Носительство гепатита В, что это значит, носитель может заразить?

Носительство гепатита Б: что это значит и можно ли заразить окружающих?

Возбудитель гепатита В устойчив к факторам внешней среды, легко передается. Носительство не характеризуется появлением симптомов. Иногда заболевание протекает в скрытой или хронической форме, выявляется случайно при анализе крови. Скрытое носительство гепатита В чаще встречается у мужчин, характерно для больных с ослабленным иммунитетом. Гепатит В опасен развитием цирроза или рака печени. Это связано с аутоиммунной природой вируса. Он встраивается в структуру клеток, разрушает их.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что значит носительство гепатита В?

Возбудитель, попадая в кровь, перемещается в паренхиму, внедряется в гепатоциты. Вирус, находящийся внутри клетки, невидим для иммунитета. Внешне человек здоров, у него не признаков болезни. Инфицирование выявляется при сдаче крови, в пробах обнаруживают антигены вируса. Иммунотолерантность возникает у людей с ослабленными защитными функциями.

При хронической форме болезни в пробах одновременно могут присутствовать антигены и антитела – организм пытается подавить возбудителя.

Раньше такие пациенты считались здоровыми, сейчас носитель гепатита В при обнаружении антител проходит лечение, находится на стационарном учете. Контакт с вирусоносителем связан с высоким риском заражения.

Гепатит В развивается при:

• внутриутробном инфицировании, вирус гепатита В в 90% случаев преодолевает плацентарный барьер и переходит от матери плоду;
• аутоиммунных заболеваниях;
• ослабленном иммунитете;
• гормональных сбоях возрастного характера или после приема препаратов.

Присутствие антигенов гепатита В считается патологией, носительство с годами приводит к перерождению клеток паренхимы, развивается цирроз, раковые опухоли. Противовирусных средств, способных уничтожать ДНК-вирусы, пока не придумано.

Терапия предусматривает стимуляцию защитных функций организма, поддержку здоровых гепатоцитов. Скрытое носительство и хроническая форма гепатита В требуют длительного лечения.

Пути и способы передачи вируса

Возбудитель сохраняет активность на открытом воздухе в течение семи дней, в водной среде до полугода. Он не боится заморозки, кипячения. Разрушается только при нагреве до свыше +140°С, обработке дезинфицирующими растворами: хлоргексидином, перекисью водорода, формалином.

Больной гепатитом В о носительстве может не подозревать, болезнь в 30% случаях протекает бессимптомно. Первые признаки появляются после инкубационного периода, инфицированный человек представляет угрозу заражения задолго до его окончания.

Вирус содержится во всех биологических жидкостях больного. При попадании их на повреждённую кожу, кровоточащие десна возможно заражение. Половым путем вирус передается через семенную жидкость и влагалищные выделения, риск заражения при использовании барьерной защиты снижается до 30%.

Велика вероятность инфицирования плода от матери. Это связано с несовершенным иммунитетом малыша, у грудничков развивается хронический гепатит В, без лечения сохраняется всю жизнь. Когда беременность планируется, важно пройти обследование на выявление носительства. В грудном молоке вирусы содержатся в низкой концентрации, случаи заражения в период кормления не зарегистрированы.

Если повреждены слизистые рта, не исключено заражение при поцелуе, в слюне тоже находятся вирусы. Регистрируются случаи передачи возбудителя в стоматологических кабинетах. Моча и каловые массы при носительстве содержат возбудитель. Об этом важно помнить при уходе за больными.

• зубной щеткой;
• инструментами для маникюра и педикюра;
• колющими и режущими предметами с остатками биологических жидкостей, содержащими вирус.

При выборе косметических салонов, оказывающих услуги, связанные с потенциальным или умышленным повреждением кожи, стоит задуматься, насколько тщательно там обрабатывается инструментарий. Опасность заражения существует при татуаже, пирсинге. Обследования внутренних органов безопаснее проходить в лицензированных медицинских учреждениях с хорошей репутацией.

Кого принято считать носителем гепатита В?

Методы диагностики позволяют с большой вероятностью определить, является ли человек носителем гепатита Б, для этого исследуется венозная кровь, выявляются антигены вида: HBs, HBеAg, HBсAg. Обнаружение их в пробах подтверждает носительство. Оно характерно для пациентов:

• с хронической формой заболевания, когда антигены сосуществуют с антителами без видимой симптоматики;
• во время инкубационного периода, когда возбудитель осваивается в организме;
• при латентном течении (скрытое носительство: вируса гепатита внедряется в клетки печени, а иммунитет его не распознает).

Явное носительство гепатита В характерно для острой фазы заболевания, оно не так опасно. Окружающие люди, учитывая риск заражения, принимают меры предосторожности.

Может ли носитель гепатита В заразить окружающих?

Все зависимости от формы носительства, инфицированный человек становится источником инфекции. Возбудитель размножается в организме при иммунной толерантности. Ответ на вопрос: может ли заразить внешне здоровый человек, однозначный.

Вирусоносительство гепатита В опасно для пораженного: в любой момент вирусная нагрузка может возрасти. При взрывном течении заболевания возможен летальный исход.

После выявления носительства больного информируют, как вести себя в быту, чтобы обезопасить окружающих от заражения:

• соблюдать правила личной гигиены;
• разграничить бытовые предметы, способные повредить кожу, чтобы они не попали в руки других людей;
• отказаться от интимной близости на время лечения;
• женщинам не стоит планировать беременность в ближайшее полугодие.

Вирусоноситель обязан периодически проходить обследование и находиться под наблюдением врача.

Нужно ли и как лечить носительство гепатита В?

Вирус способен мутировать, он маскируется под гепатоциты. Из-за этого иммунитет не всегда распознает чужеродные белки, антитела не синтезируются вообще или в недостаточной концентрации.

Это интересно: Можно ли вылечить гепатит В навсегда: лекарствами или народными методами в домашних условиях?

Возбудитель способен оставаться в печени на протяжении всей жизни больного. Это приводит к постепенной гибели гепатоцитов, они замещаются рубцовой соединительной тканью, развивается цирроз. Иногда вирус провоцирует мутации клеток паренхимы, возникают злокачественные новообразования.

Неактивное носительство опасно для больного возможными рецидивами и осложнениями. Для лечения используются противовирусные средства нового поколения, способные угнетать возбудитель. Защитные силы поддерживает иммуноглобулин или его аналоги.

Больному важно придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками.

Профилактика носительства

Меры защиты сводятся к снижению риска инфицирования. Зная пути передачи возбудителя, угрозу заражения можно свести до минимума. Хорошей профилактикой от носительства становятся прививки. Они делаются с первых дней жизни. Детям вакцинацию проводят в три этапа, рожденным от больной матери – в четыре этапа. Взрослым делают две инъекции с допустимым временным интервалом до 5 лет.

Что такое носительство гепатита В и заразен ли человек

Болезни бывают не только острыми, но и хроническими. Это относится, в частности, к инфекциям печени и предполагает определенные черты картины симптоматики. Но что значит вирусоносительство гепатита B, считается ли такой человек больным и может ли он заражать других? Нужно ли заботиться о профилактике или стоит забыть о возбудителе, если жалобы отсутствуют? Все эти вопросы закономерны, и я часто слышу их от своих пациентов, поэтому решила подготовить материал, посвященный указанной теме.

Определение

Гепатит B, или HBV-инфекция – это вирусное заболевание печени, характеризующееся возникновением в ее паренхиме (ткани) воспалительного процесса. Ни одна страна мира не может похвастаться тем, что на ее территории нет зараженных; скорость распространения возбудителя поистине пугающая. Значимую роль в этом играют носители, или лица, являющиеся так называемыми «скрытыми резервуарами».

Кто же такие носители? Полагаю, что многие из моих читателей уже слышали этот термин, примененный по отношению к разным инфекциям, и это действительно так – он не является специфичным, то есть свойственным только гепатиту B. Он обозначает наличие в организме человека вируса, который не элиминировался (не был выведен) иммунной системой при отсутствии – это важно – каких-либо клинических проявлений.

Таким образом, носительство гепатита в (B) означает, что люди переносят латентную, или скрытую инфекцию. Они могут никогда не испытать симптомов болезни или же столкнуться с ними при переходе процесса в активную стадию через месяцы и годы после заражения.

Клиническое значение

Эпидемиологи (врачи, изучающие проблемы распространения инфекций) во всем мире бьют тревогу. Термин «болезнь» для обычного человека значит наличие жалоб, ухудшения самочувствия и это, в целом, правильно. Но носители, находящиеся на границе между патологией и здоровьем, могут быть опасны для незараженных лиц еще и потому, что не знают о диагнозе или игнорируют даже те меры профилактики, которые доступны.

Что нужно знать

Носитель гепатита B – это человек без симптомов поражения печени (иногда с медленной прогрессией неблагоприятных изменений, часто клинически незаметной), но с циркуляцией антигенов (чужеродного для иммунной системы материала вируса) в крови.

Это:

• HBsAg (если он обнаруживается при повторных обследованиях дольше 6 месяцев на фоне отсутствия жалоб и признаков воспалительного процесса);
• HBеAg;
• возможно – Anti-HBc, Anti-HBe (специфические антитела, или белковые комплексы).

Подробнее о них вы можете прочитать в моей статье «Маркеры гепатита B», опубликованной на сайте. Однако я все же хотела бы уделить внимание пояснению касательно HBеAg.

Его наличие в крови считается неблагоприятным фактором, поскольку:

1. Этот антиген характеризует активное размножение вируса.
2. При острой фазе его появление свидетельствует о высоком риске хронизации процесса.
3. HBеAg – признак максимальной заразности биологического материала инфицированного лица.

Из этого можно сделать вывод, что носители, у которых в крови есть этот антиген, более опасны для окружающих при любом варианте вирус-передающего контакта. Одновременно я отвечу и на вопрос касательно риска заражения. Безусловно, люди с латентными формами могут становиться источниками распространения возбудителя точно так же, как и пациенты с активно протекающим гепатитом B – причем на протяжении всей жизни, даже если у них никогда не проявятся симптомы.

Причины развития носительства

При гепатите B это состояние может развиваться после заражения, когда иммунный ответ не становится настолько сильным, чтобы появились симптомы и возбудитель был элиминирован (выведен из организма) навсегда (наблюдается отсутствие защитных антител (Anti-HBs)). Иногда человек переносит острую форму болезни – в том числе латентно или стерто (например, с лихорадкой, слабостью и дискомфортом в животе, но без желтухи). После улучшения состояния он остается носителем – то есть возникает частично ложное выздоровление.

Отобразить полноценную статистику трудно, поскольку есть транзиторные (временные) варианты сохранения возможности бессимптомной передачи вируса. Кроме того, существуют острые типы – человек болеет, но его иммунная система все же справляется, и инфекция исчезает. Поэтому врачи при обследованиях ориентируются, прежде всего, на контингент носителей «высокого риска» – тех людей, у которых возбудитель находится в организме долго, иногда в течение всей жизни.

Пути передачи инфекции

Если у человека есть гепатит B, пусть и в латентной форме, он способен заражать здоровых людей, контактирующих с ним (точнее, с его биологическими жидкостями) прямо или опосредованно. Вероятные пути передачи вируса делятся как:

• естественные – при сексуальных контактах, в быту при повреждении кожи (в том числе при маникюре, использовании общих зубных щеток, расчесок, полотенец, бритв) или от зараженной матери к ребенку при беременности и в родах;
• профессиональные – при контакте с кровью и ее компонентами у работников поликлиник, больниц, выполняющих должностные обязанности (хирурги, сотрудники лабораторий клинического профиля, медицинские сестры, стоматологи);
• искусственные – при гемотрансфузии (переливании крови), трансплантации органов, инъекциях и любых иных проникающих манипуляциях, которые предполагают, в том числе, нарушение целостности кожи и слизистых оболочек (не только медицинских, но и косметических, например, выполнении татуировок).

При этом есть понятие восприимчивого коллектива, то есть групп высокого риска инфицирования:

1. Члены семьи носителя.
2. Медики, контактирующие с биологическими средами (кровь и др.) в процессе работы.
3. Пациенты, которые получают инъекции, гемотрансфузии, находятся на диализе или переносят оперативное вмешательство.
4. Лица, употребляющие наркотики.

Если беременная женщина узнает о факте носительства, ей нужно обратиться к врачу для проведения профилактики инфицирования новорожденного ребенка.

Клинический случай

Латентные инфекции – не редкость, и несколько месяцев назад я консультировала пациента, который проходил предварительное обследование по поводу трудоустройства, показавшее наличие носительства гепатита типа B (положительный HBsAg, отсутствие антител Anti-HBs). Он не жаловался на симптомы, характерные для поражения печени, и никогда не сталкивался с эпизодами желтухи, но переносил переливание крови и сделал несколько татуировок.

Пациент был отправлен на дополнительное обследование (общие тесты крови, мочи, биохимический комплекс, УЗИ брюшной полости, маркеры вирусных гепатитов). Факт носительства подтвердился. Так как активное воспаление в печени отсутствовало, терапия не потребовалась. Даны рекомендации по профилактике распространения возбудителя, проведена работа врача-эпидемиолога с контактными лицами в семье, обозначена необходимость периодического наблюдения у гастроэнтеролога и инфекциониста.

Как действовать

Что же нужно делать, если человек оказался носителем гепатита B? Я советую не поддаваться панике. Когда вирус есть в организме, но не проявляет разрушительной активности по отношению к печени, значит, нет основной опасности: воспаления, вероятности цирроза и рака.

Чтобы определить уровень риска, воспользуйтесь таблицей:

Гепатит B

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс. Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени. Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали. Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» – разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении.

Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. В разных регионах России распространенность носительства вируса составляет от 1,5% до 11,5%. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека. Пути инфицирования аналогичны: использование нестерильных игл, инструментов при различных медицинских и немедицинских (пирсинг, татуировки, маникюр/педикюр) манипуляциях, использование в быту предметов личной гигиены инфицированного человека (бритва, ножницы, зубная щетка и др.) незащищенные половые контакты, передача вируса от инфицированной матери ребенку. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека. Поэтому естественные пути передачи вируса «В» (половой путь и передача от матери ребенку) для этого вируса более значимы.

Как защититься от гепатита «B»?

Единственное средство защиты – прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам. Взрослые лица, имеющие факторы риска инфицирования, также должны быть привиты. Вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных вакцин в мире. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом «В» у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Скрытая болезнь

Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса). У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно. На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В».

Вторая форма – хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза и рака печени.

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
– исследование биохимического анализа крови,
– исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
– исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, – HBeAg
– исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
– исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
– ультразвуковое исследование печени
– фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием. Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса. Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.

Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Что такое носительство гепатита В и чем оно опасно: причины возникновения и терапия

Важно понимать, что гепатит В является крайне опасным вирусным заболеванием, нередко заканчивающееся тяжелыми последствиями и даже, летальным исходом. Вирус поражает клетки печени (гепатоциты), приводя к их полному разрушению.

Причем наибольшую опасность представляет не само заболевание, а его осложнения (цирроз и рак печени). Самое страшное, что гепатит В часто протекает совместно с другой разновидностью недуга, гепатитом Д.

Это не только затрудняет диагностику и лечение, но и утяжеляет течение болезни. В большинстве случаев, от болезни может защитить обязательная вакцинация, но при ослабленном иммунитете, она может не справиться с задачей.

Передается гепатит В через любые физиологические жидкости (слюна, желчь, моча), половым путем, но чаще всего, через кровь. Заразиться можно не только от больного с выраженными симптомами, но и носителя заболевания.

Причины возникновения носительства

Наибольшее число носителей регистрируются среди новорожденных

Сложно точно выяснить причины, по которым человек становится носителем вируса. Многолетние наблюдения, позволили определить, что наибольшее число носителей регистрируются среди новорожденных.

Кроме того, подвергаются заболеванию люди с ослабленным иммунитетом. Иммунная защита страдает в результате тяжелых хронических патологий, ВИЧ, злоупотребления лекарственными средствами, а также у пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью.

Среди мужчин, носителей гораздо больше, чем среди женщин. Причиной тому, разный гормональный статус, находящийся в прямой зависимости от возможности заражения.

Носителем гепатита В, можно стать в результате переливания крови от больного человека, а также при половом контакте или от матери к ребенку при рождении. Заболевание протекает без всяких симптомов, а определить заражение можно лишь случайно, при плановом обследовании.

В России, официально зарегистрировано более 3 млн носителей вируса. Интересно, что носителем, человек может быть в течение всей жизни, но у некоторых пациентов, болезнь проходит сама по себе, без лечения. Это явление определяется, как внезапная вирусная элиминация, но почему так происходит – пока неясно.

Чем характеризуется носительство

Для носителя, характерной особенностью является длительное (до полугода) присутствие в крови специфического вирусного маркера. На начальном этапе, это не приводит к повреждению и разрушению гепатоцитов, а результаты анализов остаются нормальными, без признаков воспаления и некроза.

Все симптомы болезни у носителя отсутствуют, даже если патология переходит в хроническую форму. В крови у носителя сохраняются антитела, и при любом непосредственном контакте с кровью здорового человека, они передаются и вызывают острое течение вируса. Именно носители чаще всего страдают от тяжелого цирроза и почечной недостаточности.

Наблюдение за носителями

Гепатолог – врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний печени, а также жёлчных путей и жёлчного пузыря

Несмотря на полное отсутствие симптомов заражения, носительство относят к одной из разновидностей гепатита В. Поэтому, они нуждаются в постоянном наблюдении гепатолога, регулярной сдаче анализов.

К обязательным видам обследования относят:

• биохимия крови, для определения сопутствующих видов гепатита и онкомаркеров;
• биопсия печени;
• УЗИ и фиброэластография печени.

После этого, врач делает выводы о состоянии пациента и назначает лечение. Если носительство официально установлено, но не является активным, то больной должен регулярно (до 2 раз в год) посещать гепатолога и сдавать все необходимые анализы.

Хроническая форма

Бывает, что носительство перетекает в хроническую форму, длящуюся десятилетиями. В этом случае, больной должен пожизненно придерживаться поддерживающей терапии, принимать лекарства, чтобы избежать перехода заболевания в острое течение.

Нередко, болезнь начинает стремительно прогрессировать, что заканчивается циррозом или онкологией печени. При циррозе происходят значительные изменения не только в клетках печени, но и других органах и тканях.

Утомляемость и слабость – один из симптомов хронического носительства

Для хронической формы носительства, сопровождающейся циррозом, характерны следующие признаки:

• утомляемость, слабость;
• потеря веса;
• покраснение кожи на руках, язвы и уплотнения;
• увеличение селезенки;
• нарушение кровообращения в портальной вене печени;
• водянка брюшной полости;
• снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Кроме того, такое состояние чревато бактериальным или неинфекционным воспалением органов брюшной полости, расширением вен в пищеводе, внутренними кровотечениями. При грамотно подобранной терапии, прогноз для заболевания благоприятный.

Основные правила для носителя

Человек, считающий носителем гепатита, должен соблюдать несколько важных правил, чтобы снизить риск заражения окружающих и улучшить качество своей жизни.

Первое, на что надо обратить внимание, это тщательное соблюдение личной гигиены. У больного должна быть отдельная посуда, белье, полотенца.

Чтобы снизить риск распространения вируса, необходимо отказаться от всех вредных привычек, мешающих полноценной работе органа, а также придерживаться строгой диеты, чтобы минимизировать нагрузку на печень.

Каждые 6 месяцев, носитель должен проходить полное обследование, для диагностики состояния гепатоцитов. Если врач сочтет нужным, то он может назначить дополнительную поддерживающую терапию, для предупреждения обострения.

Профилактика носительства

Календарь профилактических прививок от гепатита В

Главным методом профилактики остается обязательная для всех вакцинация. Проводится она по специальной схеме, требующей троекратного введения антигена в здоровый организм.

Делается это с целью развития иммунитета, в результате выработки специфических антител к вирусу. Как правило, прививка защищает организм на 10-12 лет, но бывают случаи, когда вакцина не оказывает ожидаемого действия. Случается это крайне редко, в 2% из 100, т.е. такие люди вполне могут заразиться гепатитом или стать носителями, даже после вакцинации.

Смотрите в видео о вакцинации младенцев:

Обезопасить себя от болезни, можно с помощью регулярного обследования, включающего следующие процедуры:

• ПЦР;
• биохимию крови;
• КТ или МРТ;
• анализ на онкомаркеры;
• УЗИ;
• исследование крови на наличие антигена.

Обезопасить себя от возможного заражения можно с помощью отказа от случайных половых связей, посещения подозрительных тату-салонов и непроверенных медицинских учреждений и салонов красоты. Необходимо использовать индивидуальные предметы гигиены и стерильные медицинские инструменты, не пользоваться общими бритвенными станками и зубными щетками.

Когда нужна терапия

Кроме основной поддерживающей терапии, иногда пациент нуждается в лечении возможных осложнений. Противовирусная терапия назначается только в случае перехода носительства в хроническое заболевание.

Признаками, указывающими на необходимость лечения, считаются:

• повышение уровня АЛТ в крови;
• фиброзные изменения в печени, выявленные с помощью биопсии;
• высокое содержание РНК в крови, указывающее на развитие онкологии.

Полное излечение от носительства происходит в 10-15% случаев, но только в случае сильного иммунитета и правильно назначенной укрепляющей терапии. В остальных случаях, избавиться от недуга не получится, но можно значительно улучшить качество и продлить срок жизни.

Течение недуга с осложнениями

Основные осложнения при носительстве:

• резкое снижение иммунитета, приводящее к иммунодефициту;
• цирроз;
• онкология.

Часто, к данному заболеванию самостоятельно присоединяется гепатит С, а избежать подобных осложнений можно лишь регулярно проходя обследование, принимая все выписанные врачом лекарственные препараты и соблюдая диету.

Самая большая опасность носительства именно в бессимптомном течении, когда больной может не догадываться о своей болезни, представляя огромную опасность для окружающих.

Раньше, носительство не считалось самостоятельным заболеванием, а носитель считался здоровым человеком, хоть и представляющим опасность для окружающих людей. Сегодня, некоторые специалисты трактуют носительство, как хроническую форму протекания болезни. Это не далеко от истины, т. к. хронический гепатит развивается спустя несколько лет носительства.

Заключение

1. Носителем гепатита можно стать при контакте с зараженной кровью и любыми физиологическими жидкостями больного.
2. Обязательная вакцинация снижает риск заражения до 95%.
3. Носительство долгое время протекает бессимптомно.
4. Передается внутриутробно, от матери к ребенку.

Смотрите в видео ответы на вопросы по гепатитам:

• Гепатопротектор Силибинин: цена и инструкция по применению препарата
• Для комплексного лечения гепатита можно использовать препарат Ливодекса. Подробная информация о нем находится здесь
• На странице https://pe4en.net/preparaty/lechenie-pecheni/snyatie-intoksikatsii/pro-tabletki-khepel рассказывается о фармакологических свойствах препарата Хепель

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов. Другие авторы

Гепатит В – пути передачи, риски заражения

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

• Запись опубликована: 10.06.2020
• Время чтения: 1 mins read

Гепатит В – самая распространенная инфекция печени в мире. Это заболевание вызвано вирусом гепатита В (HBV), который атакует и повреждает орган. Два миллиарда человек уже были инфицированы этим вирусом, а более 292 млн человек живут с хронической инфекцией гепатита В. Каждый год от гепатита В умирает до 1 млн человек, несмотря на то, что инфекцию можно предотвратить с помощью введения безопасной вакцины.

Важная информация о гепатите В

Диагностика инфекции гепатита В проводится с помощью простого анализа крови. Тестирование – это единственный способ точно определить, заражен ли пациент. Существуют эффективные лекарственные препараты, которые помогут затормозить хроническую инфекцию гепатита B. При раннем выявлении и соответствующей последующей медицинской помощи больные гепатитом В, могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь.

Инфекции гепатита В возникают только в том случае, если вирус проникает в кровоток и достигает печени. Попав в печень, он размножается и выпускает большое количество новых вирионов. Для борьбы с болезнью у организма есть несколько степеней защиты:

• лейкоциты – белые кровяные клетки, которые защищают организм от инфекций, атакуют и уничтожают зараженные клетки печени;
• антитела, которые циркулируют в крови, чтобы уничтожить вирус и защитить организм от будущих инфекций гепатита В.

По причинам, которые не совсем понятны, 10% людей, у которых развивается гепатит В, становятся носителями этого заболевания. Их кровь остается зараженной месяцами, годами, иногда на всю жизнь. У 70% носителей развивается хронический персистирующий гепатит В. Большинство из них не болеют. Оставшиеся 30% носителей страдают от постоянного заболевания печени. Это состояние часто переходит в цирроз, а затем, через 30-40 лет, возможно, в рак печени.

Риск стать хроническим носителем обратно пропорционально связан с возрастом человека при заражении. Например, риск того, что младенец станет носителем, составляет 90-95%, для взрослых этот показатель составляет 3-10%.

Существуют другие виды вирусных гепатитов: гепатит A, гепатит B, гепатит D (дельта) и гепатит Е. Эти заболевания и их возбудители, не связаны с гепатитом В, хотя они также влияют на печень.

Гепатит В – пути передачи, риски заражения

Насколько опасен гепатит В?

Гепатит В протекает скрыто, и этим он очень опасен. У большинства людей при первичном инфицировании и хронической инфекции симптомы не проявляются. Таким образом, они могут неосознанно распространять вирус. У пациентов с хроническим бессимптомным гепатитом происходит необратимое повреждение печени, приводящее к циррозу или раку.

Гепатит В создает глобальную угрозу общественному здравоохранению, являясь самым распространенным в мире серьезным инфекционным поражением печени:

• он более чем в 100 раз заразен, чем вирус иммунодефицита человека;
• это основная причина ракового поражения печени – гепатоцеллюлярной карциномы или ГЦК, которое является второй по значимости причиной гибели от рака.

Статистика по гепатиту В в мире ужасающая:

• 2 миллиарда человек уже заразились вирусом гепатита В;
• 30 миллионов человек заразятся каждый год в будущем;
• 292 миллиона человек хронически инфицированы;
• 884000 пациентов ежегодно умирают от гепатита В и связанных с ним осложнений, таких как рак печени;
• Каждую минуту от гепатита В погибает приблизительно 2 человека.

Как передается вирус гепатита В?

Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника.

Как передается вирус гепатита В

Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:

• Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью.
• Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека.
• Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
• Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.

Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C.

Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.

Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и от матери ребенку во время родов.

Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен.

Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок.

Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег.

Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды.

Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование.

Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи:

• прямого контакта с кровью;
• незащищенного полового акта;
• инъекций запрещенных наркотиков;
• нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов;
• от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл

Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях.

Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:

• Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg (“австралийский”) может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер).
• Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна.

Жизненный цикл вируса гепатита В

Вирус гепатита В (ВГВ) имеет сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетку печени хозяина и транспортируется в ядро ​клетки печени. Оказавшись внутри ядра, вирусная ДНК трансформируется в ковалентно замкнутую кольцевую ДНК (cccDNA), которая служит шаблоном для репликации вируса (создания нового вируса гепатита В).

Жизненный цикл вируса гепатита В

Новый вирус HBV упаковывается и покидает клетку печени, при этом стабильная вирусная cccDNA остается в ядре, может интегрироваться в ДНК клетки печени хозяина, а также продолжать создавать новый вирус гепатита B.

Несмотря на то что жизненный цикл возбудителя гепатита достаточно хорошо изучен, он не полностью понят. Части этого репликативного процесса подвержены ошибкам, что объясняет различные генотипы или «генетические коды» вируса гепатита В.

Из-за мутационной изменчивости происходят ациклические варианты инфекции. Под так называемыми “мутантными вариантами” подразумевают течение заболевания, когда выработка HBsAg присутствует, а определить антитела к ядерному антигену и HBeAg невозможно. Такие случаи тяжело поддаются лечению интерферонсодержащими препаратами.

Только вакцинация защищает от всех видов генотипа вирусов гепатита В, в том числе мутантных.

HBV-вирус отличается очень высокой выживаемостью в окружающей среде. Он сохраняется:

• в замороженном виде около 20 лет;
• при хранении в холодильнике около одного года;
• при нахождении в сухой плазме в течение 25 лет.

Погибает при воздействии высокой температуры (1200 °C) и одновременно давления (автоклав) после 45 минут, при температуре 1800°C (сухожаровой шкаф) после 60 минут. Инактивация вируса происходит через 2 часа при воздействии 2% хлорамина, а 1,5% формалина через неделю.

Различают несколько генотипов возбудителя, отличающихся структурой генома примерно на 8%, и имеющих строгое географическое распределение. Всего их 10, обозначаются от A до J. Они распространены в следующих странах/географических областях земного шара:

• тип A – в Европе, в Африке, в США, в Индии;
• тип B – в Индонезии, в Китае, во Вьетнаме;
• тип С – в США, в Японии, в Корее, в Азии, в Австралии, во Вьетнаме, в Китае, в Полинезии, в Тайване;
• тип D – в США, в России, в Индии, на Среднем Востоке, на Средиземноморском побережье;
• тип E – в Африке;
• тип F – в Полинезии, в Америке;
• тип G – только в Европе;
• тип H – на американском континенте;
• тип I – во Вьетнаме, в Лаосе;
• тип J – только в Японии.

Генотипы, кроме моно: E, G, H, I, J, разделяются на субгенотипы, которые также распространены в определенной области. Активная миграция населения, наблюдающаяся в последнее время, привела к отклонениям в распределении вируса в мире.

Такое разделение возбудителя гепатита В имеет значение для клинической практики, оценки вероятного исхода инфицирования и оценки проводимого лечения.

Установлено, что если развивается острая форма заболевания, вызванная инфицированием генотипами A, D, она с наибольшей вероятностью перейдет в хроническую форму, по сравнению с инфицированием генотипами B, C.

Заражение вариантом (генотипом) С характеризуется более выраженной тяжелой вирусной нагрузкой, по сравнению с В, и более частыми мутациями в основном промоторе гена BCP. Вариант D имеет распространенность мутаций BCP выше, чем генотип А.

Инфицирование генотипами C, D приводит к тяжелому течению заболевания с развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, которое не реагирует на терапию препаратами группы интерферонов. В свою очередь виды вируса A, B отвечают на такое лечение.

Группы высокого риска

Вирус гепатита В может инфицировать младенцев, детей, подростков и взрослых. Это не генетическое заболевание – это инфекционное заболевание, которое передается через кровь. При этом есть группы людей, которые подвергаются более высокому риску из-за того, где они родились, их профессии или жизненного выбора.

Ниже приведено руководство по скринингу групп высокого риска гепатита В, но этот список, безусловно, не отражает всех потенциальных факторов риска.

Что такое носительство вируса гепатита Б

Гепатит В представляет собой распространённую патологию печени, которая без своевременной медицинской помощи приводит к циррозу. Вирус является достаточно устойчивым к внешней среде, а если у человека иммунная система ослаблена, то недуг нередко переходит в хроническую форму. Но порой имеет место носительство гепатита В, которое не угрожает жизни человека, но делает его потенциально опасным для окружающих.

Способы передачи вируса

Далеко не каждый человек знает, что это значит – носитель гепатита В и в чём заключается опасность тесного контакта с ним или пользования одними предметами. Чтобы понять, что именно означает это понятие, требуется разобраться что представляет собой сам вирус.

Гепатит В проникает в кровь здорового человека путём инфицирования от крови заражённого и происходит это чаще в следующих ситуациях:

• при инъекциях, которые делают нестерильным и бывшим в употреблении шприцем;
• при использовании нестерильных инструментов в стоматологических кабинетах, тату салонах и косметических клиниках;
• при переливании крови от донора, уже инфицированного гепатитом В.

Процент возможности заражения при половом контакте очень низок, но он имеется, также как и вероятность инфицирования при поцелуе. Что касается последнего, то при прогрессировании патологии, концентрация возбудителя в слюне увеличивается.

В группу повышенного риска входят следующие категории лиц:

• наркозависимые;
• люди, которые имеют частые половые контакты с несколькими партнёрами;
• обслуживающий персонал в медицинском учреждении.

Беременная, которая инфицирована гепатитом В, может передать вирус будущему ребёнку. Если малыша привить, то риск передачи во время грудного вскармливания равен нулю.

Наибольшую опасность представляет контакт с влагалищными выделениями и спермой.

Причины возникновения носительства

В каждом случае вирусоносительство проявляется по различным причинам, но конкретные факторы, из-за которых человек заражается гепатитом В, не выявлены. Но существуют условия, при которых носительство вируса становится намного вероятнее.

Новорожденные дети гораздо более подвержены возможности заразиться гепатитом В, чем взрослые. Обусловлен этот факт тем, что в последнее время слишком часто малыши подвергаются инфицированию вследствие передачи его от заражённой матери.

Важную роль в случае гепатита играет иммунная система. Тот, у кого имеет место иммунодефицит, более подвержен заражению патологиями.

Такая ситуация возникает в следующих ситуациях:

• хронические патологии;
• приём наркотических средств;
• негативное воздействие медикаментов;
• высокая доза ионизирующего излучения;
• ВИЧ-инфекция.

Интересный факт – по статистике, именно мужчины чаще являются носителями гепатита В, исходя из чего специалисты делают вывод, что гормональный статус также играет немаловажную роль.

Что значит носитель вируса

Носительство гепатита В представляет собой объединение вирусных компонентов в один патологический очаг в печёночных клетках. Вирус постоянно объединяется с печёночными клетками и запускает воспроизводство микроорганизмов.

Переносчиками гепатита В являются люди, имеющие в крови не только возбудитель, но и антитела. Интересно, что они не имеют признаков наличия патологии.

К числу носителей гепатита В можно отнести тех пациентов, которые самостоятельно излечились от патологии или имеют хроническую форму недуга. В этих случаях носительство не несёт вреда человеку, но он сам является опасным для окружающих.

О факте носительства можно сказать, если в крови пациента на протяжении полугода или более в крови имеется HBsAg, но каких-либо симптомов при этом нет.

Условно заражение подразделяется на три важных этапа:

1. Вирус проникает в здоровый организм и циркулирует в крови. Интересно, что на первой стадии больной ещё не догадывается о том, что он инфицирован и уже стал носителем.
2. Спустя два месяца или несколько лет, первые клинические симптомы могут проявиться и тогда патология нередко переходит в цирроз. В такой ситуации она тяжело поддаётся лечению.
3. На третьей стадии заболевание прогрессирует, человека, инфицированного гепатитом В, может ожидать летальный исход, особенно если ему не оказана должная медицинская помощь.

Важно, что на всех этих стадиях вирусоноситель может заразить окружающих.

Носитель гепатита В входит в группу риска развития следующих патологий: цирроз печени и печёночная недостаточность. Но даже несмотря на эти опасные состояния, у больного может и не быть никаких негативных симптомов.

Как возможно предупредить носительство гепатита В

Единственный возможный способ предупреждения факта носительства столь опасного вируса – это вакцинация, которая осуществляется в общей сложности три раза на протяжении жизни, но если этого требуют обстоятельства, то количество прививаний может превышать указанную цифру.

В подавляющем большинстве случаев именно этот способ позволяет организму самостоятельно выработать специфические антитела. Если прививка была сделана своевременно, то иммунитет может сохраняться около десяти лет.

Прививки с целью профилактики показаны следующим лицам:

1. Новорожденным.
2. Если новорожденный не был привит, то перед поступлением в школу ребёнка обязательно вакцинируют.
3. Военнослужащим.
4. Наркоманам.
5. Медицинским сотрудникам.
6. Людям нетрадиционной ориентации.
7. При назначении гемодиализа или переливания крови.

Людям не стоит опасаться по поводу вакцины, ведь она абсолютно безопасна и не имеет побочных реакций.

Если маленькому ребёнку сделать вакцинацию в течение первых суток после появления на свет, то результативность нередко оказывается девяносто пять процентов и это даже при условии, что его мать носитель гепатита В.

Требуется соблюдать правила гигиены и самостоятельно обращать внимание на то, какие приборы и предметы используются в медицинских учреждениях. Категорически запрещено делать маникюр нестерильными инструментами, особенно теми, которые до вас уже кто-то использовал. Также важно не пренебрегать средствами контрацепции, даже зубные щётки должны быть индивидуальными.

Если вы решили сделать себе татуировку, нужно предварительно убедиться, что машинка и инструменты предварительно продезинфицированы.

Наблюдение за носителем вируса гепатита В

Опасность для инфицированного человека заключается в том, что находящийся в организме вирус, никак не выдающий присутствие, может обнаружиться слишком поздно, когда лечение уже неэффективно.

Поэтому так важно выявить вирус гепатита В на ранней стадии, для этого требуется пройти обследование, заключающееся в следующих манипуляциях:

1. Анализ на онкомаркеры.
2. Биохимический анализ крови.
3. Ультразвуковое исследование печени.
4. ПЦР на ДНК вируса гепатита В.
5. Вирусная нагрузка.
6. Фиброэластография.

В особо серьёзных случаях носитель вируса обязан сделать пункционную биопсию печени.

Эти манипуляции направлены на то, чтобы выявить степень поражения организма вирусом и назначить при необходимости соответствующее лечение. Если имеет место неактивное носительство вируса, то также требуется регулярное обследование у инфекциониста и гепатолога до конца жизни. Очень важно следить за вирусной нагрузкой.

Носитель гепатита В обязан соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы предметы, используемые лично, не использовались близкими. Также ему необходимо отказаться от вредных привычек, так как они способствуют ослаблению функциональности печени, что даёт возможность вирусу активнее атаковать организм. Раз в полгода человеку назначается восстанавливающая терапия.

Помимо перечисленного выше, носитель В гепатита обязан придерживаться диеты и заменить все вредные продукты на правильное питание. Также нелишним будет заняться спортом, чтобы организм смог в дальнейшем противостоять поражающим патологиям.

Исследователями уже доказано, что при соблюдении всех условий, носительство не всегда переходит в активную форму инфекции и человек может вести нормальную жизнь, практически ничем не отличающуюся от жизни здоровых людей.