Почему у мужчин одно яичко больше другого: причины, лечение

Сохранить мужское здоровье. Варикоцеле: что это такое и как от него избавиться?

Несмотря на то, что это заболевание довольно распространённое, рядовой обыватель мало знает о нём. Из-за чего возникает варикоцеле и чем оно грозит мужчине? Как выявляют и лечат варикоцеле?

На эти и другие вопросы отвечает врач-уролог «Клиника Эксперт» Пермь Анатолий Владимирович Вавилин.

— Анатолий Владимирович, что это за болезнь – варикоцеле? Есть ли у неё что-то общее с варикозным расширением вен на ногах? Звучит похоже…

— Варикоцеле – это варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. При этом заболевании нарушается работа клапанного механизма вен, в результате ухудшается отток крови по ним, и вены расширяются.

Эта патология считается довольно распространённой. Так, например, во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 1-7% молодых людей. Наибольшая частота варикоцеле (15-19,3%) приходится на 14-15-летний возраст. У детей до 10 лет это заболевание встречается в 0,7-5,7% случаев.

Угрозы для жизни варикоцеле не представляет, но зачастую становится причиной мужского бесплодия. Общее с варикозным расширением вен нижних конечностей заключается в том, что в обоих случаях речь идёт о варикозном расширении вен.

— А известны ли причины патологии? Почему появляется варикоцеле?

— Болезнь бывает врождённой и приобретённой. Чаще всего регистрируется варикоцеле левого яичка, именно там семенная вена соединяется с почечной – это, как правило, результат врождённой патологии. При этом варикоцеле не относится к генетическим болезням.

Реже болезнь затрагивает оба яичка, ещё реже – только правое. В таких случаях можно говорить о приобретённой форме заболевания, что часто сигнализирует об онкологической патологии. Спровоцировать приобретённое варикоцеле справа может опухоль правой почки, как злокачественная, так и доброкачественная.

— Как проявляется варикоцеле?

— На первичном этапе развития болезни чаще всего никак. На второй стадии могут возникать дискомфортные ощущения в паху, боли в яичке. При третьей стадии проявления такие же, как и при второй.

Хочу заметить, что боль в яичках – это не всегда варикоцеле: такие же ощущения возникают, например, и при хроническом простатите, при воспалении придатка яичка.

— Как у мужчин определяют варикоцеле? В чём заключается диагностика?

— Различают три стадии заболевания. На первой расширения вен семенного канатика невооружённым глазом не видно, но их можно прощупать. На второй расширенные вены уже можно рассмотреть, и они тоже прощупываются. На третьей все проблемы уже видны настолько явственно, что ошибиться с диагнозом невозможно.

Чаще всего врождённое варикоцеле обнаруживается случайно – на осмотре молодых людей при прохождении медкомиссии во время призыва в армию. Кстати, осмотр производится в положении пациента стоя, поскольку, когда человек ложится, эти расширенные вены спадаются и не видны. Также для диагностики варикоцеле проводится УЗИ мошонки: можно увидеть размеры варикозно расширенных вен и определить стадию болезни.

Нередко диагноз «варикоцеле» ставится, когда к врачу приходит семейная пара с проблемой бесплодия. Мужчина сдаёт сперму на анализ, врач в спермограмме видит некую проблему, и при осмотре находит расширенные вены семенного канатика. Если такая супружеская пара хочет иметь детей, мужчине, прежде всего, нужно избавиться от варикоцеле, поскольку эта патология влияет на сперматогенез (развитие мужских половых клеток). Почему это происходит? Кровь плохо отходит от яичка, застаивается, и из-за этого в нём повышается температура. Совсем ненамного, примерно на полградуса, но этого достаточно, чтобы возникли проблемы со сперматогенезом.

— Может ли варикоцеле пройти само, без лечения?

— Расскажите о существующих методах лечения заболевания. Можно ли вылечить варикоцеле без операции? И есть ли шанс навсегда избавиться от этой патологии?

— Ещё не так давно, лет 15 назад, всех пациентов с варикоцеле направляли на операцию. Сейчас, если выявляется первая стадия заболевания и человека ничего не беспокоит, можно обойтись без хирургического вмешательства. Просто надо наблюдаться: если варикоцеле не прогрессирует, с этой первой стадией человек может без проблем прожить довольно долго.

Если всё же встаёт вопрос о лечении, то оно только хирургическое. При удачно выполненной операции человек может забыть о проблеме.

— Как проводятся операции при варикоцеле?

— Существует несколько вариантов. Самая простая – это операция Иваниссевича. В левой подвздошной области, чуть выше паховой складки, врач делает разрез примерно в 5 сантиметров, выделяет яичковую вену и пересекает её.

Более сложная операция Мармара – она относится к разряду микрохирургических. Через небольшой, размером не больше сантиметра, разрез выделяется семенной канатик и перевязываются все мелкие вены, после чего отток крови осуществляется по другим венам.

Сейчас появился ещё один вид операции, она представляет собой малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру. Для её проведения нужны специально обученные врачи и дорогостоящее оборудование, поэтому такие операции мало распространены и проводятся в основном в крупных центрах.

— Какие возможны осложнения после операции по поводу варикоцеле?

— Как правило, никакими серьёзными осложнениями такие операции не отягощаются. Однако бывает так, что операция выполнена, но проблема не устранена, вены остаются расширенными.

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив варикоцеле. Каждый вид хирургического вмешательства имеет определённую вероятность возвращения патологического процесса. В случае с традиционной операцией такая вероятность составляет 40%, при эндоваскулярном лечении – 15%, лапароскопии – до 10% и при микрохирургической операции – не более 2%.

Все остальные осложнения встречаются крайне редко и в основном связаны с нарушением техники операции. Например, иногда после хирургического вмешательства может возникать водянка оболочек яичка (гидроцеле). Это бывает, в частности, при пересечении лимфатических сосудов.

— А каковы причины рецидива варикоцеле?

— Причина рецидива – наличие так называемых вен-дублёров, по которым кровь снова наполняет вены гроздьевидного сплетения. Частота рецидивов при операции Иваниссевича выше, так как во время неё перевязывается только общая яичковая вена, без учёта вен-дублёров. А вот при микрохирургической операции (Мармара) рецидивов меньше, поскольку перевязываются все ветви яичковой вены.

— Что будет, если эту болезнь не лечить? Чем варикоцеле грозит мужчине?

— Как я говорил ранее, опасности для жизни заболевание не представляет. Однако оно влияет на сперматогенез мужчины, то есть может стать одной из причин мужского бесплодия.

— Анатолий Владимирович, можно ли как-то предотвратить появление варикоцеле?

— Если мы говорим о врождённой форме заболевания, то, к сожалению, современная медицина пока не в силах предотвратить возникновение этого заболевания. Профилактика приобретённой формы заключается в своевременной диагностике и лечении патологий, на фоне которых может появляться варикоцеле.

Если заболевание уже выявлено, предотвратить его прогрессирование помогут такие меры, как:

• нормализация стула;
• посильный физический труд;
• регулярная половая жизнь;
• отказ от вредных привычек;
• рациональная физическая активность, в том числе занятия спортом;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание;
• приём витаминов (только по назначению врача).

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу-урологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Вавилин Анатолий Владимирович

Выпускник Пермской государственной медицинской академии 1998 года, специальность «Лечебное дело».
В 1999 году окончил интернатуру по специальности «Хирургия». В 2009 году прошёл профессиональную переподготовку по урологии.
В настоящее время – врач-уролог в «Клиника Эксперт» Пермь. Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.

• Поделиться:

• ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

Другие статьи по теме

Этим недугом страдает, по разным данным, от 40 до 70 % мужчин. Хронический простатит: как помочь мужчине?

Аденома простаты – распространённая мужская болезнь. До 45 лет встречается нечасто, но. Мужская напасть. Аденома простаты: что знает об этом заболевании современная медицина?

Если камень упал с души, человек испытывает облегчение. Но что делать, если. «НЕ время собирать камни»: что такое мочекаменная болезнь?

УВЕЛИЧЕНИЕ ЯИЧЕК:подход врача общей практики

Рисунок 1. Гидроцеле. Причина первичных гидроцеле не определяется; вторичные гидроцеле обусловлены опухолями, травмами или инфекциями Какие состояния наиболее часто приводят к увеличению мошонки? На что следует обратить внимание при

Рисунок 1. Гидроцеле. Причина первичных гидроцеле не определяется; вторичные гидроцеле обусловлены опухолями, травмами или инфекциями

Какие состояния наиболее часто приводят к увеличению мошонки?
На что следует обратить внимание при сборе анамнеза и осмотре?
Каких пациентов необходимо направлять к специалисту?

Множество мужчин обращается к врачу общей практики, жалуясь на увеличение яичек, но лишь небольшая их часть страдает карциномой яичек. Несмотря на это, необходимо всегда иметь в виду этот диагноз. Быстрая диагностика рака яичек позволяет вовремя остановить процесс и обеспечить выздоровление.

Рисунок 2. Обследование яичек

Благодаря точному клиническому диагнозу, поставленному врачом общей практики, для большинства пациентов визит к урологу становится менее болезненным, снижается уровень тревожности.

Таблица 1. Причины увеличения яичек

• Киста придатка яичка
• Гидроцеле
• Сперматоцеле
• Гематоцеле
• Туберкулезный эпидидимоорхит
• Нетуберкулезный эпидидимоорхит
• Варикоцеле
• Паховая грыжа
• Сифилитическая гумма

• Карцинома яичек
• Лимфома яичек

• Причины увеличения яичек

Доброкачественные опухоли. Кисты придатка яичка обычно развиваются у мужчин среднего возраста. Он могут быть множественными и часто двусторонними. Клинически они представляют собой флюктуирующие образования, пальпирующиеся позади яичка и отделенные от него.

Однако когда яички смещены кпереди, как это бывает примерно у одного мужчины из 14, киста может пальпироваться перед яичком. Из-за значительных размеров кисты ее трудно отличить от гидроцеле. Причины возникновения кист неясны.

Сперматоцеле похожи на кисты придатков яичек, но содержат меньше сперматозоидов. Обычно они расположены сверху от яичек в пределах влагалищной оболочки яичка.

Гидроцеле образуются при скоплении жидкости внутри влагалищной оболочки яичка. Гидроцеле у взрослых разделяются на первичные и вторичные.

Причина первичных гидроцеле не определяется; вторичные гидроцеле обусловлены опухолями, травмами или инфекциями.

Рисунок 3. Термограмма варикоцеле. Они обнаруживаются у 20% мужчин

Пальпируется отек, обволакивающий яичко; в редких случаях яичко недоступно пальпации. Как правило, гидроцеле при просвечивании пропускает свет.

Гематоцеле обусловлено скоплением крови во влагалищной оболочке яичка. Оно может быть вторичным за счет травмы или же возникать вследствие карциномы яичка. Клинически гематоцеле похоже на гидроцеле, но не просвечивается. Со временем гематоцеле сокращается и уплотняется, напоминая карциному яичка.

Увеличение яичек вследствие туберкулезного эпидидимоорхита встречается достаточно редко. Туберкулезный эпидидимоорхит выглядит как твердый, относительно ненапряженный отек придатка неправильной формы. Семявыносящий проток видимо утолщен, движения яичек внутри мошонки зачастую ограничены.

Нетуберкулезный эпидидимоорхит проявляется болями, иногда симптомами со стороны мочевого тракта (дизурия, частое мочеиспускание) или выделениями из уретры. У молодых пациентов следует подумать о заболевании, передающемся половым путем.

Рисунок 4. Опухоли яичка чаще всего встречаются в возрасте 20-40 лет

Нетуберкулезный эпидидимоорхит может проявляться как генерализованный отек яичка и/или придатка. Даже при наличии болей в анамнезе он может быть клинически неотличим от опухоли яичка.

Варикоцеле по происхождению не является ни тестикулярным, ни эпидидимальным, но тем не менее представляет собой одну из основных причин увеличения яичка. Обнаруживаемое у 20% мужчин, оно вызывается расширением гроздьевидных ветвей внутренней семенной вены или собственно семенной вены.

Варикоцеле лучше заметно в положении стоя, при этом внешне оно напоминает “мешок с червями”. Внезапно развившееся у пожилого пациента левостороннее варикоцеле должно навести врача на мысль о почечноклеточной карциноме.

Паховая грыжа — частая причина увеличения яичек. Она отличается от других описанных заболеваний невозможностью пропальпировать верхнюю границу и положительным кашлевым толчком.

Злокачественные опухоли. Опухоли яичек чаще всего поражают мужчин в возрасте 20-40 лет. Большая их часть развивается из половых клеток, например злокачественная тератома и семинома.

Рисунок 5. Злокачественная семинома неопустившегося яичка

Как правило, они представляют собой плотный отек, захватывающий все части яичка. У значительной части пациентов отмечаются сильные боли.

У пожилых мужчин наиболее распространенной опухолью является лимфома. При обращении пациента с увеличением яичек необходимо тщательно собрать анамнез и провести местное, а также общее обследование. Это позволит с уверенностью поставить клинический диагноз.

Ключевые моменты анамнеза:

Сколько времени уже существует набухание и как быстро оно увеличивается? Чем короче анамнез, тем более подозрителен случай.

Боль. Если боль связана с симптомами со стороны мочевыделительной системы и/или отделяемым или уретры, наиболее вероятна инфекционная причина заболевания, и пациента можно сразу успокоить.

Травма. Травма яичка в анамнезе позволяет заподозрить возможную причину увеличения яичка.

Предшествующие хирургические вмешательства на мошонке. Например, может обнаруживаться сперматогранулема после вазэктомии.

Туберкулез. Имеется ли туберкулез в анамнезе; можно ли констатировать плохие условия жизни, часто связанные с заболеванием туберкулезом?

Орхидопексия. Лечили ли пациента в детстве по поводу неопустившегося яичка? Орхидопексия не полностью устраняет повышенный риск развития карциномы, обусловленный крипторхизмом.

Симптомы воспаления мочевых путей. Подобные признаки указывают на инфекционную природу заболевания. Симптомы поражения нижних отделов мочевого тракта. Наличие только этих симптомов у пожилого пациента требует дальнейшего обследования, например ректального исследования и радиологического сканирования предстательной железы, и соответствующего лечения.

Симптомы, предполагающие метастатический процесс, такие как потеря веса и боли в спине.

Яички. Необходимо обследовать пациента в положении лежа и стоя. При обследовании нужно определить:

• пальпируется ли верхняя граница отека;
• пальпируется ли отек и отделен ли он от яичка (как при кисте придатка яичка), или является частью яичка (как при опухоли), или же “одевает” яичко (как при гидроцеле);
• просвечивает ли отек.

Диаграмма, представленная на рисунке 2, может служить руководством при обследовании.

Общее. Имея в виду возможное метастазирование карциномы яичка, при общем обследовании нужно сосредоточиться на выявлении метастазов. Особое внимание следует уделить лимфатической системе и исследовать брюшную полость на предмет увеличенных парааортальных лимфоузлов. Еще одна часто встречающаяся область метастазирования — это надключичные лимфоузлы.

При общем физикальном обследовании могут быть обнаружены признаки редко встречающихся состояний, таких как туберкулез, сифилис.

Кого же направлять к специалисту?

При малейшем подозрении на опухоль или даже небольшом сомнении направьте пациента к урологу на срочный амбулаторный прием. Чем раньше выявлена карцинома яичек, тем благоприятнее прогноз и, возможно, менее токсичное лечение. Быстрое направление на консультацию избавит пациента от нервного напряжения, связанного с ожиданием. Если вы уверены, что имеете дело с эпидидимоорхитом, назначьте длительный курс антибиотиков продолжительностью по крайней мере две недели, но будьте настороже! Болезненные, отекшие яички, не поддающиеся антибиотикотерапии, могут быть следствием тестикулярной карциномы, и такие пациенты должны быть направлены на срочную консультацию.

Ни в коем случае не проводите пункционную биопсию увеличенных яичек. Это чревато такими осложнениями, как инфекция и гематома. При карциноме яичек есть опасность обсеменения опухолевыми клетками биопсийного тракта.

Пункционная биопсия не облегчает дальнейшее ведение пациента. Всегда помните о тестикулярной карциноме, вызывающей гидроцеле. Пациенты, принадлежащие к возрастной группе риска, нуждаются в срочной консультации специалиста. Если по результатам клинического обследования можно с уверенностью установить доброкачественное заболевание, например кисту придатка яичка, при необходимости следует направить пациента на ультразвуковое обследование и дополнительную консультацию.

Почему одно яичко больше другого у мужчин: причины, методы лечения

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя заниматься самолечением?”.

Яички (тестикулы, семенники) могут быть неодинакового размера. Если у мужчины одно яичко больше второго максимум на 20 мм, то это является физиологической нормой. У новорожденных половые органы только формируются, поэтому могут иметь разные размеры. Однако при увеличении одного яичка в 2 и более раз по отношению к другому пациента начинает беспокоить боль — это повод посетить врача для диагностики и начала лечения.

1 Общие сведения

Яички — это орган, который располагается в кожно-мышечного мешке, или мошонке. В нормальном состоянии одно яичко больше другого, что обусловлено несколькими факторами:

• Правое и левое тестикулы обладают разными кругами кровообращения. В норме артерия отходит от аорты семенника, а возможно отхождение от брыжеечной или почечной артерии.
• В зависимости от того, правша мужчина или левша, соответствующее яичко испытывает большее механическое воздействие. Пр ходьбе человек шагает правой ногой сильнее, если он правша, и левой – если наоборот. Чтобы семенники не терлись друг о друга, они и обладают разными размерами.

Согласно данным многочисленных исследований, правое яичко больше левого.

Строение тестикул имеет ряд характерных особенностей:

• семенники могут незначительно отличаться в размерах;
• допустимо расположение тестикул на разном уровне;
• средний вес одного яичка составляет от 32 до 50 г;
• размеры семенников достигают от 2,5 до 3,7 см.

Изменения в структуре половых органов зависят от индивидуальных, физиологических особенностей. Незначительное увеличение яичек в размерах считается нормой.

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, БАД) упоминаются исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?”.

Существует ряд признаков, при которых требуется незамедлительно обратиться к врачу:

• тестикулы резко увеличились в размере за несколько дней;
• изменилась форма мошонки;
• появились симптомы воспаления – покраснение, отек;
• повысилась местная, общая температура;
• мужчину при ходьбе беспокоит боль;
• во время акта мочеиспускания появился дискомфорт, боль;
• на мошонке образовалась сыпь;
• наличие крови в сперме.

2 Причины

Медики выделяют ряд причин, при которых возможны отклонения в размерах семенников:

• Использование наркотиков. При этом атрофируются половые органы и появляются разные размеры семенников.
• Длительные физические нагрузки с приемом анаболиков, стероидов меняют размер одного из семенников.

Увеличение тестикул не является самостоятельным заболеванием, а говорит о серьезных болезнях в организме. Распространенные патологии, при которых одно яичко больше другого у мужчин:

• перекрут сопровождается болью;
• цвет мошонки меняется на синеватый или темно-бордовый;
• появляются признаки интоксикации – тошнота, рвота, слабость, мигрень, обморок и другие

• в зависимости от количества излившейся крови цвет мошонки может быть синим, черным;
• кровоизлияние способно распространиться на близлежащие органы, ткани – лобок, половой член, область паха;
• появляются признаки интоксикации – тошнота, рвота, мигрень, головокружение, судороги, потеря сознания

• доброкачественные;
• злокачественные.

Раковые новообразования — медленнорастущая опухоль, не приносящая боли, дискомфорта при пальпации.

Первый признак, при котором пациент обращается к врачу — увеличение яичка в 3-4 раза по сравнению со вторым. При своевременной помощи медиков прогноз благоприятный, пациент полностью излечивается.

При злокачественном образовании метастазы могут распространиться в кости, легкие, головной мозг и так далее.

Доброкачественные опухоли в семенниках, или кисты появляются сзади яичка, в редких случаях – спереди. Медиками до конца не изучены причины их развития. Признаки:

• боль при пальпации;
• отек;
• нарушение акта мочеиспускания, вызванное увеличением лимфатических узлов, сдавливающих мочеточник

В группе риска находятся мужчины, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками, имеющие заболевания почечных вен.

• появляется тянущая боль в области мошонки, усиливающаяся во время физических нагрузок;
• мужчине больно сидеть;
• изменяется размер семенников.

Одно яичко может увеличиться в размере в 10 раз и более. Появляются такие симптомы:

• возникают нерезкие болевые ощущения;
• развивается неудобство во время ходьбы;
• нарушается акт мочеиспускания.

• нетуберкулезный, или орхит;
• туберкулезный.

, придатков;
• боль при пальпации;
• проблемы с мочеиспусканием;
• выделения из уретры.

Болезнь трудно диагностировать, так как по симптомам тяжело отличить от опухоли.

• парамиксовирус, или возбудитель эпидемического паротита;
• вирус герпеса;
• вирус гриппа;
• возбудители венерических патологий – гонореи, сифилиса и др.

Инфекция заносится через уретру, мочевой пузырь, простату, возможно попадание через мошонку после оперативного вмешательства.

• увеличение половины мошонки, что сопровождается болью;
• натянутость кожи, отсутствие складок;
• отек;
• симптомы интоксикации – высокая температура, мигрень, общая слабость и другие

Возбудители болезней, приводящие к увеличению яичка

2.1 Изменение размеров яичек у детей

В первом триместре беременности у ребенка закладываются тестикулы. Этот процесс развивается в брюшной полости. Если ребенок родился в срок, то яички опускаются в мошонку. У недоношенного плода семенники находятся в паховом канале и со временем занимают нужное положение. По разным причинам опущение не завершается к моменту рождения. Такая аномалия называется крипторхизмом, ее диагностируют при первичном осмотре новорожденного.

Никаких медикаментозных манипуляций при этом не требуется, к недельному возрасту процесс восстанавливается. Иногда тестикулы опускаются до года. За детьми требуется постоянный контроль во избежание осложнений.

Медики выделяют такое понятие, как ложный крипторхизм: яички младенца подвижны, поэтому от холода, мышечного напряжения они способны прятаться в брюшную полость или паховый канал, из-за этого их размер может быть неодинаковым. Вскоре они возвращаются в обратное положение. У подростков патология исчезает.

Медики выделяют случаи, когда крипторхизм требует хирургического вмешательства. Операция должна пройти в младенческом возрасте. У подростков хирургическое вмешательство дает исключительно косметический эффект, а железа не сможет выполнять свои функции.

Существует ряд заболеваний, при которых у мальчика одно яичко меньше другого:

1. 1. Водянка. В оболочках скапливается и задерживается жидкость, вся мошонка или ее половина увеличивается. Ребенку требуется постоянное наблюдение у уролога. До года все симптомы исчезают. Если отек не сошел, а увеличивается, то после 2 лет ребенку показана операция.
2. 2. Грыжа. Заболевание, угрожающее жизни. Болезнь приводит к отмиранию клеток яичка. Единственный способ борьбы с ней — операция, которую проводят в первые дни после рождения. Обнаружить патологию можно визуально: при плаче младенца, крике, физических нагрузках.
3. 3. Перекрут. При завороте яичка ребенок ощущает сильную боль, становится капризным, отказывается от еды. Если своевременно не оказана помощь, то семенник повреждается, а через сутки изменения приобретают необратимый характер. Единственный способ избавиться от патологии — хирургическое вмешательство.
4. 4. Атрофия. Развивается после инфекционных заболеваний.

Лечить ребенка можно только под контролем врача. Самолечение неуместно.

3 Лечение

После диагностики заболевания врач приступает к методам коррекции:

1. 1. Травма, перекрут. Пациенту показан постельный режим. К пораженной области рекомендуется прикладывать лед, который помогает снять отек, боль. Больному придется носить бандаж. Если кровотечение массивное, то человеку показана экстренна операция.
2. 2. Злокачественные новообразования. В зависимости от стадии патологического процесса врач назначает операцию (удаление пораженного семенника), лучевую или химиотерапию для снижения риска развития рецидива.
3. 3. Инфекционно-воспалительные заболевания. Схема терапии назначается после определения возбудителя, который вызвал изменения. При вирусных патологиях показаны противовирусные лекарства, при бактериальных — антибиотики. Дополнительно мужчине назначают нестероидные противовоспалительные средства для снятия отека, температуры, боли. После купирования боли пациента направляют на физиопроцедуры.
4. 4. Гидроцеле. При водянке небольшого размера никаких медикаментозных средств не требуется, патология проходит самостоятельно. Если водянка не прошла, больному пунктируют пораженное место, проводят склерозирование — введение лекарств, вызывающих склеивание стенок сосуда.
5. 5. Варикоцеле. Медикаментозные средства не дают эффективных результатов. Мужчине требуется операция.

4 Профилактика

Елена Васильевна Малышева рекомендует осуществлять самообследование яичек, чтобы заметить отклонения на начальном этапе и своевременно приступить к лечению:

1. 1. Процедуру проводят в спокойном состоянии.
2. 2. Мужчина становится перед зеркалом, осматривает яички на предмет изменения размера, цвета.
3. 3. Каждое поднимают, немного сжимая.
4. 4. Мужчина несколько раз тужится, как при акте мочеиспускания.

Если изменился цвет мошонки, одно яичко больше другого в несколько раз, требуется срочно посетить врача для диагностики.

Медики выделяют простые правила профилактики, которые предотвращают развитие заболеваний, приводящих к увеличению тестикул:

• использовать презерватив во время половых актов;
• при активных физических нагрузках надевать защитный бандаж на половой член;
• избегать травматизма мошонки;
• при появлении заболеваний органов мочеполовой системы обращаться к врачу;
• соблюдать температурный режим в области паха.

Заболевания, которые приводят к изменению размеров семенников, могут спровоцировать бесплодие или некроз с последующей ампутацией яичка. Поэтому при появлении неприятных симптомов требуется незамедлительно посетить врача для диагностики и начала схемы терапии.

Увеличение яичка у мужчин

Увеличение яичка – частая причина, побуждающая мужчин записаться на прием к урологу-андрологу. Данный симптом может сигнализировать о стойких нарушениях мочеполовой системы человека. Самостоятельно выявить причину увеличения мужского яичка невозможно, только грамотный специалист способен установить первопричину заболевания и назначить необходимое лечение.

Причины

Основные причины увеличения яичка у мужчин:

1. Гидроцеле (водянка).
   При гидроцеле в мошонке концентрируется избыток жидкости, приводящий к нарушению функции яичек. У взрослых мужчин заболевание может возникать на фоне травмы или инфицирования.
2. Гематоцеле.
   Гематоцеле характеризуется скоплением крови между оболочками яичек. Как правило, болезнь развивается в результате закрытой травмы паха. Реже заболевание возникает после хирургических вмешательств.
3. Рак.
   Онкология является одной из самых опасных причин изменения в размерах яичек. Развитие опухоли сопровождается изменением размеров мошонки и иногда примесью крови в сперме мужчины.
4. Варикоцеле.
   При варикоцеле происходит варикозное расширение вен, оплетающих семенной канатик. Это одна из частых причин увеличения, с которой сталкиваются порядка 20% мужчин.
5. Перекрут.
   При перекруте яичек пережимаются кровеносные сосуды, в результате чего к яичкам поступает меньший объем кислорода и питательных веществ. К факторам, провоцирующим патологию, относятся механическая травма, а также ношение слишком тесного белья.
6. Эпидидимит.
   При эпидидимите происходит воспаление и увеличение придатка яичка. Болезнь носит инфекционный характер и возникает из-за инфекций, передающихся половым путем, хронических урологических заболеваний и осложненных форм гриппа, пневмонии, ветряной оспы и травмы.

Последствия

Яички не всегда имеют одинаковый размер. Как правило, одно яичко немного больше другого и располагается в мошонке чуть ниже. Но что происходит, если они начали существенно увеличиваться в размерах?

Резкое увеличение является сигналом о наличии у мужчины серьезных патологий репродуктивной системы. В большинстве случаев увеличение мошонки сопровождается воспалением и повышением ее температуры, что негативно отражается на процессе сперматогенеза. Для нормальной выработки сперматозоидов температура яичек должна быть на 4 градуса ниже температуры тела. При повышении температуры количество вырабатываемых сперматозоидов сильно сокращается, они становятся менее жизнестойкими. Все это является частой причиной мужского бесплодия.

Диагностика

Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться к урологу-андрологу, как только было обнаружено увеличение размера мошонки.

На первичном приеме специалист собирает анамнез, выясняет длительность течения заболевания и наличие сопутствующих симптомов. Затем врач проводит осмотр и пальпацию, во время которых оценивает цвет кожного покрова мошонки, степень увеличения яичек, наличие варикозного расширения вен или новообразований внутри мошонки.

Для подтверждения диагноза пациенту потребуется пройти некоторые обследования. Это могут быть:

• анализы крови и мочи;
• УЗИ органов мошонки;
• МРТ органов мошонки;
• биопсия яичка и гистологическое исследование взятого образца;
• спермограмма.

Лечение

Методы лечения напрямую зависят от выявленных во время диагностики патологий. Так, при инфекционных заболеваниях яичек пациенту назначается прием антибактериальных и противовоспалительных средств. Для ускорения восстановления организма рекомендуется дополнительный прием иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

Радикальные методы необходимы при сложных нарушениях, не поддающихся консервативному лечению. Так, проведение операций потребуется при гидроцеле, варикоцеле, сперматоцеле, перекруте яичек, различных новообразованиях.

При раке требуется наблюдение онколога и назначение соответствующего лечения в зависимости от стадии заболевания.

Для диагностики и лечения урологических заболеваний обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «МедПросвет». В нашей клинике прием ведут опытные специалисты, установлено современное оборудование и применяются высокоэффективные методы лечения.

Увеличение яичка у мужчин

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Любые изменения половых органов должны вызывать опасения и быть диагностированы специалистами. Увеличение одного из яичек у мужчины не считается отдельным заболеванием. Оно является одним из симптомов различных патологий репродуктивной системы. В современной медицине нормой считается, если одно яичко (как правило, левое) немного больше другого или оно расположено чуть выше или ниже. В зависимости от особенностей организма их размеры могут меняться. Однако значительное увеличение органа всегда говорит о нарушениях.

Причины увеличения яичек

Среди факторов, которые могут вызывать подобный симптом, называют тестикулярные и патологические. К первой группе относят те случаи, когда увеличение яичек у мужчин произошло из-за травматических причин. Это может быть гематома, разрыв или механическое повреждение кожных покровов, травмы, которые получил пациент в результате сильного удара. Если говорить об увеличении яичек у мужчин и патологических причинах заболевания, следует назвать:

• инфекции (сифилис, туберкулез, эпидидимит, абсцесс);
• онкологические процессы (рак, саркома, карцинома);
• болезни, не связанные непосредственно с яичками (варикоцеле, гидроцеле, сперматоцеле);
• паховые и мошоночные грыжи.

Не менее других причин распространен перекрут яичка. Это заболевание характеризуется поворотом тестикула вокруг своей оси и, как следствие, сдавливанием кровеносных сосудов. В результате кровь не поступает в орган, и он постепенно увеличивается в размерах. Среди основных факторов, приводящих к этой болезни, называют травмы, внезапные напряжения мышц живота, мастурбацию. Нередко к развитию патологического состояния приводит ношение тесного белья или одежды.

Диагностика

Для того чтобы понять, как лечить увеличение яичка у мужчин, нужно найти причину заболевания. Для этого проводится диагностика, которая в обязательном порядке включает в себя:

• анализ жалоб пациента;
• тщательный сбор анамнеза;
• визуальный осмотр половых органов;
• пальпацию.

При увеличении яичка у мужчин для установки точной причины очень важно учитывать побочные симптомы. Так, на его фоне нередко возникают:

• боли внизу живота;
• увеличение температуры тела;
• неприятные ощущения при эякуляции;
• боль в мошонке;
• кровянистые выделения;
• затруднения при мочеиспускании;
• расширение вен на мошонке.

Диагностика при необходимости может быть дополнена лабораторными и инструментальными исследованиями. Пациентам назначают общие и биохимические анализы крови, стоимость которых составляет 500-1500 рублей. Также могут быть показаны анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Если большие яички у мужчины говорят о такой причине, как рак, наиболее эффективными методами диагностики называют:

Основные методы диагностики увеличение яичка у мужчин

Методика диагностики	Время
УЗИ мошонки	30 минут
Диафаноскопия	30 минут
МРТ малого таза	20 минут
Биопсия	20 минут

Общая стоимость диагностики будет зависеть сложности случая, необходимости в реализации дополнительных процедур и особенностей медицинского учреждения. Первичный прием специалиста, который выполнит обследование при увеличении яичек у мужчин, укажет на возможные причины или назначит лечение, обойдется в 1200-2000 рублей. Цена варьируется, исходя из класса клиники, ее месторасположения, квалификации доктора, проводящего осмотр.

К какому врачу обратиться?

Основным специалистом, который занимается патологиями половых органов, считается уролог. Именно к этому врачу следует обратиться, если стали большими яички у мужчин, он выявит причины и назначит лечение. При наличии подобной проблемы вам поможет врачм:

Варикоцеле

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Варикоцеле: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Варикоцеле – это аномальное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика и внутренних семенных вен. Среди мужского населения встречаемость данного заболевания составляет 15–20%, а у пациентов с мужским фактором бесплодия – 35–40%. Примерно у 7% молодых людей во время прохождения медицинского осмотра по поводу призыва на военную службу определяется варикоцеле. Первые признаки заболевания начинают проявляться еще в подростковом возрасте, а с годами вероятность варикозного расширения вен мошонки увеличивается.

Семенной канатик — это трубчатое образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), а также артерии и вены. Через вены семенного канатика кровь от яичка оттекает в магистральные вены (нижнюю полую и почечную).

Причины появления варикоцеле

Можно выделить два основных фактора возникновения и развития варикоцеле:

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, вены расширяются. Вена, отходящая от левого яичка, впадает в почечную вену под прямым углом. Такая анатомическая особенность приводит к увеличению давления в этой области, поэтому основная доля случаев варикоцеле приходится именно на левое яичко. Реже болезнь затрагивает обе стороны мошонки или только правую половину.

Расширение венозных сосудов вокруг яичка приводит к увеличению терморегулирующей функции мошонки, и яичко перестает охлаждаться.

Клапаны, препятствующие обратному току крови в венах, по мере прогрессирования заболевания необратимо утрачиваются, что приводит к кислородному голоданию тканей яичка. Сперматогенез оказывается подавленным.

Косвенными причинами варикоцеле могут стать: генетическая предрасположенность к варикозной болезни, воспалительные заболевания мочеполовой системы, хроническое нарушение стула (запоры или диарея), избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, работа в положении стоя, занятия некоторыми видами спорта (верховой ездой, велоспортом), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярной половой жизни. Кроме того, существует теория о предрасположенности к варикоцеле мужчин с плоскостопием, что, вероятно, связано с неправильным распределением веса.

Различают также вторичное варикоцеле, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства. Вместе с тем, любые патологические состояния на уровне мошонки, пахового канала, брюшной полости (грыжи), почечной и нижней полой вены, приводящие к сдавлению семенных канатиков, повышению внутрибрюшного давления и давления в нижней полой и почечных венах, затрудняющего отток из вен семенного канатика, могут стать причиной варикоцеле.

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра варикоцеле имеет код I86.1.

В клинической практике врачи пользуются и классификацией Н. А. Лопаткина, предложенной еще в 1978 году. Она основывается на выраженности дилатации (расширения) вен гроздевидного сплетения и изменений трофики (питания) тканей яичка:

I степень указывает на наличие варикоза вен, выявляемого исключительно пальпаторно, когда пациент натуживается, находясь в вертикальном положении;

II степень означает, что расширенные вены определяются уже и визуально, но ни размеры, ни консистенция яичка не изменены;

III степень характеризуется выраженной дилатацией вен гроздевидного сплетения, уменьшением размеров яичка и изменением его консистенции.

1-я стадия: расширенные вены в мошонке внешне не видны и не прощупываются, за исключением их расширения во время пробы Вальсальвы (задержки дыхания с резким натуживанием);

2-я стадия: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;

3-я стадия: расширенные сплетения вен самопроизвольно выпячиваются сквозь кожу мошонки и, соответственно, абсолютно беспрепятственно пальпируются.

Симптомы варикоцеле

Выраженность симптомов варициколе связана со степенью расширения вен. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Заболевание обнаруживается в ходе профилактического осмотра.

В первом веке нашей эры греки первыми описали проявление варикоцеле: «вены вздуты и извиты над яичком, которое становится меньше противоположного».

Наиболее значимые симптомы болезни:

• Боль в области мошонки или в паху. Выраженность болевого синдрома может значительно варьировать — от незначительного неудобства во время ходьбы до выраженного жжения и резкой боли. На 1-2-й стадиях заболевания боль носит преходящий характер, усиливаясь при физической нагрузке и исчезая в покое. На 3-й стадии варикоцеле боль становится постоянной и доставляет существенный дискомфорт даже в состоянии покоя и в ночное время.
• Нарушение половой функции вплоть до импотенции. При длительном течении болезни может развиться мужское бесплодие.
• Асимметрия и провисание мошонки с уменьшением размера яичка на стороне поражения, что обусловлено атрофическими изменениями ткани тестикул. Асимметрия яичка может отсутствовать при двустороннем поражении.
• На поздних стадиях заболевания на поверхности мошонки проявляются многочисленные сплетения вен.
• Часто наблюдается повышенное потоотделение.

Диагностика варикоцеле основывается на жалобах пациента, данных осмотра и результатов специальных методов исследования.

Внешний осмотр. Врач осматривает мошонку пациента и проводит пальпацию с функциональными пробами.

Ультразвуковое исследование проводится для оценки состояния органов мочеполовой системы.

Исследование органов мужской мочеполовой системы, позволяющее оценить их структуру и наличие патологических изменений.

Допплерография – это исследование сосудов с возможностью оценки кровотока.

Спермограмма. Прежде чем приступить к лечению взрослых пациентов врач определяет степень выраженности заболевания на основании результатов спермограммы.

Спермограмма – макроскопическое, физико-химическое и микроскопическое исследование эякулята.

Обязательна диагностика варикоцеле при отсутствии беременности у партнерши более шести месяцев или при нарушении качества спермы.

При подозрении на варикоцеле важно исключить и другие заболевания, дающие схожую симптоматику. Учитывая то обстоятельство, что расширение вен семенного канатика может быть следствием опухолей забрюшинного пространства и малого таза, может потребоваться дополнительное обследование.

К каким врачам обращаться

Варикоцеле выявляется на профилактических осмотрах врачами-хирургами . При появлении первых симптомов стоит обратиться к врачу-урологу , однако в дальнейшем необходима консультация врача-андролога.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле 1-й стадии не требует лечения. Достаточно устранить причину застойных явлений в малом тазу (хронические запоры, исключение тяжелых физических нагрузок и др.). При наличии дискомфорта в области мошонки, болей в яичке, вызванных варикоцеле, как правило, помогает холод (пузырь со льдом), который прикладывают на область поражения, и назначение сосудосуживающих лекарственных препаратов.

Средства, расширяющие сосуды и тепло, напротив, противопоказаны из-за того, что они только ухудшают состояние пациента.

К консервативным методам лечения относятся:

• ограничение физической активности;
• исключение занятий активными видами спорта, верховой ездой;
• ношение суспензория (бандажа, применяемого для иммобилизации органов мошонки).

На сегодняшний день методы хирургического лечения варикоцеле можно разделить на три группы: иссечение вен, поднятие яичка, а также закупорка вен изнутри (эмболизация). Хирургическое лечение варикоцеле может быть проведено открытым доступом забрюшинным (операция Иванисевича или Паломо), паховым и субингвинальным методом (операция Мармара), а также лапароскопическим доступом.

Наиболее распространенной является операция Иванисевича: перевязка яичковой вены на уровне или чуть выше внутреннего пахового кольца. Это самая простая, но наименее эффективная техника операции. Может выполняться под местной анестезией. Недостатки: большой разрез кожи (4-5 см), высокая травматичность, косметический дефект, частое развитие осложнений.

Микрохирургическая операция по Мармару признана золотым стандартом, так как ее эффективность и безопасность достигают 98%. Производится через небольшой (3 см) разрез в паховой области, после операции шрам практически не виден. Выполняется под местной анестезией. Проводят такое вмешательство при наличии операционного микроскопа. С высокой точностью, последовательно перевязываются и пересекаются все вены гроздьевидного сплетения (в этом отделе семенного канатика их, как правило, от 3 до 6). При этом не вскрывается брюшная полость, отсутствует травматизация лимфатических сосудов семенного канатика, что значительно снижает риск развития осложнений и позволяет в короткие сроки возобновить физическую и половую активность. Использование оптических систем минимизирует риск перевязывания артериальных сосудов и, соответственно, риск некроза яичка. Однако вмешательство считается сложным с технической точки зрения.

Эндоваскулярная эмболизация вены яичка – малотравматичное вмешательство, которое выполняется сосудистыми хирургами. Проводится под местным наркозом. Врач делает небольшой разрез в области бедра, получая доступ к бедренной вене. Через катетер, установленный под рентгенологическим контролем в яичковой вене, вводят специальную пробку (эмбол) или склерозирующее вещество для прекращения кровотока по сосуду.

• малая травматичность, практически без кровопотерь;
• минимальный риск появления гидроцеле (водянки яичка), поскольку процедура проходит в вене и не затрагивает другие кровеносные и лимфатические сосуды;
• быстрая реабилитация.

• лучевая нагрузка – операция выполняется под рентгенологическим контролем;
• иногда врачу не удается попасть в вену яичка из-за анатомических особенностей венозной системы пациента;
• сравнительно высокий риск (до 11%) развития гематом, кровотечений и перфораций.

После операции бесплодие, возникшее в результате развития варикоцеле, излечивается в большинстве случаев.

Возникновение варикоцеле в молодом возрасте может приводить к гипотрофии или атрофии яичка и бесплодию. Описана связь варикоцеле со снижением выработки мужского гормона тестостерона, ранним семяизвержением и нарушением потенции. У мужчин с этой патологией возникает риск потери потенции в зрелом и пожилом возрасте.

Иногда варикоцеле приводит к гипотрофии яичка (уменьшению размеров более чем на 10%), вплоть до полной атрофии. Происходит это из-за нарушения циркуляции крови.

При своевременном лечении кровоснабжение в яичке восстанавливается. В большинстве случаев восстанавливается и объем органа.

Застой венозной крови в венах таза нарушает кровоснабжение органов, семенники снижают выработку спермы и тестостерона. Уменьшение уровня тестостерона приводит не только к снижению полового влечения и потенции, но и к ухудшению общего состояния. Замедляются обменные процессы, мужчина начинает набирать вес. Увеличивается количество жировой ткани, которая в свою очередь ускоряет снижение тестостерона. Кроме того, варикоцеле провоцирует развитие аденомы и рака предстательной железы.

Вследствие разрыва расширенных венозных сосудов или их воспаления, вызывающего сильные боли, возникают такие грозные и редкие осложнения как кровоизлияния в мошонке.

После операций по поводу варикоцеле возможны следующие осложнения:

• лимфостаз – нарушение оттока лимфы;
• гнойные выделения в месте разреза;
• болевой синдром;
• гидроцеле (водянка яичка) – скопление жидкости в тканях мужских половых желез.

Профилактика варикоцеле

Эффективных методов профилактики варикоцеле не существует, поскольку эта болезнь часто определяется наследственными факторами. Устранение застойных явлений в органах малого таза, предполагающее нормализацию стула, исключение длительного и выраженного физического напряжения, отказ от злоупотребления алкоголем, регулярная половая жизнь и т.п. для данной категории больных являются обязательными.

Специалисты настоятельно рекомендуют всем юношам в возрасте 19-20 лет (по окончании периода полового созревания) пройти обследование у уролога/андролога. Если при этом никаких клинических признаков варикоцеле выявлено не будет, на этот счет в будущем, в принципе, можно не волноваться.

1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 4.
2. Ахвледиани Н.Д., Чернушенко А.С., Рева И.А., Пушкарь Д.Ю. Субклиническое варикоцеле: критерии постановки диагноза, роль в развитии мужского бесплодия, современный подход к лечению // – Акушерство и гинекология. – 2020; 11. – С. 71-76.
3. Коган М.И., Афоко А., Тампуори Д. Варикоцеле: противоречивая проблема // – Урология и нефрология. – 2009; 67(6). – С. 67-71.
4. Капто А.А. Варикозная болезнь вен органов малого таза у мужчин. Клиническое руководство. – М.: Издательство «Грин Принт». – 2020. – 320 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.