Рак молочной железы у мужчин : причины, симптомы, диагностика, лечение

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН

В статье приведены подробные данные о клинике и диагностике рака молочной железы у мужчин. Освещены вопросы комплексного лечения. Особое внимание уделено онкологической настороженности, что является залогом ранней диагностики и успешного лечения рака молочной железы.

The paper presents detailed data on the clinical picture and diagnosis of breast cancer in males. It outlines multimodality treatment. Particular attention is paid to oncological alertness, which is outlined from the historical point of view. Particular emphasis is a pledge of early diagnosis and successful treatment of breast cancer.

Н.П. Макаренко– канд. мед. наук, доцент кафедры РМА ПО, Москва
N.P.Makarenko, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Oncology, Russian Medical Academy of Postraduate Training, Moscow

Р ак молочной железы (МЖ) у мужчин – относительно редкое заболевание, которое встречается в 100 раз реже, чем рак МЖ у женщин. Тем не менее оно с каждым годом привлекает к себе внимание все большего числа исследователей. Это заболевание известно давно, и первое упоминание о нем относится к XIV столетию. Английский врач Johuot Arderne описал у священника язву правого соска, которая медленно увеличивалась в размерах в течение 2 лет.
Первая монография с детальным описанием проявлений рака МЖ у мужчин была выпущена в 1720 г. Zaurentius Heister. Несмотря на то, что это заболевание встречается редко, упоминания о нем есть даже в художественной литературе. В рассказе”Корабли в Лиссе” А. Грин так описал заболевание героя: “Расстегнул рубашку. Выше левого соска, на побелевшей коже, торчала язвенная, безобразная опухоль. Рак . , – сказал капитан.”
Средний возраст мужчин, больных раком МЖ, несколько выше, чем женщин. У мужчин это заболевание наиболее часто встречается в шестой и седьмой декадах жизни (55 – 65 лет), однако этому заболеванию подвержены люди и более молодого возраста. Самому молодому пациенту, получавшему лечение в ОНЦ РАМН, было 24 года. Что касается терминов “молочная” или “грудная железа” у мужчин, то авторы статьи, как и многие, придерживаются первого . Экспериментальные исследования и клинические наблюдения позволили доказать сходство возникновения и развития гиперпластических процессов в молочных железах у мужчин и женщин, а также общность этиологических и патогенетических механизмов развития рака МЖ в мужском и женском организмах. Кроме того, в Международной анатомической номенклатуре есть только один термин “mamma masculina” – мужская молочная железа.
Успех лечения онкологических больных в значительной степени зависит от своевременной диагностики опухоли на первых этапах обращения больного к врачу. Ранняя диагностика важна для любого заболевания, но особенно следует подчеркнуть важность этого положения в онкологии. Однако, как показывает опыт, первичное обращение больного к врачу по поводу злокачественной опухоли часто запаздывает из-за неяркой симптоматики заболевания в ранних стадиях. Что касается рака МЖ у мужчин, то недостаточное знакомство врачей с ранними признаками болезни, малая осведомленность мужского населения о возможности развития опухоли в молочной железе приводят к тому, что, по данным ОНЦ РАМН, 46% мужчин, больных раком молочной железы, начинают лечение в первично-неоперабельных стадиях заболевания. Случаи запущенности рака МЖ у мужчин чаще всего связаны с недостаточно внимательным отношением к себе пациентов, мало знакомых или вообще незнакомых с ранними проявлениями этого заболевания, а также с отсутствием необходимой онкологической настороженности некоторых врачей. Установлено, что в 20% случаев при первичном обращении больного к врачу диагноз был установлен неверно. Врачам общей лечебной сети, особенно урологам и терапевтам, целесообразно осматривать молочные железы у мужчин старше 50 лет. Об этом всегда нужно помнить во время проведения профилактических осмотров и во время обследования в смотровых кабинетах поликлиник. Врач, обладающий онкологической настороженностью, в значительной степени гарантирован от ошибочной тактики.
Диагноз рака МЖ у мужчин основывается как на клинических данных, так и на данных дополнительных методов обследования: рентгенологическом, цитологическом исследовании выделений из соска, пунктата из опухоли, отпечатков с поверхности язвы. Применение данного диагностического комплекса позволяет установить правильный диагноз у 99% больных.
Обследование больного начинается с изучения жалоб и анамнеза. Наиболее частой жалобой является обнаружение уплотнения в области соска или ареолы, либо вблизи от них без каких-либо иных признаков болезни. Нередко рак молочной железы у мужчин развивается на фоне гинекомастии, которая может проявляться либо диффузным увеличением молочных желез, либо иметь узловую форму. При гинекомастии могут отмечаться некоторое втяжение и фиксация соска. Другие кожные симптомы при гинекомастии не наблюдаются. Необходимо получить данные о перенесенных заболеваниях, особенно обратить внимание на болезни печени и урологические заболевания; выяснить, существуют ли профессиональные вредности.
Осмотр пациента проводят в положении стоя и лежа. При осмотре необходимо обратить внимание на размеры молочных желез, форму сосков и ареол, их симметричность, наличие или отсутствие деформации. При осмотре больного в положении с поднятыми вверх руками легче выявить втяжение кожи над опухолью или втяжение соска. Далее врач переходит к пальпации сначала одной, а затем другой молочной железы. У мужчин, даже при поверхностной пальпации, можно обнаружить хрящевидной плотности образование с неровными контурами, которое располагается центрально за соском или ареолой, либо вблизи них. При выявлении уплотнения производят более тщательную пальпацию этой области для определения размеров, формы, консистенции, подвижности новообразования, состояния кожи над ним.

Рис 1. Рак молочной железы IV степени.

Более слабое, чем у женщин, развитие подкожно-жировой клетчатки, близость железы к кожному покрову и к подлежащим тканям приводят к тому, что опухоль очень рано становится ограниченно подвижной по отношению к передней грудной стенке, кожа над опухолью быстро фиксируется, сморщивается. Изучая состояние сосков и ареол, необходимо обратить внимание на утолщение складки ареолы (симптом Краузе), наличие или отсутствие выделений из сосков, выявить возможные симптомы морщинистости, втяжения или симптом “лимонной корки”. У мужчин изъязвление кожи над опухолью наступает значительно раньше, чем у женщин. По нашим данным, в 21% случаев больные впервые обратились к врачу по поводу длительно незаживающей язвы в области молочной железы (рис. 1а,б – 3). Необходим осмотр второй молочной железы. После осмотра и пальпации молочных желез производят осмотр и пальпацию подмышечных, надключичных и подключичных областей с обеих сторон с целью выявления метастазов в лимфатических узлах. Поражение регионарных лимфатических узлов – довольно частое явление при раке молочной железы у мужчин. Это связано как с анатомическими особенностями строения мужской молочной железы, так и “с более частыми и сильными сокращениями мускулатуры в зоне передней грудной стенки с усилением местного лимфо- и кровообращения” (С.А. Холдин, 1962 г.). Поэтому именно увеличение и уплотнение подмышечных лимфатических узлов может быть одним из первых признаков заболевания.

Рис 2. Рак молочной железы IV степени.

Появление увеличенных лимфатических узлов может менять и клиническую картину заболевания, которая зависит как от величины, так и от локализации метастазов. При небольших размерах лимфатических узлов больной может даже не знать об их существовании. При увеличении размеров метастазов нарастает клиническая картина, связанная со сдавлением сосудов и нервов конгломератами метастатических узлов. При генерализованном раке молочной железы жалобы и клиническая картина заболевания зависят от локализации метастазов. Это в первую очередь имеет место при метастазах в кости, когда локальные боли нередко появляются раньше, чем обнаруживают изменения при рентгенологическом исследовании.

Рис 3. Рак молочной железы IV степени.

В настоящее время имеется достаточно большое количество эффективных методов, используемых для лечения первичного рака молочной железы, – это хирургическое, лучевое лечение, химио- и гормонотерапия, а также их различные комбинации и сочетания.
Искусство врача-онколога состоит в том, чтобы из огромного арсенала методов и средств выбрать именно те, которые являются оптимальными для лечения каждого конкретного больного.
Лечение больного должно быть строго индивидуальным. В зависимости от стадии заболевания, локализации и степени распространенности метастатического поражения, возраста и сопутствующих заболеваний составляют индивидуальный план лечения с наиболее рациональным сочетанием ранееперечисленных средств.
И все-таки, как бы не велики были успехи в разработке новых методов лечения, сегодня отдаленные результаты в первую очередь зависят от степени распространенности опухолевого процесса в начале лечения. При начальных проявлениях заболевания для полного выздоровления бывает иногда достаточно только хирургического вмешательства.
Наиболее широкое применение нашла операция: мастектомия с удалением клетчатки подмышечной и подключичной областей и сохранением большой грудной мышцы. Эту операцию также называют модифицированной радикальной мастектомией или радикальной консервативной мастектомией (по Пейти).
Необходимо всегда помнить предостережения С.А. Холдина, категорически возражающего против слишком экономных разрезов. Такие разрезы, производимые некоторыми хирургами из боязни понизить работоспособность больного, приводят к неизбежным рецидивам. Опыт врачей ОНЦ РАМН показал, что широкое удаление молочной железы в сочетании со свободной кожной пластикой, может гарантировать от местных рецидивов.
К сожалению, число больных, у которых лечение могло бы быть ограничено только хирургическим вмешательством, невелико. Большинство мужчин, имеющих рак молочной железы, обращаются за медицинской помощью уже при наличии регионарных или отдаленных метастазов.
В последние годы в клиническую практику внедрен метод опредения гормональных рецепторов в ткани опухоли. Результаты проведенных в ОНЦ РАМН исследований показали высокую гормональную зависимость рака МЖ у мужчин. Именно эти данные объясняют выраженную эффективность эндокринной терапии рака МЖ у мужчин. Клинический опыт применения эндокринной терапии свидетельствует о том, что в ряде случаев даже при наличии метастазов в кости у 69% больных можно получить выраженную ремиссию средней продолжительностью 1 год 5 мес. Причем ремиссия у мужчин нередко достигается быстрее, чем при аналогичной патологии у женщин.
В настоящее время широкое применение получили препараты из группы антиэстрогенов (тамоксифен, торимефен и др.). При окончании ремиссии возможно назначение препаратов из группы прогестинов (мегестрол, ацетат, медроксипрогестерон), которые лучше применять на фоне кастрации.
Сегодня хирургическая кастрация может быть с успехом заменена применением препарата гозерелин, который является агонистом рилизинг-гормона лютеинициирующего гормона, синтетическим аналогом природного ЛГРГ и вводится 1 раз в 28 дней в подкожную клетчатку передней брюшной стенки в дозе 3,4 мг.
Использование ингибиторов ароматазы и особенно селективного препарата 4-го поколения анастрозола открывает дальнейшие обнадеживающие возможности в лечении генерализованных форм этой патологии. Мощные высокоселективные препараты 4-го поколения избирательно действуют только на фермент ароматазу и блокируют переход андрогенов в эстрогены.

В частности, применение препарата анастрозол в дозе 1 мг 1 раз в день перорально угнетает ароматазу на 96% и не влияет на продукцию стероидных гормонов надпочечниками, не требуя заместительной терапии кортикоидами.
Что касается химиотерапии, то она широко применяется как предоперационное лечение совместно с лучевой терапией, особенно в случаях, когда первичный рак молочной железы вышел за пределы органа и имеется поражение регионарных лимфатических узлов.
Как для предоперационной, так и для послеоперационной химиотерапии чаще используют уже известную и апробированную схему CMF – сочетание циклофосфана, метотрексата и 5-фторурацила. С адъювантной целью лечение начинают через 12 – 14 дней после операции. Проводится 6 восьмидневных курсов с интервалами 3 недели. Выбор химиотерапевтических препаратов сегодня велик. Это и алкилирующие соединения, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики.
Лечение мужчин следует проводить согласно всем современным представлениям о лечении рака МЖ. Для лечения необходимо применять хирургический, лучевой, химиотерапевтический методы. Лечебная тактика должна быть строго индивидуализирована, и искусство врача состоит в выборе индивидуального плана лечения для каждого конкретного больного.
Адекватное лечение ранней стадии рака МЖ обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 70% больных. С увеличением стадии заболевания и при генерализации опухолевого процесса 5-летняя выживаемость резко снижается и составляет не более 45%.
Поэтому именно ранняя диагностика, которая зависит от онкологической настороженности населения и врачей общей лечебной сети, является залогом успешного лечения рака МЖ у мужчин.

Островская И.М. и др. Рак молочной железы у мужчин. – М.: Медицина, 1988.
Справочник по онкологии. / Под ред. акад. РАМН Н.Н. Трапезникова и И.В. Поддубной. – М.: КАППА, 1996.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Рак молочной железы у мужчин. Факторы риска, диагностика и лечение рака груди у мужчин.

Несмотря на то, что у мужчин нет такой груди, как у женщин, у них все равно есть небольшое количество тканей молочной железы. «Грудь» взрослого мужчины похожа на грудь девушки до начала полового созревания. У девочек ткань молочной железы растет и развивается, а у мужчин нет.

Поскольку ткани молочной железы у мужчин есть, у них может развиться и рак молочной железы. Рак молочной железы у мужчин развивается по тому же самому типу, что у женщин, но участки, анатомически предназначенные для выработки молока, поражаются редко.

Рак молочной железы у мужчин – часто ли он бывает?

Рак груди у мужчин редко появляется в возрасте до 35 лет. Но чем старше человек, тем выше риск развития онкологии. Большинство случаев рака молочной железы диагностируется у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет. Другими факторами риска развития рака груди у мужчин являются:

• Рак груди у близких родственников-женщин;
• История радиационного облучения грудной клетки;
• Увеличение груди (гинекомастия) из-за наркотиков, гормональной терапии, некоторых инфекций и ядов;
• Прием эстрогена;
• Редкая генетическая проблема – синдром Клайфельтера;
• Цирроз печени;
• Заболевания яичек – орхит, травмы яичек, неопустившееся яичко.

2. Насколько опасен рак молочной железы у мужчин?

Врачи долгое время считали, что рак молочной железы у мужчин более серьезен, чем у женщин. Но сейчас считается, что это одинаково опасное заболевание.

Основная проблема при раке груди у мужчин в том, что заболевание часто диагностируется позднее случае онкологии у женщин. Во-первых, болезнь встречается реже, и врачи не всегда предполагают такой диагноз. Во-вторых, небольшое количество ткани молочной железы не дает возможность почувствовать опухоль на ранней стадии. Последний фактор опасен еще тем, что из-за малого количества ткани в очаге рака опухоль быстрее распространяется к окружающим тканям.

3. Симптомы болезни

Симптомы рака груди у мужчин аналогичны тем, которые появляются у женщин. В большинстве случаев рак диагностируется, когда человек обнаруживает нехарактерное образование в области груди. Но в отличие от женщин, мужчины затягивают визит к врачу даже после обнаружения странной опухоли. И нередко приходят к специалисту только тогда, когда появляются более серьезные признаки онкологии (например, кровотечение из соска). А на этой стадии рак уже мог метастазировать в другие органы.

4. Диагностика и лечение

Для диагностики рака молочной железы у мужчин используются те же самые методы, что и у женщин – физический осмотр, маммография и биопсия (взятие образцов ткани и их исследование под микроскопом).

Методы лечения рака груди тоже одинаковы для мужчин и женщин – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, биологическая терапия и гормональная терапия. Одно существенное отличие состоит в том, что мужчины с раком молочной железы гораздо лучше, чем женщины, реагируют на гормональную терапию. А значит, этот метод с успехом применяется для лечения рака молочной железы у мужчин.

Заболевания

Первичное обследование

• Анализы крови на онкомаркеры
• МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
• МСКТ органов грудной клетки
• МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
• Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
• Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
• Бронхоскопия (с биопсией)
• Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• Анализы крови на онкомаркеры
• МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
• МСКТ органов грудной клетки
• МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
• Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
• Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
• Бронхоскопия (с биопсией)
• Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Наши цены

• Консультация врача онколога, профессор – 10000 р.
• Онкомаркеры:
• ПСА (простатический специфический антиген) общий – 575 р.
• ПСА общий/ПСА своб.(отношение) – 1040 р.
• РЭА (раковый эмбриональный антиген) – 730 р.
• СА 15-3 – 780 р.
• СА 19-9 – 770 р.
• СА 125 – 740 р.
• UBC (антиген рака мочевого пузыря) – 1775 р.
• СА 72-4 – 1170 р.
• Cyfra 21-1 – 1220 р.
• NSE (нейрон-специфическая енолаза) – 1550 р.
• SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) – 1550 р.
• НЕ 4 (секреторный белок эпидидимиса 4) – 1150 р.
• СА 242 – 900 р.
• Белок S 100 – 2475 р.
• CgA (хромогранин А) – 2490 р.
• МРТ (головы, позвоночника, органов малого таза. органов брюшной полости) один отдел на базе ЛПУ-партнера – от 6000 р.
• МСКТ органов грудной клетки на базе ЛПУ-партнера – от 6000 р.
• Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) – от 6000/10000 р.
• Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) – от 12000/20000 р.
• ПЭТ-КТ на базе ЛПУ-партнера – от 35000 р.
• Сцинтиграфия костей скелета на базе ЛПУ-партнера – от 8000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Рак груди у мужчин – это злокачественное новообразование, произрастающее из клеток рудиментарных молочных желез. В большинстве случаев рак молочной железы у мужчин диагностируется на фоне гиперэстрогенемии (чрезмерное повышение эстрогенов в крови) и увеличении молочных желез. По мере роста опухоли увеличиваются регионарные лимфатические узлы, присоединяется болевой синдром, связанный с распространением онкопроцесса в окружающие такни, а именно грудную клетку. На последней стадии, когда раковые клетки начинают метастазировать, наблюдается нарушение функции органов-мишеней.

Эффективное лечение опухоли груди у мужчин требует своевременной и высококачественной диагностики, которую любой пациент может получить в стенах онкологического центра Юсуповской больницы. Ведущие специалисты клиники с мировыми именами проведут полное клинико-лабораторное обследование и подберут корректную терапию различных онкологических заболеваний. В программу лечения также входят реабилитационные мероприятия по восстановлению после хирургической и лучевой терапии.

Симптомы при раке молочной железы у мужчин

Бывает ли рак груди у мужчин? На сегодняшний день многие затрудняются правильно ответить на данный вопрос, несмотря на то, что медицине уже давно стали известны случаи возникновения рака молочной железы среди мужского населения. Встречается данная патология в сто раз реже, чем у женщин. В основном болеют мужчины пожилого возраста, примерно 55-60 лет.

Около 40-50% случаев рака молочной железы, диагностируется на фоне повышенного уровня эстрогенов в крови и гинекомастии (увеличение молочной железы в результате гипертрофии жировой ткани). Этиология возникновения злокачественного новообразования у мужчин до сих пор точно не изучена, но найден ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие опухоли. К самым распространенным причинам относится:

• Различные эндокринопатии, обусловленные синдромом Клайнфельтера (генетическое заболевание, характеризующееся дополнительной Х-хромосомой), синдромом Рейфенштейна (частичный мужской псевдогермафродизм), гипотиреозом, тестикулярной феминизацией, опухолях надпочечников и гипофиза, новообразованием яичек и травматизацией;
• Прием гормональных препаратов;
• Возрастное снижение тестостерона в крови;
• Злоупотребление алкоголем (цирроз печение);
• Резкое уменьшение физических нагрузок у спортсменов и увеличение стрессовых ситуаций;
• Отягощенный семейный анамнез – носительство раковых генов BRCA 1 и BRCA 2.

Клиническая картина рака груди у мужчин проявляется такими же симптомами, что и у женщин. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Появляется безболезненное опухолевидное новообразование в области груди. Процесс, в большинстве случаев односторонний. Отмечается местное утолщение и уплотнение кожи. По мере прогрессирования онкологического процесса опухоль увеличивается в размерах, имеет тенденцию к изъязвлению. Появляются кровянисто-сукровичные выделения из соска. При инфицировании они приобретают гнойный характер.

На третьей и четвертой стадии опухоль начинает метастазировать и поражает вначале подмышечные узлы, а затем подключичные, надключичные и передние грудинные. Они увеличиваются в размерах, уплотняются и легко могут быть увидены при обычном осмотре на приеме у терапевта. Отдаленные метастазы поражают органы грудной клетки, костно-мышечную систему, печень и почки. В результате чего, рак молочной железы у мужчин сопровождается определенными симптомами: усталостью, сниженной трудоспособностью, повышением температуры, снижением аппетита и потерей веса, прогрессирующей анемией, нарушением работы органов-мишеней.

Опухоль груди у мужчин: диагностика и лечение

Диагноз рак молочной железы у мужчин специалисты онкологической клиники Юсуповской больнице выставляют с учетом анамнеза жизни и заболевания, данных общего осмотра и результатов дополнительных методов исследования: маммографии, УЗИ – диагностики, биопсии молочных желез с дальнейшим гистологическим исследованием, цитологии выделений из соска.

После подтверждения диагноза, врачи-онкологи центра разрабатывают индивидуальный план лечения, в который входит: хирургическая, лучевая терапия, медикаментозное лечение, химиотерапия и реабилитация после проведенного лечения. При операбельных новообразованиях выполняют радикальную мастэктомию. В до- и послеоперационном периоде больной проходит этап лучевой терапии. Химиотерапия показана при опухолях, не поддающихся стандартному оперативному вмешательству. При гормонозависимом раке молочной железы пациент получает тамоксифен. Механизм его работы заключается во взаимодействии с эстрогеновыми рецепторами, расположенными на опухоли. Для благоприятного прогноза существенным является ранняя и своевременная диагностика раковой патологии. После радикальной мастэктомии при раке молочной железы у мужчин продолжительность жизни составляет 10 лет и более.

Отличительной особенностью лечения различных онкологических заболеваний в стенах Юсуповской больнице является оказание не только высококвалифицированной медицинской помощи, но психологической поддержке больным и их родственникам. С целью комплексного лечения, пациентов консультируют не только онкологи либо маммологи клиники, но и другие смежные специалисты: терапевт, хирург, эндокринологи, невролог, кардиолог и т.д.

Рак грудной железы у мужчин

Рак грудной железы у мужчин – злокачественное новообразование, развивающееся из ткани молочной железы. Часто возникает на фоне гиперэстрогенемии. На начальных стадиях проявляется увеличением груди. Возможны выделения из соска. При прогрессировании заболевания увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются боли, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани. Отмечаются снижение веса и признаки общей интоксикации. При отдаленном метастазировании наблюдается нарушение функций пораженных органов. Диагноз выставляется с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операции, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Общие сведения

Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Обычно располагается в субареолярной области. Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно пожилые мужчины, средний возраст пациентов составляет 59 лет. Вместе с тем, в литературе упоминаются случаи рака молочной железы у мальчиков и стариков (самому молодому больному было 6 лет, самому старому – 91 год).

От 30 до 70% случаев рака грудной железы у мужчин диагностируются на фоне гиперэстрогенемии и увеличения молочных желез. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии. Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз. Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии.

Причины рака грудной железы у мужчин

Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления. Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами. Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей.

Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов. Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности – при синдроме Клайнфельтера (редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом), синдроме Рейфенштейна (неполном мужском псевдогермафродитизме), тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза.

Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени и других тяжелых болезнях печени. Из-за гормональной активности жировых клеток повышение уровня эстрогенов в организме выявляется при ожирении. В последнем случае истинное увеличение молочных желез сочетается с ложной гинекомастией (отложением жира в области груди), что затрудняет раннее выявление рака грудной железы у мужчин.

Гиперэстрогенемия может обнаруживаться у спортсменов при резком уменьшении физических нагрузок, увеличении количества острых и хронических психологических стрессов. Наиболее высокая вероятность возникновения подобных ситуаций наступает при уходе из большого спорта. В числе других неблагоприятных обстоятельств исследователи указывают наличие рака груди у мужчин в семейном анамнезе, а также носительство генов BRCA 1 и BRCA 2.

Классификация рака грудной железы у мужчин

С учетом особенностей строения и происхождения различают следующие виды рака груди у мужчин:

• Протоковая карцинома. Возникает в протоках молочной железы, не распространяется на окружающие ткани (рак in situ).
• Инвазивная протоковая карцинома. Развивается при распространении злокачественных клеток за пределы протоков.
• Инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин. Возникает в дольках органа, распространяется на окружающие ткани.
• Воспалительный рак груди. Редкая разновидность, отличается агрессивным местным ростом и ранним метастазированием. По клиническим проявлениям сходна с воспалительными заболеваниями.
• Болезнь Педжета. Поражает сосок или околососковую зону.

Самыми распространенными видами рака грудной железы у мужчин являются инвазивная очаговая карцинома и инвазивный очаговый рак. С учетом распространенности процесса выделяют четыре стадии заболевания:

• 1 стадия – диаметр новообразования не превышает 2 см, регионарные лимфоузлы не задействованы.
• 2 стадия – диаметр опухоли более 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах либо диаметр опухоли превышает 5 см, но регионарные лимфоузлы остаются интактными.
• 3 стадия – диаметр новообразования более 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
• 4 стадия – определяются отдаленные метастазы в различных органах.

Симптомы рака грудной железы у мужчин

Обычно болезнь поражает одну грудную железу, двухсторонние новообразования выявляются всего у 2% больных. На начальных стадиях в области груди возникает безболезненное опухолевидное образование. У трети больных отмечается локальное утолщение и втяжение кожи в области узла. При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размере, возможно изъязвление. У 10% пациентов появляются сукровичные выделения из соска. При инфицировании выделения могут приобретать гнойный характер. При прорастании ребер, плевры и средостения развивается болевой синдром.

Рак грудной железы у мужчин способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. В первую очередь обычно возникают метастазы в подмышечных лимфоузлах. Затем поражаются передние грудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Реже страдают окологрудинные лимфоузлы. При раке грудной железы у мужчин лимфогенные метастазы появляются быстрее, чем у женщин. Отдаленные гематогенные метастазы обычно обнаруживаются в легких, костях, печени, почках и спинном мозге. Возможно метастазирование в другие органы. Прогрессирование болезни сопровождается слабостью, одышкой, повышением температуры, анемией, потерей веса и аппетита вплоть до раковой кахексии.

Диагностика и лечение рака грудной железы у мужчин

Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений. На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.

Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию. При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами. В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.

При гормонозависимом раке грудной железы у мужчин назначают тамоксифен. При метастатических поражениях иногда осуществляют операции на железах внутренней секреции: гипофизэктомию, адреналэктомию и орхиэктомию. Химиотерапия показана при неоперабельных новообразованиях и тяжелых соматических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства. Прогноз определяется стадией онкологического поражения, возрастом и общим состоянием больного, резистентностью опухоли к гормональной терапии и другими факторами. В целом выживаемость при раке грудной железы у мужчин ниже, чем у женщин, однако в случае ранней постановки диагноза продолжительность жизни после радикального лечения опухоли может составлять 10 и более лет.

Рак грудной железы у мужчин

Для многих людей удивление, что рак молочной железы может возникать у мужчин. Это довольно-таки редкое заболевание, не сопоставимое по количеству с женскими патологиями. Вместе с тем, оно не становится от этого менее опасным, поэтому относиться к болезни нужно со всей серьезностью.

Рак груди у мужчин – это злокачественное образование из тканей молочной железы. В большинстве случаев он развивается на фоне гиперэстрогенемии. Представители мужского пола меньше обращают внимания на свою грудь и поэтому зачастую слишком несвоевременно идут к доктору.

Существует несколько типов рака молочных желез у мужчин:

• протоковая карциома (располагается в протоках железы и не затрагивает окружающие ткани);
• инвазивная протоковая карциома (характеризуется выходом раковых клеток за границы протоки);
• инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин (появляется в дольках груди и переходит на ткани вокруг);
• воспалительный рак груди (отмечается быстрый рост и метастазирование);
• болезнь Паджета (страдает сосок или область вокруг него).

Признаки рака молочной железы у мужчин

Поскольку у представителей мужского пола отсутствуют крупные объемы мягких тканей в груди, опухоль можно обнаружить достаточно рано и легко. Но из-за того, что большинство даже не предполагает возможности возникновения у себя такой болезни, они часто игнорируют видимые симптомы.

К признакам рака молочной железы у мужчин относят:

• уплотнения в грудной зоне (преимущественно под соском);
• втянутость соска;
• морщинистость поверхности ареолы;
• шелушение и краснота кожного покрова;
• выделения из сосков;
• увеличение подмышечных узлов.

Наличие хотя бы одного их вышеперечисленных симптомов влечет за собой необходимость посетить врача! Обращение за помощью на начальных этапах может спасти вашу жизнь!

Факторы риска

Существуют некоторые причины, способствующие появлению рака молочной железы у мужчин. К ним относят:

• пожилой возраст;
• наследственность;
• влияние радиации или радиолучевой терапии;

• употребление эстрогенов;
• дефекты или повреждения яичек;
• ожирение;
• недуги печени;
• частое употребление алкоголя;
• курение;
• травмы грудной клетки;
• производственные вредные условия (слишком высокие температуры, пары бензина и т.д.).

В некоторых случаях гиперэстрогенемия может развиваться у профессиональных спортсменов вследствие резкого снижения интенсивности физических нагрузок или вовсе их прекращения. Негативно на работе организма также сказывается моральный стресс и разного рода переживания.

Лечение рака

Лечение рака грудных желез у мужчин осуществляется тем же способом, что и у женщин. Наиболее эффективным будет комплексное воздействие на недуг. К хирургическим методам относят:

• простую мастэктомию (удаляется только железа);
• модифицированную радикальную мастэктомию (когда с железой удаляют подмышечные лимфоузлы);
• радикальную мастэктомию (ко всему прочему вырезают еще и стенки грудной клетки).

Лечение рака молочной железы у мужчин обычно не направлено на сохранение органа, а на полное его удаление. Но в некоторых случаях и представители мужского пола проводят пластические операции для восстановления груди в косметических целях.

Для борьбы с раком груди у мужчин применяется радиолучевая терапия, а также гормонотерапия. При различных раскладах назначают и химиотерапию: после операции для удаления остатков раковых клеток, перед манипуляцией для уменьшения объемов опухоли, а также на поздних этапах развития болезни.

Осуществляет влияние непосредственно на новообразование при раке грудных желез у мужчин и вызывает меньше побочных эффектов таргетная терапия. Для смягчения последствий и недопущения побочных эффектов используют вспомогательную фармакотерапию.

Опытные специалисты клиники «Гарвис» предоставят вам высококвалифицированную хирургическую помощь и предоставят возможность побороть онкологический недуг. Мы используем только современные технологии и следуем лучшим стандартам лечения больных.

Рак груди у мужчин: причины, симптомы, лечение

Злокачественные опухоли молочной железы встречаются не только у женщин, но и мужчин. При этом причины заболевания, его течение и методы избавления несколько отличаются от терапии рака груди у женщин. В чем состоят такие различия — рассказываем в статье.

Немного статистики

Рак молочной железы у мужчин — довольно редкое заболевание. По данным Американского онкологического общества, среди всех пациентов с раком груди представители сильного пола составляют менее 1%. То есть у женщин такая опухоль встречается в 100 раз чаще.

Одновременно с этим у мужчин заболевание на ранних стадиях диагностируют гораздо реже. Специалисты связывают это с тем, что мужчины чаще игнорируют уплотнение в груди и, как правило, обращаются к врачу на более высоких стадиях патологии. Поэтому и смертность от рака груди среди мужчин на 25% выше, чем среди женщин. Кроме того, мужчины с таким диагнозом имеют повышенный риск развития меланомы, а также опухолей второй молочной железы и простаты.

Факторы риска

Среди причин возникновения рака молочной железы у мужчин могут быть:

• курение;
• возраст более 60 лет;
• нарушения рациона питания;
• случаи злокачественных опухолей груди у родственников, как мужчин, так и женщин;
• наличие мутантного гена BRCA2;
• цирроз печени, синдром Клайнфельтера и другие заболевания, которые связаны с развитием дисбаланса половых гормонов: увеличением концентрации женских — эстрогенов или снижением концентрации мужских — тестостерона;
• излишняя масса тела, ведь жировая ткань вырабатывает много эстрогеноподобных веществ, которые могут провоцировать появление новообразований;
• истинная гинекомастия — развитие молочной железы по женскому типу с активным разрастанием железистой, а не жировой ткани;
• прием медикаментозных препаратов, содержащих эстрогены;
• воздействие ионизирующего излучения;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Какой тип злокачественных опухолей груди встречается у мужчин чаще всего?

Самый распространенный тип патологии у представителей сильного пола — инфильтрирующий рак протоков — происходит из эпителия млечных протоков. Кроме того, рак молочной железы у мужчин бывает часто совмещен и с активным воспалительным процессом. При этом развивается так называемая воспалительная карцинома — крупная опухоль, которая быстро распространяется на близлежащие ткани. Также у мужчин встречается опухолевое поражение соска, которое становится злокачественным осложнением болезни Педжета.

А вот лобулярную или дольковую карциному, происходящую из ткани железы, а не из протоков, у мужчин диагностируют очень редко. Причина в том, что в норме такой ткани в мужской молочной железе очень мало. Ее количество увеличивается только при истинной гинекомастии (физиологическом увеличении грудных желез).

Симптомы рака груди у мужчин

Среди наиболее частых проявлений злокачественной опухоли молочных желез у мужчин можно выделить:

• припухлость груди или уплотнения в толще тканей;
• втянутость соска или любые другие изменения его формы или размеров;
• появление любого отделяемого из сосков (нередко оно может содержать кровяные примеси);
• болезненность, чувство давления, распирания или любые другие неприятные ощущения в молочной железе;
• изменения кожных покровов, которые ее покрывают — появление ямок, морщин, покраснения, шелушения и т.д.

При этом следует помнить, что все симптомы рака молочных желез у мужчин могут быть признаками и других, неопухолевых, заболеваний. Однако при обнаружении таких проявлений обратиться к врачу следует немедленно. Только специалист способен верно установить диагноз, а цена промедления может быть слишком высокой.

Лечение рака груди у мужчин

Самый важный элемент, влияющий на успешность лечения злокачественных опухолей молочной железы у мужчин, — осведомленность о симптомах заболевания. Только в случае онкологической настороженности можно вовремя заподозрить наличие проблемы и явиться на консультацию к врачу.

Основной, наиболее радикальный, но и наиболее эффективный способ лечения рака груди у мужчин — хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводят модифицированную радикальную мастэктомию. Данная операция подразумевает удаление самой молочной железы, окружающих лимфатических узлов, включая подмышечные, а также подлежащих грудных мышц.

Также могут использоваться и консервативные методы лечения:

• лучевая терапия;
• химиотерапия, в том числе и наиболее современными таргетными или иммунными препаратами;
• гормональная терапия при чувствительности клеток опухоли к определенным гормонам, что будет определено в предварительном исследовании.

Все эти методики могут проводиться как перед операцией, так и после нее. В первом случае целью является уменьшение объема опухоли, во втором — уничтожение в организме пациента всех оставшихся после хирургического вмешательства злокачественных клеток. Нередко все эти способы лечения применяют комбинированно, разрабатывая для пациента индивидуальную схему терапии. В некоторых случаях, когда операция нецелесообразна, химиотерапию и лучевые воздействия используют, как основные лечебные методики. Это называется паллиативной терапией. Она не лечит саму болезнь, но позволяет улучшить качество жизни пациента.

Заключение

Проявлять внимание к своему здоровью и состоянию организма в онкологическом плане очень важно. У мужчин есть свои злокачественные заболевания, которые встречаются чрезвычайно часто, при этом и вероятность появления редких патологий, таких как рак молочных желез, нельзя игнорировать.

Соблюдение здорового образа жизни, контроль за собственным весом, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность — вот простые, но действенные правила, которые помогут мужчине снизить риск развития рака груди. Но даже эти мероприятия не сведут его к нулю, а потому периодические профилактические обследования, которые позволят выявить опухоль на самом раннем этапе, должны стать обязательными, особенно, если есть один или несколько факторов риска.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу»: хирургом Метином Чакмакчы, медицинским онкологом Шерефом Комурджу и радиационным онкологом Хале Башак Чалар.