Популярные конструкции для протезирования зубов без обточки соседних единиц

Методы протезирования зубов без обточки

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов применяется для восстановления фронтальных и жевательных зубов. К основным преимуществам технологии относятся:

• костная ткань не лишена питания и способна функционировать на протяжении всей жизни;
• быстрая установка;
• сохранность верхней части и сосудисто-нервного пучка у рядом находящихся здоровых зубов;
• отсутствие травмирования;
• период восстановления и привыкания минимальный;
• установка возможна даже на запломбированные единицы;
• доступная цена;
• эстетичность.

Новый метод протезирования заключается в установке матричного замка, который служит основой для протеза. Для установки изделия в боковой части зуба просверливают канал длиной 1,7 мм и диаметром 1,3 мм, после чего вводят матричный замок и фиксируют его на цемент.

Во время изготовления изделия в боковую поверхность вставляется матрица, когда происходит соединение, замок защёлкивается. Конструкция позволяет равномерно распределить давление при нагрузках на челюсть, благодаря чему протез функционирует совершенно естественно.

Адгезивное протезирование

Мостовидный протез без обточки зубов можно установить только, если рядом нет кариозной полости.

Этапы установки адгезивно — мостовидного протезирования:

1. В области жевательных моляров делаются насечки.
2. Отмеряется длина армирующей ленты и пропитывается специальным клеем.
3. Ленту укладывают в углубление и придают правильную форму, после чего её полемизируют светом.
4. Проводится моделирование.
5. Протез крепится на сформированной конструкции.

К основным преимуществам такого метода относится его безопасность, ведь можно вставить зубы, не обтачивая соседние. Кроме того, адгезивное протезирование имеет низкую цену, гипоаллергенно и достаточно прочно.

Исходное состояние Установлена лента Окончательный результат

Микрозамки (система CBW)

Для установки конструкции используют несколько видов замков. По материалу изготовления различают два типа:

1. Циркониевые. Имеют высокие эстетические свойства и устанавливаются только на тонкие керамические коронки.
2. Металлические. Являются самыми востребованными и предназначены для установки на стандартной ширины коронки. Могут сочетаться с мостами из синтетики, металла или акрила.

Независимо от того, из какого материала изготовлены микрозамки, они делятся на три вида.

1. К первому виду относятся замки для жевательной области, которые являются самыми крупными из всех трёх типов. Конструкция изготавливается только из металла и имеет овальную платформу с небольшой ротационной накладкой. Крепёжный элемент изготовлен в форме прямоугольника с загнутыми краями.
2. Универсальные замки выполняются из металла или керамики с прямоугольной платформой. Фиксирующая часть имеет вид трапеции и полностью повторяет поперечную форму зубов. Основание изделия дополнено широкой ротационной накладкой, которая увеличивает срок эксплуатации конструкции.
3. Микрозамки для фронтальной области очень миниатюрны и отличаются от остальных конструкций отсутствием ротационной накладки.

Метод крепления бывает двух типов:

1. Жёсткий. Две части замочков соединяются друг с другом при помощи цемента таким образом, что получается неподвижная конструкция для установки во фронтальном отделе челюсти. Жёсткое крепление имеет небольшую цену, но имеются риски поломки изделия.
2. Лабильный. Соединяет зуб с мостом, замок оснащён специальной втулкой, которая обеспечивает скольжение как у настоящего зуба.

Основным достоинством протезирования на микрозамках является быстрая установка изделий и отсутствие депульпирования. К недостаткам же относится недолговечность конструкции.

Порядок действий

Любые способы протезирования зубов без обточки должны выполняться высококвалифицированным специалистом. Сама процедура установки изделий проводится в несколько этапов:

1. Обследование. Производится осмотр ротовой полости и врач назначает рентгенографию для оценки состояния дентальной ткани и пульпарной полости.
2. Подготовительный этап. Проведя полную санацию, стоматолог приступает к протезированию. При помощи альгинатной массы врач делает оттиски и выбирает оттенок для коронки. После чего подбирает тип замков.
3. Выравнивание коронки.
4. Позиционирование. На выравненных частях, отступив 1 мм от дёсенного сосочка и от середины, как можно ближе к лингвальной поверхности определяется, где будет находиться замочек. Местоположение отмечают маркером.
5. Подготовка лунки. После препарирования в отмеченной точке производят углубление канала при помощи стоматологического бора. Затем готовую лунку очищают щёткой, ополаскивают водой и протравливают фосфорной кислотой в течение 30 секунд.
6. Установка микрозамка. Продезинфицировав изделия антисептиком, а в канал введя цемент, устанавливают замки и немного вдавливают в канал для лучшего укрепления.
7. Изготовление и установка протеза.

Когда протез установлен, специалист проводит полимеризацию, удаляет лишний клеящий раствор. После чего поверхность полируют.

Нейлоновые протезы

С помощью протезирования гибкими нейлоновыми изделиями можно установить несколько зубов подряд или полностью весь ряд. Конструкция изготавливается как условно-съёмная или полностью съёмная. Нейлон является тонким и гибким материалом. Используют его в качестве каркаса на будущем изделии, на который крепятся искусственные зубы.

Протез из нейлона прочно обхватывает десна и опоры, мягко прилегая к нёбу. Изготавливают протез в несколько этапов:

1. Создание оттисков.
2. При помощи специального аппарата отливается каркас.
3. На изготовленный базис крепится необходимое количество зубов.

К недостаткам протезирования относится срок службы, который составляет от 2 до 3 лет. Преимущества же изделия довольно обширны. Протез не чувствуется во рту, гипоаллергенен, имеет прочное крепление и не требует особого ухода.

Имплантация и зубные вкладки

Имплантация является надёжным и быстрым способом восстановления утраченных и сильно повреждённых зубов.

Повреждённый удаляют, а на его место устанавливают протез. Установыка импланта проводится так:

1. Обследование.
2. Если есть дефицит костной ткани, то её наращивают.
3. Углубляют десну и вживляют имплант, после чего зашивают отверстие.
4. Изделие приживается в течение нескольких месяцев, в это время пациент носит временную коронку.
5. Когда имплант прижился, в него устанавливается абатмент.
6. Делается слепок челюсти для изготовления постоянной коронки, которая будет крепиться на установленном титановом штифте.

К преимуществам такого протезирования относится долговечность конструкции. Обтачивание зубов не делается, а имплант способен остановить атрофию ткани, которая начинается после удаления.

Протезирование при помощи вкладок позволяет произвести реставрацию разрушенного зуба, на котором невозможно поставить пломбу. С повреждённого и опорных зубов делается слепок, по которому будет создаваться вкладка. Создаётся вставной передний или задний зуб из композитного материала или керамики и цементируется на повреждённую костную ткань.

Отзывы пациентов

Здравствуйте. Делала нейлоновое протезирование зубов, хоть и говорят, что срок службы таких протезов максимум 3 года, я ношу уже их 5 лет. Изделие действительно крепится отлично, недостатков за все годы я так и не увидела.

Делал имплантацию, болезненно очень, да и срок восстановления у меня составил шесть месяцев.

Здравствуйте. Три года назад мне сделали вкладку, отпала она через год. Пустая трата времени и денег. Обратившись к стоматологу, пришли к выводу, что зуб будем удалять и делать адгезивное протезирование.

Что такое протезирование без обточки и почему оно предпочтительнее?

Самый распространенный способ протезирования при отсутствии зубов – мостовидный протез. Вот только под него приходиться обтачивать опорные зубы. А перед этим их депульпируют (удаляют нерв). Тут возникает 2 проблемы:

Психологическая. На поход к стоматологу и так не просто решиться, а перспектива удаления нерва и обтачивания зубов, многих заставит отложить визит надолго.

Стоматологическая. Врачи не любят депульпировать зубы. Причин несколько. Пульпа полна нервных окончаний и кровеносных сосудов. Они делают зуб живым. Кровь поставляет питательные вещества, а взамен пульпа производит заместительный дентин. Благодаря этому зубы обладают способностью восстанавливать этот слой, при его повреждении. Нервные окончания подают сигналы о проблеме с зубом, поэтому кариес, например, можно диагностировать на ранних этапах. Без пульпы, питание не поступает, ткани не обновляются. “Мертвый зуб” становится очень хрупким. Обнаружить инфекцию, воспаление или кариес без пульпы сложно, ведь нервных сигналов от нее не поступает. Риски потерять зуб увеличиваются.

Этапы установки мостовидного протеза

Протезирование без обточки

Стоматологи постоянно стремятся найти альтернативу обтачиванию. Это долго, довольно неприятно, повреждает эмаль. На сегодняшний день существует несколько вариантов: имплантация, съемное протезирование, адгезивные протезы. Как у любого метода, у каждого из них есть плюсы и минусы. Только квалифицированный ортопед может решить, какой способ подойдет в каждом клиническом случае. Врач учитывает множество факторов при выборе метода протезирования, в том числе, анатомические особенности челюсти, место расположения недостающих зубов, вид дефекта (концевой, включенный) и еще множество мелких деталей, которые видны только специалисту.

У меня не хватает одного зуба, какой самый лучший способ восстановить зуб без обточки соседних? Соседние здоровые и с нервами.

Если вокруг дефекта полностью здоровые зубы, действительно стоит рассмотреть варианты восстановления без обтачивания. В данном случае лучше всего установить классический имплантат и через 2-4 месяца покрыть его металлокерамической или циркониевой коронкой.

Съемное протезирование

Чтобы избежать депульпирования, применяют съемные протезы.

Существует 2 большие группы частично-съемных протезов: пластиночные и бюгельные. Главное отличие – наличие металлической дуги в последнем. Дуга более-менее равномерно распределяет жевательную нагрузку, не перегружая опорные зубы.

Пластинчатые

Их задача – восполнить зубной ряд и разгрузить уцелевшие зубы за счет базиса (основы). Базис опирается на челюсть и небо, забирая на себя часть нагрузки, но полноценно взять на себя жевательную нагрузку такие протезы не могут.

Способы фиксации: кламмеры, замочки, аттачмены. Для верхней челюсти протез снабжают небной пластиной, которая обеспечивает плотное присасывание.

Изготавливают такие изделия из полимерных материалов:

Жесткая основа распределяет нагрузку, но не очень удобна в носке. К таким конструкциям долго привыкают. Акрил довольно быстро изнашивается, покрывается трещинами и дает небольшую усадку. Менять такое изделие надо не реже, чем раз в 5 лет. Главный недостаток – наличие веществ, способных вызвать аллергию.

Материал гибкий, привыкать к нему не так сложно и во рту ощущения более комфортные. Но при жевании проседает и нагрузку распределяет хуже, чем акрил. Гипоаллергенный, биосовместимый, нейлон служит дольше акрила.

• AcryFree – новый полимер, который сочетает достоинства предыдущих. Он жесткий, как акрил, но гипоаллергенный, как нейлон.

Бюгельные

Искусственные зубы крепятся к металлической дуге. Она укрепляет весь зубной ряд, выступая в качестве шины. Крепления такие же, как у пластинчатых конструкций: кламмеры, телескопические коронки, аттачменты. Изготавливают их из сплавов кобальта и хрома, драгоценных металлов, титана.

Технологические изыскания позволили изготавливать бюгельные протезы без использования металла.

Протезы Квадротти делают из прочного полимера. Он легкий, но такой крепкий, что базис из него меньше, чем у обычных бюгелей и небная перемычка очень узкая. Если отсутствуют 1-2 зуба, в протезе без обточки обходятся без дуги.

Адгезивный мост

В этой конструкции отсутствуют коронки, следовательно, обтачивать зубы не придется. Искусственный зуб прикрепляется к соседним с помощью “отростков” из стекловолоконной ленты. Ленту закрепляют с внутренней стороны, ее не видно. В зубе для стекловолокна пропиливают канавку, чтобы лента не выступала над поверхностью и не мешала.

Изделие недостаточно прочное, чтобы использовать на жевательных зубах или в качестве постоянного протеза. Обычно такой мостовидный протез без обточки соседних зубов – временная мера при подготовке к постоянному протезированию или имплантации. При бережном отношении конструкция может прослужить до 3-х лет.

В местах склеивания могут скапливаться бактерии, повышая риск кариеса. Протез плохо распределяет жевательную нагрузку, опорные зубы перегружены. К тому же такая ортопедия не препятствует атрофии кости.

Протез “бабочка”

Назвали конструкцию из-за внешнего сходства с бабочкой. Применяют при отсутствии 1-2 единиц. Состоит из коронки и базиса. Это – протез без обточки, он крепится к соседним зубам кламмерами.

• Классические полимеры: акрил, нейлон
• Инновационные полимеры: Acry Free, Dental D

Протез не участвует в распределении жевательной нагрузки, не предотвращает потерю костной ткани. Он довольно хрупкий, а ремонту не подлежит. Используют его в качестве временной меры, хотя они способны прослужить один-два года.

Протезирование на имплантах

Этот метод хорош тем, что его можно использовать при отсутствии одного или нескольких зубов. При полной адентии его тоже используют, но там речь о препарировании не идет. На место утраченного зуба вставляют металлический штифт, а уже на него надевают протезы, без обточки соседних зубов.

• соседние зубы не затрагиваются, остаются “живыми”;
• количество искусственных зубов может быть любым;
• метод применяют для восстановления передних и жевательных зубов;
• имплант препятствует атрофии костной ткани;
• на импланты дается пожизненная гарантия.

Для протезирования на имплантах можно использовать любые способы:

На часть челюсти или на весь зубной ряд, съемный протез закрепляется намного лучше, чем на естественных зубах. Съемные конструкции не выпадают произвольно, но пациент способен снять их сам для гигиенических процедур. Условно-съемные закрепляются на винтах, снять их может только стоматолог.

• Несъемное протезирование

Классическая мостовидная конструкция доказала свою эффективность. Это надежный способ восстановить зубной ряд. При закреплении на имплантах все минусы исчезают: протезы без обточки, значит не надо депульпировать опорные зубы. Металлический штифт прочнее натурального корня, конструкция прослужит долгие годы. Импланты предотвращают рассасывание костной ткани. Нет никаких ограничений в выборе материалов для коронок, а количество искусственных зубов может быть больше 2-х.

К сожалению, иногда к установке имплантов есть противопоказания. В таких случаях применяют другие методы протезирования без обточки соседних зубов.

Рекомендации

Какой бы вид протезирования вы не выбрали, долговечность конструкции обеспечит тщательный уход и соблюдение рекомендаций. Любое протезирование исключает употребление агрессивных продуктов: сухарей, орехов, леденцов. Съемные протезы снимают для гигиены, а за несъемными ухаживают, как за обычными зубами. Чистят 2 раза в день, используют зубную нить. Раз в полгода посещают стоматолога. Регулярная профессиональная чистка зубов поможет избежать инфекций, кариеса и воспалений.

В Москве, в МЦДИ ROOTT, врачи тщательно изучают клиническую картину, прежде, чем выбрать метод щадящего протезирования. Только после диагностики, изучения анамнеза и клинической картины, составляют план лечения, учитывая пожелания клиента, но исходя из конкретной ситуации. От вида конструкции зависит цена. При этом нужно учитывать, что самые долговечные протезы – на имплантах. Их первоначальная стоимость может быть выше, но в отдаленной перспективе, затраты оправдывают себя.

Что такое бесконтактное протезирование зубов без обточки?

Обычное стандартное протезирование требует обточки соответствующего зуба, а также соседних. Эта процедура проводится для, того, чтобы удобнее было устанавливать протез и ничего не мешало процессу. У этого метода есть существенный минус, заключающийся в том, что он приводит к разрушению и выпадению зуба. Так произошел новый, более щадящий метод по установке протеза. Он получил название бесконтактный. Его суть в том, что он позволяет без обточки восстановить нормальную работу челюсти безболезненно и без серьезных последствий.

Протезирование зубов без обточки, что это такое?

Перед тем, как разбирать плюсы и минусы данной процедуры, виды протезирования, нужно разобраться в самом определении. Итак, протезирование без обточки ― это один из методов протезирование, не разрушающих структуру зуба.

Чтобы установить коронку, нужно сначала заглушить кариес, чтобы он не развивался дальше. Для этого чистят каналы, лечат зуб с помощью бормашины, подготавливая таким образом полость к дальнейшим действиям. При установке мостовидного протеза задевают и соседние зубные единицы, здоровые. Их также приходится депульпировать, то есть удалять нервы.

При протезировании, на здоровые зубы, являющиеся опорными, надеваются коронки с двух сторон от пустоты в десне. Для того, чтобы установить коронки и зафиксировать их, нужно обточить здоровое зубное покрытие. В этом есть большой минус от данной процедуры. Она неприятная и в какой-то степени обидная, потому что стоматологи-ортопеды сами стачивают здоровые крепкие зубы.

Подводя итог, можно сказать, что занимаясь лечением одного зуба, мы убиваем соседние, приближая их к возможному разрушению, так как они считаются мертвыми. А разрушаются из-за того, что перестают участвовать в обмене полезными веществами и становятся более уязвимыми. Усугубляет ситуацию усиленная нагрузка из-за того, что они являются опорой для протеза.

Несмотря на такие последствия, протезирование описанными выше способами еще используется в стоматологии, но все большую популярность приобретает способ без обточки.

Виды протезирования зубов без обточки.

Все имеющиеся виды направлены на решение проблемы отсутствия одного или нескольких зубов. Все виды имеют основное отличие ― долговечность результата.

Самым практичным, надежным методом считается имплантация. Такая установка сохраняется пожизненно. Это является ее неоспоримым плюсом для многих.

Как устанавливаются импланты?

При такой процедуре в полость, где раньше был зуб, внедряется искусственный корень. После этого на него устанавливают искусственную коронку. По итогу получается, что сделанный не будет внешне отличаться от своих. Единственное отличие ― он крепится на искусственном корне и не считается живым, так как там нет нервов. Имплантами можно заменить не один зуб, а даже несколько соседних, при этом протез может быть опорным для “моста”.

Рассмотренная выше процедура является самым надежным методом установки протеза. Но минус этого в том, что у многих людей есть противопоказания от врача.

Как упоминалось выше, это не единственный вид протезирования, но именно он является пожизненным. Все остальные ― это скорее временные установки.

Адгезивный метод без обточки.

По-другому этот способ называют мерилендский мост. Говоря простыми словами, это установка моста без процедуры обточки. Этот способ относится к полному протезированию зубов. Если зуб полностью отсутствует, то на двух находящихся рядом делают маленькие дырочки, после чего устанавливается практически незаметная лента, служащая опорой для восстанавливаемого зуба.

Действия по созданию нового зуба проводят в один сеанс. То есть в одно посещение врача, он с помощью полупрозрачной ленты и штифта из стекловолокна формирует фундамент для крепления протеза к заранее обработанным и подготовленным участкам здоровых зубов.

Заместить «мэрилендским мостом» можно не более одного зуба, находящегося между двумя здоровыми, а если несколько в ряду пострадали, то АМП применять нельзя. Это связано с тем, что такой протез изготавливают из достаточно хрупкого материала, который не выдерживает сильных нагрузок. Давление возникает в любом случае при жевании, не нужно для этого даже особых усилий прилагать. Если утрачен всего один зуб, то можно без проблем восстановить его этим методом, а если более одного, то лучше не рисковать и использовать другие рассмотренные в статье установки.

Устранение дефектов в зубном ряду требует соблюдение гигиены полости рта.

Протезирование передних и жевательных зубов без обточки

Неоспоримым фактом является то, что имплантация является самым безопасным, проверенным методом по пожизненной установке зуба на месте утраченного. Это обусловлено тем, что при рассматриваемой процедуре не повреждаются соседние зубные единицы.

Процедура заключается в установке тела из титана в челюсть, а позже протезировании коронкой. Методика главным образом основана на остеоинтеграции, которая заключается в том, что зубные импланты полностью сливаются в одно целое с челюстной костью и таким образом полноценно и на всю заменяет утерянный живой зуб как по эстетике, так и по функционалу, что очень важно. Процесс не является долгим, он занимает не более 40-45 минут и проводится под локальной анестезией. Во время проведения операции человек не чувствует боли и неприятных ощущений. После нее тоже нет дискомфорта, а есть только приятное удивление клиента от увиденного результата.

Как уже говорилось, импланты могут служить всю жизнь, так как намертво срастаются с костью челюсти. Есть пример, когда первый пациент прожил с имплантами около 50 лет.

Мостовидный протез без обточки

Данный вид является сравнительно новым методом для восстановления потерянного зуба. Он относительно не сложный. Заключается в том, что с боков так называемых опорных зубов создаются микроканалы, где устанавливаются и фиксируются замки с целью удерживать промежуточную часть моста. При этом из соседних, опорных зубных единиц не удаляются нервы и их поверхность не стачиваются. Мостовидные протезные конструкции достаточно прочные и за счет этого выдерживают нагрузки даже при сильной нагрузке и давлении при жевании. Замки равномерно распределяют нагрузку, что исключает сильный нажим и травмирование десны.

Несмотря на описанные плюсы, многие стоматологи все-таки рекомендуют установку в качестве временной, объясняя это не стопроцентной надежностью. Рекомендуется прибегать к такому методу в тот период, когда установленная импланта приживается в зоне, видимой при улыбке.

Адгезивная методика восстановления зубов без обточки соседних

Такой способ заключается в фиксации протеза при использовании эластичных и прочных материалов, к каким относится, например, стекловолокно или пластик. Адгезивные мосты делятся на три группы по разным типам крепления.

Крепление с использованием клея. Эта методика считается достаточно безопасной и обратимой в случае, если клиент откажется от протеза в дальнейшем.

Методы с обработкой соседних зубов. Она также не приносит существенного вреда, потому что является намного безопаснее обточки. Для фиксации ленты из стекловолокна ортодонт делает небольшие впадины на опорных зубах, сверху или сзади.

Адгезивные конструкции не являются надежными, в следствии чего используются только на какой-то непродолжительный период времени, а также для ремонта не более одного зуба. Несмотря на свою ненадежность данный метод является довольно популярным и распространенным. Он недорогой, ценовой диапазон колеблется в районе 3000 рублей.

Съемное протезирование без обточки

Самым быстрым и недорогим видом съемной установки протеза является нейлоновый протез. Что это такое? Это конструкция, которая состоит из искусственного ряда зубов и каркаса, который держит их вместе. Благодаря свойствам нейлона гнуться, протез легко обволакивает зубы и десну, фиксируясь за счет нижнего неба или верхнего. К преимуществам можно отнести то, что подобный протез может заменить как один или два зуба, так и весь ряд. Говоря о недостатках, можно отметить следующие:

Гибкость и эластичность имеет негативные последствия в виде натираний и омертвлении участков, куда протез крепится.

Так как рельеф ротовой полости меняется с годами, то такую установку приходится менять либо корректировать. К этому также приводит изнашивание материала.

С нейлоновыми протезами не очень удобно ходить. Более того, их необходимо регулярно снимать, очищать, обрабатывать и устанавливать заново, что занимает достаточно немало времени.

Существуют ли ограничения для протезирование зубов без обточки?

Как и у многих других ортодонтальных процедурах, у этой есть свои ограничения и противопоказания. К таким относятся:

Наличие онкологических заболеваний.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Заболевания крови (плохая свертываемость).

Физическое истощение, слабость на фоне недавних болезней и приступов.

Наличие источников заражения в полости рта.

Воспаления в десне.

Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен протез.

Это основные пункты, которые следует учесть при бесконтактной установке протезов.

Итак, выше уже были описаны виды протезирования, противопоказания и косвенно упоминалось о преимуществах и минусах бесконтактной установки протеза.

Какие преимущества у протезирование зубов без обточки?

Отсутствие дискомфорта и боли при проведении процедуры.

Отсутствие разрушительной нагрузки на мягкие ткани в полости рта.

Шанс создать красивую улыбку без подозрения окружающих на протезы.

Возможность заменить протез в короткие сроки.

Равномерное и щадящее распределение нагрузки на десну.

Отсутствие сложностей в подготовке к процедуре. Достаточно соблюдать гигиену.

Не исключается повторное проведение процедуры протезирования.

Недостатки и противопоказания

Помимо достаточного количества плюсов, есть и минусы, к которым относится:

Если материал хрупкий или некачественно сделанный, то служить долго протезы не будут. Ориентировочно 4 года.

Не все методы протезирования подходят при замещении жевательных рядов, что объясняется также невысокой прочностью и износостойкостью.

Нельзя ставить при наличии вредных привычек, неправильного прикуса, серьезных заболеваниях, особенно инфекционных.

Заметное расположение крепежных элементов, которые будут находиться с лингвальной стороны.

Рекомендуем

Итак, обобщая вышесказанное, можно сделать главный вывод о том, что если зуб стремительно разрушается или вообще был утерян, лучше всего обратиться к специалисту, в стоматологическую клинику по реставрации зубов. Именно он сможет обследовать целиком полость рта. Самая главная рекомендация ― соблюдение гигиены. Именно этот пункт является наиболее важным, если мы говорим о здоровье ротовой полости.

Протезирование зубов без обточки

Очень многие методы частичного протезирования требуют обтачивания опорных зубов, на которых планируется крепление протезов. Снятие значительного слоя эмали не проходит для зуба бесследно, к тому же в большинстве случаев проводится удаление из зуба нерва (пульпы). Депульпированнный зуб гораздо быстрее разрушается, так как лишен питания. По этой причине и пациенты, и врачи воспринимают обтачивание как неизбежное зло.

В современной стоматологии есть способы протезирования зубов без обточки, которые неизменно пользуются популярностью. Возможность сохранить нетронутыми зубы, расположенные рядом с дефектом, особенно если эти зубы абсолютно здоровы, находит множество сторонников.

Виды протезирования зубов без обточки

Существуют разные виды протезирования зубов без обточки, цена и технология выполнения которых сильно отличаются. Это могут быть съемные протезы, которые крепятся при помощи стекловолоконной ленты или просто за счет эффекта присасывания. Несъемные протезы — это имплантаты, которые обеспечивают максимально естественное восстановление зубного ряда.

Имплантация

Имплантаты — это стержни из биологически нейтрального материала, которые вживляются в костную ткань. После полного приживления на них надевают коронки, что позволяет достичь полного внешнего и функционального соответствия здоровому зубу. Это идеальный вариант протезирования одного зуба без обточки соседних зубов.

Недостатком имплантации можно назвать высокую стоимость и довольно долгий период остеоинтеграции, во время которого приходится использовать временные коронки. Имплантация может быть проведена не всем пациентам — в некоторых случаях происходит отторжение имплантата или препятствием служат анатомические особенности (дефицит костной ткани, близкое расположение нервов, верхнечелюстной пазухи).

Адгезивный (мерилендский) мостовидный протез

Внешне данный протез напоминает обычный мост, но для его установки не требуется обтачивание опорных зубов, так как крепится он не при помощи коронок, а за счет стекловолоконной ленты. Зубы, расположенные рядом с дефектом, все же требуют определенной подготовки: в прикорневой части делаются небольшие выемки — упоры для креплений. Преимущества метода очевидны, а недостатком является не очень надежная фиксация, поэтому адгезивные мостовидные протезы используют в основном для восстановления передних зубов.

Малые косметические протезы (иммедиат-протезы)

Чаще всего данный вид протезирования используют как временный на период изготовления постоянного или приживления имплантата. Можно установить такой протез на 1 зуб, не обтачивая соседние. Максимальный размер дефекта, который можно заместить при помощи малых протезов — 3 зуба. Малые косметические протезы называют «бабочками», «птичками», «жуками», что связано с особенностями их внешнего вида. Искусственные зубы имеют по бокам крепления из нейлона, которые фиксируются на опорных зубах. «Бабочки» довольно быстро выходят из строя, так как не выдерживают высоких нагрузок. При длительном ношении малых протезов их нужно довольно часто менять.

Съемные протезы из нейлона и акрила

Данная технология протезирования без обточки соседних зубов является самой старой, а цены на эти протезы — самые доступные. Они крепятся к десне за счет эффекта присасывания, что не очень надежно. Другими их недостатками являются нарушение дикции, вкусовой рецепции, а также постепенная атрофия зубов, которая приводит к необходимости регулярной замены протеза. Базис изготавливается из пластмассы или нейлона. Последний вариант более удобен для использования, к тому же обладает лучшими гигиеническими свойствами. К базису крепятся искусственные зубы, обеспечивающие эстетическое восстановление.

Протезирование зубов без обточки: фото до и после

Установка мостовидного протеза фото до и после Мостовидный протез фото до и после Протезирование зубов без обточки фото до и после Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов фото до и после

Можно ли протезировать зубы без обточки?

Традиционные методы протезирования подразумевают депульпирование и обтачивание соседних зубов. По этой причине со временем опорные элементы разрушаются и выпадают. Это приводит к необходимости в установке новой конструкции.

К счастью, современные технологии позволяют провести протезирование зубов без обточки соседних. Это обеспечивает максимально продуктивное восстановление с более высокой скоростью и меньшим дискомфортом. В результате сокращаются и риски для здоровья ротовой полости.

Методы протезирования зубов без обточки

Восстановление возможно с применением съемных и несъемных конструкций.

Микропротезы (вкладки и люминиры)

Такие изделия могут использоваться без обточки соседних зубов. При этом вкладки и люминиры, по сути, заменяют собой пломбировочные материалы (жидкие композиты). Изготавливаются изделия из прочной керамики и диоксида циркония методом фрезерования. Благодаря вкладкам и люминирам можно восстановить естественные коронки зубов в случае их разрушения не более чем на 50%. При этом изделия служат 15–20 лет и отличаются высочайшими показателями прочности. Вкладки и накладки идеально прилегают к поверхностям зубов. Между материалами и коронкой не остается даже микроскопических зазоров, что обеспечивает сокращение рисков возникновения вторичного кариеса.

Важно! Люминиры используются для восстановления передних зубов, а вкладки – для реставрации задних.

Штифты и культевые вкладки

Такие изделия, как единичные коронки, актуальны при сильном разрушении видимой части зуба.

Для их укрепления применяются специальные стержни – штифты, выполненные из полупрозрачного стекловолокна. Именно этот материал обеспечивает надежную опору для будущей коронки. Препарировать соседние зубы не нужно.

Важно! Штифт не выдерживает серьезных жевательных нагрузок. Срок его службы обычно не превышает 5 лет.

Культевые вкладки более долговечны и надежны. Своей нижней частью они устанавливаются в здоровый корень. Верхняя часть вкладки при этом располагается над десной и играет роль опоры для коронки или моста.

Адгезивные зубные мосты

Стандартные ортопедические конструкции в виде мостов состоят из 3–6 искусственных коронок. Все элементы прочно соединены между собой. При этом 2 крайние коронки надеваются на зубы, которые предварительно препарируются.

Адгезивное протезирование проводится без обточки. Эти конструкции отличаются тем, что представляют собой несколько объединенных коронок. По бокам крайних располагаются специальные крылья для фиксации. Как и стандартный, такой мост закрепляется на зубах, но не надевается на них, а приклеивается. Благодаря этому и удается избежать необходимости в обтачивании.

Несъемное замковое протезирование (CBW)

Технология Crownless Bridge Work напоминает по реализации установку моста. Но здесь отсутствуют крайние коронки, фиксируемые на опорах. В опоры при таком протезировании вживляются небольшие (что также позволяет избежать необходимости в обточке). После этого создаются коронка или мост с для патриц. Для большей прочности на крепления дополнительно наносят специальный стоматологический клей. Данная методика протезирования обеспечивает качественное распределение жевательной нагрузки.

Вантовое восстановление

Такое несъемное протезирование обеспечивает восстановление как одного, так и нескольких элементов зубного ряда. Технология заключается в соединении коронок прочной арамидной нитью, которая фиксируется вокруг двух крайних опор. По периметру зубов создается тонкая бороздка в несколько миллиметров глубиной. Вместе с нитью она покрывается защитным композитом для прочности и эстетичности конструкции.

Если это необходимо, нить вместе с протезом можно убрать. При этом бороздки легко замаскируются пломбировочным составом.

Недостатком данного протезирования зубов без обточки является то, что со временем композит истирается, а нить просвечивает, что придает опорам серый оттенок. Кроме того, опорные элементы постоянно подвергаются повышенным нагрузкам, что со временем ослабляет их.

Восстановление методом Данте

Эта технология заключается в специальной лазерной обработке крайних от дефекта зубов и создании в них микроскопических отверстий (перфорации). Затем между опорами создается карбоновый каркас (также в качестве каркаса используются волокна нейлона, капрона и стекловолокна). На этой основе наращивается композитная коронка.

Методика является непростой в реализации и имеет высокую стоимость. Кроме того, в зоне реставрации появляются неровные края, в которых могут скапливаться остатки пищи и возникать очаги развития бактерий, что может стать причиной локального пародонтита или гингивита.

Съемное протезирование зубов без обточки

Акриловые, полиуретановые и другие конструкции показаны даже при полной адентии (отсутствии жевательных элементов). Используют их и при нехватке 1–2 зубов. Конструкция закрепляется из нейлона, мягкой пластмассы или металла.

Особенности технологии

Адгезивное и другие варианты протезирования без обточки отличаются рядом особенностей.

К основным относят:

• возможности для быстрой установки
• сохранение нагрузки на костную ткань и обеспечение ее нормального питания
• сохранность верхней части коронки и пучка у здоровых соседних зубов, что позволяет сохранить их здоровье
• отсутствие рисков существенного травмирования тканей
• небольшой период восстановления и привыкания к конструкции
• возможности для установки протеза на запломбированные зубы
• эстетичность
• доступную стоимость

Адгезивное протезирование без обточки: технология

Данная технология является одной из самых популярных.

Процедура такого восстановления включает несколько этапов:

• создание насечек в зоне жевательных моляров
• определение оптимальной длины и пропитка армирующей ленты специальным клеем
• укладка ленты в углубление, придание ей правильной формы и полимеризация
• моделирование
• закрепление на сформированной конструкции протеза

Основным достоинством технологии является ее безопасность. Кроме того, данный вид протезирования отличается доступностью.

Порядок действий

Любые варианты протезирования без обточки реализуются опытным врачом. Процедура включает несколько этапов. Это:

• Обследование пациента. Сначала стоматолог осматривает ротовую полость и проводит рентгенографию, позволяющую оценить состояние пульпарной полости и дентальной ткани
• Подготовка. Протезирование начинают только после санации ротовой полости, подразумевающей лечение кариеса и устранение всех имеющихся очагов воспаления. После этого врач делает оттиски и подбирает оттенок коронок
• Позиционирование. Определение мест расположения креплений конструкции и их дальнейшая установка
• Изготовление и установка непосредственно протеза

Важно! Порядок действий при реализации метода восстановления без обточки во многом зависит от выбранной технологии.

Нейлоновые протезы

Данные изделия также пользуются популярностью, когда возникает необходимость в протезировании без препарирования зубов. Протез может быть как полностью съемным, так и условно. Нейлон, являющийся тонким и гибким материалом, позволяет восстановить несколько зубов подряд или весь ряд.

Протез из него изготавливают по стандартной схеме с созданием оттисков, отливкой каркаса и креплением необходимого количества элементов на базисе.

К сожалению, такие изделия не служат долго, но при этом они комфортны при ношении, отличаются гипоаллергенностью, прочностью крепления и отсутствием необходимости в сложном уходе.

Имплантация и зубные накладки

Имплантация считается самым эффективным способом протезирования без обточки. Подходит для восстановления одного или сразу всех зубов.

Установка импланта выполняется в несколько этапов:

• Обследование
• Наращивание костной ткани (при ее недостатке)
• Углубление десны и вживление имплантата
• Установка абатмента
• Выполнение слепка челюсти и изготовление нужного количества коронок

Сегодня существует несколько вариантов такого протезирования (в том числе с одномоментной нагрузкой, когда сразу же после удаления вживляется искусственный корень и на нем располагается коронка). Подходящая методика подбирается врачом, который предварительно проводит необходимую диагностику и учитывает все индивидуальные особенности пациента.

К основным преимуществам такого протезирования без обточки соседних зубов относят:

• длительный срок службы конструкции
• отсутствие рисков атрофии костной ткани
• прочность полученной конструкции
• отсутствие неприятных ощущений у пациента в процессе использования

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Полный перечень стоматологических услуг. Наши стоматологи обеспечивают как обследование пациента, так и установку протезов. Вы можете обратиться к ним для санации ротовой полости перед восстановлением зубов, для проведения процедуры и др.
• Опытные врачи. Стоматологи клиники располагают необходимыми знаниями и навыками для реализации различных вариантов протезирования без обточки. При этом каждому пациенту они готовы подобрать ту технологию, которая будет соответствовать его индивидуальным особенностям, пожеланиям и финансовым возможностям
• Современные методики. Благодаря им все процедуры проводятся в комфортном и безопасном режиме с максимальной эффективностью. После восстановления пациент не будет испытывать неприятных ощущений и сможет вернуться к привычному образу жизни
• Отсутствие очередей и возможности для посещения клиники в удобное время

Чтобы уточнить условия протезирования без обточки и записаться на прием к стоматологу, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Протезирование зубов без обточки

Протезирование зубов без обточки – это общее название процедур, которые подразумевают установку протеза без препарирования опоры. Любой такой метод в стоматологии считается современным способом протезирования, поскольку обтачивание, как технология, устаревает и неминуемо приводит к разрушению зубов. Нынешняя медицина, наоборот, нацелена на то, чтобы сохранить здоровую и естественную улыбку максимально долго.

Особенности протезирования зубов без обточки

Помимо разницы с традиционным протезированием у процедур есть несколько принципиально важных отличительных черт:

• Сохраняется не только верхняя часть эмали и дентина, но и жевательная поверхность.
• Удаление пульпы становится необязательным.
• Зубы, при должном уходе, сохраняются на всю оставшуюся жизнь.
• Разнообразие материалов – пациент может выбрать сырье для протеза, исходя из цены, прочности и эстетических свойств.
• Используется только современное оборудование.

Препарирование подразумевает снятие более 1 мм здоровых тканей с каждого зуба. После операции восстановить естественный облик без коронок почти невозможно, такие опоры становятся уязвимыми для инфекций, и со временем у пациентов возникает риск потерять несколько зубов, что приводит к болезненному и дорогостоящему лечению

Плюсы и минусы технологии

Плюсы протезирования без обточки:

• Большинство процедур проводят под полным обезболиванием, а установка некоторых видов протезов вообще не требует даже минимальной анестезии.
• Жевательные функции восстанавливаются до 98%, в зависимости от прочности материала и конструктивных особенностей.
• Ряд изделий по эстетике не отличить от натурального оттенка эмали.
• Установка и снятие, за исключением имплантации, проводятся в считанные минуты.
• Минимальный срок службы протезов – 5 лет

К недостаткам технологии относят:

• Ряд протезов требует особого ежедневного ухода.
• Не все материалы совместимы друг с другом.
• У некоторых пациентов фиксируется аллергия и индивидуальная непереносимость.
• Часть конструкций имеет узкую сферу применения, например, ставится только на резцы или жевательные зубы, без возможности установки на всю челюсть.

Окончательное решение по выбору конкретного протеза принимает только врач. Опытный стоматолог всегда назначит комплексное предварительное обследование, включая рентген и томографию.

В каких случаях применяется протезирование зубов без обточки?

На сегодняшний день существуют десятки видов протезов и способов их установки, которые предлагаются в российских стоматологиях.

Имплантация

Наиболее надежным, хоть и не самым простым и доступным способом восстановить улыбку без обточки остается дентальная имплантация. Она подходит, как при полном, так и частичном отсутствии зубов, и имеет следующие преимущества:

• Восстановление любого количества зубов, независимо от положения на челюсти.
• Максимальная эстетика и индивидуальный подбор оттенка по шкале VITA – современные материалы коронок неотличимы от настоящей эмали.
• Жевательные функции восстанавливаются на 98% и более.
• Отсутствие негативных осложнений, таких как атрофия альвеолярного гребня .
• Ряд производителей дает пожизненную гарантию на импланты, а срок службы всего протеза – минимум 20 лет.

К минусам методики относятся:

• Длительный процесс приживления штифта в костной ткани – он может занимать до полугода, прежде чем будет установлен постоянный протез.
• При сильной атрофии требуется проведение костной пластики .
• Высокая стоимость процедуры.

В последнее у российских стоматологов время становится популярной одномоментная имплантация, при которой штифт вживляется в челюсть за одно посещение с немедленной установкой временной коронки.

Адгезивные мостовидные протезы

Относительно новой технологией считается адгезивное протезирование, когда пациенту ставится мост с креплением на специальный клей, отсюда и такое название. Обтачивание в большинстве случаев не требуется, что дает целый ряд плюсов:

• Можно восстановить от одного зуба до почти всего ряда за 2 посещения врача.
• Достаточно высокая эстетика и возможность выбора конструкций без металла.
• Установка занимает несколько минут и не требует анестезии.
• Доступные цены.

Среди недостатков метода называются:

• Риск быстрого изнашивания на жевательных зубах.
• Необходимость иметь минимум две опоры на каждой стороне челюсти.
• Строгие правила по уходу и ограничения в еде.
• Запрещено ставить при любых аномалиях прикуса .

В ряде случаев адгезивные протезы невозможно установить без минимального препарирования опор. Чаще всего речь о неглубоких бороздках, которые стоматолог формирует бормашиной на внутренней поверхности. Они необходимы для прочного закрепления геля на эмали и увеличения срока службы изделия.

Съемное протезирование

В этот большой раздел входят следующие разновидности изделий:

Акриловые протезы – наиболее доступный по цене и относительно прочный материал, который позволяет восстановить весь зубной ряд. Эстетика и заявленный срок службы улучшается ежегодно, однако есть риски аллергии на полимер – для таких пациентов был разработан усовершенствованный состав – акрифри .

– более дорогой аналог акрила. Его основа мягче, не вызывает аллергических реакций, но при этом служит всего 3-4 года, независимо от условий ношения. В основном их ставят в зону улыбки, благодаря превосходной эстетике и гибкой основе, которая сливается с естественным цветом десен.

• Протезы на микрозамках и крючках – под общим названием часто подразумевают конкретный вид бюгельных протезов . Их конструкция состоит из прочной металлической основы, к которой крепятся керамические зубы. Фиксируется весь аппарат минимум на двух опорных точках на челюсти, поэтому он не подходит для людей с отсутствием большого количества зубов.

– инновационная разработка итальянских стоматологов, которая, по сути, представляет собой бюгельную конструкцию, но без металлических элементов. Их изготавливают из запатентованного материала, не имеющего клинических противопоказаний и не вызывающего аллергии.

– популярный вариант временных конструкций, которые используют перед имплантацией, чтобы избежать атрофии кости. Их изготавливают из современных материалов, не вызывающих аллергии, устанавливается «бабочка» в считанные секунды, и фактически не имеет противопоказаний.

Зубные вкладки

Проверенные временем вкладки активно используются стоматологами при следующих показаниях:

• Разрушения зуба в результате перелома , скола или другой травмы более чем на 30%. .
• Коронка повреждена так, что ее невозможно запломбировать.
• Необходимость укрепить опору под будущий съемный протез.

Вкладки изготавливаются из керамики, металлокерамики и диоксида циркония. Каждый материал имеет свой ряд особенностей и возможных противопоказаний.

Композитные протезы

Их активно применяют в художественной реставрации зубов. Речь о восстановлении прямым методом, когда на место поврежденного или полностью удаленного зуба наслаивается заготовленный материал, из которого формируется протез.

В настоящее время наиболее популярными являются три марки композита:

• Enamel Plus – состав, разработанный в Италии, который предназначен не только для восстановления жевательной функции, но и эстетики. Имеет целый спектр оттенков, что позволяет подобрать индивидуальный цвет.
• Venus – немецкий светоотверждаемый материал, схожий по консистенции с аналогичными пломбами. У него ограниченная палитра цветов, зато по показателям прочности бренду нет равных, потому его часто рекомендуют для реставрации моляров.
• Filtek – композит, созданный в США с применением нанотехнологий. По характеристикам он похож на Venus, хотя иногда используется при реставрации резцов.

Метод Дантэ

Авторская методика, разработанная и запатентованная московским стоматологом Александром Дантэ, ее суть в использовании карбоновых конструкций для фиксации искусственного зуба на опорах, вся операция проходит в несколько шагов:

1. На здоровых зубах создаются микроскопические отверстия без видимой обточки.
2. С помощью карбонового волокна создается базис будущего протеза.
3. Коронка закрепляется на месте утраченного зуба.
4. Места фиксации шлифуются полимерными составами.

По заявлению автора, такой способ установки занимает меньше 1 часа, и сразу же после выхода из кабинета пациенту разрешается есть, пить и возвращаться к привычным делам.

Вантовое протезирование

Еще одна уникальная методика, при которой мостовидные конструкции закрепляются к опорам с помощью арамидных нитей – синтетического материала в несколько раз прочнее стали. Таким образом, создается своеобразный «вант», который сохраняет естественную подвижность протеза и не позволяет излишкам слюны скапливаться в промежутках.

Плюсы подобной методики:

• Простота установки.
• Доступная цена по сравнению с адгезивными мостами.
• Возможность корректировки и ремонта без полной замены.

Недостатков у вантового метода всего два:

• Со временем нить тускнеет и становится видна при разговоре или улыбке.
• У некоторых пациентов фиксируется аллергическая реакция.

Этапы проведения процедур

Большинство методик, кроме установки импланта, состоит из строгого алгоритма, который обязательно включает следующие шаги:

1. Первичный осмотр и санация полости рта – необходимо удалить налет и зубной камень , чтобы обезопасить рабочую область от инфекции.
2. Снятие слепков и передача их в зуботехническую лабораторию.
3. Непосредственное изготовление протеза.
4. Примерка, если необходимо – шлифовка и доводка изделия.

У имплантации свой порядок проведения:

1. Обезболивание рабочей зоны подходящим методом, чаще всего – несколькими инъекциями ультракаина.
2. Формирование ложа в участке челюсти с помощью бормашины и ручного инструмента.
3. Вживление импланта.
4. Установка формирователя десны или временной коронки.
5. Минимум через 2-3 месяца – капитальная установка готовой коронки поверх штифта.

При имплантации с немедленной нагрузкой, например, по технологии All-on-4 протез ставится сразу же после вживления штифтов. Подходит такой способ не всем пациентам, и окончательное решение остается за врачом.

Какой способ выбрать?

Протезирование зубов без обточки позволяет выбрать один из множества способов восстановления улыбки. В этом процессе всегда участвуют обе стороны, и стоматолог принимает решение на основе следующих факторов:

• Образ жизни пациента – небольшие съемные конструкции не рекомендуются тем, кто занимается спортом и увлекается активным отдыхом. Для них надежным и долговечным решением станет имплантация.
• Возраст – чем старше человек, тем меньше вероятность успешной интеграции штифта в костной ткани, поэтому большинству пожилых людей советуют выбирать съемные протезы – они обойдутся дешевле и не столь требовательны к состоянию челюстей.
• Количество утраченных зубов – если их немного, то подойдут адгезивные мосты, которые просты в изготовлении и установке.
• Финансовые возможности – самым дешевым вариантом остаются акриловые изделия.

По остальным пунктам последнее слово остается за врачом, потому что необходимо провести тщательную диагностику состояния костной ткани и всей полости рта, и только после этого определяться с методикой протезирования.

Стоимость

Цены на протезирование зубов без обточки зависят от конкретного метода:

• Акриловые протезы – от 6000 рублей .
• Акрифри – от 25000 рублей .
• Нейлоновые протезы – от 40000 рублей .
• Адгезивные мосты – от 3000 рублей .
• Бюгельный протез «под ключ» – от 80000 рублей .
• Установка зубных вкладок – от 10000 рублей .
• Композитная реставрация – от 5000 рублей .

Отзывы пациентов

Отзывов о каждом способе протезирования без обточки очень много, и на их основе можно сделать следующие выводы: