Остеоартроз кистей рук – лечение, причины развития болезни, основные симптомы и степени

Остеоартроз

Остеоартроз (ОА) — распространенное заболевание суставов, причем прослеживается тенденция к росту числа случаев ОА: за последнее десятилетие первичная заболеваемость в РФ выросла на 20 %, а общая распространенность — на 48 % [1]. При этом ОА коленного сустава входит в число основных причин потери нетрудоспособности как у мужчин, так и у женщин [1].

Понятие и классификация остеоартроза

При остеоартрозе преимущественно поражаются несущие вес суставы: коленные, бедренные, плечевые и суставы пояснично-крестцового ­отдела. Сравнительное исследование 2011 года показало, что местный анальгетик капсаицин в качестве обезболивающего препарата при ОА на 50 % эффективнее, чем ­плацебо. Ингибитор обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина, антидепрессант III поколения дулоксетин эффективнее плацебо купирует боль при ­ОА.

ОА представляет собой гетерогенную группу состояний различной этиологии и схожими биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями. При ОА преимущественно поражаются несущие вес суставы: коленные, бедренные, плечевые и суставы пояснично-крестцового отдела. Могут пострадать дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, пястно-запястные суставы, однако подобная локализация встречается гораздо реже. В развитии заболевания важную роль играют ежедневные нагрузки, которые большей частью даются на несущие ­суставы.

Первичным, или идиопатическим, считается остеоартроз, причина которого остается неустановленной. Он может быть локальным (поражены один или два сустава) и генерализованным (поражены три и более суставов). Локальный ОА чаще всего ассоциируется с поражением коленных суставов (гонартроз) и тазобедренных суставов (коксартроз). При вторичном ОА существует очевидная причина болезни: травма, метаболические нарушения, другие ревматологические заболевания в анамнезе и так ­далее.

Факторы риска остеоартроза

Причины возникновения остеоартроза суставов могут быть следующие:

• возраст
• ожирение
• травма
• наследственность (фамильная история ОА)
• низкий уровень эстрогенов у женщин
• мышечная слабость
• особенности труда (например, регулярные тяжелые физические нагрузки)
• инфекция
• акромегалия
• воспалительный артроз в анамнезе (например, ревматоидный артрит)
• наследственные метаболические нарушения (например, алкаптонурия, гемохроматоз, болезнь Вильсона)
• гемоглобинопатии (к примеру, серповидноклеточная анемия, талассемия)
• невропатические расстройства, ведущие к развитию сустава Шарко (сирингомиелия, спинная сухотка, сахарный диабет)
• морфологические факторы риска (например, врожденный вывих бедра)
• поражение костной ткани (болезнь Педжета, асептический некроз и другие)
• хирургические вмешательства на суставах в анамнезе (к примеру, менискэктомия)

Патофизиология ОА

Васкуляризация хряща — особенность развития остеоартроза. Кровеносные сосуды прорастают хрящевое продолжение суставной поверхности, и с субхондральной зоны начинается окостенение суставной капсулы

Первичный и вторичный ОА имеют общую патологическую основу. Раньше предполагалось, что ОА — это дегенеративное расстройство, возникающее вследствие биохимического распада гиалинового хряща в синовиальных суставах. Однако сегодня принята несколько иная точка зрения, которая предполагает, что страдает не только суставной хрящ, но и весь сустав, в том числе субхондральная кость, синовиальная оболочка и близлежащие ­ткани.

Несмотря на дегенеративную природу ОА, появляется все больше свидетельств того, что после синтеза хондроцитами и выброса в суставную полость цитокинов развивается воспалительный процесс. Провоспалительные медиаторы (цитокины интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли) не участвуют в деградации матрицы [2], а активируют хондроциты поверхностного слоя хряща, что увеличивает синтез матричных металлопротеиназ и, следовательно, дегенерацию суставного ­хряща.

В начальной стадии ОА из‑за повышения синтеза протеогликанов — основного компонента матрикса — происходит отек хряща. Этот этап может продолжаться несколько лет или даже десятилетий, и его основное проявление — это гипертрофия суставного ­хряща.

Далее, по мере прогрессирования ОА, уровень протеогликанов снижается до крайне низких значений, и изменяется их качественный состав. Поврежденный хрящ подвергается перегрузкам, вследствие чего повышается синтез металлопротеиназ (коллагеназы, стромелизина и других). Они способствуют дальнейшему разрушению протеогликанов и всей коллагеновой сети, что и предопределяет прогрессирующую дегенерацию хряща. В результате хрящ смягчается и теряет эластичность и повреждается все сильнее. Микроскопически на гладкой поверхности суставного хряща на этой стадии заболевания заметны шелушение и вертикальные ­расселины.

Для ОА характерны васкуляризация хряща и изменения в субхондральной кости. В ней формируется активно минерализующийся остеоид, а затем образуются субхондральные кисты и микропереломы. Это приводит к развитию субхондрального ­склероза.

Дифференциальная диагностика

Начальная цель, стоящая перед врачом, — дифференциация ОА от артритов, в том числе ревматоидного. Дифференциальная диагностика основывается на данных физического обследования и истории болезни. Картину дополняет рентгенологическое обследование и лабораторные ­показатели.

Симптомы остеоартроза

Типичные симптомы, требующие лечения:

• боль в суставах (первый признак заболевания, может появляться на ранних ­стадиях);
• снижение амплитуды движения, крепитация — хруст в суставах (часто ­присутствует);
• чувство скованности во время или после отдыха. После сна характерна скованность суставов — обычно менее 30 ­минут.

Симптомы при остеоартрозе кистей:

• чаще всего поражаются дистальные межфаланговые ­суставы;
• могут поражаться проксимальные межфаланговые суставы и суставы у основания большого ­пальца;
• узлы Гебердена (пальпируемые остеофиты в дистальных межфаланговых суставах) более характерны для женщин, чем для ­мужчин;
• воспалительные изменения, как правило, отсутствуют или остаются незамеченными (маловыраженными).

Ревматоидный артрит (РА) преимущественно поражает запястья, а также метакарпофаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Поражение дистальных межфаланговых или суставов пояснично-крестцового отдела для него нехарактерно. Кроме того, РА связан с длительной (более 1 часа) утренней скованностью, припухлостью и повышением температуры ­суставов.

Также ОА следует дифференцировать ­от:

• аваскулярный некроз костной ткани
• фибромиалгия
• подагра и псевдоподагра
• анкилозирующий спондилоартрит
• нейропатическая артропатия (сустав Шарко)
• болезнь Лайма
• пателлофеморальный синдром
• псориатический артрит

Диагностика

Диагностика остеоартроза основана на данных клинического и рентгенологического обследования. В клинических исследованиях изучались возможности определения количества аутоантител и маркеров синовиальной жидкости как индикаторов ОА [4]. Ни один из этих показателей не доказал своей надежности для диагностики и контроля ­ОА.

Как правило, показатели острой фазы воспаления при ОА находятся в пределах нормы. В случае эрозивного артрита возможно повышение СОЭ. В синовиальной жидкости определяются лейкоциты в количестве ниже 2000 в мкл, с преобладанием ­мононуклеаров.

Метод выбора в диагностике ОА — рентгенографическое исследование [5]. Некоторые особенности суставного хряща и мягких тканей, которые не отображаются на рентгенограмме, можно визуализировать с помощью МРТ. Однако у большинства пациентов с ОА в проведении МРТ нет ­необходимости.

УЗИ не играет роли в повседневной клинической оценке пациента с ОА. Оно может применяться в качестве инструмента для мониторинга дегенерации хряща, а также для проведения внутрисуставных ­инъекций.

Артроцентез может помочь исключить воспалительный артрит, инфекции или кристаллическую артропатию, ассоциированную с отложением микрокристаллов различного ­состава.

От результатов диагностики зависит какие методы будут применяться для лечения остеоартроза.

Терапия

Лечение остеоартроза направлено на купирование болевого синдрома и улучшение функционального состояния сустава. В оптимальном варианте пациенты должны получать комбинацию нефармакологических методик и фармакотерапии [6].

Катализируют воспалительную реакцию в суставе циклооксигеназа (ЦОГ) и липокси­геназа (ЛОГ), продуцирующие медиаторы воспаления и боли (простагландины, в том числе простагландин Е2 и лейкотриены). Последние, помимо прямого участия в патогенезе воспаления, снижают порог восприятия боли в пораженном суставе, тем самым усиливая болевые ощущения

Немедикаментозные способы контроля ­ОА:

• нормализация веса [7]
• лечебная гимнастика
• физиотерапия
• трудотерапия
• разгрузка некоторых суставов (например, колена, бедра)

Фармакотерапия ОА, рекомендации Международного общества по изучению ОА (OARSI), 2014 год

Применяют следующие препараты для лечения остеоартроза:

Парацетамол

Медиаторы воспаления способны стимулировать ангиогенез. Так, гипоксия, которая часто возникает при воспалительном процессе, стимулирует синтез фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF). Рост сосудов могут стимулировать также фибриноген и клетки воспаления: макрофаги, лимфоциты, тучные клетки и ­фибробласты.

Мета-анализ 2010 года подтвердил эффективность парацетамола в качестве умеренного обезболивающего средства при ОА [8]. Однако исследования показали повышенный риск побочных эффектов, ассоциированных с применением парацетамола, включая желудочно-кишечные (ЖК) проявления и мультиорганные нарушения [8]. В связи с этими данными OARSI рекомендует применять препарат строго в соответствии с дозировкой и длительностью ­курса.

Капсаицин

Сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование 2011 года с участием 100 пациентов с ОА коленного сустава показало, что местный анальгетик капсаицин в качестве обезболивающего препарата при остеоартрозе на 50 % эффективнее, чем плацебо [9].

Кортикостероиды (интраартикулярные инъекции)

Последние исследования демонстрируют клинически значимый краткосрочный анальгетический эффект [10]. Есть еще несколько рекомендуемых препаратов для лечения остеоартроза.

Хондроитин

Четыре исследования, изучающие применение хондроитина при ОА, показали неоднозначные результаты. В одних испытаниях было выявлено некоторое обезболивающее действие, а в других эффект хондроитина не отличался от эффективности плацебо [11]. Кроме того, специалисты Международного общества по изучению ОА — OARSI отмечают высокую степень неоднородности исследований и низкое их качество, в связи с чем окончательная оценка эффективности хондроитина крайне затруднена. Таким образом, в качестве симптоматического средства эффект хондроитина признан сомнительным, а в качестве препарата для лечения ОА не ­рекомендуется.

Диацереин

Мета-анализ 2010 года, изучающий данные шести исследований с участием 1533 пациентов, выявил относительно умеренный, но статистически значимый обезболивающий эффект ненаркотического анальгетика диацереина по сравнению с плацебо [12]. В мета-анализе также отмечено значительное увеличение риска диареи среди добровольцев, принимающих диацереин. Однако диацереин признан более безопасным, чем ­НПВП.

Дулоксетин

Исследования доказали, что ингибитор обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина, антидепрессант III поколения дулоксетин эффективнее плацебо купирует боль при ОА [13]. Однако 16,3 % пациентов, получающих дулоксетин, испытывают побочные эффекты (по сравнению с 5,6 % в группе плацебо). К ним относятся тошнота, сухость во рту, сонливость, усталость, снижение аппетита, гипергидроз. В связи с этим необходимость в применении дулоксетина для лечения ОА у лиц с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, ЖК-кровотечения, депрессия, ограничение физической активности, в том числе и вследствие ожирения) признана сомнительной*.

Глюкозамин

Мета-анализ трех рандомизированных контролируемых исследований обнаружил позитивный эффект применения порошка шиповника (5 г/день) в качестве обезболивающего средства при ОА по сравнению с плацебо, однако эти данные нуждаются в дальнейшем изучении.

Два крупных исследования, оценивавших эффективность глюкозамина в лечении ОА дали противоречивые результаты [6]. Одно исследование показало статистически значимый анальгетический эффект, а другое засвидетельствовали отсутствие такового. Последний мета-­анализ, в который вошло масштабное исследование, не доказал эффективности глюкозамина вовсе. На основании этих данных специалисты OARSI пришли к выводу о сомнительной эффективности глюкозамина в качестве симптоматического средства при ОА. В качестве средства для лечения ОА не рекомендуется [6].

Гиалуроновая кислота (интраартикулярные инъекции)

Результаты клинических исследований (КИ), изучающих эффективность интраартикулярного введения гиалуроновой кислоты (ГК), оказались спорными [6]. Противоречивые данные мета-анализов и отдельных исследований ставят под сомнение целесообразность применения препаратов гиалуроновой кислоты при ОА коленного и тазобедренного суставов. При ОА нескольких суставов ГК не ­рекомендуется.

Пероральные НПВП

Прием данных препаратов входит в рекомендации по лечению остеоартроза пациентам без сопутствующих заболеваний. При сопутствующих заболеваниях ЖКТ необходимо наряду с НПВП назначать ингибиторы протонной помпы. Пациентам из группы высокого риска (ЖК-кровотечение, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность в анамнезе) пероральные НПВП категорически не ­рекомендуются.

Ризедроновая кислота

Обзор литературы, проведенный японскими учеными в 2010 году, свидетельствует, что высокие дозы ризедроновой кислоты не уменьшают выраженность симптомов ОА, однако могут способствовать ослаблению прогрессирования ОА, сохраняя структурную целостность субхондральной кости [14]. Лабораторно этот эффект проявляется снижением уровня маркера деградации хряща CTX–II. Таким образом, эффективность резидроновой кислоты требует дальнейшего ­изучения.

Опиоиды

Исследования показали умеренную эффективность кодеина и морфина при ОА коленного и бедренного сустава. Мета-анализ 2006 года, проведенный Кокрановским сообществом по результатам плацебоконтролируемых исследований с участием 1019 пациентов, выявил статистически значимые преимущества трамадола по сравнению с плацебо [15].

Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза кистей рук

Остеоартроз кистей рук в наш компьютерный век стал очень распространенной болезнью. И хотя факторов риска развития заболевания немало, офисная работа, предполагающая однотонные движения рукой на клавиатуре, стала одним из них.

Поскольку на поздних стадиях кистевой остеоартроз практически не поддается лечению, очень важно вовремя заметить первые признаки заболевания.

В последние годы остеоартроз, поражающий самые разные суставы, встречается все чаще. По экспертным оценкам, им страдает 10−13% населения. Чаще всего заболевание стартует у людей старше 40 лет. И с каждым последующим годом риск развития заболевания повышается.

Симптомы остеоартроза

Остеоартроз кистей рук — одна из разновидностей этой группы заболеваний. При ней хрящевая ткань пальцевых фаланг постепенно деформируется и разрушается. Коварство болезни в том, что начинается она незаметно, с легких и кратковременных болей в области кистей рук и пальцев (при физических нагрузках, смене климата), на которые мало кто обращает внимание. Однако с течением времени боль нарастает и становится постоянной, происходит деформация мелких суставов кистей, которые регулярно находятся под нагрузкой. На ранних стадиях о начинающемся остеоартрозе говорят хруст пальцев, припухлость в области суставов и увеличение их объема, дискомфорт при движении пальцев и ограничение подвижности кистей рук, искривление суставов. Если вы заметили за собой такие симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу-терапевту или ревматологу. Диагностировать деформирующий остеоартроз кистей и пальцев рук довольно легко – иногда достаточно лишь визуального осмотра специалиста. В ряде случаев, для точного определения стадии болезни, может понадобиться рентген.

Факторы риска кистевого остеоартроза могут быть как наследственными (в том числе, по причине «поломки» в гене коллагена второго типа), так и приобретенными. К последним относятся однообразная долгая нагрузка на кисти рук (в том числе, работа на компьютере), лишний вес, перенесенные операции на суставах и травмы, некоторые инфекционные болезни, стрессы, переохлаждения, эндокринные заболевания. Например, ученые подсчитали, что пальцы человека, печатающего по 8 часов в день на компьютерной клавиатуре, ежедневно подвергаются нагрузке в 16 тонн! Кроме того, риск болезни повышается с возрастом – с годами хрящевая ткань суставов пальцев рук истончается, а ее природная эластичность нарушается. У женщин дополнительным фактором риска является период постменопаузы, в который развивается дефицит гормонов эстрогенов.

Остеоартроз кистей лечение

Как уже сказано выше, при далеко зашедших стадиях болезнь почти не лечится. Операций по эндопротезированию суставов кистей рук, в отличие от других суставов, не проводят. В результате перспектива оказаться на старости лет с неработающими руками из-за не леченной болезни не так уж и призрачна. Так что чем раньше будет диагностирован остеоартроз кистей рук, тем проще справиться к его проявлениями.

К сожалению, по данным медиков, на ранних стадиях болезни за помощь к специалистам обращается лишь каждый пятый. Как рассказывает руководитель отдела метаболических заболеваний костей и суставов с центром профилактики остеопороза Минздрава России, профессор Людмила Алексеева, лечение этого заболевания всегда индивидуально. Оно представляет собой комплекс лекарственной, физиотерапии и других медицинских методик.

Для снятия болевого синдрома чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, парацетамол, напроксен, ибупрофен, мовалис и др. Как и все симптоматические средства, на причину болезни они никак не влияют. Надо учитывать и то, что у них немало неприятных побочных эффектов (среди которых – повышение артериального давления, поражение ЖКТ, разрушение хряща и пр.), поэтому их рекомендуют принимать короткими курсами и только под контролем врача. В ряде ситуаций они, увы, не помогают, и тогда приходится назначать пациенту опиоидные анальгетики. Существуют также препараты замедленного действия из группы хондопротекторов – они обезболивают, при этом замедляя разрушение хряща.

По словам Антона Наумова, профессора кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ, сегодня включение в схемы лечения препаратов с хондропротективным действием у пациентов с остеоартрозами наиболее перспективно. В совсем уж серьезных ситуациях, когда боли очень интенсивны, применяют инъекции гормональных препаратов (в связи с серьезными побочными эффектами, такую терапии выполняют не чаще 3 раз в год).

Кроме того, пациентами с остеоартрозом кистей рук нередко назначают физиотерапевтические процедуры согревающего характера – магнитетерапию, лазерное лечение, ударно-волновую терапию. Хорошим эффектом обладает и бальнеотерапия, поэтому пациентам с остеоартрозам рекомендованы бальнеологические санатории.

Эффективным методом лечения считается и лечебный массаж, который позволяет улучшить приток крови к поврежденным участкам и снять спазмы (его проводят в период ремиссий или когда нет сильных болей), а также лечебные упражнения. Например, периодически с напряжением сжимать на несколько секунд, а потом разжимать кисти рук. Или растирать ладошки до появления тепла. И все же лечебные упражнения каждому пациенту врач подбирает индивидуально – они помогают восстановить подвижность суставов и укрепить мышцы.

Как предотвратить появление болезни? Врачи рекомендуют, прежде всего, следить за своим питанием. В рационе должно быть достаточно кальция, витамина Д. Людям старше 40 лет и всем женщинам в период постменопаузы обязательно следует принимать поливитаминные комплексы. В насыщенных животных жиров, острого, соленого и копченого следует отказаться. Природными хондопротекторами богат рыбный бульон и желе на желатине или агар-агаре.

Работникам же офисов врачи рекомендуют устраивать 15-минутные перерывы с разминкой для пальцев (помните, как в школе: «мы писали, мы писали – наши пальчики устали»?) каждые два часа. Кроме того, по возможности лучше использовать специальную эргономичную клавиатуру, обеспечивающую физиологичное положение рук во время работы.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Общие сведения

Деформирующий остеоартроз – частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания – остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Классификация

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

• I – характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
• II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
• III – отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно – противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию – аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Артроз мелких суставов: как избавиться от боли в руках и стопах

Артроз мелких суставов — болезнь, которая разрушает хрящевую прослойку между суставами. При заболевании страдают суставы кистей и пальцев рук, стоп. Артроз мелких суставов встречается реже, чем крупных суставов. Заболевание чаще развивается в пожилом возрасте.

Механизм развития болезни

Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.

Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.

Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.

В зависимости от локализации артроз бывает двух типов:

1. суставов кистей и пальцев рук.
2. мелких суставов стопы, большого пальца.

Артроз суставов кистей и пальцев рук

Артроз кистей рук часто встречается среди машинисток, пианистов, программистов, секретарей. Болезнь поражает межфаланговые суставы. При артрозе пальцев рук суставные ткани высыхают и растрескиваются. В суставах кистей рук часто появляются подкожные мелкие узелки. Обычно они уже не исчезают.

При прогрессировании болезни костная ткань уплотняется, на ней появляются выросты. Они вызывают сильную боль при движении пальцами. В запущенных случаях человек теряет способность двигать кистью и пальцами.

Симптомы болезни: хруст в суставах при движении пальцами, боль в пальцах после нагрузки, уплотнения на суставах пальцев, отёк околосуставных тканей.

Врачи «Мастерской Здоровья» проводят лечение артроза кисти руки безоперационными методами.

Артроз суставов стопы

Артрозу стопы подвержены балерины, танцоры, гимнасты, борцы, прыгуны. Болезнь поражает суставы пальцев ног. На мелких суставах стопы появляются костные наросты. Из-за них человеку больно двигать стопой. При прогрессировании болезни деформация суставов очень заметна, человек практически не может шевелить стопой.

Артроз большого пальца ноги — самый распространённый вид артроза стоп. При болезни в области сустава большого пальца формируется «косточка». Артроз большого пальца ноги возникает из-за ношения узкой обуви.

Симптомы артроза стопы: боли в стопе после физических нагрузок, хруст в суставах при движении, увеличение суставов в размере. Человек при ходьбе прихрамывает, опирается на внешний край стопы.

При лечении артроза стопы врачи «Мастерской Здоровья» используют лазеротерапию, магнитотерапию и другие методы.

Причины возникновения

Артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз появляется из-за проблем с хрящевой тканью сустава, а именно:

• генетических нарушений в составе хрящевой ткани сустава;
• гипермобильности суставов;
• дисплазии, плоскостопия, широкой стопы.

Вторичный артроз — результат повреждения суставов и других болезней. Среди его причин:

• травмы, микротравматизация суставов;
• острые и хронические артриты, синовиты;
• нарушение обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов; , псориаз, ревматоидный артрит;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Факторы риска

К факторам риска появления болезни относятся:

• наследственная предрасположенность;
• тяжелый физический труд, большая нагрузка на суставы пальцев;
• избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя;
• длительное ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение стоп.

Если вы по работе часто нагружаете суставы пальцев рук и ног, или у вас есть родственники, которые болеют артрозом мелких суставов, стоит задуматься о профилактике. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Симптомы

Среди признаков артроза мелких суставов стопы, пальцев и кистей рук:

• боли в кистях рук, стопах, они то утихают, то возникают снова;
• движения пальцами рук или ног причиняют боль;
• суставы припухают, сгибаются и разгибаются с «хрустом»;
• воспаляются ткани, окружающие сустав;
• меняется форма суставов — они утолщаются, появляются узелки Гебердена и Бушара;
• снижается чувствительность кончиков пальцев.

Стадии артроза мелких суставов

Различают три стадии заболевания.

1. Первая стадия болезни сопровождается периодической болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Боль утихает после отдыха. Суставы могут начать хрустеть, возле них образуются припухлости.
2. Вторая стадия артроза. Болезнь прогрессирует, боль усиливается и становится постоянной. Движения пальцами причиняют боль. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара. Их появление сопровождает жжение и боль. Через несколько месяцев покраснение и припухлость проходят, узелки становятся твёрдыми.
3. Третья стадия артроза мелких суставов — самая серьезная. Пальцы рук и ног деформируются, ими практически невозможно двигать. Область вокруг больного сустава краснеет и отекает. Резкая боль в суставах ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек ходит с трудом, подъём и спуск по лестнице становятся для него испытанием.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Если вы заметили у себя симптомы артроза мелких суставов, не откладывайте визит к ортопеду. Болезнь на ранней стадии поддаётся излечению. На второй и третьей стадиях можно лишь замедлить её развитие.

Для диагностики артроза мелких суставов понадобится комплексное исследование. С его помощью врач установит причину болезни и назначит эффективное лечение. Первичный приём в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге ведут неврологи и ортопеды. Они точно диагностируют артроз суставов рук и ног с помощью следующих методов:

Как мы лечим артроз мелких суставов

Справиться с болезнью лучше всего помогает комплексный подход. Наши врачи лечат артроз мелких суставов безоперационными методами. Они останавливают развитие болезни и оздоравливают организм в целом.

Врач первичного приёма назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учетом причины артроза, состояния, возраста, пола и особенностей организма больного. Лечение артроза мелких суставов стопы, кистей и пальцев рук займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в суставах пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение артроза мелких суставов в наших клиниках в Санкт-Петербурге снимает боль и воспаление в суставах. У пациента улучшается кровообращение и питание хряща, приостанавливается разрушение хрящевой ткани и суставов. Наш доктор посоветует, что можно делать самостоятельно в целях профилактики болезни.

Профилактика

Врачи «Мастерской Здоровья» советуют, чтобы избежать проблем с суставами:

• больше ходить, заниматься бегом, плаваньем, аквааэробикой, кататься на лыжах;
• не переохлаждаться;
• следить за весом;
• избегать травм суставов;
• ходить в удобной обуви.

В питании рекомендуем придерживаться следующих принципов:

• есть больше авокадо, грейпфруктов, киви;
• ограничить потребление помидоров, бобовых;
• включить в рацион хрящи, желатин, чеснок;
• есть меньше жирного и жареного мяса, сахара, шоколада, кофе, печенья;
• отказаться от курения и алкоголя;
• пить не меньше двух литров воды в день.

Лечебный массаж

Для профилактики артроза кистей и пальцев рук делайте следующие упражнения:

1. Потрите ладони друг о друга.
2. Разотрите пальцы одной руки пальцами другой, вначале по направлению от основания до ногтя и в обратную сторону.
3. Согните и разогните пальцы 10 раз, не сжимая в кулак.
4. Плотно прижмите ладони и давите пальцами одной руки на пальцы другой.
5. Разъедините ладони и продолжайте давить пальцами друг на друга.

Автор:

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач “Мастерской Здоровья”,
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.

Артроз кистей рук

Негнущиеся искривленные пальцы, ладонь неестественной формы, сильная боль – все это симптомы артроза кистей рук в запущенной стадии. В таком состоянии повседневные операции – прием пищи, завязывание шнурков, простое письмо – становятся непосильным трудом. К счастью, предупредить такое развитие событий вполне возможно, если быть внимательным к собственному здоровью и не упустить первых признаков недуга.

Кто в группе риска

Артроз кистей, или межфаланговых суставов пальцев, развивается в пожилом возрасте. Женщины подвержены ему в десять раз больше, чем мужчины. Особенно внимательным стоит быть тем:

• у кого в анамнезе родственников уже были случаи артроза, независимо от пораженного сустава (заболевание часто имеет наследственный характер);
• чей род деятельности связан с нагрузкой на кисти рук, например представителям сельского хозяйства, операторам компьютерного набора, швеям;
• у кого есть врожденные дефекты строения связочного аппарата кистей или межфаланговых суставов;
• кто перенес травмы;
• кто страдает ожирением;
• кому уже поставили диагноз ревматоидный артрит, псориаз или сахарный диабет.

У женщин в период менопаузы снижается синтез эстрогенов, что приводит к ряду заболеваний, среди которых – остеопороз и артроз, в том числе суставов кистей.

Занимаетесь ручным трудом? Обращайте внимание на малейшие проблемы с пальцами

Артроз межфаланговых суставов проходит такие стадии развития:

Как и в случае с заболеваниями других суставов, деформации в межфаланговых – прогрессируют очень медленно, поэтому человек может долго не замечать проблемы. А ведь даже малейший дискомфорт в пальцах должен насторожить.

• На первой стадии распознать артроз кистей можно по характерному хрусту в пальцах при разгибании и сгибании. Боль незначительная, ноющая, тупая или распирающая, бывает периодически, например, после сильных нагрузок. Иногда на межфаланговых сочленениях появляется припухлость.

Уже на первой стадии артроза пальцы могут периодически опухать

• На второй стадии боль становится интенсивнее и продолжительнее, особенно в ночное время. В суставах появляются пульсация и жжение. На месте припухлостей, как правило, симметрично на обеих руках, заметны наросты из костной ткани – узелки Гебердена. Человеку становится дискомфортно двигать уже слегка деформированными пальцами.

Узелки Гебердена – характерный симптом второй стадии артроза кистей

• Третья стадии говорит о полном разрушении хрящевой ткани межфаланговых суставов. Костные разрастания увеличиваются в размерах, сливаются, что приводит к искривлениям пальцев и полному ограничению их подвижности. Человек испытывает постоянную ноющую боль. Часто появляются анкилозы – участки сросшихся костных поверхностей.

Главные принципы лечения артроза кистей рук

Выбор методов лечения в традиционной медицине зависит от стадии заболевания. Пока хрящ не разрушен, имеет смысл пробовать разные подходы:

• прием хондропротекторов для улучшения питания и восстановления обменных процессов в хрящевой ткани (курсы достаточно длительные и результат дают не сразу);
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• если на фоне артроза развился синовит или артрит, имеющий воспалительную природу, часто назначают кортикостероидные гормоны.

Медикаментозное лечение артроза и остеоартроза кистей направлено на то, чтобы избавить человека от боли и уменьшить симптоматику. Однако полностью излечить болезнь с их помощью или добиться стойкой ремиссии на период в год-два с их помощью достаточно сложно.

Медикаментозное лечение артроза кистей направлено на борьбу с симптомами, а не с причиной

Кисти рук состоят из самых хрупких, подверженных поражениям суставов. Улучшить в них кровообращение и поддержать хорошее физическое состояние помогают простые упражнения:

Какие еще методы практикуют

• Мануальное воздействие на межфаланговые суставы – перкуссионный массаж, вытяжение пальцев, разминание.
• Лечебная физкультура – сжимание и разжимание пальцев.
• Физиотерапия – парафиновые и озокеритовые аппликации, лазеро- и магнитотерапия.

Процедуры, о которых идет речь, выступают вспомогательными в комплексном лечении артроза, требуют много усилий и времени, при этом дают незначительный облегчающий эффект.

Гимнастика при артрозе кистей улучшает кровообращение

Как правильно питаться при артрозе кистей

Прием хондпропротекторов и других медпрепаратов не имеет смысла, если не обеспечить хрящевые ткани правильным питанием. Диетологи и медики рекомендуют при таком диагнозе употреблять красную рыбу лососевых пород, растительные масла и орехи. Эти продукты являются оптимальным источником полиненасыщенных жирных кислот.

Очень важно разнообразить рацион витаминами группы В и фолиевой кислотой, которые содержатся в хлебе грубого помола, пророщенных злаках, фасоли, белокочанной капусте, чечевице, бананах и кисломолочной продукции. Табу накладывается на алкоголь и высококалорийные блюда.

Внутрисуставные инъекции при артрозе кистей

При артрозе страдает не только хрящевая ткань: изменяется вязкость и количество синовиальной жидкости, что способствует трению суставов и их деформациям. Именно поэтому эффективно при таком диагнозе сосредоточиться на восстановлении суставной жидкости, поскольку это избавит от первопричины проблемы, а с ней и от симптомов.

Как действует жидкий эндопротез «Нолтрекс»

• Препарат вводится в сустав в условиях медкабинета, покрывает равномерным слоем суставные поверхности и синовиальную оболочку. Noltrex имеет консистенцию гидрогеля, поэтому выполняет амортизирующую функцию – смягчает механические нагрузки на сустав и приостанавливает его разрушение.
• Вязкостные характеристики гидрогеля «Нолтрекс» близки к естественным, поэтому после его введения происходит быстрое восстановление физических свойств суставной среды.
• После появления искусственной синовиальной жидкости суставная щель в межфаланговых суставах расширяется – поверхности перестают тереться, исчезает боль.

Опасно ли это?

Многие люди с диагнозом артроз опасаются внутрисуставных инъекций. На самом деле введение синтетического эндопротеза под контролем медиков не несет в себе никакой опасности:

• молекулы препарата инертны и не взаимодействуют с тканями организма, поэтому средство не вызывает отторжения или аллергий;
• лекарство не имеет побочных действий, возможно незначительное жжение в суставах, которое купируется анальгетиками или проходит самостоятельно спустя 12-24 часа.

Синтетические компоненты в составе «Нолтрекс» не распознаются иммунными клетками организма, поэтому препарат, в отличие от натуральных аналогов, остается в суставе надолго. Этим и объясняется его длительное действие – от 9 месяцев до двух лет, в зависимости от степени поражения межфалангового сустава.

На фоне остальных способов лечения артроза внутрисуставные инъекции Noltrex имеют значительное преимущество: и медики, и пациенты отмечают их эффективность и безопасность, а главное – быстрый результат!

Остеоартрит кистей рук

Единого определения остеоартрита не существует, но специалисты сходятся во мнении, что причиной патологического процесса является дисбаланс между разрушением и реконструкцией суставного хряща. Нарушение начинается с повреждения хрящевой ткани и может закончиться инвалидностью. Поэтому важно своевременно выявить признаки заболевания и прибегнуть к лечению, способному затормозить его прогрессирование.

Остеоартрит кистей рук: симптомы болезни

Предполагается, что первые симптомы остеоартрита (деформирующего артроза) кистей рук появляются в возрасте 40-60 лет, но сейчас могут наблюдаться и у более молодых людей.

Примечательно, что у 80% пациентов, на рентгенологических снимках которых обнаружены дегенеративные изменения суставов, могут не испытывать клинического проявления патологии.

Вначале симптомы появляются только во время движения кистью, позже они могут наблюдаться в состоянии покоя и даже ночью. Для остеоартрита кистей рук характерны следующие симптомы (они требуют обязательной консультации профильного врача и соответствующее лечение):

• Боль. Типичные болезненные ощущения, возникающие при движении кистью и исчезающие в покое; усиливается в конце дня и ночное время. Проблема возникает в начале движения (так называемая боль при старте), например, когда человек пытается поднять тяжелый предмет. Как правило, боль ощущается только в пораженном суставе, не иррадиирует в близлежащие области. Так, в случае артроза тазобедренного сустава боль может отдавать в поясницу или пах.
• Скованность. Часто встречается утром, после пробуждения, обычно проходит в течение 5-10 минут. Пациенту тяжело совершать движения кистью, наблюдается тугоподвижность в суставе.
• Ограничение двигательной возможности. Пораженные суставы постепенно теряют полный диапазон движения, пациенту становится сложно совершать круговые повороты кистью. Постепенно вовлекаются мелкие суставные соединения пальцев. Ухудшение функционирования пораженного сустава может привести к атрофии окружающих мышц и инвалидности.
• Хруст. Ощущается при движении сустава. Симптом возникает как следствие дефицита синовиальной жидкости, сопровождается трением суставных поверхностей, отсюда и развивается хруст, скрип в суставе.
• Поражение костной ткани. Такой рентгенологический симптом является результатом изменения оси положения сустава, также сопровождается образованием костных наростов — остеофитов.

Деформирующий артроз часто сопровождается несколькими симптоматическими периодами:

• Период стабилизации. Клинические проявления артроза кистей постоянны, но возникают только при движении руками.
• Периоды обострения. Симптоматика прогрессируют с усилением боли и тугоподвижности сустава. Признаки заболевания возникают в покое и могут обостряться в ночное время. Нередко отмечается опухание суставов из-за скопления экссудативной жидкости, которая возникает в результате воспаления в ответ на дальнейшее повреждение хряща.

Причины возникновения остеоартрита кистей рук

Существует ряд факторов, которые вызывают разрушение суставного хряща и приводят к возникновению дегенеративных заболеваний, на некоторые мы можем влиять, на другие — нет. Речь идет о генетике, плохом химическом составе синовиальной жидкости, недостаточном кровоснабжении суставов, влиянии различных заболеваний, в том числе сахарного диабета и гормональных нарушений, особенно гипотиреоза. Также мы не влияем на возраст и пол. Известно, что вероятность возникновения артроза увеличивается с возрастом и выше у женщин, вступивших на этап менопаузы.

К основным причинам, влияющим на развитие остеоартрита кистей рук, относят следующее:

• Пожилой возраст. Риск дегенеративных изменений в суставных соединениях увеличивается с возрастом, хотя встречаются пожилые люди, у которых нет никаких признаков данной патологии. Следует помнить, что остеоартрит — не только «естественный симптом старения», но и следствие многих других факторов, которые потребуется выявить до начала лечения.
• Гормональные изменения. Остеоартрит суставов кисти часто развивается у женщин в период бурных гормональных изменений. Как правило, это происходит в период менопаузы, когда активно снижается уровень кальция и витамины D в организме. Важно придерживаться сбалансированного рациона питания, употреблять пищевые и витаминизированные добавки для восполнения недостатка полезных веществ.
• Профессиональная деятельность. Было выявлено, что артрозу кистей часто подвержены люди, чья работа связана с повышенной нагрузкой на руки. Работа за компьютером или ткацким станком приводит к микротравмам суставов и оказывает негативное влияние на состояние хрящевой ткани.
• Сопутствующие нарушения. Установлено, что у пациентов с артрозом имеются нарушения обменных процессов в организме, например, проблемы с пищеварением или лишним весом.

Артроз является наиболее распространенной формой деформирующей патологии суставов, поражающей около 237 миллионов человек ежегодно во всем мире. Заболевание является причиной развития инвалидности у 3% пациентов.

Лечение остеоартрита кистей рук

Лечение заболевания начинается после его подтверждения. Диагноз «остеоартрит кистей рук» ставится на основании характерных клинических проявлений. В случае диагностических сомнений или нетипичного течения болезни можно провести рентгенологическое обследование больного. В ходе диагностики можно выявить определенные изменения в суставе — остеофиты и сужение суставного пространства.

Лечение артроза является многогранным и зависит в значительной степени от тяжести заболевания. Как правило, терапия направлена на поддержание физической формы на максимально возможное время и борьбу с болью, сопровождающей заболевание. Сегодня выделяют три тактики терапевтического воздействия: лечебная гимнастика (упражнения), физиолечение и назначение медикаментозных средств.

Упражнения при остеоартрите кистей рук

Лечебная гимнастика — незаменимый элемент лечения. Она позволяет уменьшить симптомы заболевания и количество принимаемых лекарств.

Правильно подобранные упражнения увеличивают объем движений в суставе и укрепляют окружающие его мышцы. Программа упражнений должна осуществляться под наблюдением физиотерапевта и продолжаться дома. Было отмечено, что люди, которые регулярно тренируются, испытывают меньше боли, в отличие от пациентов, игнорирующих физическую активность.

Отдельно стоит отметить применение мануальной терапии при артрозах. Мануальное лечение представляет собой метод физического воздействия на пораженные участки. Применяются специальные техники массажа, направленные на усиление эффекта от основного лечения. Мануальное оздоровление часто рекомендуется в качестве дополнения к приему медикаментов, для скорейшего облегчения боли и восстановления нормальной подвижности в суставах.

Физиотерапия при остеоартрите кистей рук

При суставных патологиях популярностью пользуются несколько методов физиотерапии, которые включат:

• Криолечение. Процедура заключается в прикладывании на больной сустав пакета со льдом, на 10-15 минут. После чего нужно провести массаж кисти. Криотерапия, применяемая в области пораженного сустава, эффективно уменьшает боль и симптомы воспаления.
• Термолечение. Терапия осуществляется с помощью применения нагретых компонентов, таких как парафин или бишофит. Также тепловое воздействие может осуществляться за счет тока различной частоты. Процедура улучшает обмен веществ, ускоряет регенерацию тканей, повышает местный иммунитет.

Медикаменты при остеоартрите кистей рук

Фармакологическое лечение в первую очередь направлено на борьбу с болью. Вначале назначают обезболивающие препараты на основе парацетамола. Если применение парацетамола не приводит к желаемым эффектам, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Однако такие препараты имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, особенно не рекомендуются пациентам с заболеваниями ЖКТ.

На этапе лечения артрозных поражений суставов важно как можно качественней затормозить процесс разрушения сустава и прогрессирование патологии. Врачи рекомендуют применение активных добавок, в составе которых имеется глюкозамин и хондроитин. Одним из таких средств является Артра ® МСМ, действие, которого направлено на предотвращение разрушения хрящевой ткани.

Что собой представляют глюкозамин и хондроитин? Глюкозамин — это особая моносахаридная структура, так называемый аминосахар, который вырабатывается хрящевой тканью. Это важный исходный материал для хрящей, соединительной ткани и синовиальной жидкости. Глюкозамин хорошо переносится организмом, обладает тем же эффектом, что и противовоспалительные препараты, может уменьшить боль и износ суставов, а также улучшить их подвижность.

Исследования показали, что применение глюкозамина в дозе не более 1500 мг в день примерно через 6 недель приводило к улучшению функции суставов и уменьшению боли.

Глюкозамин часто сочетается с хондроитин сульфатом. Это органическое химическое соединение из группы гликозаминогликанов — важный компонент хряща. Обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, ингибирует прогрессирование артроза, обеспечивает защиту сустава. Кроме того, хондроитин сульфат не имеет побочных эффектов, в отличие от противовоспалительных препаратов, содержащих стероиды.

Интересный факт! Клиническое исследование глюкозамина при легком и умеренном остеоартрите коленного сустава, опубликованное в 2012 году в журнале Scientific World Journal, показало улучшение подвижности суставного соединения и уменьшение боли спустя 6 месяцев после окончания приема вещества.

В случае усиления симптомов врач может предложить внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты или глюкокортикоидов.

Использование хирургического лечения рассматривается в случае прогрессирующего дегенеративного заболевания, которое значительно снижает качество жизни пациента, вызывает трудности в контроле боли и не отвечает на другие виды терапии.

Полное излечение от дегенеративного заболевания, т.е. восстановление поврежденного хряща, в настоящее время невозможно (хотя в этом направлении проводятся различные исследования). Важным моментом в терапии болезни остается применение глюкозамина и хондроитин сульфата. Если природные глюкозамин и хондроитин сульфат больше не синтезируется в организме человека в достаточной степени, хрящевая ткань разрушается, результатом становится развитие остеоартрита. Восполнить недостаток вещества поможет Артра ® МСМ. Добавка оказывает противовоспалительный и регенерирующий эффект, позволяет снизить выраженность боли и восстановить подвижность в суставе.

Сустав — сложная структура, состоящая из костей, хряща, суставной сумки и связочного аппарата. Нарушение целостности этих структур приводит к боли и нарушению двигательной функции. Колено несет большие нагрузки, именно поэтому артроз коленного сустава (гонартроз) довольно.

Остеоартрит позвоночника и периферических суставов – распространенная проблема, с которой раньше сталкивались только пожилые люди. В последнее время болезнь стала затрагивать молодых людей в возрасте от 25-30 лет. Остеоартрит приносит существенный дискомфорт, сопровождается болевыми ощущениями.

1 Bottegoni C et al. Carbohydr Polym. 2014 Aug 30;109:126-38.
2 Henrotin Y, Mobasheri A. Current Rheumatology Reports (2018) 20:72
3 Butawan M et al. Nutrients 2017,9,290-310.
Свидетельство о гос. регистрации АРТРА ® МСМ №: AM.11.06.01.003.E.000044.10.18 от 10.10.2018
Регистрационное удостоверение АРТРА ® №: П 014829/01 от 20.12.2007
В случае возникновения потребительских претензий, просим обращаться в организацию, указанную на упаковке.