АЦЦП анализ – показания к проведению, подготовка к исследованию

Особенности анализа крови на АЦЦП, специфические признаки, интерпретация результатов, подготовка и особенности исследования

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – название высокоинформативного исследования, трактовкой которого занимается врач, изучая серологические значения ревматоидного артрита. В статье мы разберем АЦЦП анализ крови.

Анализ

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) серопозитивный ревматоидный артрит обозначается кодом M05. Перед проведением теста необходима консультация специалиста. В некоторых ситуациях тест не требуется.

Краткое описание и характеристика теста

Что показывает тест на иммуноглобулины к ЦЦП? Открытие и идентификация цитруллинированных аутоантигенов в середине 1970-х годов улучшило диагностику серопозитивного РА. Современные методы тестирования существенно модернизировались и помогают с высокой точностью выявить данное заболевание.

После того, как узнали, что цитруллинные остатки являются фактическими мишенями для антител, ученые разработали первый коммерческий тест на выявление РА. В анализе используются синтетические цитруллинированные пептидные фрагменты, концы которых собраны в небольшие пептидные кольца. Эти искусственно созданные циклические цитруллинированные пептиды составляют основу так называемых АЦЦП анализов, которые все еще используются для диагностики ревматоидного артрита. В настоящее время считается, что цитруллинизация является неотъемлемой частью патогенеза РА.

Цитруллин

Выявление антител против цитруллинированного фибрина имеет высокую специфичность и чувствительность к диагностике раннего РА. Диагностическая значимость (чувствительность около 75%, специфичность около 98%) достаточно высокая. Такую же значимость имеет тест на выявление антифибриногена и антител против альфа-энолазы. Анализ на антитела к цитруллинированному виментину в настоящее время признан высокоспецифическим серологическим методом диагностики РА.

Цитруллинизация изменяет заряд молекулы, что приводит к изменению трехмерной структуры белка и антигенности. В результате модификации белка организма иммунная система начинает их распознавать как чужеродные. Это вызывает образование аутореактивных антител, которые атакуют собственную ткань и инициируют воспалительную реакцию. Следствием является аутоиммунное заболевание.

Результаты тестов на АЦПП:

  • 60 Ед/мл – сильно позитивный.

АЦЦП при ревматоидном артрите – норма: Интерпретация результатов

Концентрация антител к ЦЦП повышается при ревматоидном артрите. Концентрация может увеличиваться и при других ревматических состояниях, связанных с воспалительным артритом, таких как системная красная волчанка. Анализ на концентрацию АЦЦП был добавлен в диагностический критерий ревматоидного артрита 2010 года. Эти критерии, включая уровни АЦЦП, помогают диагностировать вовремя и правильно РА. АЦЦП может присутствовать в начале развития РА, в то время как анализ на ревматоидный фактор может быть негативным. Выявление АЦЦП может говорить о наличии у пациента данного заболевания.

Антигеном, используемым в большинстве анализов, является филагрин, хотя имеются и другие антигены. АЦЦП не реагируют перекрестно с другими цитруллинированными белками. Наиболее распространенный тест на АЦЦП имеет чувствительность 61,6-75,2% для ревматоидного артрита и специфичность 94-99%. Хотя доступны и другие анализы, которые помогут выявить РА, АЦЦП считается наиболее достоверным.

Филаггрин

Преимущества анализа крови на АЦЦП

Белки, модифицированные цитруллином, содержатся в кератиновом слое эпидермиса и головного мозга. Индукция экспрессии цитруллинированных белков проявляется при различных воспалительных состояниях и апоптозе. Химические соединения в нормальных состояниях не содержат цитруллинированных белков, тогда как при различных типах воспаления присутствует множество различных цитруллиновых белков. АЦЦП были идентифицированы в синовиальной жидкости пациентов с РА.

АЦЦП и другие маркеры аутоантител могут быть полезны при определении того, каким пациентам с РА моноклональные антитела против фактора некроза опухоли (TNFa) могут принести пользу. Было показано, что АЦЦП предсказывают прогрессирование заболевания, что помогает составить правильную схему лечения.

Подготовка к анализу

Мужчинам и женщинам в различном возрасте не требуется особая подготовка, чтобы сдать правильно нужный анализ. По стандарту требуется сдавать материал натощак, однако пища не вызывает существенных отклонений в показателях.

Перед сдачей биоматериала не рекомендуется употреблять спиртные, кофеиновые и другие психотропные вещества. Некоторые вещества могут исказить результаты исследования, поэтому их следует избегать в большинстве случаев.

Особенности исследования АЦЦП

Важность антител ЦЦП заключается в их высокой чувствительности и специфичности при РА. Специфичность выше, чем у ревматоидных факторов; она достигает почти 100%. Это позволяет точно оценивать РА и облегчает планирование терапии. Тесты на АЦЦП также позволяют сделать выводы относительно хода заболевания и степени возможного повреждения суставов при РА.

Они также служат ранними маркерами заболевания, поскольку могут выявить его за 10 лет до первых симптомов. Расшифровывать результаты может врач согласно нормативам. Самостоятельно выискивать из таблиц показатели не следует.

Выраженное РА

Совет! Расшифровка результатов должна осуществляться только врачом. Категорически запрещено самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься лечением. Необдуманное применение народных или медикаментозных средств может привести к негативным последствиям. Окончательная оценка верхних пределов также должна осуществляться специалистом.

Назначение к проведению анализа крови АЦЦП, что он показывает, нормы и отклонения

Медицина определяет заболевания путем исследования крови. АЦЦП-анализ – один из методов. Аминокислоты в период биохимической реакции выделяют цитруллин, который не участвует в синтезе белка и без проблем выводится из организма. Поэтому его присутствие указывает на сбои в обменных процессах. Выявление специфических титров говорит, что у пациента появился и развивается ревматоидный артрит. Этот биохимический способ выявляет заболевание за 12 месяцев до появления клинических признаков.

Что происходит при артрите?

Сложные нарушения наподобие артрита ревматоидного типа развиваются на протяжении времени и проявляются в поздних периодах. Прогнозировать протекание болезни и добиться эффекта во время лечения можно только в случае своевременной диагностики. Анализ крови на АЦЦП указывает на развитие воспалительного процесса в суставах.

  1. Цитруллин вырабатывается из аргинина во время биохимической реакции и попасть в аминокислотную цепочку хряща может только при воспалительном процессе.
  2. Пептид, содержащий цитруллин, человеческим организмом не воспринимается и для него посторонний. Его образование вызывает ответную реакцию иммунной системы, которая, неправильно распознав клетки синовиальных мембран сустава, вырабатывает антитело на циклический цитруллинированный пептид.

Опасностью прогрессирования артрита ревматоидного типа становятся внутрисуставные дегенеративно-дистрофические автономные изменения и внесуставные выражения патологии.

Прогрессирование РА приводит к ущемлению двигательной активности человека и развитию необратимых деформаций, ведущих к инвалидности.

Признаки ревматоидного артрита

Симптоматика артритных изменений в суставах, анализ венозной крови на АЦЦП

Ревматоидный артрит выступает одним из частых нарушений работы опорно-двигательного аппарата и имеет аутоиммунную этиологию. При болезни происходит повреждение суставных тканей. Признаки:

  • суставная боль с отечностью находящихся рядом тканей;
  • уменьшение двигательной активности;
  • снижение амплитуды движений суставного сегмента;
  • краснота кожных покровов в области пораженных суставов.

Анализ крови АЦЦП выполняется как клиническое исследование крови.

  1. Пациент сдает венозную кровь в лабораторию.
  2. Материал центрифугируется.
  3. Исследование клеток выполняется путем цитофлюориметрии.
  4. АЦЦП-анализ крови и его расшифровка готовятся до 7 дней.

При постановке диагноза врач обращает внимание на характерные симптомы и показатель ревматоидного фактора, на анализ АЦЦП, расшифровка которого прилагается к медицинской карте пациента. Положительное значение исследования АЦЦП становится основным диагностическим критерием РА в «Инвитро».

Материал к проведению исследования

Особенности исследования

Кроме артрита ревматоидный фактор может быть обнаружен при туберкулезе, злокачественных опухолях и прочих новообразованиях, тяжелых нарушениях работы печени. Почти 5 из 100 здоровых людей имеют превышение нормы показателя.

Показатель АЦЦП для ревматоидного артрита. Существующие антитела вырабатываются задолго до клинических проявлений. Точный диагноз ставят человеку за пять лет до проявления болезни.

Показатели анализов не должны превышать 3 ед/мл. Большее содержание означает наличие РА. Чем выше предел, тем сильнее воспалительный процесс.

Исследование назначается при развитии болезни у пациента. Анализ крови на АЦЦП, расшифровка и несоответствующий норме показатель в результатах открывает врачам полную клиническую картину. Это помогает при назначении лечения, в подборе лекарств и методик амбулаторной или стационарной терапии.

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита

Определенный уровень антител к цитруллиновому пептиду имеется в организме после курса лечения. Это причина того, что в результате анализ АЦЦП, или АССР, не рассматривается в качестве показателя положительного или неэффективного лечения артрита.

Когда сдают анализ

Для большинства людей анализ АЦЦП и для чего его назначают, непонятен. В итоге направление на исследование часто бывает проигнорировано, что приводит к неконтролируемому развитию болезни.

Сдавать материал на гемотест и другие исследования врач предложит в любом возрасте:

  • с рождения до 6-месячного возраста при генетической предрасположенности;
  • от 6 до 12 месяцев при подозрении на патологию для диагностики на начальной стадии;
  • для проверки диагноза при отрицательном ревматоидном факторе;
  • в случае поражения суставов для подтверждения артрита и сопутствующих патологий;
  • при необходимости оценить вероятность деформации сустава на первом этапе болезни;
  • чтобы назначить терапевтический курс либо проверить эффективность лечения.

При возникновении вопросов во время диагностирования ревматических заболеваний и во время проведения анализа на ревмопробы пациентам дополнительно назначают тест АЦЦП.

Забор венозной крови для теста

Расшифровка результата исследования позволяет выявить нарушения в 70% случаев.

Для предотвращения деформации суставов, необратимых изменений в суставных тканях, назначения лечебного курса необходимо своевременно выявить недуг, используя современные методы. Высокий показатель АЦЦП указывает на развитие эрозии в теле хряща.

Подготовка к исследованию

Результат исследования расшифровывается согласно таблице. Поэтому перед ним необходимо соблюдать правила подготовки.

  1. Нельзя принимать спиртосодержащие напитки и курить в течение 12 часов до анализа.
  2. Прекратить прием пищи за 8 часов, фастфуды нельзя есть перед сдачей материала в течение 24 часов.
  3. Полностью исключить стрессы, физические и психологические перегрузки.
  4. Медикаментозные препараты принимать в соответствии с предписанием врача и предварительно уведомив его об этом.
  5. Воду без сахара и добавок пить разрешается.

Норма для результатов анализа основывается на показателях, выявленных у здоровых людей. Чтобы правильно интерпретировать полученные в ходе исследования данные, используется единая для определенного вида заболевания таблица.

Биохимические показатели отличаются от стандартных, поэтому и цифра результата разнится. Все ответы приводят к усредненному значению, учитывая статистически возможные отклонения.

Так как результат исследования колеблется в определенном числовом диапазоне, то о точных показателях говорить невозможно. Из-за этого данные, полученные для конкретного больного, не сравнивают с одним числом, для этого берется референсный интервал. Он позволяет увидеть верхнюю и нижнюю границу лабораторного показателя:

  • из установленного интервала выпадает лишь 5% людей, носителей заболевания;
  • деление пациентов на больных и здоровых неправильно, так как необходимо их дополнительно изучить;
  • в случае появления спорного результата обязательно делать повторный анализ.

Полученные данные рассматриваются для каждого отдельного случая, так как на показатель может повлиять любая ситуация, например: кровопотеря или регулярное курение табака:

  • негативный тест, показатели которого ниже 20 еД;
  • слабо положительный от 20 до 40 еД;
  • от 40 до 60 еД означает, что результат положительный;
  • явно выраженным ответ признается выше 60 еД.

Неточные результаты бывают у больных желтухой, липемией, у людей, принимающих большие дозы биотина.

Стадии развития болезни

Показатель АЦЦП сразу после лечения не меняется. Он длительное время находится на завышенном уровне даже после радикального лечения патологии. Поэтому говорить о 100% точности нельзя.

Преимущество метода – скорость получения результата, возможность раннего диагностирования заболевания, сравнительно низкая погрешность.

Детально о патологии и ее последствиях можно узнать из видеоролика:

Полезную информацию по теме можно почерпнуть из следующего видео:

Анализ крови АЦЦП: показания к назначению, подготовка к исследованию, расшифровка и нормы

В последние годы участились случаи аутоиммунных патологий. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит. Анализ крови на АЦЦП помогает с высокой точностью выявить этот недуг на ранних стадиях. Это позволяет своевременно начать лечение, добиться стойкой ремиссии и избежать серьезных осложнений. Полное название этого метода диагностики – анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

Что представляет собой анализ

Что показывает анализ крови на АЦЦП? При ревматоидном артрите происходит серьезный сбой в работе защитных сил организма. Иммунная система ошибочно определяет клетки суставных оболочек как инородные белки. Начинается усиленная выработка антител против собственных здоровых тканей.

В результате у человека постепенно воспаляется оболочка сустава. По мере прогрессирования патологии разрушается хрящ и происходит деформация костной тканей. Заболевание сопровождается сильной артралгией. Пациента беспокоят острые боли в пораженном суставе. В запущенных случаях патологии наступает инвалидность.

Циклический цитруллинированный пептид в норме присутствует и в здоровом человеческом организме. Однако он не участвует в обмене веществ и быстро удаляется через почки. У больного ревматоидным артритом содержание этого белка в организме повышено. В результате иммунная система распознает пептид как чужеродный. Она вырабатывает антитела против белка, их количество можно определить с помощью анализа крови на АЦЦП.

Исследование на ревматоидный фактор

При артрите аутоиммунного происхождения врачи назначают и другой анализ. Это исследование крови на ревматоидный фактор (РФ). Однако этот метод диагностики менее точен. РФ в начале заболевания обнаруживается только в половине случаев. С помощью этого исследования не всегда возможно выявить ранние стадии патологии. Кроме этого, ревматоидный фактор может быть положительным не только при аутоиммунных заболеваниях. Такой результат возможен при туберкулезе, опухолях, патологиях печени.

Преимущества анализа на антитела

Анализ крови на АЦЦП в 80 % случаев выявляет болезнь на ранней стадии, а точность его результатов составляет 98 %. Образование антител к пептиду является главным маркером аутоиммунной патологии. Иногда с помощью этого метода диагностики распознать ревматоидный артрит можно еще до появления клинических симптомов.

Показания к назначению

Это обследование является довольно дорогостоящим. Оно проводится с помощью сложного иммуноферментного анализа. Поэтому такой метод диагностики врач назначает только при наличии:

  • стойкого болевого синдрома в суставах длительностью не менее 2 месяцев;
  • ощущения скованности в области суставов по утрам;
  • признаков воспаления костной ткани;
  • генетической предрасположенности к аутоиммунным патологиям;
  • кист в костной ткани на рентгенограмме;
  • отклонений от нормы в биохимическом анализе крови.

Это исследование позволяет своевременно приступить к лечению и избежать неподвижности и деформации суставов.

Подготовка к анализу

Диагностика проводится путем забора биоматериала из вены. Через 1–3 дня пациент получает на руки бланк с расшифровкой анализа крови на АЦЦП. Чтобы показатели теста были достоверными, необходимо придерживаться следующих правил подготовки к обследованию:

  1. Анализ сдают строго натощак. Последнее употребление еды допускается не позднее, чем за 8–12 часов до забора крови. В день проведения обследования можно только пить воду.
  2. Примерно за 3 дня до диагностического теста нужно перестать употреблять острую, жирную и жареную пищу, а также алкогольные напитки.
  3. За несколько дней до сдачи крови необходимо прекратить принимать БАДы.
  4. Важно избегать физического напряжения в течение 12 часов перед анализом. Также в этот период не следует делать физиотерапевтические процедуры.

Расшифровка результатов

Каждому пациенту важно разбираться в расшифровке и норме анализа крови на АЦЦП. Если в результатах исследования обнаружено небольшое количество антител, то это далеко не всегда говорит о патологии. Такие иммуноглобулины могут присутствовать и у здорового человека, но их образуется очень мало. Количество антител измеряется в единицах на 1 литр крови (Ед/мл).

Если у человека показатели антител составляют от 3 до 5 Ед/мл, то результат считается отрицательным. Это норма анализа крови на АЦЦП. Такой результат говорит об отсутствии патологии.

Показатели более 5 Ед/мл, но менее 17 Ед/мл свидетельствуют об отклонениях в работе иммунной системы. Такой результат называется слабоположительным. Это не всегда говорит о ревматоидном артрите. Антитела могут быть повышены при системной красной волчанке, болезни Крона и других аутоиммунных патологиях. В этом случае врачи-ревматологи назначают дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Если показатели антител превышают 17 Ед/мл, то больному ставят диагноз “ревматоидный артрит”. Это положительный результат анализа. Однако при этом следует учитывать небольшую вероятность искажения показателей. Ложноположительный результат анализа может отмечаться при повышении уровня билирубина, гипергаммаглобулинемии, присутствии большого количества жиров в крови (липемии). Исказить показатели может и прием витамина В7 (биотина). Если же все перечисленные факторы отсутствуют, то, вероятнее всего, человек болен ревматоидным артритом.

Нередко бывает так, что исследование на ревматоидный фактор показало положительный результат, а анализ крови на АЦЦП не выявил заболевания. В этом случае специалисты доверяют результатам обследования на антитела к специфическому пептиду, как более точному диагностическому тесту.

Что делать, если анализ на антитела показал положительный результат? В этом случае необходимо срочно обратиться к ревматологу и пройти курс лечения. Современные методы терапии помогут достичь стойкой и длительной ремиссии, а также предотвратить тяжелые осложнения.

Что показывает анализ крови АЦЦП? Расшифровка

Анализ крови АЦЦП — это современная методика лабораторного исследования, которая заключается в выявлении титра антител к цитруллинированному циклическому пептиду. На сегодняшний день данный тест считается одним из самых эффективных способов обнаружения начальной стадии ревматоидного артрита.

Дело в том, что образование АЦЦП в крови человека происходит на ранних этапах болезни, примерно за год или полтора до проявления симптоматики. Другие разновидности анализа на ревмопробы (к примеру, тест на установление ревматоидного фактора) обнаруживаются уже намного позднее.

Анализ крови на АЦЦП – что это такое?

Цитруллин является продуктом вещественного обмена в организме. Проявляется он в процессе биохимических реакций из аминокислоты. Если организм здоров, то цитруллин не участвует в белковом синтезе и выводится в полном объёме. Но при наличии ревматоидного артрита человеческая кровь изменяет свой ферментный состав. Содержащийся в цитруллине пептид ощущается организмом как чужеродный. Благодаря иммунитету в ответ на его формирование начинают вырабатываться специфические антитела к цитруллиновому циклическому пептиду, то есть АЦЦП.

Что показывает анализ крови на АЦЦП? Определенное тестом для распознавания ревматоидного артрита значение является специфическим маркером данного заболевания. АЦЦП представляет собой гетерогенную группировку антител, которые распознают детерминанты антигенов тех или иных белков, содержащих цитруллин.

Почему необходима ранняя диагностика?

Ревматоидный артрит – это наиболее распространённое аутоиммунное хроническое заболевание, выражающееся в форме суставных воспалений и развитием дегенеративно-дистрофических трансформаций, а также разными внесуставными болезненными факторами.

Главный симптом патологии – это поражение суставных тканей. При её развитии у человека появляются такие симптомы, как:

  • тканевая отёчность;
  • боль в суставах;
  • эпидермальные покраснения в месте болезненного соединения;
  • дефекты функционирования сегмента суставов;
  • ограниченность движения;
  • скованность по утрам в месте соединения.

По мере развития патологии прогрессирует и суставное воспаление, что в итоге ограничивает движение и способствует развитию негативных изменений.

На ранних стадиях патологии необходимо проведение дифференциальной диагностики. Специалист должен внимательно проанализировать типичные признаки артрита, суставные воспалительные поражения, ревматоидный фактор и присутствие антител ЦЦП.

Специфические признаки и роль анализа крови

АЦЦП отличается повышенной точностью – до 98%. Именно поэтому он играет важную роль в диагностике артрита, что отличает его от иных тестов на ревмопробы. Подобное исследование позволяет провести различия между неэрозивной и эрозивной разновидностями артрита.

Если содержание АЦЦП у человека увеличено, то отмечается высокий уровень повреждения суставной хрящевой ткани в сравнении с теми людьми, в чьей крови данные антитела отсутствуют.

В медицине этот анализ используется с целью прогнозирования скорости деформации хрящевой ткани соединений ещё на ранней стадии болезни. Если у человека имеются антитела к ЦЦП, то это выступает одним из признаков прогрессирующего характера патологии.

В совокупности анализ крови на АЦЦП и на ревматоидный фактор применяют для диагностики болезни в самом начале возникновения, назначения необходимого лечения и предупреждения дегенеративно-дистрофических деформаций в суставах.

Какова методика проведения анализа?

Кровь для тестирования берётся из вены. Чтобы сделать тесты, требуется сыворотка, поэтому кровь на первом этапе обрабатывают в центрифуге. Полученную в итоге сыворотку нужно хранить в течение недели при температуре +8 °C. Проводится исследование в пробирке. Во время тестирования используется метод рассеивания лазерного луча в жидкой среде.

Интерпретация результатов

При расшифровке анализа крови на АЦЦП нормой считается 3 Ед/мл. При превышении этого значения можно судить о наличии у пациента ревматоидного артрита. Если увеличен этот показатель прямо пропорционально, получает развитие и суставной воспалительный процесс. Его величина используется для составления прогноза состояния пациента и для разработки терапевтических методов.

Отличительной особенностью является то, что показатель АЦЦП остаётся высоким даже после того, как состояние человека улучшилось. Именно поэтому тестирование не может использоваться в качестве критерия эффективности лечения.

С какой целью назначается анализ?

Назначение анализа крови на АЦЦП преследует следующие цели:

  • выявление ревматоидного артрита на его начальном этапе (менее полугода);
  • обнаружение патологии на ранних стадиях, то есть от полугода до одного года;
  • выявление серонегативных болезненных форм, когда ревматоидный фактор носит отрицательный характер;
  • осуществление дифференциации артрита и иных заболеваний, которые связаны с поражением суставов;
  • оценка риска появления у больного суставных деформаций (на ранних этапах патологии);
  • назначение самой эффективной в данном случае терапии.

Преимущества анализа крови на АЦЦП

Суставной синдром может наблюдаться у пациента также при разных ревматических болезнях, что является осложняющим фактором при осуществлении анализа на ревмопробы. В таком случае больным назначается тест АЦЦП с целью проведения различительной диагностики, обладающий повышенной точностью для установления артрита – 98 %, что отличает его от анализа на ревматоидный фактор.

Тест на АЦЦП также отличается высокой чувствительностью, доходящей до 70 %. Если расшифровать его, то можно обнаружить у пациента патологию ещё в самом начале развития, при обнаружении у больного лишь ранних признаков. А вот другие виды анализов на ревмопробы определяют болезнь гораздо позже.

Пациенты, у которых высокий показатель антител, отмечается выраженное течение болезни с ускоренным формированием эрозий в ткани хряща. Именно поэтому ещё на ранней стадии следует назначить наиболее эффективное лечение во избежание появления деформаций, анкилозов и иных необратимых трансформаций в тканях соединений.

Итак, анализ на АЦЦП отличается своей высокой значимостью при обнаружении на ранних стадиях артрита, а также дальнейшего назначения эффективного лечения.

Подготовка к анализу

Зачастую приходится слышать вопрос: «Где сдать анализ крови на АЦЦП?». В лаборатории обычной поликлиники или больницы. Заодно и напомним, что значит анализ крови на АЦЦП. Это определение количества антител к цитруллинированному циклическому пептиду.

В день сдачи крови необходимо отказаться от приёма пищи за четыре часа до его проведения. Другой дополнительной подготовки от пациента не требуется. Биологический материал берётся из вены, затем центрифугируется, а плазма, полученная в итоге, анализируется на наличие в ней АЦЦП.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты, нужно определить количество содержащихся в ней иммуноглобулинов G, связывающихся с цитруллинированным циклическим пептидом:

  • до 20 Ед – тест негативный;
  • от 20 до 39,9 – тест слабо положительный;
  • от 40 до 59,9 – тест положительный;
  • более 60 – текст выраженный положительный.

Ряд специалистов склоняются к мнению, что значение, лежащее в пределах до 20 Ед в рамках данного исследования является нормальным, и если такой результат получен, то его расценивают как погрешность. Но преимущественное число специалистов считает, что нормой анализа является полное отсутствие АЦЦП в крови пациента.

Благодаря расшифровке показателей анализа крови на АЦЦП (что это, мы пояснили) можно не только определить диагноз, но также и пронаблюдать за эффективностью терапевтического курса. Если количество антител в дальнейших анализах снижается, то это говорит о том, что доза препарата была подобрана правильно, а значит, наблюдается положительная динамика лечения.

Особенности исследования АЦЦП

Есть несколько вариантов обнаружения ревматоидного артрита у человека. Один из них – это исследование на ревматоидный фактор, а также на присутствие в крови АЦЦП. Преимуществами последнего способа являются:

  • быстрое получение результатов (уже через пару дней можно забрать анализ;
  • раннее определение болезни после получения положительных результатов анализа;
  • исследование считается особенным, поскольку антитела этого типа не появляются в организме при каком-либо ином заболевании;
  • маленькая вероятность погрешности, ведь у здоровых людей АЦЦП не определяются.

Стоимость анализа в разных клиниках от 1000 до 1500 рублей.

Анализ крови аццп и результаты

Что такое анализ на АЦЦП

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) являются высокоспецифичным показателем наличия ревматоидного артрита. АЦЦП — аутоантитела, связывающиеся с антигенными факторами филаггрина, а также иных протеинов, в состав которых входит атипичная аминокарбоновая кислота цитруллин.

Ревматоидный артрит (РА) является системной болезнью соединительной ткани, затрагивающей синовиальные оболочки суставов. При этом возникает нарушение иммунного ответа, когда защитные элементы иммунитета поражают собственные клетки организма. По мере развития РА оболочки разрастаются, поражают костные структуры, что приводит к необратимым деформациям и разрушениям суставов. Воспаление из острой стадии переходит в прогрессирующую хроническую фазу, вовлекая в патологический процесс почки, сердце и другие органы.

Наиболее благоприятный период для назначения терапии — первые 3 месяца от начала болезни, когда можно предотвратить изменения в суставах. Исследование на наличие АЦЦП выявляет РА на самой ранней стадии, примерно за 1,5 года до начала клинических проявлений.

Норма показателя в крови

Нормативные значения составляют:

На бланке с результатами показатели могут быть выражены не в числовой форме, а в виде надписи « отрицательно» либо «положительно».

Методика проведения анализа

АЦЦП определяются при помощи твёрдофазного иммуноферментного анализа 2-го поколения.

К иммобилизованным в лунках планшета ЦЦП добавляются разведённые образцы исследуемой сыворотки крови. Также вносятся контрольные образцы сыворотки, одни из которых содержат АЦЦП, то есть являются положительными, а другие не содержат антител и являются отрицательными. После инкубации производится промывка лунок рабочим раствором и добавление конъюгата. При помощи раствора соляной кислоты либо иного стоп-реагента реакция прекращается, проводится спектрофотометрическое измерение. Для определения количества АЦЦП выстраивается калибровочный график.

Достоинства метода

Метод определения АЦЦП обладает рядом преимуществ:

  • специфичность составляет 91 — 99%;
  • чувствительность равна 73 — 90%;
  • выявляет стадию зарождения РА за 12 — 18 месяцев до клинической симптоматики;
  • указывает на наличие РА при отрицательном анализе на ревматоидный фактор;
  • подтверждает заболевание на 99% при позитивном результате на ревматоидный фактор;
  • позволяет дифференцировать РА с иными ревматическими заболеваниями;
  • используется для прогноза течения болезни.

Показания к анализу на АЦЦП

  • определение РА в ранней фазе;
  • выявление РА при отрицательном результате на ревматоидный фактор;
  • дифференциальная диагностика РА с другими патологиями соединительной ткани;
  • оценка риска развития РА;
  • в целях прогноза обнаруженного РА.

Анализ на АЦЦП рекомендуется проводить совместно с тестом на ревматоидный фактор. Показаниями к назначению являются суставные боли, не связанные с получением травмы, чувство скованности (особенно в первые часы после пробуждения), припухлость суставов, повышение температуры в области суставов. Болевые ощущения на начальной стадии могут носить непостоянный характер и проявляться только при движении, в первую очередь обычно поражаются суставы кистей. Если РА развивается стремительно, что наблюдается преимущественно в детском возрасте, симптомы включают лихорадку с ознобами, увеличение лимфатических узлов.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется завершить приём пищи за 4-6 часов до процедуры изъятия образца крови, прекратить курение за 30 минут.

Расшифровка результатов

Показатели выше 5 МЕ/мл отражают наличие РА. Высокая специфичность методики не исключает повышенный уровень АЦЦП при иных патологиях соединительной ткани.

Если результат значительно превышает норму, прогноз течения РА хуже, чем при умеренном повышении показателей.

При нормативных результатах, приближающихся к пороговому значению, анализ обычно назначают повторно через 4-6 недель.

Что может повлиять на результат

Причинами показателей выше нормы могут быть иные патологии:

  • системная красная волчанка,
  • тиреоидит Хашимото,
  • ювенильный идиопатический артрит,
  • аутоиммунный гепатит,
  • псориатический артрит,
  • синдром Шегрена,
  • дерматомиозит,
  • гранулематоз с полиангиитом,
  • системная склеродермия.


АЦЦП при ревматоидном артрите: норма и как расшифровать анализ

Анализ АЦЦП при ревматоидном артрите – наиболее достоверный метод определения вида заболевания. Этот анализ позволяет поставить диагноз даже в том случае, если ревматоидный фактор в крови отсутствует. На сегодняшний день анализ АЦЦП является самым достоверным методом диагностирования ревматоидного артрита.

В чем особенности теста АЦЦП?

Анализ на АЦЦП позволяет обнаружить артрит еще до появления симптомов

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалением в суставах. Патология быстро прогрессирует, может давать осложнения на внутренние органы и приводит к инвалидности из-за нарушения двигательной функции суставов.

Ревматоидный артрит не лечится. Терапия направлена на купирование симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни, поэтому своевременная диагностика играет основополагающую роль в дальнейшем течении болезни.

Ревматоидный артрит характеризуется двумя специфическими аутоантителами – это ревматоидный фактор и АЦЦП. Эти вещества обнаруживаются в крови только при ревматоидном артрите, и ни при каких иных заболеваниях, что позволяет точно поставить диагноз.

Ревматоидный артрит бывает двух видов – это серопозитивная и серонегативная форма. Серопозитивная форма диагностируется на основании ревматоидного фактора. Этот анализ входит в перечень обязательных исследований при подозрении на артрит любой природы. Наличие ревматоидного фактора позволяет точно поставить диагноз, поэтому при серопозитвной форме анализы на АЦЦП при ревматоидном артрите могут не проводиться.

Серонегативный ревматоидный артрит – это опасная форма заболевания, характеризующаяся быстрым прогрессированием и отсутствием ревматоидного фактора в крови. Точно установить диагноз в этом случае позволяет только маркер ревматоидного артрита АЦЦП.

Показания к назначению анализа

Подозрение на серонегативный ревматоидный артрит – показание для сдачи теста на АЦЦП

Анализ назначается в следующих случаях:

  • подозрения на серонегативный ревматоидный артрит;
  • ревматоидный артрит в семейном анамнезе;
  • риск осложнений артрита;
  • прогрессирование заболевания.

При подозрениях на серонегативный артрит, когда присутствуют специфические симптомы заболевания, но ревматоидный фактор в крови не выявлен, в обязательном порядке назначается анализ АЦЦП. Тревожные симптомы, которые могут стать причиной направления на проведение этого теста:

  • отек суставов;
  • болевой синдром;
  • скованность движений;
  • усиление дискомфорта по утрам.

Эти симптомы характерны для артрита любой природы и требуют детального обследования пациента.

Анализ АЦЦП позволяет оценить риск развития ревматоидного артрита. Ежегодное проведение этого обследования рекомендовано людям, чьи близкие родственники болели аутоиммунным заболеванием суставов. Несмотря на то, что генетическая теория возникновения ревматоидного артрита не подтверждена, существует немалый риск развития болезни при склонности к патологиям суставов. Антиген АЦЦП начинает поставляться в кровь за некоторое время до появления первых симптомов артрита, что позволяет своевременно диагностировать болезнь на начальной стадии и применить иммуносупрессивную терапию для предотвращения прогрессирования патологии.

Делать тест рекомендуется и в том случае, если с помощью медикаментозной терапии удалось достичь стойкой ремиссии и остановить прогрессирование болезни. В этом случае анализ АЦПП является маркером начинающегося обострения, позволяя своевременно принять терапевтические меры.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу достаточно простая. Кровь берется из вены натощак, от завтрака следует отказаться. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-9 часов до проведения анализа.

В течение 24 часов перед анализом нельзя принимать любую жидкость. Ограничение касается воды, чая, кофе, бульона и любых других жидкостей. За несколько дней до анализа следует полностью исключить употребление спиртных напитков.

Непосредственно перед проведением теста нельзя курить. Курильщикам со стажем, которым сложно длительно воздерживать от курения, следует ограничить себя в сигаретах как минимум за 2 часа до сдачи крови.

Алгоритм проведения анализа

Для проведения анализа берется венозная кровь

  1. Кровь на АЦЦП берется из вены утром, обязательно на голодный желудок. Если пациент чувствует какое-то недомогание, следует предупредить об этом врача.
  2. Для обследования необходима сыворотка крови, которая добывается из полученного образца путем прогонки через центрифугу.
  3. Сыворотка крови в пробирке ставится в темное место на 7 дней с температурой воздуха не выше +2 0 С.
  4. Спустя неделю кровь изучают, предварительно ее могут заморозить при температуре -200 0 С. В случае, если кровь замораживалась, она исследуется сразу, повторно размораживать, замораживать и хранить ее нельзя.
  5. Исследование сыворотки проводится с помощью лазера, который позволяет выявить антитела, вырабатываемые только при ревматоидном артрите. Сама по себе ревмопроба проводится за считанные минуты, длительное время занимает подготовка крови.

Норма АЦЦП у здоровых людей

Норма АЦЦП для взрослых и детей отличается

АЦЦП при ревматоидном артрите, нормы которого не зависят от возраста, оценивается в единицах на миллилитр крови.

Достаточно часто в результатах анализа не указывают точные значения, ограничиваясь словом «отрицательный» или «положительный». Отрицательный АЦЦП при ревматоидном артрите не бывает, такая формулировка указывает на отсутствие заболевания.

Расшифровка анализа при артрите

Позитивный результат указывает на большую вероятность ревматоидного артрита, но нужны дополнительные исследования

Расшифровка показателей АЦЦП при ревматоидном артрите позволяет понять, на какой стадии находится заболевание.

Обычно при сдаче ревматической пробы АЦЦП-позитивный результат указывает на ревматоидный артрит. Более подробную информацию можно получить, зная точные величины этого антигена в крови.

Расшифровка АЦЦП при ревматоидном артрите приведена в таблице.

Значение АЦЦП, ЕД/мл 0-3 4-20 20-39 40-59 Свыше 60

Назначение к проведению анализа крови АЦЦП, что он показывает, нормы и отклонения

Медицина определяет заболевания путем исследования крови. АЦЦП-анализ – один из методов. Аминокислоты в период биохимической реакции выделяют цитруллин, который не участвует в синтезе белка и без проблем выводится из организма. Поэтому его присутствие указывает на сбои в обменных процессах. Выявление специфических титров говорит, что у пациента появился и развивается ревматоидный артрит. Этот биохимический способ выявляет заболевание за 12 месяцев до появления клинических признаков.

Что происходит при артрите?

Сложные нарушения наподобие артрита ревматоидного типа развиваются на протяжении времени и проявляются в поздних периодах. Прогнозировать протекание болезни и добиться эффекта во время лечения можно только в случае своевременной диагностики. Анализ крови на АЦЦП указывает на развитие воспалительного процесса в суставах.

  1. Цитруллин вырабатывается из аргинина во время биохимической реакции и попасть в аминокислотную цепочку хряща может только при воспалительном процессе.
  2. Пептид, содержащий цитруллин, человеческим организмом не воспринимается и для него посторонний. Его образование вызывает ответную реакцию иммунной системы, которая, неправильно распознав клетки синовиальных мембран сустава, вырабатывает антитело на циклический цитруллинированный пептид.

Опасностью прогрессирования артрита ревматоидного типа становятся внутрисуставные дегенеративно-дистрофические автономные изменения и внесуставные выражения патологии.

Прогрессирование РА приводит к ущемлению двигательной активности человека и развитию необратимых деформаций, ведущих к инвалидности.

Симптоматика артритных изменений в суставах, анализ венозной крови на АЦЦП

Ревматоидный артрит выступает одним из частых нарушений работы опорно-двигательного аппарата и имеет аутоиммунную этиологию. При болезни происходит повреждение суставных тканей. Признаки:

  • суставная боль с отечностью находящихся рядом тканей,
  • уменьшение двигательной активности,
  • снижение амплитуды движений суставного сегмента,
  • краснота кожных покровов в области пораженных суставов.

Анализ крови АЦЦП выполняется как клиническое исследование крови.

  1. Пациент сдает венозную кровь в лабораторию.
  2. Материал центрифугируется.
  3. Исследование клеток выполняется путем цитофлюориметрии.
  4. АЦЦП-анализ крови и его расшифровка готовятся до 7 дней.

В отличие от исследования крови на ревматоидный фактор, проявляющийся при патологиях хронического воспалительного характера, анализ крови АЦЦП настолько точен, что с 98% успеха показывает эрозивную и неэрозивную форму болезни.

При постановке диагноза врач обращает внимание на характерные симптомы и показатель ревматоидного фактора, на анализ АЦЦП, расшифровка которого прилагается к медицинской карте пациента. Положительное значение исследования АЦЦП становится основным диагностическим критерием РА в «Инвитро».

Особенности исследования

Кроме артрита ревматоидный фактор может быть обнаружен при туберкулезе, злокачественных опухолях и прочих новообразованиях, тяжелых нарушениях работы печени. Почти 5 из 100 здоровых людей имеют превышение нормы показателя.

Показатель АЦЦП для ревматоидного артрита. Существующие антитела вырабатываются задолго до клинических проявлений. Точный диагноз ставят человеку за пять лет до проявления болезни.

Показатели анализов не должны превышать 3 ед/мл. Большее содержание означает наличие РА. Чем выше предел, тем сильнее воспалительный процесс.

Исследование назначается при развитии болезни у пациента. Анализ крови на АЦЦП, расшифровка и несоответствующий норме показатель в результатах открывает врачам полную клиническую картину. Это помогает при назначении лечения, в подборе лекарств и методик амбулаторной или стационарной терапии.

Определенный уровень антител к цитруллиновому пептиду имеется в организме после курса лечения. Это причина того, что в результате анализ АЦЦП, или АССР, не рассматривается в качестве показателя положительного или неэффективного лечения артрита.

Когда сдают анализ

Для большинства людей анализ АЦЦП и для чего его назначают, непонятен. В итоге направление на исследование часто бывает проигнорировано, что приводит к неконтролируемому развитию болезни.

Сдавать материал на гемотест и другие исследования врач предложит в любом возрасте:

  • с рождения до 6-месячного возраста при генетической предрасположенности,
  • от 6 до 12 месяцев при подозрении на патологию для диагностики на начальной стадии,
  • для проверки диагноза при отрицательном ревматоидном факторе,
  • в случае поражения суставов для подтверждения артрита и сопутствующих патологий,
  • при необходимости оценить вероятность деформации сустава на первом этапе болезни,
  • чтобы назначить терапевтический курс либо проверить эффективность лечения.

При возникновении вопросов во время диагностирования ревматических заболеваний и во время проведения анализа на ревмопробы пациентам дополнительно назначают тест АЦЦП.

Расшифровка результата исследования позволяет выявить нарушения в 70% случаев.

Для предотвращения деформации суставов, необратимых изменений в суставных тканях, назначения лечебного курса необходимо своевременно выявить недуг, используя современные методы. Высокий показатель АЦЦП указывает на развитие эрозии в теле хряща.

Подготовка к исследованию

Результат исследования расшифровывается согласно таблице. Поэтому перед ним необходимо соблюдать правила подготовки.

  1. Нельзя принимать спиртосодержащие напитки и курить в течение 12 часов до анализа.
  2. Прекратить прием пищи за 8 часов, фастфуды нельзя есть перед сдачей материала в течение 24 часов.
  3. Полностью исключить стрессы, физические и психологические перегрузки.
  4. Медикаментозные препараты принимать в соответствии с предписанием врача и предварительно уведомив его об этом.
  5. Воду без сахара и добавок пить разрешается.

Норма для результатов анализа основывается на показателях, выявленных у здоровых людей. Чтобы правильно интерпретировать полученные в ходе исследования данные, используется единая для определенного вида заболевания таблица.

Биохимические показатели отличаются от стандартных, поэтому и цифра результата разнится. Все ответы приводят к усредненному значению, учитывая статистически возможные отклонения.

Так как результат исследования колеблется в определенном числовом диапазоне, то о точных показателях говорить невозможно. Из-за этого данные, полученные для конкретного больного, не сравнивают с одним числом, для этого берется референсный интервал. Он позволяет увидеть верхнюю и нижнюю границу лабораторного показателя:

  • из установленного интервала выпадает лишь 5% людей, носителей заболевания,
  • деление пациентов на больных и здоровых неправильно, так как необходимо их дополнительно изучить,
  • в случае появления спорного результата обязательно делать повторный анализ.

Полученные данные рассматриваются для каждого отдельного случая, так как на показатель может повлиять любая ситуация, например: кровопотеря или регулярное курение табака:

  • негативный тест, показатели которого ниже 20 еД,
  • слабо положительный от 20 до 40 еД,
  • от 40 до 60 еД означает, что результат положительный,
  • явно выраженным ответ признается выше 60 еД.

Неточные результаты бывают у больных желтухой, липемией, у людей, принимающих большие дозы биотина.

Показатель АЦЦП сразу после лечения не меняется. Он длительное время находится на завышенном уровне даже после радикального лечения патологии. Поэтому говорить о 100% точности нельзя.

Преимущество метода скорость получения результата, возможность раннего диагностирования заболевания, сравнительно низкая погрешность.

Детально о патологии и ее последствиях можно узнать из видеоролика:

Полезную информацию по теме можно почерпнуть из следующего видео:

Ссылка на основную публикацию