Нервная орторексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Нервная орторексия: причины, признаки, последствия, лечение, избавление, лечение в Саратове

Что такое орторексия? Что это такое нервная орторексия?

Нервная орторексия – это заболевание, характеризующееся нарушением потребления пищи, связанным с патологическим стремлением к здоровому, сбалансированному, правильному питанию, патологическим страхом съесть лишнее, боязнью употребления некачественных продуктов, слишком упорным стремлением к здоровому образу жизни. Все жизненные приоритеты и увлечения человека, страдающего нервной орторексией, направлены на качественное, экологически чистое, сбалансированное, ограниченное питание. Термин «нервная орторексия» ввел в медицину Стивен Бретмен (Steven Bratman) в 1997 году.

Нервная орторексия: какие причины возникновения нервной орторексии?

Какие причины начала, возникновения нервной орторексии? Часто к развитию орторексии проводят неврозы, тревожные состояния, повышенная мнительность, неуверенность в себе, патологическая забота о своем здоровье, склонность к нервной анорексии, желание похудеть и заняться своим здоровьем.

Нервная орторексия: симптомы орторексии, признаки, проявления. Какая клиника орторексии?

Какие существуют симптомы орторексии, признаки нервной орторексии? Какая клиника орторексии?

1. Сильная боязнь скушать что-то лишнее.

2. Патологическое желание сесть экологически чистые продукты.

3. Желание натуральных продуктов.

4. Отказ от вредных продуктов.

5. Частое плохое настроение.

7. Дискомфорт в области сердца.

8. Проблемы со сном.

9. Переживание из-за проблем с едой, питанием, продуктами.

10. Большая любовь к диетам.

11. Любовь к сыроедению (сыроедение, употребление сырых необработанных продуктов).

12. Не употребление алкогольных напитков, генномодифицированных продуктов, консервов, химических консервантов, жиров, сладкого, кофе, дрожжей, глютена.

13. Навязчивые ритуалы приготовления пищи.

14. Высокая самооценка орторексика перед людьми, употребляющими обычную пищу.

15. Киберхондрия (поиск информации о вреде и пользе продуктов, диет в сети интернет на различных сайтах). Поиск информации о питании в журналах, книгах, статьях, газетах.

Нервная орторексия: последствия

Какие последствия нервной орторексии? Последствия нервной орторексии разнообразны и губительны.

4. Навязчивый невроз, невроз навязчивых состояний.

7. Тревожный невроз.

10. Железодефицитная анемия.

11. Аменорея (отсутвие менструаций, месячных, нету месячных).

12. Кариес, эрозия эмали зубов.

Нервная орторексия: народное лечение, народные способы, народная медицина

К сожалению, народные способы, народное лечение, гомеопатия, народная медицина, отвары, настойки мало помогают в лечении нервной орторексии.

Орторексия лечение в Саратове, лечение орторексии в России

Сарклиник проводит лечение орторексии в Саратове, лечение орторексии в России, лечение нервной орторексии у мужчин и женщин, у парней и девушек, у мальчиков и девочек, у детей, подростков, взрослых. Эффективные методы лечения орторексии позволяют восстановить пищевые рефлексы, нормализовать состояние нервной системы, улучшить настроение. На сайте sarclinic.ru Вы можете задать вопрос врачу онлайн бесплатно.

Как выявить наличие нервной орторексии?

Для того, чтобы выявить признаки нервной орторексии, легко и быстро избавиться от нервной орторексии, Вам нужно подойти на очную консультацию и обсудить с врачом свою проблему. В домашних условиях Вы можете использовать опросник Бретмена (тест на орторексию).

Как лечить и вылечить нервную орторексию?

Сарклиник применяет комплексные методики избавления от нервной орторексии и знает, как лечить нервную орторексию, как вылечить орторексию у женщин и мужчин и в 20, и 50 лет.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrlinic.ru Фото: Lammeyer | Dreamstime.com Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Нервная орторексия

Нервная орторексия – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся навязчивым стремлением употреблять здоровую пищу. Проявляется значительными ограничениями при выборе продуктов, ориентацией на их полезность, а не вкусовые качества. Пациенты увлечены диетами, системами питания, находятся в страхе и напряжении перед возможными нарушениями правил, испытывают чувство вины и ненависть к себе после употребления запрещенной пищи, скрупулезно планируют меню. Диагностика проводится методом клинической беседы и с помощью психологических опросников. Лечение основано на психотерапии, в тяжелых случаях дополняется медикаментозной коррекцией.

МКБ-10

Общие сведения

Слово «орторексия» имеет греческое происхождение, в переводе означает «правильный позыв к еде» или «правильный аппетит». Термин «нервная орторексия» введен в медицину в 1997 году американским врачом С. Брэтмэном. Он долгое время практиковал употребление только экологически чистых свежих овощей и фруктов, но впоследствии обнаружил, что приверженность «правильному» питанию стала источником одержимости и постоянного нервного напряжения, сузила круг общения. Диагностические критерии нервной орторексии не разработаны, данное нарушение пищевого поведения не включено в официальные классификации болезней (DSM-IV, МКБ-10). Это усложняет процесс лечения, не позволяет получить данные об эпидемиологии.

Причины

Навязчивая идея правильного питания возникает в результате воспитания, формирования самооценки, уверенности в себе. Как правило, она является компонентом более широкой концепции здорового образа жизни, предполагающего физические нагрузки, закаливание, режим дня, ментальные техники. К факторам, способствующим развитию нервной орторексии относят:

• Стремление к превосходству. Приверженец определенной системы питания прикладывает волевые усилия, чтобы не нарушать правила – отказывается от любимой еды, тратит много времени на выбор продуктов, приготовление блюд, составление меню, изучение литературы о здоровье. Такие усилия порождают чувство гордости собой, ощущение исключительности и снисходительность к людям, не склонным к самоограничениям и дисциплине.
• Перфекционизм. Риск орторексии выявляется у больных с высоким уровнем тревожности, потребностью контролировать свою жизнь. Одержимость правильным питанием рассматривается как условие для сохранения и улучшения физического здоровья, молодости, телесной и душевной «чистоты».
• Лишний вес. В группе повышенного риска по развитию орторексии находятся девушки и женщины, стремящиеся к стройности. В отличие от нервной анорексии, внимание заостряется не на калорийности и объеме продуктов, а на полезности, способности усваиваться и перерабатываться.
• Социальную пропаганду. Внедрение в общество идей «правильного, экологического питания» является экономически выгодным. Поступающие в продажу продукты с отметками «эко», «натуральный состав», «без холестерина» и тому подобными мотивируют людей на покупку, поскольку согласно рекламе представляют собой гарантию стройности, здоровья, успеха.

Патогенез

Предположительно патогенетические механизмы нервной орторексии аналогичны таковым при неврозе навязчивых состояний, ипохондрии и психогенной анорексии. В основе расстройства – заостренные эмоционально-личностные черты: повышенная тревожность, напряженность, неуверенность, неустойчивая самооценка, потребность в одобрении окружающих, усиленный самоконтроль. Прием пищи по определенным правилам является ритуальным поведением, позволяющим избежать неопределенности, необходимости выбора. Оно снижает эмоциональное напряжение, дает ощущение предсказуемости и контроля. С другой стороны, продолжительное и строгое соблюдение принципов здорового питания – это возможность реализовать силу воли, дисциплинированность, целенаправленность. Человек доказывает себе и окружающим наличие сильных качеств личности, чем повышает самооценку.

Симптомы нервной орторексии

Пациенты строго придерживаются определенного типа питания, который, по их мнению, способствует сохранению и улучшению здоровья. Они старательно изучают состав продуктов, способы их обработки, правила сочетания. Единственный критерий выбора пищи – полезность. Собственные желания и вкусовые предпочтения игнорируются. Чаще всего люди исключают употребление продуктов, содержащих соль, рафинированный сахар, жиры, крахмал, клейковину, алкоголь, дрожжи, мясо, молоко, искусственные ароматизаторы, красители и консерванты, генетически модифицированные фрукты, овощи и злаки.

В суждениях больных присутствует дихотомическое разделение продуктов питания на полезные, которые разрешено употреблять в пищу, и вредные, запрещенные. Такая категоричность является источником психического напряжения. Существует конфликт между желанием съесть вкусную вредную еду и стремлением следовать правилам диеты. «Опасные» продукты становятся причиной страхов и фобий – пациенты ограничивают свое поведение, отказываясь от походов в гости, магазины, кафе, рестораны. Ситуации «срывов», когда человек поддается вкусовым предпочтениям и нарушает правила, сопровождаются чувством вины, последующим самоуничижением, самообвинением, снижением самооценки. Распространено применение «наказаний» – ужесточение диеты, голодание, усиленные физические тренировки.

Нередко страхи распространяются не только на состав пищи, но и на способ приготовления, условия и режим приема. Больные скрупулезно выбирают посуду и инструменты для готовки – только из дерева или керамики, без лака и пластика. Строго отмеряют время варки и запекания, отказываются от жарения или от любых видов тепловой обработки, включая заморозку. Покупка, хранение и обработка продуктов, приготовление еды, сервировка стола, планирование меню – все это является ритуальными действиями, соблюдение которых успокаивает, снимает напряжение. Процесс приема пищи в условиях, где невозможно проконтролировать состав блюда и условия его создания, вызывает тревогу. Пациенты говорят о любви к готовке, одухотворяют процесс, усиливая привязанность к диете и поясняя ее окружающим. Отношение к тем, кто питается бессистемно, бывает пренебрежительным, осуждающим. Люди с орторексией стремятся давать советы по составлению рациона, относят себя к экспертам по питанию.

Осложнения

Строгие пищевые ограничения приводят к ограничению социальной активности. Пациенты, чрезмерно озабоченные вопросами правильного питания, имеют узкий круг интересов, общение с родными и друзьями становится неинтересным. Навязчивая озабоченность составом блюд, их качеством является причиной отказов от посещений застолий, семейных праздников, корпоративных встреч. Больные орторексией значительную часть свободного времени посвящают поиску информации о полезности и вреде продуктов, которая не всегда оказывается достоверной или понимается утрированно. В итоге может развиться истощение, интоксикация, дефицит отдельных питательных веществ, витаминов, минералов, проявляющийся анемией, эрозией зубов, аменореей, усиленным выпадением волос и другими нарушениями.

Диагностика

Выявление нервной орторексии осложнено тем, что отсутствуют критерии диагностики данного расстройства. Недостаточно практических исследований, научных публикаций, подтверждающих негативные последствия для большинства пациентов. Однако существует проблема эмоционально-поведенческих нарушений, социальной дезадаптации и соматических заболеваний, вызванных строгой приверженностью системам питания. Поэтому психиатры, психотерапевты, психологи проводят диагностику этой патологии. Применяются следующие методы:

• Клиническая беседа. Специалист собирает анамнез, расспрашивает о симптомах пищевого нарушения. Пациенты редко рассказывают о приверженности диете как о проблеме. Чаще их беспокоят трудности в отношениях, переживание вины, неудовлетворенность своим образом жизни, «препятствующим» соблюдению правил питания.
• Психодиагностика личностной сферы. Исследуются качества характера, особенности аффективных реакций. Определяется наличие повышенного уровня невротизации, риск развития депрессии, тревожного, обсессивно-компульсивного расстройства, ипохондрии. Применяются комплексные личностные опросники (СМИЛ, опросник Леонгарда-Шмишека), проективные методики (метод цветовых выборов, рисунок человека).
• Специфические тесты. Методики самоотчета имеют ограничения – ответы на вопросы субъективны, их истинность не может быть подтверждена или опровергнута (отсутствуют шкалы достоверности). Используется опросник для выявления орторексии С. Брэтмэна и вопросник ORTO, разработанный в Римском университете Ла Сапиенца. Результаты указывают на наличие и выраженность пищевого расстройства.

Лечение нервной орторексии

Ключевым шагом на пути к выздоровлению является осознание самим пациентом того, что его тяга к здоровому питанию перерастает в одержимость, ухудшает качество жизни. На начальных этапах с расстройством можно справиться самостоятельно: необходимо переключаться с мыслей о пользе еды, не отказываться от встреч с друзьями в ресторанах и кафе, прислушиваться к желаниям организма. Профессиональную помощь при орторексии оказывают психотерапевты, врачи-психиатры и диетологи. Комплексное лечение включает:

• Психотерапию. Распространено использование техник когнитивно-бихевиорального направления, нацеленных на коррекцию ошибочных, деструктивных представлений (о своей личности и эталонах красоты, здоровья, успешности) и выработку новых поведенческих паттернов – пищевых привычек, навыков саморегуляции, общения. Для более глубокой проработки личностных проблем применяется психоанализ, методы гуманистической и экзистенциальной психотерапии.
• Постепенное изменение рациона. Диетолог составляет программу питания, включающую несколько этапов. Постепенно вводятся продукты из «запрещенных» ранее, дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы. Успешность введения нового рациона обсуждается на сеансах психотерапии.
• Прием медикаментов. Применение лекарств требуется при выраженном эмоциональном напряжении, тревожности, подавленности, депрессии. Препараты назначаются психиатром индивидуально (антидепрессанты, анксиолитики, седативные средства).

Прогноз и профилактика

При своевременной комплексной помощи врачей нервная орторексия хорошо поддается коррекции, пациент возвращается к нормальному рациону, избавляется от эмоциональной напряженности. Для предупреждения расстройства стоит отказаться от строгих диет, не исключать отдельные виды продуктов полностью, а по необходимости сокращать их долю в рационе. Следует выбирать пищу, ориентируясь на ее полезность и свои предпочтения, во время еды наслаждаться вкусом, запахом и видом блюда. Чтобы избежать чрезмерной увлеченности здоровым образом жизни, нужно найти другие увлекательные занятия – прогулки, рисование, встречи с членами семьи, друзьями.

1. Нервная орторексия: к постановке проблемы/ Саволкова О.А.// Клиническая и медицинская психология: исследования, образование, практика. – 2014. – №2 (4).

3. Орторексия/Беда К.И.// Научное общество студентов. Сборник материалов XVII Международной студенческой научно-практической конференции. – 2018.

Орторексия: когда правильное питание становится опасным

Какие ассоциации обычно вызывает словосочетание «здоровое питание»? Как правило, большинство вспоминает о сбалансированной диете, свежих фруктах и овощах, органических продуктах, в которых нет химических добавок. И казалось бы, чтобы сохранить хорошее здоровье, надо питаться как раз такой пищей. Но что если мы скажем, что иногда даже такая, казалось бы идеальная для человеческого организма еда, может стать причиной нарушения здоровья? Не верите? Значит, вы ничего не знаете о том, что такое орторексия и какие последствия она вызывает.

Что такое орторексия

Орторексия, или нервная орторексия – это нездоровая зацикленность на идеях правильного питания. На сегодняшний день этот диагноз не включен в МКБ-10, тем не менее, специалисты по всему миру активно используют этот термин для описания состояния пациентов.

Первооткрывателем «комплекса правильного питания» стал американский врач из Калифорнии Стивен Брэтмен – автор книги «Пристрастие к полезным продуктам: как преодолеть одержимость правильным питанием» (Health Food Junkies: Overcoming the Obsession with Healthful Eating). Именно он в 1997 году предложил термин «орторексия» (с греческого «правильный аппетит»). А все началось с того, что сам Брэтмен в 1970 годах стал сначала вегетарианцем, а затем постепенно начал исключать из своего рациона, как ему казалось, вредные продукты. Сам врач вовремя опомнился и не перешел красную черту. Но позже доктор начал замечать у своих пациентов то, что со временем назовет орторексией.

Нервная орторексия (Orthorexia Nervosa) – это одержимость по поводу качества употребляемых продуктов. У людей с орторексией часто также присутствуют признаки тревожных расстройств, которые сопровождаются анорексией или другими нарушениями пищевого поведения. «Орторексик» настолько зациклен на употреблении здоровой пищи, что это превращается в его главную цель в жизни, затмевая все остальное. А начинается все с, так сказать, чрезмерного интереса к здоровому питанию. Со временем этот интерес усиливается и занимает главное место в жизни орторексика, а употребление продуктов из списка «запрещенных» вызывает у него чувство вины, тревогу и приступы паники.

Несмотря на то, что орторексия еще не признана официальной болезнью, но на сегодня специалисты уже разработали классификацию для этого расстройства.

Орторексия первого типа предусматривает наличие у человека тяги к соблюдению здорового питания, но с уже довольно заметной придирчивостью к качеству и чистоте продуктов.

Орторексия второго типа – это когда соблюдение правильного питания превращается для человека в навязчивую идею, и в его поведении, в частности в плане выбора продуктов, заметны признаки психического расстройства.

Также специалисты пришли к выводу, что орторексия обычно развивается в два этапа. На первом этапе человек начинает проявлять внимание ко всяческим системам здорового питания. Как правило, «под прицел» попадают самые популярные в данное время диетические теории. Например, сыроедение, веганская система питания, палео-диета и другие. Но, что важно, многие из таких систем являются небезопасными при длительном соблюдении. Например, нельзя питаться исключительно смузи, какими бы полезными ни были эти напитки, и при этом сохранить здоровье. Однако проблема в том, что «орторексики» настолько зациклены на полезной еде, что не замечают, когда такая пища становится небезопасной.

Со временем количество продуктов в рационе орторексика постепенно сокращается. Он все больше времени тратит на размышления о полезной и вредной еде, а также способах приготовления блюд. И это уже второй этап прогрессирования отклонения. И если в жизни орторексика случается срыв на «вредную» пищу или он оказывается в ситуации, когда ему приходится съесть даже малость из его списка запрещенных продуктов, то после этого практически у всех следуют жесткие чистки для детоксикации организма. Но что интересно, в большинстве случаев даже после самых жестких детокс-программ орторексик не скажет, что его организм в достаточной мере очищен от токсинов и шлаков. Иными словами, вся его жизнь превращается в некую погоню за очищением и защитой своего организма от вредных веществ.

Многие специалисты сравнивают орторексию с другими расстройствами пищевого поведения. Но если анорексия и булимия – это зацикленность на количестве потребляемой пищи, то орторексия – это нездоровая одержимость качеством продуктов. Но как показали исследования, люди, страдающие нервной орторексией, также склонны к развитию анорексии. Однако в то время, как анорексики пытаются всячески скрыть от окружающих наличие проблемы и отрицают свой диагноз, орторексики, наоборот, гордятся своими принципами и пытаются убедить остальных в правильности таких пищевых привычек.

Как распознать орторексию

Несмотря на отсутствие этого расстройства в Международном классификаторе болезней, специалисты уже описали и классифицировали симптомы орторексии. Итак, на что следует обращать внимание, чтобы вовремя распознать признаки нервной орторексии у себя или близкого человека.

Конечно, само по себе желание употреблять экологически чистую и полезную пищу, никак нельзя назвать отклонением. Однако орторексики подбирают определенные продукты для своего меню не с целью достичь или поддержать идеальную массу тела. Для них важно соблюдение здоровой диеты как таковой. Поэтому такие лица могут (и как правило, почти всегда так делают) отказаться от любой пищи, которую посчитают нездоровой, даже если ощущают сильный голод.

Обычно орторексики исключают из своего рациона продукты, в которых содержатся:

• ароматизаторы, красители или консерванты;
• жир; ; ;
• пестициды;
• ГМО;
• другие ингредиенты, которые, с точки зрения, орторексика считаются вредными.

Люди, страдающие орторексией, как правило, также отказываются от молочных продуктов и пищи животного происхождения.

Орторексиков можно распознать по особому поведению в плане потребления пищи. Всю еду они строго делят на хорошую и плохую, экологически чистую и загрязненную. У них всегда присутствуют навязчивые опасения по поводу влияния продукта питания на здоровье. То есть такой человек всегда помнит о «темной стороне» пищи. Например, цитрусовые полезны, но они содержат слишком много кислот; молоко полезно, но оно может содержать в себе бактерии или вызывать несварение; фрукты полезны, но могут вызывать грибковые болезни; морская рыба – это полезно, но она может вызывать отравление ртутью.

Еще один серьезный симптом, который может указывать на наличие орторексии – очень ограниченный список продуктов, которые человек позволяет себе употреблять. Часто у орторексиков этот перечень сокращается до 10 или даже меньше видов пищи.

Третий признак отклонения: человек исключает из своего меню все продукты, которые могут вызывать аллергию. И это даже при том, что аллергия у него никогда не была диагностирована.

Напротив, в рационе орторексиков всегда очень много (зачастую чересчур) продуктов, содержащих пробиотики, а также растений с целебными свойствами и пищевых добавок, которые, как предполагается, оказывают благотворное влияние на организм.

Ну и конечно же, все лица с орторексией с чрезмерной скрупулезностью подходят к процессу приготовления пищи. В частности во всем, что касается мытья и стерилизации как самих продуктов, так и посуды. Такие люди всячески избегают питания за пределами дома. Они категорически отказываются от купленной еды или приготовленной другими, потому как не уверены в качестве таких блюд.

Помимо поведенческих симптомов, у человека, страдающего орторексией, наблюдается и ряд эмоциональных реакций. Он всегда испытывает счастье и удовлетворение от употребления здоровой и экологически чистой еды, и, напротив, «грызет» себя, если съел продукт, который, по его мнению, вредный. Такие лица обычно часто и подолгу размышляют на темы еды и ее влияния на организм. Орторексики заранее четко планируют свою программу питания и если отходят от нее, испытывают чувство вины. И почти каждый орторексик осуждает людей, которые, по их мнению, питаются неправильно, что часто создает конфликтные ситуации в семье и между друзьями.

Кроме того, по наблюдениям специалистов, у лиц с орторексией часто возникают и другие расстройства, такие как:

• повышенная тревожность и приступы паники; ;
• обсессивно-компульсивное расстройство (одержимость идеей);
• биполярное расстройство;
• скачки настроения;
• склонность к социальной изоляции;
• нарушения, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ.

Последствия орторексии

Симптомы орторексии обычно носят хронический характер. Одержимость здоровой пищей может прогрессировать до такой степени, что со временем начинает вытеснять другие интересы, ухудшает отношения человека с окружающими и даже становится физически опасной. В частности речь идет о состоянии, когда орторексия приобретает симптомы анорексии или булимии. Одержимость здоровой пищей зачастую ограничивает количество употребляемых продуктов (они кажутся человеку вредными) и, следовательно, снижается суточный калораж. Если человек ставит себе слишком строгие пищевые ограничения, это может привести к хроническому недоеданию. В результате отмечается сильная потеря веса и развиваются различные заболевания, в том числе в виде сердечно-сосудистых проблем и даже смерти.

В конце 1990-х годов германские специалисты обследовали лиц, строго придерживающихся системы сыроедения. Оказалось, что примерно треть женщин детородного возраста страдают аменореей, почти у половины мужчин и у 15% женщин – железодефицитная анемия. У всех сыроедов кальций, железо, цинк, магний, йод, а также витамины В12, Е и D были в дефиците. Некоторые из полезных элементов попросту перестали усваиваться организмом, хоть в употребляемой пище они присутствовали в достаточных количествах.

Постоянные жесткие ограничения могут вызывать срывы на запрещенные продукты, но после этого у орторексика появляется чувство вины за сделанное. В итоге человек пытается быстрее очистить свой организм от «вредной» пищи. Из-за чего возможно развитие булимии. С другой стороны, подобные срывы расшатывают психику орторексика: из-за случившегося он может впадать в депрессию, испытывать тревожные расстройства, терять самоуважение.

Кроме того, нервная орторексия ведет к ухудшению социальной активности, вплоть до полной изоляции. Одним из последствий стремления употреблять только правильные продукты, приготовленные только самым здоровым способом, является нарушение отношений с родственниками и друзьями. Такой человек часто начинает навязывать своим близким собственную систему питания. Для орторексика на поздних стадиях нарушения сохранение хороших отношений с близкими становится менее важным, нежели соблюдение выбранного рациона.

Диагностика и лечение

Проверить наличие у себя склонности к орторексии можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо ответить на несколько вопросов, составленных специалистами:

1. Вы думаете о пользе и вреде пищи чаще, чем на любые другие темы?
2. Выбирая любой продукт, вы в первую очередь изучаете, насколько он может быть вредным для здоровья?
3. У вас появляется чувство вины или стыда, если отступаете от своей идеальной диеты?
4. Вся пища, приготовленная не вами, кажется вам подозрительной?
5. Вы чувствуете себя в безопасности, только если придерживаетесь своего плана питания и употребляете самостоятельно приготовленную еду?
6. Вы открыто или мысленно осуждаете людей, которые относятся к выбору пищи не так скрупулезно, как вы?

Утвердительные ответы хотя бы на несколько из этих вопросов могут указывать на наличие нервной орторексии.

Стивен Брэтмен, разработавший теорию об орторексии, также определил возможные факторы риска, которые могут подтолкнуть человека к одержимости правильным питанием. Так, согласно его теории, к орторексии больше склонны люди:

• которые долгое время соблюдали строгую диету;
• чьи родители придавали чрезмерное внимание здоровой пище;
• которые страдали или страдают болезнью, требующей соблюдение особой диеты;
• у которых есть признаки перфекционизма или обсессивно-компульсивного расстройства;
• страдающие фобиями, связанными с болезнью или смертью.

Лечение орторексии – это, как правило, комплексная терапия, нацеленная на восстановление баланса и умеренности в жизни. Пациенты с таким нарушением всегда нуждаются в консультации психотерапевта и диетолога. Первый поможет избавиться от навязчивых состояний и необоснованных страхов, второй поможет подобрать план здорового питания без вреда для организма. Это не значит, что новая диета будет противоречить правилам здорового питания. Самое главное, в чем необходимо убедить орторексика, что суточный рацион обязательно должен содержать определенное количество калорий, белков, жиров, углеводов, необходимых витаминов и минералов. Иначе говоря, человек должен осознать, что он может придерживаться практически любой системы здорового питания с единственным условием: такая диета должна обеспечивать ему достаточное количество питательных веществ.

Помимо «разговорной» терапии такие больные часто нуждаются и в медикаментозном лечении. При нервной орторексии могут быть назначены антидепрессанты и седативные препараты, которые облегчают симптомы психического нарушения. Препараты этой группы позволяют откорректировать активность мозговых волн, что помогает изменить настроение и мышление пациента.

Если из-за орторексии и недоедания возникли осложнения в виде нарушения работы пищеварительной, сердечно-сосудистой или гормональной систем, больному назначают соответствующую программу лечения, направленную на восстановление здоровья.

Желание питаться правильно – отличный подход, но только до тех пор, пока он не переходит за рамки здравого смысла. Если же эта идея приобретает симптомы нездоровой навязчивости, она может стать причиной психических и физических расстройств.

1. Фатеева М.С. Orthorexia Nervosa: история возникновения термина, диагностические критерии и место среди известных расстройств пищевого поведения. / Фатеева М.С. // Science and Education a New Dimension. Pedagogy and Psychology. – IX (96). – Issue: 245. – 2021 Feb. – с. 64-71.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Вид пищевого расстройства: орторексия

Здоровое питание может привести к значительному улучшению здоровья. Однако, для некоторых людей, стремление к здоровому питанию может стать навязчивым и перерасти в расстройство пищевого поведения, известное как нервная орторексия. Как и другие расстройства пищевого поведения, орторексия может иметь серьезные последствия. В этой статье объясняется все, что вам нужно знать о том, что такое орторексия.

Как называется одержимость здоровым питанием?

Орторексия , или нервная орторексия , – это расстройство пищевого поведения, которое связано с нездоровой одержимостью здоровым питанием. В отличие от других расстройств пищевого поведения, орторексия в основном связана с качеством пищи, а не количеством. В отличие от анорексии или булимии, люди с орторексией редко стремятся похудеть. Вместо этого они сильно зациклены на «чистоте» своей пищи, а также одержимы преимуществами здорового питания.

В чем опасность орторексии?

1. Физические последствия. Нехватка основных питательных веществ, вызванная ограниченным питанием, может привести к недоеданию, анемии или аномально низкой частоте сердечных сокращений. Тяжелое недоедание может привести к проблемам с пищеварением, гормональному дисбалансу и ухудшению здоровья костей.
2. Психологические последствия. Орторексия может привести к неосознанному протесту из-за жесткого регламента по питанию, в результате чего человек начинает употреблять в больших количествах «запрещенные» продукты, а это самый короткий путь к развитию булимии. Даже если человек сможет справиться со срывом, его будет мучить депрессия и чувство вины, усугубляя психологическое расстройство.
3. Социальные последствия . Орторексики плохо находят общий язык с людьми, которые не разделяют их убеждения в плане питания, даже если это родные и близкие. Более того, иногда круг социальных контактов ограничивается практически полностью.

Ирина Петровна специализируется на психологии и психотерапии. Занимается лечением расстройств пищевого поведения, посттравматического стресса, тревожных и депрессивных расстройств, нарушения адаптации. Ведет прием взрослых и детей

Первичная консультация психотерапевта – 1000 грн – 60минут; повторная конс. психотерапевта – 900 грн – 50минут; консультация психотерапевта для детей и подростков 900грн – 60 синут; семейная консультация психотерапевта 1300 грн – 90 минут.

Причины появления нервной орторексии

Причины орторексии делятся на три основные группы:

1. Биологические: наличие у близкого родственника расстройства пищевого поведения или диабета I типа.
2. Психологические: перфекционизм, неудовлетворенность своим телом, повышенная тревожность или потребность в контроле.
3. Социальные / культурные: вас дразнят или издеваются по поводу веса, или вы поддаетесь идее «идеального» тела.

Автором термина « орторексия » стал врач Стивен Брэтмен, который в 70-е годы прошлого столетия жил в коммуне, где использовались исключительно экологически чистые продукты питания. Пищевое расстройство стало интересовать специалиста после того, как он понял, что одержим идеей правильного питания. Не странно, что в наши дни исследования Брэтмена стали актуальны, однако орторексия не включена в международные классификаторы болезней, из-за чего этот диагноз нельзя ставить официально.

Также Брэтмен создал тест на орторексию, который позволит узнать есть ли у вас это расстройство.

Признаки и симптомы орторексии

• категорический выбор продуктов питания по качественным характеристикам, а не личным вкусовым предпочтениям;
• польза для здоровья является ключевой в выборе продукта;
• под запрет попадает сладкое, соленое, жирное, алкоголь, кофеин, генетически модифицированные продукты, а также продукты, которые содержат глютен (клейковину), крахмал, дрожжи, химические консерванты;
• активное увлечение «полезными» диетами и системами питания, к примеру, сыроедением;
• страх перед запрещенными продуктами, который может доходить до степени фобии;
• в случае употребления «вредного» продукта наличие системы наказания;
• скрупулезное ежедневное планирование меню;
• отведение важной роли способу приготовления продуктов;
• люди делятся на две категории: «свои» (питаются правильно и достойны уважения) и «чужие» (употребляют вредную пищу). Явное чувство превосходства проявляется над чужими.

Борьба с орторексией

Последствия орторексии могут быть такими же серьезными, как и при других расстройствах пищевого поведения: анорексии, булимии и других. Если их не лечить, они могут нанести непоправимый вред здоровью человека.

Первый шаг к преодолению орторексии – выявление ее наличия.

Это может быть сложно, потому что люди, страдающие этим расстройством, с меньшей вероятностью осознают какое-либо его негативное влияние на свое здоровье, благополучие или социальную функцию. Как только человек или его близкие смогут распознать эти негативные эффекты, ему необходимо обратиться за помощью к многопрофильной команде, в которую входят врач-терапевт, психолог и диетолог.

Как предотвратить появления орторексии

Как избежать орторексию :

• не нужно никогда категорично отказываться от каких-либо продуктов;
• иногда лучше позволять себе съесть что-то вкусное, что не соответствует системе питания;
• важно не забывать наслаждаться вкусом еды;
• правильное питание НЕ должно быть хобби или смыслом жизни (это уже орторексия ), ведь еда – это просто физиологическая потребность. Поэтому важно найти себе занятие по душе, которое никак не будет связано с правильным питанием;
• информацию нужно проверять и «фильтровать», ведь польза какого-либо продукта может быть завышена в коммерческих целях, как и вред. Поэтому составить здоровое меню поможет квалифицированный врач-диетолог.

Правила лечения орторексии

Рассмотрим, как избавиться от орторексии. Лечение орторексии , на начальном этапе можно проводить самостоятельно с помощью самоконтроля. Необходимо одергивать себя от мыслей о пользе и вреде еды, меньше внимания обращать на этикетки продуктов, не отказываться от встреч с друзьями в кафе и ресторанах и прислушиваться к вкусовым желаниям организма, а не только “догмам” полезного питания.

Если психотерапия расстройств пищевого поведения своими силами потерпела фиаско, необходимо обратиться к диетологу и психологу. Диетолог в этом случае составит здоровую восстанавливающую диету, а психолог поможет научиться относиться к еде здраво. Пищевое расстройство у ребенка подразумевает также посещение врача-педиатра.

Нервная орторексия- правильное питание?

Каждый из разумных людей с ответственностью подходит к выбору тех продуктов, которые употребляет в пищу. Тем не менее, в последнее время отмечаются участившиеся случаи так называемой «нервной орторексии» – расстройства поведения, связанного с патологическим стремлением к здоровому питанию, каким его субъективно представляет себе человек. Сам термин был введен в обиход совсем недавно (1997 год) врачом Стивеном Брэтмэном, который и сам прошел путь от обычной заботы о здоровье до потери способности вести нормальный образ жизни в социуме.

Нервная орторексия – это расстройство приема пищи с чрезмерной заботой о правильности питания еще недостаточно изучено, и в медицинских классификациях нет ни самого такого понятия, ни, естественно, выработанных диагностических критериев. Но понятие нервной орторексии есть, и это реально существующее расстройство питания.

Проявления нервной орторексии

Для человека, который страдает нервной орторексией, забота о правильном образе пищевого поведения становится всепоглощающей, вытесняя со временем из жизни все остальные интересы и увлечения. Все продукты питания по личной классификации такого человека относятся либо к разряду полезных, либо к разряду вредных, без учета вкусовых предпочтений. Любое отклонение от продуманной диеты влечет за собой повышенную тревожность и выраженное чувство вины. Через непродолжительное время проявления нервной орторексии становятся заметны окружающим.

Поскольку большинство идей правильного и здорового питания черпается из статей в популярных средствах массовой информации, то люди, проявляющие чрезмерную заботу о своем рационе, исключают из диеты многие продукты, в том числе и совершенно необходимые для организма, которые поставляют нужные витамины, минералы, микроэлементы, фитонутриенты. Под запретом находятся сладости, поваренная соль, жиры, особенно животные, или крахмал. Со временем список продуктов, считающихся вредными, у такого человека пополняется: в него могут попасть некоторые сорта мяса или, вообще, все продукты животного происхождения, алкоголь, дрожжи, растительный белок (глютен), кофеин или что-либо еще. Накладываются соответствующие ограничения и на способы приготовления пищи, например, в рацион включаются только сырые продукты. Постепенное сужение ассортимента пищевых продуктов, которые человек выбирает для употребления, может указывать на проявления нервной орторексии.

Самым характерным признаком этого расстройства можно назвать дихотомический принцип разделения пищи, в котором отсутствуют любые оттенки: продукт либо относится к вредным, и его нельзя употреблять никогда, либо к полезным, и его нужно есть, как можно больше. У некоторых людей страх перед потенциально опасными продуктами принимает форму фобий, и такой человек не будет потреблять пищу, признанную им самим нездоровой, ни при каких условиях. В том случае, если он не сумел сдержать свои желания, и съел что-то из неразрешенных продуктов, следуют идеи виновности, снижение самооценки, самобичевание и накладывание на себя серьезных наказаний за проступок – еще более строгие диетические ограничения, воздержание от пищи или усиление физической нагрузки.

Со временем забота о рациональном питании становится еще более навязчивой: принимаются внутренние правила о способах нарезки продуктов, выборе правильной посуды или кухонной утвари исключительно из конкретных материалов . Все эти действия становятся своеобразными ритуалами и принимают характер навязчивого состояния. Люди, страдающие от нервной орторексии, всегда скрупулёзно рассчитывают свой рацион на длительный срок вперед. Они не едят блюд, если не имеют возможности выяснить, как и из каких продуктов эти блюда приготовлены. Поэтому они очень редко употребляют еду, которые делали не они сами или не их единомышленники.

Такие люди через весьма непродолжительное время начинают относиться к себе и окружающим, исходя из единственного критерия: здорового или нездорового (по их представлениям) рациона. По их мнению, только люди, придерживающиеся правильного питания, достойны уважения.

Строгие ограничения по выбору продуктов и их приготовлению приводят к существенному обеднению жизни страдающего от нервной орторексии человека, к сложностям в коммуникациях и ограничению круга общения. Случается, это даже оказывает решающее воздействие на выбор спутника жизни, профессии или увлечений. Навязчивая озабоченность характеристикой рациона питания приводит к тому, что большую часть времени человек проводит в изучении информации о свойствах продуктов, со временем теряя критичность в оценке ее достоверности.

Параллельно с этим добровольные жесткие ограничения по выбору пищи вызывают непреодолимую тягу к потреблению запрещенных продуктов, вплоть до эпизодов нервной булимии. У такого человека, если он по каким-то причинам употребит еду, которую считает вредной, может возникнуть тревожность или сниженное настроение, вплоть до депрессивного состояния.

Нервная орторексия значительно сужает перечень разрешенных к употреблению продуктов, и может приводить к серьезным ухудшениям жизненных показателей у человека. Это может быть вызвано избытком каких-то элементов в питании, но чаще всего – их существенным недостатком. Большинство обследуемых, имеющих серьезный стаж значимых пищевых ограничений типа сыроедения или строгого вегетарианства, страдали от нехватки в рационе жизненно важных элементов. Проведенные исследования однозначно подтверждают, что многие из популярных диет у людей, страдающих нервной орторексией, оказывают отрицательное действие на функционирование большинства систем организма.

Причины нервной орторексии

Точного определения и выработанных диагностических критериев нервной орторексии не разработано, причины ее возникновения пока не известны. Некоторые авторы склоняются к мнению, что нервная орторексия – одна из форм проявления ипохондрического расстройства. По иной гипотезе, это не расстройство пищевого поведения, а вариант обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), то есть навязчивых состояний. Но здесь необходимо учесть серьезное расхождение – в случае ОКР (навязчивых мыслей и действий) больной осознает иррациональность и неразумность своего поведения, а те, кто проявляет признаки нервной орторексии, убеждены в правильности своих действий. А, может, это – один из новых вариантов зависимых состояний?

Психологической причиной возникновения нервной орторексии может быть, по мнению Стивена Брэтмэна (врача, который впервые описал это расстройство), навязчивое стремление к чувству собственной исключительности и превосходства над другими, неспособными к такой самодисциплине.

Другие авторы считают орторексию вариантом нервной анорексии, поскольку страдающие от обоих состояний проявляют похожие личностные черты: перфекционизм, высокую степень тревожности, потребность в тотальном контроле собственной жизни . Но, в отличие от нервной анорексии, у людей с орторексией, нет стремления снизить массу тела, а присутствует желание максимально сохранить здоровье.

Существует мнение, что состояние, называемое нервной орторексией, не относится к психическим расстройствам, а представляет из себя социальную тенденцию, которая со временем выйдет из практики. Однако, на признаки орторексии нужно обратить пристальное внимание, поскольку она может вызывать тяжелейшие проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе. К тому же нервная орторексия может являться предвестником серьезных психических расстройств, связанных с нарушениями пищевого поведения – булимии и анорексии.

В то же время в обществе также существует точка зрения, согласно которой нервную орторексию не следует приравнивать к патологическим состояниям, поскольку она является не более, чем стремлением социально состоятельной личности вести здоровый образ жизни.

Дискуссии о том, является ли такое поведение патологией, связаны со случаями, когда нервная орторексия является, очевидно, чрезмерным увлечением и начинает занимать доминирующую позицию, вытесняя другие естественные интересы личности.

Лечение нервной орторексии

Хотя нервная орторексия на сегодняшний момент не признается отдельной нозологической единицей (заболеванием), она может приносить значительный вред. Кроме социальной дезадаптации у человека с этим расстройством существует высокая вероятность нехватки жизненно необходимых веществ. Личности, предпочитающие веганскую диету и придерживающиеся сыроедения, могут страдать от железодефицитной анемии, у всех обследованных выявляется дефицит таких веществ, как кальций, магний, йод, цинк, витаминов Е, D, B12 и др. Вред, который влечет за собой навязчивое стремление к здоровому питанию и необоснованный объективно отказ от употребления в пищу каких-то продуктов обуславливает настоятельные рекомендации по поводу необходимости лечения нервной орторексии.

При этом расстройстве показана консультация у психотерапевта, психолога. Также возможно обращение к психиатру, если у человека, страдающего от навязчивого стремления к здоровому рациону, наблюдаются симптомы невротических расстройств, например, тревога, фобии, нарушения сна и др. Тогда необходимо применение медикаментозного лечения. Кроме того, хороший доктор и профессиональный психотерапевт, психолог, которые вызывают доверие у своего пациента, могут развенчать устойчивые мифы об исключительной полезности или вреде определенных видов пищи, помочь больному вернуть в свой рацион необходимые продукты. Они также смогут выяснить первоначальную причину, которая заставила человека бессознательно принять для себя такие строгие пищевые запреты, скорректировать его жизненные установки, вернуть полноценное социальное функционирование, а также – комфортное психологическое состояние.

Нервная орторексия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нервная орторексия не признается как расстройство пищевого поведения со стороны American Psychiatric Association, и не упоминается в качестве официального диагноза в широко используемом в США Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5). Нет данной патологии и в последней редакции МКБ.

Однако термин orthorexia nervosa – нервная орторексия (с греческого – правильный аппетит) – существует. И благодаря его введению стал известен в медицинских кругах врач из маленького городка Форт Коллинз в штате Колорадо Стивен Бретман (Steven Bratman), статья которого появилась в издании Yoga Journal во второй половине 1990-х годов. Затем увидела свет и его книга Health food junkies (Наркоманы здоровой пищи) – о нездоровой одержимости здоровым питанием, где автор прямо назвал орторексию болезнью.

[1], [2], [3], [4], [5]

Эпидемиология

Поскольку общепризнанным диагнозом нервная орторексия не является, эпидемиология данного состояния неизвестна.

Однако известно, что около 60% взрослых американцев (как мужчин, так и женщин) имеют избыточный вес, у 34% из них диагностировано ожирение. Кроме того, ожирение выявлено у 29% американских подростков. Наиболее частые причины превышения массы тела включают фаст-фуд, пищу с высоким содержанием сахара и жиров, малоподвижный образ жизни.

По информации Академии питания и диетологии (US Academy of Nutrition and Dietetics), период с 1995 по 2005 год число пациентов с проблемами пищевого поведения удвоилось (до 8-10 млн. человек). Так что почва для выявления субклинических расстройств пищевого поведения в этой стране благодатная: здесь огромное число людей, которые слишком озабочены своей едой и весом.

Так, ежегодно свыше 13% американок обращаются к диетологам для решения проблем избыточного веса. И, согласно прогнозам Бюро статистики труда, количество диетологов в США до 2024 года возрастет на 16% – в связи со старением и растущим ожирением населения.

К слову, в аграрном министерстве США (USDA) функционирует департамент экономических исследований, который следит за тем, что едят американцы: где, когда, сколько и каких пищевых продуктов покупает среднестатистическая семья, как часто заказывает пиццу на дом или посещает ресторан…

Существует множество некоммерческих организаций, корпораций и фуд-трастов, которые либо пропагандируют какие-то диеты, либо торгуют «универсальными средствами» для похудения, либо борются с шарлатанами в сфере диетологии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины нервной орторексии

Анализируя собственный опыт – и приверженца здорового питания, и дипломированного специалиста альтернативной медицины, практикующего в области реабилитологии и физиотерапии – С. Бретман пришел к выводу, что внешние причины орторексии обусловлены насаждаемым многими консультантами по питанию преувеличенным вниманием к еде, как решающему фактору хорошего здоровья и средству лечения и профилактики большинства заболеваний.

Однако экстремальный фанатизм по отношению к здоровой пище и постоянные ограничительные диеты для улучшения своего здоровья (по словам Бретмана, диетический перфекционизм) вместо того, чтобы излечить человека, приводят к расстройствам пищевого поведения. И в последние десятилетия это явление в США и других западных странах перешло в разряд одержимости.

Признанные медициной расстройства в виде анорексии, булимии или компульсивного переедания в стандартных медицинских руководствах (МКБ-10, DSM-5) определяются как расстройства психические.

И хотя на сегодняшний день причинная связь расстройств пищевого поведения с расстройствами личности еще не выяснена до конца, все больше фактов свидетельствуют о том, что патогенез орторексии, как нездоровой сосредоточенности человека на употреблении только «здоровых» или «чистых» продуктов, может быть обусловлен коморбидными состояниями (т.е. вызываемыми несколькими одновременно протекающими заболеваниями), обсессивно-компульсивными расстройствами личности (невроз навязчивых мыслей или синдромы навязчивых действий) или фобиями.

Исследования American Psychiatric Association показывают, что:

• 1-2 млн. американцев с ожирением имеют такое расстройство пищевого поведения, как компульсивное переедание.
• Около 2% американских граждан страдают дисморфофобией – страхом по поводу непривлекательности своего тела, который приводит не только к злоупотреблению ограничительными диетами, но и к ненужным пластическим операциям. И у 15% лиц с дисморфофобией имеется анорексия или булимия.
• 45-82% лиц с расстройством пищевого поведения переживают депрессию.
• 64% людей с расстройством пищевого поведения страдают тревожным расстройством.
• У 58% людей с расстройствами пищевого поведения имеется коморбидное расстройство личности.

[15], [16], [17]