Чем лечить ангину при беременности: опасность тонзиллита в 1, 2 и 3 триместрах

Лечение ангины при беременности

Ангина, или острый тонзиллит — инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Причиной болезни служат бактерии (стрептококки и стафилококки).

Лечение ангины при беременности необходимо начинать на ранней стадии, при появлении первых симптомов, так как иммунная система беременной женщины ослаблена и неспособна бороться с инфекцией.

Чем опасна болезнь

Если не лечить ангину при беременности, она может спровоцировать серьезные осложнения, представляющие опасность для будущей матери и ребенка.

У женщины возможно развитие абсцесса гортани, сердечной и почечной недостаточности, менингита, гломерулонефрита, пиелонефрита, миокардита, септической интоксикации организма, что совместно с высокой температурой может спровоцировать:

• возникновение или обострение токсикоза;
• угрозу выкидыша;
• преждевременные роды вследствие отслоения плаценты;
• гипоксию (дефицит кислорода) плода;
• поражение органов и отклонение в развитии;
• внутриутробную гибель плода.

Особенно опасны инфекции в первом триместре, когда закладываются все органы, и в последнем.

Симптомы для обращения к терапевту

Первый симптом ангины — покраснение, першение и болезненность в горле.

Со временем у беременных проявляются и другие признаки:

• головная боль;
• насморк;
• затруднения при глотании;
• увеличение лимфоузлов, расположенных на шее;
• подъем температуры тела;
• потеря аппетита;
• мышечные и суставные боли;
• озноб, ломота в теле;
• общая слабость.

Диагностирование ангины

Чтобы поставить диагноз, терапевт:

• выслушивает жалобы женщины;
• осматривает горло;
• проводит пальпацию лимфатических узлов;
• прослушивает грудную клетку.

Чтобы определить возбудителя болезни, врач берет мазок с миндалин и направляет его в лабораторию на исследование. Определить степень распространенности инфекции поможет анализ крови.

Методы лечения ангины у беременных

Лечение ангины при беременности должен проводить врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, что может нарушить внутриутробное развитие и нанести непоправимый вред ребенку. Лечится ангина антибактериальными препаратами, а они запрещены при беременности. Поэтому только специалист, учитывая срок беременности и результаты бактериологического анализа, сможет подобрать медикаменты, которые справятся с инфекцией и будут безопасными для плода.

Помимо препаратов, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов, терапевт назначит лекарства, которые избавят от неприятной симптоматики и облегчат общее состояние больной. При необходимости он посоветует местные средства (полоскания, спреи). Следует знать, что беременным женщинам противопоказано использование тепловых процедур (ингаляций, согревающих компрессов, горячих ножных ванночек), оказывающих тонизирующее действие на матку.

Больной необходимо соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости, чтобы вымыть из организма токсины. В ее комнате нужно регулярно проводить влажную уборку и делать проветривание.

Преимущества лечения в клинике Ардэниум

В медицинском центре Ардэниум практикуют опытные высококвалифицированные специалисты. Они уделяют внимание каждому пациенту, но особенную заботу проявляют по отношению к беременным женщинам. Все процедуры, которые назначают врачи, проводятся в комфортных условиях.

Не игнорируйте первые признаки болезни, приходите в клинику, что поможет сохранить ваше здоровье и родить здорового малыша.

Записаться на прием к терапевту можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, либо заполнив онлайн-форму. Наш администратор перезвонит, и подберет удобное для вас время посещения.

Цены на услуги

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что возможно несоответствие цен в представленном прайс-листе с фактическими ценами в связи с техническими погрешностями.

Врачи отделения

Романова Татьяна Петровна

Заведующая терапевтическим отделением, врач терапевт высшей квалификационной категории, врач кардиолог, к.м.н.

Ангина при беременности в первом триместре

Ранние сроки беременности отличаются особенным периодом для плода. Именно в первые месяцы происходит закладка органов, начало их развития. Любое негативное влияние со стороны внешних факторов или организма беременной женщины может привести к серьезным нарушениям, развитию внутриутробных аномалий.

Организм женщины на протяжении 9 месяцев подвержен воздействию инфекционных возбудителей, что обусловлено снижением защитных функций иммунной системы. В связи с этим необходимо быть более внимательной к своему здоровью, регулярно проходить обследование у врача.

Содержание статьи

Влияние ангины на течение беременности

В зависимости от распространенности патологического процесса ангина при беременности может протекать в форме:

• местного (ограниченного) инфекционного очага, когда возбудитель и его действие локализуется только в ткани миндалин;
• распространенный процесс характеризуется поражением окружающих тканей, структур с формированием абсцессов, например, мягкого неба, язычка, задней глоточной стенки, регионарных лимфоузлов;
• токсическая форма проявляется генерализацией инфекции, когда патогенные микроорганизмы проникают в общий кровоток, провоцируя развитие заболеваний отдаленных органов, например, почек, суставов, миокарда. Такая форма приводит к инфекционно-токсическому шоку, который опасный для жизни не только беременной, но и плода (самопроизвольный аборт).

В случае местного инфекционного процесса состояние будущего ребенка не страдает, так как иммунитет женщин способен удерживать болезнь в ограниченной форме, не допуская распространения возбудителей.

Ранняя диагностика и грамотное лечение предупреждают появление осложнений при ангине на ранних сроках беременности.

Когда ангина приводит к нежелательным последствиям?

В 1 триместре происходит закладка органов у плода, от чего в последующем зависит развитие и здоровье будущего ребенка. В каких случаях следует бояться тонзиллита?

• Если заболевание неправильно диагностировано, вследствие чего лечебная тактика также оказывается неэффективной. Установив вирусное происхождение болезни, например, ОРВИ, женщина начинает принимать противовирусные препараты, которые абсолютно не влияют на бактериальных возбудителей. В результате – стрептококк продолжает размножаться, ангина прогрессирует, происходит генерализация инфекционного процесса.
• Неправильный лечебный подход. При катаральной форме использования антибактериальных препаратов можно избежать, однако при условии раннего начала использования местных антисептиков. При прогрессировании болезни развивается фолликулярная, лакунарная ангина, которые требуют приема антибактериальные средств. Без антибиотикотерапии возбудитель проникает в кровеносное русло, разносится по всему организму.
• Прием опасных лекарственных препаратов. На ранних сроках беременности происходит формирование органов у плода. Применение антибактериальных средств, которые оказывают токсическое действие на будущего ребенка, повышает риск появления врожденных аномалий. Некоторые группы антибиотиков проникают через плацентарный барьер, тем самым нарушая закладку органов, систем.

Осложнения ангины

Отчего развиваются осложнения у беременных после ангины? Функционирование иммунной системы заключается в синтезе антител при проникновении инфекционных возбудителей в организм через дыхательных пути, алиментарным способом. Антитела – это специфические белки, которые вырабатываются в ответ на циркуляцию чужеродных антигенов в кровеносном русле. Их задача заключается в уничтожении инфекции посредством взаимодействия антител с антигенами.

При генерализации инфекционного процесса, когда стрептококк попадает в общий кровоток, иммунная система синтезирует антитела. Однако стоит заметить, что стрептококк в своей структуре имеет комплекс антигенов, который сходен с антигенами кардиальной мышцы, суставов, ренальных и других тканей. В результате – иммунитет начинает реагировать на собственные ткани, как на чужеродный объект.

Выработка антител на первых неделях беременности против своих белков приводит к поражению органов, тяжелым осложнениям. Все нежелательные последствия можно разделить на подгруппы.

Общие осложнения развиваются вследствие запуска каскада реакций, обусловленных контактом антител с антигенами, вследствие чего диагностируется поражение миокарда, почек, суставов.

1. Ревматическое поражение миокарда – наиболее частое осложнение. Развитие ревматической лихорадки наблюдается вследствие выработки иммунной системой антител против соединительной ткани. Поражение сердечной мышцы приводит к формированию клапанных пороков сердца, что является серьезным осложнениям. При воспалении миокарда диагностируется миокардит. Женщину начинают беспокоить боли в груди, одышка, недомогание, при этом температура остается в пределах нормы. При прогрессировании воспаления аускультативно выслушиваются сердечные шумы, возникают нарушения ритма, регистрируется гипертермия. В свою очередь аритмии повышают риск появления тромбоэмболических осложнений. При поражении внутренней сердечной оболочки возникает эндокардит, который не удается установить на начальной стадии из-за отсутствия стенокардии. Симптоматически болезнь проявляется гипертермией, одышкой, утолщением фаланг пальцев. При распространении воспалительного процесса на внешнюю оболочку сердца развивается перикардит. Сухой вид перикардита проявятся стенокардией, которая усиливается при поворотах, глубоком вдохе, иррадиирует в левую сторону. В случае экссудативной формы наблюдается скопление жидкости в полости перикарда, что приводит к компрессии сердца. Из клинических симптомов стоит выделить одышку, боль в зоне сердца, нарушение глотания. При прогрессировании перечисленных осложнений развивается сердечная недостаточность.
2. В период 1-2 недель после перенесенного тонзиллита, лечение которого оказалось малоэффективным, повышается риск ренального поражения. Зачастую развивается пиелонефрит, гломерулонефрит, регистрируемый, как второй по частоте вид осложнений. Симптоматически пиелонефрит проявляется высокой лихорадкой, ознобом, болевым синдромом в поясничной зоне, дизурическими расстройствами (частым мочеиспусканием). В анализах мочи регистрируется повышенное количество бактерий, лейкоцитов. При гломерулонефрите женщину беспокоит артериальная гипертензия, отечность, появление крови в моче. В анализах мочи выявляется микрогематурия, протеинурия (увеличенный уровень белка).
3. Если упущено время начала лечения ангины, возможно поражение суставов. Артрит проявляется увеличением в объеме сустава из-за отечности тканей, болевыми ощущениями при движении, покраснением кожных покровов над суставами, ограничением подвижности. Обычно поражается несколько суставов ног (коленный, голеностопный). В случае ревматической атаки поражаются крупные, мелкие суставы верхних конечностей и другой локализации (мигрирующий полиартрит).
4. Сепсис встречается значительно реже, однако о нем нужно помнить.

Осложнения ангины провоцируют гипоксию плода, вследствие чего развиваются тяжелые пороки развития. Также повышается риск внутриутробной смерти, асфиксии плода, самопроизвольного аборта.

Местные осложнения представлены локальными изменениями, с которыми значительно проще справиться, чем в случае поражения всего организма.

• Отит зачастую наблюдается после перенесенной катаральной формы тонзиллита, но возможно воспаление среднего отдела уха при других формах болезни. Симптоматически отит проявляется субфебрильной гипертермией, болевыми ощущениями, общим недомоганием. При прогрессировании патологии снижается слух вплоть до полной потери. Также не исключено развитие мастоидита, когда отмечается появление воспалительного очага в зоне сосцевидного отростка. В таком случае болезненность локализуется за ухом.
• Абсцесс, флегмона клетчатки регистрируется после фолликулярной, лакунарной ангины, когда гной распространяется на ткани вокруг миндалин. Абсцесс отличается четкими границами гнойного воспаления, которое представлено в виде полости, в то время как флегмона – диффузное воспаление с гнойным компонентом. Клинически заподозрить патологию можно на основании фебрильной лихорадки, интенсивных болевых ощущений в горле, увеличении, болезненности близко расположенных лимфоузлов. Из-за выраженных болей затрудняется глотание, снижается аппетит.
• Опасным осложнением является отек гортани. По мере его увеличения изменяется голос, появляется кашель, однако женщина не может откашляться. Постепенно затрудняется дыхание (вначале вдох, затее выдох), беспокоит выраженная одышка. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок. В это время плод испытывает сильную нехватку кислорода, страдает от гипоксии. Без своевременной помощи повышается риск летальности, как беременной, так и плода.
• Кровотечения развиваются на фоне флегмонозной ангины. Это происходит в результате повреждения кровеносных сосудов, которые питают миндалины, путем гнойного расплавления. Без квалифицированной медицинской помощи кровотечение остановить не удается.

Побочные действия антибактериальных средств

Ангина в первом триместре беременности катаральной формы может лечиться без назначения антибиотиков. Однако требуется строгий контроль врача за состоянием женщины, будущего ребенка. Быстрое начало лечения, соблюдение всех рекомендаций доктора позволяет избежать прогрессирования болезни.

При других формах тонзиллита требуется антибиотикотерапия. Неправильный выбор лекарственных средств приводит к тяжелым последствиям со стороны плода. Разберем, какие антибактериальные препараты разрешается принимать при беременности.

В группу безопасных антибиотиков входят пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефепим, Цефтриаксон), макролиды (Сумамед). Эти медикаменты назначаются врачом в лечебной дозировке для борьбы с инфекционными возбудителями. Препараты не причиняют вреда плоду, поэтому широко распространены для применения в акушерстве.

К запрещенным препаратам относятся:

• аминогликозиды из-за негативного влияния на органы слуха, почки;
• Метронидазол (запрещен, когда ангина на раннем сроке беременности);
• сульфаниламиды провоцируют появление желтухи;
• тетрациклины способствуют развитию аномалий зубов, костных структур;
• фторхинолоны приводят к аномалии хрящевой ткани суставов;
• Клиндамицин может накапливаться в печени плода.

Множество побочных эффектов для плода имеют Гентамицин, Хлорамфеникол, поэтому они также противопоказаны на протяжении всей беременности. Их применение приводит к мутациям.

Как избежать осложнений?

Когда наблюдается беременность и ангина на ранних сроках, последствия могут быть очень тяжелыми, поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу. Что необходимо, чтобы избежать осложнений после тонзиллита?

• Строгий постельный режим (минимум неделя) при подозрении на наличие ангины, обильно теплое питье, диетическое питание с исключением острых, жирных, твердых продуктов, блюд.
• Антибактериальные препараты.
• Полоскания горла антисептическими растворами (Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурацилин), растворами на основе трав (Ротокан). При использовании травяных настоев следует помнить, что некоторые травы оказывают влияние на гормональный фон, тонус матки, что чревато самопроизвольным абортом.
• Антипиретики на основе парацетамола. Лекарства с аспирином запрещены.
• Поливитаминные комплексы, фрукты, отвар шиповника.

И напоследок, предупредить развитие осложнений позволит регулярное динамическое наблюдение у специалиста. Особенно важен строгий лабораторный контроль, проведение ультразвукового исследования плода, а при необходимости использование других диагностических методов.

Ангина при беременности

Ангина при беременности — это острое инфекционное воспаление небных, язычной миндалин, лимфоаденоидных тканей на задней стенке глотки и в гортани, возникшее в гестационном периоде. Проявляется гипертермией, выраженным интоксикационным синдромом, болями в горле, увеличением и болезненностью подчелюстных, реже шейных лимфоузлов. Диагностируется с помощью фарингоскопии, бакпосева мазка из ротоглотки. Для лечения применяют цефалоспорины, макролиды, β-лактамные пенициллины, НПВС, антисептические растворы. При тяжелом гнойно-деструктивном процессе возможно вскрытие абсцессов и проведение абсцесстонзиллэктомии.

МКБ-10

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) — третье по распространенности инфекционное заболевание верхних дыхательных путей (после гриппа и ОРВИ), диагностируемое при беременности. Поскольку возбудитель поражает ткани не только миндалин, но и глотки, в последнее время для описания заболевания начали использовать термин острый тонзиллофарингит. Так как у 82% пациентов выделяется β-гемолитический стрептококк группы А, ранее ангиной называли только стрептококковый острый тонзиллит. В настоящее время понимание этиологии заболевания расширено. Ангина чаще наблюдается у беременных в возрасте до 30-35 лет во второй половине гестации. Более тяжелое течение воспаления отмечается в 3-м триместре беременности. Пик заболеваемости бактериальными формами острого тонзиллита приходится на раннюю весну, вирусными — на осенне-зимний период.

Причины

Острый тонзиллит у беременных принадлежит к категории антропонозных инфекций с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи. Развивается в результате инфицирования лимфоидных образований глоточного кольца патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Быстрому возникновению воспалительного процесса и более глубокой деструкции тканей способствует естественное снижение иммунитета при гестации, которое предотвращает отторжение генетически чужеродного плода. Возбудителями ангины во время беременности являются те же инфекционные агенты, что и вне гестационного периода:

• Бактерии. Более чем у 80% пациенток острый тонзиллит при беременности вызван β-гемолитическим стрептококком группы А. Реже возбудителями заболевания становятся стрептококки других групп, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, клебсиеллы, брюшнотифозные и гемофильные палочки, анаэробы, спирохета Венсана в ассоциации с веретенообразной палочкой.
• Вирусы. В последние годы увеличивается распространенность ангин вирусного происхождения. Воспаление миндалин у беременных может быть осложнением аденовирусной, энтеровирусной, герпетической ОРВИ. У части пациенток с низким иммунитетом на фоне первичного вирусного поражения лимфоидной ткани происходит вторичная колонизация эпителия бактериальной флорой.

В спорадических случаях ангина возникает вследствие заражения хламидиями и микоплазмами. У части женщин из отделяемого миндалин высеиваются ассоциации кокков с кандидами. Предрасполагающими факторами к заболеванию острым тонзиллитом становятся переохлаждение, недостаточное питание, пребывание беременных в пыльных и загрязненных помещениях с большим числом сотрудников или посетителей, наличие кариеса и хронических заболеваний десен.

Патогенез

Источником заражения обычно являются бактерионосители, больные острым тонзиллофарингитом, иногда — реконвалесценты. Возбудитель заболевания чаще передается воздушно-капельным путем, реже — контактно-бытовым через загрязненную посуду или алиментарным с водой и продуктами питания. Пусковым моментом развития ангины при беременности является попадание микроорганизма на эпителий ротоглоточного лимфоидного кольца. Благодаря наличию М-протеина, подавляющего местный иммунитет, липотейхоевой кислоты, обладающей сродством к эпителию миндалин, и других факторов патогенности, инфекционные агенты фиксируются к слизистой и начинают активно размножаться, выделяя экзо- и эндотоксины.

В ответ на повреждающее действие бактерий, вирусов, грибов возникает локальная воспалительная реакция: за счет повышения проницаемости капилляров лимфоидная ткань отекает и инфильтрируется нейтрофилами. В последующем под действием протеаз макрофагов лимфоидные фолликулы расплавляются, образуется гной. В тяжелых случаях деструкции подвергается не только эпителиальный слой, но и строма миндалин. Отторжение некротизированных участков сопровождается формированием кровоточащих дефектов, которые впоследствии эпителизируются. В результате распространения инфекции по лимфатическим путям поражаются регионарные лимфоузлы, а попадание микроорганизмов из септического очага в системный кровоток способствует их распространению по организму, развитию общей интоксикации и полиорганной реакции.

Классификация

Систематизация клинических форм ангины при гестации основана на особенностях течения и характере морфологических изменений в лимфоидной ткани. В целом классификация отображает этапность развития инфекционно-воспалительного процесса, хотя частично учитывает и этиологический фактор. Специалисты в сфере оториноларингологии, акушерства и гинекологии различают следующие варианты острого тонзиллита, диагностируемого при беременности:

• Катаральная ангина. Сравнительно нечастый вариант тонзиллярного воспаления с преимущественно локальными симптомами, умеренной интоксикацией, отсутствием гноя. При достаточной реактивности и своевременной терапии катаральная ангина может не переходить в гнойные формы. Частое имеет вирусное происхождение.
• Гнойная ангина. В зависимости от распространенности воспаления бывает фолликулярной с точечными гнойничками, лакунарной с очагами налетов, фибринозной с вовлечением в воспаление всей миндалины и переходом на прилежащие ткани. Обычно при беременности выявляется одна из гнойных форм острого тонзиллита.

Относительно редко на этапе гестации возникают флегмонозная ангина с гнойным расплавлением части миндалины и язвенно-некротический фузоспирохетоз Симановского-Плаута-Венсана. С учетом специфичности клинической картины в качестве отдельного варианта заболевания выделяют острый тонзиллофарингит герпетического происхождения, при котором на слизистой миндалин и ротоглотки образуются пузырьки с красноватым содержимым.

Симптомы ангины при беременности

Обычно заболевание развивается остро на протяжении от нескольких часов до 2 суток с момента заражения. На начальных этапах тонзиллофарингита температура тела беременной повышается до 38-40 °С, возникают озноб, головная, мышечная и суставная боль, ломота в пояснице, при тяжелом течении — ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боль в брюшной полости. Женщина ощущает выраженную слабость, разбитость. На фоне интоксикации появляется боль в горле, которая усиливается при глотании, разговоре, может иррадиировать в ухо. В дальнейшем подчелюстные лимфоузлы уплотняются, увеличиваются до 1-2 см в диаметре, становятся болезненными. Изо рта ощущается неприятный запах, голос звучит хрипло.

Осложнения

В остром периоде, как и вне гестации, ангина у беременной может осложняться острым ларингитом, острым шейным лимфаденитом, средним отитом, паратонзиллитом, образованием окологлоточного абсцесса. При контактном распространении возбудителя возможно возникновение медиастинита, менингита. Массивная диссеминация микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета приводит к развитию сепсиса и инфекционно-токсического шока. Спустя 2-4 недели после стрептококковой ангины у женщины могут проявиться симптомы острого гломерулонефрита, острой ревматической лихорадки, ревмокардита, обусловленных аутоиммунной реакцией организма.

Специфическими осложнениями ранних сроков беременности являются усиление токсикоза, при выраженной интоксикации и гипертермии — самопроизвольный выкидыш. Во 2-3 триместрах возможны нарушение плацентарного кровотока и гипоксия плода, отслойка плаценты, преждевременные роды. Ряд инфекционных агентов, вызывающих ангину, способны проникать через фетоплацентарный барьер, вызывая внутриутробное инфицирование ребенка. Значительное поражение тканей плода может привести к аномалиям развития, замиранию беременности, повышению показателей перинатальной смертности. У пациенток, перенесших острый тонзиллит, чаще наблюдается слабость родовой деятельности.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза ангины при беременности не представляет особых трудностей. Об инфекционном поражении миндалин обычно свидетельствуют их гиперемия, отечность, выявление белых фолликулов диаметром 2-3 мм, желтовато-белого отделяемого. При некротической форме наблюдаются глубокие дефекты лимфоидной ткани размерами до 2 см с бугристым дном, образовавшиеся после отторжения темно-серых некротизированных участков. Для редко диагностируемой герпетической ангины характерно появление на слизистой оболочке ротоглотки красноватых пузырьков. Рекомендованными методами обследования являются:

• Осмотр глотки. Фарингоскопия, проводимая оториноларинголом с использованием специальных инструментов, позволяет более точно определить состояние слизистой зева. В ходе исследования оцениваются характер и распространенность патологических изменений лимфоидной ткани.
• Посев мазка из глотки на микрофлору. Определение возбудителя облегчает дифференциальную диагностику ангины с другими инфекционными процессами. В ходе микробиологического исследования устанавливается чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам.
• Исследование крови. Показатели общего анализа крови соответствуют признакам острого инфекционного процесса. Обычно определяются увеличение количества лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение СОЭ. В качестве дополнительных методов выявления инфекционного агента в сложных клинических случаях рекомендованы РИФ, ИФА, ПЦР-диагностика.

Ангину при гестации дифференцируют с гриппом, ОРВИ, дифтерией, скарлатиной, поражением лимфоидных образований, слизистой глотки и лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе, листериозе, сифилисе, туберкулезе, туляремии, брюшном тифе, неоплазиях, гематологических заболеваниях. По показаниям беременную, кроме акушера-гинеколога и ЛОР-специалиста, консультируют инфекционист, венеролог, фтизиатр, гематолог, онколог, онкогематолог.

Лечение ангины при беременности

При катаральном, фолликулярном, лакунарном, фибринозном воспалении и отсутствии акушерских осложнений рекомендовано амбулаторное ведение пациентки. Госпитализация показана при тяжелом флегмонозном или атипичном течении острого тонзиллита, язвенно-некротической форме заболевания, признаках внутриутробного поражения плода, угрозе прерывания беременности. В период гипертермии и первые дни реконвалесценции женщине показаны постельный режим, употребление большого количества теплой жидкости (воды, некрепкого чая, отвара шиповника, компотов из свежих ягод и сухофруктов).

Основой медикаментозного лечения бактериальной ангины является этиотропная системная антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя и возможного влияния препарата на плод, дополненная симптоматическими средствами. Беременным с острым тонзиллитом могут назначаться следующие группы препаратов:

• Антибактериальные средства. Большинство антибиотиков, рекомендованных для лечения ангины, при беременности запрещены из-за их фетотоксичности. В период гестации и кормления грудью допускается использование некоторых цефалоспоринов, природных и полусинтетических макролидов, β-лактамных пенициллинов широкого спектра действия. При вирусных ангинах антибиотики не применяются.
• Жаропонижающие препараты. Назначаются ограниченно при повышении температуры до 39°С и более. Препаратами выбора при беременности являются антипиретики из группы анилидов, применение которых допустимо на всех сроках. В 1-2 триместрах возможно использование производных фенилуксусной и пропионовой кислот. Кроме снижения температуры, НПВС оказывают умеренный обезболивающий эффект.
• Дезинфицирующие растворы. Для санации зева рекомендованы регулярные полоскания горла нитрофурановыми, фенольными, катионными антисептиками местного действия. Часть аптечных антисептических препаратов эффективны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов. Альтернативой фармакологическим растворам могут стать отвары лекарственных трав (эвкалипта, ромашки, шалфея).

Для уменьшения боли в горле беременным показаны паровые и аппаратные ингаляции. Возможно выполнение специальных ЛОР-процедур — обработки задней стенки глотки и миндалин лекарственными препаратами, физиотерапевтического лечения на аппарате Тонзиллор. При гнойном расплавлении лимфоидной ткани и абсцедировании проводится вскрытие паратонзиллярного абсцесса, абсцесстонзиллэктомия.

Прогноз и профилактика

На фоне адекватной антибиотикотерапии симптоматика заболевания полностью купируется в течение 7-10 суток, катаральная ангина излечивается за 3-5 суток. Более серьезным является прогноз деструктивных форм ангины. Профилактические мероприятия при беременности направлены на ограничение контактов с возможными носителями возбудителя — ограничение времени пребывания в общественных местах, особенно в период межсезонья, ношение медицинской маски при контактах с людьми во время эпидемий ОРВИ, посещение стоматолога и оториноларинголога для своевременной санации очагов инфекции в полости рта.

Неспецифическую роль в предупреждении заболевания играет укрепление иммунитета, снижение уровня физических нагрузок и психологических стрессов. Для профилактики поздних осложнений ангины, способных ухудшить течение беременности, рекомендуется активное медицинское наблюдение в течение первого месяца после перенесенной инфекции с назначением общих анализов крови и мочи, проведением ЭКГ на 1 и 3 неделях.

2. Регионарная гемодинамика и эндотоксикоз при хроническом тонзиллите у беременных: Автореферат диссертации/ Пешев С.Л. – 2010.

Хронический тонзиллит при беременности

Тонзиллитом называется воспалительный инфекционный процесс, поражающий небные миндалины 2 . Многие люди болеют хроническим тонзиллитом и даже не догадываются об этом, но когда речь заходит о беременности не стоит пускать ситуацию на самотек. Постоянное наличие инфекции в организме будущей мамы негативно сказывает как на ее здоровье, так и на состоянии плода.

Чем опасен?

Хронический тонзиллит при беременности может вызывать следующие проблемы:

• самопроизвольный аборт на ранних сроках;
• преждевременные роды;
• ранние и поздние гестозы (интоксикации);
• слабая родовая деятельность;
• повышен риск пороков, аномалий развития у плода;
• развитие болезней сердца, почек, суставов у будущей матери 1 .

Хроническое воспаление требует своевременного полноценного лечения. Заподозрить проблему помогут частые ОРВИ, периодические возникающие слабые боли в горле, повышение температуры в пределах 37-37,5 градусов, увеличение лимфоузлов 2 .

Лечение тонзиллита при беременности

Лечение хронического воспаления во время беременности обязательно. Ситуация осложняется тем, что многие препараты запрещены в этот период. Будущие мамы могут бороться с тонзиллитом следующими методами:

• местная обработка миндалин антисептическими средствами;
• полоскания горла травяными настоями;
• применение антисептических и противовоспалительных спреев;
• использование местных иммуномодуляторов;
• применение местных средств с антибактериальным эффектом.

Комплексный подход к лечению хронической инфекции у будущей мамы позволяет снизить риски неблагоприятных последствий 3 .

Меры профилактики

Тонзиллит во время беременности лучше предотвратить, чем заниматься его лечением. Основные рекомендации по профилактике:

• правильная гигиена ротовой полости;
• избегание мест скопления людей в период ОРВИ эпидемии;
• рациональное питание;
• избегание переохлаждений;
• своевременные профилактические осмотры у врачей на всех триместрах беременности 4 .

Еще на стадии планирования беременности женщины могут заранее подготовить и обезопасить свой организм. Имудон ® – препарат, усиливающий местную защиту ротоглотки. Он может применяться для профилактики и лечения хронической инфекции миндалин. Лекарство выпускается в виде таблеток для рассасывания. Он уменьшает количество бактерий в области миндалин, способствует более выраженному иммунному ответу при проникновении инфекции 5 . Клинические исследования показали, что после окончания приема Имудон ® для профилактики не было обострений заболевания в течение трех месяцев 6 .

Инструкция

1. Крюков А.И., Шостак Н.А., Антонова Н.А., Елисеев О.В. Латентное течение хронического тонзиллита, сопровождающегося ревматоидоподобным синдромом. Вестник оториноларингологии. 2003; 5:4-6
2. Петрова Н.Н., Пащинин А.Н. Оториноларингология в практике семейного врача. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2010.
3. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Левин М.Я., Назаров П.Г., Никитин К.А. Хронический тонзиллит: клиника и иммунологические аспекты. СПб.: Диалог; 2010.
4. Хмельницкая Н.М., Попов Е.Л., Пущина П.Н. Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом // Вестник оториноларингологии. 2000. №4. С.33‒39.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 15.07.2018.
6. Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Смесь лизатов бактерий для топического применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2009; 8 (6): 112–115.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD192405 от 30.07.2019.

Острый тонзиллит – причины, симптомы, лечение

Тонзиллит – одно из самых часто встречаемых заболеваний. Он занимает третье место после гриппа и ОРВИ. Заболевание затрагивает любой возраст, но чаще заболевают дети и лица до 30-40 лет. Каждый пятый пациент, перенесший хоть раз острый тонзиллит, в дальнейшем страдает хроническим тонзиллитом. 2 Нередко тонзиллитом болеют беременные.

Анатомия горла

В глотке, по бокам и по задней стенке, а так же на границе ротовой, носовой полостей располагаются скопления лимфоидной ткани – так называемое лимфоидно-глоточное кольцо. Оно выполняет защитную функцию, и каждая из миндалин этого кольца является важным органом нашего иммунитета.

Самые большие скопления лимфоидной ткани называются миндалинами (еще их называют гландами) и их несколько: две небные, две трубные, одна глоточная (она же аденоид) и одна язычная.

Воспаление именно небных миндалин (в быту их называют гландами) называется острым тонзиллитом или ангиной.

Причины тонзиллита

Следует выделить самых распространенных возбудителей:

бета-гемолитический стрептококк группы А и других групп, пневмококк, золотистый стафилококк, нейсерии, энтеробактерии

Особо стоит выделить стрептококковый тонзиллит, при котором происходит инфицирование именно бета-гемолитическим стрептококком группы А, встречающимся практически в 30% случаев, виновным в дальнейшем развитии острого тонзиллита и в обострении хронического тонзиллита. 3

аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барр, вирусы гриппа, вирус герпеса

дрожжеподобные грибы рода Кандида

Инфекция передается воздушно-капельным путем при прямом контакте, проникая в слизистую оболочку миндалин. Но также она может находиться в организме, никак не проявляя себя. Периоды вспышек сезонных ОРВИ, переохлаждение, наличие хронических заболеваний глотки, неправильное питание, вредные привычки, травмы – все эти факторы могут привести к снижению иммунитета, что в свою очередь провоцирует рост бактериальной, реже грибковой флоры, активизирует некоторые вирусы.

Все эти факторы приводят к воспалению миндалин и окружающих структур.

В зависимости от возбудителя выделяют:

Формы тонзиллита

Существует большая классификация форм острого тонзиллита:

Катаральная

Самая легкая форма, при которой поражается слизистая оболочка миндалин. Небные миндалины не сильно увеличены, слизистая горла красного цвета, налетов и гноя нет.

Фолликулярная

При этой форме поражаются фолликулы миндалины, то есть более глубокие структуры миндалин. Они просвечиваются через ткани миндалин в виде беловато-желтых круглых образований.

Лакунарная

Фибринозная

На миндалинах образуется плотная пленка фибрина сероватого цвета, которая с трудом снимается шпателем.

Герпетическая

Характеризуется появлением пузырьков на миндалинах. При их разрыве образуются болезненные труднозаживающие язвочки.

Флегмонозная

Язвено-некротическая

В процесс, как правило, вовлекается одна миндалина, на которой образуется серовато-желтоватый налет с развитием язв под ним.

Смешанные формы

В таком варианте заболевания происходит инфицирование несколькими возбудителями сразу, в результате присоединения вторичной инфекции или при сильном снижении иммунитета.

Хроническая форма тонзиллита

Актуальна так же, как и острая.

Понимание значимости и распространенности возбудителей бактериальной формы тонзиллита, особенно бета-гемолитического стрептококка группы А, имеет огромную роль в предотвращении развития хронического тонзиллита. Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием липополисахаридов стрептококка, которые, всасываясь на протяжении болезни, вызывают аллергическую настроенность и создают предпосылки для развития местных и общих осложнений.

Симптомы острого тонзиллита

Характерно острое и резкое начало заболевания.

и при глотании – это основной симптом ангины. Боль может быть очень интенсивной, усиливаться при глотании, отдавать в ухо, и это сильно снижает качество жизни пациента
• Развитие боли в горле объясняется раздражением большого количества нервных окончаний в горле за счет отека и воспаления. 4
• В зависимости от формы острого тонзиллита отмечается повышение температуры от 37 до 39, а иногда и до 40 градусов
• На фоне повышения температуры и интоксикации может возникнуть головная боль, слабость, разбитость, потеря аппетита
• Подчелюстные и шейные узлы увеличиваются в размерах и могут быть болезненными при нажатии

Симптомы хронического тонзиллита

• Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт в горле, першение, сухость
• Температура пациента не беспокоит, но в редких случая может колебаться до 37 градусов
• Так как миндалины становятся хроническим очагом инфекции, увеличиваются лимфатические узлы: подчелюстные и шейные

Какие анализы нужно сдать при тонзиллите

С целью определения возбудителя, для определения дальнейшего лечения врач может назначить пациенту ряд лабораторных исследований, например:

• мазок с миндалин, дужек и задней стенки глотки для выявления бактерий и их устойчивости к различным группам антибиотиков, но такое исследование может занимать несколько дней
• экспресс-тест на выявление бета гемолитический стрептококк группы А для определения стрептококкового тонзиллита 5
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, в котором обращают внимание на элементы, отражающие воспаление и иммунный ответ на заболевание. Повышение палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов, повышение СОЭ, снижение лимфоцитов
• СРБ (С-реактивный белок – маркер воспаления)- наиболее чувствительный белок, отвечающий за воспаление в организме

Как лечить острый тонзиллит

Лечение острого тонзиллита или ангины зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания.

Если речь идет о заражении бактерией, то необходимо назначение антибактериальных препаратов разных групп.

Эффективный антибиотик может назначить только врач!

Против вирусного тонзиллита антибиотик не эффективен.

Симптоматическое лечение:

Включает в себя прием жаропонижающих, обезболивающих, а также применение местных противовоспалительных и антимикробных препаратов в форме растворов, пастилок, таблеток.

Щадящая диета. А именно исключение острого, жареного, кислого поможет снизить раздражение на воспаленные ткани горла.

При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. В больнице пациент будет находиться под пристальным вниманием врачей, выполняется контроль анализов крови, возможно введение гормональных и противовоспалительных препаратов. Возможно использование системных антибиотиков в виде таблеток или внутривенно или внутримышечным введением.

При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Независимо от тяжести болезни, возбудителя и формы, лечение должно быть комплексным, то есть иметь антимикробный, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Бесконтрольное лечение народными средствами могут только навредить.

Тантум ® Верде для лечения тонзиллита

При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на комплексный характер воздействия. Он должен обладать антимикробным действием против широкого спектра микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и их биопленок), оказывать противовоспалительный и местный обезболивающий эффекты.

В ЛОР практике препарат Тантум ® Верде широко используется при лечении острого и хронического тонзиллита. В состав лекарства входит действующие вещество Бензидамин.

При местном применении оно хорошо проникает через слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани. Кроме того Бензидамин способствует процессу заживления и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом 6 . Сочетание этих свойств обеспечивают эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой. 7

Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для себя вариант применения.

Острый тонзиллит у беременных

Период беременности всегда сопровождается физиологическим снижением иммунитета из-за сложных гормональных перестроений, поэтому в период простудных заболеваний повышается восприимчивость организма к бактериям и вирусам или возможна активация любых хронических очагов инфекции, в том числе хронического тонзиллита.

Ангина или острый тонзиллит крайне нежелательные заболевания в период беременности, так как лечение этой группы пациенток может быть затруднено из-за ограничения приема большинства лекарственных средств, особенно антибиотиков. Поэтому большое значение играет профилактика простудных заболеваний в период Гриппа и ОРВИ: избегать места массового скопления людей, избегать контакты с заболевшими ангиной, тщательное мытье рук, проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе.

Беременным, страдающим хроническим тонзиллитом вне обострения показано местное лечение виде полосканий горла растворами трав в домашних условиях. 12

Применение ЛЮБЫХ лекарственных средств, в том числе биологически активных добавок, допустимо только после консультации своего акушера- гинеколога!

Осложнения тонзиллита

При правильном лечении выздоровление наступает через 7-10 дней. При неэффективности лекарств могут развиться угрожающие жизни осложнения:

• паратонзиллит – острое воспаление тканей около небных миндалин;
• паратонзиллярный абсцесс – формирование полости с гноем внутри той же области;

При распространении процесса в более глубокие ткани, может развиться флегмона. Все виды осложнений наблюдают и лечат исключительно в стационаре, с применением в дальнейшем хирургических методов лечения.

Профилактика тонзиллита

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные в первую очередь на укрепление иммунитета.

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя, играют ключевую роль. Не стоит забывать про закаливание организма, занятие физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе, потребление достаточного количество витаминов с пищей.

В современном мире особое внимание уделяется применению различных биологически активных добавок (БАДов), для укрепления здоровья, в том числе для профилактики простудных заболеваний и укрепления иммунитета.

Состав таких добавок очень разнообразен и богат, включает в себя различные витамины, минералы, питательные элементы, вещества растительного происхождения.

Они бывают в виде таблеток, пастилок, драже, капель и др. Но рассчитывать на «волшебство» не стоит, от всех болезней такие добавки не вылечат, а вот направить организм работать в нужном русле и улучшить эффект основного лечения действительно помогут. Немаловажно важно выбрать правильную биологическую добавку, ориентируясь на потребность организма и его проблему. Например, помочь укрепить иммунитет могут помочь пастилки.

Тантум ® Прополис 13

Прополис – ценнейшее вещество, которое применяется в лечебных целях со времен Гиппократа, Дискорида, Авиценны и других, используется в современной медицине по сей день. Растения, с которых пчелы собирают и несут на себе смолистые вещества, обладают бактерицидным, противовоспалительным, иммуномоделирующим, противовирусным свойствами. 14

Узнать больше

Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум ® Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

В профилактике осложнений очень важно вовремя обращаться к врачу, соблюдать назначенную схему лечения и рекомендации, исключить самолечение.

Ответы на популярные вопросы про тонзиллит

1 . Какие антибиотики назначают при тонзиллите?

В лечении острого тонзиллита выделяют несколько групп антибиотиков:

• полусинтетические пенициллины
• цефалоспорины І-ІІ поколения
• макролиды

Назначить антибиотики может только врач. Бесконтрольное самостоятельное применение антибиотиков запрещено, так как это связанно с развитием устойчивости бактерии к антибиотику, что ведет к неэффективности определенного лекарства к бактерии в дальнейшем. При вирусной форме ангины лечение антибиотиком не показано!

2 . Можно ли делать прививки при тонзиллите?

В обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прививку можно делать при хроническом тонзиллите, но ТОЛЬКО в ОТСУТСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ.

3 . Какой врач лечит тонзиллит?

В современной медицине лечением острого тонзиллита или ангины может заниматься врач-оториноларинголог (ЛОР), врач-инфекционист и терапевт.

4 . Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Применение ингаляции при остром тонзиллите допустимо только после консультации врача! Не при всех формах ангины допустима данная процедура. Показания и противопоказания зависят от формы острого тонзиллита и возбудителя, поэтому дифференциальная диагностика играет ключевую роль. Только врач может назначить лекарство для ингаляции и его правильную дозировку. Также врач поможет подобрать правильный тип небулайзера.

5 . Можно ли есть мороженое при тонзиллите?

Употребление мороженого при ангине не рекомендовано. Существует множество частных мнений, что холодное мороженное снизит боль в горле, но это не совсем так. Холод действительно обладает местноанестезирующим эффектом путем воздействия на нервные окончания, но лишь кратковременно, никакой пользы и положительного воздействия это не несет. Вне обострения можно употреблять мороженое в растаявшем виде.

6 . Какие анализы назначают при тонзиллите?

• мазок из глотки – с миндалин, дужек, задней стенки глотки на определение возбудителя и устойчивости к антибиотику, в том числе на предмет дифтерии;
• экспресс-тест на выявление бета-емолитический стрептококка группы А;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• СОЭ;

7 . Может ли тонзиллит возникать только с одной стороны?

В основном тонзиллит всегда протекает с двухсторонним поражением миндалин, но есть и исключения. Тонзиллит может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и быть проявлением какого-либо другого заболевания. Например, при туляремии или первичном сифилисе тонзиллит проявляется с одной стороны.

8 . Как долго лечится тонзиллит?

В среднем лечение может занимать 7 дней. Например, антибактериальная терапия назначается на 5-10 дней. Все зависит от группы антибиотика и наличия осложнений.

9 . Можно ли самостоятельно удалять пробки при тонзиллите?

Нет, самостоятельное удаление пробок строго запрещено! Ни ватными палочками, ни зубной щеткой, ни руками – никаким способом нельзя! Это связано с опасностью повреждения миндалины, тканей вокруг, что может спровоцировать распространение инфекции и развитие осложнений!

Павлычева Диана Кирилловна

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы

Лечение хронического тонзиллита при беременности

Хронический тонзиллит при беременности протекает иначе, чем у небеременных женщин. . Обострения происходят чаще, симптомы более выражены и длительность дольше. Лечить беременных женщин сложнее, потому что им разрешены не все лекарственные препараты.

Суть патологии

Тонзиллит — это воспаление миндалин. Чаще заболевание протекает в хронической форме, периодически обостряясь. Миндалины расположены в верхней части глотки и являются барьером для микроорганизмов. Впервые возникший острый тонзиллит — это ангина. Если заболевание было пролечено не полностью, миндалины становятся хроническим очагом инфекции.

Хронический тонзиллит при беременности обостряется чаще из-за естественного ослабления иммунной защиты

Причины возникновения

Тонзиллит вызывает вирусная или бактериальная инфекция. Чаще всего причиной заболевания является стрептококк. Это условно-патогенная флора, которая в небольших количествах обнаруживается на слизистой ротовой полости здорового человека.

Если бактерий становится слишком много, развивается фарингит или тонзиллит. Способствуют размножению бактериальной флоры:

• снижение иммунитета;
• гормональные сбои;
• переохлаждение;
• стресс.

Практически все эти факторы присутствуют во время беременности. Поэтому хронический тонзиллит в этот период — не редкое явление. Снижение иммунитета у беременной — естественный процесс. Это необходимо, чтобы организм не воспринимал плод, как инородное тело, и не отторгал его. Поэтому беременность провоцирует обострения всех хронических заболеваний. Источником инфекции в организме женщины могут быть миндалины, кариозные зубы, воспаленный желудок.

Основные симптомы

Проявления тонзиллита одинаковы как у небеременных, так и у беременных женщин. Разница в том, что заболевание длится дольше, хуже поддается терапии. Признаками тонзиллита являются:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• ощущение царапания, жжения;
• сухой кашель;
• повышение температуры;
• общее недомогание.

При осмотре можно увидеть покраснение слизистой зева. Миндалины отечные, на их поверхности видны белые точки. По задней стенке глотки стекает слизь. Это вызывает у женщины приступы тошноты и кашля. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Длительность периода обострения у каждой женщины разная. В среднем заболевание продолжается 5-7 дней, затем проявления начинают уменьшаться. Тяжелое заболевание длится до 2 недель. Частота обострений также индивидуальна.

Главный симптом тонзиллита – отечность и покраснение миндалин

Опасность для матери и плода

Хронический тонзиллит и его обострения во время беременности несут определенную угрозу матери и плоду. Постоянно воспаленные миндалины — источник инфекции. Бактериальная флора разносится с током крови по организму женщины. Часть бактерий способна проникать через плаценту и вызывать внутриутробное инфицирование плода.

Такое осложнение тонзиллита наблюдается не у каждой женщины. Чтобы развилась внутриутробная инфекция, необходимо сочетание нескольких факторов:

• частые обострения тонзиллита;
• значительное ослабление иммунной защиты;
• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• наличие вредных привычек;
• отсутствие адекватной терапии заболевания.

Проявления внутриутробной инфекции индивидуальны. Они зависят от тяжести заболевания, частоты обострений, срока заражения. Бактериальная инфекция может вызывать у плода пороки сердца, нарушение развития скелета, воспаление почек. На раннем сроке беременности могут сформироваться тяжелые уродства. Такие осложнения встречаются крайне редко.

Последствия тонзиллита, перенесенного беременной женщиной, у ребенка могут проявиться не сразу. Инфекция протекает латентно, а через несколько лет обнаруживаются заболевания сердца или почек.

Опасен хронический тонзиллит и для самой женщины. Так как во время беременности происходит снижение иммунной защиты, организм недостаточно борется со стрептококками. Эти бактерии вызывают поражение почек и сердечной мышцы. Неблагоприятное последствие тонзиллита — ревматизм. Это поражение суставов, вызванное самими бактериями и антителами, которые организм вырабатывает против инфекции.

Обострение болезни непосредственно перед родами ослабляет организм женщины. Возникает слабость родовой деятельности, из-за чего приходится делать кесарево сечение. Реже тонзиллит вызывает преждевременные роды или выкидыши.

Диагностика

Поставить диагноз тонзиллита у беременной женщины несложно. Ей нужно обратиться к терапевту или ЛОР-врачу. Для определения возбудителя заболевания врач берет мазок со слизистой зева. В крови обнаруживаются признаки воспаления — повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. При частых обострениях рекомендуется сделать УЗИ для определения признаков внутриутробного инфицирования.

Для определения причины тонзиллита врач берет мазок из зева

Методы лечения

Начинать лечить обострение тонзиллита нужно сразу, как только появились первые признаки заболевания. Своевременное лечение позволяет обойтись без антибактериальных препаратов, возможность применения которых во время беременности ограничена. На начальном этапе применяют полоскание и орошение горла растворами с антисептическим и противовоспалительным действием — хлоргексидин, гексэтидин.

Для повышения иммунитета используют свечи с человеческим интерфероном. Местно применяют спрей, содержащий лизаты бактерий. Он повышает естественную защиту слизистой зева. Если наблюдаются признаки интоксикации в виде недомогания и повышения температуры, обильные налеты на миндалинах — назначают антибиотики.

Беременным женщинам разрешен один препарат — джозамицин. Его применяют по 2 таблетки в сутки, курс приема — 5 дней. Для защиты кишечника от негативного влияния антибактериального средства назначают пробиотики. Из жаропонижающих средств используют парацетамол, ибупрофен.

Медикаментозная терапия назначается врачом после обследования и проводится под его контролем. Самостоятельное применение лекарственных препаратов без выяснения причины воспаления принесет только вред.

Допустимо применение народных средств. Они оказываются эффективными на ранней стадии заболевания, позволяют обойтись минимальным количеством медикаментов. Во время беременности разрешены:

• полоскания раствором соды;
• обработка слизистой соком алоэ;
• рассасывание меда с добавлением алоэ;
• питье подкисленной лимонным соком воды;
• паровые ингаляции с отваром ромашки и шалфея.

Использовать народные средства нужно с осторожностью. Нельзя полагаться только на самолечение. Если эффекта не наблюдается в течение 2 дней, следует обратиться к врачу.

При отсутствии высокой температуры применяют физиопроцедуры. Против тонзиллита эффективно УФО, тубус-кварц, магнитотерапия. Проводят 5-7 сеансов одной из указанных процедур. Полезны ингаляции через небулайзер. Их делают с экстрактом эвкалипта, раствором диоксидина, слабощелочной минеральной водой. Ингаляции смягчают воспаленную слизистую, очищают миндалины от налетов.

Питание должно быть разнообразным и витаминизированным. Рекомендуется блюда делать отварными, протертыми, комнатной температуры. Это уменьшает раздражающее действие на воспаленную слизистую. Напитки тоже не должны быть горячими. Полезно пить морс, травяной чай, минеральную воду.

Предотвратить осложнения тонзиллита поможет наблюдение врача

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при обострении хронического тонзиллита благоприятный. Своевременно начатая терапия не дает инфекции распространиться дальше. Внутриутробного заражения не происходит. Но если женщина пренебрегает врачебными рекомендациями, развиваются осложнения со стороны плода. В последующем непролеченный тонзиллит негативно отражается на здоровье самой женщины.

Профилактика

О том, чтобы предотвратить обострение тонзиллита и не допустить появления последствий, связанных с ним, нужно позаботиться заранее. Еще до беременности следует провести санацию всех очагов инфекции в организме — залечить кариозные зубы, убрать гнойные пробки с миндалин, провести терапию гастрита. Беременной женщине следует избегать переохлаждений, контактов с больными людьми. Важно рационально питаться, употреблять больше свежих овощей и фруктов.

Обострение тонзиллита приносит вред беременной женщине и плоду. Последствия, связанные с этим заболеванием, могут стать необратимыми. Поэтому важно соблюдать все профилактические мероприятия, а если все заболевание все же обострилось, начинать лечиться как можно раньше.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!