Рак слепой кишки: симптомы и признаки, фото, диагностика, лечение, стадии, прогноз

Рак слепой кишки

Средний возраст пациентов с таким заболеванием становит 47,8 лет. Частота полов равна для мужчин и женщин. Результаты исследования показали преобладание аденокарциномы слепой кишки больше среди мужчин, в то время как образование опухоли в пожилом возрасте распространено у обоих полов.

Рак толстого кишечника является третьим по распространенности во всем мире и поражает чаще всего дистальные отделы. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5903363/

Диета и образ жизни, вероятно, играют важную роль в заболеваемости раком толстой кишки. Однако процент риска патологии, который можно предотвратить, неизвестный. Неблагоприятными факторами есть:

— возраст старше 55 лет, мужской пол;

— отягощенный семейный анамнез;

— низкая физическая активность;

— длительное курение сигарет;

— употребление красного мяса (говядина, свинина, баранина, конина и колбасные изделия);

— низкое количество фолиевой кислоты в рационе питания (бобовые, спаржа, яйца, печень, шпинат и др.).

Кроме того, наличие сопутствующих заболеваний ухудшает течение рака слепой кишки.

Эпидемиологические исследования толстого кишечника предполагают, что питание также является причинным фактором опухоли, возникновение которой можно снизить за счет диеты с меньшим употреблением животных жиров и большим количеством фруктов и овощей.

Виды рака слепой кишки

Самый распространенный гистологически вид рака слепой кишки — это аденокарцинома. Она формируется в толстом кишечнике из эпителия железистых тканей. Зависимо от степени дифференцировки бывает высоко-, умерено и низкодифференцированная. На начальной стадии аденокарцинома почти в 90% случаев лечится излечима. Особенно, при условии того, что опухоль не граничит с жизненно важными анатомическими структурами. Прогноз при первой стадии, как правило, благоприятный.

Также, первичная плоскоклеточная карцинома считается одним из редких злокачественных новообразований. Кроме того, выделяют коллоидный и перстневидноклеточный рак.

Еще существует четыре стадии течения рака слепой кишки:

1. Опухоль не распространяется за стенки толстого кишечника.
2. Новообразование прорастает через стенку, может распространиться на соседние органы. Лимфоузлы не поражены.
3. Присоединяется поражение лимфоузлов, которые находятся рядом с толстым кишечником.
4. Рак растет в просвет кишки, а опухолевые клетки по кровеносным и лифатическим сосудах распространяются дальше по всему организму, образуя метастазы в соседних органах.

За характером роста существуют экзофитные и эндофитные опухоли. Они отличаются тем, что первые прорастают в просвет кишечника, а вторые нет.

Диагностика болезни

Самостоятельно диагностировать заболеваний рака слепой кишки без специализированной помощи невозможно. Предварительная оценка включает в себя собирание анамнеза жизни и заболевания, физическое обследование, общий анализ крови, колоноскопию, исследование функции печени и почек, а также компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза.

Золотым стандартом для выявления колоректальных новообразований считается колоноскопия. Процедура исследования толстого кишечника человека проводится с помощью специального гибкого зонда. Важная диагностика, что дает возможность осмотреть стенки кишки на наличие повреждений, определить место опухоли, провести забор биоптата и проверить целый кишечник. Обнаружение плоских поражений особенно сложное, и их наличие может иметь сложные последствия, потому что это может привести к повышенному риску тяжелой дисплазии или рака.

Лучевое исследование с помощью клизмы бария является наиболее точным помощником в диагностике. Суть состоит в том, что в задний проход вводят клизму с барием, впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота. Его используют для рентгенографии нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот метод разрешает увидеть состояние толстого кишечника для оценки его функционирования.

При раке слепой кишки во время сонографии можно определить неоднородное поражение в правой подвздошной ямке с утолщением стенки кишечника.

Современным методом ранней диагностики опухолей есть позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). Она сочетает в себе возможности радиологии и новых компьютерных технологий.

Диагноз ставят на основании гистологического и цитологического исследования биоптата, забор которого происходит во время колоноскопии, а потом — целой удаленной опухоли.

Симптомы рака слепой кишки

Как правило, симптомы рака в начальных стадиях протекают скрыто, а проявляются на поздних этапах заболевания, что ведет к неутешительному прогнозу и позднему обращению пациентов за медицинской помощью.

Поэтапный рост злокачественной опухоли приводит к нарушению функции кишечника и соседних органов с метастазированием. Поэтому каждому необходимо обратить внимание на такие неспецифические симптомы, которые могут говорить о раке слепой кишки:

• постоянная ноющая боль в животе;
• тошнота, что может переходить в рвоту;
• быстрая потеря веса за короткий период;
• частые запоры;
• метеоризм;
• умеренная и выраженная анемия (бледность кожи и слизистых оболочек, нарушение концентрации внимания, боль головы, головокружение, тахикардия);
• снижение аппетита;
• общая слабость.

Рак слепой кишки может имитировать аппендицит с острыми и сильными болями в правой стороне живота, потерей аппетита, тошнотой, единоразовой рвотой. Когда у лиц среднего возраста собирают анамнез, наводящий на воспаления аппендикса, то в момент операции следует провести адекватное обследование правой подвздошной области. Далекие метастазы происходят сравнительно на поздной стадии заболевания. https://link.springer.com/article/10.1007%2FBF03001072

Лечение рака слепой кишки

На тактику лечения влияют возраст пациента, характеристика опухоли (такие, как стадия патологического процесса, класс, хирургический статус), состояние лимфатической и сосудистой системы, результаты диагностических исследований, показатели общего состояния человека. Сама терапия требует комплексного и индивидуального подхода к каждому пациенту.

Существует 3 тактики лечения:

— оперативное удаление опухоли;

— адъювантная лучевая терапия;

Хирургические методы состоят из лапароскопического удаления опухоли и резекции кишки. Считается основным и действенным способом лечения рака слепой кишки. В отдельных запущенных случаях, когда ликвидация невозможна, оперативное лечение может носить симптоматический характер — формирование колостомы при случаях кишечной непроходимости.

Для искоренения любого метастатического заболевания проводится адъювантная терапия. Она считается стандартным лечением, и пациенты демонстрируют безболезненную и общую пользу.

Врачи пришли к выводу, что адъювантная терапия имеет положительный эффект и улучшает выживаемость у пациентов с метастазами лимфатических узлов по сравнению с теми, кто получает лечение только хирургическим путем.

Возможными причинами редкого использования лучевой терапии при лечении рака толстой кишки высокого риска являются отсутствие убедительных доказательств потенциальной ее роли, а также технические вопросы, связанные с облучением верхней части живота, связанные с токсичностью малого кишечника. Однако есть данные, которые доказали благотворное влияние адъювантной лучевой терапии на выживание пациентов с карциномой. Лечение проводят высококвалифицированные онкологи, которые работают с международными данными терапии рака слепой кишки.

Для эффективного результата предоставляются новые и современные протоколы химиотерапии. Для угнетения роста опухоли, уничтожения злокачественных клеток и подавлению возможного метастазирования используют цитостатические препараты, которые нарушают рост, формирование и процессы деления клеток организма, в том числе и злокачественных, тем самым инициируя апоптоз. Для каждого пациента применяют индивидуальную комбинацию из несколько препаратов (доксорубицин, фторурацил, капецитабин, иринотекан, циклофосфан и др.). Зависимо от ситуации, химиотерапия может использоваться до или же после операции.

Факторы риска

К вышеперечисленным факторам риска развития рака слепой кишки относят аденомы, синдромы семейного полипоза и воспалительные патологии, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Вероятность снижается необязательно за счет избегания определенных веществ, а за счет здорового и сбалансированного питания. Знание индивидуальной восприимчивости также позволит распознать риски и разработать более конкретные рекомендации по питанию.

Для того чтобы избежать рака слепой кишки, либо предотвращения рецидива заболевания необходимо регулярно проводить онкоскрининг:

1. Физикальный осмотр (каждые 3-4 месяца в первые 3 года и 1 раз в 6-12 мес — до 5 лет).
2. Колоноскопия каждые 5 лет.
3. УЗИ исследование каждые 6 месяцев.
4. Компьютерная томография с внутривенным контрастированием (единоразово, через 1 год после операции).

Прогноз рака слепой кишки зависит от течения, сопутствующих заболеваний и осложнений. При начальной стадии шанс на выздоровление очень высокий и благоприятный, чего нельзя сказать о последней с распространением метастазов. Но инновационные и современные методики диагностики, лечения повышают эту возможность и могут способствовать длительной ремиссии.

Рак слепой кишки: ответы на самые волнующие вопросы пациентов

Рак слепой кишки занимает сомнительное лидерство в перечне наиболее часто встречающихся онкопатологий. Из-за отсутствия ярко выраженных симптомов на ранних этапах развития, более 70% диагнозов ставятся на поздних стадиях. Из всех случаев колоректального рака, который объединяет в себе злокачественные неоплазии в слизистой оболочке слепой, прямой, сигмовидной и ободочной кишки, является наиболее агрессивным. Последние 20 лет количество людей с данным видом карциномы активно увеличивается.

Причины появления опухолей толстого кишечника

Существуют генетические и внешние факторы возникновения рака слепой кишки. Наследственность заболевания выявляется у 10% пациентов с данным диагнозом. Люди с мутацией в генах, отвечающих за восстановление молекулы ДНК, имеют 70-80% риска развития новообразований на протяжении всей жизни.

Внимание! Поскольку на ранних стадиях колоректальный рак боль не вызывает, тот кто имеет хотя бы одного родственника с наследственной карциномой кишечника в первом поколении, должен проходить регулярное скрининговое обследование.

Внешние факторы, влияющие на развитие рака слепой кишки:

• повышенный индекс массы тела. С 1985 по 2010 год во всем мире число людей, страдающих от ожирения, увеличилось практически в 2 раза. Такая тенденция приводит к росту количества пациентов с новообразованиями в кишечнике;
• определенные виды диет. Исследования, проведенные ВОЗ, выявили, что переизбыток в употреблении красного мяса (телятины, свинины) и отсутствие в рационе питания продуктов богатых клетчаткой провоцирует возникновение неоплазии в слепой кишке;
• гиподинамия (пониженная физическая активность). Сидячий образ жизни отрицательно влияет на метаболизм, тонус мышц, систему кровообращения и опорно-двигательный аппарат;
• злоупотребление алкоголем. В организме этиловый спирт превращается в ацетальдегид – токсичное вещество, повреждающее молекулы ДНК. Безопасного вида и дозы алкоголя не существует. В мире около 4% всех случаев рака связывают с данной вредной привычкой.
• курение. В сигаретах содержится значительное количество канцерогенов, которые увеличивают риск возникновения онкозаболеваний в 30 раз. Табак и продукты его переработки пагубно влияют не только на органы дыхания, они так же приводят к нарушению усвоения пищевых веществ, витаминов и микроэлементов.
• сахарный диабет, хронические заболевания кишечника. Бактерия Helicobacter pylori является основной причиной развития гастритов и язв желудка, которые могут переходить в злокачественные формы.

Рак слепой кишки: симптомы

Чаще всего на ранних стадиях заболевание не дает о себе знать. Уже после увеличения и распространения злокачественных образований появляются такие признаки:

• боль и дискомфорт в животе;
• ректальные кровотечения;
• диареи, вздутия, запоры;
• асцит (водянка в брюшной полости);
• резкая потеря веса и общая усталость;
• анемия;
• гепатомегалия (патологическое изменение размеров печени).

Стадии рака слепой кишки

Стадия	Международная классификация	Проявления
	Тis N0 М0	Новообразование находится в слизистой оболочке.
I	Т1, Т2 N0 М0	Карцинома распространилась на подслизистую, возможно и в мышечную оболочку.
IIА	ТЗ N0 М0	Опухоль продвинулась в дальние слои кишечника, но не задела область брюшины.
IIВ	T4a N0 M0	Кишечник и брюшина поражены раком.
IIС	Т4b N0 М0	Неоплазия задела близлежащие ткани и (или) органы.
IIIА	Т1,Т2 N1 / N1с М0	Начался метастатический рак: опухоль поразила подслизистую, возможно и мышечную оболочку. В 1-3 региональных лимфоузлах находятся метастазы.
	Т1 n2а М0	Карцинома через слизистую оболочку распространилась в подслизистую. Метастазы задели от 4 до 6 лимфоузлов.
IIIВ	ТЗ, Т4а N1 / N1с М1	Опухоль поразила наружный слой кишки или висцеральный листок, но не затронула ткани других органов. В 1-3 региональных лимфоузлах находятся метастазы.
	Т2, Т3 n2а МО	Рак распространился в мышечном слое кишечника. Метастазы задели от 4 до 6 лимфоузлов.
	T1 или T2 N2b M0	Неоплазия затронула подслизистую, возможно и мышечную оболочку. Больше 7 региональных лимфоузлов имеют метастазы.
IIIС	T4a n2a M0	Новообразование достигло поверхности брюшины. Метастазы задели от 4 до 6 лимфоузлов.
	Т3, Т4а N2B М0	Карцинома переросла наружный слой толстой и прямой кишки или поверхность брюшины. Ближайшие органы не задеты. Больше 7 лимфоузлов имеют метастазы.
	Т4b N1, N2 М0	Начался метастатический рак: опухоль распространилась через ободочную или прямую кишку на близлежащие ткани и органы. Есть метастазы в региональных лимфоузлах.
IVA	Все виды Т Все виды N М1а	Увеличилось локальное распространение новообразований. Метастазы задели минимум 1 региональный лимфоузел.
IVВ	Все виды Т Все виды N М1b	Возможно прорастание неоплазии через стенки кишечника и его метастазирование. Вторичные опухоли имеются в 1 отдаленном органе. Чаше всего метастазы рака слепой кишки выявляют в печени.
IVС	Все виды Т Все виды N М1с	Рак распространился более чем в 1 отдаленном органе.

Внимание! Причиной поздней диагностики является отсутствие симптомов и их схожесть с проявлениями других недуг. У 14% пациентов с 4 стадией срок выживаемости превышает 5 лет. Если вовремя обнаружить рак слепой кишки прогноз будет более утешителен –75% преодолеют такой же временной период.

Особенности диагностики

Злокачественные новообразования вырабатываю опухолевые маркеры – уникальные белки (антигены), которые продуцируются здоровыми тканями в ответ на инвазию онкоклеток. На сегодня известно несколько сотен таких показателей. Они дают возможность:

• определять пациентов с высоким уровнем риска образования неоплазий;
• устанавливать первичный очаг;
• диагностировать возможное появление рецидивов;
• оценивать насколько результативным было лечение.

При колоректальном раке наиболее часто обнаруживают карциноэмбриональный антиген (S-СЕА) и СА 19-9.

Точным и надежным методом диагностики онкозаболевания кишечника является колоноскопия. Эндоскопическая (внутрипросветная) процедура позволяет рассмотреть патологические изменения в слизистой оболочке кишечника и взять образец для патоморфологического исследования.

Мультидисциплинарный подход к лечению

Победить колоректальную карциному без хирургического вмешательства практически невозможно. Если выявлен локализованный рак слепой, кишки операция – единственный эффективный способ борьбы. Она может проводиться лапароскопически или открытым методом.

Обычно на консилиуме, разрабатывается комплексный способ лечения, который может включать в себя различные комбинации таких методов:

• химиотерапия. Перед операцией назначается, с целью уменьшения неоплазии до операбельного размера, после для предотвращения возникновения рецидивов;
• облучение. При колоректальном раке чаще всего применяют высокоточную лучевую терапию фотонами (IMRT, VMAT);
• малоинвазивное или инвазивное удаление опухоли. В большинстве случаев проводится лапароскопия;
• таргетная медикаментозная терапия. Благодаря невысокой токсичности используемых препаратов, они могут применяться для лечения пожилых или тяжелобольных пациентов.

Рак слепой кишки: сколько живут с таким диагнозом?

По данным ВОЗ, в 2018 году в мире от этого вида карциномы умерло больше 9 миллионов. Тенденции неутешительные – есть мнение, что этот недуг затронет каждого шестого мужчину и каждую пятую женщину. Прогнозируется, что в 2030 году общее число заболевших превысит 23 миллиона.

Важно! В Украине более 75% случаев колоректального рака выявляют на поздних стадиях. В связи с этим практически половина пациентов с данным заболеванием живет меньше года. Степень распространения и правильное лечение – основные факторы, влияющие на выживаемость. При диагнозе «рак слепой кишки 3 стадия» около 25% преодолеют пятилетний срок, на ранних этапах этот показатель – 85-90%.

Безусловно, эта статья дает лишь некоторые ответы на вопросы пациентов. У каждого свой диагноз, и свои ресурсы организма противостоять коварному заболеванию. Помните, что рак не приговор – его можно и нужно лечить. В хирургическом отделении №2 Днепропетровского клинического онкодиспасера пациентам гарантировано хирургическое лечение с применением самых передовых технологий. Любые вопросы можете задать через форму обратной связи на сайте.

Первая стадия рака слепой кишки

Желудочно-кишечный тракт является распространенным местом возникновения злокачественных опухолей. В частности, у пожилых людей нередко диагностируется первая стадия рака слепой кишки. Эта патология является частой причиной смерти среди других видов злокачественных новообразований, что не в последнюю очередь связано с бессимптомным течением болезни на ранних стадиях. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о таком недуге, как рак слепой кишки: 1 стадия, симптоматическая картина, осложнения, методы лечения, риски и другие важные аспекты.

Информация о заболевании

Рак слепой кишки – это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток слизистой оболочки органа. По классификации такое заболевание принято относить к вариантам колоректального рака. Эти патологии имеют общие этиологические факторы и схожие особенности патогенеза. Чаще всего новообразование диагностируют у мужчин старше 55 лет, что может быть связано с распространенностью факторов риска среди этой категории пациентов.

Для понимания особенностей клинической картины онкологических заболеваний, пациентам необходимо иметь представление о развитии рака. Так, опухоли являются своеобразными патологическими организмами, имеющими собственное клеточное строение и обмен веществ. Новообразования могут питаться с помощью уже существующих кровеносных сосудов или стимулировать рост новых сосудов. При лечении онкологу необходимо подбирать такую схему терапии, которая бы уничтожала злокачественные клетки и не вызывала нарушение функций здоровых тканей.

Рак слепой кишки, 1 стадия которого обычно находится в пределах одной ткани кишки, может иметь разное гистологическое происхождение. Чаще всего это либо плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома, формирующаяся из железистого эпителия. Также учитывается степень специализации опухолевых клеток. Для высокодифференцированных новообразований характерно «мягкое» течение, а низкодифференцированные опухоли быстро распространяются и дают метастазы.

Первая стадия рака слепой кишки диагностируется не так часто, как более поздние стадии заболевания. Это связано с преобладанием бессимптомного течения на 1-3 стадиях. Кроме того, многие пациенты страдают от уже имеющихся патологий кишечника, маскирующих признаки роста опухоли в органе. Важным способом ранней диагностики рака является скрининговое обследование пациентов из группы риска. Врачам следует своевременно выявлять предрасположенность к карциноме ЖКТ и назначать пациентам регулярную диспансеризацию.

Кишечник в норме

Пищеварительная система человека состоит из желудочно-кишечного тракта и вспомогательных органов, участвующих в процессе переваривания пищи. Через пищевод пищевые субстраты из ротовой полости попадают в желудок и тонкую кишку, где и происходят основные процессы усвоения и всасывания веществ. В толстую кишку попадают непереваренные остатки для удаления из организма.

Слепая кишка является начальным отделом толстой кишки. Это короткий мешкообразный орган, отделенный от тонкой кишки специальный клапаном. У слепой кишки есть сообщение с коротким червеобразным отростком, заканчивающимся слепо. Именно наличие аппендикса обуславливает высокий риск возникновения воспалительных и инфекционных заболеваний в этом отделе желудочно-кишечного тракта.

Основные функции толстой кишки:

• Образование каловых масс.
• Всасывание воды.
• Продвижение и удаление пищевых отходов из организма.
• Усвоение витаминов и минеральных веществ.
• Поддержание жизнеспособности полезных и нейтральных бактерий.
• Участие в функциях иммунной системы.

Любая патология кишечника, включая рак слепой кишки, 1 стадия которого не так опасна, может вызывать нарушение функций пищеварительной системы. В первую очередь это расстройство пищеварения на ранних стадиях и риск возникновения непроходимости кишечника на более поздних этапах роста новообразования. Зачастую врачам требуется провести резекцию пораженного отдела кишечника с последующей пластикой органа для восстановления целостности ЖКТ. На ранних стадиях может быть достаточно иссечение пораженной части слизистой оболочки.

Этиология болезни

Карцинома слепой кишки может образовываться при длительном влиянии самых разных негативных факторов, включая вредные привычки, неправильное питание и хронические заболевания пищеварительной системы. Многочисленные исследования помогли выявить самые значимые с клинической точки зрения состояния, определяющие высокий риск озлокачествления эпителия кишечника. Своевременное обнаружение факторов риска должно побуждать пациентов к регулярному прохождению обследований.

Механизм формирования опухоли связан с изменением морфологии и утратой функций отдельных эпителиоцитов слизистой оболочки кишечника. Такие процессы происходят при длительном воздействии негативных влияний. Постепенно измененные клетки теряют способность к саморегуляции и начинают бесконтрольно делиться, образуя опухолевый процесс. Собственные противоопухолевые механизмы иммунной системы редко способны остановить этот патологический процесс.

Значимые факторы риска:

• Пожилой возраст и мужской пол. Как уже было сказано, новообразование слепой кишки чаще диагностируют у мужчин после 55 лет.
• Наличие вредной пищи в рационе питания. Регулярное употребление жирной пищи, содержащей недостаточное количество клетчатки, может обуславливать высокий риск онкологических заболеваний пищеварительной системы. Кроме того, к значимым факторам риска относят употребление переработанного красного мяса.
• Хронические воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, включая язвенный колит, гастроэнтерит и болезнь Крона. Постоянное присутствие воспалительных заболеваний способствуют озлокачествлению слизистой оболочки кишки.
• Вредные привычки, включая курение и алкоголизм.
• Воздействие радиационного облучения на органы ЖКТ. Этот фактор риска связан с терапией других онкологических заболеваний органов брюшной полости. Ионизирующее излучение может стимулировать возникновение генетических мутаций в клетке.
• Ожирение и сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни. у близких родственников пациента.

Грамотные профилактические мероприятия помогают предотвратить воздействие большинства негативных влияний.

Рак слепой кишки: первые симптомы и признаки

Симптоматическая картина напрямую зависит от стадии болезни. Первая стадия рака c чаще всего не имеет выраженных симптомов, однако бывают и исключения.

• Боли в животе.
• Диарея или задержка стула.
• Наличие крови в каловых массах.
• Анемия на фоне хронического кровоизлияния.
• Вздутие живота и нарушение моторики кишечника.
• Уменьшение массы тела.
• Отсутствие аппетита.
• Депрессия и апатия.
• Головные боли.
• Нарушение сна.

Также следует обратить внимание на клинические признаки первой стадии болезни. Это все еще локализованная опухоль, легко поддающаяся хирургическому удалению. К другим характеристикам можно отнести:

• Отсутствие вовлеченных в процесс лимфатических узлов.
• Поражение только слизистой оболочки стенки кишечника и сохранность других слоев органа.
• Отсутствие метастазов.

Эта стадия крайне редко характеризуется возникновением осложнений.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением злокачественных новообразований занимаются онкологи. Во время приема врач спросит пациента о симптомах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование. На этапе общего осмотра невозможно обнаружить признаки первой стадии карциномы кишечника, поэтому для выявления опухоли врач назначит инструментальные и лабораторные исследования.

Назначаемые методы диагностики:

• Анализ крови для выявления онкологических маркеров, подсчета форменных элементов и оценки биохимических показателей плазмы.
• Биопсия – удаление небольшого участка опухолевой ткани с последующей отправкой образца в лабораторию. Результаты биопсии помогают уточнить гистологический тип рака.
• Эндоскопическое обследование кишечника с помощью гибкой трубки, оснащенной камерой и источником света. Эта процедура помогает выявить первичный патологический очаг и произвести удаление тканей для микроскопирования.
• Рентгенография с контрастом – простейший метод сканирования органов.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы диагностики, позволяющие получать изображение органов и обнаружить самые ранние признаки рака.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Только после получения всех необходимых клинико-диагностических данных онколог может назначить лечение.

Способы лечения и прогноз

1-2 стадии карциномы кишечника являются наиболее доступными формами болезни для проведения комплексного лечения. Показатель пятилетней выживаемости пациентов на первой стадии достигает 90%. Первый этап лечения заключается в эндоскопической или полостной операции, направленной на удаление пораженного участка слизистой оболочки.

.
• Лучевая терапия.
• Другие методы медикаментозного лечения, включая таргетную терапию.

Специалисты рекомендуют обращаться к онкологам как можно раньше для проведения комплексной диагностики и назначения результативного лечения.

Рак слепой кишки

Слепая кишка – начальный отдел толстого кишечника. Она расположена в правой подвздошной области (справа внизу в брюшной полости) и благодаря своему строению сравнивается с вертикальным мешком. В нижней части слепой кишки находится червеобразный отросток.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком слепой кишки:

• Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, позволяющими обеспечить пациентам комфортный температурный режим;
• Врачи проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов ведущих европейских и американских производителей;
• Для операций на слепой кишке хирурги используют современный инструментарий и оборудование;
• Онкологи виртуозно выполняют весь спектр известных сегодня оперативных вмешательств;
• Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход до и после операции;
• Врачи проводят противоопухолевую терапию новейшими химиотерапевтическими препаратами, зарегистрированными в РФ.

Пациенты в рамках научных исследований, которые проводятся в клинике, имеют возможность получать новейшие лекарственные средства. Рост злокачественного новообразования может начаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Рак слепой кишки составляет примерно пятую часть всех онкологических заболеваний толстого кишечника.

Причины

Непосредственная причина рака слепой кишки – не распознанная иммунной системой и вовремя не уничтоженная клеточная мутация, вследствие чего запускается бесконечный цикл деления и роста опухолевых клеток. Злокачественные новообразования слепой кишки, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, могут развиваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Излишнего употребления красного мяса, прошедшего кулинарную обработку;
• Возрастных изменений в тканях и ослабления кишечной перистальтики;
• Наследственной предрасположенности;
• Хронических заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (воспалительных, язвенных, дискинетических, доброкачественных неопластических процессов);
• Экологических факторов;
• Присутствия и активности в организме онкогенных вирусов (папилломавируса человека и некоторых подтипов вируса герпеса);
• Курения.

Единой причины, по которой развивается опухоль слепой кишки, учёными до сегодняшнего дня не установлено.

Для рака слепой кишки применяется TNM классификация. В ней T обозначает размер опухоли, N – наличие поражения лимфатических узлов, M – наличие отдалённых метастазов. Заболевание протекает в 4 стадии:

• Стадия 0 характеризуется очень маленькими размерами опухоли, поражением только верхнего слоя стенки слепой кишки, отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• При первой стадии рака слепой кишки патологический процесс распространяется на второй и третий слой толстой кишки, однако не прорастает на внешнюю сторону кишечника, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
• На II стадии злокачественная опухоль прорастает на внешнюю стенку слепой кишки, лимфоузлы не поражаются и метастазов не наблюдается;
• На третьей стадии заболевания опухоль начинает прорастать на близлежащие органы и ткани, поражаются лимфатические узлы, но отдалённых метастазов врачи не выявляют;
• На терминальной, четвёртой, стадии рака слепой кишки злокачественная опухоль начинает прорастать в прилегающие ткани и органы, при этом поражаются лимфатические узлы и выявляются отдалённые метастазы.

Выделяют следующие гистологические типы рака слепой кишки:

• Аденокарцинома развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки кишки;
• Перстневидноклеточный рак имеет вид пузырьков;
• Недифференцированный рак считается наиболее агрессивной формой злокачественного новообразования;
• Неклассифицируемый рак является злокачественной опухолью, которая не относится ни к одной из гистологических форм;
• Плоскоклеточный рак – опухоль слепой кишки, которая состоит из клеток плоского эпителия;
• Железисто-плоскоклеточный рак – новообразование, состоящее их плоского и железистого эпителия.

Аденокарцинома слепой кишки бывает экзофитной или эндофитной опухолью. Она может расти в просвет слепой кишки или прорастать все слои кишечной стенки. Опухоль часто прорастает в мочевой пузырь, матку, придатки, предстательную железу у мужчин, тонкий кишечник, брюшную стенку. Аденокарцинома дает метастазы наиболее часто в печень, редко в легкие, костную систему, мозг. Аденокарцинома бывает высокодифференцированная и низкодифференцированная. Клетки высокодифференцированной опухоли близки к здоровым клеткам, способны выполнять свои функции. Низкодифференцированная опухоль состоит из переродившихся клеток, неспособных выполнять свои функции. Благоприятный прогноз у пациентов с высокодифференцированными опухолями. Онкологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз и назначают лечение, учитывая результаты гистологического исследования биологического материала, полученного во время биопсии.

Симптомы и признаки

Злокачественные опухоли, локализованные в слепой кишке, характеризуются длительным бессимптомным течением. Быстро прогрессирующий субъективный дискомфорт отмечается на поздних этапах заболевания и не обладает патогномоничной спецификой, которая указывала бы именно на локализацию опухоли в слепой кишке. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• Тошнота, плохой аппетит, отрыжка;
• Метеоризм, внешне необъяснимое чередование поносов и запоров;
• Боль в правой части живота.

По мере увеличения опухоли в размерах и её повреждения каловыми массами прогрессирует кровоточивость. Она в течение определённого периода может оставаться скрытой, проявляться нарастающими симптомами анемии и астении:

• Апатией;
• Шаткостью;
• Слабостью, быстрой утомляемостью;
• Бледноземлистым цветом кожи;
• Исхуданием.

Частое или регулярное истечение алой крови при дефекации – один из типичных симптомов колоректального рака любой локализации. В терминальной стадии болезни обычно присоединяются следующие признаки рака слепой кишки:

• Интенсивный болевой синдром, обусловленный прорастанием опухоли в окружающие структуры и давлением на соседние органы;
• Явления частичной кишечной непроходимости или полного перекрытия просвета кишки;
• Желтуха и печеночная недостаточность, поскольку строение кишечной системы циркуляции лимфы и кровоснабжения обусловливает метастазирование опухолевого процесса в печень.

Диагностика

Предварительный диагноз «рак слепой кишки» специалисты клиники онкологии устанавливают в ходе сбора жалоб и анамнеза, клинического осмотра. Опухоль большого размера можно выявить во время пальпации живота. В целях дифференциальной диагностики, для уточнения расположения, формы и размеров опухоли, выявления метастазов проводят дополнительные методы исследования:

• Колоноскопию;
• Ирригоскопию;
• Компьютерную томографию;
• Ультразвуковой скрининг;
• Диагностическую лапароскопию.

В ходе эндоскопического или лапароскопического исследования врачи обязательно отбирают материал для гистологического анализа, который позволяет прийти к однозначным диагностическим выводам. Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является ректоскопия. При сигмоидоскопии обследуют до 25 см дистального отдела толстой кишки.

Использование гибкого сигмоидоскопа и колоноскопа позволяет провести более точную предоперационную диагностику рака слепой кишки. Большой чувствительностью обладает рентгенологический метод с использованием двойной контрастной клизмы. Он позволяет выявлять небольшие по размеру опухоли. Злокачественное новообразование проявляется в виде характерного сужения или уплотнения, которое находится в контрастной зоне. В сомнительных случаях врачи Юсуповской больницы повторяют обследование или проводят колоноскопию.

Все более широкое распространение приобретает сканирующая компьютерная томография с контрастированием воздухом. Этот метод используют при принятии окончательного решения о необходимости оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице для выявления рака слепой кишки широко используют спиральную компьютерную томографию с малой толщиной среза, так называемую «виртуальную колоноскопию».

Клетками карциномы кишки продуцируется раковоэмбриональный антиген (РЭА) – онкомаркер рака. Однако он недостаточно специфичен для того, чтобы служить надёжным индикатором существования опухоли. Раковоэмбриональный антиген обнаруживают и при панкреатите, воспалительных процессах кишечника, у курильщиков и у лиц, которые злоупотребляют алкоголем. Тест на РЭА используют у больных с исходно высоким уровнем этого онкомаркера после проведения хирургической операции. Его уровень после успешной операции снижается, а увеличение концентрации РЭА в послеоперационном периоде может быть первым признаком рецидива новообразования.

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику рака слепой кишки со следующими заболеваниями:

• Дивертикулезом толстой кишки;
• Язвенным и ишемическим колитом;
• Синдромом раздражённой кишки.

Другие заболевания, проявляющиеся ректальными кровотечениями (геморрой, полипоз) затрудняют постановку диагноза. Боли в области правой половины живота могут свидетельствовать о развитии острого аппендицита. Если у пациента определяются положительные симптомы «острого живота», ему выполняют ургентную операцию, во время которой устанавливают истинную причину болевого синдрома.

Тубулярная аденома слепой кишки относится к доброкачественным новообразованиям. Она может проявляться симптомами, напоминающими признаки раковой опухоли.

Лечение

Одной из ключевых особенностей рака слепой кишки является то, что он полностью и безрецидивно излечим почти 93-97% случаев. Это относится лишь к начальным стадиям заболевания. Ранняя диагностика злокачественной опухоли – жизненно важный вопрос. По этой причине врачи Юсуповской больницы при наличии симптомов заболеваний кишечника исключают прежде всего рак.

Лечение опухоли слепой кишки всегда носит интенсивный комбинированный характер. Онкологи Юсуповской больницы задействуют все три основных направления современной онкологии – хирургическое вмешательство, лучевое лечение и химиотерапию.

Приоритетным способом лечения данного вида рака считается хирургическое удаление опухоли. С помощью лапароскопии проводятся операции на начальных стадиях опухолей. Во время эндоскопических операций минимально повреждаются окружающие ткани.

При растущих опухолях выполняется широкая резекция участка пораженной слепой кишки и брыжейки, удаляется лимфатический аппарат. Проводится правосторонняя гемиколэктомия: хирург удаляет до 20 см терминального отдела подвздошной кишки, правую половину толстой кишки, в том числе восходящую, слепую, правую треть поперечно-ободочной кишки и печеночную кривизну.

При множественном поражении органов и тканей метастазами операция по удалению опухолей не проводится, выполняется устранение тяжелых симптомов – непроходимости кишечника, назначается антибактериальная терапия, химиотерапия и паллиативное лечение. Хороший прогноз у больных с отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Консервативную терапию рака слепой кишки в Юсуповской больнице проводят в случае невозможности проведения оперативного вмешательства. Врачи клиники онкологии применяют новейшее оборудование ведущих мировых производителей для лучевой терапии и противоопухолевые препараты последнего поколения. Они оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Воздействие цитостатических лекарственных средств позволяет уменьшить размер новообразования, что повышает шансы его успешного удаления. Системная химиотерапия уничтожает малейшие раковые очаги и предотвращает развитие рецидива опухоли после операции. В зависимости от гистологической природы новообразования, реакции пациента на химиотерапевтические лекарства, врачи Юсуповской больницы используют монохимиотерапию (назначают 1 цитостатический препарат, который эффективно поражает данный вид раковых клеток) или полихимиотерапию – комбинацию нескольких различных видов лекарственных средств, деструктивно влияющих на опухоль.

Лучевые методы используются при подготовке к операции в качестве способа уменьшения массы опухоли. В Юсуповской больнице радиотерапия проводится на современном оборудовании. Линейные ускорители генерируют облучение, которое с предельной точностью поражает только мутированные ткани, не задевая здоровых клеток. Мощность оборудования позволяет сократить время проведения сеанса, тем самым, воздействие на весь организм является более щадящим.

Лечение рака слепой кишки включает проведение радиохирургических методов, в частности, использование кибер-ножа (Cyber Knife). Установка позволяет сфокусировать в одной точке 150-300 тонких лучей. Они попадают в нужную цель под разными углами, не оказывая губительного воздействия на здоровые ткани. Там, где лучи пересекаются (в опухоли слепой кишки) создаётся высокий уровень радиации. Благодаря высокодозному точному облучению количество сеансов может быть сокращено до 2-5.

В некоторых случаях врачи применяют специализированные методы лучевой терапии: интраоперационную лучевую терапию или брахитерапию. Эти виды лучевого лечения помогают избавиться от небольших опухолей, которые невозможно удалить оперативным путём. Интраоперационная лучевая терапия выполняется во время операции. В данном случае используют высокую однократную дозу лучевой терапии для уничтожения труднодоступной опухоли слепой кишки.

Брахитерапия проводится крошечными SIR-сферами с радиоактивным веществом под названием иттрий-90. Её используют при вторичном раке печени, возникшем на фоне злокачественной опухоли слепой кишки, когда операция не является вариантом выбора. Метод позволяет замедлить рост раковых клеток.

Если рак слепой кишки находится на первой стадии развития, отсутствует прорастание опухоли в соседние органы и метастазы, в Юсуповской больнице проводят лапароскопическое удаление опухоли. Этот малоинвазивный способ, наиболее щадящий для пациента. Хирургу не требуется делать обширных разрезов. Оперативное вмешательство осуществляется через несколько проколов передней стенки живота.

При более обширных поражениях онкологи иссекают повреждённый участок кишки с прилегающими тканями и накладывают анастомоз – восстанавливают целостность кишечника, создают обходной путь для пищи, сшивая два участка кишки. В некоторых случаях рака слепой кишки, чтобы избежать распространения опухоли на соседние органы, хирурги производят резекцию региональных лимфатических сосудов и узлов вместе с новообразованием, единым блоком. Если сохранить орган не представляется возможным, хирурги удаляют не только слепую кишку, но и участок тонкого или толстого кишечника. Далее формируют колостому – отверстие для вывода содержимого кишечника. Через него каловые массы попадают в калоприёмник, который носит пациент.

В некоторых случаях колостома накладывается на непродолжительное время, чтобы оптимизировать процесс лечения кишечника. Она может быть и постоянной. При современных хирургических методах, которые применяют онкологи Юсуповской больницы, и использовании лучевой терапии, лечении современными химиотерапевтическими препаратами до операции, большинству пациентов с раком слепой кишки, не требуется постоянная колостома. Грамотное применение хирургами клиники онкологии приёмов антибластики, очищения места удаления опухоли от малейших оставшихся атипичных клеток, значительно снижает риски появления рецидива у пациентов Юсуповской больницы.

Прогноз при раке слепой кишки

Прогноз при злокачественных новообразованиях слепой кишки зависит от глубины прорастания первичной опухоли, наличия регионарных и отдалённых метастазов. Показатель пятилетней выживаемости напрямую зависит от стадии рака слепой кишки. В последние несколько десятилетий этот показатель вырос. Это связано с тщательной диагностикой и современными методами лечения, которые применяют онкологи Юсуповской больницы.

Прогноз у пациента после иссечения опухоли зависит не просто от наличия или отсутствия метастазов в регионарные лимфоузлы, а от числа поражённых лимфатических узлов. К неблагоприятным факторам, ухудшающим прогноз при раке слепой кишки, относится прорастание новообразования в жировую клетчатку, перфорация толстой кишки, низкая степень дифференцировки раковых клеток, переход рака на соседние ткани и органы, переход опухоли в просвет крупных вен.

Пятилетняя выживаемость при II стадии рака слепой кишки составляет 85%. Если установлен диагноз «рак слепой кишки 3 стадия», прогноз для пятилетней выживаемости 74%, а при четвёртой стадии опухолевого процесса до пяти лет доживает 6% пациентов. По этой причине онкологи Юсуповской больницы не рекомендуют откладывать визит к врачу при появлении признаков кишечного дискомфорта. Звоните в любое время суток. Контакт-центр Юсуповской больницы работает без выходных и обеденного перерыва.

Рак слепой кишки

Слепая кишка — начальный отдел толстой кишки. Злокачественные опухоли в ней встречаются довольно часто: они составляют около 20% от всех случаев колоректального (толстой и прямой кишки) рака. Если заболевание диагностировано вовремя, обычно опухоль можно удалить хирургическим путем и добиться ремиссии. На поздних стадиях, когда излечение невозможно, врачи могут назначить терапию для борьбы с симптомами и продления жизни пациента.

В международной клинике Медика24 для лечения рака слепой кишки применяются наиболее современные методики. Мы используем препараты последних поколений, наши хирурги выполняют вмешательства в операционной, оснащенной новейшим оборудованием. Мы знаем, как наиболее эффективно бороться с данным заболеванием и принимаем пациентов с любыми стадиями колоректального рака.

Слепая кишка представляет собой купол. В неё впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка, и затем слепая кишка переходит в ободочную. Также от нее отходит аппендикс — червеобразный отросток.

Слепая кишка находится в нижней правой части живота. В ней происходит всасывание воды и питательных веществ, начинают формироваться каловые массы.

Почему возникает рак слепой кишки?

Нормальные клетки человеческого организма трансформируются в раковые, когда в их генах возникают некоторые мутации. этих мутаций клетка перестает реагировать на сигналы, которые поступают к ней от соседних клеток и организма, становится «бессмертной» и начинает бесконтрольно размножаться. Невозможно точно сказать, почему это произошло в каждом конкретном случае. Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития рака ободочной кишки:

• Избыточный вес и ожирение повышают риск развития колоректального рака и смерти от него.
• Низкая физическая активность.
• Нездоровое питание: рацион, в котором присутствует много красного мяса, особенно если оно приготовлено путем жарки или на гриле, сосисок, колбас.
• Курильщики по статистике чаще болеют раком кишечника и чаще от него умирают.
• Чрезмерное употребление алкоголя: более 1 напитка (14 г чистого этилового спирта) в день для женщин и более 2 напитков для мужчин.
• Возраст. Рак ободочной кишки может развиваться в любом возрасте, но чаще всего это происходит после 50 лет.
• Некоторые заболевания кишечника: аденоматозные полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
• Отягощенный семейный анамнез — если заболевание уже было диагностировано у близких родственников.
• Некоторые наследственные болезни, например, синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз.
• Сахарный диабет II типа. Он имеет некоторые общие факторы риска с колоректальным раком.

Если у вас есть некоторые из перечисленных факторов, это еще не значит, что у вас обязательно будет диагностирован рак ободочной кишки. Как не страхует от возникновения заболевания отсутствие всех этих факторов. Поэтому всем людям старше 50 лет рекомендуется проходить скрининговое эндоскопическое исследование — колоноскопию. Во время него толстую кишку осматривают на всем протяжении с помощью инструмента в виде тонкой гибкой трубки, введенной через задний проход. Это помогает обнаружить опухоли на ранних стадиях.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Симптомы заболевания

Проявления злокачественных опухолей слепой кишки отличаются от симптомов колоректального рака других локализаций. Так как это начальный отдел кишки, где каловые массы еще только начинают формироваться, то не будет ни частых сильных позывов на дефекацию, ни изменения характера стула.

Рак слепой кишки очень долго не вызывает симптомов, и поэтому его сложно диагностировать на ранней стадии. Его проявления неспецифичны, они возникают и при других заболеваниях, таких как болезнь Крона, язвенный колит, острый аппендицит:

• Железодефицитная анемия зачастую является единственным симптомом кишечного кровотечения при раке слепой кишки. Пациенты жалуются на постоянное чувство усталости, одышку, слабость, учащенное сердцебиение.
• Боль может возникать в правой части живота снизу или быть диффузной, когда пациент затрудняется точно показать место, где у него болит.
• Темный стул, напоминающий деготь. На врачебном языке этот симптом называется меленой. Если говорить о толстой кишке, то мелена характерна только для кровотечений из слепой и восходящей ободочной кишки. Кровотечения из нижележащих отделов кишечника проявляются в виде примеси алой крови в стуле.
• Повышенное газообразование в кишечнике. Оно приводит к вздутию живота.
• Потеря веса при раке происходит без видимой причины, несмотря на то что человек нормально питается, не сидит ни на каких диетах и не стал более физически активен. При потере 5% и более массы тела в течение 6–12 месяцев нужно обратиться к врачу.

После того как опухоль ободочной кишки метастазировала, появляются новые симптомы. При костных метастазах — боли, патологические переломы. При поражении легких — одышка, боли в грудной клетке, упорный кашель, мокрота с примесью крови. У некоторых пациентов возникает асцит Асцит Асцит — скопление в брюшной полости жидкости в аномальном количестве. Жидкость в брюшной полости необходима для предотвращения трения сокращающихся органов, но в норме количество её не превышает. Подробнее –> асцит — состояние, при котором накапливается жидкостью в брюшной полости. Если её становится много, ухудшается состояние больного, нарушается работа внутренних органов. Состояние, при котором опухолевые клетки распространяются по поверхности оболочки из соединительной ткани, покрывающей внутренние органы и выстилающей стенки брюшной полости, называется канцероматозом брюшины.

Стадии рака слепой кишки

Рак слепой кишки классифицируется по стадиям так же, как и злокачественные опухоли других отделов толстой кишки. В соответствии с международной системой TNM, оценивают характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов в других органах (M).

В упрощенной форме классификация рака ободочной кишки по стадиям выглядит следующим образом:

• Стадия 0 — начальная, когда новообразование растет только в слизистой оболочке и не распространяется глубже в стенку кишки. Это так называемый рак на месте.
• Стадия 1 — опухоль, которая проросла в мышечный слой кишечной стенки.
• Стадия 2 — опухоль, которая проросла через всю толщу стенки кишки.
• Стадия 3 — при наличии очагов в регионарных лимфоузлах.
• Стадия 4 — при наличии отдаленных метастазов.

Методы диагностики

Основной метод диагностики рака слепой кишки — колоноскопия. Во время этой процедуры врач осматривает слизистую оболочку кишечника, находит на ней патологические изменения. Можно провести биопсию: получить фрагмент подозрительной ткани и направить в лабораторию для изучения под микроскопом.

В международной клинике Медика24 колоноскопию проводят опытные . Мы выполняем процедуру в состоянии легкого наркоза с применением безопасных препаратов, поэтому пациенты переносят её комфортно и безболезненно.

Рак слепой кишки

Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

Причины формирования рака

Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.

Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.

Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.

На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.

Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.

Разновидности рака слепой кишки

Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.

Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.

Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.

В современной онкологической практике почти не используется классификация по форме роста злокачественного кишечного новообразования, поскольку не влияет ни на тактику лечения, ни на прогноз заболевания, а имеет исключительно «историческое значение».

Признаки заболевания

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.

Для онкологической патологии слепой кишки более, чем для других КРР, в ранней стадии характерны боли — они отмечаются у восьми из десяти пациентов. Правда, болевой синдром «плавает» по животу, похож на проявления дуоденальной язвы и холецистит, с течением времени и прогрессированием процесса локализуется внизу живота справа.

Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита. Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Можно обращаться к врачу, дождавшись симптомов болезни, но для сохранения своего здоровья выгоднее регулярное обследование на рак — скрининг. Для рака толстой кишки скрининг — колоноскопия, которую в нашей Клинике выполняют только отличные специалисты, «набившие» руку и глаз на тысячах эндоскопий. Колоноскопия под наркозом не оставит пациенту неприятных воспоминаний.

Стадии рака и прогнозы

Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:

• 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
• 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
• 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
• 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.

Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.

Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.

Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.

Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.

В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.

За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.

Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.

При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.

Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Диагностика рака слепой кишки

Ведущий метод диагностики — эндоскопическое обследование или колоноскопия и обязательно с биопсией найденной патологии.

При невозможности эндоскопии выполняется рентгенологическое обследование с заполнением кишечника бариевым контрастом — ирригоскопия, но лучше сделать КТ-колонографию.

Выявить метастазы и определиться с вовлечением в раковый конгломерат соседних органов помогает КТ или МРТ брюшной полости. Высокотехнологичная визуализация не всегда способна обнаружить метастатическое обсеменение брюшины, но канцероматоз не укроется от диагностической лапароскопии.

Для выбора оптимальной лекарственной терапии потребуется определиться с генетическими мутациями внутри раковых клеток и микросателлитной нестабильностью, что выполняется параллельно гистологическому исследованию кусочка опухоли, полученного при биопсии или операции.

Раковые маркеры РЕА и Са 19.9 в плазме крови в будущем помогут контролировать течение злокачественного процесса и оценивать результаты лечения. При первичном обследовании не высока вероятность их обнаружения, что не исключает их появление при прогрессировании болезни.

Для планирования хирургического вмешательства потребуется дополнительное обследование, выявляющие ограничения для проведения общей анестезии.

Подробнее о лечении в «Евроонко»:
Онколог-гастроэнтеролог	5&nbsp100 руб
Приём химиотерапевта	6&nbsp900 руб
Скорая онкологическая помощь	от 12&nbsp100 руб
Паллиативная терапия в Москве	от 44&nbsp300 руб в сутки

Методы лечения

Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.

При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.

При 1-3 стадии выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.

Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.

При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.

При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.

Самое сложное при лечении рака слепой кишки — не только найти виртуозного хирурга, отлично владеющего скальпелем и прекрасно знающего все особенности заболевания, но и работающего в одной команде с классными химиотерапевтами. Если это случиться, можно быть уверенным, что пациент получит всё необходимое и его не оставят один на один с болезнью под предлогом «невозможности операции». Если вы ещё не нашли таких врачей, обратитесь в «Евроонко».