Сумамед или Азитромицин: что лучше, в чем разница, отзывы

Азитромицин (Сумамед) – новый компонент антихеликобактерной терапии

Опубликовано в журнале:
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ »» 2000, 9 (1) В. А. Исаков, Л. В. Кудрявцева
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского,
Лаборатория клинической микробиологии ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва

В настоящее время антихеликобактерная терапия является стандартом лечения язвенной болезни, что отражено в международных и Российских рекомендациях [1, 2]. Согласно этим рекомендациям, наиболее эффективным режимом лечения считается тройная терапия, состоящая из базисного препарата (обычно препарат висмута или блокатор протонного насоса) и двух антибиотиков. Выбор антибиотиков имеет ключевое значение, так как именно они определяют эффективность, переносимость и стоимость лечения. Существуют несколько факторов, существенно влияющих на результат тройной терапии. Основным из них является резкое увеличение в популяции доли штаммов Н. pylori, устойчивых к антибиотикам, используемым в схемах лечения. Так, за 5 лет активного лечения заболеваний, ассоциированных с Н. pylori, в Гонконге доля штаммов H. pylori, резистентных к метронидазолу, увеличилась с 22 до 75 % [3]. Клинические исследования показывают, что эффективность схем тройной терапии, содержащих метронидазол, в среднем ниже на 30 %, если штамм Н. pylori устойчив к этому препарату.

Другой не менее важной проблемой является стоимость лечения. Чем она выше, тем больший процент эрадикации Н. pylori должна обеспечивать схема терапии, чтобы быть экономически выгодной. Стандартные схемы лечения были экономически выгодными при своей достаточно высокой стоимости, если частота эрадикации Н. pylori составляла 80 – 90 %. В настоящее время, когда распространенность штаммов Н. pylori, устойчивых к метронидазолу, достаточно высока, а эффективность стандартных схем лечения далека от идеальной, они перестают быть экономически выгодными.

В связи с этим, в схемах антихеликобактерной терапии стали широко использовать макролиды, главным образом кларитромицин. Однако, несмотря на высокую эффективность, препарат является дорогостоящим и вызывал ряд побочных реакций (диарея), которые ухудшали переносимость терапии в целом. Указанные обстоятельства послужили основанием для поиска макролидов, которые бы не уступали кларитромицину по эффективности, но стоили бы дешевле и давали меньше нежелательных эффектов. Одним из таких препаратов является азитромицин.

Азитромицин (Сумамед, “Pliva”) — первый представитель новой группы макролидных антибиотиков – азалидов. Он обладает широким спектром противомикробного действия. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, азитромицин подавляет биосинтез белков микроорганизма. Препарат активен в отношении ряда грамположительных (S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, стрептококков групп С, F и G, Staphylococcus aureus и S. epidermidis) и грамотрицательных микроорганизмов (Haemophilus influenzae, Н. parainfluenzae и Н. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis и В. parapertussis, Neisseria gonorrhoeae и N. meningitidis, Brucella melitensis, Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis), а также чувствительных анаэробных микробов (Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.). Кроме того, азитромицин обладает активностью в отношении внутриклеточных и других микроорганизмов, в том числе Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и С. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Listeria monocitogenes, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Препарат не действует на грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину.

При приеме внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется, причем в тканях достигаются высокие концентрации антибиотика. Обладает длительным периодом полувыведения и медленно выделяется из тканей. Указанные свойства позволяют применять препарат один раз в сутки в течение 3 дней с высоким эффектом. Хорошее проникновение внутрь клеток и накопление в фагоцитах, с помощью которых азитромицин транспортируется к месту инфекции, способствуют в свою очередь повышению эффективности азитромицина. Выводится в основном с желчью в неизмененном виде, небольшая часть выводится почками.

Азитромицин высоко активен в отношении Н. pylori: его МПК₉₀ составляет всего 0,5 мг/л, а процент штаммов Н. pylori, устойчивых к препарату, в популяции очень низкий – 3,7 % [4]. В другом исследовании была изучена чувствительность 106 штаммов Н. pylori к азитромицину. 8,5 % штаммов были расценены как устойчивые (МПК>16 мг/л), однако треть из них восстановили чувствительность к азитромицину в присутствии лансопразола [5]. Это очень важный результат, поскольку он демонстрирует наличие синергизма между азитромицином и лансопразолом — блокатором протонного насоса, который широко используется в схемах антихеликобактерной терапии.

Наиболее важным преимуществом азитромицина перед другими макролидами является его распределение в плазме крови, желудочной слизи, желудочном соке и ткани желудка после однократного приема. Так, изучая эти показатели у 27 больных раком желудка, которым назначали азитромицин в дозе 500 мг за 24, 48, 72, 96 и 120 ч до гастрэктомии, исследователи обнаружили увеличение концентрации азитромицина в желудочном соке на протяжении 73 – 96 ч до 2,0 мг/л. При этом в желудочной слизи концентрация азитромицина была в два раза выше и сохранялась на протяжении 120 ч после приема препарата. Еще более высокие концентрации азитромицина наблюдались в ткани желудка (в 10 раз выше, чем в слизи, и в 20 раз выше, чем в желудочном соке), они сохранялись на протяжении 24 ч и медленно уменьшались в течение 5 дней [6]. К подобным выводам пришли и другие исследователи, показавшие, что концентрация азитромицина в слизистой оболочке желудка существенно превосходит таковую в крови [7].

В другом исследовании у больных хроническим хеликобактерным гастритом, получавших тройную терапию пантопразолом, метронидазолом и азитромицином (1-й день 500 мг и 2 – 5-й дни по 250 мг), ежедневно определяли концентрацию азитромицина в ткани желудка и желудочном соке [8]. За весь период лечения, а также спустя три дня после окончания приема азитромицина концентрация его в ткани желудка была не меньше 0,25 мкг/г (рис. 1) и, по мнению авторов, соответствовала МПК₉₀, азитромицина для Н. pylori. Результаты данного исследования исключительно важны, так как они являются основанием для разработки схем лечения с низкими дозировками азитромицина. Полученные данные показали, что препарат может быть эффективным даже в дозе 250 мг/сут, а использование низких дозировок препарата снижает риск нежелательных реакций и стоимость лечения.

Рис. 1.
Динамика концентрации азитромицина в слизистой оболочке желудка. (цит. по 8).

Еще одним фактором, снижающим эффективность антихеликобактерной терапии, является способность Н. pylori к паразитированию внутри клеток. Полагают, что персистирование Н. pylori в эпителиоцитах, париетальных клетках и фагоцитах предохраняет микроорганизмы от воздействия антибиотиков и приводит к рецидиву инфекции вскоре после терапии. При специальном изучении влияния азитромицина на внутриклеточно расположенные Н. pylori в трех различных клеточных линиях было показано, что препарат существенно уменьшает количество клеток с внутриклеточно персистирующими Н. pylori, а обработка этих клеток азитромицином и лансопразолом полностью блокирует этот феномен [9, 10].

Число клинических исследований, в которых изучалась эффективность азитромицина в лечении хеликобактерной инфекции, невелико, однако с каждым годом оно увеличивается, что свидетельствует о возрастающем интересе к препарату как компоненту тройной терапии. По данным W. Dohmen и R. Seelis (1998), с 1990 по 1997 год было проведено 19 исследований, в которых азитромицин изучался в качестве компонента антихеликобактерной тройной терапии [11]. Частота эрадикации Н. pylori в этих исследованиях составляла 47 – 94 %. Такой широкий интервал указывает на то, что довольно часто изучались новые схемы лечения с эмпирически подобранными дозировками и кратностью приема препарата. Это не удивительно, так как фундаментальные работы, посвященные фармакокинетике азитромицина в слизистой оболочке желудка и желудочном соке, а также важные исследования синергизма азитромицина с различными базисными препаратами в отношении Н. pylori появились лишь в последние 2—3 года.

Открытые неконтролируемые исследования показали, что однонедельная тройная терапия омепразолом, азитромицином и метронидазолом приводит к эрадикации Н. pylori в среднем в 75 – 85 % случаев и рубцеванию более 95 % язв (в случае язвенной болезни) через 4 недели от начала лечения, что соответствует эффективности стандартных схем тройной терапии с использованием кларитромицина [11, 12]. При сравнении эффективности однонедельных схем лечения пантопразол (40 мг 2 раза в сутки)+амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки)+кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) или азитромицин (500 мг/сут в течение 6 дней) оказалось, что схема лечения с кларитромицином обеспечивала эрадикацию Н. pylori у 81 % больных, а с азитромицином — у 78 % (различия недостоверны) [13].

Наиболее интересны данные, полученные при изучении низкодозировочных или укороченных по времени режимов тройной терапии с использованием азитромицина и лансопразола, учитывая уникальный синергизм между двумя препаратами. Так, в сравнительном исследовании однонедельной тройной терапии омепразол 40 мг/сут+кларитромицин 500 мг/сут + тинидазол 1000 мг/сут и терапии лансопразол 30 мг/сут 7 дней + азитромицин 500 мг/сут 3 дня+метронидазол 500 мг/сут 3 дня частота эрадикации Н. pylori существенно не различалась (93,3 и 91,2% соответственно) [14]. В другом исследовании у 160 больных сравнивалась эффективность однонедельной тройной терапии (омепразол 20 мг/сут + кларитромицин 500 мг/сут + тинидазол 1000 мг/сут) с ультракоротким режимом лечения (лансопразол 30 мг/сут 1 – 4-й дни лечения, азитромицин 500 мг/сут 2 – 4-й дни лечения, тинидазол 2000 мг однократно на 3-й день). Частота эрадикации Н. pylori составила 85,5 и 80,8 % соответственно, а язвы к контрольному сроку зарубцевались у 100 и 97,8 % больных (различия недостоверны) [15]. В открытом исследовании такая же схема лечения обеспечивала эрадикацию Н. pylori у 86,3 % больных [16]. Следует отметить, что частота побочных реакций при использовании коротких схем лечения примерно такая же, как при использовании стандартных схем антихеликобактерной терапии или даже ниже. Важнейшим их достоинством является снижение затрат на лечение больного. Так, если сравнить стоимость эквивалентных по длительности схем лечения с использованием кларитромицина и азитромицина, то стоимость последнего оказывается примерно вдвое ниже, а в схемах с низкими дозами и укороченными сроками применения – в три раза ниже.

Все это, безусловно, делает азитромицин (Сумамед) одним из наиболее привлекательных представителей группы макролидов для включения в схемы антихеликобактерной терапии. Необходимо проведение сравнительных контролируемых исследований по изучению эффективности таких схем лечения (особенно ультракоротких).

1. Рекомендации по диагностике Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения. Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 1998, 1, 105–107.
2. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. Gut, 1997, 41, 8–13.
3. Ling Т., Cheng A., Sung J. et al. An increase in Helicobacter pylori strains resistant to metronidazole: a five-year study. Helicobacter, 1996, 1, 57–61.
4. Gosciniak G., Kovacic D., Przondo-Mordarska A. In vitro susceptibility of Helicobacter pylori strains to Azithromycin. In: Proceedings of the 8th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Lausanne, Switzerland, 1997, 945 (abstract).
5. Trautmann M., Riediger C., Moricke A. et al. Combined activity of azithromycin and lansoprazole against Helicobacter pylori. Helicobacter, 1999, 4, 113–120.
6. Harrison J.D., Jones J.A., Morris D.L. Azithromycin levels in plasma and gastric tissue, juice and mucus. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 1991, 10, 862-864.
7. Blandizzi C., Malizia Т., Gherardi G. et al. Gastric mucosal distribution and clinical efficacy of azithromycin in patients with Helicobacter pylori related gastritis. J. Antimicrob. Chemother., 1998, 42, 75–82.
8. Krichhoff R., Laufen Н., Schacke G. et al. Determination of azithromycin in gastric biopsy samples. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther., 1999, 37, 361–364.
9. Rigo R., Holmberg M., Engstrand L. Eradication of intracellular Helicobacter pylori in multidrug resistant monocytes using azithromycin and lansoprazole. Gut, 1996, 39 (Suppl. 2), A10.
10. Hulten К., Cars O., Hjelm E. Engstrand L. In-vitro activity of azithromycin against intracellular Helicobacter pylori. J. Antimicrob. Chemother., 1996, 37, 483–489.
11. Dohmen W., Seelis R.E. The role of azithromycin in the treatment of Helicobacter pylori infection – a retrospective report. Infection, 1998, 26, 256–262.
12. Vcev A., Vceva A., Ivandic A. et al. Omeprazole and azithromycin with and without metronidazole in the eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer disease. Lijecnicki Vjesnik, 1997, 119, 210–213.
13. Vcev A., Stimac D., Ivandic A. et al. Pantoprazole, amoxycillin and either azithromycin or clarithromycin for eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer. Aliment. Pharmacol. Ther., 2000, 14, 69–72.
14. Caselli M., Trevisani L., Tursi A. et al. Short-term low-dose triple therapy with azithromycin, metronidazole and lansoprazole appears highly effective for the eradication of Helicobacter pylori. Europ. J. Gastroenterol. Hepatol., 1997, 9, 45–48.
15. Trevisani L., Sartori S., Caselli M. et al. A four-day low dose triple therapy regimen for the treatment of Helicobacter pylori infection. Am. J. Gastroenterol., 1998, 93, 390–393.
16. Trevisani L., Sartori S., Galvani F. et al. Evaluation of a new ultrashort triple therapy for Helicobacter pylori disease. Aliment. Pharmacol. Ther., 1998, 12, 1269–1272.

Сумамед или Азитромицин: что лучше, в чем разница, отзывы

Современная фармация, как правило, уже пытается получить не все более сильные и эффективные антибиотики (с этим проблем нет – при правильно подобранном препарате и курсе лечения угнетается практически любая инфекция), а антибактериальное лекарственное вещество, которое бы сохранив свой терапевтический эффект, оказывало как можно более слабое влияние на организм больного. Этим самым можно снизить количество и силу проявления побочных эффектов, значительно сократить список противопоказаний. Одним из результатов таких изысканий и стал антибиотик Сумамед и его аналоги.

Действующим началом данной группы антибактериальных средств является азитромицин – антибиотик группы макролидов, считающейся наиболее безопасной для использования. Но данный препарат имеет отличия от классических представителей макролидов (Эритромицина, Кларитромицина), главным образом, в плане химического строения. Эти различия позволили отнести Азитромицин к новой подгруппе антибиотиков – азалиды, в которой он является пока единственным представителем.

Азитромицин содержится во многих современных антибактериальных препаратах. Наиболее широко распространенный – уже упоминавшийся Сумамед, также есть много его аналогов – Зитролид, Сумазид, Сумамецин, Хемомицин, Азивок, Азитрал и множество других. Так какие же существуют различия между названными препаратами? Да практически никаких, кроме названия, дозировки, формы выпуска и цены. В каждом из них единственным действующим веществом является Азитромицин в том или ином количестве, а к нему аналогов пока еще не придумали.

Поэтому эти препараты можно широко заменять друг другом – только стоит корректировать дозировку. Не важно какой ты препарат принимаешь – Сумамед или Хемомицин – основной лечебный эффект оказывает действующее вещество – азитромицин.

Данные антибиотики используются при лечении широкого спектра бактериальных инфекций, вызванных как грам-положительными, так и грам-отрицательными бактериями. Сумамед и его аналоги используются при лечении воспалений верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, пневмониях и бронхитах, инфекционных поражениях кожи и мягких тканей, воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Особенностью данных антибиотиков является широкое применение в педиатрической практике – более 80 % педиатров признают, что лечение препаратами, содержащих Азитромицин было наиболее эффективным и вызвало меньше всего нежелательных проявлений.

Другой особенностью Сумамеда является краткость курса лечения данными антибиотиками, что само по себе уменьшает вероятность проявлений побочных эффектов. Например, при заболеваниях передающимся половым путем (гонорее) достаточно однократного приема 1 г препарата. При других инфекционных заболеваниях применяют по 500 мг препарата 1 раз в день. Курс лечения – до 3 дней.

Чуть ли не единственным минусом Азитромицина является наличие перекрестной устойчивости бактерий к этому антибиотику. Иными словами, если микроорганизм выработал устойчивость к другому антибиотику-макролиду (например, Эритромицину), то он становится устойчивым и к Сумамеду и его аналогам. Поэтому при отсутствии эффекта от применения Эритромицина, его нельзя заменять на Сумамед – эффекта все равно не будет.

Побочных эффектов очень мало и возникают они очень редко. К ним относится – боль в животе, диарея, иногда рвота. Противопоказанием является индивидуальная чувствительность к другим макролидам и тяжелые поражения печени и почек. С осторожностью Сумамед и его аналоги необходимо применять при беременности.

Остается только надеятся, что наша фармацевтическая промышленность на этом не остановиться и что Азитромицин будет только первой птичкой среди массы эффективных и безопасных лекарственных препаратов.

– Вернуться в оглавление раздела “фармакология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Обзор препаратов Сумамед и Азитромицин | Какой лучше

Антибактериальные препараты прочно вошли в жизнь современного человека. Сложно представить себе лечение серьезной бактериальной инфекции без медикаментов, способных справиться с ее причиной. Уничтожая патогенные бактерии, антибиотики подавляют активность воспалительного процесса, снимают симптомы заболевания и улучшают состояние пациента.

Антибактериальных препаратов много, и выбрать среди них оптимальный – непростая задача. Сегодня все чаще врачи обращают внимание на антибиотики из группы макролидов. Эти препараты эффективно справляются с бактериальной инфекцией там, где не работают другие медикаменты. Быстрое действие и хорошая переносимость делают макролиды препаратами выбора в лечении острой респираторной и другой инфекции у детей и взрослых.

Сумамед и Азитромицин – препараты из группы макролидов. Антибиотики схожи по составу и форме выпуска, имеют одинаковые показания и противопоказания. Но Сумамед – оригинальный препарат, выпущенный компанией-производителем на условиях патента. Азитромицин – дженерик, имеющий тот же состав, но отличающийся некоторыми характеристиками. Подробнее о каждом препарате читайте в статье.

Важно помнить: антибактериальные средства отпускаются строго по рецепту и только по назначению врача. Самолечение антибиотиками грозит развитием осложнений!

Что внутри: состав и форма выпуска

Сравнительная характеристика препаратов представлена в таблице.

Азитромицин

Фармакологическая группа

Антибактериальный препарат – макролид

Антибактериальный препарат – макролид

Действующее вещество

Форма выпуска и дозировка

таблетки, покрытые оболочкой 125 и 500 мг;

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/ 5 мл

таблетки, покрытые оболочкой 125 и 500 мг;

Отпуск в аптеке

Производитель

Сумамед и Азитромицин относятся к одной группе антибиотиков и имеют одно действующее вещество. Разница заключается лишь в цене: израильский препарат стоит в несколько раз дороже. Такая разница объясняется тем, что Сумамед – оригинальное запатентованное средство, тогда как Азитромицин – только аналог (дженерик).

Как работают антибиотики из группы макролидов

Азитромицин – действующее вещество обоих препаратов – обладает широким спектром действия. Антибиотик из группы макролидов-азалидов активен в отношении большого числа распространенных возбудителей опасных инфекций:

аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

анаэробные бактерии: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

другие бактерии: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorfer.

Против этих представителей микробного мира азитромицин работает хорошо – в пробирке и реальной клинической практике гарантированно избавляет от заболевания. В низкой и умеренной дозировке препарат действует бактерицидно – не убивает, а только приостанавливает рост и развитие бактерий. Он связывается с 50S-субъединицей рибосом микробных клеток, подавляет выработку фермента пептидтранслоказы и тормозит синтез белка – основного строительного элемента мембраны. Бактерии не могут продолжать свое существование, прекращают расти и делиться, вырабатывать токсины – и погибают.

В высоких концентрациях азитромицин действует бактерицидно. Он уничтожает болезнетворные бактерии и полностью подавляет дальнейшее развитие инфекционного процесса. Это свойство антибиотика используется в клинической практике. Врач подбирает дозировку препарата с учетом выявленной патологии и ожидаемой реакции организма.

К азитромицину устойчивы некоторые бактерии – например, Enterococcus faecalisi и Bacteroides fragilis. Иногда и другие микроорганизмы приобретают способность противостоять антибиотику. Выяснить это можно после посева материала (кровь, моча, ликвор) на питательные среды и реакции с конкретным препаратом. Против устойчивых штаммов бактерий азитромицин не используется – эффекта не будет. Врач подбирает другой препарат с учетом чувствительности микроорганизмов.

В клинической практике не всегда есть возможность назначить антибиотик после обследования. Ждать результаты бактериологического посева долго – не менее 7 дней. Все это время человек будет болеть, микроорганизмы – размножаться. Чтобы не допустить прогрессирования болезни и развития осложнений, врач может назначить антибиотики без обследования – с учетом вероятных возбудителей болезни. Но если спустя трое суток эффекта не будет, препарат придется сменить. Это значит, что выбранное средство не подошло, и бактерии имеют устойчивость к препарату.

После приема внутрь азитромицин быстро всасывается и достигает максимума в крови через 2-3 часа. Биодоступность препарата составляет 37% за счет его прохождения через печень. Препарат легко проникает через естественные барьеры и поступает в ткани. Концентрация антибиотика в тканях в 10-50 раз выше, чем в плазме крови.

Период выведения азитромицина очень длинный и составляет 30-50 часов. Терапевтическое действие препарата сохраняется в течение 5-7 дней после приема последней таблетки. Выводится в основном через кишечник, в небольшом количестве через почки.

Оценка эффективности препаратов

Действующее вещество обоих препаратов (азитромицин) – довольно известный антибиотик. Это самое популярное средство из группы макролидов. В базе данных PubMed азитромицину посвящено более 8 тысяч научных статей. Не все нам интересны – большая часть исследований проводилась в условиях лаборатории (в пробирке), но есть и реальные клинические испытания:

В одной из статей группа ученых доказала: азитромицин действительно предупреждает развитие бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных. Своевременно назначенный препарат позволяет избежать развития осложнений.

В другой статье обозначено: азитромицин предупреждает рецидив хронической обструктивной болезни легких. Авторы рекомендуют назначать антибиотик при длительном и тяжелом течении болезни.

Доказано, что азитромицин облегчает течение бронхиальной астмы. Он не влияет непосредственно на частоту развития приступов, но снижает вероятность возникновения бактериальных осложнений.

Не стоит забывать и о применении азитромицина в урологии и гинекологии. В обзорной статье библиотеки Кокрейна указано: антибиотик эффективно справляется с урогенитальной инфекцией у мужчин и женщин. Авторы обзора рекомендуют азитромицин при беременности. Препарат надежно подавляет развитие бактериальной инфекции, хорошо переносится и не мешает развитию плода.

В русскоязычных источниках Сумамед позиционируется как препарат выбора в терапии острых респираторных заболеваний у детей. Он редко вызывает побочные реакции и быстро справляется с бактериальной инфекцией.

Оригинал или дженерик: в чем разница?

Сумамед – оригинальный препарат. Компания Teva имеет патент на его производство. В стоимость препарата закладываются не только расходы на его изготовление и реализацию, но и проведение полноценных клинических испытаний. Поэтому оригинальные средства практически всегда имеют доказанную эффективность, но отличаются высокой ценой и недоступны многим пациентам.

Азитромицин – это дженерик, то есть аналог оригинального препарата. Необходимое требование для продажи дженерика – это доказанная фармацевтическая, биологическая и терапевтическая эквивалентность. Препарат-аналог должен иметь тот же состав, что и оригинал, и оказывать такое же действие на организм.

Дженерики появляются на фармацевтическом рынке, когда истекает срок патента оригинального средства – через 5 лет и более. Когда этот срок заканчивается, любая компания может выпустить аналог, но под другим названием. Дженерик всегда дешевле – он не проходит клинические испытания, и затраты на его выпуск значительно меньше.

Всемирная организация здравоохранения поддерживает производство дженериков, потому как они делают медицинскую помощь доступнее. Не каждый человек может позволить себе лечиться оригинальным Сумамедом за 500-1000 рублей, тогда как российский дженерик Азитромицин доступен почти всем – он стоит не дороже 300 рублей за упаковку. Но на практике оказывается, что дешевый препарат не всегда эффективен и порой не справляется со своей задачей. Поэтому заменять оригинал дженериком нужно с осторожностью и только по рекомендации врача.

Ученые из института фармакологии Санкт-Петербургского ГМУ им. академика И. Л. Павлова провели сравнительный анализ эффективности препаратов из группы макролидов – оригинальных и дженериков. Особое внимание авторы исследования уделили азитромицину. Они выяснили:

70% дженериков растворяются медленнее, чем оригинальный препарат – и это влияет на биодоступность. Чем выше биодоступность препарата, тем больше действующего вещества поступает в ткани – и тем лучше эффект.

В дженерике всегда больше примесей – от 2 до 32%. Общее количество примесей в дженерике азитромицина в 3-5 раз больше, чем в оригинальном средстве.

Во многих исследованиях показана более высокая клиническая эффективность Сумамеда по сравнению с дженериком Азитромицином.

В заключении авторы планируют продолжать исследования в этом направлении и найти новые данные для сравнения дженериков и оригинальных препаратов.

Схема применения

Сумамед и Азитромицин имеют одинаковые показания к применению. Они назначаются при инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату бактериями:

инфекции верхних дыхательных путей: фарингит, синусит;

инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония;

инфекции половых органов и мочевыделительной системы;

инфекции кожи и мягких тканей;

болезнь Лайма в начальной стадии.

Макролиды не назначаются:

при инфекциях, вызванных нечувствительными к препарату бактериями;

при грибковом поражении;

при вирусной инфекции.

Режим дозирования препарата определяет врач. Он рассчитывает дозировку с учетом тяжести состояния пациента, выявленной патологии, наличия сопутствующих заболеваний. Принимать таблетки и капсулы нужно за 1 час до или через 2 часа после еды, не разжевывая и запивая водой. Суспензию назначают детям, нужный объем препарата отмеряют с помощью шприца.

Важные аспекты антибактериальной терапии:

Принимать антибиотики нужно строго в дозировке, указанной врачом. Уменьшать нельзя – это приведет к развитию лекарственной устойчивости. Превышение дозировки также опасно и грозит развитием осложнений.

Курс терапии нужно пройти до конца. Если прервать лечение, бактерии приобретут устойчивость к азитромицину, и в дальнейшем справиться с инфекцией будет гораздо сложнее.

Меры предосторожности

Побочные эффекты на фоне приема Сумамеда и Азитромицина представлены в таблице. Неизвестно, какой препарат чаще приводит к появлению нежелательных реакций – клинических исследований по этому вопросу не проводилось.

Что лучше: Азитромицин или Сумамед?

Сумамед и Азитромицин являются аналогами и содержат одинаковое вещество. Но что лучше: Азитромицин или Сумамед? Врачи при назначении лечения отдают предпочтение Сумамеду, но этот препарат стоит дороже и желающие сэкономить, нередко приобретают более дешевый Азитромицин. Но не отразится ли это на эффективности лечения? Рассмотрим сходство и различия между медикаментами.

Сначала о сходстве

Азитромицин и Сумамед имеют одно активное действующее вещество – Азитромицин и относятся к антибиотикам группы макролидов.

Сходство у медикаментов следующее:

• Обладают широким спектром действия и губительны для большинства видов бактерий, но неэффективны против грибов или вирусов;
• Применяются для лечения бактериальных инфекций: ЛОР-органов, верхних дыхательных путей и мочеполовой системы;
• После приема лекарственного средства спустя час начинается уничтожение микроорганизмов, а через 6 часов в патологическом очаге отмечается максимальная концентрация активного компонента, которая сохраняется до 5 дней;
• Общее улучшение самочувствие отмечается на 2-3 день после начала медикаментозной терапии;
• Разрешены к применению в раннем детском возрасте (с 6 месяцев) в виде суспензий и сиропов.

Исходя из перечисленных характеристик, можно предположить, что Сумамед и Азитромицин это одно и тоже, поэтому не стоит переплачивать за более дорогое лекарство. Цена на Сумамед и Азитромицин сильно различается: первый почти в 4 раза дороже, но все же разница есть. Оба препарата одинаково популярны из-за того, что при схожем действии на бактериальную микрофлору, они немного различаются дополнительным влиянием на человеческий организм.

Немного о различиях

Рассмотрим, в чем разница между Азитромицином и Сумамедом:

• Состав. Количество Азитромицина в мг идентично для обоих медикаментов, а применяемые вспомогательные компоненты различаются: для изготовления Сумамеда используется более качественное лекарственное сырье. Считается, что Сумамед вызывает меньше побочных реакций за счет дополнительной специфической очистки вспомогательных компонентов.
• Форма выпуска. Сумамед выпускается только для перорального приема в порошке, таблетках и капсулах, а Азитромицин, помимо детского сиропа и пилюль имеет инъекционную форму выпуска: порошок, который разводят раствором перед постановкой внутривенной инъекции.
• Прием при беременности. Антибиотики женщинам в интересном положении назначают только в том случае, когда другие лекарства оказываются малоэффективными. Сумамед прошел клиническое тестировании, подтвердившее низкий риск негативного влияния препарата на плод, а для Азитромицина подобные исследования не проводились.
• Цена. Азитромицин отличается от Сумамеда более низкой стоимостью. Это отличие делает его популярным среди малообеспеченных слоев населения и пенсионеров.

Несмотря на различия, оба препарата одинаково часто назначаются врачами для лечения патологий, вызванных бактериальной микрофлорой. Они одинаково хорошо всасываются в кровь и, оседая в очаге поражения, уничтожают патогенные микроорганизмы.

Отдельно о побочных эффектах

Оба препарата содержат Азитромицин и дают следующие побочные проявления:

• боли в животе;
• тошноту и рвоту;
• расстройство стула;
• метеоризм.

Остальные негативные реакции будут отличаться.

Сумамед

Для препарата характерно появление крапивницы, которая сопровождается:

• зудом;
• отечностью;
• гиперемией.

Эти проявления не требуют специфической терапии и исчезают спустя 3-5 дней после отмены лекарства. Для устранения раздражения допустимо использовать антигистаминные препараты, особенно, если болеет маленький ребенок, который может расчесывать высыпания и провоцировать таким образом усиление раздражения.

Также лекарство запрещено пить при печеночных патологиях (гепатиты,циррозы, нарушение функций желчного пузыря). При заболеваниях печени и желчевыводящих путей прием Сумамеда затруднит вывод активных метаболитов препарата и негативно отразится на состоянии органов.

Азитромицин

Аналог Сумамеда Азитромицин после приема может спровоцировать:

• церебральную симптоматику (головокружение, мигренеподобные боли);
• сонливость;
• возбуждение или депрессию;
• нарушение сердечного ритма (осторожно назначают при аритмиях);
• снижение слуха (обладает ототоксичным действием).

Несмотря на отличие Азитромицина от Сумамеда, стоит отметить, что медикаментозные средства одинаково эффективны для уничтожения антибактериальной микрофлоры и побочные эффекты провоцируют нечасто.

Что выбрать

Сумамед или Азитромицин, что лучше использовать? Исходя из предлагаемой выше информации, кажется, что выбор должен быть в пользу Сумамеда, но это не всегда так.

Изучим ответы врачей на часто встречающиеся вопросы пациентов:

• Что лучше выбрать для ребенка? Кажется, что выбор должен быть в пользу Сумамеда, который прошел сертификацию и изготовлен из более качественного сырья. Но если у малыша имеется диатез или склонность к кожно-аллергическим реакциям, то рекомендуется выбрать Азитромицин, который, по сравнению с Сумамедом, намного реже провоцирует крапивницу.
• Какое лекарство эффективнее при тяжелых бактериальных инфекциях? При тяжелых патологиях необходимы внутривенные инфузии и выбор делают в пользу Азитромицина. Сумамед выпускается только для перорального приема.
• Что пить при отите, если во время болезни возникла тугоухость? Врачи советуют Сумамед с низкой ототоксичностью. При его применении возможно полное восстановление слуховой функции у больного.
• Можно ли Сумамед заменить Азитромицином? В Упаковке Сумамеда – 3 таблетки или капсулы по 500 мг, необходимые для проведения 3 дневного лечебного курса. Препарат стоит дорого и, при необходимости лечения в течение 5 дней, можно 2 раза дополнительно пить более дешевый Азитромицин, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Полная замена лекарства на аналогичное – нежелательна.
• Допустима ли замена Азитромицина Сумамедом? Вопрос немного похож на предыдущий, но, если доктор назначил более дешевый Азитромицин (обычно назначаются сертифицированные средства), то это означает, что, скорей всего, имеется склонность к кожно-аллергическим проявлениям или в анамнезе есть печеночные патологии.

При выборе между Азитромицином и Сумамедом врачи ориентируются на возможные побочные эффекты и подбирают препарат, который минимально безопасен для больного.

Несмотря на то, что существует разница между Сумамедом и Азитромицином, оба медикамента имеют одинаковую дозировку активного компонента и обладают схожим влиянием на организм. Выбор между ними чаще зависит от финансовых возможностей пациента, чем от специфических особенностей лекарств. Одинаково эффективен и Азитромицин, и Сумамед, но самостоятельно заменять один аналог на другой не рекомендуется – побочные эффекты и противопоказания для лекарств немного различаются. На сегодняшний день невозможно с определенностью сказать, какое лекарственное средство лучше.

В чем разница между Азитромицином и Сумамедом?

Азитромицин и Сумамед – это лекарственные препараты, являющиеся аналогами и содержащие в составе идентичное действующее вещество. При назначении пациентам врачи часто отдают предпочтение Сумамеду, но аналог стоит намного дешевле, поэтому люди покупают этот препарат. Разобраться в том, какой препарат эффективнее Азитромицин или Сумамед можно, изучив их составы и инструкции по применению.

Характеристика препаратов

Основные сходства и различия препаратов можно определить, исходя из характеристики каждого из них.

Азитромицин

Лекарство выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления раствора для инъекций, капсул. В составе лекарства присутствует одноименное действующее вещество.

Азитромицин борется с патогенными микроорганизмами. Они являются возбудителями таких заболеваний, как: пневмония, бактериальные заболевания органов мочеполовой системы, гнойничковые поражения кожи, угревая сыпь и некоторые другие.

Сумамед

Относится к категории антибактериальных препаратов. Лекарство успешно прошло все тестирования, которые доказали, что оно безопасно для организма. Попадая внутрь, антибиотик останавливает размножение патогенных микроорганизмов, а также подавляет их жизнедеятельность. Имеет несколько форм выпуска:

• таблетки;
• капсулы;
• порошок для приготовления взвесей;
• лиофилизат, предназначенный для приготовления инфузий.

Активное действующее вещество – Азитромицин. Предельная концентрация в крови достигается уже через несколько часов после приема. Сумамед достаточно быстро всасывается, независимо от формы выпуска препарата.

Характерной чертой этого лекарства является длительный период выведения из организма – 60 часов.

Сравнение Азитромицина и Сумамеда

Идентичное воздействие на организм – это главное сходство препаратов, но есть и другие. Имеются некоторые различия, которые необходимо учитывать при замене одного лекарства на другое.

Сходство

Сходство препаратов очевидно. Среди наиболее ярких общих черт следует отметить:

Оба препарата можно применять для лечения детей.

Идентичное активное действующее вещество в составе.

Оба лекарства оказывают на организм бактериостатическое воздействие.

При этом и тот, и другой препарат бессильны в борьбе и грибками и вирусами.

Одинаковыми являются побочные эффекты, вызванные приемом препаратов:

• головная боль и головокружение;
• повышенная сонливость;
• депрессивное или возбужденное состояние;
• нарушение частоты сердечных сокращений;
• снижение слуха (в редких случаях).

Оба лекарства не рекомендуется принимать женщинам в период беременности и лактации.

В чем разница?

Сумамед – лекарственный препарат, прошедший большое количество исследований. Он дает меньше побочных эффектов.

Азитромицин таких исследований не проходил, поэтому побочные эффекты при его применении выражены ярче. Еще одна разница препаратов заключается в цене.

Что дешевле

Сумамед по стоимости получается дороже. Так, упаковка лекарства обойдется в среднем в 1500 рублей. Такая же пачка Азитромицина стоит около 260 рублей. Стоимость зависит от региона реализации и аптеки.

Что лучше выбрать – Азитромицин или Сумамед

Каждый препарат имеет преимущества и недостатки. Их необходимо учитывать перед началом терапии. Так, в зависимости от возраста пациента, определяется форма выпуска. Большинство врачей сходятся во мнении о том, что Азитромицин менее опасен для людей, склонных к проявлению аллергических реакций. Но он не проходил клинических исследований, поэтому в некоторых случаях может оказаться малоэффективным.

При тяжелых бактериальных поражениях организма, препарат следует вводить внутривенно. В этом случае Сумамед придется исключить.

Также немаловажную роль играют финансовые возможности пациента.

При грибковых заболеваниях

Эти антибиотики недостаточно активны в отношении грибков, поэтому врачи назначают их редко.

Для детей

Антибиотики можно давать детям, начиная с 4 месяцев. Кратность приема — 1 раз в сутки в любое время.

Дозировку определяет лечащий врач, в зависимости от возраста, массы тела и заболевания. Средние показатели 10 мг на каждый кг массы тела.

При бронхите

При бронхите врачи могут назначить как Азитромицин, так и Сумамед. Точную дозировку определяет лечащий врач. Курс лечения и в том, и в другом случае составляет от 5 до 7 дней. Если за это время состояние больного не улучшилось, необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы не допустить появления осложнений.

Мнение пациентов

Евгения, 34 года, г. Снакт-Петербург

Весной немного простудилась. Визит в поликлинику решила отложить, дней 5 лечилась сама (при этом ходила на работу). В результате обычное ОРВИ переросло в воспаление легких. Когда обратилась к врачу, он выписал таблетки Азитромицин. Я принимала по 1 штуке на протяжении 5 дней. Перед этим читала инструкцию, побочных эффектов там целый список, но я у себя не наблюдала ни одного из них. Улучшение наблюдала уже на 2-3 день лечения.

Вячеслав, 45 лет, г. Самара

Двустороннюю пневмонию около года назад вылечил Сумамедом (выписывал врач). Лекарство хорошее, побочных эффектов у себя не наблюдал. Прошел 5-дневный курс лечения. Симптомы заболевания прошли быстро. Если бы не начал принимать антибиотик вовремя, дошло бы до осложнений.

Отзывы врачей об Азитромицине и Сумамеде

Елена, терапевт, г. Екатеринбург

Азитромицин и Сумамед — это не одно и то же. Назначаю пациентам препарат импортного производства, так как считаю его более эффективным. Лекарство борется с патологической активностью микробов, а также является малотоксичным (риск развития побочных эффектов снижается). Ему можно доверять, поскольку препарат прошел большое количество клинических исследований.

Он подходит уязвимым пациентам — детям младшего возраста, а также беременным женщинам (в случае когда риск для плода не превышает пользу для матери). Если соблюдаются все рекомендации, то лечение будет быстрым и без побочных эффектов.

Антибиотики при коронавирусе

Коронавирус – острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Инфекция была выявлена недавно, однако уже успела адаптироваться к человеческой среде и стала активно распространяться между людьми. Как показывают исследования ученых, опасность вируса состоит в том, что он быстро развивает пневмонию.

Принципы лечения

Человек заражается вирусной инфекцией через слизистые оболочки глаз и носоглотки. Инкубационный период длится около недели. В это время могут наблюдаться симптомы в виде ломоты и недомогания. В период острой фазы повышается температура, появляются головные боли, кашель, насморк, озноб, тошнота. Тяжелая фаза заболевания вызывает сильную одышку, боли в животе и грудной клетке. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно быстро и правильно подобрать лечение.

В настоящее время вакцины от коронавируса не существует. Курс лечения выстроен на применении противовирусных медикаментов и антибиотиков. Пациенту назначают сильнодействующий препарат. Противовирусное вещество не сможет самостоятельно справиться с вирусом, поэтому дополнительно принимаются обезболивающие, жаропонижающие и сорбирующие медикаменты.

Антибиотики назначают при осложненной форме заболевания, когда происходит размножение условно-патогенной микрофлоры.

Как выбрать антибиотик

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

определить свойство и вид возбудителя инфекции;

выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;

подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;

когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Прием препаратов

Не все понимают, можно ли при коронавирусе принимать антибиотики и какие симптомы должны стать тому причиной. Категорически запрещено самостоятельно пить препараты без назначения лечащего врача, так как неправильно подобранные антибиотики не только ослабят организм, но и могут спровоцировать летальный исход.

Показания для приема антибиотиков:

на протяжении нескольких дней температура тела превышает 38 градусов;

в респираторном тракте развивается бактериальная микрофлора, в качестве подтверждения инфекции часто наблюдаются выделения зеленой и желтой мокроты при кашле;

при продолжительном лечении противовирусными веществами сохраняется общее недомогание;

кал содержит гнойную слизь.

Если у пациента имеются все симптомы, врач не сможет назначить прием антибиотиков без бактериологического посева. Для проведения исследований из трахеи и носоглотки берется мазок, из кала извлекается слизистая часть. Он засевается на питательную среду с целью выявления вида инфекции. После получения результатов определяется дополнительный вид антибиотика, способного уничтожить вирус.

Если пациенту прописывается курс приема антибиотиков, то это не означает, что противовирусные медикаменты принимать не нужно. Назначается комплексный прием препаратов для достижения оптимального эффекта в целях устранения бактериальной среды из ЖКТ либо респираторного тракта. После завершения терапии у пациента берутся все анализы, если коронавирусная инфекция не подтверждается, пациент выписывается.

Виды антибиотиков

Все виды препаратов имеют сильное воздействие и включают в себя широкий спектр влияния на патогенные микроорганизмы.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.

Азитромицин

Антибиотик относится к числу сильнодействующих препаратов. Производится в ампулах и таблетках, может применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Активно воздействует на бактериальные клетки за счет подавления синтеза белка, размножения, ферментов. Эффективно борется с отитом, синуситом, тонзиллитом, бронхитом.

Препарат показан при выявлении инфекционных патологий, вызванных воспалительным процессом дыхательных путей, поэтому может использоваться для лечения коронавируса. Побочных эффектов достаточно много, тем не менее их можно избежать, если придерживаться рекомендаций приема.

Цефтриаксон

Препарату присуще сильное воздействие на патогенные микроорганизмы. При его попадании в организм происходит бактерицидное влияние, все бактерии уничтожаются, что исключает риск появления хронических заболеваний. Средство обычно назначают во время осложненной вирусной фазы. Среди побочных эффектов может наблюдаться:

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.