Софрадекс при аденоидах, когда назначают Софрадекс от аденоидов у детей и взрослых?

Современные возможности терапии аденоидных вегетаций в педиатрической практике

Резюме: патология глоточной миндалины занимает одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. В последние годы сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости аденоидитами. В данной статье описаны особенности этиологии и клинической картины, рассмотрены современные тактики лечения данного заболевания.

Ключевые слова: аденоидные разрастания, глоточная миндалина, аденоидит, лечение, дети

Summary: Pathology of the pharyngeal tonsil occupies one of the leading places in the structure of childhood morbidity. In recent years, there has been a tendency to an increase in the incidence of adenoiditis. This article describes the features of the etiology and clinical picture, the modern tactics of treatment of this disease.

Key words: adenoidal growths, pharyngeal tonsil, adenoiditis, treatment, children

Аденоидные разрастания (вегетация) – это патологическое увеличение глоточной миндалины, приводящее к выраженным клиническим проявлениям. Носоглоточная миндалина развита лишь в детском и юношеском возрасте; в тех случаях, когда ткань этой миндалины гипертрофирована, ее называют аденоидами, а если регистрируются признаки воспаления этой миндалины, такой процесс называют аденоидитом [1, 2].

Патологические состояния глоточной миндалины являются одним из наиболее распространенных оториноларингологических заболеваний детского возраста. Частота выявляемости данной патологии составляет 398,8 случая на 1000 детей в дошкольном возрасте и 199,2 на 1000 у школьников. У 21% детей дошкольного возраста выявляется гипертрофия аденоидов, а у 3% – хронический аденоидит. В структуре патологии ЛОР-органов у детей дошкольного возраста аденоиды составляют более половины (53,1%) всех заболеваний.

Аденоидные разращения встречаются обычно в возрасте от 3 до 15 лет, но бывают и у детей более младшего возраста, а также у взрослых. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек [3]. Патогенез и этиология аденоидных вегетаций во многом остаются неясными. Аденоидные разращения локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распространяться по боковым стенкам книзу к глоточным устьям слуховых труб.

Возникновение и развитие патологии глоточной миндалины связано в том числе с особенностями иммунной системы у детей раннего и дошкольного возраста, а именно с состоянием лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, осуществляющего местную противоинфекционную защиту респираторного тракта. Известно, что период раннего детства характеризуется интенсивным процессом развития лимфоэпителиальной глоточной системы (ЛЭГС). Обычно начиная со 2-го полугодия жизни ребенка постепенно формируются небные миндалины, причем у большинства детей миндалины появляются в последней четверти первого года жизни. Однако у части детей их можно выявить уже на 6-7 месяце жизни. На 2-м году начинается формирование глоточной миндалины (аденоидов), которая локализуется в так называемой «стратегической зоне» верхних дыхательных путей, там, где регистрируется наиболее интенсивное антигенное воздействие как инфекционное, так и неинфекционное [4].

ЛЭГС обладает выраженной лимфопоэтической функцией, участвует в генерации (производстве) и «обучении» В-клонов лимфоцитов для «своего региона» – слизистой оболочки дыхательных путей, где они и осуществляют местную продукцию IgA и IgM. В небных и глоточной миндалинах имеются фолликулы с герминативными центрами, представляющими B-зону. Они относятся к тимуснезависимым структурам миндалин. Т-лимфоциты сосредоточены в экстрафолликулярной зоне миндалин и являются тимусзависимой клеточной структурой. Эпителиоциты слизистой оболочки носоглотки и миндалин образуют петлистую сеть, где сосредотачиваются мигрирующие из общего кровотока лимфоциты – так называемый лимфоэпителиальный симбиоз.

Суть лимфоэпителиального симбиоза заключается в том, что, проходя между эпителиальными клетками, лимфоциты нарушают целостность эпителиального покрова, образуя так называемые «физиологические раны», «ходы», которые обеспечивают контакт лимфоидной ткани глотки и миндалин с внешней средой. В условиях целостности эпителиального покрова слизистой оболочки носоглотки именно эти внутриэпителиальные ходы «дозируют» поступление антигенов в ЛЭГС, обеспечивая адекватную антигенную нагрузку на лимфоидный аппарат глотки, необходимую для защиты респираторного тракта. При нарушении целостности эпителия под воздействием инфекции, особенно повторной, или под воздействием других повреждающих факторов, нарушающих ее целостность, антигенная нагрузка на ЛЭГС неизмеримо возрастает. Это может сопровождаться перенапряжением, истощением или расстройством защитных механизмов.

Функциональная активность ЛЭГС тесно коррелирует с площадью и количеством фолликулов и находится в тесной зависимости от возраста и морфологической зрелости ребенка. Так, у большинства здоровых детей максимум увеличения площади небных миндалин приходится на возраст 3-5 лет, а увеличение глоточной миндалины (аденоидов) – на возраст 5-7 лет. После этих «пиков» отмечается постепенная редукция лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, завершающаяся обычно к 18 годам. Возрастная эволюция ЛЭГС находится под генетическим контролем и зависит от морфотипа данного индивидуума. Давно отмечено, что крупные, рослые, склонные к избыточному весу дети, чаще светлоглазые блондины, склонны к частым «простудным» заболеваниям, гиперплазии небных миндалин, аденоидов и других элементов лимфоглоточного кольца. Ранее это обозначалось терминами «лимфатизм», «лимфатико-гипопластический тип аномалии конституции».

Но наряду с генетически детерминированной склонностью к гиперплазии и замедленной редукции ЛЭГС на процессы ее эволюции немалое влияние оказывает воздействие внешних, фенотипических факторов. Таких факторов множество. Это – экологическое неблагополучие окружающей среды, проживание в сырых, плохо вентилируемых помещениях, большая скученность в помещениях, посещение детских коллективов, недостаточное и/или неправильное питание, неправильное лечение предшествующих респираторных заболеваний, злоупотребление антибактериальными препаратами, ранее перенесенные тяжелые заболевания, особенно инфекционные, глистная инвазия, повторяющиеся стрессовые воздействия и др. [5-7]. При достаточно интенсивном воздействии фенотипических факторов они способны нарушить хрупкое равновесие между нормой и патологией, и у ребенка, имеющего генетическую предрасположенность, развивается выраженная гиперплазия ЛЭГС, нарушается лимфоэпителиальный симбиоз, создаются предпосылки для неадекватной стимуляции иммунной системы, преодоления порога ее толерантности, формирования иммунной дисфункции.

Хронизации воспалительного процесса в носоглотке способствуют частые эпизоды респираторно-вирусной инфекции, персистенция в носоглотке высокопатогенной флоры, аллергия, плохая аэрация носоглотки, неблагоприятная экологическая обстановка, сниженный иммунный статус.

При хроническом аденоидите нарушается дыхание через нос; дыхание ртом приводит к недостаточному увлажнению, согреванию и очищению воздуха, а в дальнейшем – к развитию бронхитов и других воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей. Вынужденное дыхание через рот способствует снижению тонуса мышц глотки, аденоидные вегетации делают движение воздушной струи турбулентным, что приводит к вибрации мягкого неба, соответственно, к возникновению храпа и даже синдрома обструктивного апноэ. Назофарингеальная обструкция приводит к нарушению функции внешнего дыхания, происходит снижение газообмена, уменьшение парциального давления кислорода в крови и повышение концентрации углекислого газа в артериальных капиллярах. Постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица могут вызвать изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает, голова вытянута вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, сглаживаются носогубные складки и теряется живая мимика. Эти особенности создают типичное выражение «аденоидного типа» лица (habitus adenoideus) [8, 9].

При осмотре полости рта часто обнаруживают множественный кариес, патологическую пигментацию, неправильное развитие зубов. Основные жалобы родителей детей с хроническом аденоидитом на кашель, особенно в утренние часы или после сна вследствие стекания слизи по задней стенке глотки; плохой сон, затруднение носового дыхания, частые эпизоды простудных заболеваний, гнусавость.

При пальпации определяются увеличенные безболезненные подчелюстные и шейные лимфоузлы; при фарингоскопии – стекание слизистого отделяемого по задней стенке глотки из-под мягкого неба. В результате нередко развивается вторичный гранулезный фарингит [10]. При риноскопии могут определяться симптомы вазомоторного ринита с признаками аллергии (отечная, застойно-синюшная или бледная слизистая оболочка полости носа со слизистым или гнойным отделяемым в задних отделах носа). После анемизации слизистой оболочки носа через просвет хоан можно увидеть «подвижные» аденоидные вегетации [11].

Аденоиды нарушают вентиляционную, дренажную функции слуховой трубы. Понижается давление в барабанной полости, возникает полнокровие сосудов, мукоидное набухание слизистой и образование серозного экссудата. Параллельное тубогенное инфицирование может привести к развитию острого гнойного воспаления в среднем ухе. У детей с аденоидными вегетациями часто наблюдают тубоотиты, экссудативные отиты, острые средние гнойные отиты. Нарушение вентиляционной функции слуховой трубы приводит к ограничению и полному прекращению поступления воздуха через евстахиеву трубу, что при постоянном поглощении кислорода слизистой оболочкой вызывает понижение давления в среднем ухе. Клиническое проявление данного состояния – тугоухость звукопроводящего типа [9].

Глоточная миндалина как иммунокомпетентный орган обеспечивает защитные реакции слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что в свою очередь объясняет нередкое сочетание аденоидита и синусита. При развитии бактериального воспаления в глоточной миндалине создаются благоприятные условия для развития синусита вследствие блокирования носоглотки отечной лимфоидной тканью, ухудшения носового дыхания и вентиляции околоносовых пазух [12].

Лечение хронического аденоидита или гипертрофии аденоидов может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение хронического аденоидита должно быть комплексным, направленным на уменьшение воспаления глоточной миндалины и слизистой оболочки носа, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма [13]. Перед применением местных противовоспалительных препаратов необходимо очистить полость носа и носоглотки от патологического содержимого. С этой целью применяют интраназальную ирригацию изотонического соляного раствора или стерильного раствора морской воды как минимум 2-3 раза в сутки. Применяют также промывание носоглоточной миндалины методом перемещения лекарственных веществ по A. Proetz, сущность которого заключается в прохождении жидкости, подающейся в одну половину полости носа, и последующей ее эвакуации из другой половины носа в условиях вакуумирования, что обеспечивает удаление из аденоидной ткани патологического содержимого. В качестве раствора используются стандартные антисептические препараты с добавлением антибактериальных и противовоспалительных средств. При гнойных формах аденоидита целесообразно использовать местные антибактериальные препараты. При неэффективности местных антибактериальных препаратов, при наличии сопутствующих гнойно-воспалительных процессов в других органах и системах (среднее ухо, околоносовые пазухи) целесообразно назначение системных антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается защищенным аминопенициллинам и цефалоспоринам 2-3-го поколений. Выраженным противовоспалительным действием на слизистую оболочку полости носа и носоглотки обладают топические глюкокортикостериоды. Особенно обосновано применение данных препаратов при подтверждении аллергического компонента воспаления при хроническом аденоидите.

Среди ингаляционных ГКС предпочтение следует отдать препарату мометазон, не оказывающему отрицательного влияния на пациентов детского возраста [14]. Назначение коротким курсом (7-10 дней) топических ГКС целесообразно еще и при длительном течении патологического процесса в носоглотке и в сочетанных областях с целью воздействия на стадии реконвалесценции и репарации воспалительного процесса, т. е. на 10-12-й день эпизода ОРВИ, что особенно важно для часто болеющих детей.

При выраженной отечности слизистой оболочки и выраженном затруднении носового дыхания необходимо назначать коротким курсом (3-5 дней) топические деконгестанты средней продолжительности действия (6-8 ч) в соответствии с возрастными показаниями. На 4-5-й день течения эпизода ОРВИ рационально использовать средства, обладающие дубящим эффектом (промывание отваром коры дуба, настоем чая и т. п.), и препараты на основе серебра (растворы колларгола, протаргола, коллоидного серебра). Кроме уменьшения отечности тканей за счет вяжущего воздействия, протаргол обладает гигиеническим и антисептическим действием, препятствует размножению бактерий. После применения раствора на области слизистых оболочек носа образуется пленка. Она прекрасно защищает ткани от внедрения патогенов и способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки и ускорению процесса выздоровления. Помимо этого, раствору протаргола присущ некоторый сосудосуживающий эффект, что способствует облегчению дыхания. Протаргол назначают после очищения полости носа по 1-3 капли в каждую половину носа в зависимости от возраста 3 раза в сутки курсом 5-7 дней. Не рекомендуют использовать протаргол одновременно с солями алкалоидов и органическими основаниями (адреналин и т. п.). Противопоказаниями к назначению препарата является беременность и аллергия на серебро.

При густом слизистом отделяемом из полости носа и стекании слизи по задней стенке глотки необходимо применение муколитических препаратов.

В качестве иммунотерапии при хроническом аденоидите, особенно в стадии реконвалесценции и репарации, целесообразно использовать бактериальные иммуномодуляторы – лизаты местного и системного применения. Они включают лиофилизированные экстракты основных респираторных патогенов [15, 16]. Эти лекарства предназначены усиливать специфический иммунный ответ и активизировать специфическую иммунную защиту [17, 18].

Современным подходом к купированию воспаления и профилактике развития хронизации и осложнений аденоидита является использование вакцин против пневмококка и гемофильной палочки при их обнаружении в посевах мазков из полости носа и глотки. Вакцинацию можно выполнять в стадии реконвалесценции и репарации при отсутствии противопоказаний.

Абсолютным показанием к оперативному лечению -проведению аденотомиии -являются:

• синдром обструктивного апноэ сна;
• длительное гноетечение из уха при хронических отитах, не поддающихся консервативному лечению;
• рецидивирующие средние отиты у детей, сопровождающиеся скоплением экссудата в полости среднего уха и развитием кондуктивной тугоухости;
• хронические гнойные синуситы, не поддающиеся консервативному лечению;
• хронический аденоидит, сопровождающийся частыми респираторными инфекциями и не поддающийся консервативному лечению.

Многочисленные исследования показали, что хирургическое лечение аденоидов вызывает уменьшение всех признаков заболевания [19]. По полученным данным, улучшение качества жизни наступает даже у тех детей, кто не имел в анамнезе обструктивного апноэ сна, храпа или изменений при полисомнографическом исследовании. Еще более впечатляют данные об эффективности визуально контролируемой аденотомии. Так, по результатам исследования, после эндоскопической коагуляционной аденотомии не выявили ни одного случая повторного разрастания аденоидной ткани, достаточного для возобновления симптомов затрудненного носового дыхания [20].

Таким образом, основными принципами терапии аденоидных разращений являются: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и разрешение воспалительного процесса (снятие отечности, улучшение регионарного кровоснабжения, ускорение периодов реконвалесценции и репарации и т. п.). По данным проведенных исследований, рациональная консервативная терапия пациентов с аденоидитом приводит к стойкой ремиссии у 90,8% детей. Одновременно хотелось бы отметить, что удаление аденоидов, выполненное по показаниям, не влияя отрицательно на механизм иммунной защиты, имеет высокую эффективность в отношении качества жизни детей, их физического и умственного развития, состояние вентиляции среднего уха. Основным фактором, несколько ограничивающим хирургическую активность при аденоидах, является риск операционных и послеоперационных осложнений. При этом не подвергается сомнению необходимость строгого соблюдения показаний к операции, проводить которую можно, только если возможности консервативного лечения исчерпаны.

Софрадекс при аденоидах у детей. Схема лечения

Софрадекс как средство для лечения, препарат многофункциональный, он подходит для лечения носа, ушей и может использоваться как глазные капли. Выпускается как в форме капель, так и мази. Капли прозрачные, в них присутствует запах спирта. Мазь обычно светлого, белого оттенка. Мазь используют при отите или других болезненных процессах уха. Капельная форма лекарства в основном применяется при лечении глаз – конъюнктивите, ячмене, воспалении глазной оболочки и офтальмологических заболеваниях. Также капли Софрадекс можно закапывать в нос. У Софрадекса сложная структура, в составе присутствует грамицидин, фрамицетин, дексаметазон, метасульфобензоат. Именно поэтому, специалисты отмечают Софрадекс, как отличное антиаллергическое и антибактериальное средство. Софрадекс относится к аминогликозидам.

• Фрамицетина сульфат – антибиотик, основной компонент, уничтожающий бактерии и грамположительные микроорганизмы. Иммунитет к нему у микроорганизмов развивается очень медленно.
• Дексаметазон – это глюкокортикоид, устраняющий зуд, аллергию и воспаление. Грамицидин и фрамицетин – используются для борьбы с микробами и стафилококками. Хорошо справляется с кишечной палочкой, стрептококками и прочими возбудителями инфекции.
• Дексаметазон ускоряет излечение и хорошо воздействует на устранение инфекции и вредных микроорганизмов.

В Софрадексе возможно присутствие фенилэтилового спирта, хлорид лития, полисорбата, цитрата натрия, лимонной кислоты. Эти вещества являются дополнительными, как и очищенная вода.

Супер-интенсив гормональный препарат «Назонекс» в совместном взаимодействии с «Софрадекс»: схема применения

Подробные сведения об искусственном/синтетическом глюкокортикостероидном «Mometazon furoat Monogidrat»(безводном), так ещё называют «Назонекс». О его химико-фармакологическом составе читатели узнают из статьи на нашем сайте «Новомодный препарат «Назонекс»: «за» и «против» при аденоидах у детей».

Наша основная задача, напомнить о правилах безопасного приёма «Назонекс» при аденоидах у детей. Комплексную схему лечения, которая апробирована многолетней ЛОР практикой.

Схема: Дети не должны пропускать регулярные воздействия «Назонексом». Желательно обрабатывать больную носовую полость дважды в сутки, утром и вечером. Перед опрыскиванием аэрозольным препаратом, вначале промойте нос ребёнку целебным травяным раствором (отваром), или осторожно очистите носовые проходы, поочередно, ватными турундами (смочив их стерильным вазелином).

Впрыскивания производят по 2 раза (по 50 мкг) в каждую ноздрю. Непрерывный курс лечения, после которого можно быть уверенным в положительной динамике воздействия, не раньше чем через 7 – 10 дней.

Важное замечание! Не успокаивайтесь, при исчезновении болезнетворных признаков – прекращения ринореи, ринита, заложенности носа (затрудн ённого дыхания). Гормональный состав «Назонекса» обладает сильнодействующим, интенсивным проявлением сосудорасширяющего эффекта. Но, это не означает, что после 3-4 дней, родители полностью вылечили аденоидопатогенез у своего ребёнка!

А, «Софрадекс», в схеме лечения аденоидов, незаменим, именно, в сочетании с «Назонекс». Потому как, одним «Софрадексом» аденоидную вегетацию нельзя ни вылечить, никак-то облегчить состояние детских болезненных носов. Применяют этот препарат непосредственно сразу с «Назонекс». По такой же дозе обработки, не больше чем по одному впрыскиванию в ноздрю малыша.

Статьи по теме Удаление аденоидов и миндалин у детей

Противопоказания

Капли не назначают:

• младенцам до года;
• беременным женщинам, матерям, кормящим детей грудью;
• лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата;
• при средних отитах с нарушением целостности барабанной перепонки (гентамицин оказывает токсическое действие на орган слуха);
• при вирусных и грибковых инфекциях, туберкулезе, трахоме;
• при повышенном внутриглазном давлении.

Побочные эффекты

Капли хорошо переносятся детьми и взрослыми. Из побочных эффектов известны:

• аллергические реакции (редко);
• развитие глаукомы (при закапывании в глаза);
• снижение слуха (при закапывании в ухо с нарушенной целостностью барабанной перепонки);

При длительном бесконтрольном применении возможно снижение иммунитета, присоединение грибковой инфекции и подавление функции надпочечников (общее воздействие дексаметазона).

Руководство по применению и дозировка

Для лечения назальных недугов у детей используется только фармпрепарат в форме капель. Для закапывания в носовые ходы можно применять только разведенный Софрадекс: капать концентрированное средство не рекомендуется.

Разводят фармпрепарат в равных долях с физиологическим раствором или дистиллированной водой. Это необходимо для снижения воздействия агрессивных составляющих средства на слизистую малыша.

Терапия ринита, ринофарингита, гайморита

Результат терапии в большинстве зависит от точности введения медикамента. Как правильно это сделать согласно инструкции по применению:

1. Уложить малыша, чтобы он не ворочался с боку на бок.
2. Уговорить его запрокинуть голову.
3. Капать Софрадекс по две-три капли в каждый проход носа.

Процедуру нужно проводить трижды в день до улучшения состояния. Терапевтический курс при этом не должен быть дольше пяти дней.

Для терапии детских хронических недугов (ринофарингита, разрастания аденоидов или воспаления гайморовых пазух) Софрадекс порой используют в комплекте с назальным спреем Мореаль плюс. Этот лекарственный препарат с декспантенолом дает восстановительный и легкий противовоспалительный эффект. Перерыв между введением фармсредств составляет не меньше шестидесяти минут: их синхронное применение повышает риск аллергических реакций.

Схема лечения при аденоидах

При аденоидах у ребятишек капать Софрадекс в нос нужно в три этапа:

Период	Длительность (в сутках)	Дозировка (в каплях в каждую ноздрю)	Количество раз в сутки
Первый	Десять	Четыре	Три
Второй	Пять	Две	Два
Третий	Пять	Две	Один

При проведении процедуры лекарственный препарат закапывается в носовые ходы таким образом, чтобы он стекал на воспаленную глоточную миндалину. Лишь в этом случае можно рассчитывать на уменьшение величины аденоидных вегетаций. Как правило, положительный эффект проявляется через семь дней: уменьшается отечность, нормализируется дыхание носом.

Детская терапия требует осмотрительности и внимательности. Непременное условие – соблюдение рекомендованной дозировки, которая указывается в руководстве к использованию.

В каждом случае педиатр подбирает персональную дозировку и длительность лечения. Врач учитывает особенности организма малыша, характер прохождения недуга и присутствие патологических осложнений.

Софрадекс : инструкция по применению

Почти прозрачный, почти бесцветный раствор с характерным запахом фенилэтилового спирта.

Состав

В одном мл содержится:

Действующие вещества:

фрамицетина сульфат – 5,00 мг,

грамицидин – 0,05 мг,

дексаметазон (в виде натрия метасульфобензоата) – 0,50 мг.

Вспомогательные вещества: лития хлорид, натрия цитрат (Е331), лимонной кислоты моногидрат (ЕЗЗО), фенилэтанол (спирт фенилэтиловый), этанол 99,5%, полисорбат 80 (Е433), вода для инъекций

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения заболеваний в офтальмологии и отологии. Комбинации кортикостероидов и противоинфекционных средств.

Код АТС: S03CA01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фрамицетина сульфат – антибиотик из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении грамположительных (стафилококки, пневмококки и др.) и грамотрицательных микроорганизмов (кишечная палочка, палочка дизентерии, протей и др.). Малоэффективен в отношении стрептококков. Не действует на патогенные грибы, вирусы, анаэробную флору. Устойчивость микроорганизмов к фрамицетин сульфату развивается медленно.

Грамицидин – антибактериальный циклический полипептид. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, активен в отношении стрептококков, стафилококков, возбудителей анаэробной инфекции и др. микроорганизмов.

Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Имеет общие свойства с другими кортикостероидами.

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция низкая.

Показания к применению

Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза бактериального происхождения, для которых показано применение глюкокортикостероидов:

кератиты (без повреждения эпителия);

Инфицированная экзема кожи век.

Способ применения и дозы

При заболеваниях глаз: при лёгком течении инфекционного процесса закапывают по 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок глаза каждые 4 часа. В случае развития тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждый час. По мере уменьшения воспалительных явлений частота инстилляций препарата снижается.

При заболеваниях уха: закапывают по 2-3 капли 3-4 раза в день, в наружный слуховой проход можно закладывать марлевый тампон, смоченный раствором.

Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней.

Побочное действие

Аллергические реакции:

раздражение, жжение, боль, зуд, дерматиты.

При длительном применении препарата возможно:

Со стороны органа зрения:

повышение внутриглазного давления с развитием симптомокомплекса глаукомы (при применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, более 7 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);

развитие заднекапсулярной катаракты;

истончение и перфорация роговицы;

хориоретинопатия – частота неизвестна;

-размытость зрения-частота неизвестна.

Со стороны места применения:

присоединение вторичной (грибковой) инфекции.

При появлении перечисленных побочных реакций или реакции, не упомянутой в листке- вкладыше, необходимо обратиться к врачу!

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата;

вирусные (в том числе герпетические) или грибковые инфекции, туберкулез, гнойное воспаление глаз, трахома;

нарушение целостности эпителия роговицы и истончение склеры;

глаукома перфорация барабанной перепонки (риск ототоксичности);

беременность и период грудного вскармливания.

Передозировка

Длительное местное лечение может оказать общее системное действие. Лечение симптоматическое.

Меры предосторожности

Входящий в состав препарата фрамицетина сульфат является антибиотиком из группы аминогликозидов, которым свойственна нефро – и ототоксичность, особенно в случае применения в больших дозах и у больных с почечной или печеночной недостаточностью. Антибиотики из класса аминогликозидов могут вызвать частичную или полную необратимую глухоту при наружном нанесении на открытые раны или поврежденную поверхность кожи. Этот эффект усугубляется почечной или печёночной недостаточностью, а также длительной продолжительностью терапии. Не следует применять препарат после исчезновения симптомов.

Нарушение зрения может быть связано с системным наружным применением кортикостероидов. Если у пациента есть такие симптомы, как размытое зрение или другие зрительные расстройства, то ему необходимо обратиться к офтальмологу с целью уточнения возможного диагноза, которым может быть катаракта, глаукома или редкие расстройства, такие как центральная серозная хориоретинопатия.

Длительность приёма не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания, так как длительное использование глюкокортикостероида, входящего в состав, может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование противомикробных составляющих – способствовать возникновению устойчивой микрофлоры.

Системное лечение глюкокортикоидами может привести к хориоретинопатии, что может привести к нарушению зрения, включая потерю зрения. Длительное применение системных глюкокортикоидов, даже при низких дозах, может вызвать хориоретинопатию.

Не применять Софрадекс (капли глазные и ушные) при синдроме «красных глаз».

Лечение кортикостероидными препаратами не должно продлеваться или назначаться повторно без регулярного офтальмологического осмотра, необходимого для исключения повышения внутриглазного давления, развития катаракты, язвы роговицы или присоединения инфекции.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата детям. Длительное использование препарата может привести к риску подавления функции надпочечников у детей раннего возраста. Хотя ототоксический эффект аминогликозидов не был зарегистрирован после использования в виде глазных капель, его возможность следует учитывать при использовании высоких доз препарата у младенцев и детей раннего возраста.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

Применение при беременности и лактации

Беременность

Безопасность применения препарата во время беременности и в период лактации не была установлена. Нет достаточных доказательств безопасности использования при беременности. Местное применение кортикостероидов у беременных животных может вызвать аномалии развития плода, включая расщелины неба и задержку внутриутробного развития. Поэтому существует очень небольшой риск таких последствий для человеческого плода. Существует риск ототоксичности плода при применении аминогликозидных антибиотиков во время беременности.

Поэтому, Софрадекс® не следует применять во время беременности.

Поскольку нет достаточного опыта в применении препарата кормящими женщинами, Софрадекс® не следует применять в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует применять фрамицетина сульфат вместе с другими антибиотиками, оказывающими ототоксическое и нефротоксическое действие (стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Может вызвать кратковременную нечеткость зрения после закапывания. Не следует водить машину или работать с движущимися механизмами, если зрение нечетко.

Срок годности

2 года. После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 месяца. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Упаковка

По 5 мл во флаконе из прозрачного стекла желтого или коричневого цвета. По 1 флакону вместе с капельницей из полиэтилена и инструкцией по применению в картонной пачке.

Произведено

Санофи Индия Лимитед,

Sanofi House, СТ Survey No. 117-В, L&T Business Park, Saki Vihar Road, Powai, Mumbai- 400072, Индия,

на производственных площадях Гланд Фарма Лимитед D. Р. Pally, Dundigal Post, R. R. District, Хайдарабад-500043, Индия.

Претензии по качеству лекарственного препарата и сообщения о нежелательных реакциях направлять

Представительство АО «Sanofi-A vends Groupe» Французская Республика

в Республике Беларусь (Беларусь): 220004 Минск, ул. Димитрова 5, офис 5/2, тел./факс: (375 17) 203 33 11;

в Республике Узбекистан (Узбекистан, Туркменистан, Таджикистан): 100015 Ташкент, ул. Ойбека, 24, офисный блок 3Д, тел.: (998 71) 281 46 28/29, факс: (998 71) 281 44 81, ;

в Республике Грузия (Грузия и Армения): 0103 Тбилиси, ул. Метехи, 22, тел.: (995 59) 533 13 36;

в Республике Казахстан (Кыргызстан) : 050013 г. Алматы, ул. Фурманова, 187 «Б», Бизнес центр «STAR» Зй эт., тел.: +7(727) 2445096/97, факс: +7(727) 2582596; по вопросам к качеству препарата: e-mail: q; по вопросам фармаконадзора: e-mail: .

Как действует Софрадекс при аденоидах у детей

Софрадекс при аденоидах у детей используется как антибактериальное, противовоспалительное и противоотечное средство. Но это не все положительные свойства препарата. Его применяют для подавления роста аденоидов, так как входящий в его состав глюкокортикоидный гормон подавляет размножение клеток соединительной ткани.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Основные показания к применению

Софрадекс (Авентис Фарма, Индия) – это капли для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз и ушей – конъюнктивитов, блефаритов и отитов. Капли применяют также для лечения инфекционно-аллергических заболеваний, таких как микробная экзема век и наружного слухового прохода, так как они обладают выраженным противоаллергическим действием за счет содержания глюкокортикоидного гормона (ГКС) дексаметазона.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Софрадекс при аденоидах

В последнее время отоларингологи все чаще назначают этот препарат для лечения аденоидов. При их воспалении (аденоидите) эти капли оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие. Капли особенно эффективны в том случае, когда заболевание сопровождается выраженным отеком, нарушением носового дыхания, ночным храпением с задержками дыхания (апноэ).

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Особенностью аденоидов является то, что они разрастаются на фоне частых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Это является физиологической защитной реакцией: разрастается лимфоидная ткань глоточной миндалины, пронизанная иммунными клетками, уничтожающими инфекционных возбудителей.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Если ребенок болеет очень часто (обычно это бывает при начале посещения детского коллектива в 3 – 4 года), аденоиды разрастаются очень сильно и нарушают носовое дыхание. Если при этом малыш храпит ночью и у него появляются приступы апноэ, то это становится угрозой для его жизни.

Проблема еще и в том, что при частых воспалительных процессах (аденоидитах) миндалины сами по себе становятся очагом бактериальной инфекции. Поэтому их рекомендуют удалять. И все же консервативному лечению отдают предпочтение большинство специалистов и родителей. В состав комплексного консервативного лечения аденоидов включают лекарства, содержащие ГКС, в том числе, Софрадекс. При острых воспалительных процессах такие лекарства назначают только при наличии бактериальной инфекции.

p, blockquote 5,0,1,0,0 –>

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Особенности применения детям

Капли имеют в своем составе два антибиотика (фрамицетин и грамицидин), которые практически полностью подавляют жизнедеятельность патогенной и условно-патогенной микрофлоры, вызывающей инфекции носоглотки.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Входящий в состав лекарства дексаметазон обеспечивает быстрое устранение воспаления, отека и любых аллергических проявлений. Эти свойства незаменимы при обострении аденоидитов у детей. Они позволяют быстро справиться с воспалением, восстановить носовое дыхание, значительно облегчить и ускорить процесс выздоровления. Используется также свойство дексаметазона подавлять разрастание лимфоидной ткани.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Препарат нельзя применять бесконтрольно, назначают только при бактериальных инфекциях. Капли не назначают детям до года.

В состав капель входят высокоэффективные средства, которые при неправильном применении могут вызывать осложнения в виде грибковых инфекций и снижения местного иммунитета. Результатом же будет увеличение частоты рецидивов аденоидита и рост аденоидов.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Схема применения и дозировка

Перед закапыванием капли следует развести 0,9% раствором хлорида натрия (физраствором). После этого нос нужно промыть соленой водой (половина чайной ложки соли на стакан воды), и высморкать.

p, blockquote 11,1,0,0,0 –>

Малышам после года смесь Софрадекса с физраствором закапывают по четыре капли трижды в день на протяжении недели. Некоторые отоларингологи применяют собственные, проверенные на практике схемы лечения, которых необходимо строго придерживаться.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Некоторые специалисты считают, что более эффективны ингаляции. Для этого используют небулайзер, заправляя в него 4 мл физраствора с 2 каплями Софрадекса.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Как правильно закапывать капли в нос ребенку продемонстрировано в видео:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Противопоказания

Капли не назначают:

• младенцам до года;
• беременным женщинам, матерям, кормящим детей грудью;
• лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата;
• при средних отитах с нарушением целостности барабанной перепонки (гентамицин оказывает токсическое действие на орган слуха);
• при вирусных и грибковых инфекциях, туберкулезе, трахоме;
• при повышенном внутриглазном давлении.

Побочные эффекты

Капли хорошо переносятся детьми и взрослыми. Из побочных эффектов известны:

• аллергические реакции (редко);
• развитие глаукомы (при закапывании в глаза);
• снижение слуха (при закапывании в ухо с нарушенной целостностью барабанной перепонки);

При длительном бесконтрольном применении возможно снижение иммунитета, присоединение грибковой инфекции и подавление функции надпочечников (общее воздействие дексаметазона).

Аналоги

Действие, аналогичное Софрадексу, оказывает Полидекса, которая имеет в своем составе антибиотики и дексаметазон. Для лечения аденоидов подойдет спрей Полидекса с фенилэфрином. Но он разрешен к применению детям с 2,5 лет.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

При необходимости отоларинголог может заменить капли двумя другими препаратами, например, Назонексом (ГКС) и Изофрой (антибиотики). Есть и другие варианты комплексной замены.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Отзывы о препарате

Если препарат применялся правильно, по назначению врача, то он оказывает только положительный эффект, что видно из отзывов потребителей:

• Наталья, 25 лет: «Софрадекс капали по назначению ЛОРа. Я еще удивилась, ушные капельки, а назначили в нос ребенку с аденоидами. Но помогли хорошо, сын перестал храпеть, ночью спит нормально и меньше болеет».
• Вера, 30 лет: «Нам Софрадекс назначил детский ЛОР при аденоидах. Как раз воспаление было, сопельки зеленого цвета. Мы разводили физраствором и капали в нос ребенку. Быстро все прошло. А потом через неделю врач сказал, что аденоиды стали меньше».

Софрадекс при аденоидах у детей применяется, но строго по показаниям и по назначению врача. Важно знать — самостоятельное применение этого препарата может принести не пользу, а вред. Особенно опасно применять эти капли при острых вирусных инфекциях: снижение местного иммунитета гарантированно обеспечивает бактериальное осложнение.

Софрадекс ® (Sofradex ® ) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Софрадекс ®

Капли глазные и ушные в виде прозрачного, почти бесцветного раствора, с запахом фенилэтилового спирта.

1 мл
фрамицетина сульфат	5 мг
грамицидин	50 мкг
дексаметазон (в форме натрия метасульфобензоата)	500 мкг

Вспомогательные вещества: лития хлорид, натрия цитрат, лимонной кислоты моногидрат, фенилэтанол, этанол 99.5%, полисорбат 80, вода д/и.

5 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с капельницей – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фрамицетина сульфат – антибиотик из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении грамположительных микроорганизмов, включая золотистый стафилококк, и большинства клинически значимых грамотрицательных микроорганизмов (кишечная палочка, палочка дизнтерии, протей и др.). Малоэффективен в отношении стептококков. Не действует на патогенные грибы, вирусы, анаэробную флору. Устойчивость микроорганизмов к фрамицетин сульфату развивается медленно. Грамицидин – оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, расширяет спектр антимикробного действия фрамицетина за счет своей активности в отношении стафилококков, так как тоже обладает противостафилококковым эффектом.

Дексаметазон – ГКС, оказывающий выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Дексаметазон подавляет воспалительные процессы, угнетая выброс медиаторов воспаления, миграцию тучных клеток и уменьшая проницаемость капилляров. При закапывании в глаза уменьшат боль, жжение, слезотечение, светобоязнь. При закапывании в уши уменьшает симптомы отита наружного уха (покраснение кожи, боль, зуд, жжение в наружном слуховом проходе, ощущение заложенности уха).

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция низкая.

Фрамицетина сульфат может всасываться через воспаленную кожу или открытые раны. При поступлении в системный кровоток он быстро выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 фрамицетина сульфата составляет 2-3 ч.

При приеме внутрь дексаметазон способен быстро абсорбироваться из ЖКТ. T 1/2 составляет 190 мин.

Показания препарата Софрадекс ®

Бактериальные заболевания переднего отрезка глаза.

• блефариты;
• конъюнктивиты;
• кератиты (без повреждения эпителия);
• иридоциклиты;
• склериты, эписклериты;
• инфицированная экзема кожи век;
• отит наружного уха.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
H01.0	Блефарит
H10.2	Другие острые конъюнктивиты
H10.4	Хронический конъюнктивит
H15.0	Склерит
H15.1	Эписклерит
H16	Кератит
H20.0	Острый и подострый иридоциклит (передний увеит)
H20.1	Хронический иридоциклит
H60	Наружный отит

Режим дозирования

При заболеваниях глаз : при легком течении инфекционного процесса закапывают по 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок глаза каждые 4 ч. В случае развития тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждый час. По мере уменьшения воспалительных явлений частота инстилляций препарата снижается.

При заболеваниях уха: закапывают по 2-3 капли 3-4 раза/сут, в наружный слуховой проход можно закладывать марлевый тампон, смоченный раствором.

Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания (ГКС может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование антимикробных компонентов препарата способствовать развитию устойчивой флоры).

Побочное действие

Аллергические реакции обычно отсроченного типа, проявляющиеся раздражением, жжением, болью, зудом, дерматитом.

При длительном применении кортикостероидов местного действия возможно: повышение внутриглазного давления с развитием симптомо комплекса глаукомы (поражение зрительного нерва, снижение остроты зрения и появление дефектов полей зрения), поэтому при более чем 7-дневном применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, следует регулярно измерять внутриглазное давление; развитие задней супкапсулярной катаракты (особенно при частом закапывании); истончение роговицы или склеры, которое может привести к перфорации; присоединение вторичной (грибковой) инфекции.

Противопоказания к применению

• повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• вирусные или грибковые инфекции, туберкулез, гнойное воспаление глаз, трахома;
• нарушение целостности эпителия роговицы и истончение склеры;
• герпетический кератит (древовидная язва роговицы) (возможно увеличение размеров язвы и значительное ухудшение зрения);
• глаукома;
• перфорация барабанной перепонки (проникновение препарата в среднее ухо может привести к развитию ототоксического действия);
• беременность и период кормления грудью;
• дети грудного возраста.

С осторожностью: детям младшего возраста (особенно при назначении препарата в больших дозах и длительно – риск развития системных эффектов и подавления функции надпочечников).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Препарат противопоказан детям грудного возраста.

С осторожностью применять у детей младшего возраста.

Особые указания

При длительном применении препарата, как и при длительном применении других противомикробных средств, возможно развитие суперинфекций, вызванных устойчивыми к препарату микроорганизмами, включая грибки.

Продолжительное закапывание препаратав глаза может приводить к истончению роговицы с развитием ее перфорации, а также к повышению внутриглазного давления. Лечение препаратами, содержащими кортикостероиды, не должно проводится повторно или длительно без регулярного контроля внутриглазного давления, обследования глаз на предмет развития катаракты или вторичных инфекций.

Местные ГКС никогда не должны применяться у пациентов с гиперемией глаза неустановленной элиологии, т.к. несоответствующее использование препарата может привести к значиельному ухудшению зрения.

Входящий в состав препарата фрамицетина сульфат является антибиотиком из группы аминогликозидов, которым свойственно развитие нефро- и ототоксических эффектов при системном применении или местном нанесении на открытую рану или поврежденную кожу. Эти эффекты зависят от дозы и увеличиваются и почечной или печеночной недостаточности. Хотя развития этих эффектов не наблюдалось при закапыывании препарата в глаза, следует принимать во внимание возможность их возникновения в случае местного применения высоких доз препарата у детей.

Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания, т.к. длительное использование ГКС, входящего в его состав, может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование антимикробных составляющих – способствовать развитию устойчивой флоры.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Пациентам, у которых после закапывания в глаз препарата временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после закапывания препарата водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу. После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 месяца.

Передозировка

Длительное и интенсивное местное использование может привести к появлению системных эффектов. Лечение симптоматическое.

При проглатывании содержимого одного флакона (до 10 мл раствора) маловероятно развитие серьезных побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Не следует применять фрамицетина сульфат вместе с другими антибиотиками, оказывающими ототоксическое и нефротоксическое действие (стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин).

Условия хранения препарата Софрадекс ®

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Софрадекс при аденоидах, когда назначают Софрадекс от аденоидов у детей и взрослых?

Остановим Болезни Вместе

Этот сайт призван помочь поставить Диагноз и найти правильный метод лечения.

Аденоидит у детей вызывает беспокойство родителей клинической картиной и осложнениями при неправильной терапии. Педиатры рекомендуют оперативное вмешательство при разрастании аденоидных вегетаций. Но фармацевтические предприятия предлагают линейку действенных препаратов, уменьшающих размер миндалин и устраняющих их воспаление без аденэктомии. Индийское средство Софрадекс при аденоидах зарекомендовал себя лучше других в лечении детской патологии.

Что представляет собой Софрадекс

Софрадекс — аминогликозидное комплексное средство, объединяющее результативность антибиотика и действенность гормонального составляющего. Применяется для терапии воспалений носовых проходов, глаз и ушей, но результаты применения показывают высокую активность при аденоидах у детей. Софрадекс — лекарство сильное, действующее против бактериального патогена и санирующее пораженные участки слизистой. Несмотря на серьезность компонентов, отоларингологи назначают его как альтернативу удалению воспаленных миндалин у малышей.

Средство вмещает 2 антибиотика и 1 гормон. Такие составляющие пугают родителей, ведь и антибиотики, и гормоны по отдельности обладают побочным воздействием на организм ребенка, что же говорить про влияние сразу обоих компонентов! Потому терапия Софрадексом разрабатывается отоларингологом, и при соблюдении правил приема положительная динамика от уменьшения миндалин перекрывает предполагаемые негативные воздействия.

Введение Софрадекса в максимальных дозах ребенку в нос при аденоидах снижает гиперемию эпителиальных тканей, восстанавливает носовое дыхание и прекращает выделение экссудата за 3-5 дней; последующие дни дозу снижают, что препятствует накопительному эффекту и развитию побочных проявлений.

Важно понимать: аденоидит, локализуясь в небных миндалинах, инфицирует близлежащие органы без консервативной терапии. Чем быстрее будет назначен результативный препарата, тем меньше опасность вовлечения в патологию шейной, лицевой, ушной и глазной областей. Позитивные отзывы о Софрадексе при лечении аденоидов у малышей обусловлены его быстрым и мягким воздействием, в 1 и 2 стадии аденоидита позволяющее исключить оперативное вмешательство.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать о гомеопатических средствах при аденоидитах.

Состав препарата

Как упоминалось ранее, Софрадекс включает 3 компонента:

• Грамицидин: антибиотик тиротрицанового рада. Результативен против грамположительных и грамотрицательных бактерий (гонококков, стрептококков, стафилококков, менингококков). Принцип воздействия основан на разрушении белковой оболочки бактерий, приводящей к деструкции патогена. Эффективен в терапии гнойных воспалений эпителиальных и мягкий тканей носо- и ротоглотки, патологиях внутреннего и среднего уха.
• Фрамицетин: антибиотик-аминогликозид. В самостоятельном виде представлен в фармакологических формах для терапии глазных и кожных воспалений. В Софрадексе от аденоидов выступает как сильный антагонист стафилококка и синегнойной палочки, провоцирующей “внутрибольничную инфекцию”, не поддающуюся лечению известными антибиотическими препаратами. : гормон группы кортикостероидов. Оказывает мощное ранозаживляющее и противоаллергенное действие, быстро снимает гиперемию слизистых покровов при аденоидите за счет подавления колоний патогена в очаге инфицирования. Дексаметазон уменьшает размер аденоидных вегетаций, восстанавливая носовое дыхание. По скорости воздействия опережает признанного лидера — спрей Назонекс от аденоидов. Комплексное влияние гормона на детский организм при аденоидах в том, что он не только возвращает воспаленные миндалины в первоначальное состояние, но и стимулирует защитные ресурсы противостоять аденоидиту. При этом нецелесообразен при грибковом патогене, а также при наличии открытых раневых поверхностей.

Три сильных компонента, включенных в средство, делают Софрадекс при аденоидах у детей препаратом выбора как при острой фазе, так и в профилактических целях, препятствующее росту миндалин и их воспалению.

Спектр действия

Включенные в лекарство вещества, оказывающие комбинированное действие на очаги воспаления миндалин, воздействуют не только на аденоидные вегетации, но и другие патологии носовых, ушных проходов и глаз. Действуя как антибактериальный препарат, угнетает патогенные скопления микроорганизмов на слизистых поверхностях.

Дексаметазон при аденоидах уменьшает отечность гланд, демонстрируя результат через 3-5 часов после применения.

Многокомпонентность Софрадекса способствует низкой резистентности у микробов, что позволяет достигнуть высоких результатов в сравнении с терапией монокомпонентыми антибиотиками.

Софрадекс результативен при лечении:

• бактериальные и инфекционные поражения глаз, сопровождающиеся образование гноя;
• блефарит;
• экзема век;
• конъюнктивит аллергической этиологии;
• розацея;
• внешний и внутренний отит;
• аденоидит.

Терапия аденоидных вегетаций Софрадексом основана на выраженном эффекте такого направления:

• снижение болевого синдрома, зуда и чесания в гортани, характерных для патологии;
• уменьшение гиперемии миндалин и возвращение носового дыхания;
• эпителизация очагов поражения на слизистых поверхностях гортани;
• санация рото- и носоглотки;
• угнетение патогенных колоний бактерий, являющихся причиной воспаления.

Но оценивая преимущества Софрадекса, его нельзя отнести к препаратам, единолично справляющимся с разрастанием аденоидов. Внесение в общий протокол лечения отоларингологом (наряду с антибиотиками, антигистаминами и сосудосуживающими медикаментами) помогает справиться с проявлениями аденоидита быстрее. И несмотря на то, что препарат включает в себя антибиотики и гормоны, результативность терапии достигается только его сочетанием с другими лекарственными предписаниями.

Формы выпуска

Медикамент производится в форме ушных капель, капель для глаз и мази. Для лечения аденоидита применяют капли, но закапывают их в носовые проходы. Форма выпуска — флаконы из темного стекла по 5 мл, снабженные пластиковым дозатором с колпачком. Жидкость — бесцветная, со слабо-выраженным спиртовым запахом.

Небольшой объем лекарства вызван тем, что после вскрытия емкости, Софрадекс сохраняет характеристики не дольше 30 дней, после чего компоненты утрачивают свойства даже при хранении лекарства в темном и холодном помещении.

Мазь выпускают в металлических тюбиках емкостью 15 и 20 г.

Схема лечения при аденоидах

Для устранения последствия аденоидных разрастаний, лекарство вводят в нос. Пластиковый наконечник позволяет выполнить процедуру легко и быстро, при этом разработаны правила для эффективного воздействия Софрадекса:

• перед манипуляцией носовые проходы очищают от экссудата физраствором, солевым или содовым раствором; у малышей применяют аспиратор, поскольку результативность терапии зависит от попадания компонентов лекарства на пораженные миндалины;
• закапывание у ребенка проводят из положения лежа, закинув голову слегка назад, чтобы капли лекарства проникли как можно глубже; у малышей рекомендуют придерживать голову руками: излишняя подвижность приведет к разбрызгиванию средства и повторному введению, что недопустимо с позиции рассчитанной дозировки;

Схема приема препарата рассчитывается отоларингологом индивидуально после диагностики величины разрастания аденоидных вегетаций и общего состояния ребенка. Терапия занимает 7- 20 дней, при этом применяют следующую методику:

• с 1 по 10 день ребенку предписывают 4 капли в каждый носовой проход, не менее 3х раз в сутки;
• с 11 по 15 день — 2 капли в каждый проход, не чаще 2х раз в день;
• с 16 по 20 день — 2 капли раз в 24 часа.

Результат применения Софрадекса наблюдается на 5-7 сутки: улучшается дыхание носом, снижается ночной храп, зуд и чесание в горле.

Указанный протокол считается усредненным, поскольку величина аденоидных образований у каждого ребенка своя и длительность лечения напрямую зависит от этого фактора. В 1-2 стадиях болезни схема упрощается до 7-и дневного приема, при котором препарат вводят в каждый проход по 7-8 капель 1 раз в течение суток, 3 стадии требует продолжительного приема.

При положительной динамике лечения проводится повторный осмотр ребенка с целью выявления очага инфицирования (зачастую на эпителиальном слое носовых ходов). Без установления источника патологии эффективность Софрадекса носит кратковременный характер.

Дополнительной методикой рассматривают использование препарата как компонент ингаляций с небулайзером (2 капли на 3-5 мл физраствора). Устройство преобразовывает смесь в тонкодисперсный пар без подогрева, что сохраняет его лечебные функции. Добавлять лекарство в паровые ингаляции открытого типа или пароиспарители нельзя, действие высоких температур разрушает составляющие лекарства. Для лечения аденоидита используют специальную насадку, позволяющую вдыхать пары через нос. Традиционная “ротовая” терапия не результативна при аденоидите, поскольку подразумевает попадание слишком малого количества лечебного пара на воспаленные миндалины, тогда как назальные ингаляции прицельно воздействуют на миндалины.

Можно ли Софрадекс капать в нос детям

Софадекс в форме назальных капель не выпускают. Кроме того, не существует и детской дозировки препарата при аденоидах. Тем не менее, отоларингологи прописывают лекарство детям, опираясь на его быструю результативность. При этом учитывают следующие моменты:

• чувствительность слизистых покровов малыша выше, чем у взрослого, потому лекарство перед применением разводят физраствором из соотношения 1:1;
• запрещено закапывать Софрадекс в нос малышам до 1 года из-за негативного воздействия гормона на надпочечники; процедуры разрешена в крайнем случае под наблюдением педиатра;
• в первую неделю лечения Софрадексом нецелесообразно применять другие антибиотики;
• капли применяют при острой форме аденоидита и не используют в профилактических целях, поскольку при хронической форме болезни активируется только Дексаметазон, способствующий снятию гиперемии миндалин, а не антибиотики, реагирующие на острое воспаление;

Побочные эффекты и противопоказания

Как и у любого препарата, Софрадекс характеризуется перечнем побочных проявлений. Они возникают вследствие двух причин:

• прием лекарства дольше указанного срока;
• аллергическое неприятие компонентов лекарства.

К известным побочным эффектам при лечении аденоидов относят:

• жжение слизистой в области применения (искореняется путем уменьшения концентрации капель физраствором);
• кожные проявления аллергического типа (покраснение, крапивница, чесотка. дерматит);
• при длительном применении наблюдают анормальное развитие грибковой микрофлоры.

Противопоказаниями к использованию лекарства при аденоидите служат:

• беременность и период лактации;
• кожные воспаления и дерматит;
• патологии, вызванные грибковым или вирусным провокатором;
• возраст ребенка до 12 месяцев; детям до 3-х лет назначают в исключительных случаях и под наблюдением врача;
• наличие открытых ран в носо- или ротоглотке;
• послеоперационный период (Дексаметазон препятствует скорому рубцеванию повреждений);
• почечная и печеночная недостаточность.

К негативным характеристикам Софрадекса относят ограниченное время хранения (30 дней после вскрытия), но маленький объем флакона позволяет использовать его до истечения срока годности.

Особенности приема

Помимо указанных выше способов приема препарата (назальные капли и компоненты для ингаляций) допустимо использовать Софрадекс для полоскания горла при воспаленных аденоидах. Способ распространен при отсутствии небулайзера, применяется редко и только детьми, которые понимают принцип полоскания. Обязательное указание — не глотать отработанную и свежую смесь! Время контакта смеси с ротоглоткой — не более 5-6 минут.

Применение лекарства целесообразно при аденоидите вирусной и грибковой этиологии, сроком не дольше 7-и дней (если другое не предписано лечащим врачом). Особенность недельного срока заключается в том, что в этот период вырабатывается резистентность патогена против компонентов, что делает бессмысленным использование препарата и формирует устойчивую патогенную микрофлору на эпителии гортани. Входящий в состав фрамицетин характеризуется побочным проявлением: при длительном применении негативно влияет на слуховые функции и вестибулярный аппарат, а также ослабляет почки. Поэтому индивидуально-разработанная отоларингологом схема приема Софрадекса выходит на первое место в определении терапии при аденоидах.

Софрадекс при аденоидах помогает справляться с клиническими проявлениями болезни, устраняет инфекцию, уменьшает аденоидные вегетации. Побочные проявления рассматриваются отоларингологом в комплексе с ожидаемым эффектом в лечении при принятии решения, стоит ли назначать препарат ребенку. При своевременно-начатой терапии положительную динамику наблюдают в короткие сроки, что позволяет избежать хирургического вмешательства по удалению аденоидов.