Суставы Нижних Конечностей: Особенности Строения и Работы

Стопа человека

Стопа является отделом нижней конечности на который опирается все тело и на протяжении всей жизни выдерживает большие статические и динамические нагрузки. Сложность функции и большие индивидуальные различия строения стопы являются следствием того, что стопа состоит из большого количества костей и образованных ими сочленений, от архитектоники связочного аппарата, а также от количества мышц, которые участвуют в обеспечении движений в стопе. Правильная работа всех структур обеспечивает надежную работу, устойчивость и выносливость стопы к весу всего тела и нагрузкам, которые возникают при движении тела..

Анатомия стопы

Каждая стопа человека состоит из 26 костей. Кости стопы широкие и плоские и связаны между собой большим количеством прочных связок, которые ограничивают движения, но усиливают стопу как опору. Прочность стопы как целой конструкции важна при совершении движений тела и удержании его веса. Несмотря на ограниченную подвижность. стопа может легко перемещаться как по гладкой, так и по не ровной поверхности.

1. Кости пальцев стопы.
2. Кости плюсны.
3. Кости предплюсны.

Каждый палец стопы (всего их пять) имеет 3 фаланги, за исключением большого пальца стопы, который имеет 2 фаланги. Кости пальцев стопы соединяются с костями плюсны. Плюсна состоит из 5 костей, каждая из которых соединяется с соответствующей фалангой пальцев стопы с дистальной (дальней от туловища) стороны и костями предплюсны с проксимальной стороны. Предплюсну образуют 7 костей: пяточная, таранная, кубовидная и три клиновидные – наружная (латеральная), внутренняя (медиальная) и промежуточная. Самые большие – это таранная и пяточная. Ладьевидная кость соединяет таранную сзади и три клиновидные кости спереди нее – медиальная клиновидная, латеральная клиновидная и медиальная клиновидная. Кубовидная кость соединяет пяточную кость, которая находится сзади нее с 4 и 5 плюсневыми костями, которые лежат спереди кубовидной кости. Самая большая кость предплюсны – пяточная – образует пятку. К ней прикрепляется пяточное (ахиллово) сухожилие, объединяющее в себе сухожилие икроножной и камбаловидной мышц задней части голени. Предплюсна в виде таранной кости сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костями, образуя голеностопный сустав. В положении стоя таранная кость принимают на себя весь вес тела далее распределяя его между передним и задним отделами стопы человека.

Анатомия костей стопы.

В стопе много сложных суставов. Пяточная кость вместе с таранной костью сзади и кубовидная с ладьевидной костью спереди образуют, так называемый по автору, комбинированный сустав Шопара. Кубовидная кость и три клиновидные кости сзади, а также пять плюсневых костей спереди образуют сустав Лисфранка. Сустав Шопара называют еще поперечным суставом предплюсны. Кости пред­плюсны и плюсны, а также связы­вающие их сухожилия и связки образуют арки стопы или своды, которые поднимают стопу над поверхностью. Аркообразные своды стопы за счет амортизации гасят нарузки, возникающие при ходьбе и беге. Сначала стопа человека уплощается, а затем вновь принимает выгнутую форму. Также арки, образованные костями пред­плюсны и плюсны, связки, соединяющие их действуют как подъемный механизм, толкающий тело вверх при ходьбе и беге.

Своды стопы.

В стопе различают пять продольных сводов и один поперечный свод стопы. Продольные своды стопы начинаются от пятки и продолжаются по выпуклым линиям к плюсневым костям стопы. Самый высокий и длинный из продольных сводов – 2-ой свод, самый низкий и короткий – 4-й свод стопы. В итоге продольные своды можно объеденить в два – наружный продольный свод и внутренний продольный свод стопы. В передней части плюсни все продольные своды соединяются в виде изогнутой к верху линии, формируя поперечный свод стопы.

Своды стопы формируют как кости стопы, так и сухожилия и связки, и мышцы. Продольные мышцы стопы укорачивают и увеличивают продольные своды, а косые мышцы сужают стопу и увеличивают поперечный свод. В формировании продольных сводов стопы кроме мышц стопы, участвуют мышцы и голени. Самая мощная связка, формирующая и удерживающая продольный свод – длинная подошвенная связка (сухожильно-мышечная растяжка). Подошвенный апоневроз имеет большое значение в поддержании свода стопы.

Стопа человека, вид сбоку (медиальная сторона).

Функции стопы

• – Опорную функцию (две стопы вместе обеспечивают площадь опоры, удерживая в вертикальном положении все тело).

Форма и размеры свода стопы у человека могут меняться даже в течение одного дня под влиянием различных факторов, которые зависят от способности ее костей смещаться друг относительно друга. Во время стояния вследствие некоторого растяжения связок стопа может несколько сплющиваться, о чем свидетельствует ее удлинение (на несколько миллиметров) и расширения. Нормальной стопой считают такую, при которой плоскость опоры занимает от 35 до 54 % общей плоскости стопы. Эта форма имеет особый узнаваемый рисунок и в этом рисунке отмечают два хорошо выраженных края – внешний и внутренний. Внешняя часть несет на себе основную массу тела, внутренняя часть выполняет роль амортизатора.

Этот аммортизатор при ходьбе совершает сложные движения проседая и пронируя при увеличении нагрузки, и изгибаясь и супинируясь при уменьшении нагрузки. По своду стопы равномерно распределяется масса тела, что имеет большое значение при переносе тяжестей. Своды действует как пружина, смягчает толчки тела во время ходьбы.

Когда эта конструкция ослабевает происходит проседание сводов и стопа уплощается, иногда это сочетается с деформацией суставов стопы.

Длинные, сильные и широкие кости ноги и стопы обеспечивают устойчивость тела, удерживают его вес и устойчивость тела, удерживают его вес и распределяют силу, генерируемую при беге и прыжках. Каждая нижняя конечность состоит из трех частей: бедра, голени и стопы. (Количество костей нижних конечностей – 30).

30.Суставы нижней конечности.

По анатомо-физиологическим критериям часть скелета от таза до кончиков фаланг стоп сгруппировали в одно понятие – пояс нижних конечностей (cingulum membri inferioris).

В его составе выделяют две основные части: неподвижная (тазовый пояс) и свободная конечность – от головки бедра, входящей в состав тазобедренного сустава, до кончиков пальцев ног.

Тазовый пояс

Он образован тремя парными костями, формирующими таз: седалищной, подвздошной и лобковой. Как таковые суставы между ними отсутствуют, они сращены друг с другом, кроме лобковых. Те, встречаясь друг с другом, в передней части таза формируют симфиз. Для такого способа соединения костей наиболее подходит термин – сочленение. Между правой и левой лобковыми костями есть небольшая щель, но назвать её суставной будет некорректно.

31.Своды стопы. Стопа как арочная конструкция. Основные активные и пассивные поддерживающие своды стопы.

Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы отсутствует у всех животных, включая антропоидов, и является характерным признаком для человека, обусловленным прямохождением. Такое строение возникло в связи с новыми функциональными требованиями, предъявленными к человеческой стопе: увеличение нагрузки на стопу при вертикальном положении тела, уменьшение площади опоры в сочетании с экономией строительного материала и крепостью всей постройки.

Из связок в укреплении свода стопы решающую роль играет lig. plantare longum — длинная подошвенная связка. Она начинается от нижней поверхности пяточной кости, тянется вперед и прикрепляется глубокими волокнами к tuberositas ossis cuboidei и поверхностными — к основанию плюсневых костей.

В общем сводчатом строении стопы выделяют 5 продольных сводов и 1 поперечный. Продольные своды начинаются из одного пункта пяточной кости и расходятся вперед по выпуклым кверху радиусам, соответствующим 5 лучам стопы.

Важную роль в образовании 1-го (медиального) свода играет sustentaculum tali. Самым длинным и самым высоким из продольных сводов является второй. Продольные своды, в передней части соединенные в виде параболы, образуют поперечный свод стопы. Костные своды держатся формой образующих их костей, мышцами и фасциями, причем мышцы являются активными «затяжками», удерживающими своды. В частности, поперечный свод стопы поддерживается поперечными связками подошвы и косо расположенными сухожилиями m. peroneus longus, m. tibialis posterior и поперечной головкой m. adductor hallucis. Продольно расположенные мышцы укорачивают стопу, а косые и поперечные суживают. Такое двусторонее действие мышц-затяжек сохраняет сводчатую форму стопы, которая пружинит и обусловливает эластичность походки.

Стопа как конструкция имеет довольно сложную арочную форму, напоминающую спираль или лопасть пропеллера.

Фактически стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади – этобугор пяточной кости, спереди –головки плюсневых костей, преимущественноII и V.Мышцы средней группы (в них входят 4червеобразныхмышцы,короткий сгибательпальцев,квадратная мышцаподошвы и 7 межкостных: 3 подошвенные и 4 тыльные межкостные мышцы) сгибают пальцы стопы и отдельные их фаланги, приводят и отводят пальцы. Кроме того, обеспечивая фиксацию пальцев в определенном положении, они обеспечивают превращение их в опорные точки при стоянии и перемещении.

Так, первый свод стопы (медиальный) образован I плюсневой, медиальной клиновидной костями, медиальной частью ладьевидной, таранной и пяточной костями. Наиболее длинным и высоким является второй продольный свод, а наиболее низким и коротким – пятый. В поперечном направлении все пять сводов имеют неодинаковую высоту. В результате на уровне наиболее высоких точек формируется дугообразно изогнутый поперечный свод стопы. Своды стопы удерживаются формой образующих их костей, связками (пассивные сводов стопы) и мышцами (активные ).

5. СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ ПОЯСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Строение суставов пояса нижних конечностей (articulationes cinguli membri inferioris).

Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) образован ушковидными суставными поверхностями крестца и тазовой кости. Крестцово-подвздошный сустав относится к плоским суставам.

Суставная капсула сустава очень прочная и сильно натянута, сращена с надкостницей, спереди укреплена передними (ligg sacroiliaca anteriora), а сзади – межкостными (ligg sacroiliaca interossea) и задними крестцово-подвздошными связками (ligg sacroiliaca posteriora). Между поперечными отростками двух нижних поясничных позвонков и гребнем подвздошной кости натянута подвздошно-поясничная связка (lig iliolumbale).

Лобковый симфиз (symphisis pubica) соединяет правую и левую лобковую кости. Симфизальные поверхности лобковых костей покрыты хрящом и сращены за счет межлобкового диска (discus interpubicus). Симфиз укреплен верхней лобковой связкой (lig pubicum superior) и (снизу) дугообразной связкой лобка (lig arcuatum pubis), которая занимает вершину подлобкового угла (angulus). Нижние ветви лобковых костей, ограничивающие подолобковый угол, образуют лобковую дугу (arcus pubis).

Тазовые кости соединены с крестцом с помощью крестцово-бугорной связки (lig sacrotuberale), продолжением которой является серповидный отросток (processus falciformis), а также с помощью крестцово-остистой связки (lig sacrospinale).

Крестец и тазовые кости, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз (pelvis).

Таз делят на два отдела: верхний – большой таз (pelvis major) – и нижний – малый таз (pelvis minor).

Большой таз отделен от малого пограничной линией, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза. Малый таз представлен полостью, входом в которую является верхняя апертура таза (apertura pelvis superior), а выходом – нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior).

Верхняя апертура расположена в наклоненном вниз и кпереди состоянии, составляя с горизонтальной плоскостью угол до 60? у женщин и до 55? у мужчин. По бокам этой полости имеются запирательные отверстия, закрытые одноименной мембраной (membrana obturatoria), большое (foramen ischiadicum majus) и малое седалищные отверстия (foramen ischiadicum minus).

Размеры таза имеют большое значение для нормального течения родового процесса, поэтому необходимо знать следующие показатели:

1) истинная конъюгата (conjugata vera) является расстоянием между мысом и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза и равна 11 см;

2) косой диаметр (diameter obliqua) является расстоянием между подвздошно-лобковым возвышением и крестцово-подвздошным сочленением и равен 12 см;

3) поперечный диаметр (diameter transversa) является расстоянием между наиболее отстоящими точками пограничной линии и равен 13 см;

4) прямой размер выхода из полости малого таза – расстояние между внутренними краями седалищных бугров – равен 11 см;

5) distantia spinarum – расстояние между двумя верхними передними остями подвздошной кости – равна 25—27 см;

6) distantia cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошной кости – равна 28—30 см.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

6. Анестезия нижних конечностей

6. Анестезия нижних конечностей Для выполнения оперативных вмешательств на нижней конечности необходимо анестезировать все четыре крупных нерва. Три из них – бедренный, запирательный и наружный кожный нерв бедра – происходят из поясничного сплетения, а седалищный

3. Строение пояса верхних конечностей

3. Строение пояса верхних конечностей Лопатка (scapula) относится к плоским костям. Лопатка имеет три угла (верхний (angulus superior), нижний (angulus inferior) и латеральный (angulus latera-lis)) и три края (верхний (margo superior), имеющий вырезку (incisura scapulae), латеральный (margo late-ralis) и медиальный (margo

4. Строение пояса нижних конечностей

4. Строение пояса нижних конечностей Тазовая кость (os coxae) состоит из сросшихся между собой трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, тела которых образуют вертлужную впадину (acetabulum). В центре впадины расположена одноименная ямка.Седалищная кость (ischium) имеет тело и

8. Классификация суставов пояса верхних конечностей и их характеристика

8. Классификация суставов пояса верхних конечностей и их характеристика Классификация:1) простые суставы (articulatio simplex), образованные двумя суставными поверхностями;2) сложные суставы (articulatio composita), образованные тремя и более суставными поверхностями;3) комплексные

5. СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ ПОЯСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

5. СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ ПОЯСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Строение суставов пояса нижних конечностей (articulationes cinguli membri inferioris).Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) образован ушковидными суставными поверхностями крестца и тазовой кости. Крестцово-подвздошный сустав относится

Атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей Это заболевание возникает при развитии оклюзионного процесса в подвздошно-бедренной артерии и характеризуется хронической ишемией

Массаж нижних конечностей

Массаж нижних конечностей Лимфатическая система на нижних конечностях начинается с тыла стопы и подошвы, лимфа продвигается от дистальных к проксимальным отделам конечности, этим обусловлено направление основных массажных движений на нижних конечностях.В массаже

Комплекс упражнений при остеоартрозе суставов нижних конечностей

Комплекс упражнений при остеоартрозе суставов нижних конечностей 1. Начальное положение: пациент лежит на спине, его нога согнута как в тазобедренном, так и в коленном суставе. Выполняются сгибательные и разгибательные движения вколенном суставе — поочередно, вначале

Заболевания вен нижних конечностей

Заболевания вен нижних конечностей Показания Варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных трофических язв, перенесенный флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и рожистому

Массаж нижних конечностей

Массаж нижних конечностей Нижняя конечность делится на тазовый пояс и на свободную нижнюю конечность. Кровоснабжение нижней конечности осуществляется системой подвздошной артерии. Лимфатические сосуды располагаются по ходу кровеносных сосудов; начинаясь с тыла стопы

Заболевания вен нижних конечностей

Заболевания вен нижних конечностей Показания Варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных трофических язв, перенесенный флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и рожистому

Самомассаж при поражении суставов нижних конечностей

Самомассаж при поражении суставов нижних конечностей Самомассаж нижних конечностей начинают с бедра. Для этого нужно сесть на стул, ноги согнуть или полусогнуть в коленном суставе таким образом, чтобы они опирались о пол стопами (рис. 68). Рис. 68. Положение ноги при

Массаж нижних конечностей

Массаж нижних конечностей Техника выполнения массажа. При массаже нижних конечностей выполняют следующие приемы: дянь-хуан-тяо (сильное давление на точку хуан-тяо), дань-чэн-фу (сильное давление на точку чэн-фу), на-фа (сильное защипывание, глубокое разминание бедер),

Самомассаж при поражении суставов нижних конечностей

Самомассаж при поражении суставов нижних конечностей Самомассаж нижних конечностей начинают с бедра. Для этого нужно сесть на стул, ноги согнуть или полусогнуть в коленном суставе таким образом, чтобы они опирались о пол стопами (рис. 68). Рис. 68. Положение ноги при

8.4. Массаж нижних конечностей

8.4. Массаж нижних конечностей Лечение и профилактика : снижение сексуальной активности, импотенция.Изначальная поза: Положение сидя на стуле.Тело расслаблено, сознание очищено от лишних мыслей, дыхание спокойно.Первый этап . Положите правую ступню на левое колено.

Массаж нижних конечностей

Массаж нижних конечностей В нижней конечности различают тазовый пояс и свободную нижнюю конечность. Кровоснабжение нижней конечности осуществляется системой подвздошной артерии. Лимфатические сосуды располагаются по ходу кровеносных сосудов; начинаясь с тыла стопы и

Как устроены и работают суставы нижних конечностей

Основы анатомии – науки о строении человеческого тела, входит в отечественную школьную программу. Довольно быстро детали забываются, но при получении повреждения или при возникновении заболеваний дегенеративно-дистрофического или воспалительного характера многие пытаются освежить в памяти данную информацию.

И это – правильно. Доказано, что понимание изменений, которые произошли в организме, повышают мотивацию и положительно влияет на лечение.

Реалии жизни таковы, что в зрелом и пожилом возрасте мы вынуждены вспомнить, как устроены суставы нижних конечностей.

В молодом и зрелом возрасте ноги довольно часто страдают от спортивных травм. Они ломаются при падениях зимой, а во время ДТП зачастую повреждается и пояс нижних конечностей.

Основные проблемы у пожилых – артриты, бурситы, перелом шейки бедра. Последняя травма больше характерна для дам преклонного возраста, и увы, ее цена для почти половины пациенток – летальный исход в течение первого года после получения повреждения.

Информация, рисунки и фото в этой статье не будут перегружены анатомическими подробностями и деталями, которые изучают в медицинских училищах или университетах, но позволит вспомнить азы строения нижних конечностей, и легче ориентироваться в том, что говорит лечащий врач.

Сочленения пояса нижней конечности

В этой области человеческого тела находятся 2 симметрично расположенных крестцово-подвздошных сустава и 1 полусустав – лобковый симфиз, который часто называют лонным сочленением.

Лобковый симфиз – это полуподвижное соединение верхних ответвлений лонных тазовых костей, представляющее собой диск из волокнисто-хрящевой ткани. Его передняя поверхность шире задней на 3-5 мм.

У некоторых людей внутри лонного сочленения есть щель, заполненная аваскулярной жидкостью. На поверхностях, соприкасающихся с диском, костная ткань покрыта гиалиновым хрящом.

К сведению. Лонное сочленение у мужчин является местом прикрепления связки, на которой подвешен половой член. У женщин, во время беременности, вырабатывается специальный гормон эластин, который делает лобковый симфиз более подвижным, что делает возможным процесс рождения.

Уже по названию понятно, что крестцово-подвздошный сустав – это место соединения крестца с подвздошной костью таза. В месте их соприкосновения, которые называются ушковидными поверхностями, костная ткань покрыта хрящом с волокнистой структурой.

По своей форме эти 2 сочленения относятся к плоским суставам, движения в которых отсутствуют.

Суставы свободной нижней конечности

Нога человека состоит из 3 частей – бедра, голени и стопы. Их подвижность обеспечивается тазобедренным, коленным и голеностопным сочленениями.

Суставы нижних конечностей – таблица:

Состав – полулунная поверхность вертлужной впадины и вертлужная губа (1), головка бедренной кости (2).

Состав – мыщелки бедренной (1) и большой берцовой (2) костей, коленная чашечка (3).

Состав – малоберцовая суставная поверхность наружного мыщелка большой берцовой кости (1), головка малой берцовой кости (2).

Состав – суставные поверхности: нижней части большой берцовой кости (1), медиальных частей внутренней (2) и наружной (3) лодыжек, блока таранной кости (4) предплюсны.

Стоит также упомянуть о том, что суставы нижней конечности особо прочные и выдерживают значительные нагрузки. Среди них чаще всего страдает колено.

В этом повинна его «несовершенная» геометрия, для стабилизации которой природа снабдила его связками, сухожилиями и менисками. Их повреждения и выводят колени в «проблемные лидеры» среди всех частей ноги.

Сочленения стопы

Человеческая стопа состоит из предплюсны, плюсны и пальцев.

Подтаранный сустав – стык пяточной кости с таранной. Это предплюсневое сочленение помогает ходить по неровной поверхности, блокируя среднюю часть стопы в момент отталкивания.

Вместе с пяточно-кубовидным и таранно-ладьевидным соединениями, находящимися между одноименными костями предплюсны, он формирует «тройной» сустав, благодаря которому стопу можно поворачивать (инверсияэверсия), а также выполнять ею сложные движения.

Сочленения среднего отдела стопы – ладьевидно-клиновидный, межклиновидные и плюсне-клиновидные стыки одноименных костей. Они почти неподвижны, имеют хоть и сложную, но плоскую форму, стабилизируют стопу и участвуют в формировании ее сводов.

На заметку. Клинически выделяют «поперечный предплюсневый сустав Шопара», в который входят линии соприкосновения между таранной, пяточной, кубовидной и ладьевидной костями.

В анатомии плюсневого отдела стопы выделяют следующие суставы (нумерация совпадает с цифрами на фото вверху):

1. Первый предплюсне-плюсневый (I-ППС) – между медиальной клиновидной и первой плюсневой костями.
2. II-ППС – между промежуточной клиновидной и II плюсневой.
3. III-ППС – между латеральной клиновидной и III плюсневой.
4. IV-ППС – между внутренней дистальной частью кубовидной и IV плюсневой.
5. V-ППС – между наружной дистальной частью кубовидной и V плюсневой.
6. Первый плюснефаланговый (I-ПФС) – между первой плюсневой и первой фалангой большого пальца.
7. Со II по V ПФС.

Все вышеперечисленные плюсневые сочленения имеют плоскую форму и малоподвижны.

Когда речь идет о Линии или Суставе Лисфранка, имеется в виду совокупность II –V ППС. Этот термин можно услышать от врача, если у пациента плоскостопие или при необходимости хирургического вмешательства в этот отдел стопы.

Кости пальцев на ноге называются фалангами, а места их соприкосновения – межфаланговыми сочленениями. У большого пальца ноги есть только 2 фаланговые косточки – основная и концевая (ногтевая), между которым располагается межфаланговый сустав большого пальца (МФСБП).

В остальных 4 пальцах нижних конечностей имеется по 3 фаланги – основной, средней и ногтевой. Они образуют в каждом пальце по 2 межфаланговых сочленения – среднее (СМФС) и дистальное (ДМФС). Общее количество межфаланговых суставов на одной ноге – 9. Они позволяют пальцам сгибаться и разгибаться.

Для тех, кому интересно знать сколько всего суставов насчитывается у здорового человека в поясе нижних конечностей и в свободных нижних конечностях, мы подсчитали, что их – 287: лобковый симфиз, 2 крестцово-подвздошных и по 141 в каждой ноге.

В заключительном видео в этой статье показывается и комментируется комплекс лечебных гимнастических упражнений для коленей. Он поможет восстановить их после ушиба или растяжения связок, ведь именно это повреждение чаще всего преследует нас в быту и во время занятий фитнесом.

Строение сустава

Что собой представляет строение сустава, и какие функции выполняет данное соединение? В организме человека имеется около 200 суставов, включая самые мелкие — межфаланговые. Совместно с костями, суставные сочленения относят к пассивной части опорно-двигательного аппарата, задача которых обеспечивать плавное скольжение и выступать в качестве дополнительных амортизаторов.

Наиболее крупными и важными суставами в организме человека являются грудино-ключичный, плечевой, локтевой, голеностопный, коленный и тазобедренный. Каждое суставное соединение состоит из костного эпифиза, хрящевой ткани и суставной полости, где находится синовий или синовиальный секрет. Если отдельно рассматривать коленный, то в его полости находится мениск. Представляет собой две подушечки из фиброзно-хрящевой ткани, которые служат для рассеивания трения в коленном суставе между голенью и бедром. Когда речь идет о мениске принято его относит к коленному соединению, однако у людей он присутствуют в запястных, акромиально-ключичных, грудно- ключичных и височно-нижнечелюстных суставах.

Если рассматривать основные элементы суставов, то в их строении участвуют следующие структуры:

• Суставная полость. Имеет вид щелевидного пространства, внутри которого находится синовий.
• Костный эпифиз. Заполнен красным костным мозгом, который производит эритроциты.
• Гиалиновый хрящ. Разновидность хрящевой ткани, имеет жемчужно-серый цвет, устойчивую консистенцию и значительное количество коллагена.
• Суставная (синовиальная) сумка. Представляет собой небольшой заполненный жидкостью мешок. Помогает уменьшить давление и трение между сухожилием, мышцей, костью и кожей.
• Синовиальная мембрана. Внутренний слой суставной капсулы, содержит синовиальные ворсинки, секретирует синовиальную жидкость, которая облегчает движение.
• Синовиальная жидкость. Представляет собой небольшой компонент межклеточной жидкости. Основная роль синовиальной жидкости заключается в уменьшении трения между суставными поверхностями во время движения.

Согласно статистическим данным, именно коленный, локтевой и тазобедренный суставы чаще подвержены развитию заболеваний. Рассмотрим подробно строение каждого из них.

Строение коленного сустава человека

Колено — сложный и крупный сустав опорно-двигательного аппарата человека, позволяет нижней части ноги двигаться относительно бедра, поддерживая вес тела. Движения в коленном соединении необходимы для повседневной деятельности, включая ходьбу, бег, сидение и стояние. Колено представляет собой модифицированный шарнирный сустав, тип синовиального сочленения, которое состоит из трех функциональных отделов: надколенно-бедренного соединения, состоящего из надколенника, и находящегося передней части бедра, а также медиального и латерального сочленения большеберцовой кости, связывающие бедренную кость с голенью. Также в колене имеется хрящевая прокладка, называемая мениском, который действует как амортизатор внутри колена. В дополнение к суставной капсуле и связкам, которые поддерживают колено, есть также несколько важных структур, окружающих его, которые помогают смягчить и защитить сустав от трения. Это маленькие «мешочки» с синовиальной жидкостью, известные как бурсы.

Строение локтевого сустава человека

Локоть представляет собой шарнирный сустав, который образуется между дистальным концом плечевой трубчатой кости в верхней области кости и проксимальными концами предплечья. Как и все другие сочленения, в структурное строение локтя входит слой гладкой хрящевой ткани. Также имеется суставная капсула, которая окружает сочленение, обеспечивает прочность и гладкое скольжение.

Жидкость, образуемая синовиальной мембраной суставной капсулы, заполняет пустое пространство между костями и смазывает сустав, уменьшая трение и износ. А обширная сеть связок, окружающих суставную капсулу, помогает локтю поддерживать устойчивость и противостоять механическим нагрузкам. Также имеется кольцевая связка, она простирается от локтевой кости вокруг головки, удерживая кости нижней части руки вместе. Эти связки учитывают движение и растяжение локтя, оберегая его от вывихов и растяжений.

Строение тазобедренного сустава человека

Тазобедренный сустав (ТБС) — важное, подвижное соединение в организме человека, позволяет нам ходить, бегать и прыгать. ТБС является одним из самых гибких частей и обеспечивает больший диапазон движений. Он образует первичное соединение между костями нижней конечности и осевым скелетом туловища, и таза. Суставные поверхности покрыты прочным, но смазанным слоем, который называется гиалиновым хрящом. Дополнительно соединение окружено множеством жестких связок, которые предотвращают вывих сочленения в процессе движения или нагрузок.

ТБС испытывает большую нагрузку, поэтому неудивительно, что поражения его занимают первое место в общей патологии опорно-двигательного аппарата.

Основная функция суставов и причины ее нарушения

С анатомической точки зрения, у суставов имеется две основные функции — двигательная (отвечает за перемещение скелета) и опорная (позволяет сохранять нужное положение тела).

Так, колено, представляя собой синовиальный шарнирный сустав, обеспечивает сгибание и разгибание голени относительно бедра. Диапазон движений колена ограничен анатомией костей и связок, но допускает сгибание около 120 градусов.

Функции тазобедренного сустава позволяют бедренной кости свободно проходить по кругу на 360 градусов. Помимо гибкости, каждый ТБС должен выдерживать половину веса тела, в том числе во время интенсивных физических нагрузок.

Локтевой сустав отвечает за функцию сгибания и разгибания руки, диапазон движения может достигать 180 градусов.

Одной из распространенных травм локтя является латеральный эпикондилит — воспаление. Заболевание можно встретить под названием «локоть теннисиста».

Однако такие двигательные возможности нередко приводят к нарушению функции сустава (сокращенно НФС). Подобные нарушения могут быть причиной травмирования или быть следствием дегенеративных и воспалительных патологий костно-мышечного аппарата. В ортопедии и травматологии НФС принято разделять на несколько степеней:

• Первая степень. Ставится при наличии в тазобедренном и плечевом суставе ограничения амплитуды движения на 20-25 градусов. Если речь о локтевом и коленном, то при первой степени НФС амплитуда должна быть не менее 50 градусов.
• Вторая степень. Двигательные возможности суставных соединений не превышают 45-50 градусов. Часто причиной подобного нарушения становится деформирующий артроз.
• Третья степень. Проявляется выраженным ограничением движения в суставах, где амплитуда не более 15-20 градусов. Как правило, подобное наблюдается при анкилозе — тугоподвижности. В свою очередь, анкилоз является исходом артрита, остеоартроза или инфекционных заболеваний суставов.

Как сохранить суставы здоровыми

Контролировать массу тела, люди с ожирением больше подвержены развитию суставных патологий.

Интересный факт! Ученые выяснили, что снижение веса хотя бы на 10%, уменьшает риск развития заболевания тазобедренного сустава на 45-50%.

Если вы регулярно занимаетесь бегом или только планируете приступить к тренировкам, не забывайте, что интенсивные занятия или непривычные для организма нагрузки могут спровоцировать болезненные ощущения в коленных суставах. Сегодня мы разберемся, почему могут болеть колени после бега. Является ли это признаком.

Артрит, или остеоартрит является наиболее распространенным скелетно-мышечным расстройством. Причин заболевания может быть много, но чаще всего это генетическая предрасположенность, избыточный вес, тяжелая работа или интенсивные занятия спортом. Правильно подобранные методы физиотерапии были признаны одним из.

1 Bottegoni C et al. Carbohydr Polym. 2014 Aug 30;109:126-38.
2 Henrotin Y, Mobasheri A. Current Rheumatology Reports (2018) 20:72
3 Butawan M et al. Nutrients 2017,9,290-310.
Свидетельство о гос. регистрации АРТРА ® МСМ №: AM.11.06.01.003.E.000044.10.18 от 10.10.2018
Регистрационное удостоверение АРТРА ® №: П 014829/01 от 20.12.2007
В случае возникновения потребительских претензий, просим обращаться в организацию, указанную на упаковке.

Научная электронная библиотека

Коленный сустав по своему анатомическому строению и биомеханическим условиям является одним из самых сложных суставов человека. В образовании коленного сустава принимают участие суставные концы бедренной, большеберцовой костей, а также надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра эллипсоидной формы. При этом кривизна медиального мыщелка больше латерального. Верхние суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости слегка вогнуты и не соответствуют кривизне суставных поверхностей мыщелков бедренной кости. Такое несоответствие несколько выравнивают располагающиеся между мыщелками бедра и большеберцовой кости межсуставные хрящи, или мениски (Синельников Р.Д., 1967).

Различия в параметрах кривизны медиального и латерального мыщелков бедренной кости, а также несоответствие их параметрам кривизны суставных поверхностей плато большеберцовой кости определяет характер движений в коленном суставе, где наряду с движением относительно фронтальной оси («сгибание – разгибание») имеет место ротационное движение. Таким образом, коленный сустав представляет собой сочетание блоковидного сустава с вращательным и относится к вращательно-блоковидным суставам (Синельников Р.Д., 1967).

Особенности анатомии коленного сустава и характер движений определяются особенностями торсионного развития нижних конечностей.

Известно, что угол между продольными осями бедренной и большеберцовой костями открыт кнаружи и в норме составляет 170–172°. В этом случае биомеханическая ось нижней конечности проходит через середины тазобедренного и коленного суставов и близко к наружному краю блока таранной кости, что определяет равномерную нагрузку на суставы и функцию всей конечности (Гафаров Х.З., 1990).

Исследованиями Х.З. Гафарова (1984, 1990) установлено, что при нормальном развитии нижней конечности дистальный конец продольной оси большеберцовой кости в процессе торсионного развития отклоняется от вертикальной оси кнаружи во фронтальной плоскости на 10–12 градусов, а ее проксимальный конец – кнутри на 4–6 градусов, при этом величина угла отклонения зависит от величины приведения бедра. Таким образом, угол отклонения продольной оси большеберцовой кости составляет 14–16°. Данное положение определяется тонусом и работой мышц нижней конечности. Отклонение проксимального конца голени кнутри, а дистального кнаружи происходит при внутренней торсии коленного сустава во фронтальной плоскости и по спирали снаружи кнутри, при этом проксимальный конец костей голени отклоняется снаружи кнутри и спереди назад (Гафаров Х.З., 1990). По этой причине коленный сустав получает физиологическое вальгусное положение.

При внутреннем скручивании коленного сустава поперечные оси мыщелков бедренной и большеберцовой костей в горизонтальной плоскости описывают дугу 18–22° по определенному радиусу, который находится в зависимости от длины сегментов бедра и голени. При этом поперечные оси мыщелков бедренной и большеберцовой костей в процессе внутреннего скручивания образуют с фронтальной плоскостью угол 4–8°, пересекая ее спереди назад. Дистальный отдел костей голени, скручиваясь кнаружи, отклоняется латерально (кнаружи), при этом обеспечивается физиологический вальгус в коленном суставе. В результате этого биомеханическая ось нижней конечности проходит у наружного края блока таранной кости, что определяет равномерную нагрузку в над- и подтаранном суставах, и способствует правильному развитию сводов стопы и ее рессорной функции (Гафаров Х.З., 1990).

Отклонение дистального конца голени в процессе торсионного развития уменьшает нагрузку на внутренний отдел ростковых пластин бедренной и большеберцовой костей. Это способствует большему развитию внутреннего мыщелка бедра, что в дальнейшем обеспечивает сохранение параллельности щели коленного сустава по отношению к горизонтальной плоскости и равномерную нагрузку на суставы нижней конечности (закон Вольфа, Гюнтера, Фолькманна).

Исследования биомеханики движений в коленном суставе последних десятилетий XX века выявили более сложный характер движений. Этот характер определяется как совокупность смещений (скольжений – перекатываний) между мыщелками бедренной и большеберцовой костей и вращений в коленном суставе в трех плоскостях.

Несомненно, что величина вращательного движения значительно преобладает над остальными видами движений, которые составляют: в передне – заднем направлении 5–10 мм, во внутренне – наружном направлении 2–5 мм и так называемая «компрессия – дистракция» при нагрузке 1–2 мм. При этом само вращательное движение является сложным и происходит в трёх плоскостях: во фронтальной плоскости (ротационное движение), в сагиттальной плоскости «сгибание – разгибание», и в вертикальной плоскости «отведение – приведение» (Johnson R.J., 1988; Lafortune M.A., Cavanaugh P.R., Sommer H.J., 1992; Woo S.L.Y., Livesay G.A., 1994; Putz R., 1995).

Вращательное движение в коленном суставе, которое осуществляется между суставными поверхностями мыщелков бедренной и большеберцовой костей сопряжено с движением «скольжение – перекатывание». При этом движении суставная поверхность мыщелков большеберцовой кости проходит сложный путь перемещений по суставным поверхностям мыщелков бедра, различающимися между собой размерами и радиусами кривизны. Описанная кривая траектории движения между суставными поверхностями мыщелков бедра и большеберцовой кости получила название «вершина кубика» («vertex cubis») (Menshik A., 1974, 1975).

Таким образом, при максимальном сгибании в коленном суставе осуществляется вращение относительно фронтальной оси 135° с одновременным (4–8°) вращением мыщелков большеберцовой кости кнутри и перемещением в переднее – заднем направлении до 10 мм.

При этом проксимальный конец большеберцовой кости оказывается развернутым кнутри и выдвинутым кпереди относительно дистального суставного конца бедра.

Рис. 1.1. наглядно демонстрирует величину и направление перемещений мыщелков бедренной и большеберцовой костей при максимальном сгибании в коленном суставе.

Рис. 1.1. Перемещение мыщелков большеберцовой кости относительно мыщелков бедра при максимальном сгибании в коленном суставе: а – положение разгибания; б – сгибание 90° в – максимальное сгибание в суставе

При полном разгибании в коленном суставе мыщелки бедренной кости выстоят несколько кпереди относительно мыщелков бедра (рис. 1а); сгибание 90° – незначительное выдвижение мыщелков большеберцовой кости кпереди от бедренной кости (рис. 1б). При максимальном сгибании – выдвижение мыщелков большеберцовой кости относительно мыщелков бедра кпереди на 10 мм с внутренней ротацией относительно вертикальной оси – перемещение и наслоение малоберцовой кости на большеберцовую, при этом кпереди выдвигается наружный мыщелок большеберцовой кости (рис. 1в).

Данные положения имеют принципиальное прикладное значение в клинике, так как объясняют механизм и особенности переломов костей, составляющих коленный сустав при травме.