Проявления катарального ларингита: диагностика, лечение и прогноз

Катаральный ларингит

Жжение в горле, сухой кашель, осиплость голоса – симптомы, знакомые многим. Одна из возможных причин подобного состояния – катаральная форма острого ларингита.

Также вы можете позвонить по телефону
+38 (048) 772 72 12
+38 (073) 772 72 12
+38 (067) 772 72 25
для предварительной записи

О заболевании

Катаральный ларингит – воспалительное заболевание гортани, диагностируемое и у детей, и у взрослых. Редко возникает в качестве самостоятельной патологии, обычно встречается в качестве осложнения ОРВИ, гриппа, других респираторных инфекций. Больной испытывает общее недомогание, боль в горле, возможно повышение температуры. Гортань краснеет и отекает, слизистая оболочка пересыхает, из-за чего появляется сухой раздражающий кашель.

Причины возникновения

Одна из причины развития инфекции – попадание в полость рта и гортань патогенных микроорганизмов. Здоровый организм подавляет вирусы и бактерии, но если иммунитет ослаблен, начинается воспалительный процесс.

Развитию заболевания способствует:

• общее или локальное переохлаждение;
• употребление холодной или слишком горячей пищи;
• длительное вдыхание запыленного воздуха;
• перенапряжение голосовых связок;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя.

Способствовать патологии могут системные заболевания, гормональные и эндокринные нарушения.

Симптомы катарального ларингита

Первый признак ЛОР-заболевания – резкая боль в горле. Затем появляются:

• сухой кашель;
• осиплость голоса;
• повышенная температура;
• ощущение кома в горле.

С развитием патологических процессов сухой кашель сменяется влажным с большим количеством отделяемой мокроты.

Разновидности катарального ларингита

ЛОР-врачи выделяют несколько видов ларингита:

• острый ларингит;
• хронический ларингит;
• гнойный ларингит;
• катаральный ларингит.

Катаральная форма отличается более легким течением, она редко дает осложнения. Но всегда остается риск хронизации процесса и его перехода в гнойную стадию, при которой инфекция поражает более глубокие ткани гортани.

Острый катаральный ларингит

Наиболее часто встречаемая разновидность заболевания. Обычно болезнь развивается после переохлаждения, перенесенного стресса, или на фоне других респираторных инфекций. Для него характерно стремительное усугубление симптомов – незначительный дискомфорт в горле быстро перерастает в сильную боль, повышается температура тела, развивается слабость и вялость. Воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку и подслизистый слой.

Катаральный ларингит у детей

Не до конца сформированный иммунитет ребенка приводит к тому, что ЛОР-заболевания чаще диагностируются у детей, чем у взрослых. Болезнь протекает с более выраженной симптоматикой: ребенок жалуется на сильную боль в горле. Теплое питье приносит временное облегчение.
Голос становится сиплым, детям сложно говорить. В результате они переходят на крик, что создает дополнительную нагрузку на голосовые связки и усугубляет ситуацию. При сильных отеках возможно частичное перекрытие дыхательных путей – в таком случае появляется одышка.

Диагностика катарального ларингита

Диагностировать заболевание и определить его стадию может только квалифицированный врач отоларинголог. Осмотр ЛОРа у детей и у взрослых проводится по стандартной схеме. ЛОР-врач выслушивает жалобы, с помощью ларингоскопа осматривает состояние гортани: выявляет степень покраснения слизистой, проверяет наличие гнойных поражений. Больной должен сдать общий анализ крови, также врач может направить пациента и на дополнительные обследования.

ЛОР-клиника ЛОРИКА располагает современным диагностическим оборудованием, благодаря которому можно быстро распознать инфекцию.

Лечение катарального ларингита

После постановки диагноза разрабатывается индивидуальная схема терапии, учитывающая особенности течения патологии у ребенка или у взрослого. Обычно лечение предполагает:

• соблюдение режима голосового покоя — необходимо отказаться от нагрузок на голосовые связки на 3-5 дней;
• частое и обильное теплое питье — теплая жидкость благотворно влияет на состояние слизистой оболочки, улучшает секрецию слизи, приносит временное облегчение состояния;
• изменение рациона — необходимо временно отказаться от продуктов, раздражающих гортань: острой, пряной, соленой пищи.

Также важно исключить внешние факторы, провоцирующие воспаление: табачный дым, пыльный загрязненный воздух.

Пройти лечение катарального ларингита в Одессе можно в нашем ЛОР-отделении. Предварительная запись на прием доступна на сайте.

Медикаментозное лечение

Также врач назначает прием медикаментов:

• антимикробных или противовирусных препаратов, для подавления инфекции;
• антигистаминных средств, если нарушение вызвано воздействием аллергена;
• местных антисептиков (в форме спрея или таблеток).

Часто доктор прописывает полоскания и ингаляции, при сильном кашле могут быть назначены муколитики. Консультация ЛОРа необходима для выработки правильной схемы лечения и определения оптимальной дозы лекарств.

Возможные осложнения

Данное ЛОР-заболевание редко приводит к осложнениям, но при неправильном лечении инфекция может перейти в гнойную стадию и повлечь поражение глубоких мышечных слоев. Также есть риск хронизации процесса.

Острый катаральный ларингит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острый катаральный ларингит характеризуется острым воспалением слизистой оболочки гортани, обусловленным инфицированием ее банальной микробиотой.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причина и патогенез острого катарального ларингита

Обычно острый катаральный ларингит является следствием системного заболевания, определяемого как ОРЗ, началом которого служат острые ринофарингиты, развитием которых служит нисходящее воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. В процессе развития ОРЗ гортань в некоторых случаях остается интактной, в других – именно в ней развиваются основные явления острого воспаления (индивидуальная предрасположенность). Заболевание чаще встречается у мужчин, подверженным вредным бытовым привычкам (курение, употребление алкоголя) или профессиональным атмосферным вредностям. Важную роль в провоцировании острого катарального ларингита и активизации условно патогенной микробиоты, вегетирующей в качестве сапрофитной, играют климатические сезонные условия (холод, высокая влажность), наиболее активно проявляющиеся весной и осенью. Вдыхаемый холодный воздух вызывает неблагоприятные местные сосудистые реакции в виде спазма или расширения сосудов гортани, нарушения микроциркуляции, снижения местного иммунитета и, как следствие, активизацию микробиоты. Этим явлениям способствует также и горячий сухой воздух и различные профвредности в виде паров различных веществ или мелкодисперсных пылевых частиц. К эндогенным факторам риска относятся общее ослабление организма при заболеваниях внутренних органов (печень, почки, эндокринная система), отрицательно влияющих на процессы обмена веществ, алиментарная и витаминная недостаточность.

Важную роль в возникновении острого катарального ларингита играют хронические банальные риниты и риносинуситы, гипертрофические и полипозные риниты, искривления перегородки носа, нарушающие носовое дыхание, а также аденоидиты, хронические тонзиллиты и другие хронические заболевания носоглотки и глотки. Существенное значение может иметь функциональное перенапряжение голосовой функции, особенно в условиях неблагоприятных климатических факторов.

В качестве этиологических факторов выступают такие микроорганизмы, как гемолитический и зеленящий стрептококк, стафилококк, пневмококк, катаральный микрококк. Чаще всего острые катаральные ларингиты обусловлены полимикробной ассоциацией, которая может быть активизирована гриппозной инфекцией, и тогда острый катаральный ларингит выступает в качестве микроэпидемических вспышек, чаще всего в детских коллективах.

Острые катаральные и более глубокие воспалительные реакции гортани могут возникать вследствие воздействия различных травматических факторов (инородные тела, химические ожоги, повреждения гортани при интубации или трахеи и зондировании желудка).

Патологическая анатомия

В начальной стадии острого катарального ларингита наблюдается гиперемия слизистой оболочки в результате пареза (расширения) сосудов, за которой следуют подслизистый выпот транссудата и инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами и в особо острых случаях – эритроцитами с микрокровоизлияниями. Геморрагические формы острого катарального ларингита наблюдаются при вирусной этиологии заболевания. Вслед за транссудатом следует воспалительный экссудат, в начале слизистого, затем и гнойного характера, содержащий большое количество лейкоцитов и десквамированных клеток эпителия слизистой оболочки. В некоторых случаях токсическое воздействие воспалительного процесса обусловливает распространение отека в подскладочное пространство, особенно часто возникающее у детей младшего возраста, по причине наличия у них в этой области рыхлой соединительной ткани. В этом случае говорят о ложном крупе.

Острый катаральный ларингит может сопровождаться вторичным миозитом внутренних мышц гортани с преимущественным поражением голосовых мышц; реже возникают явления артрита перстнечерпаловидных суставов, что, как правило, проявляется охриплостью голоса, вплоть до полной афонии. Кашель и голосовая нагрузка при остром катаральном ларингите нередко приводят к эрозиям слизистой оболочки в области свободного края голосовых складок, что обусловливает болезненность при фонации и кашле.

Симптомы острого катарального ларингита

В начале заболевания возникает ощущение сухости, першения и жжения в области гортани, боль при фонации; затем появляются осиплость голоса или афония (при парезе голосовых складок), лающий кашель, вызывающий тягостные рвущие боли. Через день или два появляется мокрота, при этом интенсивность болевого синдрома и гиперестезии резко снижаются. Общее состояние при типичных неосложненных формах страдает мало. Иной раз, особенно если острый катаральный ларингит возникает на фоне генерализованного ОРЗ, температура тела, сопровождаемая ознобом, может повышаться до 38°С. В этих случаях воспалительный процесс, как правило, распространяется на трахею и при тяжелых формах – на бронхи и легочную ткань (бронхопневмония). Обычно такое развитие ОРЗ характерно для неблагоприятной эпидемической обстановки.

В период кульминации заболевания эндоскопическая картина гортани характеризуется гиперемией всей слизистой оболочки, особенно выраженной в области голосовых складок и грушевидных синусов, нередко распространяющейся на верхние отделы трахеи, а также явлениями отека, наличием слизисто-гнойного экссудата, несмыканием голосовых складок.

Миозит внутренних мышц гортани проявляется парезом щитоперстневидных мышц, который может продолжаться и спустя некоторое время после ликвидации местных воспалительных явлений, особенно если в разгар заболевания не соблюдается голосовой режим. У лиц плеторических (полнокровных) или страдающих хроническими инфекциями верхних дыхательных путей заболевание может приобретать затяжной характер и переходит в хроническую форму воспаления гортани.

Через 5-6 дней выраженность дисфонии постепенно снижается, а признаки катарального воспаления полностью проходят к 12-15-му дню от начала заболевания.

В некоторых случаях наблюдаются локализованные острые катаральные ларингиты. Иногда резкая гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки охватывают только надгортанник, при этом преобладают жалобы иа боль при глотании, поскольку при этом акте надгортанник опускается и прикрывает вход в гортань. В других случаях воспалительный процесс выражен преимущественно в слизистой оболочке складок преддверия или только голосовых складок, при этом превалирует расстройство фонации (осиплость или афония). Нередко резкая гиперемия слизистой оболочки наблюдается только в пределах черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства (laryngitis acuta posterior), что сопровождается сильным кашлем, поскольку в этой области заложены весьма чувствительные «кашлевые» рецепторы верхнего гортанного нерва. Наиболее тяжелую форму изолированного ларингита представляет подскладочный ларингит, при котором наблюдается воспаление и отек нижней поверхности голосовых складок и подскладочного пространства, стенки которого содержат рыхлую подслизистую соединительную ткань. Это заболевание бывает преимущественно у детей с экссудативным или лимфатическим диатезом. Та форма подскладочного ларингита, при которой периодически наступают спазмы гортани, называется ложным крупом.

При разлитом остром ларингите слизистая оболочка резко гиперемирована, отек наиболее выражен в области вестибулярных и черпалонадгортанных складок. Острый край голосовых складок утолщается и приобретает форму округлых валиков. При стробоскопическом исследовании выявляются ограничение подвижности и асинхронность колебаний голосовых складок. Эпителий местами слущивается, из-за чего местами образуются язвочки. Из расширенных сосудов иногда просачивается кровь, образуя на поверхности слизистой оболочки голосовых складок багрово-красные точки и полоски (острый геморрагический ларингит), что бывает чаще при вирусном гриппе. При этой форме острого ларингита количество экссудата увеличивается, но он по причине содержания большого количества белка быстро высыхает в корки, покрывающие значительную часть внутренней поверхности (laryngitis acuta sicca).

Где болит?

Что беспокоит?

Осложнения острого катарального ларингита

Осложнения при остром катаральном ларингите возникают нечасто и наблюдаются у лиц ослабленных какими-либо предшествующими инфекционными заболеваниями или сопутствующей вирусной инфекцией. Эти осложнения проявляются в основном распространением воспалительного процесса в подслизистые слои, что проявляется выраженным отеком, вплоть до обструктивного ларингита с нарушением дыхательной функции гортани, особенно часто возникающего у детей в виде ложного крупа (подскладочного ларингита). Такие осложнения, как абсцесс гортани, перихондрит и хондрит, возникают редко, однако их возникновение всегда должно быть предусмотрено в лечебной тактике и при малейшем подозрении на их возможность должны быть предприняты самые эффективные методы лечения.

Диагноз устанавливают на основе данных анамнеза (наличие простудного фактора и др.), острого начала, симптомов заболевания и данных эндоскопии гортани. Дифференциальную диагностику проводят с гриппозным и коревым ларингитом, дифтерией гортани и другими инфекционными заболеваниями, характеризующимися поражением гортани). В частности, дифтерия гортани не может быть отвергнута даже в тех случаях, когда она протекает атипично, без образования дифтерийных пленок (истинного крупа). В сомнительных случаях необходимо произвести бактериологическое исследование слизисто-гнойных выделений, полученных с поверхности слизистой оболочки гортани и превентивное лечение противодифтерийной сывороткой.

Также трудно дифференцируется от банального острого катарального ларингита сифилитический ларингит, поражающий гортань в вторичной стадии этого заболевания; общее хорошее состояние, отсутствие выраженных признаков болевого синдрома, наличие высыпаний на коже и слизистой оболочке полости рта должно насторожить в отношении возможности сифилитического заболевания гортани.

Миллиарный туберкулез гортани в начальной стадии может проявляться признаками острого банального ларингита. В этих случаях учитывают общее состояние больного и данные пульмонологического обследования, наряду со специфическими серологическими реакциями. Ларингит аллергического генеза отличается от острого катарального ларингита наличием преимущественно студенистого отека слизистой оболочки, нежели воспалительными проявлениями.

[3], [4], [5], [6]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение острого катарального ларингита

Основным в лечении больных при остром катаральном ларингите является строгий голосовой режим с исключением звонкой фонации. Допускается в необходимых случаях шепотная речь. Больной в течение 5-7 дней должен находиться в теплом помещении с повышенной влажностью в состоянии относительного покоя. Исключается острая, соленая, горячая пища, курение, употребление алкоголя. В легких случаях достаточны голосовой покой, щадящая диета (не острая пища), теплое питье, при кашле – противокашлевые и отхаркивающие средства. Этого бывает достаточно для спонтанного выздоровления больного. В случаях средней тяжести, проявляющихся сильным кашлем, повышением температуры тела до 37,5°С, общей слабостью, болевым синдромом, назначают комплексное лечение, включающее в себя физиотерапевтические, медикаментозные симптоматические, противоотечные и антибактериальные средства, преимущественно местного действия. При обильной вязкой мокроте назначают ингаляции протеолитических ферментов.

Из физиотерапевтических средств показаны полуспиртовые согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, в некоторых случаях при подозрении на усугублении воспалительного процесса – УВЧ на область гортани в сочетании с антигистаминными препаратами и антибиотиками местного действия (биопарокс). В.Т.Пальчун и соавт. (2000) рекомендуют эффективную смесь для вливания в гортань, состоящую из 1% ментолового масла, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Средствами выбора являются дозированные аэрозольные препараты каметон и камфомен, комбинированный препарат местного действия ларипронт, в состав которого входят лизоцим и хлорид деквалиния, обладающий противомикробным и антивирусным свойством. При обильной и вязкой мокроте с образованием корок в гортань назначают муколитические препараты, в частности, мистаброн для ингаляций в разведенном виде и др., а также препараты термопсиса, нашатырно-анисовые капли, бромгексин, терпингидрат, амброксол и др. Одновременно назначают витамины (С, пентавит), глюконат кальция, антигистаминные препараты (диазолин, димедрол).

При тяжелых острых катаральных ларингитах с затяжным течением и тенденцией генерализации процесса в направлении нижних дыхательных путей лечение то же + антибиотики широкого спектра действия в начале лечения, а затем – в соответствии с антибиотикограммой.

Прогноз в целом благоприятен, однако при наличии сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, не исключенных бытовых и профессиональных вредностей острый катаральный ларингит может перейти в другие формы неспецифического ларингита и в хроническую стадию. Прогноз при осложненных формах в виде перихондрита, абсцесса гортани и т. п. определяется степенью тяжести конкретного осложнения и его последствиями (деформирующий рубцовый стеноз гортани, дефицит дыхательной функции, стойкий парез внутренних мышц гортани, анкилоз ее хрящей).

Острый катаральный ларингит

Острый катаральный ларингит – воспаление, которое охватывает слизистую оболочку, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани. Заболевание может протекать в нескольких формах. Его возбудители – стафилококки, стрептококки, грибковая и хламидийная инфекции. Болезнь начинается внезапно. Пациенты жалуются на жжение в горле, кашель, боли при глотании, изменение голоса. Лечение нужно начинать сразу, чтобы не допустить хронизации воспаления.

Причины возникновения и течение болезни

Острый ларингит может иметь катаральную, отёчную и флегмонозную форму воспалительного процесса. Острый катаральный ларингит может возникнуть как самостоятельное заболевание или сопутствовать некоторым инфекциям верхних дыхательных путей, бронхов и трахеи. Это заболевание может быть составной частью симптомокомплекса ОРВИ, который включает грипп, аденовирусные инфекции, парагрипп. В этом случае практически вся слизистая оболочка верхних дыхательных путей оказывается вовлечена в воспалительный процесс. Но острый катаральный ларингит может быть одним из симптомов следующих заболеваний: ревматизм, коклюш, корь, тиф.

Острый катаральный ларингит, как самостоятельное заболевание, возникает при активации флоры, которая обитает и размножается в гортани под воздействием следующих факторов:

• Переохлаждение;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Курение;
• Воздействие неблагоприятных бытовых и производственных факторов – пыль, загазованность, задымления, пары и т.д.
• Перенапряжение голосовых складок при сильном крике или долгом громком разговоре.

Заболевание могут вызвать стафилококки, стрептококки, грибковая и хламидийная инфекции. При воспалительном процессе наблюдается разрыхление не только самой слизистой, но и расположенных в подслизистом слое соединительных тканей и эластических волокон. Кроме того происходит изменение в секреторной функции желез, что приводит к увеличению количества секрета и его задержке. Кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. При распространении воспалительного инфильтрата на мышцы, расположенные в гортани, возникает нарушение тонуса в истинных голосовых связках.

Симптомы катарального ларингита

Для этого заболевания характерно внезапное начало. Общее состояние пациента остается хорошим, но в некоторых случаях отмечается легкое недомогание. Температура обычно остается в норме или незначительно повышается. Больные жалуются на ощущение жжения, сухости, щекотания и саднения в горле. Иногда возникают болезненное ощущение при глотании и кашель. Отмечается изменение голоса. Он становится более хриплым и сиплым, бывает и афония (отсутствие звучного голоса).

В начале заболевания мокрота имеет прозрачный цвет, консистенция её жидкая. Затем мокрота становится густой, мутной и приобретает гнойный характер.

При проведении эндоскопического осмотра наблюдается следующая картина:

• Слизистая оболочка гортани отёчная, припухшая и гиперемированна за счёт переполнения кровью;
• Голосовые связки утолщены и имеют розовый, а в некоторых случаях ярко-красный цвет.
• В просвете гортани наблюдается вязкий секрет.

Отек слизистой оболочки может быть различным. При фонации (образовании звуков речи) достаточно часто отмечается неполное смыкание голосовых складок. Оно возникает из-за воспалительного процесса в черпаловидной и голосовой мышцах.

Диагностика катарального ларингита

Постановка диагноза острый ларингит не вызывает сложностей и осуществляется после визуального осмотра гортани.

Сначала ЛОР-врач опрашивает пациента на предмет жалоб и собирает анамнез жизни и здоровья пациента. Доктор спросит, предшествовали ли неприятным симптомам инфекционные заболевания, травмы. Узнает, чем занимается пациент и является ли голос его рабочим инструментом. Выяснит, нет ли на работе негативных факторов, которые влияют на состояние лор-органов и гортани, в частности.

Далее лор-врач осматривает полость носа, глотку, гортань на предмет наличия очагов воспаления. При необходимости проводится ларингоскопия – непосредственный осмотр гортани с помощью ларингоскопа, позволяющий определить локализацию и характер воспаления.

Также могут быть назначены лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из зева для определения типа возбудителя воспаления.

Лечение острого катарального ларингита

Лечение направлено на элиминацию воспаления в гортани и восстановление голоса. Также очень важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму. Лечение острого ларингита, течение которого происходит без осложнений, осуществляется в поликлинике без освобождения от работы. Исключением являются люди, которые должны на работе много говорить (работники голосо-речевой специальности) – дикторы, артисты, педагоги.

Под запретом курение, острая пища и газированные напитки. Рекомендуется пить минеральную воду пополам с теплым молоком. Назначаются отхаркивающие средства, ингаляции, а так же согревающие компрессы, ножные ванны с горчицей. Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: ультразвуковое орошение гортани лекарственными средствами, сеансы лазеротерапии, сеансы виброакустической терапии и магнитотерапия. Крайне эффективно проведение вливаний в гортань лекарственных растворов, в основе которых лежит персиковое масло, суспензия гидрокортизона, адреналинсодержащие препараты. В случае, если заболевание принимает затяжной характер, то назначают антибиотики и антигистаминные (десенсибилизирующие) средства.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Ларингит

Ларингит – это воспаление гортани, которое может приводить к изменению или потере голоса. Из этой статьи вы узнаете, какие признаки позволяют заподозрить ларингит, какие существуют методы его диагностики и лечения у взрослых, а также в каких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

Что это?

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Основными факторами риска развития ларингита выступают острые и хронические респираторные инфекции, воздействие раздражающих веществ (сигаретный дым, пары химических веществ), перенапряжение голосовых связок.

Острый ларингит является распространенным заболеванием, особенно в сезон респираторных инфекций. Хронический ларингит встречается реже и составляет около 10% от всей патологии ЛОР-органов.²

Причины ларингита

Причины ларингита различаются для острого и хронического течения заболевания. Острый ларингит чаще развивается как осложнение заболеваний других ЛОР-органов. К нему могут привести:

• – Вирусы: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, коронавирус и другие, вызывающие острые респираторные инфекции. У людей с ослабленной иммунной системой потенциальными причинами также могут быть вирусы герпеса, ВИЧ, Коксаки.
• – Бактерии: стрептококки, гемофильная палочка, моракселла. Бактериальный ларингит также может развиться в сочетании с вирусной инфекцией или после нее.
• – Грибки: кандиды, Histoplasma, Blastomyces. Грибковый ларингит может быть спровоцирован самостоятельным приемом антибиотиков или развиваться на фоне лечения ингаляционными кортикостероидами.
• – Наружная или внутренняя травма гортани.
• – Аллергические реакции.
• – Системные заболевания и болезни крови.

Острая боль в горле может появляться при самых разных болезнях.

Частыми причинами хронического воспаления гортани являются:

• – Вдыхаемые раздражители: химические пары, дым, пыль.
• – Заброс пищи и кислоты желудочного сока из желудка в пищевод, который может быть проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• – Заболевания ЛОР-органов: хронический синусит, искривление носовой перегородки.
• – Активное и пассивное курение, вейпинг.
• – Злоупотребление алкоголем.
• – Перенапряжение голосовых связок. В таком случае ларингит может быть профессиональным заболеванием у людей, чья работа связана с постоянным повышением голоса: преподавателей, певцов, работников на шумном производстве.

Менее распространенные причины хронического ларингита включают:

• – бактериальные, грибковые инфекции;
• – опухолевые образования: полипы голосовых связок, рак гортани;
• – нарушение функции иммунной системы⁴.

Классификация ларингита

По клиническому течению ларингит разделяют на:

• – острый – длится менее 3 недель;
• – хронический – длится 3 недели и более.

По форме острый ларингит бывает:

• – Катаральный. При этой форме воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке гортани. Это наиболее легко протекающая форма ларингита.
• – Отечно-инфильтративный. Воспаление распространяется глубже слизистой оболочки, вследствие этого отмечается сильный отек гортани.
• – Флегмонозный: инфильтративный и абсцедирующий. Это гнойная форма, в которую переходит отечно-инфильтративный ларингит без должного лечения. Абсцесс гортани – конечная стадия гнойного процесса и самая тяжелая форма острого ларингита.

Хронические ларингиты по форме делятся на:

• – Катаральный. При этой форме заболевания слизистая оболочка гортани отечная, утолщенная, с неровной поверхностью. Железы слизистой выделяют большое количество секрета.
• – Атрофический. Слизистая оболочка истонченная и сухая, количество желез снижено. Продуцируется густая слизь, которая высыхает и образует корки.
• – Гиперпластический: ограниченный и диффузный. При таком ларингите отмечается активное размножение клеток слизистой гортани. Это крайне неблагоприятная форма заболевания, так как она может приводить к образованию злокачественных опухолей.
• – Отечно-полипозный. Эта форма характеризуется образованием полипов в полости гортани.

Чем опасен ларингит? Осложнения

Острый ларингит в совокупности с трахеитом может привести к тяжелому бронхиту и воспалению легких. Грозным осложнением является вирусная пневмония – особо опасное состояние, которое нередко приводит к летальному исходу.

Риск развития осложнений после ларингита особенно высок для курильщиков. В редких случаях воспаление гортани может вызвать дыхательную недостаточность. Некоторые виды хронического ларингита способны приводить к злокачественным новообразованиям гортани.⁵

Симптомы ларингита

Для острого катарального ларингита у взрослых характерно внезапное появление симптомов на фоне недомогания или нормального самочувствия. В начале заболевания отмечаются першение, боль в горле и сухой кашель. Возможно также незначительное увеличение температуры тела. По мере развития заболевания возникают охриплость, потеря голоса, ощущение щекотки или царапанья в горле. Далее кашель становится влажным, начинает отделяться мокрота, голос постепенно возвращается. Болезнь заканчивается выздоровлением или переходом в хроническую форму.

При остром отечно-инфильтративном ларингите воспалительный процесс в гортани не ограничивается слизистой оболочкой и распространяется на ткани, лежащие глубже. В связи с этим пациента беспокоит ощутимая боль в горле, которая усиливается при глотании, повышенная температура, слабость, недомогание, кашель с отхождением густой слизистой мокроты. Отмечается увеличение шейных лимфоузлов и их болезненность.

При хроническом ларингите самочувствие пациентов обычно не нарушается. Периодически отмечаются першение, охриплость, чувство саднения в горле. Для этой формы заболевания характерна также быстрая утомляемость голоса.

Для хронического катарального ларингита наиболее типичны жалобы пациентов на нарушение чувствительности в проекции гортани, охриплость голоса, усиливающуюся при голосовой нагрузке. При отечно-полипозном ларингите вероятно развитие дыхательной недостаточности. Для атрофической формы характерна непереносимость голосовых нагрузок, появление кашля и боли при попытке говорить громче, охриплость. При гиперпластической форме появляются постоянная охриплость, огрубление голоса.

Ларингит у детей

У маленьких детей о наличии ларингита могут говорить следующие симптомы:

• лающий кашель;
• повышенная температура тела (38°C или выше);
• отказ от еды или питья;
• затрудненное дыхание (встречается редко)
• ложный круп (шумное затрудненное дыхание).

Так как ларингит может быть вызван различными заболеваниями, такими как простуда и грипп, могут наблюдаться и другие симптомы.⁶

Разновидностью острого ларингита у детей является ложный круп. Гортань ребенка быстро реагирует на раздражители возникновением отека, который может стать причиной затруднения или прекращения дыхания. Это состояние чаще развивается у детей в возрасте 2-5 лет, особенно у аллергиков. Ложный круп начинается внезапно, преимущественно в ночное время. У ребенка возникает приступ удушья, лающий кашель, испуг, посинение кожи. Дыхание становится шумным, свистящим. Такое состояние может длиться от нескольких минут до получаса.

Важно! Если у ребенка наблюдаются признаки ложного крупа, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда скорой ребенка нужно посадить вертикально, обеспечить приток свежего воздуха, попытаться успокоить, отвлечь.

Когда обращаться к врачу?

Следует записаться к оториноларингологу, если симптомы ларингита длятся более двух недель. Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо, если у пациента наблюдаются:

• – затруднение дыхания;
• – трудности при проглатывании пищи или слюны;
• – мокрота с примесью крови;
• – длительная лихорадка, которая не проходит после лечения;
• – усиление боли в горле в течение нескольких недель.³

Диагностика ларингита

Диагноз ларингит устанавливается оториноларингологом на основании характерных симптомов и результатов исследований. Для осмотра полости гортани применяется ларингоскопия. Во время этого исследования через нос или рот врач заводит в гортань тонкую гибкую трубку с маленькой камерой. Ларингоскопия – это точный метод диагностики ларингита, который позволяет обнаружить раздражение, покраснение, отек гортани.

Ларингоскопия также помогает выявить новообразования в горле. В таких случаях выполняется биопсия, во время которой врач удаляет небольшой кусочек ткани для дальнейшего исследования в лаборатории, чтобы исключить злокачественную опухоль.

Лечение ларингита

Лечение ларингита подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины и формы заболевания, а также тяжести симптомов. Для лечения острого ларингита вирусного происхождения у взрослых применяется симптоматическая терапия, которая облегчает состояние больного:

• – в случае лихорадки используют жаропонижающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды);
• – для облегчения откашливания – средства для разжижения мокроты (муколитики);
• – при отечности гортани и аллергическом происхождении заболевания используются антигистаминные средства.

Также активно применяется физиотерапия: прогревание горла, ингаляции, согревающие компрессы на область гортани, полоскание горла растворами антисептиков.

Полоскание горла антисептическим раствором помогает унять боль. Фото: Jim_Filim / Depositphotos

В случае бактериальной этиологии острого ларингита применяется местная или системная антибиотикотерапия.¹

Цель лечения хронического ларингита заключается в минимизации обострений заболевания, восстановлении голоса и предупреждении перерождения ларингита в злокачественные новообразования.

Лечение хронического воспаления гортани комплексное, оно включает в себя терапию лекарственными препаратами, физиотерапию, восстановление голосовой функции и хирургическое лечение при необходимости.

Из лекарственных средств применяются:

• – антиаллергические препараты (антигистаминные). Используются при аллергической природе отечно-полипозного и гиперпластического ларингитов;
• – средства для облегчения отхождения мокроты (муколитики и секретолитики). Могут приниматься внутрь или назначаться в виде ингаляций;
• – антибиотики широкого спектра действия при обострении заболевания и обязательно с назначения врача;
• – комплексные ферментные препараты применяются у больных гиперпластической и отечно-полипозной формой ларингита. Эти лекарства уменьшают воспаление, снимают отек тканей;
• – кортикостероиды. Применяются для снятия отека гортани после хирургических вмешательств. Инъекции кортикостероидных гормонов в голосовые складки эффективны у больных хроническим отечно-полипозным ларингитом в начальной стадии заболевания.

Из физиотерапевтических методов лечения применяются электрофорез йодистого калия, лазеротерапия, фонофорез.

Хирургическое лечение показано больным гиперпластическим и отечно-полипозным ларингитом после проведения биопсии. Целью операции является удаление утолщенных участков слизистой оболочки и опухолевых образований. Возможно также выполнение вмешательства с помощью лазера. Восстановление слизистой гортани длится от 4 до 8 недель после операции.²

Домашние средства против ларингита: как вернуть голос быстрее

Увлажнитель воздуха поможет облегчить дыхание при ларингите. dimaberlin / freepik.com

Для ускорения выздоровления и восстановления голоса после ларингита следует:

• отказаться от курения, употребления алкоголя и напитков с кофеином;
• сократить употребление острой пищи, слишком горячей и слишком холодной еды и напитков;
• избегать приема противоотечных средств, они могут вызывать сухость в горле;
• регулярно проветривать жилое помещение;
• использовать увлажнитель воздуха дома и на работе, можно также дышать влажным паром от таза с горячей водой или от горячего душа;
• пить больше теплых напитков, чтобы не допустить обезвоживания;
• для увлажнения горла слюной можно использовать леденцы, жевательную резинку, полезно также полоскать горло раствором соли;
• меньше говорить, не повышать голос, в случае необходимости публичных выступлений лучше использовать микрофон или мегафон.

Важно! Для снижения нагрузки на голосовые связки необходимо именно понижать голос, а не переходить на шепот, который создает еще большую нагрузку на голосовые связки, чем обычная речь.

Прогноз и профилактика

Прогноз острого ларингита благоприятный, выздоровление обычно наступает на 7-10 день заболевания. Тем не менее все формы хронического ларингита могут привести к стойкому нарушению голоса. Гиперпластический и отечно-полипозный варианты часто приводят к осложнениям, поэтому требуют пристального внимания пациента и лечащего врача.

Профилактика острого ларингита заключается в предупреждении респираторных инфекций. Эффективно частое мытье рук, избегание переохлаждения, уменьшение контактов с людьми, у которых есть признаки инфекции верхних дыхательных путей, использование маски болеющими.

Для предотвращения хронического воспаления гортани рекомендуется:

• – лечение острого ларингита;
• – избегание перенапряжения голоса;
• – отказ от курения и электронных сигарет;
• – ограничение употребления алкоголя, кофеина, острой еды;
• – своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ).³

Заключение

Ларингит – распространенное, изученное и хорошо поддающееся терапии заболевание. В настоящее время существуют достоверные методы диагностики и эффективные способы лечения различных форм ларингита у взрослых. Своевременное обращение пациентов к врачу и прилежное выполнение рекомендаций приводят к отличным результатам лечения.

Хронический катаральный ларингит

Хронический катаральный ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое сохраняется более 3-х недель, сопровождается отечностью тканей и гиперсекрецией слизистых желез. Проявляется осиплостью и изменением тембра голоса, его чрезмерной утомляемостью, парестезиями, ощущением инородного тела в горле, малопродуктивным или сухим кашлем. Диагностика базируется на анамнестических сведениях, результатах внешнего осмотра, непрямой ларингоскопии, лабораторных методик, при необходимости – компьютерной томографии. Лечение включает антибиотики, ингаляционную терапию, симптоматические и патогенетические препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический катаральный ларингит – распространенное отоларингологическое заболевание. Согласно статистическим данным, эта патология составляет до 35% всех воспалительных поражений области гортани. Чаще страдают представители мужского пола, соотношение больных мужчин и женщин составляет порядка 1,5-2:1. Специалисты отмечают, что в последние годы прослеживается тенденция к уменьшению этого коэффициента. Вероятнее всего, это связано с увеличением числа курящих женщин. Патология чаще диагностируется у лиц старше 60 лет. Повышение количества обострений заболевания характерно для осенне-зимнего периода.

Причины

Катаральная форма воспаления слизистых оболочек гортани связана с активацией имеющейся условно-патогенной и проникновением патогенной микрофлоры, чаще всего – стафилококков и стрептококков. Это происходит на фоне влияния различных экзогенных и эндогенных способствующих факторов, понижающих местные и общие защитные силы организма. К ним относятся:

• Значительные голосовые нагрузки. Являются одной из ведущих причин хронического ларингита. В группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность связана с длительным или чрезмерным использованием голоса: преподаватели, диспетчеры, певцы, работники шумных производств, строители.
• Вредные привычки. Воспаление слизистой оболочки гортани может провоцироваться злоупотреблением алкогольными напитками, наркотическими веществами и табачными изделиями.
• Ирритация слизистой гортани. Раздражение слизистых может быть обусловлено контактом с бытовыми и производственными химическими веществами, постоянным вдыханием дыма, запыленного, чрезмерного холодного или горячего воздуха. В эту группу также относят лучевую терапию области шеи.
• Патологии верхних дыхательных путей. Микробной контаминации тканей гортани способствуют имеющиеся очаги хронической инфекции: тонзиллиты, синуситы, риниты, фарингиты, кариозные зубы. Кроме того, в группу включают нарушение носового дыхания при искривлении носовой перегородки, разрастании аденоидных вегетаций и пр.
• Ларингофарингеальный рефлюкс. Провоцирующим фактором выступает как физиологический рефлюкс, так и сопутствующая ГЭРБ. Заброс кислого желудочного содержимого в дыхательные пути сопровождается раздражением и воспалительными реакциями слизистых оболочек.
• Травматические повреждения. Ларингит вызывают закрытые и открытые травмы шеи, проникновение инородных тел в просвет гортани, перенесенные оперативные вмешательства в этой области, частые бронхоскопии и длительные интубации трахеи.
• Лекарственные средства. Некоторые препараты способны травмировать слизистую или провоцировать ее сухость, что способствует развитию воспалительных изменений. К таковым относятся мочегонные, антигипертензивные и антипсихотические средства, Н1-гистаминоблокаторы, ингаляционные глюкокортикостероиды.

Патогенез

Характерной патогенетической особенностью катаральной формы хронического ларингита является нарушение местного кровообращения в сочетании с метаплазией и классическими воспалительными изменениями покровного эпителия. Типичный для этой анатомической области цилиндрический эпителий замещается разновидностью плоского, затем разрыхляется и постепенно отторгается. Параллельно в подэпителиальных тканях возникает круглоклеточная инфильтрация.

Сочетание отека и клеточной пролиферации приводит к нарушению подвижности ресничек эпителия задней стенки гортани. В результате страдает одна из основных функций органа – дренаж слизи бронхиального дерева, из-за чего происходит ее скопление на голосовых складках. Это может сопровождаться ларингоспазмом, поражением эпителиального покрова по типу гиперкератоза, дискератоза, акантоза, атипией клеток.

Симптомы

Клиническая картина характеризуется длительным течением с регулярными обострениями и ремиссиями. Первым симптомом зачастую становится повышенная утомляемость голоса и незначительное изменение тембра. Потом возникают жалобы на осиплость разной степени выраженности, «огрубение» голоса, парестезии, которые сохраняются на протяжении всего дня. К ним присоединяется периодическое покашливание или сухой, реже – малопродуктивный кашель, ощущение сухости и наличия постороннего предмета в горле.

Эпизоды ларингоспазма, сопровождающиеся сильной инспираторной одышкой, развиваются относительно редко. Болевой и интоксикационный синдромы слабо выражены или отсутствуют. При контакте с холодным воздухом и другими раздражителями клинические проявления заболевания резко усиливаются.

Осложнения

При отсутствии своевременного полноценного лечения катаральный хронический ларингит переходит в атрофическую или гиперпластическую форму. Это приводит к прогрессированию имеющихся клинических симптомов, стойкой утрате голосовых функций или стенозу гортани с дыхательной недостаточностью. Реже происходит абсцедирование и формирование гнойника. Наличие очага хронического воспаления и нарушение дренажной функции способствуют развитию поражений нижерасположенных отделов трахеобронхиального дерева и легких – трахеитов, бронхитов, пневмоний. Метаплазия эпителиального покрова, в особенности – при трансформации в гиперпластическую форму является предраковым состоянием, которое становится причиной формирования злокачественных опухолей.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании комплексного анализа жалоб пациента, результатов физикальных и лабораторных тестов. При сборе анамнеза врач-отоларинголог выясняет потенциальные этиологические факторы, в том числе условия работы и профессию больного, сопутствующие заболевания, ранее перенесенные операции и травмы, употребление спиртных напитков, курение. Дальнейшая диагностическая программа включает в себя:

• Физикальный осмотр области шеи. При пальпации выявляются умеренно увеличенные передние и задние шейные группы лимфатических узлов. Во время разговора и при кашле определяется повышенная нагрузка на мускулатуру передней и боковой поверхности шеи.
• Непрямую ларингоскопию. При осмотре полости гортани визуализируется общее утолщение и закругленность свободного края голосовых складок, выраженная гиперемия и расширение сосудов на их поверхности и на задней стенке глотки. Слизистая оболочка последней может быть суховатой или излишне влажной, на некоторых участках определяется скопление слизи.
• Общие лабораторные тесты. В клиническом анализе крови присутствуют неспецифические воспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ.
• Микробиологическое исследование. Назначается для идентификации патогенной микрофлоры с дальнейшим определением ее чувствительности к основным группам антибактериальных препаратов. В качестве материала для исследования используется отхаркиваемая при кашле мокрота или мазок, взятый со слизистой гортани.
• Компьютерную томографию. КТ шеи показана при невозможности полноценно дифференцировать ларингит с нагноившимся ларингоцеле, злокачественными новообразованиями регионарных анатомических структур. При хроническом воспалении гортани на томограмме отображается диффузное утолщение мягких тканей, при других патологиях процесс зачастую имеет односторонний, ограниченный характер.

Лечение хронического катарального ларингита

Используется комплексный терапевтический подход, включающий в себя местные и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. Лечение начинается с устранения этиологического фактора, назначения голосового покоя и диеты из нераздражающих продуктов. Далее в зависимости от клинической ситуации применяются:

• Системная терапия. Ведущую роль играют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Группы выбора – пенициллины и макролиды. В последующем проводится коррекция антибиотикотерапии в соответствии с результатами микробиологического исследования. При необходимости назначаются муколитические средства, антациды и/или ингибиторы протоновой помпы, НПВС, обволакивающие препараты.
• Местное лечение. Заключается в использовании компрессионных ингаляторов с симпатомиметиками, топическими глюкокортикоидами. Это позволяет купировать кашель, местную отечность слизистых. Дополнительно применяются масляные растворы, также обладающие обволакивающим эффектом, местные антисептики и антибиотики.
• Физиотерапия. Показана только в период ремиссии. В амбулаторных условиях проводится фоноэлектрофорез по Крюкову-Подмазову с аугументином и преднизолоном. Эффективным считается санаторно-курортное лечение в условиях сухого прибрежного климата.

Прогноз и профилактика

Прогноз для здоровья и жизни при правильно подобранном полноценном лечении благоприятный. Адекватная терапия позволяет достичь состояния полной клинической ремиссии. Осложнения встречаются очень редко. Специфической профилактики в отношении этой болезни не разработано. Неспецифические превентивные мероприятия включают в себя избегание чрезмерных голосовых нагрузок и травматизации гортани, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков, использование средств индивидуальной защиты при работе на вредных производствах, рациональное применение медикаментов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Как лечить катаральный ларингит

Острый катаральный ларингит – наиболее типичное развитие ситуации при вирусном или бактериальном поражении. Встречается как самостоятельное заболевание, или чаще является одним из симптомов кори, коклюша, скарлатины, респираторных инфекций, особенно, если они вызваны гриппом или парагриппом.

Данная форма ларингита наиболее типична в детском возрасте. Для взрослой категории населения наиболее типично хроническое течение заболевания, при котором симптоматика присутствует более трех недель.

Клинические признаки

Клиническая картина при этом обусловлена развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке гортани или ее отдельных структурах. Именно голосовые связки являются той частью гортани, которая может поражаться изолированно. Развитие воспаления выражается гиперемией и утолщением связок, что препятствует их плотному смыканию во время фонации.

Основной симптом, присутствующий при локальном поражении связок – нарушение тембра голоса.

Он становится грубым, отмечается быстрое утомление от разговора, проявляющееся переходом на шепотную речь. Острый катаральный ларингит может характеризоваться и разлитым поражением. В этом случае воспалительному процессу подвергается вся слизистая оболочка гортани. Симптоматика при этом более выражена. Помимо качественного изменения голоса, обязательными симптомами являются:

• сухой кашель;
• першение, царапание в горле;
• боль в горле при глотании.

Общее состояние может быть не нарушено, но чаще отмечается повышение температуры тела до 37,3-37,4 градуса, слабость, быстрая утомляемость.

Хронический катаральный ларингит характеризуется утолщением слизистой оболочки гортани. При этом она сохраняет обычную бледно-розовую окраску. Гиперемия слизистой проявляется только в период обострения заболевания. Голосовые складки также несколько утолщены, в их толще просматриваются кровеносные сосуды.

Воспаление голосовых связок приводит к их неполному смыканию при фонации. Голосовая щель остается приоткрытой. В результате, пациент жалуется на постоянную охриплость голоса, чувство першения в горле. Постоянным признаком является сухой кашель или постоянное желание откашляться. Кашель носит периодический характер, в некоторых случаях присутствует белесоватая мокрота.

Немедикаментозное лечение

Хронический катаральный ларингит протекает с периодом обострения и ремиссии. В связи с чем, необходимые лечебные мероприятия обусловлены стадией заболевания. В период ремиссии большое значение имеют немедикаментозные действия, направленные на профилактику рецидивов, повышение иммунитета. Они включают:

• Отказ от курения, как в активной, так и пассивной форме;
• Воздержание от употребления алкогольных напитков, особенно с высоким содержанием алкоголя;
• Предотвращение переохлаждений;
• Сохранение голосового покоя, которое подразумевает исключение крика, громкого пения, шепотной речи в течение длительного времени;
• Пересмотр пищевого рациона. Рекомендовано щадящее питание. Следует исключить горячие или чрезмерно холодные блюда и напитки, а также употребление острых специй, кислых продуктов, грубой пищи, способной травмировать слизистую;
• Создание адекватного температурного режима в помещении. Воздух не должен быть жарким и сухим. Рекомендуемая температура в помещении должна составить около 20 градусов при влажности не ниже 60%; Для повышения иммунитета рекомендованы регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, гимнастика;
• После согласования с лечащим врачом возможно проведение процедур по закаливанию организма;
• Необходимо достаточное употребление жидкости. Особенно показаны щелочные напитки, такие как теплое молоко, минеральная вода «Боржоми», при першении в горле – отвары отхаркивающих трав, чабреца, мать-и-мачехи, багульника.

Лечение катарального ларингита в стадии ремиссии может включать и применение лекарственных средств. Обычно это средства, направленные на повышение иммунитета. Чаще всего используют такие препараты:

• ИРС-19;
• Рибомунил;
• Бронхомунал и др.

Большое значение для повышения иммунитета имеет лечение сопутствующей патологии и санация очагов хронической инфекции, кариеса, хронического тонзиллита, синуситов.

Лечебные мероприятия в остром периоде

При остром течении процесса, а также обострении хронического, лечение включает такие направления:

• этиологическое, направленное против болезнетворного агента;
• патогенетическое, задача которого воздействовать на звенья патологического процесса, происходящего в организме;
• симптоматическое, являющееся наименее эффективным, поскольку одни и те же признаки могут характеризовать собой различные заболевания.

Наиболее частой причиной развития острой формы ларингита является вирус. Что же касается специфического противовирусного лечения, то в настоящее время не существует достоверно эффективных препаратов против этого возбудителя.

Лечебные мероприятия должны заключаться в максимально быстром выведении его из организма, снижении концентрации. Для этого используют обильное теплое питье.

Продолжительность острого катарального вирусного ларингита колеблется в диапазоне 7-10 дней.

Если положительная динамика отсутствует спустя данный период времени, то может быть использована антибиотикотерапия. Особенно показано применение этой группы препаратов в тех случаях, где речь идет о присоединении вторичной бактериальной инфекции. В этом случае после некоторого периода улучшения может отмечаться ухудшение состояния, новое повышение температуры, увеличение региональных лимфоузлов.

Наиболее предпочтительны антибиотики группы ампициллина, Амоксиклав. Возможно местное применение антибактериального препарата Биопарокс.

Патогенетическое лечение направлено на уменьшение воспалительной реакции. Оно заключается в применении противоотечных и противовоспалительных средств. Наиболее эффективны в данном случае антигистаминные препараты, Тавегил, Супрастин. Противовоспалительные средства используют также в виде препаратов местного действия, Фарингосепта, Септолете, Ингалипта, Декатилена.

Однако данные лекарственные средства обладают низкой фармакологической активностью, эффективны только при легком течении ларингита.

В качестве симптоматического лечения используют препараты от кашля, местные средства анальгезирующего действия. Однако их применение сопряжено с большим количеством побочных эффектов, в связи с чем, использование возможно только у детей старше 12 лет.

В остром периоде активно применяют местные процедуры в виде полосканий горла отварами трав, щелочными растворами, антисептическими средствами, а также ингаляции. При лечении острого ларингита широко используются средства народной медицины, оказывающие смягчающее действие на гортань, различные рецепты на основе меда, масло какао.