Отсутствует ядро окостенения тазобедренных суставов у ребенка

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренных суставов комаровский

Самые полные ответы на вопросы по теме: «задержка формирования ядер окостенения тазобедренных суставов комаровский».

Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.

Анатомические особенности

Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего – пятого месяцев беременности. Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех – шести мл в диаметре. Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.

В трех – десяти процентов случаев нормального развития и своевременного родоразрешения у ребенка нет шариков в тазобедренном суставе. Либо они очень маленькие. Но в норме шарики могут дорасти до нужного размера к 4-6 месяцам. Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти – шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении. В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.

Роль и функции в организме

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата. Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.

Патологическое состояние ядер

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией. Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава. Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.

При отсутствии вывиха бедра медленный рост шариков в сочленении в основном не расценивается, как опасная патология. А вот при серьезных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, наличии вывиха в следствие отсутствия шариков в сочленении, необходимо незамедлительно начать лечение.

Причины отклонения от нормы

Случаи, когда появляются поздно ядра окостенения или наблюдается задержка их роста, могут быть спровоцированы рядом причин. Основой такого патогенеза является:

• сахарный диабет;
• патологические нарушения в обмене веществ;
• тиреотоксикоз;
• рахит (встречается у половины новорожденных);
• искусственное питание.

В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза. Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки. В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.

Причины, которые вызывают дисплазию и недоразвитость ядер:

• инфекционные поражения в период беременности;
• наследственные факторы;
• пожилой возраст матери;
• сильный токсикоз во время беременности;
• положение ребенка ягодицами вперед.

Опасная симптоматика при недоразвитости ядер

Дисплазия развивается в период беременности, а вот после рождения на фоне данной патологии возникает вывих головки кости бедра в результате нагрузки на сочленение. Именно вывихи являются опасным симптомом при проблемах с развитием ядер таза.

Существуют такие типы смещения:

• Предвывих – наблюдается ограниченность возможности развести ноги ребенку, которые прежде сгибают под углом девяносто градусов. Повышен тонус мышечной ткани ног, отсутствует симметрическое расположение складок на бедрах и ягодицах.
• Подвывих – укорочение ноги по отношению к другой, ощущение щелчка при отведении приведении бедренной кости (происходит соскальзывание головки кости в впадине сочленения).
• Вывих – явные нарушения в период ходьбы (напряжение мышечной ткани, ограничены функциональные возможности бедра в момент отведения ноги и прочее).

При сформированном смещении сустава наблюдается слабость ягодиц, как результат одна конечность оказывается короче другой. До года дети могут хромать, а при двустороннем поражении у малыша утиная походка.

При двусторонней патологии развития ядер врачи не относят это к серьезной проблеме. Чего не скажешь про одностороннюю недоразвитость сустава.

Диагностика

Если вы наблюдаете у ребенка описанные выше симптомы нарушений развития таза, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду. Он осматривает ребенка, опрашивает анамнез жалоб, особенности течения беременности. Далее назначается УЗИ исследование. Оно является наиболее безопасным для малыша и информативным. С помощью УЗИ можно получить данные о наличии и размерах ядер окостенения, определить их функциональность.

В редких случаях врач назначает рентген. С его помощью более отчетливо видны зоны и параметры окостенения тазобедренного сустава. Но рентген оказывает вредное излучение на детский организм, поэтому не рекомендуется его проводить детям, а особенно до трех месяцев.

Методы лечения

После диагностики назначается соответствующее лечение. Важным моментом является то, что малышу запрещено самому сидеть или ходить, упираясь на ноги. Данные действия способствуют потере обретенных результатов лечения. Поэтому задача родителей организовать безопасное времяпровождение для ребенка.

• Профилактика или лечение рахита (пропить витамин D, также помогает облучение ультрафиолетом).
• Необходимо носить специальную шину, с помощью которой достигается правильное расположение частей тазобедренного сустава между собой, а также их адекватное развитие.
• Электрофорез с фосфором, кальцием и бишофитом в районе сустава.
• Массажи и ЛФК.
• Процедура электрофореза с эуфилином на поясницу и крестец.
• В ванночки добавлять морскую соль.
• Накладки из парафина в месте расположения сустава.
• Периодическая УЗИ – диагностика для исследования динамики течения недуга.

При соблюдении всех предписаний доктора все нарушения с развитием ядер обычно проходят в течении семи – восьми месяцев. Для предотвращения проблем ссоит придерживаться пары профилактических мер:

• сбалансированный рацион питания для беременной и кормящей мамы;
• корректный режим питания ребенка (прикорм вводят с пяти – семи месяцев, не позднее);
• массажи для грудничков;
• прогулки на свежем воздухе;
• приме витамина D в период осени, зимы и весны;
• ежемесячные осмотры педиатра.

Видео «Дисплазия по доктору Комаровскому»

На видео вы увидите мнение доктора Комаровского о дисплазии тазобедренных суставов.

Из всего опорно-двигательного аппарата детей первого года жизни особое внимание необходимо уделять развитию тазобедренных суставов. Ткани этого сочленения начинают развиваться в норме еще на 6 неделе внутриутробного периода, а полностью формируются к 20-летнему возрасту человека. Наиболее интенсивное развитие сустава происходит во время второй половины беременности матери и на первом году жизни ребенка. Задержка окостенения является причиной серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата, что негативно скажется на дальнейшей жизни человека.

Нормальное развитие

Ядра оссификации расположены в области головки бедра. Когда ребенок рождается почти весь сустав состоит из хрящевой ткани, в ней и заложены ядра окостенения и в норме имеют размер около 3–6 мм. У новорожденных вертлужная впадина овальной формы, имеет маленькую глубину, поэтому в нее входит только одна треть всей головки бедренной кости. Удержание головки происходит благодаря связкам и суставной капсуле.

В первый год жизни тазобедренный сустав активно развивается, происходит уменьшение угла наклона впадины, хрящевая ткань шейки бедренной кости постепенно заменяется на костную, связки становятся крепче.

Ядра окостенения должны сформироваться до шестимесячного возраста. У девочек их развитие происходит быстрее примерно на 1 месяц. Размер ядер с возрастом значительно растет, к 5 годам их число увеличивается в 10 раз. Рост кости происходит благодаря наличию зон хряща и к взрослому возрасту они полностью исчезают, остается только костная ткань.

Почему происходит задержка развития тазобедренного сустава?

Более позднее появление ядер окостенения чаще встречается среди недоношенных детей, так как к моменту рождения их суставы не успевают сформироваться. Нарушение в оссификации может быть и у грудничков, родившихся в срок, в этом случае на завершение окостенения тазобедренных сочленений влияют патологические причины.

Факторы, которые могут отрицательно повлиять на развитие костной ткани:

• искусственное вскармливание;
• сниженное или повышенное функционирование щитовидной железы;
• нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
• рахит (недостаток кальция).

Если не обратить внимания на нарушение развития и не предпринять своевременное лечение, то вероятным последствием станет стойкая патология опорно-двигательного аппарата. При ранней диагностике это не приведет к серьезным нарушениям, а прогноз будет благоприятным.

Дисплазия тазобедренного сустава

В большом количестве случаев вместе с недостаточным развитием ядер окостенения тазобедренного соединения у ребенка диагностируют его дисплазию. Чаще всего ее обнаруживают у девочек. Дисплазия характеризуется нарушением нормального анатомического отношения головки бедра и вертлужной впадины и их недоразвитием. Ее проявления варьируют от легкой нестабильности до полного вывиха. Такое состояние возникает по множеству причин, и большинство из них воздействуют во время внутриутробного развития плода:

1. генетические факторы;
2. крупный плод;
3. многоплодная беременность;
4. неправильное предлежание плода;
5. нехватка полезных микроэлементов и витаминов у матери;
6. гормональные нарушения во время беременности;
7. инфекционные заболевания.

Дисплазию тазобедренного сустава можно заподозрить у ребенка, если есть такие симптомы: присутствуют щелчки при движении, кожные бедренные складки не симметричны, отведение бедер ограничено, есть выворот стопы наружу, укорочение больной ноги по сравнению с другой.

Диагностика

При нарушении развития тазобедренного сустава увеличивается риск травм или различных его заболеваний в более старшем возрасте ребенка. Необходимо проводить раннюю диагностику задержки окостенения тазобедренного сочленения или его дисплазии.

При подозрении на отсутствие нормального развития ядер окостенения проводят ультразвуковое исследование. Процедура не несет вреда ребеку и является достаточно эффективным диагностическим методом. Рекомендуется проводить такое обследования девочкам в шесть недель, если они находились в тазовом предлежании при рождении. Если присутствуют какие-либо другие факторы риска дисплазии, то также необходимо проведение УЗИ. В более старшем возрасте (более 3 месяцев) для того чтобы выявить патологию, используют рентген.

Известный доктор Комаровский говорит о чрезмерной диагностике дисплазии, поскольку врачи боятся пропустить такое важное заболевания среди новорожденных, и стараются предотвращать выявление заболевания на поздних стадиях, когда вылечить его уже трудно. Но во многих случаях, когда была диагностирована нестабильность тазобедренных суставов, она может проходить естественным путем, а конечности в будущем развиваются нормально.

Как избежать неправильного развития тазобедренного сустава?

Ошибочно родители стараются туго пеленать своих малышей для их комфорта и спокойного сна. Между тем Комаровский советует им, избегать этого. Такое пеленание может способствовать развитию нестабильности тазобедренного соединения. Чтобы суставы находились в правильном положении, необходимо пеленать ребенка свободно, так он сможет отводить и приводить ноги. Это способствует правильному расположению конечности. Нельзя прижимать ноги друг к другу.

По мнению Комаровского, родители во многих случаях могут предотвращать патологию суставов, тщательно наблюдая за своим ребенком, выполняя назначения врача, и используя метод свободного пеленания в первые месяцы жизни.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь

Оценка 4.4 проголосовавших: 238

Наш опыт. Задержка окостенения ядер ТБС

Сразу подчеркну, что я обычная мама, моя трудовая деятельность совершенно не связана с медициной, поэтому я рассказываю только свой опыт. Итак, сын родился на 36-ой неделе путем ЭКС. В 3 месяца на УЗИ была выявлена задержка окостенения ядер головок тазобедренных суставов. С учётом недоношенности никакого серьезного лечения мы не осуществляли — прогревание теплой пеленкой, профилактический массаж и каждодневная гимнастика.

В 6 месяцев окостенения не было. Снова массаж.

8 месяцев. Окостенения нет. Прогревание суставов солевой грелкой, электрофорез с кальцием.

Едем к другому ортопеду (по рекомендации). Она предполагает, что причина в кальциево-фосфорном обмене. Назначает пробу по Сулковичу. Результат — 0 (но это норма!). Назначает витамин Д3 в лечебной дозе (6 капель) на 3 недели. И снова сдать пробу. Логику лечения врач не пояснила. Как я поняла поизучав тему самостоятельно, то врач исключила у нас избыток витамина Д. При передозировке кальций не усваивается, начинает вымываться из организма, выходит с мочой. Врач сказала, что т.к. мы родились в конце июля, то время формирования ядер провели без солнца, из-за дефицита витамина Д кальций не усваивается.

Назначенное лечение обговорили с педиатром и педиатр оказался ПРОТИВ. Передозировка витамина Д не менее опасна, чем дефицит! Никаких признаков рахита у сына не было, кроме лысины на затылке. Но признаком рахита ее не считаю. Профилактическая доза витамина Д для доношенных детей — 1 капля, для недоношенных — 2. Самовольно я увеличила дозу витамина Д до 3-х капель (на один месяц). Аквадетрим (водный раствор) заменила на Вигантол (масляный). На многих сайтах можно встретить информацию, что масляный раствор усваивается лучше. Пробу больше не сдавали, к ортопеду назначившему такое лечение тоже.

10 месяцев. Окостенения нет. Ортопед по месту жительства даёт направление к главному ортопеду города.

Здесь подчеркну, что самой дисплазии — вывиха/подвывиха у ребёнка никогда не было.

Главный ортопед сказал следующее. Смотреть ядра на УЗИ неинформативно. Назначил сделать снимок в год. Сказал, что существует только одна патология ( затрудняюсь сказать название), при которой окостенение так и не наступит. Сопутствующий признак — выраженно короткие конечности. И маловероятно, что это наш случай — ребенок правильного телосложения. Вариант с витамином Д отклонил. Электрофорез назвал малоэффективным. Конкретно про нашего сына — незрелый. Если бы не КС, сидел бы в животе до победного. Недоношенность скорее всего не месяц, а все полтора, а то и два месяца.

С этого момента я перестала делать гимнастику. До этого времени мы грели суставы грелкой и каждый день как сумасшедшие разминали ноги. От этого мне не хотелось просыпаться по утрам.

В 1г.1м. мы сделали снимок. На снимке ядра оссификации головок ТБС одинакового размера. Измеренные углы

Что гласит интернет:

• Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25-29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

• 1 год жизни — у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
• в 5-летнем возрасте — < 15°.

Ортопед сказал следующее — окостенение есть. Несколько меньше, чем должно быть по возрасту. Но это не важно. Процесс необратим. Он запущен и окостенение будет развиваться. Контроль больше не нужен.

И последнее. Про развитие.

При данной патологии запрещено помогать ребёнку в развитии. Не садить, не ставить на ножки, не прыгать, не водить. Делать можно только то, что ребёнок делает САМ.

Никак не стимулировать!

Наш ребёнок в 9 месяцев пополз по-пластунки. Сел в 9,5 месяцев. В 10 месяцев пополз на четвереньках и встал у опоры.

Когда появляются ядра окостенения тазобедренных суставов у новорожденных?

Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.

Анатомические особенности

Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего–пятого месяцев беременности. Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех–шести мм в диаметре. Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.

В трех – десяти процентов случаев нормального развития и своевременного родоразрешения у ребенка нет шариков в тазобедренном суставе. Либо они очень маленькие. Но в норме шарики могут дорасти до нужного размера к 4-6 месяцам. Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти–шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении. В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.

Роль и функции в организме

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата. Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.

Патологическое состояние ядер

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией. Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава. Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.

При отсутствии вывиха бедра медленный рост шариков в сочленении в основном не расценивается, как опасная патология. А вот при серьезных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, наличии вывиха в следствие отсутствия шариков в сочленении, необходимо незамедлительно начать лечение.

Причины отклонения от нормы

Случаи, когда появляются поздно ядра окостенения или наблюдается задержка их роста, могут быть спровоцированы рядом причин. Основой такого патогенеза является:

• сахарный диабет;
• патологические нарушения в обмене веществ;
• тиреотоксикоз;
• рахит (встречается у половины новорожденных);
• искусственное питание.

В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза. Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки. В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.

Причины, которые вызывают дисплазию и недоразвитость ядер:

• инфекционные поражения в период беременности;
• наследственные факторы;
• пожилой возраст матери;
• сильный токсикоз во время беременности;
• положение ребенка ягодицами вперед.

Опасная симптоматика при недоразвитости ядер

Дисплазия развивается в период беременности, а вот после рождения на фоне данной патологии возникает вывих головки кости бедра в результате нагрузки на сочленение. Именно вывихи являются опасным симптомом при проблемах с развитием ядер таза.

Существуют такие типы смещения:

• Предвывих – наблюдается ограниченность возможности развести ноги ребенку, которые прежде сгибают под углом девяносто градусов. Повышен тонус мышечной ткани ног, отсутствует симметрическое расположение складок на бедрах и ягодицах.
• Подвывих – укорочение ноги по отношению к другой, ощущение щелчка при отведении приведении бедренной кости (происходит соскальзывание головки кости в впадине сочленения).
• Вывих – явные нарушения в период ходьбы (напряжение мышечной ткани, ограничены функциональные возможности бедра в момент отведения ноги и прочее).

При сформированном смещении сустава наблюдается слабость ягодиц, как результат одна конечность оказывается короче другой. До года дети могут хромать, а при двустороннем поражении у малыша утиная походка.

При двусторонней патологии развития ядер врачи не относят это к серьезной проблеме. Чего не скажешь про одностороннюю недоразвитость сустава.

Диагностика

Если вы наблюдаете у ребенка описанные выше симптомы нарушений развития таза, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду. Он осматривает ребенка, опрашивает анамнез жалоб, особенности течения беременности. Далее назначается УЗИ исследование. Оно является наиболее безопасным для малыша и информативным. С помощью УЗИ можно получить данные о наличии и размерах ядер окостенения, определить их функциональность.

В редких случаях врач назначает рентген. С его помощью более отчетливо видны зоны и параметры окостенения тазобедренного сустава. Но рентген оказывает вредное излучение на детский организм, поэтому не рекомендуется его проводить детям, а особенно до трех месяцев.

Методы лечения

После диагностики назначается соответствующее лечение. Важным моментом является то, что малышу запрещено самому сидеть или ходить, упираясь на ноги. Данные действия способствуют потере обретенных результатов лечения. Поэтому задача родителей организовать безопасное времяпровождение для ребенка.

• Профилактика или лечение рахита (пропить витамин D, также помогает облучение ультрафиолетом).
• Необходимо носить специальную шину, с помощью которой достигается правильное расположение частей тазобедренного сустава между собой, а также их адекватное развитие.
• Электрофорез с фосфором, кальцием и бишофитом в районе сустава.
• Массажи и ЛФК.
• Процедура электрофореза с эуфилином на поясницу и крестец.
• В ванночки добавлять морскую соль.
• Накладки из парафина в месте расположения сустава.
• Периодическая УЗИ – диагностика для исследования динамики течения недуга.

При соблюдении всех предписаний доктора все нарушения с развитием ядер обычно проходят в течении семи–восьми месяцев. Для предотвращения проблем стоит придерживаться пары профилактических мер:

• сбалансированный рацион питания для беременной и кормящей мамы;
• корректный режим питания ребенка (прикорм вводят с пяти–семи месяцев, не позднее);
• массажи для грудничков;
• прогулки на свежем воздухе;
• приме витамина D в период осени, зимы и весны;
• ежемесячные осмотры педиатра.

Видео «Дисплазия по доктору Комаровскому»

На видео вы увидите мнение доктора Комаровского о дисплазии тазобедренных суставов.

Нет ядер окостенения тазобедренного сустава

У меня двойняшки,нам 6мес,хирург сказал, что нет ядер окостенения,назначил массаж и физиотерапию, говорит, что они уже должны быть в этом возрасте..но мы недоношенные,а когда у малышей ваших появились? переживаю

я вот проср*ла этот момент, теперь расплачиваюсь. сын орет на массажах, мучается в ортопед. обуви. а больше не сделаешь ничего, распорки- поздно, только курсы массажа, обувь и терпение. Автор, найдите хорошего ортопеда, лучше в отделении дет. больницы, покажите деток. и почему хирург, а не ортопед?

вообще узи тазобедренных суставов не просто так в 1-3 месяца делают, упустили вы детей. ищите ортопеда, детского, а не хирурга.

вообще узи тазобедренных суставов не просто так в 1-3 месяца делают, упустили вы детей. ищите ортопеда, детского, а не хирурга.

я читала, что у некоторых в 8 мес появляются,у одной знакомой,в 11 мес..так вот хочу знать, не рано ли паниковать?

да не читайте вы всякую ***, ищите хорошего ортопеда

я читала, что у некоторых в 8 мес появляются,у одной знакомой,в 11 мес..так вот хочу знать, не рано ли паниковать?

ну я незнаю, сустав либо сформирован, либо нет, изначально. регресса в развитии быть не может. так что проморгали видать, в раннем возрасте. может просто хирург посмотрел, а узи не делали, ну и заметно стало только когда малышь на ножки встал.

Поздновато , конечно((( Мы уже в 2 мес с двойняхами носились по всем ортопедам с незрелыми ядрами. Чем раньше начнете лечение, тем лучше. Не запускайте, и не ведитесь только на физеотерапию. Ищите хорошего ортопеда, могут понадобиться и распорки и прочее.

Массаж будут делать с учетом таких бедер, вам не все упражнения можно делать.

И не верьте, если вам скажут, подождите немного, сустав САМ сформируется. Ждать нельзя, он может и не сформироваться годами. Это плохо.

Но, если займетесь, и как можно быстрее, то исправить это дело можно. Поэтому, бегом по врачам, исправлять все.

у моей дочери появились на 5м месяце, тоже очень беспокоилась,делала ей массаж для притока крови к тбс, поила козьим молоком с водой. сейчас следите, что бы не было дисплазии, вывихов, подвывихов, нельзя детей присаживать, садить, на ножки ставить, прыгать. До 6 месяцев незрелость тазобедренных суставов нормой считается, если ребенок на иск. вскармливании. Обязательно сходите к ортопеду на консультацию. Здоровья Вашим деткам!

У моих сразу появились. У племянника не было,обнаружили в 9 мес,когда стоять мог,а сидеть-нет. Массаж помог. Распорки не ставили.Договоритесь с хорошим массажистом и сами тоже делайие массаж дома. У племянника быстро появились.

Удачи,вам! Все будет хорошо! Еще не поздго.

Автор, в 6 мес еще не так критично. Гость 3 прав, не паникуйте, а выполняйте назначенное лечение, оно не навредит.

Поздновато , конечно((( Мы уже в 2 мес с двойняхами носились по всем ортопедам с незрелыми ядрами. Чем раньше начнете лечение, тем лучше. Не запускайте, и не ведитесь только на физеотерапию. Ищите хорошего ортопеда, могут понадобиться и распорки и прочее. Массаж будут делать с учетом таких бедер, вам не все упражнения можно делать.

Не пугайте людей. В 2 месяца ядра еще не формируются.

я читала, что у некоторых в 8 мес появляются,у одной знакомой,в 11 мес..так вот хочу знать, не рано ли паниковать?

ну я незнаю, сустав либо сформирован, либо нет, изначально. регресса в развитии быть не может. так что проморгали видать, в раннем возрасте. может просто хирург посмотрел, а узи не делали, ну и заметно стало только когда малышь на ножки встал.

Не сустав. Автор говорит о ядрах.

у меня глубоконедоношенная доця – ядра только в 8 мес появились -в 6 не было еще – но нам сказали, у недоношенных это норма. а старшая доношенная была полгода в профилактических штанишках (типа стремена)

Ядра окостенения появляются сами в срок, заложенный генетически! Не надо лишней суеты, электрофорезов и гречки в мешочках и тем более распорок. Главное, чтобы суставные углы были в норме.

Гость под 14 номером абсолютно прав! Подписываюсь под каждым словом.

А мы с месяца лечим дисплазию, вылечили, а вот ядра окостенения так и не формируются, хотя прошли уже 3 курса лечения. Она сама сидит и всё, больше ничего делать не разрешают. Очень переживаю по этому поводу. На след. неделе очередной визит к ортопеду с результатами узи. Даже не знаю чего ожидать(

1,5 года назад буквально выискивала всю информацию про задержку развития ядер окостенения, платила докторам, делала массажи, электрофорезы, грели грелками, не давала ребенку вставать. В итоге он пошел в 10 месяцев (ядер не было), в 11 побежал (ядер не было). В итоге они созрели только в 1 год и 4 месяца. И ничего. Сейчас ему 2 года и 3 месяца все отлично. А все, что мы делали было бесполезно. И в 10 месяцев я просто перестала переживать по этому поводу, т.к. прочла статью, что нет не одного инвалида по причине задержки развития этих ядер. И все я перестала париться и что-то делать. Через пол года узнала, что у нас они созрели, хотя еще и малова-ты, но никаких проблем это не вызвало. Пишу это специально, что бы Вы мамочки не переживали. Все будет хорошо.

1,5 года назад буквально выискивала всю информацию про задержку развития ядер окостенения, платила докторам, делала массажи, электрофорезы, грели грелками, не давала ребенку вставать. В итоге он пошел в 10 месяцев (ядер не было), в 11 побежал (ядер не было). В итоге они созрели только в 1 год и 4 месяца. И ничего. Сейчас ему 2 года и 3 месяца все отлично. А все, что мы делали было бесполезно. И в 10 месяцев я просто перестала переживать по этому поводу, т.к. прочла статью, что нет не одного инвалида по причине задержки развития этих ядер. И все я перестала париться и что-то делать. Через пол года узнала, что у нас они созрели, хотя еще и малова-ты, но никаких проблем это не вызвало. Пишу это специально, что бы Вы мамочки не переживали. Все будет хорошо.

Вы себе даже не представляете какую ценную информацию сообщили!У нас тоже нет ядер, ребенку 10 мес., он ползает, сидит, ходит у опоры, я его не вожу, я думаю, что если он всё это делает, то значит может, а если может, значит всё нормально!СПАСИБО ВАМ, вы меня успокоили!(всё равно же переживала!:)))

1,5 года назад буквально выискивала всю информацию про задержку развития ядер окостенения, платила докторам, делала массажи, электрофорезы, грели грелками, не давала ребенку вставать. В итоге он пошел в 10 месяцев (ядер не было), в 11 побежал (ядер не было). В итоге они созрели только в 1 год и 4 месяца. И ничего. Сейчас ему 2 года и 3 месяца все отлично. А все, что мы делали было бесполезно. И в 10 месяцев я просто перестала переживать по этому поводу, т.к. прочла статью, что нет не одного инвалида по причине задержки развития этих ядер. И все я перестала париться и что-то делать. Через пол года узнала, что у нас они созрели, хотя еще и малова-ты, но никаких проблем это не вызвало. Пишу это специально, что бы Вы мамочки не переживали. Все будет хорошо.

Спасибо, что написали свою историю!

Девочки скажите кто ни будь а какие симптомы когда ядер нет.У нас дочке 1год и 7 мес у нас подозревают ” Агенезия ядер головочек бедренных костей.” Скажите как оно проявляется.

Мы в гипсе, распорках уже 1,5 месяца, с 3 месяцев. Ортопеды нагнетают. Спасибо за комментарии, немного сняло нервозность по поводу дисплазии тбс 3 степени у дочери, 4,5 месяцев от роду. Вспомнила, врачи заподозрили проблемы тбс у моей старшей сестры, ей запрещено было все детстве, отрочестве бегать, прыгать. В результате выросла рыхлая, всех ненавидящая дама(

У меня самой вывих тбс, мама молодец, весь первый год-полтора выдержала все мытарства по больницам и разным городам с ребенком в распорках. Запрещено было: физ-ра в школе, носить каблуки, рожать самостоятельно не говоря уже о скакалках, прыгалках, беге и танцах. Будучи ребенком скакала на скакалке и в резиночки ноги сильные были, энергию куда было девать? На каблуках с 16 лет, считаю это удобной обувью, Ходила на танцы в юношестве, на стриппластику в 27 сейчас 32, сейчас тоже мечтаю да детей не с кем оставить ( Рожала сама три раза. Оказывается все мои детки были в группе риска, т.к. у меня такое заболевание. Но – пронесло, немного досталось третьей доченьке, нам 5 месяцев, в 3 обнаружили отсутствие окостенений и сложности с разведением ножек, я забила тревогу, несколько ортопедов, рез-т: подушка Фрейка, электрофорез, массаж и парафин. Отлежали в перинке 2-3 недели, сделали эл-рез, я сама несколько раз в день делала спец упражнения, пришли к ортопеду – нам сказали можно снять подушку фрейка и не делать массаж в пол-ке (сами справляемся) ,единственное осталось дождаться когда нарастут ядра ))) Удачи вам с малышом. Все будет хорошо.

Мы были у ортопеда в два месяца, сказал ножки разводятся плохо, делать гимнастику самим и желательно сделать рентген. К четырем месяцам мы сделали рентген(раньше побоялись), оказалось нет головок. Назначил ортопед массаж и электрофорез с кальцием, и сказал через 3.5 месяца прийти на повторный осмотр. Мы все проделали. В семь месяцев мы сделали повторный рентген, головки появились, но маленькие, ортопед сказал нарастут. Подвывихов никаких нет, поэтому шин, распорок никахих не нужно. Только делать ванночки, чередовать травянный и с морской солью, массаж повторный не нужен. Сажать самим не нужно, пусть говорит все сама, сядет, пойдет. Она у нас уже ползает.

Мы были у ортопеда в два месяца, сказал ножки разводятся плохо, делать гимнастику самим и желательно сделать рентген. К четырем месяцам мы сделали рентген(раньше побоялись), оказалось нет головок. Назначил ортопед массаж и электрофорез с кальцием, и сказал через 3.5 месяца прийти на повторный осмотр. Мы все проделали. В семь месяцев мы сделали повторный рентген, головки появились, но маленькие, ортопед сказал нарастут. Подвывихов никаких нет, поэтому шин, распорок никахих не нужно. Только делать ванночки, чередовать травянный и с морской солью, массаж повторный не нужен. Сажать самим не нужно, пусть говорит все сама, сядет, пойдет. Она у нас уже ползает.

Мы были у ортопеда в два месяца, сказал ножки разводятся плохо, делать гимнастику самим и желательно сделать рентген. К четырем месяцам мы сделали рентген(раньше побоялись), оказалось нет головок. Назначил ортопед массаж и электрофорез с кальцием, и сказал через 3.5 месяца прийти на повторный осмотр. Мы все проделали. В семь месяцев мы сделали повторный рентген, головки появились, но маленькие, ортопед сказал нарастут. Подвывихов никаких нет, поэтому шин, распорок никахих не нужно. Только делать ванночки, чередовать травянный и с морской солью, массаж повторный не нужен. Сажать самим не нужно, пусть говорит все сама, сядет, пойдет. Она у нас уже ползает.

Девочки, нам 11 месяцев и тоже нет ядер. Я так расстроена, но почитав положительные комментарии успокоилась. Пусть наши дети будут здоровы. В инете столько про это пишут, а врач сказал последствий куча((((

Мужчина считает, что может сесть мне на шею

Забрать к себе маму?

Как отвязаться от бывшего мужа?

Конфликт из-за ипотеки

Свояченица. Деньги. Дом на море

В три месяца у нас было подозрение на дисплазию по узи всё отлично, а вот по снимку как раз и поставили. Сделали электрофорез, массаж и пили витамин Д3. В почти 7 месяцев поставили окостенение ядер. опять снимок сделали и на снимке малюсинкие точки, а типо должны быть с рублёвую монету. Из кабинета я выходила с ощущениями шока ели живая. Сползла по стенке и рыдала(((. Это вот реакция после общения с врачом очень жёстко и в самых нигативных красках. Я много лет не пью алгоголь вообще, а в тот момент за много лет в первый раз захотелось напиться. не знаю может врач не стой ноги встала или у неё критические дни были, но это не оправдывает злость, аггресию с какой мне выдавали диагноз и информацию о моей крошке(((. И вот переворив начали весь путь заново. Одели ещё шину Фрейка. Зрелище не для .слабонервных))) Но наче чадо на 3 день начал рысачить в этой шине не хуже как без неё)))). По ночам иногда правда снимаем когда совсем ребетёнку тяжко так как сразу 4 зуба лезут .и мучается уснуть не может, а так в позе имбриончика укладывается на боку и засыпает. Начинаем сегодня электрофорез как закончим сразу на массаж. Но перепохав кучу литературы и почитав мнения специалистов пришла к выводу, что у каждого формирование ядер происходит индивидуально в силу генетики.

Ядра окостенения отсутствуют

Девочки, скажите, на УЗИ ТБС в 3 месяца у ваших деток уже сформировались ядра окостенения? Мы сходили (дочка) ровно в 3 мес – нет ядер. Я так понимаю, волноваться пока особо нечего, дисплазии сказали нет, сказали “Нуууу, можно конечно к хирургу сходить, он может что-нить пропиииишет. ” А вам что посоветовали?

Будьте такими же счастливыми, как солнечный свет, и такими же свободными и неприручаемыми, как море (С)

начало окостенения с трех 😉
В 3,5 мес ходили на УЗИ по направлению хирурга (по подозрении дисплазии).К этому времени ядра уже формировались. Все нормально. Диагноз не подтвердили. (так я и думала, просто был гипертонус и дочь не давала ноги разводить). Но, я испугалась возможной дисплазии, и по рекомендации хирурга, крутила дочке ноги раз по 100 в день.

“Лиса, — зверь ленивый и вонючий. Зато умный. И при этом о-о-о-очень ленивый. И о-о-о-очень вонючий!” (с)

Делали рентген в 3 мес-ядра отсутствовали. Все это время занимались упражнениями,на массаж сходили.в 6 мес опять сделали рентген-ядра появились,дисплазии нет. Думаю у вас также будет!

смотрели в 3 месяца (т.к. в 1 мес. была дисплазия), ядра отсутствуют, узист – мужчина сказал, что в 3 месяца нет и нормально, а хирург прописала Дз пить и крутить ножки, правда не сказала сколько раз 🙂

Мы делаем зарядочку: разводим ножки круговыми движениями и так до 50-ти раз в день по рекомендации хирурга с 1-го месяца. УЗИ ТБС в 3 м. – развитие в норме. Да и не должно ещё быть ядер, идет только закладка.

Парафин на ТБС и нижнюю часть спины 10 раз,профессиональный массаж и гимнастика до 200 раз в день (разведение ножек).

Сходите на прием к ортопеду на пер. Банковский 7 (УНИИТО, Ураль­ский на­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский ин­сти­тут трав­ма­то­ло­гии и ор­то­пе­дии им. В.Д. Ча­кли­на
Попросите направление у педиатора, у нас тоже были проблемы с ядрами. Туда сходили и нам рассказали что по чем :)Сообщение было изменено пользователем 18-07-2010 в 22:26

Но мы на тот момент уже лечились 6 мес (начиная с 3 мес. и до 9 мес.), и было уже все ок., но врач после рентгена сказала что и скорее всего никакой дисплазии и не было, а я все “мучила и мучила” ребенка.
там сидит врач, женщина, лет за 50 с большим опытом (адекватная).Сообщение было изменено пользователем 18-07-2010 в 23:30

в 3- не было. в 6,5 повторяли узи – уже начали формироваться. никак не лечились – только гимнастика всякаяСообщение было изменено пользователем 18-07-2010 в 23:31

Парафин на ТБС и нижнюю часть спины 10 раз,профессиональный массаж и гимнастика до 200 раз в день (разведение ножек).

+кальций Д3никомед самой пить если кормите грудью. У нас до сих пор нет .Контроль в восемь месяцев.
+пусть хирург назначит электрофорез с кальцием на ТБС и няжнюю часть спины

Парафин на ТБС и нижнюю часть спины 10 раз,профессиональный массаж и гимнастика до 200 раз в день (разведение ножек).

+кальций Д3никомед самой пить если кормите грудью. У нас до сих пор нет .Контроль в восемь месяцев.
+пусть хирург назначит электрофорез с кальцием на ТБС и няжнюю часть спины

%) если дисплазии нет, то не нужно никакого лечения. отсутствие ядер до 7 мес – норма.

автор, вы в какую поликлинику ходите?

Иногда 🙂
У многих запаздывают.

Меня удивляет – сейчас стоматологи пишут, что у детей зубы начали прорезываться позже, чем лет 20-30 назад. А ядра упорно начинают искать уже в 3 месяца

хирург ничего не назначила, только повтор УЗИ в 9 мес,
кальций или э/форез с кальцием, сказала что это бесполезно

Вам повезло с хирургом. Я серьезно. Мало адекватных спецов в городе..
А препараты кальция не только бесполезны, но и противопоказаны деткам до 2-х лет..

Как вы себе представляете механизм электрофореза? 🙂 Ну то есть физику процесса?
В отношении ТБС электрофорез с кальцием – это танцы с бубнами.
или по-вашему ионы кальция устремляются напрямую в суставы и все там “кальцинируют”? :gy:
интересно, почему тогда не происходит заодно окостенения кожи и

Как вы себе представляете механизм электрофореза? 🙂 Ну то есть физику процесса?
В отношении ТБС электрофорез с кальцием – это танцы с бубнами.
или по-вашему ионы кальция устремляются напрямую в суставы и все там “кальцинируют”? :gy:
интересно, почему тогда не происходит заодно окостенения кожи и

Я утрирую, конечно, но смысл, думаю, ясен.

:gy: Каждый раз когда хирург нас направляла на эту процедуру, сидела и мысленно себе это пыталась представить :gy:
Ну а чем Бог не шутит, вдруг поможет 😉
надо будет поинтересоваться у врача кстати. :gy:

:=-O: ого. Сейчас вычитала в консультации мед.экспертов, про то что при дисплазии эл.форез делать нельзя.
Цитирую; “Электрофорез с кальцием укрепляет ткани т/б сустава. При любой патологии т/б сустава эти ткани деформированы. Если мы их в процессе лечения пропитаем кальцием, то эта деформация останется навсегда и ребенок не вылечится. Электрофорез с кальцием можно применить только после полного выздоровления. “-конец цитаты.
во как , ну эт так на заметку.

все таки пропитываются костные ткани, под воздействием тока.

вот что нашла:
-Лекарственный электрофорез — это комплексный метод электроте­рапии, при котором на организм пациента воздействуют однонаправленным током и лекарственным веществом, введенным в организм посредством этого тока.

Лекарственное вещество при электрофорезе проникает в организм через кожу или слизистые оболочки. В коже ионы лекарственного веще­ства проникают через потовые, сальные железы, фолликулы волоса, межклеточные пространства. Проницаемость кожи для электрофоретически вводимых ионов зависит от области введения.

В механизме действия электрофореза имеют значение действие по­стоянного тока, фон, создаваемый током — увеличение ионной актив­ности в тканях и специфическое действие лекарственного вещества. Особенностями лекарственного электрофореза является следующее: влияние малых доз вещества, накопление его в коже, создание депо и постепенное, медленное поступление в организм, а также медленное вы­ведение из организма, пролонгированное действие. В ряде случаев со­здается возможность ввести лекарственное вещество непосредственно в очаг поражения. Введение лекарственных веществ не вызывает болезненных ощущений.

Что такое ядра окостенения тазобедренных суставов, и как они формируются в норме?

Ядра окостенения тазобедренных суставов в норме формируются к 6 месяцу жизни ребенка. Этот процесс очень важный в организме, поэтому нужно знать, как протекает процесс оссификации у новорожденных и к чему могут привести отклонения.

Норма развития ядер окостенения

Оссификация – это процесс окостенения головок бедренных костей. Оссификация тазобедренных суставов происходит долгое время. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит процесс окостенения тканей. Иногда у ребенка могут быть отклонения, и ядра не появляются или не развиваются. Нужно вовремя заметить отклонения, чтобы избежать патологий в будущем.

Оссификаты тазобедренного сустава формируются еще в период беременности, около середины срока (5 месяц). При рождении суставы полностью состоят из хрящевой ткани, но уже имеют ядра окостенения, они находятся около головки бедра, в среднем их размеры 3-6 мм. У детей на грудном вскармливании развитие костной ткани быстрее, и патологии встречаются реже, чем у детей, которых кормят искусственными смесями.

В первый год жизни ребенка оссификация происходит стремительно, и уже к полугоду должны сформироваться полноценные ядра. У мальчиков развитие может отставать на один месяц.

Для справки! Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у новорожденных может быть при ранних родах, когда ядра не успели сформироваться в утробе.

Если очаги не формируются к 6 месяцам, это еще не повод волноваться. Если нет вывиха бедра или других патологий, это может быть естественным процессом. Но нужно обратиться к врачу для консультации и дальнейшего контроля развития. Если ядра окостенения отсутствуют ввиду дисплазии, будет назначена соответствующая терапия.

Именно развитие костной ткани позволяет ребенку начать ходить к году. Далее процесс окостенения не так стремителен, он уменьшается с возрастом и прекращается полностью к 20 годам.

Факт! Уже к пяти годам ядра увеличиваются почти в 10 раз в сравнении с их начальным размером у новорожденных.

Задержка оссификации

Задержка оссификации головок бедренных костей может быть из-за следующих факторов:

• искусственное вскармливание;
• нарушенный обмен веществ;
• сахарный диабет;
• рахит;
• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• тиреотоксикоз (повышение тиреоидных гормонов).

Также на состояние ребенка влияет здоровье родителей, особенно матери. Если родные болеют сахарным диабетом, у ребенка также может возникнуть это заболевание и вследствие него может произойти задержка оссификации.

Отсутствие ядер окостенения, аплазия может возникнуть от большого недостатка витаминов в организме матери во время беременности. При отсутствии нужного материала ядра окостенения могут не появляться.

Факт! Нехватка витаминов может сказаться на дальнейшем физическом и психо-эмоциональном развитии ребенка.

Но самым важным фактором риска является генетика. Если у родителей ребенка были проблемы с оссификацией, скорее всего, ребенок также встретиться с такой проблемой. Поэтому важно знать заболевания родителей ребенка (детские и хронические), чтобы предотвратить их появление.

Аплазия ядер окостенения тазобедренных суставов

Аплазия – это патология, при которой часть тела или внутреннего органа может отсутствовать. Когда оссификация тазобедренных суставов у детей в возрасте до полугода отсутствует – это нормально, но должны присутствовать ядра в зачатке. Если ядра не начали развиваться в положенный срок, ребенка обследует детский врач и назначает рентген для подтверждения диагноза. Далее нужна консультация ортопеда, который выпишет лечение ребенку.

Лечение аплазии может заключаться в следующих процедурах:

1. Массаж (легкий, для улучшения кровообращения).
2. Ограничение нагрузок на ноги (запрещается стоять у опоры).
3. Электрофорез (лечение воздействием электрического поля, когда на электроды наносится лекарство, и активные вещества проникают в организм из-за действия электрического поля).
4. Подушка Фрейка (специальная одежда, которая обездвиживает нижнюю половину тела ребенка).
5. Хвойные ванны (способствуют кровообращению).

После лечения нужно провести УЗИ для осмотра бедра. Если проблема не решена, лечение проводится дальше. После 3 месяцев лечения делается повторный рентген.

Интересно! Аналогичная схема лечения используется в случае дисплазии.

Гетеротопическая оссификация

Гетеротопическая оссификация – это костные новообразования в мягких тканях организма, там, где они не должны появляться. Заболевание появляется чаще всего вследствие травм спинного мозга или черепно-мозговых поражений. Возникает в основном в суставах, часто в бедренном. Патология начинает развиваться через 2-3 месяца после травмы.

Появляются такие симптомы:

1. Боль в месте травмы.
2. Может подняться температура тела.
3. Отечность сустава.
4. Покраснение кожного покрова.

Для диагностики используют рентген, но он не информативен в первую неделю от начала гетеротопической оссификации. Чтобы сразу же определить болезнь, используют метод трехфазного сканирования, который помогает увидеть усиление кровообращения в месте окостенения.

Лечение состоит из таких методов:

• лекарственные препараты;
• специальные упражнения;
• оперативное вмешательство (редко).

Гетеротопическая оссификация может возникать как у детей, так и у взрослых. Чтобы не допустить развития болезни, нужно следить за состоянием суставов и костей. В организме должно быть достаточно витаминов для быстрого выздоровления.

Комаровский о ядрах окостенения

О том, как должны образовываться и развиваться ядра окостенения, говорит доктор Комаровский. Больше всего он рассказывает о дисплазии, ее возникновении и лечении.

В первую очередь, доктор говорит о том, что врачи бояться пропустить дисплазию и прочие отклонения у ребенка, поэтому уделяют чрезмерное внимание ядрам окостенения. Это хорошо, потому что лучше найти болезнь в зачатке и вылечить. Но часто, когда ставится такой диагноз, и врачи назначают лечение, в этом нет нужды. Часто причиной задержки процессов окостенения бывают индивидуальные особенности, которые со временем проходят.

Для профилактики лечения Комаровский советует не пеленать туго младенца, как многие это делают, а, наоборот, давать больше свободы ногам и движениям. Пеленание должно быть в первые три месяца жизни, обязательно слабым, чтобы ноги не прижимались плотно. Подробнее ознакомиться с методикой можно с помощью видео.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — передовые методы диагностики и лечения

В НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера разрабатывают и применяют современные методики лечения патологий тазобедренных суставов у детей. Специалисты занимаются самыми нестандартными и серьезными случаями, лечат детей не только со всех регионов страны, но и из зарубежных стран.

Хирургическое лечение проводится по федеральным квотам в рамках оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, что является бесплатно для пациентов до 18 лет из любых регионов России.

Сотрудники единственного специализированного отделения патологии тазобедренного сустава НМИЦ ДТО им. Г.И. Турнера успешно применяют современные методики консервативного и хирургического лечения детей с дисплазией тазобедренных суставов различной степени тяжести.

• По данным международных исследований и статистике нашего Центра данной врожденной патологией страдает 5-10 детей на 1000 новорожденных.
• Заболевание поражает девочек примерно в 7 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.
• Данная патология является причиной каждого третьего случая коксартроза у взрослых людей.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренных суставов – тяжелая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов).

Современное название этой патологии — Developmental dysplasia of the hip, т.е. дисплазия развития тазобедренного сустава, которая возникает в процессе пре- и постнатального онтогенеза и может включать в себя неонатальную нестабильность, изолированное недоразвитие вертлужной впадины, подвывих и вывих бедра – самую тяжелую степень дисплазии тазобедренных суставов, которая характеризуется полным разобщением контакта суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Классификация и оценка состояния тазобедренного сустава

Состояние тазобедренных суставов оценивается на основании данных ультразвукового и рентгенологического исследования. УЗИ скрининг проводится по методике R.Graf (1984)

Основные преимущества УЗИ-скрининга:

1. Максимально ранняя диагностика патологии тазобедренного сустава (“золотой стандарт” проведения – в родильном доме)
2. Сокращение сроков консервативного лечения.
3. Значительное снижение вероятности проведения хирургических вмешательств!
4. Отсутствие лучевой нагрузки

Существует несколько типов строения тазобедренного сустава, согласно критериям оценки R.Graf:

1а тип – зрелый тазобедренный сустав

1б тип – транзитроный – как правило, характерен для недоношенных детей и не требует ортопедического лечения

2а тип – незрелый тазобедренный сустав. У детей до 3х месяцев жизни подобный тип расценивается как функциональная незрелость и не требует ортопедического лечения, у детей старше 3х месяцев подобные изменения считаются патологической незрелостью и требуют лечения, а сам тип является 2б

2в – предподвывих бедра

3 – подвывих бедра

4 – вывих бедра

У детей старше 3х месяцев в дополнение к УЗИ-исследованию выполняется рентгенографическое исследование. До этого возраста лучевые методы исследования не являются информативными, поскольку отсутствует должная оссификация костных структур тазобедренного сустава и проведение их адекватной оценки крайне затруднено.

На сегодняшний день в мировой практике степень дисплазии тазобедренных суставов определяют по данным лучевого исследования согласно классификации, разработанной Международным институтом дисплазии тазобедренных суставов (International Hip Dysplasia Institute), которая основывается на соотношениях между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.

1. Первая степень – тазобедренный сустав без патологии
2. Вторая степень (подвывих бедра) — головка бедренной кости смещена краниально, но находится ниже верхне-латерального края истинной вертлужной впадины
3. Третья степень (маргинальный вывих бедра) — головка бедренной кости смещена краниально и находится на уровне верхне-латерального края истинной вертлужной впадины
4. Четвертая степень (надацетабулярный вывих бедра) — головка бедренной кости располагается выше верхне-латерального края истинной вертлужной впадины

Основные факторы риска возникновения:

• Наследственность по врожденной патологии тазобедренного сустава
• Ягодичное предлежание
• Женский пол
• Первые роды
• Крупный плод (более 4 кг)
• Вирусная или бактериальная инфекция в период с 10 по 15 неделю беременности
• Хронические заболевания органов малого таза

Признаки и симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Симптоматика тяжелых степеней дисплазии (подвывих и вывих) ярко выражена у малышей. Для исключения диагноза ребенок должен быть осмотрен детским ортопедом в целях профилактики. “Золотой” стандарт установления диагноза – родильный дом! На первом году жизни осмотр ортопедом проводится в 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Основные специфические клинические признаки у ребенка 1-2 месяца жизни

• тест Barlow и тест Ortolani

Дополнительные (малоспецифические) клинические признаки

• Асимметричное расположение кожных складок на бедрах
• Асимметричное расположение ягодичных складок
• Избыточная ротация бедра
• Наружная ротация стоп
• Косое расположение половой щели у девочек.
• Укорочение нижней конечности
• Пальпация головки бедренной кости за задним краем впадины
• Ограничение отведения ног, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах

Диагностика

Виссарионов Сергей Валентинович

Виссарионов Сергей Валентинович (Директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ)

Мы много внимания уделяем сейчас разработке инновационной системы ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава у младенцев и раннего функционального консервативного лечения. В нашем учреждении разработана функциональная шина для лечения детей с этим патологическим состоянием, которая изготавливается и уже используется в комплексном лечении детей с дисплазией тазобедренного сустава.

Лечением патологий и дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, детей и подростков занимается Клиника патологии тазобедренного сустава нашего центра.

Предварительный диагноз часто выставляют в период пребывания в роддоме. В такой ситуации важно в ближайшие три недели посетить детского ортопеда. Необходимые диагностические процедуры — рентгенография и ультрасонография.

Малышам до 2-3 месяцев рентгенограмма не актуальна, поскольку большая часть сустава образована хрящами, не отображающимися на снимке. Новорожденным следует провести ультразвуковую диагностику, которая отличается повышенной безопасностью и информативностью.

Асимметричность паховой, подколенной и ягодичной кожной складки легче заметить у малышей после двух-трех месячного возраста. Стоит провести тщательный осмотр. Врач обращает внимание на различие в уровне расположения, формы и глубины складок. Двусторонняя дисплазия тяжелой степени не подразумевает асимметричность складок.

В случаях наличия у новорожденного сочетания факторов риска без наличия клинической симптоматики на первом полугодии жизни проводится повторное 2-х кратное обследование (УЗИ, рентгенография ТБС).