Полиспермия и моноспермия: причины, возможна ли беременность при диагнозе, как лечить

Лечение олигозооспермии

Более 13 всех случаев бесплодия в семьях связаны с мужским фактором. Самой распространенной причиной того, что женщине не удается забеременеть, является диагноз «олигозооспермия». При такой патологии в организме мужчины вырабатывается недостаточное количество сперматозоидов. Из-за низкой концентрации активных гамет в семенной жидкости возможность зачатия ребенка естественным путем существенно снижается.

Содержание

Влияние олигозооспермии на организм мужчины

Не стоит путать олигозооспермию с так называемой вялой спермой, когда сперматозоиды низкоподвижны. При олигозооспермии сперматозоиды имеют нормальную подвижность, но их количества недостаточно для того, чтобы преодолеть сложный путь до момента зачатия. Сперматозоиду, который является самой маленькой клеткой организма, предстоит пройти через цервикальный канал, маточную трубу, оболочку яйцеклетки.

После естественного отбора, осуществляемого природным путем, конечной цели способны достичь самые жизнеспособные и активные сперматозоиды. Поэтому мужчине с олигозооспермией придется делать гораздо больше попыток или пройти лечение при желании оставить после себя потомство.

Но зачастую проблема малого количества сперматозоидов сопровождается другими патологиями, включая недостаток их активности, наличие пороков морфологического характера и пр. Часто при угнетенной функции образования и созревания новых сперматозоидов страдает их качество. При таком комплексе мужских проблем даже у полностью здоровой женщины репродуктивного возраста шансы забеременеть минимальны.

Когда диагностируется олигозооспермия, то организму мужчины ничего не угрожает. Заболевание не отражается на качестве потенции или силе полового влечения. Мужчина может продолжать вести обычную половую жизнь. Факт патологического изменения спермогенеза указывает только на возможные проблемы с оплодотворением яйцеклетки.

Олигозооспермия: степени болезни

Для того, чтобы определить уровень фертильности (способности зачать ребенка) мужчины, врач назначает микроскопический анализ спермы. Если в 1 мл семенной жидкости содержится 60 млн сперматозоидов и более, то речь идет о норме, при которой возможно естественное оплодотворение яйцеклетки. Чем выше концентрация половых клеток в эякуляте, тем больше шансов на зачатие ребенка.

При нормальных показателях количества потенциальных оплодотворителей в эякуляте (60 млн/мл) говорить о заболевании не приходится. Диагностировать разную степень олигозооспермии можно, если концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы меньше нормы:

• Первая степень: 40-60 миллионов;
• Вторая степень: от 20 до 40 млн;
• Третья степень: 5-20 млн;
• Четверная степень: меньше 5 миллионов.

В зависимости от степени выраженности мужской патологии, может потребоваться применение ЭКО или прочих вспомогательных репродуктивных технологий.

Причины олигозооспермии

Такая проблема репродуктивной системы мужчины, как олигозооспермия, может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма болезни обусловлена различными аномалиями, самыми распространенными среди которых являются отсутствие тестикул, крипторхизм, варикоцеле, недостаток клеток Лейдинга и пр.

К приобретенным причинам развития заболевания относятся травмы яичек, инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы. Приобретенная олигозооспермия может проявиться при гормональных сбоях, приеме некоторых лекарственных средств, гиповитаминозах и невралгиях, при которых страдают каналы иннервации половых органов. Фактором риска для развития приобретенной формы болезни может послужить интоксикация, злоупотребление алкоголем, курение, истощение организма после сильных психических или физических нагрузок, а также частое семяизвержение.

Одной из причин олигозооспермии приобретенного характера является прием мужчиной анаболических стероидов. Если у пациента гипертрофированная мышечная масса, то врач обязательно проведет беседу по поводу того, что стероидные препараты могут провоцировать временную стерильность мужчины. Чтобы вернуть в норму сниженное качество спермы, понадобится время (до нескольких месяцев) и полная отмена анаболических средств.

Если у мужчины диагностирована 1 или 2 степень заболевания, то, в большинстве случаев, можно нормализовать качество спермы путем исключения негативных факторов. Пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, никотином, сбалансированно питаться, нормализовать график работы и отдыха, а также воздержаться от чрезмерных половых контактов, включая мастурбацию. При отсутствии положительного результата прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.

Может ли мужчина с олигозооспермией стать отцом?

Однозначного ответа, можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия, не существует. Необходимо тщательно разбираться с каждой конкретной ситуацией. Сначала мужчине назначается спермограмма – исследование, в ходе которого диагностируется заболевание. Биоматериал собирается путем мастурбации или при половом акте в медицинском презервативе без смазки. После получения результатов анализов врач принимает решение, следуя рекомендациям ВОЗ.

При легких стадиях женщине может помочь забеременеть метод искусственной инсеминации, когда подготовленная сперма вводится непосредственно в матку при помощи гибкого катетера. Вероятность естественного зачатия близка к «0» при 3 и 4 степени олигозооспермии. Чем больше показатели спермограммы отдалены от нормы, тем ниже шансы наступления беременности. В большинстве случаев врач подбирает вспомогательные репродуктивные технологии, которые могут помочь семейной паре зачать и родить ребенка.

Как проходит курс лечения олигозооспермии?

Терапевтический курс по лечению олигозооспермии направлен на избавление пациента от первопричины болезни. Восстановление фертильности мужчины начинается после получения результатов анализов, полного обследования и постановки точного диагноза. Врачом подбирается индивидуальная терапевтическая схема. Часто назначается коррекция гормонального фона методом гормонотерапии. При выявлении инфекционных заболеваний мужчина проходит курс антибиотиков. Если диагностированы варикоцеле, непроходимость семявыводящих протоков или опухоли, то показано хирургическое вмешательство.

Лечение олигозооспермии 1 и 2 стадии начинается с формирования правильного образа жизни пациента:

• Отказ от курения, употребления алкогольных напитков;
• Включение в меню продуктов, содержащих фолиевую кислоту, витамин С, селен, цинк;
• Исключение из рациона жирных, копченых, жареных блюд, консервов и маринадов;
• Использование свободного нижнего белья из натуральных материалов;
• Замена горячей ванны и парилки контрастным душем;
• Нормализация веса и физических нагрузок;
• Борьба со стрессами и пр.

Если мужчина не может самостоятельно справиться с постоянным нервным напряжением, следует обратиться к психотерапевту. Врач назначит лекарства, которые не имеют негативного воздействия на репродуктивную функцию. Чтобы нормализовать состояние психоэмоционального здоровья, а также простимулировать выработку эякулята, можно применять физиотерапию, массаж предстательной железы и пр.

Врачи рекомендуют заниматься сексом не чаще 3-4 раз в неделю, чтобы повысить шансы на оплодотворение. Женщина должна держать под контролем овуляцию, чтобы не пропустить важные для зачатия дни. При половом контакте желательно не использовать лубриканты, в составе которых могут присутствовать компоненты, понижающие двигательную активность сперматозоидов.

Назначение разных схем лечения на начальной стадии олигозооспермии позволит остановить последующее уменьшение количества гамет. В большинстве случает правильно подобранная терапия способствует повышению продуцирования здоровых сперматозоидов и улучшению показателей спермограммы.

Но при диагностировании 3 степени олигозооспермии терапевтическое лечение может быть малоэффективно. Особенно снижаются шансы стать отцом у мужчин, имеющих воспаление мочеполовой системы, гормональные нарушения и пр. После нормализации состояния здоровья зачать ребенка такой семейной паре помогает процедура ЭКО.

Реальный шанс на отцовство при олигозооспермии – ЭКО

Если мужчине установлен диагноз олигозооспермия 3 или 4 степени и семейной паре не удается забеременеть естественным путем много лет, то большие шансы зачать и родить здорового ребенка дает процедура экстракорпорального оплодотворения. Для этого отбираются самые жизнестойкие сперматозоиды и в лабораторных условиях оплодотворяют яйцеклетку. После культивации эмбрион помещают в полость матки. Иногда по врачебным показаниям выполняется процедура ИКСИ, которая заключается во внедрении сперматозоида в оболочку женской половой клетки.

Подобрать эффективный метод лечения олигозооспермии или сдать спермограмму можно в нашей клинике. Квалифицированные специалисты проведут всестороннее обследование, чтобы найти результативный метод улучшить фертильность мужчины и увеличить шансы стать отцом!

Полиспермия

Полиспермия (мультисемия) – это патологическое состояние, характеризующееся сниженной активностью сперматозоидов на фоне их избыточного содержания в эякуляте, опасный итог которого мужское бесплодие. Другое проявление болезни – когда в процессе оплодотворения участвуют сразу два сперматозоида. В этом случае возникает риск выкидыша, так как зигота становится нежизнеспособной.

В Медицинском женском центре вы можете пройти обследование для определения причин мужского бесплодия. Предварительную консультацию проводит врач-андролог. Стоимость обычной спермограммы – 1 500 рублей, расширенной (по Крюгеру) – 2 500 рублей.

Стоимость диагностики при мультисемии

• 2 000 Р Консультация уролога-андролога
• 1 500 Р Спермограмма
• 2 500 Р Спермограмма по Крюгеру
• 2 400 Р Mar-тест

Расчет стоимости лечения Все цены

Лечится ли полиспермия

Если заболевание возникло на фоне воспалительного процесса в мужских половых органах или гормонального сбоя, то при адекватной терапии возможен благоприятный исход.

Этиология болезни точно не определена, чаще всего связывается с генетическими отклонениями. Даже если причина лежит в плоскости генетики, говорить о бесплодии рано. Повысить вероятность зачатия при таком диагнозе помогает инсеминация. Для процедуры используется разбавленная специальным раствором сперма, которая вводится в полость матки через катетер.

Специалисты

Как выявить полиспермию

Одним из симптомов заболевания является избыточное количество эякулята. У здоровых мужчин этот показатель не превышает 5 мл, при полиспермии объём семенной жидкости достигает 8, а иногда и 10 мл.

Другое проявление патологии – повышенная концентрация сперматозоидов (более 300 миллионов в одном миллилитре спермы). Узнать такие данные помогает спермограмма.

Причины

Среди наиболее вероятных причин полиспермии:

• онкологические заболевания органов мужской мочеполовой системы;
• воспаления яичек, придатков, предстательной железы, семенных пузырьков;
• нарушение гормонального баланса;
• генетические отклонения.

Диагностика

До того момента, пока пара не решит зачать ребёнка, проблему выявить сложно. Избыток спермы не указывает однозначно на полиспермию. Чтобы уточнить диагноз, кроме общего анализа крови и мочи проводится УЗИ органов малого таза, назначаются гормональные исследования и спермограмма по Крюгеру, которая даёт представление не только о количестве спермиев, но и о качестве эякулята.

Поскольку у одного и того же мужчины показатели спермы могут значительно отличаться в течение периода времени, спермограмма проводится не менее двух раз (с интервалом не менее двух недель). Её результаты сравниваются не только с нормальными показателями, но и между собой.

Если полученные данные стабильны, но значительно отличаются от нормы, назначается курс лечения, по окончании которого вновь проводится анализ спермы.

Методы лечения полиспермии

Доброкачественные и злокачественные опухоли удаляются оперативным методом. Чтобы остановить и нейтрализовать воспалительные процессы и инфекции органов мочеполовой системы, назначается медикаментозная терапия. В курс лечения включаются противовоспалительные и антибактериальные препараты и дополнительно витаминные комплексы для поддержания и укрепления иммунитета.

При невыясненных причинах патологии, на фоне общего здоровья, при отсутствии ожидаемых результатов после терапии или оперативного вмешательства рассматривается возможность инсеминации. Такой способ оплодотворения даёт более высокий процент вероятности наступления зачатия, если же и он оказался неэффективным, рекомендуется начать подготовку к ЭКО.

Беременность и полиспермия

Шансы на беременность при полиспермии достаточно высоки, но нужно учитывать степень запущенности заболевания.

Если вовремя не принять меры к лечению урологических заболеваний, то риск возникновения мультисемии возрастает.

Мужское бесплодие излечимо – важно как можно раньше обнаружить клинические предпосылки и пройти адекватное лечение под наблюдением квалифицированного доктора.

Определённую роль в эффективности медикаментозной терапии, быстрого восстановления половых функций после оперативного вмешательства играет образ жизни мужчины: необходимо отказаться от курения, алкоголя, организовать правильное питание, исключить серьёзные физические и психологические нагрузки.

Где лечить полиспермию

В МЖЦ работают врачи высшей категории, на протяжении 15 лет занимающиеся проблемами бесплодия, в том числе и мужского. Полиспермия поддаётся лечению, но для постановки точного диагноза и выработки тактики лечения необходимо обратиться к врачу.

В нашей лаборатории можно сдать все анализы, необходимые для определения причин заболевания. Закажите обратный звонок или отправьте нам заполненную форму – наши консультанты ответят на интересующие вопросы. Запишитесь на приём к урологу-андрологу в удобное для вас время.

Полиспермия и моноспермия

Когда речь заходит о половом здоровье, мужчины склонны больше переживать о работе эректильной функции. Те, кто хочет пополнения в семье, хотят знать насколько активны и жизнеспособны их сперматозоиды и достаточное ли количество спермы выделяется для успешного оплодотворения. Для здоровья репродуктивной системы показатели спермограммы важны в пределах нормы. Однако норма – это средний вариант: опасаться стоит не только пониженных, но и повышенных данных о составе выделяемой жидкости. В зависимости от особенностей состава семенной жидкости меняется и способ оплодотворения. Полиспермия и моноспермия – типы проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.

Что такое моноспермия

При моноспермии в яйцеклетку проникает лишь один сперматозоид, и она покрывается оболочкой, мешающей другим сперматозоидам попасть внутрь. Для людей этот тип размножения является характерным и наиболее подходящим.

Полиспермия – вид оплодотворения, при котором в яйцеклетку проникает несколько сперматозоидов. У членистоногих, насекомых, моллюсков, земноводных и птиц эта разновидность оплодотворения – вариант нормы. Может показаться, что подобный способ естественен и для людей, но у мужчин он считается отклонением. На появление близнецов полиспермия не влияет, так как с яйцеклеткой все равно сливается только один сперматозоид, а остальные растворяются.

Такой тип оплодотворения, как полиспермия, происходит, если у мужчины выделяется большое количество семенной жидкости или в ней высока концентрация мужских гамет.

Если за одну эякуляцию выделяется больше 8 мл жидкости – это отклонение от нормы. Более 250 сперматозоидов в одном миллилитре эякулята – тоже патология.

Причины полиспермии

Выяснив источник проблемы, мужчина имеет шансы на ее устранение – именно потому для лечения полиспермии крайне важно понять, почему она началась. К наиболее часто встречаемым причинам полиспермии относят:

• гормональные нарушения, при которых количество тестостерона повышено;
• воспаление яичек, простаты или других органов мочеполовой системы;
• опухоли репродуктивных органов;
• повышенное количество рецепторов, которые реагируют на тестостерон;
• передозировка некоторых лекарств (например, кофеина, никотиновой кислоты или гормональных препаратов).

Чтобы выяснить, какая из этих причин влияет на здоровье мужчины, производят различные способы диагностики. С помощью пальпирования проверяется простата и органы, находящиеся в мошонке. Их отклонения изучаются с помощью УЗИ.

Сдается анализ крови, который помогает выяснить уровень тестостерона и наличие воспалительных процессов в организме. Также берется мазок из мочеиспускательного канала. Только после выяснения диагноза, вызывающего симптом «полиспермия», можно приступать к решению проблемы.

Опасна ли полиспермия

Зачастую мужчина, скорее, с гордостью, чем с тревогой воспринимает выделение большого количества спермы. Однако, если рассмотреть проблему с медицинской точки зрения, становится понятно: причины для беспокойства есть. Эта патология не нуждается в лечении только в 15% случаев.

Парадоксально, но подобное отклонение приводит к бесплодию у мужчин. Полиспермия – один из признаков того, что сперматозоиды вырабатываются малоподвижные и нежизнеспособные. Причина их низкой активности в недостатке простатического сока. Он помогает сперматозоидам двигаться в сторону яйцеклетки. При полиспермии количество дополнительной жидкости не понижено, но по отношению к мужским гаметам ее не хватает для оплодотворения.

Есть и другая причина, по которой полиспермию считают заболеванием: если у больного мужчины все же получится зачать ребенка, это повышает риски патологического прерывания беременности у половой партнерши.

Диагностика полиспермии

Чтобы выявить полиспермию используют два способа: УЗИ предстательной железы и взятие спермы на анализ. Для максимальной эффективности проверки стоит исключить факторы, негативно влияющие на точность исследований. Ниже перечислены условия, которых необходимо придерживаться перед походом к врачу:

• отказаться от употребления алкогольных напитков за пять дней до анализов;
• перед сдачей анализа 3 часа не курить;
• неделю воздерживаться от сексуальных контактов, в том числе и от самоудовлетворения;
• не ходить в сауну 10 дней перед сдачей спермы;
• избегать сильных физических нагрузок в день сдачи анализов.

На точность исследований могут повлиять и другие факторы, о которых стоит предварительно сообщить врачу. Если принимаются гормональные препараты, анализ спермы не берут. После прекращения их приема необходимо выждать 6 месяцев и только потом сдать спермограмму. Во время воспалительных процессов диагностику тоже откладывают.

Сперму сдают с помощью мастурбации. Происходит процесс в отдельном кабинете больницы. Собрать жидкость для анализа можно и дома, но если везти ее в медицинское заведение нужно дольше получаса, результаты анализов станут недостоверными.

Кроме того, перед сдачей семенной жидкости важно соблюдать следующие моменты:

• пациент должен опорожнить мочевой пузырь и кишечник;
• необходимо принять душ;
• в анализ не должна попасть слюна, смазка или крем, потому их нельзя использовать во время мастурбации;
• емкость должна быть стерильной (заменить лабораторную посуду можно стеклянной емкостью, обработанной кипятком);
• при транспортировке жидкости из дома важно не повышать и не понижать температурный режим: анализ должен храниться в условиях нормальной для тела человека температуры (это еще одна причина, по которой от сбора спермы на исследование в домашних условиях лучше отказаться).

Лечение

После обследования начинают лечить те заболевания, которые стали причиной полиспермии. Если повышен тестостерон, проводится дальнейшая диагностика с целью выяснения факторов, повлиявших на нарушения гормонального фона. Обследования касаются не только репродуктивной системы: основная причина может крыться в заболевании, которое, на первый взгляд, совершенно не связано с половой системой мужчины.

Например, при заболеваниях гипофиза количество тестостерона патологически повышается. На любые воспалительные процессы или опухоли нужно обратить особое внимание: пока эти проблемы существуют, показатели спермы не нормализуются.

Если мужчину волнует проблема полиспермии из-за желания зачать ребенка, есть способы исправления ситуации. Прежде необходимо, чтобы свое здоровье проверила супруга пациента. Если в репродуктивной системе женщины не будут найдены отклонения, препятствующие зачатию, врач может смешать сперму со специальной жидкостью и впрыснуть ее в шейку матки с помощью катетера.

В этом случае есть шанс, что процедура пройдет успешно, но если и этот способ не помогает, применяют экстракорпоральное оплодотворение. Сокращенное название метода – ЭКО. В данном случае в пробирке яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидами и ждут процесса развития эмбрионов в инкубаторе. Через несколько дней их подселяют в матку будущей матери.

Важно, чтобы патологии репродуктивной системы диагностировались и лечились у обоих партнеров одновременно. Только так появляется возможность более точно поставить диагноз мужчине и исключить инфекционные заболевания.

Профилактика

Лечение и профилактика полиспермии – взаимосвязанные мероприятия. Чтобы улучшить качество спермы, мужчине необходимо выполнять следующие рекомендации:

• отказаться от алкоголя и курения;
• физические нагрузки должны быть умеренные;
• на сон нужно отводить достаточно времени и создать для него комфортные условия;
• избегать стрессов, поддерживать свою нервную систему положительными эмоциями и активным досугом.

Врачи назначают витаминные и минеральные комплексы, которые являются одновременно дополнительным способом терапии проблемы и ее профилактикой. Особенно важны витамины осенью и зимой: в эти сезоны растительной пищи потребляется мало, а похолодание является дополнительным стрессом, ослабляющим организм.

Ткань, из которой сделано нижнее белье, тоже важна для нормального функционирования половых органов. Рекомендуется выбирать одежду из натуральных материалов. Плавки не должны сдавливать репродуктивные органы.

Нужно избегать контакта с токсинами и различными химическими веществами. Важно защищать организм от инфекций, особенно передающихся половым путем. В случае заражения венерическими заболеваниями необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Если болезнь подавлена самолечением, она может стать причиной дальнейших проблем с качеством спермы.

Чтобы полиспермия была вовремя обнаружена, необходимо не пропускать плановые осмотры у врачей и самому обращать внимание на количество выделяемой жидкости во время интимного процесса.

Особое внимание стоит уделить питанию. В рацион мужчины обязательно должно входить:

• красное мясо (особенно лосось и семга) и морепродукты (креветки, устрицы);
• ягоды и орехи (кедровые, грецкие, кешью);
• куриные яйца;
• молочные продукты;
• нежирное белое мясо (индейка, курица, кролик);
• морковь, тыква, спаржа, томаты;
• бананы и мед.

Все эти продукты улучшают подвижность и качество сперматозоидов. Только придерживаясь всех вышеперечисленных мер профилактики, можно восстановить репродуктивное здоровье мужчины и поддерживать его на нормальном уровне в дальнейшем.

Важно помнить, что полиспермия – это не самостоятельное заболевание, а симптом недугов, которые могут не только стать причиной бесплодия, но и нанести серьезный вред всему организму.

Плохая спермограмма. Что делать?

Для того чтобы говорить о наличии или отсутствии у мужчины отклонений качестве спермы, спермограмма должна быть выполнена по нормам ВОЗ, а оценка морфологического строения сперматозоидов по строгим Критериям Крюгера. Существует протокол проведения исследования, нарушение которого приводит к искажениям результатов:

• сперма должна исследоваться там же, где пациент сдает образец
• анализ начинается в течении 60 минут после разжижения
• проводить анализ и давать заключение должен специалист эмбриолог-сперматолог, а не обычный лаборант.

Если очень грубо упростить подход к оценке результата спермограммы, то плохая спермограмма, это результат, который не укладывается в нормальные значения. На самом деле, как и в других анализах, отклонения от нормы могут быть критическими и некритическими. Чаще всего, при небольших отклонениях от нормы серьезных поводов для беспокойства нет.

с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру

без оценки морфологии

Некритичные отклонения спермограммы:

• изменение степени вязкости спермы;
• изменение уровня рН;
• увеличенный объем круглых клеток;
• большое время разжижения спермы.

Шансы на естественную беременность при таких отклонениях все равно очень высоки. Т.е. с такой спермограммой можно забеременеть и скорее всего это не повлечет никаких рисков для плода и успешной беременности. Андролог может назначить дополнительные анализы спермы.

Критичные отклонения спермограммы:

• повышенные лейкоциты в сперме (пиоспермия, лейкоспермия)
• сперматозоиды отсутствуют (азооспермия)
• сперматозоидов мало (олигозооспермия)
• мало или нет сперматозоидов нормальной формы (тератозооспермия)
• низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия)

Повышены лейкоциты: лейкоспермия или пиоспермия

Лейкоспермия — индикатор воспаления в мочеполовых органах мужчины. Стратегия врача будет направлен на поиск и лечение причин воспаления. Считается, что инфекции и воспаления становятся причиной 15% мужского бесплодия. Самые неблагоприятные случаи связаны с хроническими заболеваниями. Повышенные лейкоциты в сперме сами по себе не являются заболеванием или его причиной. Это симптом. Для выяснения причин воспаления андролог назначит дополнительные анализы. После лечения надо сдать спермограмму повторно для контроля.

Азооспермия: сперматозоиды отсутствуют

У азооспермии есть 2 типа проблем: проблема с доставкой сперматозоидов в семявыводящие протоки и проблемы с производством сперматозоидов. При проблемах с доставкой азоспермия называется обструктивной. И вся стратегия лечения в этом случае направлена на устранение обструкции (закупорки). Лечение хирургическое, однако благоприятный прогноз выше, чем при необструктивной азооспермии.

Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. Стратегия лечения — искать причины нарушения производства и восстанавливать сперматогенез или временно стимулировать его. В случае гормональных нарушений может помочь гормональная заместительная терапия. Подробнее о стимуляции сперматогенеза.

Олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов

Олигозооспермия может быть легкая, умеренная, тяжелая или экстремальная олигозооспермия. Чем ниже количество сперматозоидов, тем меньше шансов на естественную беременность. При умеренной и тяжелой олигозооспермии рекомендуется заморозить сперматозоиды. Потому что, если состояние будет прогрессировать и в конечном счете разовьется азооспермия, можно будет использовать сперму для вспомогательных репродуктивных технологий. Олигозооспермия часто сочетается с плохой морфорлогией сперматозоидов и низкой подвижностью.

Тератозооспермия: плохая морфология

Морфология — физческая форма сперматозоида. Она должна быть идеальной: овальная голова и длинный хвост. Только идеальный сперматозоид способен быстро двигаться и оплодотворить яйцеклетку. Ненормальная морфология — это дефекты головы и хвоста. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ, сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть более 14%. Если их от 4% до 14%, то вероятность наступления беременности снижается. Это значит, что может потребоваться больше времени (циклов) для успешного зачатия. Если нормальных сперматозоидов менее 4%, вероятность наступления естественной беременности практически нулевая. Подробнее об оценке морфологии по строгим критериям Крюгера читайте здесь.

Астенозооспермия: низкая подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды должны двигаться поступательно, т.е. по прямой линии или большими дугами. Астенозооспермия напрямую связана с бесплодием. Потому что сперматозоиды с нарушениями подвижности не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Причины, вызывающие плохую подвижность сперматозоидов могут быть те же, что вызывают их низкое количество или плохую морфологию. В любом случае, андролог назначит дополнительные анализы и сделает предположение о причинах такого состоянияи назначит лечение.

Часто проверить правильность предположения врача-андролога можно только начав курс лечение. Если результаты спермограммы улучшаются, т.е. организм реагирует на лечение, значит вы вместе с врачом движетесь в верном направлении. Контрольная спермограмма в процессе лечения так же важна как и само лечение.

Возможна ли беременность при плохой спермограмме?

Еще раз прочитайте выше о критичных и некритичных отклонениях от нормы в спермограмме. Некритичные меньше влияют на возможность оплодотворения. Кроме того каждая патология спермы может быть выраженной или нет. И снова выраженная будет больше препятствовать зачатию.
Мужское бесплодие лечится эффективнее женского. Сперма сильно подвержена влиянию внешних факторов, поэтому быстро реагирует на лечение и коррекцию сперматогенеза. К неизлечимым случаям можно отнести необструктивную азооспермию, нарушения сперматогенеза, вызванные генетическими заболеваниями, сильнейшим облучением или интоксикацией. Но даже в казалось бы, безнадежных случаях можно временно стимулировать образование здоровых сперматозоидов или воспользоваться репродуктивными технологиями. Главное – не терять времени, потому что время и возраст партнеров играют определяющую роль в лечении бесплодия.

Лечение

Лечение зависит от причин. То, что написано в заключении спермограммы не является диагнозом. Это фиксация текущего состояния эякулята и сперматозоидов. Если будут выявлены воспалительные процессы, врач сосредоточится на их купировании. Может потребоваться прием антибиотиков. При некритических отклонениях в спермограмме или невыясненных причинах, лечение может заключаться в приеме витаминов и микроэлементов и коррекции образа жизни (режим отдых-работа, снижение уровня стресса, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе) – это клинически подтвержденные способы коррекции показателей качества спермы. Так же процесс образования спермы можно стимулировать приемом медикаментов.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Моноспермия и полиспермия у мужчин

Функция оплодотворения зависит от качества и состава семенной жидкости. Патологию представляет не только недостаток семенной жидкости, но и завышенные показатели её состава. Что собой представляет полиспермия у мужчин? Какое влияние оказывает на репродуктивную функцию, опасна ли для здоровья, поддается ли коррекции? На эти вопросы вы найдете ответ в данной статье.

Отличия моноспермии и полиспермии

Для оплодотворения женской яйцеклетки необходим один сперматозоид. Он передает генетическую информацию, наследственные особенности. Ядра других сперматозоидов разрушаются. Природная программа предусмотрела именно такой путь оплодотворения яйцеклетки. Когда самый активный сперматозоид проникает в яйцеклетку, она покрывается защитной оболочкой: становится недоступной для других спермиев. Обозначенный вид оплодотворения является характерным и наиболее подходящим, он именуется — моноспермия.

Для полиспермии (мультисемии) характерно проникновение нескольких сперматозоидов в одну яйцеклетку либо невозможность достичь цели из-за нехватки ферментов. Полиспермия у мужчин является патологическим отклонением от нормы. При данной патологии вырабатывается избыточное количество семенной жидкости, заполненное избыточным количеством спермиев. Это грозит бесплодием, так как затрудняет оплодотворение яйцеклетки.

В норме в организме человека вырабатывается специальный фермент, помогающий продвижению спермиев и размягчению яйцеклеточной мембраны. При повышенном образовании эякулята фермент не справляется со своей задачей: сперматозоиды не могут активно продвигаться к яйцеклетке.

Существует также иная форма патологии, при которой несколько живчиков проникают в одну яйцеклетку. В этом случае формируются несколько зигот, совершенно непригодных для жизнедеятельности. В результате женский организм отторгает зиготы: происходит самопроизвольный выкидыш. Чрезмерный объем эякулята характеризуется как бесплодие у мужчины.

Причины и симптомы полиспермии

• генетические аномалии;
• новообразования в половых органах;
• воспалительные/инфекционные процессы в половых органах;
• патологии мочеполовой системы;
• избыточное количество тестостерона;
• передозировка стероидов;
• влияние радиации;
• влияние экологии.

Вредное производство, неблагоприятная окружающая среда могут негативно влиять на качество семенной жидкости. Сюда же можно отнести и неправильное питание некачественными продуктами.

Чаще всего полиспермия формируется на фоне опухолевого процесса в яичках и придатках.

• Дискомфорт при мочеиспускании;
• дискомфорт во время интимного контакта;
• боли ноющего характера в поясничном отделе.

Однако перечисленные симптомы не всегда проявляют себя настолько ярко, чтобы стать заметными. В результате мужчины даже не подозревают о наличии патологии. Для некоторых большой объем эякулята является предметом гордости, но никак не свидетельством патологии.

Диагностика

Как было указано выше, полиспермия не всегда сопровождается плохим самочувствием и телесным дискомфортом. Тревогу начинает бить супруга, которая не может забеременеть при регулярных половых контактах. Патология выявляется при анализе спермограммы, когда число сперматозоидов во много раз превосходит норму. Чтобы сдать сперму на анализ, нужно соблюдать определенные правила, иначе придется сдавать повторно.

• За 2 недели до забора спермы необходимо прекратить прием любых медикаментов.
• За 3-4 дня до сдачи спермы необходимо воздерживаться от интимных контактов, переохлаждения/перегрева, потребления алкогольсодержащих напитков.
• Мужчина сдает сперму в специализированной клинике, действуя вручную (мастурбация).
• При мастурбации запрещается использовать различные гели, лубриканты, прочие смазывающие жидкости и смеси.
• Сперму собирают в стерильную тару, которую выдает медперсонал.

Непосредственно перед сдачей спермы следует качественно опорожнить кишечник, принять душ. Если врач разрешит делать забор спермы в домашних условиях, следует соблюдать температурный режим при транспортировке эякулята из дома.

Нужно подготовиться к множественному забору спермы на анализ: трижды на протяжении 10 дней. Именно множественный анализ сможет дать наиболее достоверный результат, поэтому необходимо отнестись к процедуре со всей ответственностью.

• общий анализ крови;
• кровь на ВИЧ , венерические инфекции;
• общий анализ мочи;
• анализ на гормоны;
• мазок из мочеиспускательного канала.

Необходимо пройти аппаратную диагностику: УЗИ мочеполовой системы.

Терапия

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию показателей семенной жидкости. Для этого назначают гормональные препараты, контролирующие выработку тестостерона. Самостоятельно подбирать себе схему лечения запрещается, так как только врач может определить верную дозировку лекарственных препаратов.

При лечении полиспермии курс терапии проходит также супруга. Это необходимо для исключения возобновления воспалительных процессов внутренних половых органов.

• антибиотиков;
• противовоспалительных лекарств;
• иммуномодуляторов;
• витаминно-минеральных комплексов.

При наличии опухолевого процесса пациенту назначают операцию. Ускоряет процесс исцеления посещение физиокабинета.

Профилактика

• нижнее белье должно быть выполнено из природных материалов;
• нижнее белье не должно оказывать давление на половые органы;
• следует отказаться от табакокурения/употребления спиртного;
• здоровый образ жизни, занятия спортом — ключ к здоровой репродуктивной системе;
• в холодный сезон года нужно применять витаминно-минеральный комплекс для поддержания иммунитета;
• следует завести правило воздерживаться от случайных связей без применения барьерной контрацепции (презервативы);
• при подозрении на венерическую инфекцию немедленно навестить венеролога;
• стараться избегать прямого контакта с химическими препаратами.

Следует пересмотреть рацион питания, необходимо предпочесть натуральные продукты консервантам. Чрезмерное потребление продуктов с разными химическими добавками (стабилизатор, ароматизатор, прочие) негативно влияет на репродуктивную функцию. Заведите за правило ежедневно разнообразить меню свежими/отварными овощами, фруктами, зеленью, орехами, медом. Хорошо влияют на репродуктивную функцию морепродукты.

Искусственное оплодотворение

Если перечисленные терапевтические и хирургические мероприятия не помогают зачать ребенка естественным путем, семейной паре предлагают методику искусственной инсеминации. При данной процедуре в полость матки с помощью медицинского катетера вводится семя супруга. Однако перед введением в матку семя подвергают специальной обработке. Это действие направлено на повышение качества семенной жидкости.

Если искусственная инсеминация не оправдала надежд, пару направляют на ЭКО. Результаты ЭКО тоже не всегда оправдывают надежды, но других методик искусственного оплодотворения пока не разработали.

Полиспермия — не приговор для здоровья мужчины. Это отклонение от нормы успешно лечится медпрепаратами, изменением образа жизни и питания. При обнаружении избыточного эякулята, нужно сразу записаться к урологу на консультацию.

Избыточная семенная жидкость — не предмет гордости, а симптом патологии. Иногда избыточный эякулят становится симптомом развития опухолевого процесса внутренних половых органов. Своевременное обращение к доктору предотвратит перерождение опухолевых клеток в раковые.

Азооспермия и беременность

Азооспермия – полное или почти полное отсутствие в сперме мужчины сперматозоидов, что ведёт к развитию тяжелых форм бесплодия. Ведь азооспермия и беременность естественным путём практически несовместимы.

Чаще всего мужчины свято уверены в том, что качественное и частое исполнение супружеского долга является показателем их отличной фертильности (способности к воспроизведению потомства). На самом деле это не совсем соответствует истине, ведь существует такой диагноз азооспермия, при котором мужчина может не испытывать трудностей в половой сфере, но при этом он будет оставаться бесплодным.

Конечно, любого мужчину интересуют приводящие к данному заболеванию причины – чтобы избегать их и защититься от этого заболевания:

• Нарушения гормональной регуляции
• Воспаления ткани яичек (особенно в подростковом периоде)
• Опухоль гипофиза
• Травмы половых органов
• Генетическая патология
• Оперативные вмешательства на яичках в анамнезе
• Рак простаты

Для того, чтобы понять, можно ли вылечить азооспермию в каждом конкретном случае, нужно разобраться, почему возникает такой диагноз и какие её виды встречаются.

Существует две разновидности азооспермии:

• Обструктивная азооспермия – возникает при нормальной выработке сперматозоидов, но нарушенном сообщении между придатками яичка и выводящими протоками, из-за чего сперматозоиды не попадают в эякулят. Для детородной функции более благоприятной является обструктивная азооспермия, лечение этого состояние может привести к излечению от бесплодия. Если же лечение окажется неэффективным, обструктивная азооспермия и ЭКО вполне совместимы.
• Секреторная азооспермия (необструктивная) – возникает при отсутствии выработки сперматозоидов. В результате половая функция будет сохранена, эякулят образуется, однако мужчина к оплодотворению неспособен. Если мужчине устанавливается диагноз секреторная азооспермия, лечение может оказаться безуспешным. Однако секреторная азооспермия и ЭКО также могут дать шанс на приобретение потомства.
• Временная азооспермия – некоторые врачи устанавливают такой диагноз, если отсутствие сперматозоидов в эякуляте носило временный характер из-за стрессов, усталости или приёма медикаментов. После исчезновения раздражающего фактора состав спермы полностью восстанавливается. В этой ситуации может помочь лечение азооспермии народными средствами, отзывы о таком лечении при временной азооспермии довольно благоприятны.

Несмотря на то, что всего 2% бесплодных пар сталкиваются с диагнозом азооспермия у мужа, диагностика этого состояния является важным этапом в лечении мужского бесплодия. Как же устанавливается данный диагноз?

Диагностика азооспермии:

• Осмотр на предмет изменений со стороны яичек и их придатков, а также наличия гипогонадизма (низкий уровень половых гормонов, из-за чего сперма не вырабатывается)
• Различные анализы крови, в том числе гормональный профиль
• Биопсия ткани яичек проводится для выяснения, вырабатывают ли яички хоть какое-то количество сперматозоидов. Биопсия при азооспермии может служить не только для диагностики бесплодия, но и для проведения ЭКО. Известно, что биопсия при азооспермии секреторной может выявить участки яичек, которые вырабатывают сперматозоиды – в дальнейшем их можно использовать при ЭКО (даже при секреторной азооспермии ЭКО имеет до 65% успешности)
• Генетический скрининг – выявляет различные наследственные причины азооспермии
• МРТ головного мозга проводится при подозрении на опухоли
• Для исключения варикоцеле проводят дуплекс-сканирование органов мошонки
• УЗИ яичек и придатков, сосудов
• Спермограмма
• Исследование мочи после эякуляции проводится при подозрении на заброс спермы в мочевой пузырь

Как лечить?

В зависимости от того, какие у азооспермии причины, назначается целевое лечение:

• Обструктивная азооспермия – лечение направлено на восстановление движения спермы по выводящим путям. Чаще всего это микрохирургические операции, требующие определённых навыков и опыта, поэтому обычно обструктивная азооспермия лечится в больших клиниках, имеющих хорошую репутацию. Если же пассаж спермы не восстановился даже после операции, то проводится биопсия при азооспермии с последующим циклом ЭКО: как уже неоднократно говорилось, азооспермия и ЭКО вполне сочетаемы.
• Необструктивная азооспермия (секреторная) – лечение будет зависеть от причины.

1. Если секреторная азооспермия вызвана воспалительными процессами – назначаются антибиотики.
2. Если причиной к установке данного диагноза послужил гипогонадизм – проводится гормональная терапия.
3. Если же излечить основное заболевание не удаётся – проводится множественная биопсия при азооспермии, во время которой происходит поиск работающих участков гонад и забор из них сперматозоидов.
4. Если же сперматозоиды получены в очень маленьком количестве, они малоподвижны – азооспермия лечится методом ЭКО-ИКСИ (когда сперматозоид вводится прямо в ооцит).
5. При безуспешности всех этих методов единственным успешным методом лечения оказывается ЭКО спермой донора.

Сегодня на форумах можно найти множество историй мужчин с таким диагнозом, кто вылечил это заболевание, имеет детей. Столкнувшись с этим состоянием, главное – не отчаиваться и вовремя понять, что такое азооспермия, как лечить это состояние – ведь от своевременности начала лечения зависит вероятность успеха!