозначно оригинальный Назонекс:

• Не смотря на то, что Дезринит заметно дешевле (более чем в 2 раза).
• Действие Дезринита – хуже, облегчение дыхания наступает еще позднее, чем при использовании Назонекса (при Назонексе уже на 3 день дышится полегче, Дезринит – почти за неделю использования нормально не снял отек).
• Также, у него более выраженные побочки – мне от него слизистую сушит сильнее.
• Буквально спустя неделю применения – начинает сильно печь в носу, от Назонекса, даже при его трех-месячном курсе применения такого выраженного негатива нет.

Назонекс и Авамис – в чем разница?

• Оба препарата – являются гормональными (ГКС).
• Но у них разное действующее вещество.
• Также – разница в показаниях, если у Назонекса напрямую в инструкции указаны синуситы, то у Авамиса – лишь аллергический ринит, про синуситы – ни слова.

Мой Лор – тоже это отмечает, что Авамис лучше подходит в ситуациях, когда явно выражена аллергическая компонента.

При синуситах – советует все же Назонекс.

Фликсоназе или Назонекс?

• Это тоже гормональный ГКС спрей.
• И как и Авамис, Фликсоназе предпочтительнее при аллергических насморках.
• В его официальной инструкции – тоже нет синуситов.

Кратко резюмирую вышеописанное:

• Назонекс – гормональный препарат, но с местным действием, т.к. его дозировка минимальная.
• При синуситах (в т.ч. гайморитах) среди прочих ГКС спреев – Назонекс предпочтительнее.
• Основное его действие – снятие отека в носу, снятие отека с соустьев носовых пазух.
• Схему лечения – должен назначать только врач, т.к. иногда необходимо использовать Назонекс вместе с АБ препаратами.
• При вазомоторном рините – помогает не всегда (лишь если основная проблема в отеке, если обильные выделения соплей – почти не улучшает ситуацию).
• Действует – не сразу, эффект становится заметен начиная с 3-5 дня от начала применения, более полный – через 7-10 дней.
• При сильном отеке на фоне синусита – первое время лучше использовать в паре с СС-каплями.
• Важно правильно брызгать – целится «от переносицы», лучше потом полежать на боку.
• Дозировка и длительность лечения – должна определяться только врачом, нельзя самому увеличивать кратность приема.
• Уменьшить побочки (сухость в носу, кровотечение, фарингит и т.д.) – помогает активное увлажнение (спреи в нос, увлажнитель, чаще пить).

• Флакон – не получается использовать до конца – т.к. плохо распыляет.
• Назонекс – при заложенности носа на фоне банального вирусного ОРЗ/ОРВИ – лучше не применять.

Используйте препарат Назонекс – только если вам его назначили и правильно, избегая ошибок и по возможности – минимизируя побочные действия.

Инструкция по применению НАЗОНЕКС ® (NASONEX)

Спрей назальный (суспензия) дозированный в виде непрозрачной жидкости белого или близкого к белому цвета.

1 доза
мометазона фуроат (в форме моногидрата)	50 мкг

Вспомогательные вещества: целлюлоза дисперсная, глицерол (глицерин), натрия цитрата дигидрат, лимонной кислоты моногидрат, полисорбат 80, бензалкония хлорид, спирт фенилэтиловый, вода очищенная.

120 доз – флаконы полиэтиленовые (1) – коробки картонные.

Описание лекарственного препарата НАЗОНЕКС ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2011 году. Дата обновления: 04.03.2011 г.

Фармакологическое действие

ГКС для местного применения. Обладает выраженным противовоспалительным действием, которое проявляется в таких дозах, при которых не возникает системных эффектов.

Механизм противовоспалительного и антиаллергического действия мометазона фуроата в основном связан с его способностью снижать выделение медиаторов аллергических реакций. Мометазона фуроат значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями. Мометазона фуроат продемонстрировал на культуре клеток высокий потенциал (по крайней мере, в 10 раз большую активность, чем другие стероиды, включая беклометазона дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон) угнетения синтеза/высвобождения ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНОα. Он также значительно подавляет выработку Th 2 цитокинов, ИЛ-4 и ИЛ-5 из человеческих CD4 + Т-клеток. Мометазона фуроат также, по крайней мере, в 6 раз более активен, чем беклометазона дипропионат и бетаметазон, в отношении угнетения продукции ИЛ-5. В исследованиях с провокационными тестами, с нанесением антигенов на слизистую оболочку носа, была показана высокая противовоспалительная активность водного назального спрея Назонекс ® как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции. Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) числа эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.

Выраженный клинический эффект в первые 12 ч применения водного назального спрея Назонекс ® был достигнут у 28% пациентов с сезонным аллергическим ринитом. В среднем (50%) облегчение наступало в течение 35.9 ч.

В клинических исследованиях у пациентов с назальными полипами наблюдалась выраженная клиническая эффективность препарата Назонекс ® в отношении заложенности носа, размеров полипов, восстановления обоняния, по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика

Мометазона фуроат при назначении в виде назального спрея присуща очень незначительная биодоступность (≤ 0.1%), и он практически не определяется в плазме крови, даже при использовании чувствительного метода определения с порогом чувствительности 50 пг/мл. В связи с этим соответствующих фармакокинетических данных для данной лекарственной формы не существует. Мометазона фуроат очень слабо абсорбируется из ЖКТ.

То небольшое количество суспензии мометазона фуроата, которое может проникнуть в ЖКТ после интраназальной ингаляции, еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

Показания к применению

• лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше;
• в качестве вспомогательного терапевтического средства при лечении антибиотиками обострений синуситов у взрослых (в т.ч. старческого возраста) и подростков с 12 лет;
• лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния у пациентов в возрасте 18 лет и старше;
• профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения (рекомендуется за 2-4 недели до предполагаемого начала сезона цветения).

Режим дозирования

Для лечения сезонного и круглогодичного ринита взрослым (в т.ч. лицам старческого возраста) и подросткам с 12 лет рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза – 200 мкг). После достижения лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно уменьшение дозы до 1 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза – 100 мкг). В случае, если не удается достичь клинического эффекта в рекомендуемой терапевтической дозе, то суточная доза может быть увеличена до 4 впрыскиваний в каждую ноздрю (общая суточная доза – 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Детям в возрасте 2-11 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 1 впрыскивание (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза – 100 мкг).

Начало действия препарата клинически проявляется в течение первых 12 ч после первого применения препарата.

Для лечения синуситов взрослым (в т.ч. лицам старческого возраста) и подросткам с 12 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждую ноздрю 2 раза/сут. Общая суточная доза – 400 мкг. В случае, если не удается достичь клинического эффекта в рекомендуемой терапевтической дозе, то суточная доза может быть увеличена до 4 впрыскиваний в каждую ноздрю 2 раза/сут (общая суточная доза – 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

При назальных полипах для взрослых (в т.ч. для пациентов пожилого возраста) и подростков в возрасте 18 лет и старше рекомендованная доза составляет 2 впрыскивания (50 мкг) в каждую ноздрю 2 раза/сут (общая суточная доза – 400 мкг). После достижения клинического эффекта рекомендовано уменьшить дозу до 2 впрыскиваний в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза – 200 мкг).

Перед первым применением назального спрея Назонекс ® необходимо провести 6-7 ”калибровочных” нажатий дозирующего устройства. После “калибровки” устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием кнопки происходит выброс приблизительно 100 мг суспензии мометазона фуроата, содержащей 50 мкг мометазона (одна доза). Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, то перед новым применением необходима повторная “калибровка”.

Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон.

Если насадка забилась, то следует снять пластиковый колпачок, осторожно нажимая на белое кольцо, легко снять насадку, промыть ее холодной проточной водой, высушить и установить на прежнее место.

Побочные действия

• головная боль (8%);
• носовые кровотечения (т.е. явное кровотечение, а также выделение окрашенной кровью слизи или сгустков крови) (8%), фарингит (4%), чувство жжения в носу (2%), раздражение (2%) и язвенные изменения (1%) слизистой оболочки носа. Возникновение подобных нежелательных явлений является типичным при применении какого-либо назального спрея для носа, содержащего кортикостероиды. Носовые кровотечения прекращались самостоятельно и были умеренными, возникали с частотой немного большей, чем при использовании плацебо (5%), но меньшей, чем при назначении других кортикостероидов для интраназального применения, которые исследовались и использовались как активный контроль (у некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения всех других нежелательных явлений была сравнимой с частотой возникновения при назначении плацебо.

У детей частота возникновения побочных эффектов, в т.ч. числе носовых кровотечений (6%), головной боли (3%), чувства раздражения в носу (2%) и чиханья (2%), была сравнима с частотой возникновения при применении плацебо.

Редко – аллергическая реакция немедленного типа (например, бронхоспазм, диспноэ); очень редко – анафилактическая реакция и ангионевротический отек.

В единичных случаях – нарушения вкуса и обоняния.

• частота возникновения побочных эффектов была сравнима с таковой при применении плацебо – головная боль (2%), фарингит (1%), чувство жжения в носу (1%) и раздражение слизистой носа (1%). Носовые кровотечения были умеренно выражены, и частота их возникновения при применении Назонекса была также сравнима с частотой носовых кровотечений при применении плацебо (5% и 4% соответственно).

При лечении назальных полипов общее количество приведенных выше побочных эффектов было сравнимо с таковыми при применении плацебо и подобно количеству, которое наблюдалось у пациентов с аллергическим ринитом.

Очень редко при интраназальном применении кортикостероидов отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышение внутриглазного давления.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Специальных, строго контролируемых исследований применения Назонекса при беременности не проводилось. После интраназального применения препарата в максимальной терапевтической дозе мометазон не определяется в плазме крови даже в минимальной концентрации; следовательно, можно ожидать, что действие препарата на плод будет очень малым, а потенциальная токсичность в отношении репродуктивности – очень низкой.

Назначение препарата при беременности и в период лактации, а также женщинам детородного возраста возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Новорожденных, матери которых при беременности получали ГКС, необходимо тщательно обследовать для выявления возможной гипофункции надпочечников.

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Особые указания

Применение препарата для лечения детей младшего возраста должно происходить с помощью взрослых.

Препарат не следует применять при наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носа. В связи с тем, что кортикостероиды тормозят заживление ран, такие препараты не следует назначать для местного интраназального применения больным, которые недавно перенесли оперативное вмешательство или травму носа до полного заживления ран.

Назонекс ® следует назначать с осторожностью (или не назначать совсем) пациентам с активной или латентной туберкулезной инфекцией дыхательных путей, а также при нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или при инфекции, вызванной Herpes simplex с поражением глаз.

После лечения в течение 12 месяцев препаратом Назонекс ® не наблюдалось симптомов атрофии слизистой оболочки носа. Кроме того, под влиянием мометазона фуроата отмечалась тенденция к нормализации гистологической картины при исследовании биоптатов слизистой оболочки носа. Как и при всяком длительном лечении, пациенты, которые применяют назальный спрей Назонекс ® в течение нескольких месяцев и более, должны периодически проходить осмотр для выявления возможных изменений слизистой носа. В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки может потребоваться отмена препарата Назонекс ® или проведение специального лечения. Раздражение слизистой оболочки носа и глотки, которое сохраняется в течение длительного времени, также может быть показанием к прекращению лечения данным препаратом.

При продолжительном лечении Назонексом признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось. При переходе на лечение назальным спреем Назонекс ® после длительной терапии ГКС системного действия пациентам требуется особый контроль. Отмена ГКС системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции надпочечников, что может потребовать принятия соответствующих мер. Во время перехода от лечения ГКС системного действия к лечению Назонексом у некоторых пациентов могут возникать симптомы отмены ГКС (например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости и депрессия). Таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения Назонексом. При смене терапии могут также проявиться ранее развившиеся аллергические заболевания, такие как аллергический конъюнктивит и экзема, которые прежде маскировались терапией ГКС системного действия.

Больные, получающие ГКС, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта некоторыми инфекционными заболеваниями (например, ветряной оспой, корью), а также о необходимости консультации врача, если такой контакт произошел.

Использование в педиатрии

При проведении плацебо-контролируемых клинических испытаний у детей, когда Назонекс ® применяли в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста у детей не отмечалось.

Не исследовались безопасность и эффективность применения Назонекса при лечении назальных полипов у детей и подростков младше 18 лет .

Передозировка

Препарат обладает низкой (≤0.1%) системной биодоступностью, поэтому маловероятно, что при передозировке потребуется принятие каких-либо специальных мер, кроме наблюдения и последующего назначения в рекомендованной дозе.

Лекарственное взаимодействие

Назонекс ® назначали одновременно с лоратадином, при этом никакого влияния на концентрацию в плазме крови лоратадина или его главного метаболита отмечено не было; мометазона фуроат не определялся в плазме крови даже в минимальной концентрации. Совместная терапия хорошо переносилась больными.

Данные о взаимодействии с другими препаратами не представлены.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 25°C. Не замораживать.

Срок годности препарата

Контакты для обращений

МЕРК ШАРП и ДОУМ ИДЕА Инк., представительство, (Швейцарская Конфедерация)

Представительство АО ” Merck Sharp & Dohme IDEA Inc.”
в Республике Беларусь

220114 Минск, Независимости пр-т 117а, эт. 11
Тел.: (375-17) 268-86-02, 268-86-04
Факс: (375-17) 268-86-03

МОМЕДЕРМ ® (ВАЛЕАНТ, ООО, Россия)
АПО-МОМЕТАЗОН (APOTEX, Inc., Канада)
МОМЕЗАЛ (Pharmaceutical Works Polpharma, S.A., Польша)
МОРЕЗОН (РЕБ-ФАРМА, ИПТУП, Республика Беларусь)
МОРИС (Sandoz Pharmaceuticals, d.d., Словения)
МОМЕНЕКС (ФОРТИВА МЕД, ООО, Республика Беларусь)
ЭЛОКОМ ® (SCHERING-PLOUGH CENTRAL EAST, AG, Швейцария)

МОРЕЗОН (РЕБ-ФАРМА, ИПТУП, Республика Беларусь)
МОРИС (Sandoz Pharmaceuticals, d.d., Словения)
АВАМИС ™ (GlaxoSmithKline Export, Ltd., Великобритания)
НАСОБЕК (IVAX PHARMACEUTICALS, s.r.o., Чешская Республика)
МОМЕНЕКС (ФОРТИВА МЕД, ООО, Республика Беларусь)
НАЗОФАН (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES Ltd., Израиль)
ФЛИКСОНАЗЕ (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, S.A., Польша)

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.