Признаки стенокардии у мужчин — классификация патологии, признаки и диагностика

Признаки стенокардии у мужчин

Основные признаки стенокардии у мужчин

Стенокардия представляет собой довольно опасные и мучительные приступы, являющиеся одной из примет ишемической болезни сердца.

Приступ стенокардии появляется из-за недостаточного количества кислорода, поступающего к сердцу с кровью. Обыкновенно подобное происходит при физических нагрузках, стрессе, высоком артериальном давлении.

Кислород плохо поступает к сердцу, если сужаются сосуды и нарушено кровообращение. Чаще всего причиной этого является атеросклероз. Приступ стенокардии может развиться и без атеросклероза – сосуды сужаются из-за спазма.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Боль во время приступа появляется из-за накопленной молочной кислоты в сердечной мышце. В случае сильного уменьшения сосудов кровь не проходит к сердцу и возникает сильная, практически нестерпимая боль. Так проявляется инфаркт миокарда.

По этой причине приступы стенокардии расценивают как предынфарктное состояние.

Причины, вызывающие приступ стенокардии:

  • табакокурение — никотин увеличивает частоту сердечных сокращений;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • резкая перемена положения тела;
  • переедание — переполненный желудочно-кишечный тракт способен сдавливать лёгкие, что препятствует поступлению кислорода к сердцу;
  • стресс обуславливает выработку адреналина и норадреналина, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, одновременно сужая сосуды.

Стенокардия может наблюдаться и при других заболеваниях: утолстившаяся сердечная мышца, анемия, неполадки в работе сердечного клапана иногда сопровождаются подобными приступами. Но приступы стенокардии не всегда сопутствуют ишемической болезни сердца.

Ночные приступы стенокардии служат приметой сердечной астмы (левожелудочковой сердечной недостаточности)

Как распознать приступ

Приступ стенокардии зачастую можно легко спутать с другими недугами. Разные люди совершенно по-разному описывают своё состояние. Основной приметой стенокардии служит неожиданно возникший болевой синдром в груди.

Проявляется он в виде жжения, распирания или сжимания. Иногда боль бывает ноющей, уходящей в лопатку или руку с левой стороны, отдающейся в желудке, горле, спине, шее.

Болевой синдром появляется при любых физических нагрузках (быстрый шаг, подъём по лестнице), во время сильных эмоций. Стенокардия проявляется особенно сильной болью после еды. Реже приступ возникает в период полного покоя, что служит признаком тяжёлой формы недуга.

Схожие болевые ощущения возникают при недугах лёгких, остеохондрозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфаркте миокарда, различных неврозах.

В редких случаях приступ может настигать в состоянии покоя. Обыкновенно перед этим пациента беспокоят страшные сны, которые способствуют учащению пульса, увеличению давления и перемене дыхания.

Основные признаки стенокардии у мужчин

Приступы стенокардии у представителей сильного пола находятся в прямой зависимости от разновидности и стадии заболевания. Основным отличием от женской стенокардии является то, что мужчин недуг настигает в молодом возрасте.

Мужчины в молодом возрасте до тридцати лет нередко страдают подобными приступами. Объясняется это повышенными физическими нагрузками у молодых людей.

Характерным признаком является внезапное появление боли в животе, сопровождающейся тошнотой, изжогой и даже рвотой. Приступу сопутствует обильное потоотделение, покалывание в пальцах рук и онемение конечностей, пульс учащается.

Описание дыхательной гимнастики по методу Бутейко вы найдете здесь.

Чрезмерно высокое давление во время стенокардии указывает на причину появления приступа – слишком интенсивную физическую нагрузку.

Признаки стенокардии у мужчин имеют проявления, которые не характерны для других болезней:

  • внезапное начало приступа и такое же неожиданное его окончание;
  • боль появляется только в определённых обстоятельствах;
  • болевые ощущения чаще всего сосредоточены в районе сердца и распространяются на лопатку, в руку, челюсть, шею;
  • иногда боль практически отсутствует, приступ стенокардии проявляется в виде бледности кожных покровов, неравномерности сердцебиения, высоким давлением, повышенным потоотделением;
  • приступ сопровождается состоянием, подобным изжоге, в груди вместо сердца ощущается камень.

Признаки и первая помощь при стенокардии у мужчин тесно взаимосвязаны. Вызвать доктора необходимо, если возникшие болевые ощущения в груди не проходят более пяти минут, усиливается, сопровождается рвотой, сильной слабостью и внезапным изменением дыхания.

Нитроглицерин рекомендуется употреблять с интервалом не менее трёх минут. Принимать препарат повторно можно только три раза. Чрезмерное употребление лекарств, способно сильно ухудшить состояние пациента.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если употребление Нитроглицерина не снимает болевой синдром, а только усиливает его — состояние больного резко ухудшается

Первая помощь во время приступа стенокардии заключается в следующем:

  • успокоить больного и посадить ногами вниз, избегая резких движений;
  • дать полтаблетки Аспирина;
  • положить под язык одну таблетку Нитроглицерина.

Подобные действия облегчат состояние пациента и позволят снять острую боль во время ожидания приезда бригады скорой помощи.

Неестественная бледность кожных покровов
  • Бледность кожи лица указывает на недостаточное кровообращение. Причины подобных нарушений кроются в физическом либо эмоциональном стрессе.
  • Выделяющиеся в кровь адреналин и норадреналин, помогающие организму адаптироваться в новых условиях одновременно провоцируют сужение сосудов.
  • Во время приступа стенокардии появляется мучнистая бледность. Во время тяжёлых приступов стенокардии сердце не может перекачать нужный объём крови, что приводит к сужению сосудов кожи. Тем самым кровообращение жизненно важных органов остаётся полноценным.
  • В морозы сужение сосудов является естественной реакцией, которая может спровоцировать приступ стенокардии.
Чрезмерное потоотделение Болевой синдром в груди, одышка и сердцебиение являются стрессом для человека. Вырабатывающиеся гормоны стресса способствуют повышенному выделению пота. Особенно сильно потеют подошвы ног, лицо, подмышечные впадины и ладони.
Боль Болевые ощущения – постоянный и наиболее типичный признак стенокардии, он служит непременным условием при постановке правильного диагноза. Остальные симптомы могут только дополнять картину.Появление боли провоцирует недостаточное кровообращение на конкретной области сердечной мышцы. Здесь вырабатывается огромное количество медиаторов боли, которые в определённом количестве способны активировать болевые нервные окончания сердца.Из-за особой важности болевого синдрома при постановке диагноза обязательно необходимо учесть:

  • Боль возникает в виде приступа, при одной и той же интенсивности физической нагрузки, индивидуальной для каждого пациента. Появление боли после физической нагрузки закономерно для 70% всех случаев болевого синдрома. Характерно внезапное появление и быстрое усиление, человек вынужден сразу же прекратить выполняемые действия.
  • Тип и местонахождение боли. Для приступа стенокардии характерна давящая, жгучая или сжимающая боль в груди, расположенная чаще всего с левой стороны. Перед приступом пациенты чувствуют неудобство в груди, длящееся до нескольких минут.
  • Генерализация болевого синдрома практически всегда происходит с левой стороны туловища. Лопатка, плечо, рука, ключица, челюсть слева – наиболее частые места, в которых наблюдаются болевые ощущения. Немного реже болит верхняя часть живота. В крайне редких случаях – симптомы стенокардии сосредоточены в правой части туловища. Подобное разнообразие распространения боли можно объяснить расположением нервных волокон, проводящих болевые импульсы. Они находятся в спинном мозге, рядом с другими нервами, проводящими импульсы от других участков тела.
  • Продолжительность приступа стенокардии находится в диапазоне от одной до семи минут. В исключительных случаях длительность приступа может составлять 20 минут.
  • Завершение болевых ощущений обуславливается устранением причины её вызвавшей, а также приёмом лекарства.
Одышка
  • Ощущение нехватки воздуха, сопутствуемое увеличенным количеством вдохов и их повышенной глубиной, называется одышка. Она возникает при стенокардии, если наблюдается недостаточное кровообращение на большой площади сердечной мышцы, чаще в районе левого желудочка.
  • Сократительная способность миокарда уменьшается из-за недостаточного количества кислорода, кровь не транспортируется из лёгких в аорту. Наблюдается застой крови в сосудах лёгких, газообмен нарушается. Уменьшение количества кислорода в артериях провоцирует частое и глубокое дыхание.
Аритмия
  • Изменение частоты сердечных сокращений происходит из-за нарушения кровообращения в сердце. Может наблюдаться тахикардия или брадикардия. Иногда они чередуются.
  • Аритмии проявляются не только в виде учащённого или замедленного сердцебиения. Они сопровождаются потерей сознания, потемнением в глазах, нехваткой воздуха, слабостью и головокружением.

ЭКГ-признаки стенокардии разных форм описаны далее.

В чем опасность прогрессирующей стенокардии — ответ по ссылке.

Представителям сильного пола, активно занимающимся спортом или в силу своей профессиональной деятельности испытывающим большие физические нагрузки необходимо особо тщательно следить за работой сердца и сосудистой системы.

Появляющаяся боль в груди указывает на стенокардию. Халатное отношение к собственному здоровью и игнорирование грозных симптомов может обернуться коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда.

Признаки стенокардии и оказание первой помощи

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) уже не одно десятилетие занимает прочные лидирующие позиции среди самых распространенных заболеваний сердца, которые способны приводить к полной или частичной утрате трудоспособности и смерти больного. Этот термин объединяет целую группу острых и хронических состояний, вызывающихся недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, которое провоцируется нарушением нормальной проходимости коронарных сосудов.

Стенокардия (или грудная жаба, коронарная болезнь) является одним из самых частых проявлений ИБС, и это заболевание наиболее часто наблюдается именно среди представителей сильного пола. По данным статистики стенокардия выявляется примерно у 65 мужчин и у 35 женщин из 100. И если ранее это заболевание чаще наблюдалось среди людей 55-60 лет, то в последние годы пациентами кардиологов все чаще становятся молодые люди 30-35 летнего возраста.

Что такое стенокардия?

Стенокардией называют состояние, при котором у больного периодически появляются кардиалгии — приступообразные боли в области сердца или за грудиной. Большинство больных описывает их как «сдавливающие», «жгучие», «сжимающие» или как ощущения тяжести или дискомфорта в груди. Кардиалгии вызываются недостаточным поступлением обогащенной кислородом крови (ишемией) к клеткам сердечной мышцы. Такое нарушение коронарного кровотока вызывается сужением или полной закупоркой коронарных сосудов.

В большинстве случаев причиной развития стенокардии становится атеросклероз сосудов сердца (см. рис. 1). При этой патологии на сосудистых стенках появляются и разрастаются атеросклеротические бляшки, которые и провоцируют сужение (стеноз) просвета сосуда и недостаточное поступление крови обогащенной кислородом к кардиомиоцитам (клеткам сердечной мышцы). При сужении коронарной артерии на 50-70% миокард начинает испытывать кислородное голодание и у больного развивается стенокардический приступ, степень тяжести которого зависит от протяженности зоны сужения коронарной артерии и места ее локализации.

Рис. 1 — Атеросклероз как главная причина стенокардии у мужчин.

В некоторых случаях сужение коронарных артерий и развитие стенокардии вызывается другими заболеваниями, которые провоцируют нарушение коронарного кровообращения:

  • последствия сифилиса или ревматизма (периартериит, аортит, васкулит, эндартериит);
  • аллергические и инфекционные заболевания;
  • патологии брюшной полости (диафрагмальная грыжа, желчекаменная болезнь и др.).

Факторами, которые приводят к развитию и прогрессированию стенокардии, могут становиться:

  • никотиновая зависимость и пристрастие к алкоголю;
  • хронические интоксикации;
  • ожирение;
  • повышение артериального давления;
  • частые стрессы;
  • гиподинамия;
  • повышение уровня «вредного» холестерина;
  • неправильное питание;
  • наследственность;
  • возрастные изменения.

Разновидности стенокардии

В зависимости от факторов, провоцирующих приступ загрудинной боли, выделяют такие разновидности стенокардии:

  • стенокардия напряжения — боли провоцируются психоэмоциональной, физической или умственной нагрузкой, устраняются самостоятельно в состоянии покоя или после приема нитроглицерина;
  • стенокардия покоя — боли провоцируются возникающим внезапно спазмом коронарных артерий и появляются при привычной для больного нагрузке или в состоянии покоя.

По характеру возникающих стенокардических приступов стенокардия может быть:

  • стабильной — приступы кардиалгии появляются с определенной частотой (раз в 2-3 месяца, неделю и т. п.);
  • нестабильной — приступы кардиалгии могут быть впервые возникающими, спонтанными или прогрессирующими;
  • атипичной (стенокардия Принцметала) — проявляется в появлении серии приступов стенокардической боли, возникающих циклично в утренние часы (в одно и то же время).

При появлении первых признаков нестабильной стенокардии больной должен сообщить об их появлении своему лечащему врачу или вызвать бригаду скорой помощи, т. к. такие приступы могут становиться причиной развития инфаркта миокарда или сердечного приступа.

Характерные признаки стенокардии

Самым характерным симптомом стенокардии является внезапно появляющаяся боль за грудиной или в области сердца. Она может появляться сразу после ускоренного движения, стрессовой ситуации, физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения (как негативного, так и позитивного характера), вдыхания холодного встречного ветра или курения.

Рис. 2 — Боль в груди при физической или психоэмоциональной нагрузке — верный признак стенокардии у мужчин.

Стенокардическая боль носит сдавливающий характер, может быть жгучей, усиливается при увеличении провоцирующего фактора и становится менее выраженной в состоянии покоя. Ощущения боли локализируются в области сердца или за грудиной и могут распространяться на область шеи, плеча, внутреннюю поверхность левой руки, лопатки или нижнюю челюсть (см. рис. 3).

Рис. 3 — Локализация болевых ощущений при стенокардии.

Типичный стенокардический приступ часто сопровождается такими характерными признаками:

  • ощущения нехватки воздуха;
  • чувство страха и беспокойство;
  • больной стонет и из-за боли прижимает руку к груди;
  • бледность;
  • похолодание или онемение рук;
  • учащенный пульс;
  • ощущение сердцебиения;
  • повышение артериального давления.

При атипичных приступах боль может возникать в области плеча, руки, шеи, лопатки или в зубах, иррадиировать в правую половину тела, эпигастральную область или ногу. У больного появляются следующие симптомы:

  • потливость;
  • тахикардия;
  • резкая слабость;
  • озноб;
  • диспепсические явления: тошнота, рвота, отрыжка, изжога, дискомфортные ощущения в кишечнике.

Иногда приступ стенокардии протекает бессимптомно — больной ощущает только недомогание и общую слабость. Такие случаи развития болезни называют «немой» стенокардией и они чаще наблюдаются у мужчин, страдающих сахарным диабетом.

Первый болевой приступ, как правило, длится несколько минут (от 1 до 15-20) и исчезает так же внезапно, как и появляется. Боль может исчезать самостоятельно или после приема нитроглицерина. После завершения приступа кардиалгии стенокардия никак себя не проявляет и при отсутствии адекватного лечения может приводить к развитию таких осложнений ИБС:

Первая помощь

При развитии стенокардического приступа рекомендуется не впадать в панику и предпринять такие действия:

  1. Немедленно устранить провоцирующий фактор — прекратить любую физическую активность и исключить стрессовый фактор.
  2. Сесть или принять позу полусидя, т. к. в положении лежа боль может становиться сильнее.
  3. Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, открыть окно.
  4. Принять под язык одну таблетку нитроглицерина или другой нитросодержащий препарат (Изокет, Нитроминт и др.) в минимальной дозировке (если препарат принимается впервые) или в дозе, рекомендованной врачом. Прием ниторосодержащих препаратов при наличии обморочного состояния или обморока проводить не следует.
  5. Принять ½ таблетки аспирина и 20 капель валокордина (или корвалола) на ½ стакана воды.
  6. При отсутствии эффекта прием нитросодержащего препарата следует повторить через 5 минут, но не принимать более 3 доз.

Если стенокардический приступ развился у больного впервые, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Также вызов скорой необходим для тех больных, у которых приступ болей длится более 10 минут и кардиалгия не устраняется после приема нитросодержащего препарата, или боли в сердце стали сопровождаться новыми симптомами (стали более выраженными, продолжительными, начали отдавать в руку, шею и т. п.).

Дальнейшее лечение стенокардии

Больной должен помнить о том, что отсутствие постоянного и адекватного лечения стенокардии может приводить к прогрессированию ИБС и ее осложнениям. Лечение стенокардии должно быть комплексным и направленным на предупреждение приступов и осложнений этого недуга.

В план лечения включают:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с ожирением;
  • достаточная двигательная активность;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение (при наличии показаний).

Диета

Больным с ИБС рекомендуется соблюдение диеты № 10С. Общие правила рационального питания при этом заболевании должны соблюдаться больным на протяжении всей жизни:

  1. Соответствие общей калорийности рациона по отношению к энергозатратам и двигательной активности больного. Как правило, физическая активность у больных со стенокардией снижена и им следует снижать калорийность своего привычного рациона.
  2. Существенное ограничение употребления поваренной соли (см. «Сколько соли нужно мужчине»).
  3. Исключение приема продуктов, которые оказывают стимулирующее и возбуждающее воздействие на нервную систему, сердце и сосуды.
  4. Существенное сокращение употребления продуктов содержащих холестерин, легкоусвояемые углеводы и животные жиры. Степень уменьшения потребления таких продуктов должна зависеть от массы тела.
  5. Увеличение доли рыбных и растительных белков по отношению к животным белкам, содержащихся в мясе и птице.
  6. Введение в рацион достаточного количества продуктов богатых витаминами группы В, Е, РР, Р и С, липотропными веществами (лецитин, холин, метионин), пищевыми волокнами, жирными кислотами, калием, магнием, хромом, цинком и некоторыми другими микроэлементами.
  7. Достижение и поддержание нормальной массы тела.

Соблюдение диеты № 10С направлено на:

  • предупреждение прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов, сосудов головного мозга и других органов;
  • предупреждение прогрессирования ИБС и гипертонической болезни, вызванных атеросклерозом;
  • предупреждение ожирения.

При ИБС должно ограничиваться потребление таких продуктов как:

  • жирные сорта мяса (свинина, баранина, жирная говядина, гуси, утки, субпродукты и сало);
  • жирные молочные продукты;
  • мясные бульоны;
  • твердые жирные сыры;
  • яичные желтки;
  • сливочное масло, маргарин, майонез;
  • копчености;
  • икра;
  • грибы;
  • колбасные изделия;
  • сдобное тесто и кондитерские изделия;
  • макаронные изделия;
  • шоколад;
  • крепкий чай, кофе и какао.

Блюда должны готовиться без соли путем отваривания, на пару, тушения или запекания. Соль должна добавляться в блюда (до 5-6 г в сутки). Прием пищи должен проводиться 4-5 раз в день небольшими порциями, а ужин должен состояться за 3-4 часа до ночного сна.

В рацион рекомендуется включать:

  • зерновые продукты и крупы (рис и манку ограничивать до минимума);
  • овощи, несладкие фрукты, ягоды и сухофрукты;
  • свежие соки без добавления сахара;
  • нежирные молочные продукты (вместо сливочного масла в блюда лучше добавлять сметану или сливки);
  • яичные желтки (при отсутствии противопоказаний не более 3 шт. в неделю);
  • рафинированные растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное, подсолнечное);
  • ржаной хлеб или хлеб из пшеничной муки II сорта (не более 150 г день);
  • овощные салаты и винегреты с растительным маслом;
  • первые блюда на нежирном бульоне (не более 1 раза в неделю), овощные, молочные и фруктовые супы;
  • вторые блюда из нежирной рыбы, мяса и птицы;
  • морепродукты;
  • нежирная вымоченная сельдь (не более 1 раза в неделю);
  • паровой омлет из белков;
  • напитки (некрепкий чай, настой из плодов шиповника, компоты, желе, морсы и муссы).

Медикаментозная терапия

Для лечения стенокардии используются лекарственные препараты, которые способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшают кровоснабжение миокарда. Тактика медикаментозной терапии определяется индивидуально в зависимости от клинического случаях.

Таблица 1 — Лекарственные препараты, используемые для медикаментозной терапии стенокардии.

ГРУППА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЦЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Нитросодержащие препараты Для купирования болей в сердце
Блокаторы кальциевых каналов Для расширения коронарных сосудов
Антиагреганты Для снижения вязкости крови и профилактики тромбообразования
Ингибиторы АПФ Используются при наличии гипертонии
β-блокаторы Используются при наличии тахикардии
Гиполипидемические препараты Используются при гиперхолестеринемии
Кардиометаболические средства Для улучшения сократительных функций миокарда и снижения количества приступов

Медикаментозная терапия при стенокардии может дополняться лечением сопутствующих заболеваний и лечебной физической культурой. Больным рекомендуется регулярный контроль показателей АД и диспансерное наблюдение у кардиолога.

Хирургическое лечение

В 70-80% случаев консервативная терапия позволяет стабилизировать коронарное кровообращение. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения больному может назначаться проведение коронарной ангиографии для принятия решения о целесообразности проведения хирургической операции.

Для стабилизации коронарного кровотока при нестабильной стенокардии могут выполняться такие хирургические вмешательства как:

  • баллонная ангиопластика со стентированием;
  • аорто-коронарное шунтирование.

Выбор метода хирургического лечения стенокардии определяется выраженностью симптомов и степенью индивидуального риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Врач-кардиолог Петрова Ю.


Стенокардия

Стенокардия – это форма ишемической болезни сердца (ИБС), сопровождающаяся характерными болевыми ощущениями в области сердца, непосредственной причиной которых служит острая транзиторная ишемия миокарда.

Причины стенокардии

За небольшим исключением, заболевание развивается вследствие атеросклероза сосудов сердца. Холестерин, накапливаясь в стенке сосудов и формируя атеросклеротическую бляшку, сужает их просвет, вызывая местное нарушение кровотока миокарда. При повышении нагрузки на сердечную мышцу во время физического либо эмоционального напряжения, происходит нарушение соотношения между доставкой кислорода к сердцу и его потребностью. В условиях кислородного голодания развивается метаболический ацидоз в рабочей ткани и раздражение болевых рецепторов миокарда. Субъективно эти изменения выражаются болевыми ощущениями в области сердца.

Но так происходит не всегда. В 1957 г. при динамическом ЭКГ-исследовании группы пациентов впервые были выявлены кратковременные эпизоды ишемии миокарда без субъективных проявлений. Инструментально выявляемые признаки нарушения метаболизма сердечной мышцы, ее сократимости, электрической активности не влекли за собой развития приступов стенокардии. Такая форма ишемии была названа безболевой. Она является прогностически неблагоприятной в плане высокого риска внезапной смерти или развития инфаркта миокарда без предшествующих болей в анамнезе. Механизм развития безболевой ишемии до конца не выяснен. На основании ряда работ, как вариант, было выдвинуто предположение, что для развития болевых ощущений ишемический фактор должен быть определенной силы и продолжительности воздействия, превышающей определенную пороговую величину. Инструментально подтверждено, что ишемия менее трех минут болевых проявлений не вызывает. На ЭКГ безболевая ишемия проявляется менее глубоким и продолжительным смещением сегмента ST.

Классификация стенокардии

Стабильная стенокардия (напряжения)

В зависимости от порога физической нагрузки, при котором возникает болевой синдром, выделяют четыре функциональных класса (ФК) стабильной стенокардии.

Функциональный класс Характеристика
ФК-I приступы возникают редко, при значительной, чрезмерной нагрузке
ФК-II болевые приступы отмечаются при быстрой ходьбе на расстояние более 300 м или при подъеме более чем на один этаж по лестнице. Провоцирующими факторами являются: холодная ветреная погода, стресс, курение. Неблагоприятными являются первые часы бодрствования, когда отмечается физиологическое повышение частоты сердечных сокращений, уровня артериального давления, активация тромбоцитов, снижение антифибринолитической способности (циркадианный ритм стенокардии)
ФК-III боли при ходьбе на расстояние 150-300 м или при подъеме на один этаж лестницы обычным шагом.
ФК-IV боль возникает при минимальных физических нагрузках, а также в покое.

Нестабильная стенокардия

Факторы риска

Оценка риска при нестабильной стенокардии, учитывающая клиническую симптоматику и изменения на ЭКГ:

Хотя бы один из следующих признаков

Несоответствие критериям высокого риска + хотя бы один из следующих признаков

Несоответствие критериям высокого и среднего риска

Длительный приступ стенокардии (> 20 мин), продолжающийся по настоящее время

Длительный (> 20 мин), но в настоящий момент разрешившийся приступ стенокардии

Учащение или утяжеление стенокардии

Отек легких, вероятнее всего, вызванный ишемией миокарда

Стенокардия покоя (> 20 мин или прекратившаяся в покое или после приема нитроглицерина под язык)

Снижение уровня нагрузки, вызывающей стенокардию

Стенокардия покоя с подъемом или депрессией сегмента ST > 1 мм

Ночные приступы стенокардии

Впервые возникшая стенокардия (от 2 нед до 2 мес)

Стенокардия с появлением или усилением влажных хрипов, III тона или шума митральной регургитации

Стенокардия с преходящими изменениями зубцов Т

Отсутствие новых изменений ЭКГ или нормальная ЭКГ

Стенокардия с артериальной гипотонией

Тяжелая стенокардия, впервые возникшая за последние 2 нед

Повышение уровня маркеров некроза миокарда

Патологические зубцы Q или депрессия сегмента ST нескольких отведений в покое

Возраст старше 65 лет

На высокий риск при нестабильной стенокардии указывают приступы стенокардии без провоцирующей нагрузки (дольше 20 мин), сердечная недостаточность (III тон сердца, застой в малом круге кровообращения, влажные хрипы в легких), систолическая дисфункция левого желудочка, артериальная гипотония, впервые выявленный или усилившийся шум митральной недостаточности, подъем или депрессия сегмента ST на 0,5-1 мм и более в нескольких отведениях + повышение уровня маркеров некроза миокарда. О низком и об умеренном риске говорят короткие ангинозные приступы, отсутствие ишемических изменений сегмента ST, нормальные уровни маркеров некроза миокарда и стабильная гемодинамика.

Нестабильная стенокардия – это преходящее клиническое состояние, при котором болевые приступы отмечаются большей интенсивности, продолжительности, меньшим эффектом от приема нитратов. Возможны два пути развития этого состояния: регресс симптоматики с возможным повышением функционального класса или развитие острого инфаркта миокарда.

Выделяют впервые возникшую, прогрессирующую, постинфарктную и вазоспатическую форму (Принцметала) стенокардии:

  • Впервые возникшая – 1-2 месяца после первого болевого приступа.
  • Прогрессирующая – утяжеление болевого синдрома у пациентов со стабильной стенокардией напряжения, часто с повышением ФК.
  • Ранняя постинфарктная стенокардия – появление ангинозных (болевых) приступов в сроки от 24 часов до двух недель после перенесенного инфаркта миокарда (критерии NYHA). В отечественной кардиологии традиционно используется более продолжительный временной интервал – от 3-х суток (через 72 часа) до 4-х недель (по 28-ой день включительно) от начала инфаркта.
  • Вазоспастическая (Принцметала, вариантная) – боли возникают вне связи с нагрузкой, часто во время сна, без каких-либо видимых провоцирующих факторов. В отличие от других форм, стенокардия Принцметала развивается при интактных сосудах сердца, не пораженных атеросклерозом, и связана с внезапным спазмом коронарных (питающих сердечную мышцу) сосудов.

Классификация по Браунвальду

Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду оценивает риск возникновения острого инфаркта миокарда на основании характеристики ангинозного приступа и причин его возникновения.

Впервые возникшая, тяжелая или прогрессирующая стенокардия напряжения в течение последних 2 мес

Учащение приступов стенокардии

Снижение уровня нагрузки, при которой возникает стенокардия

Отсутствие стенокардии покоя в течение последних 2 мес

Стенокардия покоя, подострая

Стенокардия покоя в течение последнего месяца, но не последних 48 ч

Стенокардия покоя, острая

Стенокардия покоя в течение последних 48 ч

Вторичная – спровоцированная некоронарной патологией, например анемией, инфекцией, тиреотоксикозом, гипоксией

Постинфарктная – на протяжении 2-х недель после инфаркта миокарда

Классификация Ризика

Классификация нестабильной стенокардии Ризика оценивает риск на основании характеристики ангинозного приступа и изменений ЭКГ.

Усиление стенокардии без изменений ЭКГ

Усиление стенокардии с изменениями ЭКГ

Впервые возникшая стенокардия напряжения

Впервые возникшая стенокардия покоя

Продолжительная стенокардия покоя с изменениями ЭКГ

В исследовании с участием 1 387 больных, поступивших в приемное отделение с нестабильной стенокардией, риск больничных осложнений (инфаркта миокарда, тяжелой стенокардии, смерти) повышался пропорционально классу стенокардии: IA класс по Ризику он составил 2,7%, а IV класс – 42,8%.

Шкала оценки риска TIMI

Шкала TIMI основана на исследованиях TIMI IIВ и ESSENCE. Она учитывает возраст, клиническую картину, изменения ЭКГ и повышение уровня маркеров некроза миокарда.

Баллы (каждый фактор риска добавляет один балл, максимум 7 баллов)

Возраст > 65 лет

Наличие трех и более факторов риска атеросклероза

Ранее выявленный стеноз коронарной артерии более 50% диаметра

Подъем или депрессия сегмента ST на ЭКГ при поступлении

Два и более приступа стенокардии за последние 24 ч

Прием аспирина в течение последних 7 сут

Повышение маркеров некроза миокарда

Риск смерти или инфаркта миокарда в ближайшие 2 нед, %

Особенности признаков стенокардии у мужчин: отличие от женских признаков

Стенокардия – клиническое заболевание, характеризующееся дискомфортом или сильной болью в груди. Боль нестабильна и возникает при физических нагрузках, а в спокойном состоянии болевой синдром отсутствует или практически неощутим.

Классификация патологии

Признаки стенокардии у мужчин зависят от стадии и класса заболевания. В международной системе классификации, выделяется два типа патологии: стенокардия напряжения и прогрессирующая стенокардия.

Стенокардия напряжения наблюдается у мужского пола в виде периодических приступов, которые усиливаются при нагрузках или сильных эмоциональных потрясениях. Такие проявления болевых синдромов возникают в результате повышения метаболических потребностей миокарда и характеризуются дальнейшим возникновением осложнений в виде тахикардии. Болевой синдром купируется прекращением физических нагрузок.

Классификация стенокардии

Стенокардия напряжения делится на три подгруппы: впервые возникшая, стабильная и прогрессирующая. При впервые возникшей патологии симптомы наблюдаются в первые 30 дней с момента появления стенокардии у пациента, и в течении всего этого времени заболевание может прогрессировать или иметь постоянную симптоматику. Данная стадия развития патологии считается первоначальной, и в дальнейшем вполне может перейти в стабильную или прогрессирующую.

Стабильная стенокардия диагностируется, если с момента появления болезни в организме симптоматика не изменяется более 30 суток. Однако несмотря на одинаковую симптоматику, такой тип заболевания может иметь разное течение, в зависимости от переносимости больным физических нагрузок. Всего стабильная стенокардия имеет 4 класса течения:

  • Класс первый – заболевание переноситься практически незаметно. Боль возникает при серьезных и длительных физических нагрузках или при сильном психическом потрясении.
  • Класс второй – заболевание переноситься более ощутимо. Болевой синдром возникает при незначительных физических нагрузках: ходьба на далекие расстояния, подъем по ступенькам, бег и т.д. Боль усиливается под воздействием холода или в первые часы после сна.
  • Класс третий – стенокардия имеет острый характер, при котором болевой синдром наступает даже при элементарных физических нагрузках: ходьба, подъем по ступенькам и т.д.
  • Класс четвертый – характеризируется постоянными болевыми ощущениями, которые усиливаются при любых движениях: попытка встать с кровати, непроизвольное движение во время сна и т.д. Если не начать лечение на данной стадии развития, то в ближайшее время у больного будет серьезное осложнение, которое приведет к летальному исходу.

Важно! Прогрессирующая стенокардия протекает как стабильная, но симптоматика ухудшается независимо от индивидуальных особенностей организма больного и в гораздо меньшие сроки.

Основные признаки стенокардии у мужчин

Основные симптомы стенокардии у мужчин схожи с симптоматикой других сердечных заболеваний, что делает диагностирование тяжелым. Однако у заболевания имеется ряд характерных признаков, которые присущи только ему:

  • Болевой синдром наступает быстро и так же быстро проходит (исключение – случаи острой стенокардии, которые не проходят без врачебного вмешательства).
  • Боль лишь при определенных обстоятельствах: повышенные физические нагрузки, тяжелое эмоциональное потрясение и т.д.
  • Больная зона локализована и располагается в левой части грудной клетки. Когда болевой синдром переходит в острую стадию, то боль может распространяться и на другие части организма: нижняя челюсть, левая рука и предплечье, область между лопаток.
  • Поскольку больная область при стенокардии располагается в грудной клетке, то в некоторых случаях, она оказывает негативное воздействие на сердце, что в провоцирует появление у пациента дополнительных симптомов: сбой сердечного ритма, повышенное давление и потоотделение. Такие характерные сбои в работе сердца у мужчин наблюдаются лишь при стенокардии.
  • Первые признаки стенокардии сердца у мужчин могут выражаться болевыми синдромами и более щадящими признаками: изжога, тяжесть в груди, чувство сдавливания сердца.

Помимо вышеперечисленных признаков стенокардия имеет симптомы, которые напоминают коронарный синдром. Например: острая боль в области сердца, нарушение в дыхательной системе, хроническая слабость и помутнение рассудка.

Признаки стенокардии

Признаки стенокардии у мужчин отличаются от симптомов у женщин. К примеру: у сильного пола данная патология зачастую возникает раньше, в возрасте до 30 лет. Обычно это связанно с тем, что многие мужчины с раннего возраста занимаются тяжелым физическим трудом.

Если не вылечить патологию полностью, то в пожилом возрасте у многих мужчин стенокардия развивается в течении короткого промежутка времени. В таком случае необходимо срочно принимать меры в виде врачебного вмешательства, а иначе болезнь перерастет в коронарный синдром и приведет пациента к летальному исходу.

Как диагностировать стенокардию на любой стадии развития?

Больная зона при стенокардии располагается в грудной клетке, с левой стороны, и по симптомам очень похожа на коронарный синдром. Поэтому проводить диагностику стенокардии следует внимательно, дабы назначенное лечение было эффективным. Если курс терапии пройден не до конца, может возобновиться ранняя симптоматикой, но с прогрессивным развитием.

Современная диагностика стенокардии включает три обследования: внешний осмотр и опрос пациента, лабораторная диагностика и инструментальное исследование. Первый вариант диагностики – визуальный, не всегда подходит для мужчин престарелого возраста, так как на фоне стенокардии может наблюдаться помутнение рассудка.

Диагностика стенокардии

Что касается второго варианта диагностики – лабораторных исследований, то считается оптимальным и для молодых пациентов, и для мужчин преклонного возраста. Эффективность исследований высокая, что позволяет врачу определить диагноз: стенокардия (даже на ранней стадии развития) или коронарный синдром. Ну а список анализов, которые проводятся при лабораторной диагностике, выглядит следующим образом:

  • Анализ крови на биохимию.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.

По результатам данных анализов врач определит наличие в организме пациента таких патологий, как: коронарный синдром, атеросклероз и ишемия. А развитие данных заболеваний приводит к стенокардии.

При инструментальной диагностике больная область обследуется специальными аппаратами:

  • Эхокардиограф.
  • Рентген аппарат.
  • Аппарат УЗИ.
  • МРТ.

Важно! Перечисленные процедуры, по сравнению с лабораторными исследованиями, не способны дать развернутой картины патологии. Однако для результативности диагностики пациенту проводят комплексное исследование, состоящее сразу из трех типов обследования.

Прогноз после лечения

Стенокардия – заболевание хронического характера, поэтому даже после полной терапии больная область может возобновить симптоматику, но с обостренным характером. Поэтому даже после полного курса лечения рекомендуется придерживаться специальной профилактики, которая состоит из: диеты, отказа от пагубных привычек и регулярных физических нагрузок.

Однако перед началом курса профилактики пациенту рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. В противном случае профилактика только ухудшит состояние здоровья пациента и поспособствует повторному развитию стенокардии.

Стенокардия: признаки, причины, классификация

Стенокардией называют одну из наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца, которая характеризуется появлением приступообразных болей в области сердца или за грудиной, вызываемых недостаточным кровоснабжением мышцы сердца. В большинстве случаев стенокардические боли описываются больными как ощущение сжатости, дискомфорта, жжения, давления, боли или тяжести в грудной клетке. Эти неприятные ощущения могут распространяться на область верхних конечностей, плеч, шеи, нижней челюсти, горла или лопатки, и их появлению не сопутствуют предвестники.

Приступы стенокардии могут развиваться как после физической или психоэмоциональной нагрузки, так и без видимых причин. Болезненные и неприятные ощущения провоцируются недостаточным кровоснабжением миокарда (ишемией). Это состояние сопровождается недостаточным поступлением кислорода в клетки сердечной мышцы, что и приводит к появлению болезненных ощущений.

Причины

Наиболее часто стенокардия вызывается атеросклерозом коронарных сосудов, при котором на стенках сосудов разрастаются атеросклеротические бляшки. Именно эти образования способствуют сужению просвета сосудов и недостаточному поступлению обогащенной кислородом крови к клеткам миокарда. В моменты особенно выраженного кислородного голодания (при сужении коронарных артерий на 50-70%) у больного развивается приступ ишемии и стенокардии. Степень тяжести этой формы ишемической болезни сердца зависит от выраженности ишемии (т. е. от локализации и протяженности зоны стеноза коронарных сосудов).

В некоторых случаях стенокардия вызывается другими патологиями:

  • инфекционными или аллергическими заболеваниями;
  • осложнениями после ревматизма или сифилиса (эндартериит, васкулит, аортит, периартериит);
  • абдоминальными патологиями (желчнокаменная болезнь, диафрагмальная грыжа и др.).

Развитие и прогрессирование стенокардии может провоцироваться такими предрасполагающими факторами:

  • устранимыми: ожирение, повышенный уровень «вредного» холестерина в крови, артериальная гипертензия, анемия, частые стрессовые ситуации, сахарный диабет, повышенная свертываемость крови и склонность к тромбообразованию, хроническая интоксикация, курение, нерациональное питание, гиподинамия;
  • неустранимые: наследственность, возраст, период менопаузы, прием гормональных противозачаточных.

Сочетание даже двух из вышеперечисленных факторов увеличивает риск появления стенокардии.

Классификация

По причинам возникновения стенокардия классифицируется кардиологами на такие формы:

  1. Стенокардия напряжения. Приступы кардиалгий вызываются эмоциональными, умственными или физическими нагрузками, которые сопровождаются повышенной потребностью миокарда в кислороде. При такой форме стенокардии приступы купируются в состоянии покоя или после приема Нитроглицерина.
  2. Стенокардия покоя. Приступы болей в грудной клетке появляются при обычной нагрузке, в состоянии покоя днем или во время ночного сна и вызываются спонтанным спазмированием коронарных сосудов.

По характеру проявления стенокардия может быть:

  • стабильной – стенокардические приступы появляются с определенной частотой (через день, неделю, один раз в месяц и т. п.);
  • нестабильной – такие виды стенокардии могут быть впервые возникающими, прогрессирующими, спонтанными;
  • стенокардия Принцметала (атипичная) – эта форма стенокардии встречается редко и ее атипичность заключается в возникновении серии цикличных приступов в одно и то же время (утром).

Стабильная стенокардия подразделяется на такие функциональные классы:

  • I – приступы у больного появляются редко, они не продолжительны, появляются после непривычной физической нагрузки;
  • II – стенокардические приступы возникают после быстрого подъема по лестнице или после быстрого бега, их появление может быть сопряжено с различными другими предрасполагающими факторами (морозная погода, сильный ветер, переедание и пр.);
  • III – кардиалгии (боли в сердце) могут появляться даже при обычной ходьбе по плоской поверхности протяженность около 100 метров или при подъеме по лестнице на один этаж, после любого переживания или волнения, сразу после выхода на ветреную или морозную погоду, такие приступы стенокардии могут значительно ограничивать повседневную активность больного;
  • IV – стенокардические приступы могут появляться при любой форме физической активности, больной не может выполнять даже самые минимальные физические действия (ходьба на 50 м, переодевание, подметание пола веником и пр.), кардиалгии могут наступать и в состоянии абсолютного покоя.

Нестабильная стенокардия может сопровождаться различными нестабильными проявлениями (например, увеличением продолжительности приступа). Она может проявляться такими формами:

  • первичная стенокардия – приступы появляются впервые и длятся не более месяца;
  • прогрессирующая стенокардия – приступы становятся более частыми, тяжелыми и продолжительными, могут появляться в ночное время;
  • стенокардия покоя – приступы кардиалгий появляются при абсолютном покое (спустя несколько часов после физической активности или эмоционального перенапряжения);
  • постинфарктная стенокардия – у больного, перенесшего инфаркт, на протяжении 10-14 дней появляются кардиалгии.

Появление нестабильной стенокардии должно становиться поводом для безотлагательного обращения к кардиологу или для вызова бригады скорой помощи. При отсутствии адекватной помощи такие приступы могут стать причиной сердечного приступа или инфаркта миокарда. Лечение таких пациентов проводится в отделении реанимации.

Дифференциация стабильной и нестабильной стенокардии

Для того чтобы различить стабильную стенокардию от нестабильной необходимо учесть такие факторы:

  1. Продолжительность приступа. Длительность приступа при стабильной стенокардии составляет около 10 минут, а при нестабильной – до 15 минут.
  2. Физическую нагрузку, которой он был спровоцирован. При стабильной стенокардии приступы кардиалгий провоцируются физической или психоэмоциональной нагрузкой одного и того же уровня. Приступ нестабильной стенокардии может возникать при меньшей доле эмоционального или физического напряжения или же появляться в состоянии полного покоя.
  3. Эффект после принятия таблетки Нитроглицерина. При стабильной стенокардии кардиалгия устраняется через 2-3 минуты после приема одной таблетки Нитроглицерина. Для устранения боли в сердце при нестабильной стенокардии больному приходиться принимать большее количество таблеток этого препарата.

Признаки

Основным признаком стенокардии является боль, которая локализуется за грудиной. Она носит давящий, сжимающий или жгучий характер и может отдавать в левую руку, лопатку, область шеи, горла или нижней челюсти. В редких случаях у некоторых пациентов может наблюдаться иррадиация боли в правую руку или в область верхней части живота.

Из-за болевого приступа больной может стонать, испытывать страх смерти, прижимать руку к груди. У него проявляется бледность, холодеют или немеют конечности, появляется сердцебиение и поднимается артериальное давление.

При нетипичном приступе стенокардии у больного могут наблюдаться такие признаки:

  • боль в руке, шее, лопатке или в зубах;
  • одышка при вдохе и выдохе;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • слабость;
  • потливость.

В редких случаях приступ стенокардии вовсе не сопровождается болью или другими симптомами (такие случаи называют «немой» стенокардией).

Стенокардические приступы начинаются резко, обычно на пике физической активности или психоэмоционального напряжения. Из-за появления боли больной вынужден останавливать физическое действие (например, ходьбу или бег). Длительность кардиалгии при этой форме ишемической болезни сердца составляет не более 15-20 минут.

Боли в сердце при приступе стенокардии могут исчезать самостоятельно сразу после прекращения воздействия провоцирующего их фактора или устраняются приемом Нитроглицерина. Данный препарат вызывает увеличение притока крови к миокарду и тем самым устраняет недостаток кислорода в сердце.

После завершения приступа стенокардия себя не проявляет.

Лечение стенокардии может быть консервативным или хирургическим, и оно направлено на предупреждение прогрессирования заболевания и внезапной смерти. При отсутствии адекватной терапии данная форма ишемической болезни сердца может приводить к таким тяжелым осложнениям:

Надежной профилактикой таких тяжелых последствий может стать только систематическое лечение ишемической болезни сердца и профилактика последующих приступов стенокардии. При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременном обращении за медицинской помощью больной может избежать инвалидизации и внезапного летального исхода.

«Школа здоровья» на тему «Стенокардия»

Симптомы стенокардии у мужчин – признаки и проявления, диагностика

По статистике, стенокардией страдает около 10% мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, 17% в группе от 50 до 60 лет и каждый пятый в возрасте старше 60. Ранняя диагностика болезни помогает избежать развития тяжелых форм ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, поэтому при появлении первых характерных симптомов следует пройти обследование.

Особенности развития заболевания у мужчин

Основной причиной развития стенокардии специалисты считают кислородное голодание сердечной мышцы. В большинстве случаев оно происходит по причине сужения артерий, в том числе из-за образования холестериновых атеросклеротических бляшек, препятствующих свободному движению крови.

По статистике мужчины страдают от стенокардии чаще женщин.

Это связано с различиями гормонального фона – в женском организме вырабатывается большее количество эстрогенов, участвующих в регуляции уровня холестерина.

С возрастом сосуды становятся менее эластичными, и нарастает накопление холестериновых отложений. Поэтому симптомы патологии чаще проявляются у мужчин старшего возраста, после 50 лет. Но при наличии провоцирующих факторов (наследственной предрасположенности, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения) несбалансированного питания, избыточного веса и малоподвижного образа жизни) болезнь все чаще развивается в более раннем возрасте (у мужчин от 30-35 до 40 лет).

Что может спровоцировать приступ

Стенокардия может быть самостоятельным заболеванием или сопутствующей патологией при сбоях работы сердечных клапанов, анемии, ишемической болезни сердца. Приступ провоцируют следующие факторы, вызывающие дефицит поступления кислорода к миокарду:

  • курение (увеличивает ЧСС (частоту сердечных сокращений);
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • резкая смена положения тела;
  • стресс, эмоциональное перевозбуждение (адреналин и норадреналин увеличивают ЧСС и сужают сосуды);
  • переедание.

Признаки стенокардии у мужчин

Врачи выделяют два основных типа заболевания по частоте проявления приступов, возникающих под влиянием внешних факторов. При стабильной стенокардии симптомы появляются при определенном объеме физической или эмоциональной нагрузки, приступы имеют одинаковую продолжительность, пациент может спрогнозировать их начало и течение. При переходе в нестабильную стадию болезни длительность приступов меняется, они возникают при меньшей нагрузке, присоединяются ранее отсутствующие симптомы. Общие признаки приступа стенокардии у мужчин:

  • колющие, давящие, жгучие или ноющие боли за грудиной, появляющиеся после нагрузки или переживаний;
  • болевой синдром распространяется в область плеча, предплечья, лопатки, верхней части живота, шеи и челюсти;
  • присутствует ощущение давления на грудь;
  • при усилении интенсивности нагрузки боль нарастает, в состоянии покоя – постепенно затихает.

Сопутствующими симптомами приступа является бледность кожных покровов, онемение конечностей, тошнота, рост артериального давления. Боль может быть неявной, слабовыраженной, но присутствует головокружение, выраженное ощущение биения сердца.

Стабильной

Симптомы стабильной формы стенокардии не изменяются с каждым новым приступом и проявляются при одних и тех же внешних условиях. Продолжительность их тоже примерно одинакова и составляет от 5 до 15 минут. Болевые ощущения при данной форме заболевания нарастают постепенно.

Нестабильной

Характерной особенностью нестабильной стенокардии у мужчин является внезапное начало – появление чувства сдавливания грудной клетки, боли, отдающей в другие части тела и иных характерных симптомов, меняющихся от приступа к приступу. Стабилизация состояния происходит при прекращении активного перенапряжения.

Как отличить приступ стенокардии от других заболеваний

В рамках диагностики и назначения адекватного лечения специалисту важно различать признаки стенокардии и аритмии сердца, а так же иных сердечно-сосудистых патологий. Характерными особенностями приступа являются следующие явления:

  • симптомы исчезают (боль стихает) при снижении напряжения и после приема нитроглицерина;
  • симптомы проявляются при ходьбе сразу после приема пищи;
  • боль в груди возникает при подъеме в гору или по лестнице;
  • приступ возникает при одинаковых внешних условиях.

Видео

Симптомы стенокардии у мужчин

Данные статистики в области здравоохранения говорят о том, что смертность от стенокардии среди представителей мужского пола превышает таковую по сравнению с женским полом. Как проявляется стенокардия у мужчин и как себя уберечь – об этом в статье.

На сегодняшний день о заболеваниях сердца говорят и пишут даже в газетах. И вроде бы как будто все должны выучить все об этом заболевании — а нет! «Повторение — мать учения» — латинская пословица, с которой можно продолжать нашу статью. Напоминание о заболевании и всей серьезности его последствий никогда не будет лишним. А принятие пациентом к сведению рекомендаций о здоровом образе жизни — большой плюс в пользу его здоровья. Поэтому вновь и вновь поговорим о таком известном и малопонятном заболевании как стенокардия.

1 От чего все пляшет

Высокий уровень холестерина в крови

Сказать, что стенокардия — это все, что связано с сердцем, будет не совсем корректно. Факторы, приводящие к развитию заболевания, оказывают свое влияние задолго до появления первых симптомов. Итак, что вызывает развитие стенокардии у мужчин? Одним словом это можно назвать «факторы». Факторы развития заболевания среди мужчин такие же, как и у женщин. Всего насчитывается около 300 факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Но в отношении стенокардии выделяют 3 наиболее значимых фактора: артериальная гипертензия, курение и высокий уровень холестерина в крови.

Только эти три фактора в сумме объясняют летальный исход у пациентов в 75% случаев. Эти факторы относят к модифицируемым или изменяемым факторам. Артериальная гипертензия — заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем артериального давления. Распространенность данного фактора риска имеет примерно одинаковую частоту среди представителей обоих полов. Курение — еще один неблагоприятный фактор в отношении развития стенокардии. К сожалению, этот показатель растет за счет того, что все увеличивается число курящих молодых женщин.

Помните! Курение не имеет своего безопасного порога. Многими исследованиями давно доказано, что выкуривание даже одной сигареты в день повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний более чем в 2 раза.

Повышенный уровень холестерина — очередная неприятная вещь, которая служит причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний. Холестерин имеет несколько фракций, которое имеют важное значение в развитии стенокардии или ее предотвращении. Факторами риска развития стенокардии среди мужчин является повышение общего уровня холестерина больше 5 ммоль, повышение холестерина липопротеидов низкой плотности выше 3,0 ммоль, а липопротеидов высокой плотности ниже 1,0 ммоль.

Важное значение имеет также уровень триглицеридов. Повышение уровня триглицеридов выше 1,7 ммоль выступает как фактор риска развития стенокардии. Также немаловажное значение имеют значение следующие факторы риска: избыточная масса тела, сахарный диабет, возраст мужчин младше 55 лет.

2 Что провоцирует приступы стенокардии у мужчин

Основными причинами, приводящими к появлению симптомов стенокардии у мужчин, является физическая и психоэмоциональная нагрузка, обильный прием пищи, курение, повышенное артериальное давление, тахикардия. В основе всех этих провоцирующих факторов лежит эффект обеднения миокарда кислородом. Возникает несоответствие между потребностями сердца в кислороде и возможностями его доставки к миокарду.

3 Как выглядит «грудная жаба»

Давящие боли или чувство тяжести за грудиной в области сердца

Прежде, чем говорить о заболевании, стоит упомянуть о том, что признаки стенокардии у мужчин, как и у женщин, могут быть атипичными. Боль в руке, удушье, рвота или боль в животе — то, что может наводить пациента на мысль о какой-то другой патологии, но никак не о сердце. Порою именно такие моменты мешают пациенту своевременно обратиться за медицинской помощью. Какие же симптомы наблюдаются у пациента при типичном приступе стенокардии?

Болевой синдром — основной признак этого недуга. Часто, описывая болевой синдром, пациент сжимает крепко кулак и кладет его на грудь. Давящие боли или чувство тяжести за грудиной в области сердца — один из самых частых симптомов стенокардии. Кроме этого по характеру боль может быть ноющей, распирающей, колющей. Боль часто сопровождается такими симптомами как головокружение, одышка, головная боль, перебои в работе сердца, сердцебиение, потливость, общая слабость.

Кроме того, следует помнить и о таких «синдромах-масках», под которыми может протекать стенокардия: приступ удушья, боль в конечности, нижней челюсти, боль в животе, обморок, головокружение и повышенное артериальное давление с головной болью, нарушение ритма. У некоторых пожилых лиц и лиц, страдающих сахарным диабетом, симптомы могут отсутствовать или быть настолько слабо выраженными, что пациент на них может просто не обратить внимание.

4 Диагностика стенокардии

Зачастую терпеливость и выносливый характер «настоящих» мужчин мешают им вовремя обратиться за медицинской помощью. Такие моменты все же случаются, но тогда пациенту уже невмоготу. Диагностика стенокардии начинается в кабинете у врача. Визит пациента к врачу — вот с чего нужно начинать решать свои вопросы с сердцем. Симптомы заболевания — первый и важный этап, с которого берет начало диагностика стенокардии. Правильно собранные жалобы и анамнез — эта уже половина диагноза.

Поэтому, насколько бы маловажными не казались жалобы, все они должны быть предъявлены лечащему врачу. В дополнение к клиническим исследованиям сердца, включающим осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию области сердца, используются инструментальные методы. Наиболее доступным и не менее информативным в диагностике заболеваний сердца является электрокардиографический метод исследования.

Электрокардиографическое исследование с различными нагрузочными тестами

Однако в отношении стенокардии электрокардиограмма может не дать никаких сведений, так как признаки, выявляемые при стенокардии, неспецифичны и могут встречаться при других сердечных заболеваниях. В момент приступа, если его удалось зарегистрировать, признаками заболевания будут снижение или подъем или снижение сегмента ST от изолинии. Изменяться так же будут и зубцы Т. Они могут быть как отрицательными, так и положительными. Положительные измененные зубцы Т на электрокардиограмме называются «коронарными».

Однако этот метод не может использоваться изолированно в диагностике стенокардии. Эти изменения быстро проходят после устранения симптомов. Электрокардиографическое исследование с различными нагрузочными тестами и пробами — наиболее информативный метод, позволяющий зарегистрировать изменения на экг в ответ на физическую нагрузку. По показаниям может проводиться коронароангиография, сцинтиграфия миокарда.

5 Лечим стенокардию

По рецепту врача

«Лечим стенокардию» — означает, что в лечении заболевания участвует не только врач, но и пациент. Немедикаментозное лечение направлено на изменение образа жизни пациента. Медикаментозное воздействие включает прием лекарственных препаратов, которые включают следующие группы: антиагреганты, статины, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты. Подбор дозы и кратности приема препаратов — дело врача. Поэтому попытки самолечения и коррекции дозы не должны иметь место у пациента. Любые вопросы лучше всегда обсудить с вашим лечащим врачом.

6 Занимаемся профилактикой

Правильный режим питания

Профилактика, профилактика и еще раз профилактика! Очень часто пациенты предъявляют массу претензий к лечащему врачу о том, что симптомы не купируются, а состояние ухудшилось. Очень и очень много значит соблюдение рекомендаций со стороны пациента. Следует обратить внимание на следующие пункты в профилактике стенокардии: борьба с лишним весом, отказ от вредных привычек, контроль и нормализация уровня холестерина, лечение повышенного артериального давления и, конечно же, прием лекарственных препаратов.

В дополнение к вышесказанному не стоит упускать из виду пересмотр рациона питания. Исключение жирной, жареной, соленой и острой пищи, а также обильный ее прием не должны иметь место у пациента со стенокардией. Следует обратить внимание на маложирные сорта мяса, рыбы. В пищу необходимо употреблять фрукты и овощи, крупы, продукты из муки грубого помола. Из молочных продуктов допустимо употреблять с минимальной жирностью.

В дополнение ко всему важно помнить такой момент как двигательная активность, ну и, конечно же, позитивный настрой. Будьте здоровы!


Источники:
http://menquestions.ru/kardiologiya/priznaki-stenokardii-u-muzhchin.html
http://medlibera.ru/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/stenokardiya-klassifikatsiya-prichiny-simptomy-lechenie
http://lechiserdce.ru/ishemiya/1545-priznakov-stenokardii-u-muzhchin.html
http://doctor-cardiologist.ru/stenokardiya-priznaki-prichiny-klassifikaciya
http://sovets.net/20672-simptomy-stenokardii-u-muzhchin.html
http://zabserdce.ru/ibs/simptomy-stenokardii-muzhchin.html
http://medbe.ru/materials/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-ibs/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-klassifikatsiya-i-klinicheskie-formy/

Ссылка на основную публикацию