Что лучше при воспалении геморроя – сидеть, лежать или ходить, и как это правильно делать?

Геморрой: отвечаем на самые популярные вопросы о заболевании

Геморрой на начальных стадиях может развиваться совершенно незаметно для пациента. Люди не испытывают существенного дискомфорта.

. лишь только после дефекации у них могут возникать неприятные ощущения, которые поначалу быстро проходят. Далее при развитии проблемы может возникать зуд в области ануса, а также появляются болевые ощущения. Со временем после дефекации ноющие боли в заднем проходе начинают усиливаться, возможно ощущение наличия инородного тела в заднем проходе.

При развитии заболевания у человека начинают замечать кровь на нижнем белье или туалетной бумаге. Это могут быть мазки или небольшие капельки, на них обязательно следует обратить внимание. Чем раньше пациент попадет на прием, тем быстрее пройдет лечение.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на наличие геморроя. Однако точный диагноз способен поставить только врач, исключив трещины и другие заболевания. Поэтому ни в коем случае не стоит идти в аптеку и заниматься самолечением. Визит к опытному специалисту позволит установить точный диагноз и получить максимально эффективную схему лечения. Только профильный специалист, обладающий достаточным опытом, способен назначить препараты, которые будут максимально эффективными в каждом конкретном случае.

Что такое геморрой?

Данное заболевание представляет собой патологические изменения в наружных и внутренних геморроидальных узлах. Причиной ярко выраженных болевых ощущений являются именно наружные узлы.

Внутренние узлы находятся в подслизистом слое прямой кишки. Обнаружить их на начальных стадиях не представляется возможным. Невооруженному глазу они становятся заметны лишь на поздних этапах развития болезни. Наличие крови в кале и возникновение болевых ощущений при дефекации являются основными симптомами. Несвоевременное лечение заболевания на ранних стадиях приводит к выпадению геморроидальных узлов из анального прохода.

Наружный геморрой образует узлы, возникающие в нижнем венозном сплетении, которое располагается непосредственно у анального отверстия. Такое заболевание специалист способен визуально рассмотреть, поскольку образования находятся вне прямой кишки. Чаще всего кровотечения при таких патологических изменениях отсутствуют. Пациентов в таком случае начинают беспокоить острые боли. Геморрой может эволюционировать в онкологию, что может произойти вследствие возможности их травмирования нижним бельем и возникновения воспалительных процессов.

У некоторых больных, у которых геморрой носит комбинированный характер. В таком случае происходят изменения и в прямой кишке и в подкожном венозном сплетении, расположенном в анальной области.

Почему развивается геморрой?

Геморрой может возникать по совершенно разным причинам.

• малоподвижный образ жизни. Люди, которые в силу своей профессии или других причин мало двигаются, больше подвержены геморрою. Ухудшение кровотока малого таза является следствием длительного пребывания в положении сидя или стоя, что и провоцирует образование геморроидальных узлов;
• тяжелый физический труд. Поднятие тяжестей и другие нагрузки на организм могут стать причиной развития заболевания;
• любые нарушения процесса дефекации. Диарея и поносы становятся причиной изменения давления в венах, поэтому могут образовываться геморроидальные узлы;
• перегрев или переохлаждение организма. Они могут способствовать ухудшению кровоснабжения в области малого таза;
• острая пища, алкоголь. Они вызывают приток крови к прямой кишке, вследствие которого ее ткани могут расшириться. При недостаточности в рационе клетчатки возможны запоры, излишнее содержание жиров способно стать причиной диареи;
• анальный секс, приводящий к травмированию прямой кишки;
• наличие других заболеваний, среди которых новообразования в области малого таза, болезни печени.

Почему появляется геморрой после родов?

При беременности происходит увеличение давления на органы малого таза. Вследствие этого наблюдается сдавливание в прямой кишке геморроидальных вен, поскольку матка существенно увеличивается в размерах. В результате отток крови из прямой кишки нарушается, происходит переполнение сосудов, застой и образование узлов.

Беременность нередко сопровождается запорами. В таком случае каловые массы травмируют пещеристые тела при растягивании стенок прямой кишки. В последний триместр беременности образ жизни женщины в положении чаще всего становится малоподвижным, что также оказывает негативное влияние на состояние здоровья.

В процессе родов происходит сильное напряжение мышц промежности. Это становится причиной травмирования пещеристых тел прямой кишки. Если происходит сильное растяжение мышц промежности, повышается вероятность ослабления сфинктера анального отверстия, что может привести к выпадению геморроидальных узлов.

Важно после родов уделить тщательное внимание собственному здоровью. При наличии малейшего дискомфорта в заднем проходе, болевых ощущений или крови в кале, на нижнем белье следует незамедлительно обратиться к врачу. Любое промедление обусловит дальнейшее развитие заболевания, что впоследствии существенно осложнит лечение.

Сколько времени развивается геморрой?

Данное заболевание имеет две формы: острую и хроническую. При первой происходит острое воспаление узлов, возможны их некротические изменения. Люди страдают от сильной боли.

Хроническая стадия может длиться очень долго — в течение месяцев и даже годов. Время от времени возможны обострения в виде воспалений или выпадения узлов. Если в периоды ремиссии соблюдать врачебные рекомендации, можно вообще не ощущать дискомфорта при наличии геморроя.

Когда нужна операция? Нужно ли удалять геморрой?

Существует несколько стадий развития заболевания:

При первой нет ярко выраженных симптомов. Как правило, они проявляются только при определенных ситуациях. Пациент может ощущать зуд, жжение и дискомфорт во время дефекации. Лечение на данном этапе позволяет быстро избавиться от проблемы.

На второй стадии происходит значительное увеличение узлов в размерах. Вследствие истончения стенок узлов при дефекации, переохлаждении, перегреве или физических нагрузках возникают следы крови на туалетной бумаге или нижнем белье. Существует вероятность выпадения узлов в процессе дефекации, но они способны сами вправляться на место. Консервативное лечение на данной стадии также является эффективным. Современная медицина располагает эффективными методиками борьбы с проявлениями геморроя.

Третья стадия характеризуется дистрофическими изменениями анального сфинктера. В результате выпавшие узлы можно вправить обратно исключительно вручную. Консервативное лечение на данном этапе уже не способно быть эффективным. Пациент испытывает сильный зуд, боли, и кровотечения становятся более обильными.

На четвертой стадии вправление узлов вовнутрь практически невозможно вследствие ослабления мышц анального отверстия. Могут быть воспалены не только узлы, но и расположенные рядом ткани.

Первые две стадии заболевания медицина сегодня успешно лечит. Если проблему запустить до третьей или четвертой, то без хирургического вмешательства и удаления узлов уже не обойтись. Поэтому крайне важно при первых же симптомах незамедлительно обратиться к проктологу.

Можно ли вылечить геморрой без операции?

Если заболевание находится на первой или второй стадии, о хирургическом лечении стоит поинтересоваться у лечащего врача. Консервативные методы в такой ситуации работают отлично и предоставляют возможность пациентам полностью избавиться от проблемы.

Для лечения заболевания на начальных стадиях широко используют препараты, которые способны:

• обезболить, снять воспаление и отек;
• препятствовать образованию тромбов;
• улучшить состояние сосудов, сделать их стенки более прочными;
• нормализовать стул;
• стимулировать кровоснабжение.

Как лечат геморрой?

Заболевание лечат двумя методами: консервативным и хирургическим. На ранних стадиях пациентам назначают схему лечения, в которую входят препараты для перорального и наружного применения, а также инъекции. Выбор в пользу тех или иных лекарств должен производить опытный специалист после осмотра и тщательной диагностики. Схема лечения пациентов индивидуальна и определяется клинической картиной, а также наличием других сопутствующих заболеваний (трещин и пр.), если такие присутствуют.

При хирургическом лечении узлы иссекаются. Латексное лигирование и инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов (не удаление или лечение лазером) – это высокоэффективные и малоинвазивные методы в лечении проктологических заболеваний, позволяющие вылечить больного наиболее безопасными способами. После прохождения реабилитации пациент должен строго придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы заболевание не развилось вновь.

Можно ли массажировать геморрой?

Массаж при данном заболевании является эффективной терапевтической процедурой, эта процедура проводится по назначению врача и показана, если заболевание не находится в острой стадии. При помощи данного воздействия можно избавить пациента от запора, размягчить каловые массы. Также оно применяется для стимулирования кровоснабжения, устранений застойных явлений, повышения тонуса тканей.

Важно, чтобы данную процедуру осуществлял опытный специалист.

Воздействие массажем при заболевании имеет некоторые противопоказания:

• острая форма;
• наличие патологий кишечника и желудка;
• наличие новообразований в области малого таза;
• заболевания ЖКТ;
• туберкулез.

Помогает ли самолечение и народные средства в борьбе с геморроем?

Данное заболевание является серьезным, поскольку опухолевые образования способны перерождаться в онкологию. Поэтому самолечением заниматься не только бесполезно, но и абсолютно безответственно. Важно при появлении симптомов, отбросив ложный стыд, обратиться к профильному специалисту. Врач сможет произвести комплексную диагностику, установить степень заболевания и назначить эффективное лечение.

Самолечение и народные средства при геморрое применять категорически не стоит. Они могут быть лишь вспомогательными способами на фоне медикаментозных препаратов. Но в любом случае использование методов народной медицины должно быть одобрено лечащим специалистом.

Со скольки лет проявляется геморрой?

Данное заболевание чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте 30—50 лет. Мужчины страдают в четыре раза чаще женщин.

Почему геморрой кровоточит?

Как уже говорилось, на второй стадии начинает происходит истончение тканей узлов. Это и приводит к появлению крови. Такие выделения сначала заметны на туалетной бумаге или нижнем белье. По мере прогрессирования заболевания такие кровотечения становятся более выраженными.

Профилактика геморроя

Важно не допускать запоров. Для этого понадобится ввести в ежедневный рацион продукты, богатые клетчаткой. Важно исключить алкоголь и острую пищу, а также приправы. При склонности к запорам рекомендовано увеличить объем ежедневно принимаемой жидкости. Необходимо пить чистую воду в количестве 6—8 стаканов в день.

В процессе дефекации не следует тужиться, все должно происходить естественным путем. В противном случае в венах прямой кишки будет создаваться повышенное давление, что не безопасно. Важно своевременно производить дефекацию, не следует ее откладывать, поскольку это может привести к отвердеванию каловых масс, что, в свою очередь, усложнит процесс их выведения.

Не стоит увлекаться даже самыми безопасными слабительными. Их прием может быть разовым при необходимости. Важно наладить работу организма, чтобы все процессы были регулярными и естественными.

При малоподвижном образе жизни рекомендуется ежедневно делать упражнения или вести другую физическую нагрузку. Если работа связана с необходимостью долго стоять или сидеть, каждые полтора-два часа следует делать небольшой перерыв. Важно избегать слишком долгого стояния или сидения. В противном случае не получится избежать повышения давления на венозную систему ректальной области.

Эффективны ли мази против геморроя?

Современными фармакологическими компаниями разработаны различные лекарственные препараты, предназначенные для борьбы с данным заболеванием. Они являются эффективными, если проходить комплексное лечение под руководством профильного специалиста. Не следует просто идти в аптеку и покупать какую-либо мазь. Не будучи специалистом в данной области, вы не сможете определить клиническую картину. Поэтому о правильном выборе мази или другого препарата и говорить не приходится.

Самолечение не поможет избавиться от заболевания, поскольку при геморрое пациенты нуждаются в комплексной терапии. Такую схему лечения должен назначать опытный специалист в соответствии с особенностями клинической картины заболевания. Геморрой первой и второй стадии отлично поддается лечению. Понадобится только найти время, чтобы посетить врача и проконсультироваться. Сегодня для лечения геморроя существует достаточное количество препаратов. Опытные врачи способны эффективно помочь каждому пациенту, столкнувшемуся с данной проблемой.

Помните, чем раньше произойдет обращение к проктологу, тем быстрее и проще будет процесс лечения. Не стоит запускать заболевание, поскольку это может привести к необходимости хирургического вмешательства. Также геморроидальные узлы опасны тем, что способны переродиться в онкологию.

К какому врачу обращаться с геморроем?

При возникновении первых симптомов или обострении уже имеющегося заболевания важно незамедлительно записаться на прием к врачу-проктологу. Опытный специалист поможет устранить болевые ощущения с составит эффективную схему лечения. Назначениям важно следовать, как и нормализовать питание, чтобы обеспечить регулярность стула и отсутствие запоров. Опытные специалисты смогут эффективно помочь каждому больному. Главное — не затягивать с визитом к врачу.

Что нельзя делать при геморрое?

Многие острые и хронические заболевания накладывают ограничения на образ жизни человека и геморрой не является исключением. Грамотный подход в изменении образа жизни ускорит выздоровление и предотвратит рецидив или прогрессирование патологии.
К геморрою могут привести различные факторы, среди них можно выделить несколько основных:

• Малоподвижный образ жизни.
• Чрезмерные физические нагрузки, особенно приводящие к повышению внутритазового давления: тяжелая атлетика, работа грузчиком и др.
• Нарушение питания (подробнее).
• Нарушение стула: запоры или хроническая диарея (подробнее).
• У женщин – беременность и роды (подробнее).

Большинство ограничений, связанных с геморроем, направлены именно на причинные связи, приводящие к развитию данного заболевания. Все их можно свести к одному – нормализация кровообращения органов малого таза. Давайте остановимся на этом подробнее.

Есть ли ограничения физической активности и нагрузок?

Наверное, все слышали о том, что геморрой – это болезнь сидячего образа жизни. Он часто развивается у офисных работников, водителей, учителей, кассиров и др. Однако это верно лишь отчасти. Геморрою также подвержены люди, занятые в профессиях с интенсивным физическим трудом – танцоры, грузчики, профессиональные спортсмены.
Людям с сидячей профессией, конечно же, нужно искать возможности дополнительных физических нагрузок. Во время работы следует устраивать периодические перерывы на гимнастику или ходьбу. Желательно начать регулярно заниматься каким-либо циклическим видом спорта, например, бегом, плаванием. Людям, имеющим интенсивные физические нагрузки во время работы, нужно их уменьшить хотя бы на период обострения заболевания. В целом можно сказать следующее: физическая активность и занятия спортом полезны, но следует воздержаться от “сидячих” видов спорта (велоспорт, гребля, конный спорт) и поднятия тяжестей. Качать пресс не запрещено, но без использования утяжелителей.

Что нельзя есть при геморрое?

Изменение диеты при геморрое прежде всего направлено на коррекцию работы кишечника, в частности на устранение запоров и диареи. При запорах каловые массы и натуживание приводят к смещению геморроидальных узлов и их выпадению. А при диарее происходит дополнительное раздражение и без того воспаленной слизистой оболочки, что приводит к усилению боли, воспаления. Питание при геморрое у людей, склонных к запорам и диареям, будет различаться.
Например, при запорах упор делается на обогащение рациона грубыми пищевыми волокнами, витаминами и жидкостью. В то же время не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию – сырые овощи и фрукты, сладости, бобовые, газированные напитки и др.
При диарее делается упор на продукты, “успокаивающие кишечник”:

• жидкие каши на воде, в частности, рисовая;
• бананы;
• молочные продукты;
• слизистые супы на нежирном отваре;
• отварные овощи и фрукты, печеные яблоки, богатые пектином;
• кисели;
• диетические сорта мяса.

Важно, что и при запорах, и при диарее категорически не рекомендуется есть острые, соленые и жирные блюда. Подробнее о диете при геморрое читайте здесь.

Можно ли греть геморрой?

Тепловые процедуры при геморрое противопоказаны. Они усиливают приток крови к воспаленным тканям, что еще больше усугубляет раздражение, зуд и боль. Кроме того, прогревание может усилить кровотечение из геморроидального узла. Эти запреты относятся не только к локальному прогреванию, но и к общим тепловым процедурам – посещению бани и сауны.

Можно ли делать колоноскопию при геморрое?

Колоноскопия и ректоскопия являются методами обследования толстой кишки и наличие геморроидальных узлов не является противопоказанием. Исследование позволит провести дифференциальную диагностику заболеваний со схожей симптоматикой, например, с опухолевыми новообразованиями. Кроме того, эндоскопические методики применяются и при лечении данных заболеваний, например, при остановке кровотечения. Тем не менее, колоноскопию не рекомендуется выполнять во время обострения геморроя.

Какие есть гигиенические ограничения при геморрое?

Во время периода обострений не рекомендуется принимать теплые ванны – лучше отдать предпочтение прохладному душу. Допускается применение прохладных сидячих ванночек с использованием различных целебных отваров, они облегчат симптомы воспаления, в частности, зуд и боль.
Специалисты-проктологи рекомендуют таким пациентам отказаться от использования туалетной бумаги: какой бы нежной и мягкой ни была бумага на ощупь, она все равно будет травмировать воспаленную слизистую перианальной области. После каждой дефекации врачи рекомендует использовать биде, душ, в крайнем случае – влажные салфетки.

Можно ли рожать с геморроем?

Вопрос родоразрешения при геморрое решается индивидуально. Показанием к кесареву сечению могут стать тромбоз узла в острой стадии, бактериальные осложнения, четвертая стадия геморроя. Подробнее о лечении геморроя во время беременности и после родов читайте здесь.
И в заключение хочется отметить, что самое главное, что специалисты категорически не рекомендуют делать при геморрое – это откладывать визит к врачу. Без адекватного лечения заболевание будет неуклонно прогрессировать, что неизбежно приведет к ухудшению качества жизни и необходимости выполнения обширных операций. На начальных стадиях проблему можно решить либо консервативным путем, либо с применением малотравматичных амбулаторных методик.

Геморрой и рак могут иметь схожие симптомы. Если пациент игнорирует клинические проявления болезни, не обращается за медицинской помощью и занимается самолечением, то последствия могут быть очень серьезными. Злокачественные новообразования прямой кишки хорошо поддаются лечению на ранних стадиях, в то время как при запущенных случаях оказывать квалифицированную помощь очень сложно. Чтобы исключить развитие подобных ситуаций, необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов геморроя и проходить лечение в точности, как назначил специалист.

Материал подготовил
специалист медицинского центра “УРО-ПРО”
Звягин Сергей Викторович,
врач-проктолог, высшая категория,
стаж 20 лет

Что лучше при воспалении геморроя – сидеть, лежать или ходить, и как это правильно делать?

Одной из особенностей такого распространенного заболевания, как геморрой, является крайняя болезненность анальной области в периоды обострения. Боль значительно снижает качество повседневной жизни – она не только делает мучительными походы в туалет, но и мешает засыпать, даже ходьба и сидение способны причинять страдание. Особенно хорошо знакома эта проблема людям, являющимся обладателями геморроя 3-4 степени, когда узлы расположены снаружи и создают дискомфорт, который невозможно игнорировать. Какое положение тела позволит облегчить состояние при болях такого рода, что лучше – лежать или ходить при геморрое?

Геморрой

Как правильно ходить в период обострения?

Среди популярных причин развития геморроя называют гиподинамию – недостаток движения, который приводит к застойным процессам в области малого таза. Проблема эта актуальна для мужчин и женщин разных возрастных групп. Важной рекомендацией для лечения и профилактики болезни является совет больше двигаться, ходить, улучшая кровообращение в проблемной зоне. Плюсы физической активности при геморрое очевидны:

• Улучшается состояние стенок венозных сосудов, повышается их эластичность и проницаемость,
• Активизируется перистальтика кишечника, что помогает избежать опасных при геморрое запоров,
• Ускоряется метаболизм, «сгорают» излишки калорий, что позволяет поддерживать в норме вес тела.
• Улучшается кровообращение, в том числе в проблемной области,
• Ходьба является одним из наиболее щадящих и безопасных видов физкультуры. Кроме того, нагрузку при ходьбе легко регулировать – при необходимости всегда можно замедлить шаг, остановиться или присесть во время прогулки.

Конечно, многие виды активности придется исключить до выздоровления – при обострении геморроя запрещены велоспорт, бег, тяжелые виды атлетики и верховая езда. Самая безопасная нагрузка в этот период – хождение пешком.

Ходьба

Но как быть, если даже обычная ходьба сопровождается болью? Ни в коем случае не отказываться полностью от физической активности. Ходить при геморрое нужно обязательно, но соблюдая при этом ряд несложных правил, которые помогут избежать травм и уменьшить неприятные ощущения при движении:

Конечно, существуют ситуации, когда бывает лучше и полезнее отказаться даже от такой активности. Если присутствует кровотечение из заднего прохода, диагностировано выпадение кишки или острая фаза геморроя, сопровождающаяся острой болью – разумнее находиться в состоянии покоя, чтобы не усугубить состояние.

Если есть сомнения — нужен ли постельный режим, или стоит больше ходить пешком при геморрое, нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Специалист-проктолог, на основании клинических данных, сможет в индивидуальном порядке порекомендовать оптимальный уровень активности и желательное положение тела на конкретном этапе заболевания.

Как правильно лежать?

Как правило, в период лечения геморроя показано движение. Поддержание необходимого уровня физической активности позволяет устранить застойные явления, улучшить кровообращение и состояние мышц, поддерживать в норме вес тела. Даже когда больно и неприятно ходить – пренебрегать прогулками нежелательно, они ускоряют выздоровление. Обычно лежачее положение при геморрое показано лишь во время ночного сна.

Но если врач настойчиво рекомендует покой и постельный режим, значит, на то есть веские основания. Иногда только строгое ограничение подвижности способно принести облегчение. Как лучше спать и правильно лежать при геморрое, чтобы максимально разгрузить проблемную область и не усугубить болезнь?

Постельный режим

Поза «на боку» считается наименее травматичной при тяжелом течении геморроя. Время от времени следует переворачиваться, чтобы уменьшить застойные явления в малом тазу. Спать на спине при геморрое противопоказано, такое положение тела увеличивает давление на проблемную зону и приводит к скоплению крови в геморроидальных узлах.

Больным, соблюдающим постельный режим, обычно рекомендуют с осторожностью выполнять ряд специальных упражнений:

• «ножницы»,
• подъем ног в позе лежа,
• различные скручивания,
• «велосипед».

Заниматься такой гимнастикой можно, даже находясь в постели. Выполнение простых упражнений позволит улучшить кровообращение в нижней части туловища, укрепить мускулатуру и повысить эластичность сосудов. В острой стадии заболевания важно соблюдать меру даже при рекомендованной нагрузке и внимательно наблюдать за реакцией организма.

Упражнения

В чем польза положения лежа? Можно выделить несколько важных моментов:

• Сведен к минимуму риск травмировать наружные узлы,
• В состоянии покоя легче купировать кровотечение,
• В положении лежа удобно использовать местные лекарственные средства (свечи), они дольше остаются в пораженной зоне и оказывают полноценное воздействие – хорошо снимают воспаление и боль, останавливают кровотечение, устраняют отеки,
• В положении лежа есть возможность найти для себя удобное положение, при котором дискомфорт и болезненные ощущения будут минимальными.

Именно поэтому при тяжелых формах заболевания, выраженных обострениях, а так же в послеоперационный период обычно рекомендуют больше времени проводить лежа.

Что лучше — ходить или лежать?

Ответ на этот вопрос неоднозначен и зависит от особенностей протекания болезни у каждого конкретного человека. С уверенностью можно утверждать, что активный образ жизни и прогулки предпочтительны в период ремиссии или при неосложненных формах геморроя. В этом случае геморроидальные шишки, как правило, маленькие, и риск их травмировать невелик. А польза ходьбы в деле борьбы с болезнью не вызывает сомнений.

Когда геморрой запущенный или находится в фазе выраженного обострения, выбор правильного режима и уровня активности стоит доверить врачу. Только специалист может достоверно оценить состояние пациента и определить, что для него полезнее и безопаснее в данный конкретный момент.

Если врач утверждает, что физическая активность не представляет опасности, стоит выбрать подвижное времяпровождение. Непродолжительные прогулки в спокойном темпе помогут справиться с заболеванием. Если на работе приходится много сидеть – необходимо часто делать перерывы, вставать, по возможности передвигаться пешком (не спеша, без резких движений). Кроме того, простые упражнения (например, поочередное сжатие и расслабление сфинктера) можно делать прямо на рабочем месте, не привлекая внимания. Такой подход поможет быстрее справиться с болезнью и предупредить рецидивы.

Если же проктолог настоятельно рекомендует как можно меньше двигаться и по возможности соблюдать постельный режим, то в интересах больного придерживаться этих советов. Врач подскажет, как лежать при геморрое, какая поза будет наиболее правильной, можно ли при этом выполнять упражнения или лучше от них воздержаться.

Чтобы не навредить организму и не продлить острый период болезни, важно правильно подбирать мебель и позу для положения сидя. Медики рекомендуют выбирать для сидения твердую поверхность, избегая мягких диванов и кресел – они могут дополнительно спровоцировать выпадение узлов при геморрое. Хорошо, если у стула есть удобная спинка – это помогает разгрузить позвоночник и снизить давление на органы малого таза.

Как сидеть

Важно, чтобы стопа в положении сидя полностью стояла на полу – благодаря этому нагрузка на тело распределяется равномернее. Если при сидении беспокоят сильные боли в области анального отверстия, можно подложить под проблемную зону что-нибудь холодное или грелку со льдом (но этим способом лучше не увлекаться, можно спровоцировать спазм сосудов или простудное заболевание). Кроме того, для пациентов с тяжелыми формами геморроя разработана специальная подушечка с отверстием или вогнутым участком по центру, что позволяет минимизировать давление на больной участок и уменьшить вероятность травмы.

Небольшое заключение

Не существует однозначного ответа при геморрое – лучше ходить или лежать? Это зависит от множества разных факторов и всегда индивидуально. Чтобы не навредить здоровью и не ухудшить свое состояние, целесообразно обратиться с этим вопросом к лечащему врачу. Обладая всей полнотой информации о конкретном случае заболевания, он сможет дать наиболее адекватные рекомендации, как лучше проводить время в период лечения геморроя или реабилитации после хирургического вмешательства.

При этом важно помнить, что выбор правильного уровня активности – лишь часть комплексного лечения геморроя. Не меньшее значение для успешного выздоровления имеет соблюдение диеты, применение всех назначенных лекарственных средств согласно схеме, при необходимости – малоинвазивное или хирургическое вмешательство. Только комплексный подход может гарантировать стойкий результат терапии.

Что лучше при геморрое – больше ходить или лежать?

Одной из особенностей такого распространенного заболевания, как геморрой, является крайняя болезненность анальной области в периоды обострения. Боль значительно снижает качество повседневной жизни – она не только делает мучительными походы в туалет, но и мешает засыпать, даже ходьба и сидение способны причинять страдание. Особенно хорошо знакома эта проблема людям, являющимся обладателями геморроя 3-4 степени, когда узлы расположены снаружи и создают дискомфорт, который невозможно игнорировать. Какое положение тела позволит облегчить состояние при болях такого рода, что лучше – лежать или ходить при геморрое?

Геморрой

На каком стуле нужно сидеть, чтобы не было больно?

Развитию геморроя особенно подвержены работники офисов, программисты, водителя, кассиры, педагоги и другие лица, которым приходиться большую часть дня работать, сидя в кресле. Но, наверное, мало кто оставит свою работу из-за того, что может заболеть или уже заболел этой неприятной болезнью. Поэтому приходиться выискивать решение проблемы, а точнее, как и на чем сидеть, чтобы избежать формирования геморройных шишек или облегчить страдания во время обострения заболевания.

При выборе стула или кресла больному геморроем нужно обратить внимание на несколько моментов, а именно:

• поверхность стула или кресла должна быть жесткой. Такое сидение предотвратит выпадение прямокишечного геморроя наружу, а также поможет избежать ущемления данных образований, что может повлечь за собой развитие воспаления, тромбоза или некроза. Перечисленные осложнения сопровождаются сильной болью, поэтому использование твердой поверхности стула снизит риск появления выраженного болевого синдрома;
• конструкция стула или кресла должна быть не только комфортной, но и надежной. Неустойчивость и шатания стула из стороны в сторону может привести к травмированию выпавшего прямокишечного или наружного узла и, соответственно, сильным болезненным ощущениям;
• стул обязательно должен иметь удобную спинку и подлокотники, так как вовремя длительного сидения можно будет переместить нагрузку на руки и спину, дав отдохнуть области заднего прохода;
• нужно отказаться от кресел, которое подогревается, так как локальное воздействие тепла спровоцирует приток крови к узлам, в результате чего они увеличатся еще больше.

Также специалисты советуют больным геморроем или для профилактики заболевания использовать ортопедическую антигеморроидальную подушку, о которой мы расскажем подробно далее.

Как правильно лежать?

Как правило, в период лечения геморроя показано движение. Поддержание необходимого уровня физической активности позволяет устранить застойные явления, улучшить кровообращение и состояние мышц, поддерживать в норме вес тела. Даже когда больно и неприятно ходить – пренебрегать прогулками нежелательно, они ускоряют выздоровление. Обычно лежачее положение при геморрое показано лишь во время ночного сна.

Но если врач настойчиво рекомендует покой и постельный режим, значит, на то есть веские основания. Иногда только строгое ограничение подвижности способно принести облегчение. Как лучше спать и правильно лежать при геморрое, чтобы максимально разгрузить проблемную область и не усугубить болезнь?

Постельный режим

Поза «на боку» считается наименее травматичной при тяжелом течении геморроя. Время от времени следует переворачиваться, чтобы уменьшить застойные явления в малом тазу. Спать на спине при геморрое противопоказано, такое положение тела увеличивает давление на проблемную зону и приводит к скоплению крови в геморроидальных узлах.

Больным, соблюдающим постельный режим, обычно рекомендуют с осторожностью выполнять ряд специальных упражнений:

Заниматься такой гимнастикой можно, даже находясь в постели. Выполнение простых упражнений позволит улучшить кровообращение в нижней части туловища, укрепить мускулатуру и повысить эластичность сосудов. В острой стадии заболевания важно соблюдать меру даже при рекомендованной нагрузке и внимательно наблюдать за реакцией организма.

Упражнения

В чем польза положения лежа? Можно выделить несколько важных моментов:

• Сведен к минимуму риск травмировать наружные узлы,
• В состоянии покоя легче купировать кровотечение,
• В положении лежа удобно использовать местные лекарственные средства (свечи), они дольше остаются в пораженной зоне и оказывают полноценное воздействие – хорошо снимают воспаление и боль, останавливают кровотечение, устраняют отеки,
• В положении лежа есть возможность найти для себя удобное положение, при котором дискомфорт и болезненные ощущения будут минимальными.

Именно поэтому при тяжелых формах заболевания, выраженных обострениях, а так же в послеоперационный период обычно рекомендуют больше времени проводить лежа.

Что такое ортопедическая подушка для геморроя?

Антигеморройная подушка – это ортопедическая конструкция, которая представляет собой резиновое кольцо надутое воздухом и покрытое сверху тканью. Эта подушка предназначена для того, чтобы ее размещали на поверхности стула или кресла, на котором больной сидит.

Антигеморройную подушку можно использовать лицам, которым нужно длительно находиться в сидячем положении, для профилактики как появления геморроидальных узлов, так и обострения недуга. Также подобный «аксессуар» хорошо подходит для беременных женщин и лиц, склонных к запорам.

Профилактика геморроя

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Геморрой также не стал исключением из этого правила. Лучшей профилактикой этого заболевания является комплекс специальных упражнений, который будет полезен как больным, так и здоровым, но очень малоподвижным. Выполнять лечебную зарядку нужно каждые 1,5-2 часа. Это поможет разогнать кровь, снизить риск застоя крови и предупредить развитие осложнений.

Комплекс №1 – Для офисных работников

• Быстрое сжимание и разжимание ягодиц – 30-40 сокращений. Это упражнение можно выполнять в положении стоя и сидя;
• Пешие прогулки по коридорам или лестничным пролетам. Они позволяют быстро разогнать по организму застоявшуюся кровь;
• Натуживание (как во время родов или при дефекации);
• Подъем согнутых коленей. Поставьте ноги на ширину плеч и выполняйте по 20 подъемов для каждой ноги.

Такая несложная разминка улучшает состояние вен в районе анального отверстия и прямой кишки.

Комплекс №2 – Для выполнения в домашних условиях

• Ножницы. Лягте на спину, поднимите ноги под углом 45 градусов и начинайте их скрещивать, имитируя работу ножниц;
• Березка. Лягте на спину и постарайтесь максимально высоко оторвать попу от пола, опираясь на согнутые локти. Ноги при этом должны быть абсолютно прямыми. Зафиксируйтесь в этой позиции на 5–10 секунд, а затем вернитесь в исходное положение;
• Ходьба на ягодицах. Сядьте на пол, оторвите от пола сначала правую, а затем левую ягодицу. Двигайтесь так 3 минуты. Благодаря этому упражнению можно быстро разогнать кровь в органах малого таза;
• Ходьба с высоким подъемом колен. Это упражнение также нужно выполнять в течение 3 минут;
• Кошечка. Станьте на четвереньки и прогибайте поясницу то в одну, то в другую сторону. Повторите 10 раз.

Важно! Если геморрой пребывает в стадии обострения, от лечебной физкультуры будет лучше отказаться. Она может негативно повлиять на ход болезни, вызвать сильнейшую боль и ряд других осложнений

Комплекс №3 – Упражнение Кегеля

Упражнение, разработанное известным американским гинекологом, изначально предназначалось для восстановления матки после родов, а также профилактики опущения внутренних органов и недержания мочи. Но позже оказалось, что данная зарядка благотворно влияет на органы малого таза и позволяет избавиться от геморроя. Делать ее можно стоя или же сидя на стуле.

Выполняется упражнение Кегеля совсем несложно – нужно только научиться сокращать и расслаблять внутренние мышцы промежности, задерживаясь в каждом положении на несколько секунд. Если говорить проще – все это напоминает попытку удержать мочеиспускание. Для начала достаточно 5-7 упражнений, позже нагрузку можно увеличить в несколько раз.

Как сидеть при геморрое правильно?

Оптимальной позой для сидения при геморрое является та, при которой линия бедер и спины образует прямой угол, а линия голеней шла перпендикулярно к полу и поверхности стула. Помимо этого нужно обратить внимание на то, чтобы стопы опирались всей поверхностью на пол. Спина следует держать ровно и опираться ней на спинку стула. Категорически запрещено сутулиться

Лучшие сидячие позы для геморроя

Те, кто запустил свою болезнь, уже не знают, как лучше сидеть. Боли в анальном отверстии становятся нестерпимыми, начинается раздражение и полная апатия. Чтобы не возникали подобные состояния и сидячая работа приносила удовольствие, научитесь сидеть правильно.

Необходимо следить за своей осанкой и сидеть ровно, иначе дискомфорта и сильных болей от геморроидальных шишек не избежать.

Если вы будете придерживаться несложных рекомендаций специалистов, то проблем со стулом, позой и болезнью у вас не возникнет.

1. Располагайтесь так, чтобы туловище по отношению к сиденью находилось перпендикулярно, то есть сделайте прямую спину. Возможно, долго держать прямую спину будет утомительно для тех, раньше этого не делал. Но именно прямая осанка поможет уменьшить нагрузку на копчик и кишечник. Со временем мышцы спины укрепятся, и вам будет несложно держать ее ровной. Или же можно укрепить мышцы спины при помощи физических упражнений.
2. Высота стула должна быть такой, чтобы стопы стояли полностью на полу, а в коленях был прямой угол.
3. При сильных болях можно подкладывать грелку с холодной водой, она поможет снизить симптоматику заболевания.

Нужно ли делать разминку при длительной сидячей работе?

Поскольку во время длительного сидения кровь застаивается в сосудах прямой кишки, то самым эффективным способом профилактики геморроя будет повышение двигательной активности, что можно выполнить с помощью занятий гимнастикой. Причем большинство упражнений можно делать даже на работе.

Для работников офисов и других представителей сидячих профессий отлично подходят следующие упражнения:

• сидя на стуле, нижние конечности сгибают в коленных суставах и приводят их к передней брюшной стенке 5-10 раз;
• сидя на стуле, нижние конечности выпрямляют и выполняют упражнение «ножницы» 10-15 раз;
• сидя на стуле с ровной спиной сожмите мышцы заднего прохода и задержитесь в таком состоянии на 3-5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение несколько раз;
• встаньте со стула, сделайте несколько шагов от стола и обратно.

Эти упражнения специалисты рекомендуют повторять каждые два часа. Если вы водитель, и пребываете длительно за рулем, то старайтесь останавливаться каждые три часа и выполнять представленные упражнения.
С помощью описанного комплекса упражнений возможно снизить риск обрести геморроидальную болезнь и ее обострение, а также улучшить настроение.

Выбираем стул

На чем сидеть при геморрое? Если человеку больно сидеть из-за варикозного расширения вен в области прямой кишки, особое внимание следует уделить тому, на каком стуле сидеть. Рабочее кресло должно отвечать нескольким критериям:

• наличие высокой прямой спинки без изгибов;
• удобные и мягкие подлокотники;
• глубина сидения должна отвечать длине бедра, а высота – длине голени;
• сиденье должно быть полужестким, обивка выполнена из натуральной ткани, наполнитель – поролон или полиуретан;
• ножки стула устойчивые, изделие не должно шататься.

При остром геморрое лучше сидеть или лежать?

Во время острого приступа геморроя очень больно сидеть, поэтому пациенты стараются или стоять или лежать, но как правильно?

Во время обострения геморроидальной болезни лучше лежать, причем на боку, поскольку это положение тела позволить снизить нагрузку на область таза и уменьшить болезненность узлов.

После купирования острой симптоматики необходимо повышать двигательную активность, чтобы кровь не застаивалась в сосудах заднего прохода. Для этого делают вышеописанные упражнения и переходят на полупостельный режим. Сидеть в этом периоде нужно, используя антигеморройную подушку.

Мы постарались вам ответить на вопрос, можно ли сидеть при геморрое, но более подробно вам об этом расскажет специалист – врач-проктолог. Поэтому при первых признаках заболевания (дискомфорт, боль, зуд и жжение в заднем проходе) обращайтесь к доктору, а не занимайтесь самолечением. Ведь своевременно начатое лечение помогает остановить геморрой и избежать его осложнений.

Можно ли двигаться и ходить

В случае острой фазы патологии, боли или кровотечении требуется покой. В остальных ситуациях ходьба пойдет только на пользу.

Ходьба пешком -эффективная профилактика болезни

Заболевания прямой кишки – удел, ведущих малоподвижный образ жизни людей. Поэтому ходить и вообще как можно больше двигаться при геморрое не просто можно, но и необходимо.

Единственное ограничение для физической активности (ходьба, бег, гимнастика) – кровотечения и выпадение геморроидальных узлов.

Если пациент перенес операцию, то о моменте возобновления физических нагрузок ему следует узнавать у лечащего врача.

Для пациентов в состоянии ремиссии нужны умеренные регулярные занятия физкультурой. Лучше всего выполнять пешие прогулки, заниматься йогой, плавать в ластах. Именно плавание в ластах нормализует кровообращение в тазовой области!

Ходить нужно в спокойном ритме. Обязательно в удобной обуви и без тяжестей в руках. Лучше всего гулять по земле, а не по асфальту.

Эффективны упражнения на беговых дорожках или на стадионах по специальным амортизирующим покрытиям. Необходимо следить за осанкой! Лучше держать спину прямо, иначе эффекта для сосудов таза не будет.

Следует забыть о тяжелых пакетах и сумках!

В большинстве случаев поднятие груза от 3 кг с продуктами бывает достаточно для того, чтобы вылез геморроидальный узел.

Упражнения, которые могут избавить от геморроя

В теплое время года гулять лучше всего ранним утром, когда воздух чист и насыщен кислородом. Либо вечером, когда жара спадет. В холодное время можно совершать пешие прогулки в любое время, не допуская переохлаждения. По скользкой от грязи и льда дороге следует перемещаться с большой осторожностью. Падения при остром течении болезни могут обернуться открывшимся кровотечением.

Помимо ходьбы рекомендуется специальная гимнастика. Ее упражнения исключают перенапряжение мышц таза и брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления.

Противопоказаны при геморрое быстрый бег, силовые упражнения, велоспорт, занятия на велотренажерах, конный спорт, гребля.

Все упражнения нужно прекращать при усилении боли в области прямой кишки. Если неприятные симптомы вернулись во время ходьбы, следует остановиться и передохнуть. Желательно ходить пешком там, где есть возможность сеть в общественный транспорт.

Полезное расстояние для проктологического пациента – 15 тысяч шагов (11-14 км). К этому результату нужно продвигаться постепенно.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

• Г. Браун

Здравствуйте, у меня внутренний геморрой, больно ходить. Второй день хожу как косолапая. Ставлю свечи Релиф, мажу лиотоном. Не проходит. До больницы сама не доеду. Что посоветуете?

При геморрое сильной боли быть не должно. А температура есть? В любом случае нужно показаться врачу. Если нет улучшений, вызывайте скорую помощь.

Как ходить в туалет при геморрое? Одни мучения. Поставили диагноз, выписали кучу лекарств, а сходить по большому не могу больно.

Принимайте препараты для смягчения стула. Например, Мукофальк

Можно ли при геморрое ходить в баню? Проявляется зуд иногда, стенка уплотнена.

Владимир, жаркая баня противопоказана при заболевании вен и сосудов. Всем больным рекомендуется дождаться пока она остынет и мыться теплой водой, не горячей.

Здравствуйте. После удаления геморроя больно ходить и лежать на попе. Как облегчить боль? Врач выписал таблетки, они не помогают.

Владислав, какая была операция? В любом случает болевой синдром это нормальная реакция после хирургической операции. Купировать боль можно любыми анальгетиками. Если боль сильная, это повод для личной встречи с лечащим врачом.

Написать свое мнение

Как выбрать лучшее сидение

При появлении симптомов варикозного расширения геморроидальных вен, необходимо позаботиться о комфорте и выбрать лучший в такой ситуации стул

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

10 вопросов о геморрое, которые вы стесняетесь задать проктологу

Геморроидальные узлы есть у каждого здорового человека. Они содержат в себе множество артериовенозных сплетений, за счет чего могут быстро наполняться кровью, увеличиваясь во время дефекации, а затем уменьшаться. Это норма.

Но бывает, что геморроидальные сплетения переполнены кровью постоянно. Это геморроидальная болезнь, как говорят врачи, или геморрой, как привычнее нам.

10 неловких вопросов об этом распространенном заболевании задали Францу Мечиславовичу, заведующему Городским центром колопроктологии в Минске.

Франц Высоцкий
заведующий Городским центром колопроктологии в Минске, главный внештатный проктолог Минска, ассистент кафедры общей хирургии БГМУ, кандидат медицинских наук

Как понять, что начался геморрой?

На болезнь могут указывать:

• кровотечение из заднего прохода во время дефекации или после нее – встречается у 70–80% пациентов;
• выпадение геморроидальных узлов – проявляется со II стадии;
• боль, анальный зуд, дискомфорт в заднем проходе;
• выделение слизи – иногда.

У геморроидальной болезни 4 стадии развития.

I стадия – кровотечение, дискомфорт; геморроидальные узлы можно увидеть только при обследовании.

II стадия – кровотечение, дискомфорт, выделения, зуд; геморроидальные узлы выпадают при натуживании, но об этом можно и не подозревать, так как они вправляются самостоятельно.

III стадия – кровотечение, дискомфорт, выделения, зуд, загрязнение нижнего белья; пациенты уже сами отмечают, что узлы выпадают, так как после дефекации они требуют ручного вправления.

IV стадия – кровотечение, дискомфорт, выделения, зуд, загрязнение нижнего белья; узлы невозможно вправить, они все время снаружи – это доставляет боль.

То есть, несмотря на распространенное мнение, боль – далеко не основной симптом геморроидальной болезни. Обычно она появляется при запущенной форме и осложнениях: трещинах анального канала, свищах прямой кишки.

Также важно понимать, что под маской геморроя может скрываться 15 заболеваний. Похожие симптомы, например, у рака прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона, трещин, свищей. Поэтому очень важно показаться специалисту при первых симптомах.

Перед визитом к проктологу нужно делать клизму?

Многих останавливает ложное убеждение, что к проктологу просто так не пойдешь: нужно пить очищающие препараты, делать клизму.

На самом деле для первичного осмотра достаточно гигиены. Если вы накануне приема откажетесь от еды, еще лучше. А серьезная подготовка нужна для более углубленного обследования.

И ничего особенного брать с собой на прием не нужно. Для визита в поликлинику достаточно пеленки. А медицинский центр сам выдает все необходимое.

Как не бояться проктолога?

Как и на приеме любого другого врача, вначале доктор спрашивает о симптомах, а затем осматривает. Как показывает практика, осмотр на левом боку с согнутыми к животу коленями доставляет меньше всего стеснения, что немаловажно.

На первичном приеме проводится:

• наружный осмотр;
• пальцевое исследование через анальный канал (врач использует перчатки и смазывающие гели, мази): уточняется локализация и интенсивность боли;
• аноскопия, если нет выраженной боли: в прямую кишку вводится небольшая трубка с оптикой до 9 см, чтобы осмотреть нижнюю часть зоны;
• если пациент готов, выполняется более глубокое исследование – ректоскопия – здесь используется прибор до 15–20 см.

Если у врача есть предположение, что кроме геморроя у пациента может быть и другая болезнь, назначается колоноскопия – глубокое исследование толстого кишечника при помощи специального аппарата.

Один из основных поводов для такого исследования – колоректальный рак у кого-то из близких родственников. В таких случаях колоноскопию нужно делать, даже если ничего не беспокоит, после 40 лет, а некоторым и раньше.

Если нет наследственной склонности к раку, колоноскопию, по международным рекомендациям, нужно проводить после 50 лет.

Можно ли использовать народные средства?

При геморроидальной болезни некоторые народные средства вполне уместны. При обострении, после операций врачи и сами назначают ванночки с корой дуба, ромашкой.

При острой форме геморроя очень эффективны салфетки с сахаром-песком. Он хорошо впитывает влагу, а потому помогает снять отек и, как следствие, боль.

Салфетки с сахаром сменяются до 5–6 раз в сутки. Их рекомендуют в дополнение к основному лечению.

Я молодой/молодая. У меня может быть геморрой?

Неправда, что геморрой – заболевание людей среднего и старшего возраста. Одинаково часто болеют мужчины и женщины, молодые люди и постарше.

Уместнее здесь выделить тех, кто подвержен чрезмерной физической нагрузке. У этих людей часто встречается острая форма болезни на фоне тромбозов геморроидальных узлов.

Анальный секс может спровоцировать геморрой?

Да. Заниматься анальным сексом или нет, каждый должен решать сам. Но перед принятием этого решения обязательно знать обратную сторону медали. Не все так безопасно.

Во-первых, нужно предохраняться из-за риска передачи какой-либо инфекции. Во-вторых, могут быть травмы, которые перерастают в анальные трещины. А это заканчивается хирургическим лечением.

Если геморрой уже есть, нужно особенно серьезно оценить риски анального секса.

У большинства людей к геморроидальной болезни приводит не одна причина.

Причины геморроя:

1. хронические запоры – повышение внутрибрюшного давления заставляет дольше сидеть в туалете, сильнее тужиться;
2. хроническая диарея – понос;
3. ожирение;
4. злоупотребление крепким алкоголем – за счет увеличения полнокровия микрососудов усиливается приток крови в геморроидальных узлах, что может провоцировать кровотечения, а потом узлы начинают выпадать;
5. курение также влияет на стенки сосудов;
6. длительное сидение в туалете – не нужно там читать книги и листать новостную ленту;
7. беременность – ближе к родам плод опускается в таз, и образуется венозный застой.

Беременным по возможности нужно лежать на левом боку или становиться на четвереньки несколько раз в день, чтобы плод немного выходил из малого таза и не создавал давления.

Кроме того, после родов многие начинают пить витамины для кормящих, где обычно содержится много кальция. А он может провоцировать запоры. Следует это учитывать.

Операция при геморрое нужна всегда?

Классическая операция по иссечению геморроидальных узлов – геморроидэктомия – самый радикальный метод лечения. После нее не будет рецидива, но высока вероятность осложнений: кровотечения, выраженного болевого синдрома, нагноения.

Кроме того, неопытный хирург может при операции удалить часть сфинктера, что чревато сужением анального канала. Это гораздо хуже, чем сама геморроидальная болезнь.

Но в Беларуси пока выполняют гораздо больше операций, чем необходимо.

Геморроидэктомия показана примерно в 30% случаев – на IV стадии болезни. Все остальные формы должны лечиться консервативным путем или малоинвазивными методиками.

Консервативное лечение включает:

1. диету;
2. препараты-венотоники;
3. противовоспалительные и обезболивающие мази и кремы;
4. ванночки;
5. увеличение подвижности.

Малоинвазивные инструментальные методы лечения:

• склеротерапия – введение специальных препаратов в геморроидальный узел, которые впоследствии вызывают фиброз узла;
• латексное лигирование геморроидальных узлов – на узел надевается специальное кольцо, после чего формируется рубец и уменьшается прилив крови к этому месту.

Малоинвазивные хирургические методы лечения:

• дезартеризация геморроидальных узлов под контролем УЗИ – операция, которая выполняется при болезни I, II и III степени: узлы перевязываются прошиванием;
• лазерная вапоризация геморроидальных узлов – самый современный малоинвазивный хирургический метод лечения болезни I, II и III степени: с помощью проколов вводится одноразовый лазерный световод в толщу узлов для воздействия определенной энергией.

После лазерных операций уже через 3 часа можно уйти домой. Они не ограничивают бытовую активность, в отличие от обычных операций, после которых полного восстановления приходится ждать до 2 месяцев.

Но нужно учитывать, что у лазерных операций до 40% рецидивов. Кроме того, они дороже за счет расходного материала, хотя и не сложны.

Лучше всего быть примерным пациентом и прийти к врачу еще при I стадии геморроя. В этом случае достаточно исключить из питания острые, пряные продукты, больше двигаться и стремиться к регулярному стулу.

Если убрать провоцирующие факторы, от геморроя можно избавиться навсегда.

Какой должна быть гигиена для избежания геморроя и при его признаках?

Лучший вариант – не пользоваться туалетной бумагой, а просто подмываться, чтобы не травмировать геморроидальные узлы. Удачно, если у кого-то есть биде или псевдобиде.

Также важно не удерживать себя от регулярного стула: если не сходить в туалет при первом позыве, позже он станет плотнее – и травмироваться гораздо вероятнее.

Я мужчина и мне плохо из-за кровотечения. Это нормально?

Для женщин потеря крови более физиологична, так как они каждый месяц теряют ее во время менструации. Для мужчин этот процесс может быть более болезненным.

При геморрое некоторые видят кровь на туалетной бумаге в течение нескольких месяцев. И среди пациентов-мужчин не редкость уровень гемоглобина 40 г/л при норме 120 и выше. В этом состоянии вполне нормально, если человек не может подняться на второй этаж без одышки.

Можно ли ничего не делать с геморроем?

Бывает, что геморроидальная болезнь останавливается на начальной стадии и не прогрессирует. Но в большинстве случаев нужно обращаться к врачу. Еще раз стоит отметить, что кровотечение характерно не только для геморроя. В его причине нужно обязательно убедиться с помощью обследования.

Кроме того, если узлы выпадают, не лечить их просто невозможно, поскольку это доставляет сильный дискомфорт.