Эндодонтия в стоматологии: что это такое?

Особенности и этапы эндодонтического лечения зубов: показания, возможные противопоказания и осложнения

Плановое посещение стоматологического кабинета сохраняет улыбку красивой, а зубы здоровыми. Зачастую мы запускаем патогенные процессы в ротовой полости, а за помощью идем, когда уже болит. Достижения в области лечения корневых каналов достигли на сегодняшний день высокого уровня, что дает возможность сохранить больной зуб.

Эндодонтия в стоматологии

Лечение каналов относится к разделу терапевтической стоматологии. Оно требует профессиональных умений и навыков от врача-стоматолога – важно качественно проработать пораженную зону, соблюдая правила асептики и антисептики. Лечение корневых каналов дает возможность сохранить зуб пациента и полноценный зубной ряд.

В чем заключается эндодонтическое вмешательство?

Лечение зуба при помощи эндодонтического вмешательства чаще всего используется при пульпите и периодонтите. Оно заключается в удалении из полости корневых каналов мертвой пульпы или ее остатков, качественной обработке сильными антисептиками, что позволяет достигнуть стерильности в пораженной области зуба, плотно ее загерметизировать и восстановить коронковую часть. Часто специалисты сталкиваются с искривленными и скрытыми каналами, ограниченным доступом из-за расположения зубной единицы.

Читайте также: Понятие сверхкомплектных зубов, причины полиодонтии у ребенка и взрослого человека, симптомы с фото и лечение аномалии

Показания к лечению

Отметим ряд показаний для эндодонтического вмешательства в корневые каналы. К ним относятся:

  • воспалительные процессы в пульпе или периодонте зуба;
  • перелечивание ранее запломбированных каналов;
  • подготовка пациента к протезированию;
  • травма зуба с повреждением нерва;
  • подготовительный этап к внутриканальному отбеливанию.

Существующие противопоказания

Вмешательство в корневые каналы имеет свои противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

  • нет возможности сохранить зуб из-за высокой степени разрушения;
  • существует ряд причин для удаления, не связанных с поражением тканей зуба (неправильное место в зубном ряду, сверхкомплектная или ретинированная единица) (рекомендуем прочитать: что такое сверхкомплектные зубы в стоматологии и лечение);
  • перелом корневой части;
  • неподдающаяся лечению киста.
  • непроходимые каналы;
  • сильные искривления в корневой системе;
  • наличие сломанного инструмента в канале;
  • перфорация.

Подготовка к процедуре

При эндодонтическом лечении поставить точный диагноз поможет прицельный рентгеновский снимок пораженного участка полости рта. Врач берет письменное согласие пациента, так как процедура приравнивается к микрооперации. Также он уточняет, нет ли аллергии на медицинские препараты – чаще всего лечение проводится под местной анестезией.

Эндодонтическое лечение относится к безболезненным процедурам. Неприятные ощущения возникают при затянувшемся процессе, при поражении пульпы или тканей вокруг зуба.

Используемые инструменты

Оснащение современных стоматологических кабинетов позволяет провести эндодонтическое лечение на высочайшем уровне. В работе с корневыми каналами стоматологи используют качественные и прочные инструменты – это сводит к минимуму риск их поломки внутри корня.

Читайте также: Особенности экстракции зубов на верхней челюсти: больно ли удалять клыки, какие возможны опасности и последствия?

В недорогих клиниках в основном используют ручной метод обработки корня зуба. Он заключается в удалении пульпы и расширении корневых каналов специальными файлами с маркировкой. Некоторые используют эндомотор. Этот аппарат позволяет качественно обработать даже искривленный канал. Состав инструментов позволяет пройти на необходимую длину, исключая поломку внутри корня.

Некоторые клиники могут похвастаться обработкой при помощи микроскопа. Данный метод наиболее дорогостоящий, но в то же время максимально качественный.

Для удаления мертвой пульпы используют пульпоэкстракторы. В работе также применяется апекс-локатор. Аппарат определяет, в каком месте находится верхушка корня. Именно на размере, который показал апекс-локатор, идет дальнейшая обработка каналов.

READ
Нитроглицериновая мазь - инструкция по применению, цена, аналоги

Этапы проведения лечения

odontologija-629301731

В эндодонтии выделяют три основных этапа:

  1. Обезболивание и доступ к корневым каналам. Идет препарирование полости зуба с целью удалить пораженные ткани и обеспечить хороший вход в систему корня.
  2. Обработка каналов и их расширение. Идет удаление всех остатков мертвой ткани внутри корня, очистка стенок и расширение при помощи специальных инструментов, выбор которых зависит от квалификации стоматолога.
  3. Пломбирование. Очищенный канал плотно пломбируют. Используемый материал зависит от оснащения клиники и врача. Чаще всего это гуттаперчевые штифты.

Пройдя эндодонтическое лечение, пациент направляется на контрольный рентгеновский снимок. Это необходимо для проверки качества пломбировки, так как работа должна быть выполнена до самой верхушки корня.

Реставрация зуба после вмешательства

Существует два варианта восстановления зубной единицы после эндодонтии:

  • При незначительном кариозном поражении врач может предложить поставить фотопломбу. Современные фотополимеры позволяют подобрать материалы для зуба в зависимости от его расположения, роли в зубном ряду и цвета.
  • При разрушении 2/3 зуба и более рекомендовано протезирование. Конструкция такого плана будет надежна. Врач-ортопед предложит подходящий вариант, который устроит вас и ваш кошелек (рекомендуем прочитать: что лечит и делает зубной ортопед?).

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения:

  • перелом инструмента на верхушке или в просвете корня;
  • сильные боли после лечения;
  • перфорация стенки корня;
  • неполная пломбировка канала;
  • пломбировка вышла за пределы верхушки;
  • врач не обнаружил один из каналов.

Такие осложнения относятся к гарантийным случаям, что означает бесплатное устранение проблемы. При возникновении сильных болевых ощущений стоит немедленно обратиться к врачу.

Меры профилактики

Чистка два раза в день необходима, но наиболее важная профилактика – посещение стоматолога раз в полгода для планового осмотра и профессиональной чистки зубов. Такой уход за полостью рта позволит свести к минимуму размножение патогенной микрофлоры, избавит от налета на зубах и неприятного запаха.

Эндодонтическое лечение: «сложно, дорого – зачем»?

В прошлой публикации мы говорили о том, какими качествами должен обладать стоматолог-эндодонтист, почему в этой области не много хороших специалистов и почему клиники экономят на качестве эндодонтического лечения? В этой статье поговорим о ситуациях и правильном реагировании на них, а также о том, какие признаки являются подтверждением того, что в клинике качественная эндодонтия?

С какого момента начинается эндодонтия?

Екатерина Леонидовна, для начала давайте уточним для читателей (вдруг кто-то не знает или не совсем точно понимает), что такое эндодонтическое лечение?

Академическое определение эндодонтии будет, наверное, не очень понятным для неспециалистов. Если по-простому, эндодонтическое лечение (дословный перевод термина – «лечение внутри зуба») – это вид стоматологической процедуры, во время которой врач-эндодонтист удаляет инфицированные ткани из полости зуба, вычищает пространство внутри зуба и пломбирует корневые каналы специальными материалами для предотвращения повторного инфицирования.

Я так понимаю, что эндодонтическое лечение начинается с момента, когда кариес уже «прокопал» дентин зуба и добрался до пульпы. Собственно, с этого момента и начинаются зубные боли, дентин же обычно не болит.

Инфицирование пульпы может произойти не только в результате кариеса. Есть много других обстоятельств, когда инфекция добирается до пульпы и корней – травмы зуба, болезни десен и пр.

Да, это состояние обычно сопровождается болевыми ощущениями, но в некоторых случаях инфекция может развиваться и бессимптомно. И тогда человек не чувствует боли и не обращается к доктору, а зуб становится постоянным источником инфекции, о котором пациент даже не подозревает. Инфекция разносится кровью по организму и влияет на болезни сердца, суставов, почек, лёгких, может провоцировать некоторые аллергические заболевания.

READ
Энтеробиоз у детей. Симптомы и лечение народными средствами, таблеткой, препараты. Как сдавать анализ, как берут соскоб. Последствия

Но если вы чувствуете боли в области зубов от разных раздражителей, зуб болит ночью или несколько дней – с высокой долей вероятности это уже пульпит и, по сути, начало потери зуба. А значит, надо быстро идти к врачу. Правильно проведенное эндодонтическое лечение корневых каналов поможет не только сохранить зуб, но и восстановить полноценную функцию жевания – это и есть основная цель эндодонтического лечения.

Что нужно для качественной эндодонтии?

Допустим, человек почувствовал эти симптомы. Но он же пойдет к своему стоматологу, к которому ходит постоянно. Или надо сразу бросаться на поиски хорошего эндодонтиста?

Тут очень хочется ответить, что своим докторам надо доверять. Хороший ответственный стоматолог отправит человека к нужному специалисту, если сам не специалист в этой области — так оно должно происходить в идеале. Но жизнь далека от идеала. Мы, врачи, тоже люди и тоже совершаем ошибки по разным причинам. Случается, что врач берется за дело, в котором не совсем профессионален, или ситуация может оказаться сложнее, чем он ожидал.

Лечение каналов корня зуба – достаточно сложный вид лечения, требующий от доктора многих знаний и умений, а также очень серьезного технического оснащения стоматологической клиники: эндодонтический мотор, микроскоп, возможность проведения рентгенологического исследования, целый арсенал специальных инструментов.

(Какими качествами должен обладать стоматолог-эндодонтист и чем пациенту грозит некачественное эндодонтическое лечение, Екатерина Леонидовна хорошо рассказала в предыдущем интервью.)

Но как человеку понять, что в том или ином месте ему проведут качественное эндодонтическое лечение? Есть признаки, которые хотя бы повышают шансы на успех?

Понять, что вы попали в руки профессионала и техническое оснащение стоматологического кабинета соответствует требуемым стандартам для проведения такого сложного лечения, можно по следующим признакам:

  • Врач работает с коффердамом (специальная резиновая защита зуба во время проведения лечения).
  • Обильное промывание каналов во время их обработки.
  • Чистка каналов ультразвуком.
  • Контроль работы рентгеном и апекслокатором (специальный аппарат для измерения длины корневых каналов).
  • Использование стоматологом увеличительных приборов (специальные стоматологические лупы, операционный микроскоп).
  • Качественная герметичная реставрация зуба (даже временная) после проведенного лечения.

Но даже всего необходимого технического арсенала и квалифицированного специалиста-эндодонтиста может быть недостаточно. Помимо значительных усилий от врача, необходимо терпение и готовность к сотрудничеству от пациента: лечение каналов корня зуба невозможно выполнить быстро, иногда требуется нескольких посещений.

Когда эндодонтия не поможет?

А при наличии всех этих составляющих, успешное эндодонтическое лечение гарантировано? Ну или (здесь же не может быть гарантий) имеет высокие шансы на успех?

К сожалению, не все зубы можно вылечить эндодонтически. Возможность проведения процедуры лечения каналов корня зуба определяется только после осмотра, детального рентгенологического исследования и оценки состояния здоровья пациента.

Но даже такая серьезная диагностическая процедура, как компьютерная томография, не обеспечивает безошибочную оценку состояния зубов. Иногда бывают сюрпризы: например, я вижу на КТ какой-то контрастный материал, но определить точно его природу не могу. Вхожу в канал, а там – цемент после предыдущего лечения. И я понимаю, что мне нужен другой арсенал инструментов, и лечение может растянуться по времени.

READ
Сукровичные выделения: что это такое, чем грозит при беременности на ранних сроках?

Бывают случаи, когда шансы на успех сразу оцениваются невысоко, и тут уже всё зависит от: а) готовности врача взяться за очень сложную работу; б) готовности пациента терпеть все врачебные манипуляции в ситуации неопределенности.

Некоторые зубы не подлежат перелечиванию после предыдущего лечения: не каждый канал удается перепломбировать, возможна поломка инструмента в канале, возможно создание «ложного» канала.

Еще более трудный случай и для врача, и для пациента – когда попадается искривленный или сильно суженный канал.

Поэтому нужно быть готовым к тому, что зуб придется удалять.

Зачем бороться за почти безнадежные зубы?

Так может сразу такие зубы удалять? Лечить сложно, дорого – зачем? Имплантация дешевле обойдется, и мучений терпеть не надо.

У каждого зуба своя функция, имплантат никогда функционально не заменит родной зуб. Поэтому сохранение зуба – очень важная задача. Каждый зуб стоит того, чтобы за него побороться.

Но после чистки каналов он же «мертвый»…

Даже «мертвый» — это все равно родной зуб. Да, по своим свойствам это более сухая структура по сравнению с живым зубом, она меньше амортизирует, но, тем не менее, функционирует, и человек разницы может и не заметить.

Имплантат – это в любом случае инородное тело, костыль. А даже самый высокотехнологичный костыль, допустим, на пальце – всегда хуже родного пальца, пусть даже с ограниченной подвижностью. Зубы также несут большой спектр функциональной нагрузки, они часть экосистемы, их потеря влечет необратимые последствия.

Сейчас уже становится больше людей грамотных (или просто чувствующих интуитивно) и понимающих, что родной зуб – это родное тело, от которого нельзя отказываться только ради экономии, его потеря – это невосполнимая утрата, которой лучше не допускать.

Сколько живет мертвый зуб?

Если повезет, как и живой – пожизненно.

Интервью провел Александр Жикин

Комментарий-анонс от имплантолога и ортопеда Вячеслава Битно: «Если потеряна большая часть коронки зуба, после эндодонтического лечения необходима еще квалифицированная работа по восстановлению зуба. Иногда ко мне приходят люди с качественно проведенной эндодонтией, а я их огорчаю – зуб лучше удалить и поставить имплантат. Потому что без достаточного объема твердых тканей самого зуба (феррул) корень все равно не выдержит нагрузки и разрушится. Но иногда можно найти вариант сохранения…»

Эндодонтия в стоматологи: что это такое, показания для лечения

Эндодонтия в стоматологи: что это такое, показания для лечения

Эндодонтия в стоматологии – что это такое? Многим пациентам стоматологических клиник этот термин может показаться странным и непонятным, но сама процедура лечения знакома практически всем.

Что такое эндодонтия

Эндодонтия – это лечение корневых каналов зубов. Оно является одним из самых сложных в стоматологии, ведь здесь нужен опыт и ювелирная точность. Процесс заключается в чистке зубных каналов с пораженной или омертвевшей пульпой. Кропотливая работа врача-стоматолога направлена на сохранение функциональных характеристик зубов и их эстетически привлекательного внешнего вида.

Необходимость в проведении лечения обусловлена тем, что в мягких тканях зуба возникает воспаление и появляется сильная боль. Со временем процесс перетекает в хроническую стадию. Пациент уже не чувствует боли, но воспаление приобретает все большие масштабы, глубоко проникая в нерв и челюстную кость.

Кто такой врач-эндодонт и чем он занимается

Данный специалист проводит лечение корневых каналов и кист нейрохирургическим путем, используя при этом операционный микроскоп. Это оборудование дает возможность выполнить диагностику состояния каналов и провести лечение, обеспечивая при этом предельную точность.

READ
Почему у ребенка холодные ноги и руки: возможные причины

Стоматолог-эндодонтист (или эндодонт) – это довольно узкая специализация, поэтому его функции имеет право выполнять стоматолог-терапевт. Но для этого он должен иметь необходимую квалификацию. Соблюдение этого требования имеет огромное значение, так как эндодонтист должен уметь проводить различные манипуляции с пульпой и корневыми каналами. Также этот специалист должен обладать внушительной теоретической базой и быть предельно внимательным. Любая ошибка во время процедуры может привести к инфицированию тканей и утрате зубов.

Полезно знать. Чтобы стать специалистом в области эндодонтии необходимо получить дополнительное трехлетнее образование в медицинском университете.

Когда необходимо начинать лечение

Пациенту нужно обращаться к специалисту при возникновении таких симптомов:

  • сильная ноющая боль в зубе;
  • появились трудности с жеванием;
  • зубы стали чувствительными к теплу и холоду;
  • изменился цвет зуба;
  • возникла припухлость десны.

Важно знать. Использование современных методик и препаратов дает возможность лечить непроходимые каналы и спасать подлежащие удалению зубы.

Пациентам обязательно надо пройти лечение:

  • при пульпите, глубоком кариесе;
  • периодонтите, периостите (флюсе);
  • наличии воспаления в прикорневой области;
  • подготовке к протезированию;
  • замене старых пломб;
  • травмах, которые привели к повреждению зубов и образованию обширных полостей.

Записаться на прием к врачу-эндодонту можно в клинике Saint-Dent Clinic в Москве. Клиника располагает современным оборудованием, в процессе оказания стоматологических услуг используются инновационные методики. Узнать стоимость лечения можно здесь , контакты клиники размещены здесь здесь.

Будет ли лечение болезненным

Использование современных методик позволяет проводить терапевтические процедуры безболезненно и с максимальным уровнем комфорта для пациентов. На больном зубе обязательно ставят анестезию, в отдельных случаях назначается наркоз.

Полезно знать. В древние времена врачеватели прижигали пульпу пациентов раскаленной иглой, чтобы избавить их от сильной зубной боли.

Сколько длится лечение

Работа с корневыми каналами требует ответственного подхода и внимательности со стороны специалиста. Каждый этап необходимо сопровождать рентген-контролем. Пациент должен сразу настроиться на то, что терапевтические процедуры потребуют времени. В среднем потребуется 2-3 посещения, но если клиническая картина достаточно тяжелая – лечение займет несколько недель.

Подготовка к эндодонтическому лечению

После осмотра больного зуба эндодонт назначит рентгеновское исследование. Следующий этап – эндодонтическая подготовка к предстоящей процедуре. Она заключается в пломбировании кариозных полостей, не являющихся эндодонтическим входом, лечении пародонтита. Специалист должен выяснить у пациента, есть ли у него аллергия на анестетики и другие противопоказания.

Также процесс подготовки предусматривает обеспечение асептики корневого канала в процессе препарирования. Для этого устанавливается коффердам и дезинфицируется рабочее поле.

Последовательность эндодонтического лечения зубов

  1. Введение анестезии. Дополнительно можно использовать специальный спрей для местной обработки.
  2. Высверливание полости.
  3. Депульпация (удаление нерва). Обычно его удаляют за одну процедуру. Но если у пациента есть противопоказания для анестезии, врач накладывает девитализирующую мышьяковистую пасту и ставит временную пломбу, с которой нужно проходить несколько дней. За это время нерв умирает и только после этого проводится его извлечение.
  4. Обработка и чистка каналов, удаление остатков пульпы. Если присутствует воспалительный процесс, внутрь каналов закладывается лекарство и ставится временная пломба. Через 3-7 дней нужно повторно посетить врача-эндодонта и при необходимости повторить обработку каналов.
  5. Пломбировка каналов гуттаперчей.
  6. Восстановление коронковой части с помощью пломбировочного материала или протезной конструкции.
READ
Сыпь на половых губах : причины, что делать?

Возможные осложнения

  • отек десны в области больного зуба;
  • ощущение дискомфорта, сильная боль;
  • перфорация стенки зубного корня;
  • плохая пломбировка каналов;
  • перелом корня.

Основная причина возникновения осложнений – некачественное пломбирование и отсутствие возможности проконтролировать промежуточные результаты лечения. Большое значение имеет и отношение пациентов к своему здоровью, если они не соблюдают рекомендации врача – повышается риск возникновения осложнений. В современных клиниках при проведении эндодонтического лечения используются микроскопы, благодаря которым удается многократно повысить качество и прогнозируемость лечения.

Советы и рекомендации специалиста после лечения

  • Сразу после процедуры не рекомендуется употреблять твердую и жесткую пищу, слишком горячие и холодные блюда.
  • В первые дни во время чистки зубов обработанный участок нельзя затрагивать.
  • В течение 48 часов может продолжаться умеренная зубная боль, чтобы уменьшить ее надо принимать обезболивающие препараты. Если по истечении 48 часов боль в зубе не утихнет или появится отечность – необходимо прийти на консультацию к эндодонту.
  • Для того, чтобы зубы как можно дольше оставались здоровыми, необходимо 2-4 раза в год посещать стоматолога-гигиениста для удаления зубного камня и налета.

Выводы

Эндодонтия – это отдельная отрасль в терапевтической стоматологии, направленная на лечение корневых каналов зуба. Длительность процедуры зависит от того, затронул ли воспалительный процесс зубную кость или он локализуется в корневом канале.

Эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтическое лечение

Эндодонтическое лечение подразумевает ряд манипуляций, которые призваны остановить инфекционные процессы в пульпе и корневых каналах. Оно относится к типу зубосохраняющих операций, итоговым результатом которых должно стать сохранение функциональных и эстетических качеств зубов. О том, как проводится эндодонтическое лечение и какие существуют показания и противопоказания, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Эндодонтическое лечение: методы и показания
  • Эндодонтическое лечение пульпита
  • Эндодонтическое лечение периодонтита
  • После эндодонтического лечения
  • Повторное эндодонтическое лечение: какие бывают осложнения?
  • Какова цена на эндодонтическое лечение в Москве?

Эндодонтическое лечение: методы и показания

Эндодонтическое лечение в стоматологии — это целое направление, изучающее строение и функцию пульпы, дентина и корневых каналов. Данный вид воздействия должен проводить стоматолог-эндодонтист, имеющий соответствующие дипломы и сертификаты, подтверждающие его квалификацию. Может ли заниматься эндодонтическим лечением стоматолог-терапевт или стоматолог-хирург? Да, но только в том случае, если он имеет нужную квалификацию: эндодонтисту нужно уметь проводить множество манипуляций с пульпой и корневыми каналами и овладеть внушительной теоретической базой. Эндодонтическое лечение постоянных зубов и молочных должны проводить разные врачи (для работы с детьми нужно иметь соответствующую специализацию). Что касается области применения, то имеет смысл подробнее рассказать про эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита.

Стадии развития кариеса в картинках

Эндодонтическое лечение пульпита

Пульпит — это стоматологическое заболевание, поражающее ткани пульпы, соединительной ткани, обеспечивающей жизнедеятельность всего зуба. Она имеет коронковую и корневую части, поэтому тип лечения во многом основывается на том, какая именно область поражена и как протекает заболевание. В стоматологической практике сегодня применяется две методики лечения пульпита.

Методы эндодонтического лечения зубов при пульпите

  1. Консервативное лечение пульпита (биологический метод). Подразумевает сохранение пульпы или ее части (витальная ампутация). Консервативное лечение может проводиться только на начальной стадии острого травматического или серозного пульпита, при этом существует еще и ограничение по возрасту (до 27 лет). В полость зуба закладываются кальцийсодержащие препараты, устанавливается временная пломба, а пульповая камера отделяется специальной изолирующей прокладкой. Если в последующие дни не наблюдается осложнений, то устанавливается постоянная пломба.
  2. Депульпация (экстирпация). Полное удаление пульпы из коронковой и корневой частей. Эндодонтическое лечение корневых каналов зубов проводится двумя методиками: с помощью ядовитой пасты (обычно это мышьяк), которая убивает пульпу в течение нескольких дней, или же она удаляется механическим способом. Второй способ является более безопасным и универсальным, однако успех эндодонтического лечения почти целиком зависит от грамотных действий врача и его квалификации.
READ
Широчайшие мышцы спины: строение, функции, особенности

Эндодонтическое лечение периодонтита

Периодонтит — заболевание, которое поражает периодонт, ткань в области верхушки корня. Он может иметь инфекционную или травматическую природу, то есть являться либо осложнением кариеса и пульпита, либо возникать после механических повреждений. Яркие симптомы периодонтита — сильная боль, подвижность зуба, неприятный запах, опухание в области поражения, повышенная температура и увеличенные лимфоузлы (особенно на острой стадии). При отсутствии своевременного лечения заболевание может вызвать целый ряд серьезных осложнений (гранулема, киста, остеомиелит). Как и пульпит, периодонтит может иметь острую и хроническую формы: именно от этогозависит тактика его лечения. Если немного упростить, то в целом эндодонтическое лечение периодонтитов зубов чаще всего проходит по двум сценариям. Лечение острых форм проводится за три-четыре посещения врача, а все процедуры можно разделить на несколько этапов.

Этапы эндодонтического лечения острых форм периодонтита:

  • вскрытие полости зуба для выхода гноя и жидкости (в некоторых случаях еще и десны)
  • обработка каналов антисептическими растворами, установка временной пломбы
  • в зависимости от класса периодонтита врач проводит временную или постоянную пломбировку каналов и устанавливает временную пломбу
  • в случае отсутствия осложнений устанавливается постоянная пломба

В процессе лечения назначается прием антибиотиков и антисептических препаратов.

Эндодонтическое лечение хронических форм обычно занимает длительное время (из всех только фиброзный периодонтит устраняется относительно легко). Лечение может занять до трех месяцев.

Этапы эндодонтического лечения хронических форм периодонтита:

  • обезболивание, обработка и удаление поврежденных тканей
  • механическая обработка каналов, после чего закладывается лекарственные препараты и устанавливается временная пломба
  • промывка и временное пломбирование каналов материалами, содержащими гидрооксид кальция
  • эндодонтическое лечение каналов с постоянным пломбированием

На протяжении всех этапов лечения проводятся контрольные рентгеновские снимки.

Лечение зубных каналов в картинках

После эндодонтического лечения

После эндодонтического лечения часто встает вопрос о дальнейшем восстановлении зуба. Реставрация зубов после эндодонтического лечения зависит от их состояния. В некоторых случаях можно обойтись пломбой, при более сильном разрушении требуется установка штифта, вкладки или коронки. Разумеется, лучше всего, когда зуб остается живым, то есть сохраняется пульпа или ее большая часть, однако в подавляющем большинстве случаев необходимо проведение депульпации. В процессе эндодонтического лечения, которое может растянуться на довольно длительный срок, пациентам не рекомендуется употреблять твердую и жесткую пищу, слишком горячие, холодные и острые продукты, а также советуют ограничить физическую активность. При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление после эндодонтического лечения проходит гладко, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Повторное эндодонтическое лечение: какие бывают осложнения?

К сожалению, иногда первичное эндодонтическое лечение не приносит должного результата, и возникает ряд осложнений, для устранения которых требуется повторное проведение манипуляций. В большинстве случаев они появляются в результате ошибок врача. Это могут быть и чисто технические оплошности, и неправильный выбор концепции лечения в целом. Ниже представлены самые распространенные ошибки при эндодонтическом лечении.

Осложнения при эндодонтическом лечении

  1. Неправильная постановка диагноза. При современных технологиях такое происходит достаточно редко, однако, не имея полной клинической картины, невозможно провести полноценное лечение.
  2. Ошибки в процессе препарирования зуба. Чаще всего это перфорации дна или стенок зуба. Эндодонтическое лечение перфораций — весьма непростой процесс, который отдаляет сроки полной реабилитации. Сюда же можно отнести случаи перелома инструмента, когда его фрагменты остаются в корневых каналах.
  3. Некачественное пломбирование. Здесь существуют две крайности. Первая — это неоднородное или недостаточное пломбирование. Вторая — перепломбирование, когда излишки материала выходят за верхушку корня. При неаккуратных действиях врача возможен также перелом корня.
READ
У ребенка першит горло и покашливание что делать: как распознать, чем лечить

Избежать осложнений позволяет, прежде всего, правильное планирование лечения, а также оценка и контроль его промежуточных результатов. Большое значение имеет использование передовых технологий. К примеру, эндодонтическое лечение под микроскопом многократно повышает качество и прогнозируемость лечения, однако далеко не все клиники могут позволить себе столь дорогое оборудование. Важна и сознательность самих пациентов: халатное отношение к своему здоровью в период реабилитации многократно повышает риск осложнений.

Несколько слов необходимо сказать про информированное согласие на эндодонтическое лечение в стоматологии. Такой вид манипуляций подразумевает серьезное вмешательство в ткани зуба. Врач должен рассказать человеку о его клинической ситуации, предложить план лечения и его альтернативы, предупредить о возможных осложнениях при проведении процедур или при отказе от них. В итоге пациент подписывает документ, в котором подтверждает согласие на эндодонтическое лечение после всей полученной информации.

Какова цена на эндодонтическое лечение в Москве?

Цена на эндодонтическое лечение зубов во многом зависит от количества корневых каналов на больном зубе, методики и количества посещений врача. В среднем современное эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита на одноканальном зубе стоит 4 – 6 тысяч рублей, а цена для зуба с тремя каналами может доходить до 10 – 12 тысяч рублей. На итоговую стоимость лечения каналов влияет также сложность работы (в том числе и повторное лечение), тип устанавливаемой пломбы, а также класс самой клиники.

Эндодонтия в стоматологии: что это такое?

Будни: 8:00 — 21:00, сб 08:30–20:30; вс 09:00–18:00

Ждем Вас в будни: 8:00 — 21:00
сб 08:30–20:30; вс 09:00–18:00

  • Главная
  • Блог
  • Лечение зубных каналов под микроскопом

Лечение зубных каналов под микроскопом

В этом паблике мы хотели бы осветить тему эндодонтического лечения и тесно связанное с ней использование в клинике операционного дентального микроскопа.

Лечение зубных каналов под микроскопом

Статью подготовил врач

Жукова Наталья Геннадьевна

Приветствуем вас, наши дорогие пациенты. В этом паблике мы хотели бы осветить тему эндодонтического лечения зубов и тесно связанное с ней использование в клинике операционного дентального микроскопа. Сперва давайте определимся с вами с термином эндодонтия. Наверняка вам не раз приходилось слышать это слово при обращении в стоматологическую клинику. Так что же это такое – эндодонтическое лечение?

На самом деле все проще, чем кажется на первый взгляд ,разгадка спрятана в самом слове: «эндо»-внутри, «донт»-зуб, то есть – это область стоматологии, которая занимается вмешательством внутри зуба в случаях, когда это показано. А что же там внутри? «Внутренностью» зуба является пульпа, которая представляет собой сосудисто – нервную ткань – в народе «нерв зуба».

Правда, это не только нервная ткань, она так же полна обилием сосудов и отвечает за чувствительность и кровоснабжение зубного органа. Визуально напоминает очень маленький, иногда микроскопических размеров, кусочек мяса. Так вот эта сосудисто-нервная ткань присутствует и внутри коронки зуба и далее от дна коронки распространяется в корень или несколько корней, формируя систему корневого(-ых) канала(-ов) зуба.

READ
Очаговое образование молочной железы Симптомы и лечение очагового образования молочной железы

Когда же требуется лечение каналов в зубе?

Показаниями к эндодонтическому лечению являются случаи, когда кариес не был пролечен своевременно и распространился настолько глубоко внутрь зуба, что вызвал воспаление нерва, при чем необязательно это может сопровождаться симптоматикой, зачастую развивается хроническое воспаление нерва, которое долгое время может никак себя не проявлять до момента обострения этого воспалительного процесса. А вот когда уже это обострение случается, оно проявляется очень сильными болями, которые буквально не позволяют уснуть. Если даже такое не заставляет обратиться человека за помощью к стоматологу, то воспаление в нерве и инфекция, которая его вызвала, распространяется за пределы корня в кость окружающую корень зуба, и далее по сосудистому руслу может распространиться дальше. По аналогичному сценарию воспаление и инфекция распространяются за пределы корня зуба в костную ткань, если воспаленный нерв по каким –либо причинам не был полностью удален из зуба.

Что делать, чтобы такого не допустить или если уже такая ситуация существует, можно ли ее исправить? ДА!! В такого рода случаях требуется оно – качественное эндодонтическое лечение или перелечивание. Это процедура удаления нерва из коронки и прохождение корневых каналов (в случае перелечивания: извлечение из корневых каналов ранее внесенного туда материала, прохождение необработанной части канала) с последующей дезинфекцией!! и герметичное пломбирование. Казалось бы звучит элементарно)), однако, здесь есть опять свои «но»! Канал зуба – это ни просто прямая полая трубочка, из которой дернули маленький кусочек мяса и вуаля! К сожалению, тут все гораздо сложнее: каналы зуба – это сеть разветвлений в объемном микропространстве корня, которые обязательно надо оттуда извлечь, чтобы добиться качественного эндодонтического лечения.

Количество каналов в зубе может быть нерегламентировано, возможно наличие дополнительных труднодоступных узких каналов, которые клиницист должен найти, пройти, расширить до определенного размера, чтобы качественно его промыть и обтурировать.

Еще один подвох в том, что канал в диаметре всего лишь какие-то десятые доли миллиметра, иногда сотые, плюс он непрямой, а может иметь изгибы в нескольких плоскостях. Порой, перед доктором, который занимается эндодонтическим лечением, стоит нелегкая задача. Учитывая тот факт, что инструмент, которым проводится обработка корневого канала, имеет так же маленький диаметр и им необходимо проходить через изгибы, возможен его отлом непосредственно в канале, что может являться осложнением эндодонтической процедуры и препятствием для дальнейшей обработки канала.

О микроскопной эндодонтии

В силу того, что в эндодонтии тебуются тонкие прецизионные манипуляции получило свою актуальность и развитие направление микроскопной эндодонтии (процедура эндодонтического лечения с использованием операционного микроскопа). Хочется донести до вас суть применения данной технологии в стоматологии, цитируя одного известнейшего американского эндодонтиста Garry B.Carr: «человеческие руки могут выполнять манипуляции с гораздо большей точностью, чем может видеть даже самый зоркий человеческий глаз».

В чем разница между обычным лечением корневых каналов без использования увеличения и лечением под микроскопом?

Самым большим плюсом лечения корневых каналов с использованием микроскопа является увеличивающая оптическая функция стоматологического микроскопа, которая позволяет специалисту исследовать зуб и его корневые каналы под многократным увеличением (максимально 30-кратным). Таким образом, можно исследовать те области, которые не видны невооруженным глазом, что значительно увеличивает успех и эффективность лечения. Независимо от того, говорим ли мы о ручном или механическом методе очистки корневых каналов, все вмешательство становится чрезвычайно точным. Даже пломбирование корневого канала может быть выполнено более точно.

READ
Снижена пневматизация гайморовых пазух за счет отека слизистой

Коаксиальное освещение: специальный светодиод, встроенный в голову микроскопа, освещает операционное поле. Такое прямое освещение обеспечивает отличную видимость для специалиста, чтобы изучить все детали проблемной зоны. Если в процедуре обычного эндодонтического лечения стоматолог, по большей части, вынужден полагаться на свои мануальные ощущения, в лечении под микроскопом доктор прицельно выполняет манипуляции, визуализируя процесс.

Преимущества, которые нам дает использование дентального операционного микроскопа:

  • проведение точной диагностики. Повышенный уровень осведомленности на диагностическом уровне напрямую ведет к увеличению эффективности лечения. К примеру, трещины, зачастую, невидимы на макроскопическом уровне, но когда они находятся под прицелом мощной оптики, они становятся заметными.
  • лечение проводится на различных ступенях увеличения вплоть до 30-кратного с использованием мощного коаксиального LED освещения рабочего поля
  • качество и успешность лечения, в значительной степени, выше по причине высокой разрешающей оптической способности дентального микроскопа, что позволяет клиницисту справляться со сложными случаями лечения корневых каналов (-Нахождение скрытых труднодоступных каналов – Обхождение/удаление отломков инструментов-устранение блокад корневых каналов и др)
  • потеря тканей зуба сведена к минимуму, лечение может выполняться через маленький доступ, что минимизирует риск перелома / трещины зуба
  • проблемные зубы, которые ранее прошли эндодонтическое лечение, но продолжают беспокоить, можно сохранить, таким образом, избежать удаления зуба
  • и врач, и пациент могут следить за ходом лечения на специальном мониторе.

В каких случаях может потребоваться лечение корневых каналов под микроскопом ?

  • если после обычного лечения корневых каналов боль не проходит, а ваш зуб продолжает вызывать жалобы, весьма вероятно, что остались невыявленные, неочищенные / недезинфицированные корневые каналы или какая-то его часть. Такие корневые каналы обычно не видны невооруженному глазу. С помощью микроскопного увеличения возможно их обнаружить и очистить.
  • для сохранения зубов, которые были рекомендованы к удалению по причине неэффективности ранее проведенных вмешательств в каналах
  • если корневой канал слишком узкий или изогнутый и его невозможно очистить в ходе обычного лечения
  • если ориентиры и топография корневых каналов не видны невооруженному глазу, в случае, когда происходит отложение кальцифицированной ткани внутри зуба, что закрывает просветы и устья корневых каналов, стирает любые ориентиры их поиска
  • в сложных случаях удаления старой корневой пломбы
  • если хирургические инструменты были сломаны в корневом канале во время предыдущего лечения и их необходимо удалить.

Таким образом, благодаря применению микроскопа, наши специалисты-эндодонтисты могут проводить успешные вмешательства даже в тех сложных и проблемных случаях, когда общей стоматологической практики уже недостаточно!

С заботой о Вашем здоровье, в тренде современных технологий, Ваш Дент-Тайм. Ждем вас у себя на приеме с нашим верным помощником Leica M320.

Эндодонтическое лечение зубов – что это такое?

Эндодонтическое лечение зубов – что это такое? С таким вопросом сталкиваются практически все пациенты после получения соответствующей рекомендации от стоматолога. Эндодонтия – это раздел в стоматологии, который занимается особенностями, лечением патологий корневых каналов и тканей, окружающих зубы. Успех работы зависит не только от доктора, но и от своевременности обращения, соблюдения врачебных предписаний. Поэтому игнорировать направление не нужно – следует незамедлительно пройти терапевтический курс, который позволяет сохранить зуб.

READ
Почему ребенок не переворачивается в 6 месяцев: основные причины

Эндодонтическое лечение зубов

Показания к эндодонтическому лечению

Эндодонтическое лечение включает последовательные мероприятия по лечению, сохранению зуба. Позволяет сберечь его, даже в самых тяжелых случаях, при извилистых, маленьких каналах. Назначается при:

  • пульпите, который не подлежит консервативному лечению;
  • периодонтите;
  • подготовке к протезированию;
  • внутриканальном отбеливании;
  • травмировании зуба;
  • повторном эндодонтическом лечении.

Внутриканальное отбеливание зубов

Эндодонтическое лечение пульпита

Пульпит – болезнь, поражающая пульпу. Это волокнистая ткань зуба, которая содержит нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие питательную функцию. Она разделяется на коронковую и корневую части, лечение которых сильно отличается.

Пульпит сопровождается повышенной чувствительностью к горячему, выраженным болевым синдромом, который по мере прогрессирования патологии распространяется по ветвям тройничного нерва, усиливается в ночное время, а также при приеме пищи.

Эндодонтическое лечение пульпита

Методики эндодонтического лечения

Лечение пульпита проводится под местным обезболиванием двумя методами:

  • Консервативный или биологический, который предусматривает сохранение соединительной ткани или ее частичное удаление. Применяется только на начальном этапе острого травматического или серозного катарального процесса, а также назначается всем пациентам в возрасте до 28 лет. Для оказания терапевтического эффекта в зубе проделывается, санируется отверстие, в которое закладываются средства, с высокой концентрацией кальция. Далее накладывается временная пломба, изолирующая прокладка. При отсутствии неприятных ощущений в течение нескольких суток накладывается постоянная пломба.
  • Депульпация предполагает удаление волокнистого нерва из коронки или корня зуба. В работе эндодонтист использует омертвляющую ядовитую пасту или проводит удаление тканей механическим способом. Второй подход наиболее безопасный, так как позволяет удалить все пораженные ткани с минимальной вероятностью рецидивов.

Депульпация нерва

Эндодонтическое лечение периодонтита

Периодонтит – заболевание воспалительного характера с поражением тканей, окружающих корень зуба. Спровоцировать его развитие могут травмы, инфекционные агенты, но чаще всего причиной становится несвоевременно вылеченный кариес или пульпит.

Распознать периодонтит можно по сильной боли, аномальной подвижности зуба, появлению неприятного запаха из ротовой полости, отечности, покраснению десны, повышению локальной и общей температуры тела, увеличению лимфатических узлов. Отсутствие терапии приводит к образованию гранулем, кист, остеомиелиту.

Эндодонтическое лечение периодонтита проводится двумя методами, выбор которых зависит от формы течения патологического процесса.

Апикальный периодонтит

Эндодонтическое лечение острого периодонтита

В этом случае эндодонтическое лечение проводится за 4-5 визитов к стоматологу. Включает следующие этапы:

  • при скоплении гнойного экссудата вскрывается полость зуба или десны для выхода гноя;
  • антисептическая обработка полученной полости;
  • антибактериальное, противовоспалительное лечение с установкой временной пломбы;
  • пломбировка каналов после купирования воспаления;
  • установка постоянной пломбы.

Эндодонтическое лечение хронического периодонтита

Эндодонтическое лечение данной формы периодонтита более сложное – занимает до 3 месяцев с обязательным рентгенологическим контролем состояния тканей, корректности выбранного терапевтического направления. Включает такие стадии:

  • введение анестезии;
  • удаление, санация поврежденного периодонта;
  • механическая обработка каналов;
  • выведение в каналы медикаментов для оказания лечебного эффекта;
  • установка временного микропротеза;
  • удаление пломбы, промывка каналов, закладка гидроксида кальция;
  • постоянное пломбирование.

После эндодонтического лечения

После эндодонтического лечения восстановление целостности, эстетичности зуба проводится при помощи пломб, однако в некоторых случаях происходит дальнейшее его разрушение. В этом случае требуется укрепление искусственной коронкой. Иногда спустя некоторое время после эндодонтического лечения для сохранения прикуса, привлекательности улыбки принимается решение об экстракции с дальнейшей имплантации.

Непосредственно после эндодонтического лечения пациентам следует на время отказаться от употребления твердой, острой, сладкой, кислой пищи, а также пищевых термических перепадов, строго соблюдать совет врача по приему лекарственных препаратов.

Ссылка на основную публикацию