Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы и лечение

РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Клиника РОСА предлагает услуги лечения реккурентно-депрессивного расстройства путем сочетания квалифицированной психотерапии, медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур.

• Консультация психиатра

Рекуррентная депрессия (или рекуррентное депрессивное расстройство) — это психическое расстройство, которое характеризуется тем, что эпизоды подавленного эмоционального состояния повторяются с разной степенью выраженности и длительности. Депрессивные периоды чаще всего проявляются через равные промежутки, их временные интервалы могут составлять от 3 до 12 месяцев. Для каждого больного характерен свой индивидуальный ритм возникновения рецидивов. Между ними наблюдаются периоды, которые можно охарактеризовать как спокойные, в которые психика и поведение находится в норме.

Причинами развития рекуррентного депрессивного расстройства являются три группы факторов: эндогенные (нарушение обмена белка, генетическая предрасположенность и другие внутренние факторы), психогенные (любые травмирующие психику ситуации и стандартные жизненные ситуации, например, выход на пенсию, потеря работы, финансовые трудности), а также органические (связанные с поражениями в головном мозге или нервной системе). Чаще всего, первый эпизод депрессии запускают психогенные причины.

Выявление рекуррентного депрессивного расстройства

Диагностируется рекуррентная депрессия и легче, и, в то же время, сложнее других видов. Легкость состоит в том, что опытный глаз заметит, что периоды депрессивного состояния сменяются периодами адекватного, нормального поведения, а значит, тип очевиден. А с другой стороны, чтобы заметить очередность периодов, необходимо, чтобы прошло время, пока выявится эта закономерность. Упущенное время означает, что болезнь может сложнее поддаваться терапии, чем выявленная на более ранней стадии.

Опытный врач психиатр обычно уже на первой консультации может выявить рекуррентное депрессивное расстройство. Для этого достаточно собрать анамнез (историю жизни и заболевания), уточнить наличие заболеваний у кровных родственников, проверить физическое состояние и, самое главное, оценить психические функции пациента в настоящее время. При депрессии (и при рекуррентном депрессивном состоянии) помимо сниженного настроения выявляются изменения в мышлении, в волевой сфере, снижается внимание и даже объем оперативной памяти.

Как вылечить рекуррентную депрессию? Лечение в данном случае подразумевает комплексность, учет индивидуальных особенностей пациента и течения болезни, внимательное отношение к причинам, повлекшим наступление подобного расстройства. Обеспечить такой подход можно только в условиях хорошего медицинского учреждения. Клиника РОСА предлагает услуги лечения рекуррентно-депрессивного расстройства путем сочетания квалифицированной психотерапии, медикаментозных средств, БОС-терапии, физиотерапевтических процедур, диетотерапии, массажа и ЛФК.

Лечение рекуррентного депрессивного расстройства

В нетяжелых случаях лечение проводится в домашних условиях (амбулаторно). Прием лекарств сочетается с психотерапевтической работой. Продолжительность медикаментозного лечения может достигать нескольких месяцев (от 3х до более 12).

При состоянии средней степени тяжести (когда из-за болезни становится тяжело справляться с работой или учебой, нарушен вес, цикл сон-бодрствование) лечение проводится в условиях дневного стационара. На небольшое время (от 1 до 3х часов) пациент приходит в клинику, где под присмотром врача получает лечебные процедуры: внутривенное введение лекарств, физиолечение, психотерапевтическое лечение. Все остальное время выздоравливающий проводит дома. Такой вид терапии позволяет быстро стабилизировать состояние, не отрывая от привычного окружения. При необходимости на период лечения открывается лист нетрудоспособности (больничный лист). Длительность курса от нескольких дней до месяца, в среднем — 10 дней.

Если состояние тяжелое, то лечение проводится в специализированном круглосуточном стационаре. Госпитализация позволяет обеспечить надзор за пациентом и дает возможность применять интенсивные методы терапии.

Рекуррентная депрессия

При повторяющихся время от времени кратковременных эпизодах плохого тоскливого настроения можно говорить о рекуррентной или возвращающейся депрессии. Термин «рекуррентный» предполагает возврат в прежнее состояние или периодичность какого-то состояния. Между депрессивными периодами настроение человека приходит в норму. Он может активно работать, радоваться жизни до очередного возврата болезни.

Рекуррентная депрессия опасна осложнениями, так как каждый последующий эпизод переносится тяжелее, чем предыдущий. Она может перейти в хроническую форму или осложнится развитием биполярного аффективного расстройства. При таком заболевании у человека периоды плохого настроения и апатии сменяются эпизодами активности и бурной деятельности.

Люди с депрессивным расстройством редко обращаются к врачу, так как воспринимают проявления болезни за тяжелый жизненный период, после которого все снова будет хорошо. Но психическое заболевание со временем усугубляется, что приводит к невозможности жить нормальной жизнью.

Причины развития

У людей с этим видом депрессии так же есть биологические предпосылки к развитию этого состояния — выявляется низкий уровень выработки гормонов настроения, а также могут наблюдаться нарушения нейронной связи по типу эпилепсии. Характерны органические сбои ритмов сна и бодрствования. Возможная причина таких нарушений — это генетическая или наследственная предрасположенность к аффективным расстройствам.

К провоцирующим и предрасполагающим факторам можно отнести:

• наличие депрессивного диагноза у близких родственников;
• пристрастие к алкогольным напиткам или токсичным препаратам;
• сильное эмоциональное потрясение (т.н. «незавершенная реакция горя»);
• черепно-мозговую травму;
• тяжелые и длительные соматические заболевания;
• интоксикацию организма.

В основе дебюта заболевания часто лежит внешняя провоцирующая стрессовая или эмоционально тяжелая ситуация. Последующие эпизоды возникают самостоятельно, то есть для них уже не обязательно присутствие каких-то жизненных неурядиц.

У рекуррентной депрессии прогноз благоприятный, но только при обращении за профессиональной помощью к психиатру. Самостоятельные попытки справиться с болезнью только усугубляют состояние, и могут приводить к появлению суицидальных мыслей.

Симптомы

Использовать диагноз «рекуррентная депрессия» можно, если наблюдаются следующие особенности течения болезни:

1. Наличие двух и более эпизодов сниженного настроения, которые длились не менее 2 недель.
2. Интервал полного здоровья составлял несколько месяцев. В этот период не наблюдалось никаких проявлений депрессии.
3. Каждый последующий возврат болезни длится больше по времени и тяжелее переносится.
4. Отсутствие эпизодов мании, то есть периодов чрезмерной активности и эйфории.

При рекуррентной депрессии симптомы совпадают с классическими проявлениями этой болезни, которые именуются депрессивной триадой. Она включает всего 3 главных признака:

1. Снижение настроения, которое может проявляться в отсутствие интересов, слезливости, мрачном взгляде на мир или раздражительности. Человек больше не получает радости от того, что раньше приносило удовольствие.
2. Замедленность движений и снижение общей активности. Отсутствие энергии, постоянная слабость, сонливость.
3. Снижается мыслительная деятельность, что приводит к невозможности сконцентрироваться на важных делах, ухудшению памяти и внимания.

Эти проявления характерны только для депрессивного эпизода, который может длится от 2 дней до 6 месяцев. Доказано влияние при рекуррентной депрессии симптомов на прогноз для жизни.

Чем старше человек, тем длиннее будут периоды обострения болезни. При тяжелом и длительном течении существует высокий риск возникновения суицидальных мыслей и тревожного бреда.

Лечение рекуррентной депрессии

Только обращение к врачу-психотерапевту или психиатру позволяет поставить верный диагноз и оценить тяжесть симптомов. Лечение подбирается индивидуально. Это зависит от того, как протекает эпизод, как часто они возникают и сколько месяцев длятся.

Фармакотерапия

Антидепрессанты назначаются только при необходимости. Доза и лекарство подбираются с учетом анамнеза и состояния здоровья. Обычно продолжительность составляет несколько месяцев. Применение фармакотерапии позволяет ускорить процесс выздоровления и сводит к минимуму возможность повторных эпизодов.

Психотерапевтические методики

Проведение психотерапии помогает выявить негативные установки в мышлении пациента и заменить их на более позитивные, конструктивные. Пациент учится видеть связь между жизненными событиями и своими эмоциональными переживаниями. Это помогает осознавать свои чувства и выражать их «без ухода» в депрессивное состояние (либо эти навыки помогают в последующем снизить глубину депрессивного состояния).

При рекуррентной депрессии лечение включает медикаментозную профилактическую или поддерживающую ремиссию терапию. Она рекомендована в следующих случаях:

• при хронической или тяжелой форме болезни;
• если депрессивные эпизоды длятся более 4-6 месяцев;
• уменьшаются интервалы полного выздоровления;
• дебют возник в молодом или в старческом возрасте.

Большое значение имеет практический опыт врача, так как возвращающуюся депрессию нужно уметь отличить от других расстройств настроения. Чем раньше человек обратится за помощью, тем легче будет справиться с заболеванием.

Рекуррентное депрессивное расстройство

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется повторяющимися эпизодами спада настроения, снижения мыслительной и двигательной активности, каждый из которых длится от двух недель до полугода (возможно и более). Между эпизодами депрессии наблюдаются периоды полного здоровья (интермиссии).

Человек не может работать, а иногда и любыми средствами пытается уйти из жизни. Поэтому нужно не только обратиться к врачу-психотерапевту, но и сделать это как можно скорее.

В динамике заболевания отсутствуют мании — периоды повышенного настроения, а также физической и психической активности. Это отличает рекуррентную депрессию от биполярного аффективного расстройства.

Причины рекуррентного расстройства лежат в нарушении обмена норадреналина, дофамина, серотонина, посредством которых нервные клетки — нейроны — осуществляют проведение импульсов и передачу информации. Причина этих нарушений не установлена. Получены доказательства генетических причин заболевания, теории повреждений на уровне нейронов с формированием очагов активности по типу эпилепсии, теории нарушения ритмов сна и бодрствования.

Симптомы и признаки рекуррентного депрессивного расстройства

Врач-психотерапевт оценивает степень выраженности проявлений текущего эпизода и устанавливает степень его тяжести.

При легкой степени тяжести пациент еще может осуществлять социальные функции — работать, поддерживать социальные связи, вести домашнее хозяйство. Средняя тяжесть позволяет делать это с трудом, работоспособность, двигательная и мыслительная активность ограничены. При тяжелой степени даже основные потребности удовлетворяются с трудом — человек не встает с постели, не ест и не пьет, суицидальный риск максимален.

Во время каждого рецидива депрессии у пациента могут наблюдаться следующие признаки :

• слабая способность концентрировать внимание — пациентам тяжело дается принятие решений и взятие на себя ответственности как масштабной (производственной, личной), так и минимальной (что надеть, что съесть);
• негативная оценка прошлого, настоящего и, особенно, будущего;
• чувство безнадежности — может притупляться днем из-за того, что пациент отвлекается на повседневные дела и временно не фиксируется на негативных эмоциях и мыслях;
• сниженный или повышенный аппетит;
• бессонница с ранним пробуждением и невозможностью снова заснуть или повышенная сонливость, когда пациент просыпается не выспавшимся и постоянно хочет спать вне зависимости от времени и качества сна;
• общий недостаток жизненной энергии, сил;
• пониженная уверенность в себе, самооценка;
• снижение полового влечения.

Диагностикой рекуррентного депрессивного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр совместно с клиническим психологом.

Рекуррентное депрессивное расстройство симптомами отвечает критериям классической депрессии. В ее основе лежит депрессивная триада , которую выдвинул немецкий психиатр Эмиль Крепелин на рубеже XIX и XX веков:

1. Снижение настроения.
2. Снижение двигательной активности.
3. Замедление мыслительной активности.

Эти признаки должны значительно влиять на личную и профессиональную жизнь пациента.

Меланхолическая и тревожная депрессия

В классической психиатрии принято выделять меланхолическую и тревожную депрессию, хотя только этими формами расстройство не ограничивается.

Меланхолическая депрессия — наиболее тяжелая форма. Пациенты испытывают «витальную» тоску — ее описывают как физическую боль в душе, груди, шее, голове. Человек днями лежит в кровати лицом к стене, перестает говорить, ухаживать за собой. Ничего не приносит удовольствие, даже то, что раньше он очень любил. Посещают стойкие мысли о суициде, реализовать которые не дает только общий упадок сил.

Суицидальные мысли и намерения могут скрываться от окружающих, поэтому при депрессии необходимо наблюдение опытного врача-психотерапевта.

Тревожная депрессия выражается в ипохондрических идеях (предчувствии несуществующих болезней), тревоге из-за негативных сценариев будущего, выраженных вегетативно-соматических проявлениях — сильное сердцебиение, познабливание, холодный пот, расстройства пищеварения.

Диагностика рекуррентного депрессивного расстройства

Диагноз ставит врач-психотерапевт или психиатр. Для подтверждения диагноза необходимо:

1. Клинико-анамнестическое обследование — врач выявляет у пациента симптомы и собирает подробные сведения о его жизни.
2. Патопсихологическое исследование — выполняет клинический психолог; он оценивает личностные характеристики и описывает отклонения в мышлении, внимании, памяти, мотивации.
3. Консультация кандидата или доктора наук, консилиум специалистов — в сложных случаях, когда симптомы плохо поддаются лечению или диагноз вызывает сомнения.
4. Лабораторных и инструментальных методов диагностики расстройства еще не разработано.

Чтобы исключить органические и эндогенные заболевания (шизофрению, шизотипическое расстройство) и назначить адекватную терапию, применяют Нейротест, Нейрофизиологическую тест-систему, ЭЭГ.

Терапия рекуррентного депрессивного расстройства

Применяют сочетание фармакотерапии и психотерапии, само лечение делится на купирующий, стабилизирующий и поддерживающий этапы. Узнать больше в статье о лечении рекуррентного депрессивного расстройства .

При верно поставленном диагнозе и грамотно подобранном лечении прогноз является благоприятным.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Обилие стрессов, снижение адаптивных способностей организма и другие причины приводят к тому, что у современного человека начинаются различные психические отклонения. Особенно часто это наблюдается у лиц с наследственной предрасположенностью. Нарушение любой степени тяжести требует комплексного профессионального лечения с индивидуальным подходом к каждому больному. Рекуррентное депрессивное расстройство успешно лечится в клинике доктора Исаева, так как у нас есть все условия для избавления человека от этого патологического состояния.

Причины рекуррентного депрессивного расстройства

Рекуррентное депрессивное расстройство представляет собой патологию, при которой у человека наблюдаются повторные эпизоды депрессии различной степени тяжести. Его отличие от маниакально-депрессивного психоза заключается в отсутствии анамнестических данных о проявлениях мании. Причинами отклонения могут стать:

• передача склонности к депрессии с генами;
• психическая травма;
• органические изменения в тканях мозга после ЧМТ или нейроинфекции.

Первый случай проявления сильной апатии чаще всего наблюдается после провокационного влияния сильного стресса. Но повторные эпизоды депрессии уже развиваются без внешнего воздействия. Первый эпизод рекуррентного депрессивного расстройства обычно происходит у людей старше 40 лет и позже. Средняя продолжительность аффективного нарушения составляет около полугода (от 3 до 12 месяцев), а «светлый» промежуток длится не менее 2 месяцев. С возрастом приступы имеют склонность к удлинению и перерастанию в хроническую клиническую депрессию.

Возникновение эпизода у некоторых больных наблюдается в соответствии с индивидуальными ритмами организма или сменой сезонов года. Тяжесть состояние может усугубляться после очередного стресса. Заболевание у женщин отмечается в два раза чаще, чем у мужчин. В группу риска также входят люди, для которых характерно:

• постоянная оглядка на мнение других, сравнение себя с ними;
• ощущение долга перед всеми;
• склонность из любого события делать катастрофу;
• непереносимость испытаний стрессом («я этого не переживу, не смогу, не вынесу»);
• установка на полную победу в любом начинании, преувеличение негативных последствий невыполнения планов;
• регулярное откладывание дел на потом;
• нарушение привязанности к людям, трудности в построении дружеских и личных взаимоотношений;
• стремление к идеальности, перфекционизм;
• недовольство своей внешностью, характером, и проч.

Психологи рассматривают другой механизм появления патологии. Практически у каждого пациента с рекуррентной депрессией наблюдается так называемая «когнитивная уязвимость». В ходе их развития, роста и воспитания формируются негативные установки в мышлении, которые до появления триггера и клинических признаков заболевания пребывают в латентном виде. Но под влиянием стрессовых факторов они начинают активироваться и прочно встраиваются в систему ценностей. Все остальные убеждения и мысли уже не играют большой роли. Человек меняет взгляд на мир и самого себя, в результате развивается депрессия, из которой он просто не видит выхода. И помочь ему может только профессиональное вмешательство.

Симптомы рекуррентного депрессивного расстройства

Клиническая картина заболевания типична для любого типа депрессивного расстройства. При развитии эпизода угнетения настроения наблюдаются следующие признаки:

• повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
• апатия, отсутствие удовольствия от какого-либо дела или занятия;
• мысли о своей неполноценности, сниженная самооценка;
• ощущение своей вины, осуждение себя без видимого повода;
• желание собственной смерти и попытки суицида;
• снижение внимательности и неспособность к сосредоточению;
• мрачные прогнозы на будущее, отсутствие планов и надежд на лучшее;
• нарушение сна;
• увеличение аппетита или полный отказ от приема пищи.

У человека во время приступа апатии появляется тоска и ощущение бесполезности своего существования. Он не видит перспектив, а жизнь предстает перед ним в виде череды проблем, несчастий и душевной боли. Часто состояние усугубляется в течение дня, или усиливается в утреннее время. Мыслительные процессы замедляются, любое планирование, обучение и решение элементарных каждодневных проблем требует затраты неимоверных усилий. Такое положение приводит к снижению качества жизни, и поэтому требуется проведение полноценного лечения.

При первых появлениях симптомов депрессии следует сразу обратиться к психиатру или психотерапевту. Не теряйте времени и звоните нам, обращайтесь за помощью. Чем раньше начнется терапия заболевания, тем быстрее получиться достичь выздоровления.

Диагностика заболевания

Диагноз рекуррентного депрессивного расстройства ставится на основании наличия двух и более повторяющихся аффективных эпизодов, которые продолжались не менее двух недель и были разделены промежутками с нормальными эмоциональными реакциями сроком от месяца и более. При появлении хотя бы одного эпизода маниакального состояния диагноз сменяется на биполярное расстройство.

Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени не приводит к значительным изменениям социальной активности, но без лечения сильно снижает качество жизни больного. Оно определяется на основании двух приступов и двух дополнительных симптомов и делится на такие подвиды:

• без соматических нарушений;
• с соматическими нарушениями (при наличии 4 и более признаков).

При средней степени тяжести должно наблюдаться два основных и три-четыре дополнительных симптома. Также имеется у этого заболевания разделение на рекуррентное депрессивное расстройство с наличием соматических нарушений или без них, согласно таким же критериям, как при легкой форме. При патологии средней тяжести страдают аналитические способности, возможность полноценной переработки информации, взаимоотношения с коллегами и родственниками.

Тяжелая степень устанавливается при всех основных симптомах, а также 4 и более дополнительных. Сопровождается соматическими нарушениями, или протекает без них, но с психотическими отклонениями. Обычно это – бред, депрессивный ступор и галлюцинации, которые могут соответствовать настроению или вступать с ним в противоречие. Социальная активность при данном нарушении резко снижается, теряется способность выполнять обычную работу и домашние обязанности. У человека полностью отсутствует ощущение радости и наблюдается полная утрата интереса к жизненным событиям.

Рекуррентное депрессивное расстройство может определить только опытный специалист. Его следует отличать от органического аффективного нарушения, шизоаффективного расстройства.

Рекуррентное депрессивное расстройство: лечение в Москве

Лечение больного с рекуррентным депрессивным расстройством должно быть комплексным, учитывать все особенности личности пациента, его соматическое состояние, переносимость препаратов, возраст. В нашей клинике психиатрическая помощь оказывается на самом высоком уровне. Специалистами используется назначение медикаментозных средств для устранения симптоматики (нейролептики, антидепрессанты, анксиолитики) в сочетании с психотерапией с последующим применением поддерживающей терапии (антидепрессанты или нормотимики) для предупреждения нового обострения.

При своевременном обращении применение современных методов оказания помощи появляется высокая вероятность полного излечения пациента и возвращение ему изначально нормального состояния и социальной активности. Для этого в клинике доктора Исаева есть все условия: качественные лекарственные средства, современные приемы психотерапии и социализации, опытный медицинский персонал, комфортное пребывание пациента в психиатрическом отделении. Слаженная работа целой команды врачей и выполнение всех рекомендаций гарантирует получение положительного результата.

При возникновении депрессии не стоит затягивать с обращением к специалистам. Звоните в нашу клинику и записывайтесь на прием. Опытный врач проконсультирует по важным вопросам, порекомендует способы избавления от расстройства.

Важно, чтобы лечение проводилось с вовлечением в процесс самого пациента. Только в таком случае можно получить положительный результат. Если у больного не появиться желание побороть свое состояние, то вероятность выздоровления будет приближаться к нулю. Нельзя при рекуррентном депрессивном расстройстве заниматься самолечением, препараты могут подействовать не так, как ожидается, что приведет к усугублению состояния и попытке суицида. К тому же причина заболевания останется, и сразу после использования медикамента патологический аффект вернется снова.

По принятым стандартам оказания помощи при депрессивном эпизоде состоит из нескольких этапов: купирующий, стабилизирующий и поддерживающий. Вначале идет купирование симптомов с использованием препаратов. После достижения улучшения врач снижает дозировки средств и назначает поддерживающую терапию.

Применение медикаментов

На первом этапе убрать клинические проявления депрессии может правильно подобранная лекарственная терапия. Она назначается психиатром или психотерапевтом. Чтобы нормализовать настроение и предупредить попытки суицида применяются антидепрессанты. Их существует много видов, различных по продолжительности и механизму действия. Специалист подбирает наиболее эффективное средство для каждого больного в индивидуальном порядке. В особо тяжелых случаях эти препараты применяются вместе с нормотимиками.

После того как основная симптоматика теряет свою остроту и появляется тенденция к улучшению, лекарственная терапия должна быть минимизирована. Для этого подбирается та дозировка препарата, которую человек обязан принимать в течение некоторого времени с целью закрепления результата и профилактики обострения. Это необходимо, так как риск развития рецидива без использования длительного лечения медикаментами составляет до 50%.

В клинике доктора Исаева применяются для лечения рекуррентного депрессивного расстройства только сертифицированные и проверенные лекарственные средства в совокупности с эффективными методами психотерапии. Такой подход позволяет получить устойчивую ремиссию.

Психотерапия при рекуррентном депрессивном расстройстве

Включение в комплексное оказание помощи сеансов у психотерапевта происходит сразу после снижения симптоматики депрессии. Врач начинает работать с причиной самого заболевания и его последствиями. Результатом этого становится полное выздоровление и восстановление той активности пациента, которая была у него до развития патологии. У человека нормализуется память, мыслительные процессы.

Наиболее популярным способом справиться с рекуррентным депрессивным эпизодом считается когнитивно-поведенческая терапия. Она преследует цель вскрыть все деструктивные и депрессогенные мысли и установки и осознать их. По мере работы со специалистом пациент учится распознавать негатив и постепенно избавляться от него. Проводится такое лечение на фоне фармакотерапии, но лекарства играют в данном случае вспомогательную роль, позволяя временно нормализовать выработку нейромедиаторов в центральной нервной системе.

Если эпизоды депрессии связываются с нарушением гармонии человека и природы, затруднениями в отношениях в социуме, то наиболее оптимальным вариантом решения проблемы становится экзистенциальная терапия. Пациенты такого типа обычно одиноки, так как возможности к адаптации для продуктивного контакта с людьми у них невелики. Отсутствие общения и положительного отклика со стороны приводит к сильному угнетению настроения. При неспособности жить в этом мире человек начинает создавать свой собственный. И это его превращает в изгоя.

Проведение сеансов экзистенциальной терапии позволит раскрыть глаза пациенту на его значимость, дать себе достойную оценку и найти верный путь в жизни. Социальная адаптация также включает в себя обучение естественной форме поведения, чтобы она воспринималась нормально другими. Замкнутые личности часто из-за особенностей характера становятся предметом насмешек, а после прохождения психотерапии и работы над собой у них появляется возможность стать полноценной частью общества. После успешного лечения у человека изменяется его состояние, так как он полностью перепрограммируется, начинает чувствовать себя комфортно в среде других людей и верить в себя.

Психодинамическая психотерапия рекуррентного депрессивного расстройства относится к наиболее давним способам устранения патологии. Работа специалиста заключается в изменении сознания больного. Происходит это в ходе откровенной беседы, при этом разборке подвергаются воспоминания, эмоциональная окраска значимых событий, сновидения, оговорки, поведение в разных ситуациях. Подробный анализ позволяет выяснить основную проблему, которая стала пусковым крючком начала депрессивного эпизода. Обычно она находится в далеких психотравмах детства, реакциях ребенка на определенные события и его негативное к ним отношение. Взрослому трудно бывает воспроизвести в памяти такую информацию, она постепенно стирается уходит на задний план, но на подсознательном уровне продолжает влиять, сохраняя негативные ощущения и определяя его поведение.

Основной задачей психотерапевта при рекуррентном депрессивном расстройстве является нахождение ключа к душевному состоянию больного, определению сигналов его организма как ответа на стрессовые ситуации, повысить адаптационные способности к ним и обучить человека реагировать на трудности конструктивными способами.

Вопросы и ответы

Кто более чаще депрессией?

По статистике у женщин депрессивные расстройства возникают намного чаще, чем у мужчин. Это объясняется особенностями их гормонального фона и большей эмоциональностью.

Расстройство тревожно-депрессивное – симптомы и лечение

Что такое расстройство тревожно-депрессивное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психиатра со стажем в 13 лет.

Над статьей доктора Федотова Ильи Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Тревожно-депрессивное расстройство — это состояние, при котором у человека одновременно в равной степени присутствуют симптомы и тревоги, и депрессии, но по отдельности они выражены не так ярко, чтобы чётко определить расстройство. Его опасность заключается в том, что оно может закончиться суицидом.

Краткое содержание статьи — в видео:

Зачастую тяжесть состояния пациентов с тревожно-депрессивным расстройством недооценивается, так как они больше напоминают соматических больных с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в животе или грудной клетке. Депрессивные симптомы при этом стёрты, из-за чего возникает трудность диагностики расстройства.

На данный момент тревожно-депрессивное расстройство является предварительным диагнозом, а пациенты наблюдаются у врачей-психиатров и психотерапевтов [1] [2] . Однако в ближайшее время с утверждением МКБ-11 (Международной классификации болезней) планируется выделить тревожно-депрессивное расстройство как самостоятельную диагностическую категорию [3] [8] .

Тревога и депрессия — две самые распространённые реакции человека на стресс. Сочетаются они в 23-87 % случаев [8] . По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), во всём мире этими расстройствами страдает свыше 300 миллионов человек [3] . С каждым годом постановка первичных диагнозов этих расстройств в России снижается. Во многом это связано с недостаточной выявляемостью и малой обращаемостью населения к психологам и психотерапевтам.

Тревожно-депрессивное расстройство возникает в любом возрасте. Ему свойственно менее благоприятное течение, чем при тревоге и депрессии в отдельности.

Данным расстройством чаще страдают женщины. Это связано с частой изменчивостью гормонального фона в разные периоды жизни — менструацией, беременностью, климаксом. Однако существуют триггерные (провоцирующие) факторы, которые способствуют возникновению расстройства в равной степени у обоих полов.

Генетическая предрасположенность — одна из самых важных причин развития тревожно-депрессивного расстройства. Дети, чьи родители страдали этой патологией, с повышенной долей вероятности будут страдать тем же недугом.

Связь тревожно-депрессивного расстройства с психотравмирующими событиями не всегда прослеживается, но долгий стресс всё же может повлиять на появление болезни [4] .

Таким образом, причины развития расстройства могут быть как внутренними (наследственность, нарушение гормонального фона и баланса нейромедиаторов в мозге), так и внешними (смерть близкого, потеря работы и т. д.).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Тревога, которая возникает при данном расстройстве, безосновательна. Она не ограничивается какой-либо определённой ситуацией и не связана со стрессом напрямую. Её клинические симптомы и симптомы депрессии выражены неярко. Они проявляются относительно равномерно, при этом сопровождаются как минимум несколькими вегетативными симптомами: тахикардией и брадикардией, ознобом, болью в животе, одышкой, потливостью, тремором, головными болями и головокружениями, нарушением стула и мочеиспускания, мышечным напряжением и болями [2] [3] [5] .

В DSM-V (диагностическом руководстве по психическим расстройствам) тревожно-депрессивное расстройство определяется как хроническое или периодически возникающее расстройство настроения, при котором в течение месяца или больше наблюдаются черты дисфории (болезненно-пониженного настроения), а также не меньше четырёх симптомов из следующих: [11]

• трудности с концентрацией внимания;
• нарушение сна (проблемы с засыпанием, чувство сонливости днём, беспокойный сон, который не приносит отдыха);
• чувство слабости или потери энергии;
• нервозность;
• беспокойство;
• плаксивость;
• склонность к чрезмерным опасениям;
• ожидание, что случится что-то плохое;
• безнадёжность (глубокий пессимизм во взгляде на будущее);
• низкая самооценка, самоуничижение.

Также при тревожно-депрессивном расстройстве могут наблюдаться значительный клинический дистресс (чрезмерное напряжение) и/или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни [12] .

Специфические клинические симптомы заболевания проявляются достаточно редко. На первый план зачастую выходят неспецифические полисистемные вегетативные нарушения — тахикардия, гипервентиляционный синдром (проблемы с контролем дыхания, чувство нехватки воздуха на фоне нарастающей тревоги), функциональные диспепсии (нарушения пищеварения, не связанные с заболеваниями внутренних органов) и др. Они значительно затрудняют диагностику заболевания и повышают обращаемость таких людей к врачам, которые лечат соматические (телесные) болезни.

В ходе подробного опроса люди с тревожно-депрессивным расстройством жалуются на снижение настроения, апатию и тревогу. Некоторые пациенты утверждают, что им “всё надоело”, “нет сил”, хотя достаточно бодро и многословно говорят о своих проблемах [2] .

Не выявив соматической патологии, врачи-терапевты, как правило, ставят диагноз “нейроциркуляторная дистония” (или вегето-сосудистая дистония) и в результате назначают неверное лечение. Лишь 1/3 больных с тревожно-депрессивным расстройством доходят до врачей-психиатров и психотерапевтов.

Патогенез тревожно-депрессивного расстройства

Механизм возникновения тревожно-депрессивного расстройства пока до конца не изучен. Существует множество теорий и научных предположений о происхождении данного заболевания.

Самой разработанной является моноаминовая гипотеза. Она связана с нарушением выработки моноаминовых нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норадреналина) в головном мозге. Это предположение учёных подтверждается эффективностью лечения тревожно-депрессивного расстройства с помощью таких лекарств, как СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [5] . Однако остаётся загадкой, какие именно причины способствуют возникновению нарушений в медиаторных системах.

Основой патогенеза тревожно-депрессивного расстройства некоторые учёные считают аффективные синдромы (нарушения расстройства), которые передаются по наследству. Результаты генетических исследований подтверждают, что тревога и депрессия обладают совместным нейрохимическим механизмом развития — недостаточностью систем мозга, которые вырабатывают серотонин (возбуждающий и тормозной медиатор). Так, было обнаружено, что у пациентов с тревожными расстройствами и депрессией и их сиблингов (братьев и сестёр) болезнь связана с экспрессией гена-транспортёра серотонина [5] . Короткие аллели (варианты) этого гена способствуют снижению обратного захвата серотонина, повышению уровня нейротизма (выражается в беспокойстве, тревожности, эмоциональной неустойчивости) и наследственной уязвимости к стрессовым воздействиям. Также доказано, что высокий уровень глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) при хроническом стрессе изменяет экспрессию 5-НТ1А рецепторов (подтипов серотониновых рецепторов) в гиппокампе, чего не происходит при применении антидепрессантов, особенно СИОЗС [5] [6] .

Другими популярными гипотезами являются:

• теория нейровоспаления (в основе процесса лежит аутоиммунное воспаление в нервной ткани) [14] ;
• теория взаимосвязи нарушения микробиоты кишечника и нейрометаболических процессов в мозге [14] ;
• когнитивная модель [13] .

Классификация и стадии развития тревожно-депрессивного расстройства

Самостоятельной классификации у тревожно-депрессивного расстройства нет. Согласно МКБ-10, оно относится к группе невротических расстройств, связанных со стрессом, и соматическим расстройствам. Самостоятельные депрессивные и тревожные расстройства относятся к расстройствам настроения [1] .

При изолированной тревоге или депрессии у пациента имеются только отдельные симптомы данных аффективных расстройств, в то время как при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве они сочетаются.

К признакам тревожного расстройства относят:

• чувство паники и страха;
• проблемы со сном;
• озноб и потливость;
• ощущение покалывания в руках и ногах;
• одышку;
• учащённый пульс;
• напряжённость мышц;
• тошноту, головокружение и др.

К признакам депрессивного расстройства относят:

• стойкое снижение настроения;
• уныние, чувство безысходности;
• повышенную утомляемость после привычных нагрузок;
• потерю интереса к тому, что раньше приносило удовольствие;
• проблемы с концентрацией внимания;
• заниженную самооценку;
• чувство вины;
• представление будущего в негативном свете и др.

Выделяют три стадии тревожно-депрессивного расстройства:

• Первая стадия : повышена чувствительность, раздражительность, незначительная тревога, быстрая утомляемость, бессонница.
• Вторая стадия (психосоматическая): соматические проявления (мышечные боли, боли в животе, груди, сексуальная дисфункция, головокружения, сердцебиение и др.), нарастающая тревога.
• Третья стадия : проявления предыдущих двух стадий усиливаются, тревога продолжает нарастать, падает самооценка, появляется апатия, сниженное настроение.

Осложнения тревожно-депрессивного расстройства

Отсутствие своевременного лечения может усугубить течение заболевания и привести к психическим и соматическим недугам: возникновению и нарастанию продолжительности панических атак (вплоть до 40-60 минут), социофобии , гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний, а также заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Страдают бытовые и профессиональные навыки, отношения в семье. Качество жизни пациентов значительно снижается: у них уменьшается жизненное пространство, они получают меньше удовольствия от достижений, снижается мотивация к развитию и творческому самовыражению.

Без лечения тревожно-депрессивное расстройство может закончиться суицидом [2] .

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства

Критерии диагностики тревожно-депрессивного расстройства менее чёткие, чем у остальных тревожных расстройств. Они построены в большей степени по принципу исключения. Поставить диагноз может только врач-психиатр.

Для диагностики тревожно-депрессивного расстройства используют стандартные тестовые методики:

• шкалу Зунга и опросник депрессии Бека — выявляют наличие и степень тяжести депрессивного состояния;
• шкалу Гамильтона и шкалу Монтгомери — Асберг — определяют степень депрессии.

Оценка клинической картины производится по следующим признакам:

• тревожные и депрессивные симптомы, существующие в равной степени и сочетающиеся с несколькими вегетативными симптомами;
• расстройство настроения не менее месяца;
• реакция на стресс, не адекватная ситуации (когда человеку и его близким ничего не угрожает, он не является участником военных действий);
• симптомы не связаны с соматическими (телесными) заболеваниями, т. е. симптомы расстройства первичны.

Для выявления возможных признаков ухудшения состояния пациента, а также исключения соматических заболеваний, воспалительных, иммунологических и гормональных нарушений проводят лабораторную диагностику — общий анализ крови и мочи, биохимию крови и гормональные исследования.

Иногда обращаются к инструментальным методам обследования:

• электронейромиографии (ЭМНГ) — при жалобах на боли в мышцах для оценки состояния периферических нервов и работы мышц;
• электроэнцефалографии (ЭЭГ) — для исключения эпилепсии, которая имеет в чём-то схожую симптоматику;
• МРТ головного мозга — для исключения органических причин заболевания и изучения кровотока в области головного мозга;
• УЗИ и рентгенографии — для исключения соматических заболеваний;
• электрокардиографии (ЭКГ) — при жалобах на нехватку воздуха или давящее чувство внутри грудной клетки для исключения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы [2][8][9] .

Важно отличать тревожно-депрессивное расстройство от отдельных тревожных и депрессивных заболеваний:

• депрессивный эпизод — более выраженные симптомы депрессии;
• генерализованное тревожное расстройство — более выраженные симптомы тревоги; — выраженные соматические расстройства; — повторяющиеся маниакальные эпизоды и депрессия;
• психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя или приёмом наркотиков.

Необходимо помнить, что у людей, страдающих тревожно-депрессивным расстройством, в отличие от самостоятельных расстройств сильнее снижается качество повседневной жизни, ярче выражены психосоматические проявления и более высокий риск суицидальных наклонностей [2] .

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

На ранних стадиях тревожно-депрессивное расстройство хорошо поддаётся коррекции. При правильно подобранной терапии результат заметен уже через 1-2 недели.

Эффективность лечения в большей степени зависит от желания и стремления пациента понять причину своего недуга и исправить ситуацию. Значимый критерий успешной терапии — доверительные отношения пациента с врачом (комплаенс), готовность соблюдать все рекомендации специалиста.

Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя психотерапию, приём лекарственных препаратов и физиотерапию.

Психотерапия

Психотерапия — эффективный метод лечения тревожно-депрессивного расстройства, особенно на ранних стадиях. Методику работы с пациентом врач подбирает индивидуально. Вариантов довольно много. К ним относятся:

• когнитивно-поведенческая психотерапия — работа, направленная на управление мыслями и поведением;
• гештальт-терапия — повышение осознанности, т. е. собственной ответственности за свою жизнь;
• гипноз — работа с проблемами личности через погружение в состояние повышенной сосредоточенности и внушаемости;
• семейная психотерапия — работа с пациентом и членами его семьи;
• аутотренинг — контроль психического состояния через самовнушение.

Врач вместе с пациентом составляет план коррекции жизни, режима дня, сна, труда и отдыха, обучает техникам расслабления [10] .

Медикаментозная терапия

Данный способ лечения заключается в приёме транквилизаторов, антидепрессантов, бетта-адреноблокаторов.

Транквилизаторы назначают по строгим показаниям для уменьшения тревоги, страха, нормализации сна. Они успешно справляются с паническими атаками и соматическими расстройствами, стабилизируют работу вегетативной нервной системы, обладают противосудорожным действием, расслабляют мышцы.

Так как при тревожно-депрессивном расстройстве происходит дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и ГАМК), в лечении чаще всего используются бензодиазепиновые транквилизаторы — феназепам, элзепам, седуксен, элениум. Их назначают коротким курсом — до 2-4 недель, так как они могут привести к лекарственной зависимости и синдрому отмены (ухудшить состояние после прекращения приёма).

В настоящее время в терапевтическую практику широко внедрились транквилизаторы нового поколения (небензодиазепиновые) — это блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (например, гидроксизин). Такие препараты не нарушают познавательные функции, быстро действуют и не приводят к развитию зависимости и синдрому отмены.

Антидепрессанты назначаются в большинстве случаев длительным курсом совместно с транквилизаторами, так как эффект от антидепрессантов накопительный (приходится ждать начала до двух недель), а транквилизаторы начинают действовать через 15 минут. Антидепрессанты способствуют снятию тревоги, вегетативных расстройств, повышают болевой порог (применяются при болевых симптомах), снимают симптомы депрессии: улучшаются настроение, сон, аппетит, проходят апатия и тоска. Они не вызывают привыкания. Подбираются строго индивидуально.

К антидепрессантам отнестятся:

• СИОЗС — флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам, циталопрам, сертралин, флувоксамин;
• трициклические антидепрессанты — амитриптилин;
• антидепрессанты двойного действия — венлафаксин, дулоксетин [8][9] .

Препаратами выбора первой очереди для лечения тревожно-депрессивного расстройства являются СИОЗС совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами. Препараты второй очереди — трициклические антидепрессанты и небензодиазепиновые транквилизаторы [4] .

Бетта-адреноблокаторы подавляют вегетативную симптоматику: тахикардию, скачки артериального давления, аритмию, потливость, слабость, тремор.

Обычно используют пропранолол, атенолол, метопролол [2] . Важно оценивать взаимодействие этих препаратов с антидепрессантами, так как многие комбинации нежелательны.

Иногда могут назначить низкопотентные нейролептики (антипсихотики) в небольших дозах, например, тиоридазин или сульпирид. Однако после их приёма у пациента возможны слабость, падение артериального давления, снижение либидо (полового влечения), прибавка массы тела, галакторея (выделение грудного молока), нарушение менструального цикла [8] . Поэтому нужно быть осторожным.

Физиотерапия

К широко применяемым методам физиотерапии относятся лечебный массаж, самомассаж, электромассаж и электросон. Эти процедуры расслабляют, успокаивают, снижают напряжение, нормализуют сон.

Прогноз. Профилактика

При своевременном выявлении расстройства и назначении корректного лечения прогноз достаточно благоприятный. Принципиальное значение имеет давность заболевания, так как при длительном течении без терапии данное состояние может стать хроническим. Это связано с закреплением невротических реакций (в первую очередь избегания), которые накладывают отпечаток на всю личность (раньше это называли невротическим развитием личности).

Лечение депрессивных расстройств

Большинство людей считают любое колебание настроения депрессивным расстройством, что в действительности можно назвать ошибочным мнением. В медицине депрессивным расстройством называют постоянные изменения эмоционального фона на протяжении длительного времени, когда патология начинает приобретать постоянный характер. Как результат, активность общественной деятельности человека в обществе существенно снижается.

Тревожно депрессивное расстройство симптомы и признаки

Поскольку депрессивное расстройство приобрело статус современной международной проблемы, в медицине была составлена целая классификация симптомов и признаков. Важно отметить, что о расстройстве можно говорить только в том случае, если у человека симптоматика присутствует на постоянной основе не менее 1 месяца. Для постановки диагноза, как правило, должно проявляться 4-5 признаков из нижеперечисленных:

1. Сложно концентрировать внимание. Чтобы решить хотя бы одну поставленную задачу, человеку приходить прилагать огромные усилия, поскольку преобладает повышенная рассеянность
2. Отсутствие нормального цикла сна. Сон наступает не сразу, часто наблюдается прерывистая форма (пробуждения через короткий промежуток времени), в результате преобладает постоянная усталость
3. Чувство, будто силы покидают тело. Как правило, при повышенном внимании, пациент начинает ощущать беспокойство и раздражение
4. Повышенная раздражительность. Чаще всего проявляется в обыкновенной реакции на внешние раздражители в виде слез, криков, даже если человеку задается обыкновенный вопрос
5. Беспочвенное беспокойство. Сопровождается чувством необоснованного страха, нет уверенности в собственных силах
6. Плаксивое состояние. Пациент начинает плакать при любых обстоятельствах: наблюдая трогательный момент, обыкновенная встреча с друзьями и родственниками
7. Возникновение необоснованных опасений. Любое событие, даже не имеющие никакой опасности кажется человеку подозрительным
8. Постоянная готовность к худшему. У пациента возникает устойчивая уверенность в том, что будущее не сулит ему ничего позитивного и ситуация с каждым днем будет становиться только хуже
9. Состояние безнадежности. Когда любое действие кажется совершенно неэффективным, удача отвернулась от человека и не стоит надеется, что в будущем случится что-то хорошее
10. Пониженная самооценка. В результате происходит обесценивание собственной значимости.

Любой из симптомов должен присутствовать на протяжении месяца, чтобы можно было сказать о возникновении депрессивного расстройства.

Лечение депрессивных и тревожно депрессивных расстройств

Подбор лечения осуществляется в зависимости от того, насколько тяжелым оказывается состояние пациента и каковы причины возникновения недуга. Как правило, в совокупности подбирается медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Целью проведения медикаментозной терапии является снижение уровня тревожности. Индивидуально могут быть назначены транквилизаторы или антидепрессанты. Важно отметить, что дозировка и выбор препарата должен осуществлять исключительно лечащий врач, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Важно: в случае развития тревожно-депрессивного расстройства и использования психотропных медикаментов, ситуация дойти вплоть до суицида.

На практике одним из самых распространенных препаратов является Феназипам. Однако его эффективность отмечается исключительно при правильном подборе ежедневной дозы и длительности использования. Основным действием является быстрая ликвидация проблем со сном и повышенного уровня тревожности. Самостоятельно изменять дозировку или отказывать от препараты настоятельно не рекомендуется.

Инновационные медикаментозные средства разрешают использование в амбулаторных условиях при применении небольших дозировок.

Контроль и составление правильного питания, насыщенного всеми необходимыми витаминами – второй шаг к улучшению состояния. К таковым категориям можно отнести:

1. Яйца, говядина, помидоры, сыр и отруби, в которых находится кладезь витамина B
2. Семечки, петрушка, лук, фасоль – источники фолиевой кислоты
3. Морковь, яблоки, гречка содержит большое количество железа
4. Смородина, капуста квашенная, шиповник содержит достаточное количество витамина C.

Для стабилизации работы вегетативной нервной системы используются самые различные физиотерапевтические методики. Проводятся самые различные виды массажа (Укрепляющий, тонизирующий, релаксирующий, лечебный). При соответствующих навыках, человек может достигнуть гармонии со своим душевным состоянием и телом.

Нередко на практике используется электросон, который позволяет стабилизировать не только общее физическое состояние, но и оптимизирует процессы, происходящие в коре головного мозга. Процедура позволяет погрузить пациента в глубокий сон, что способствует отдыху организма, измученного постоянными фобиями и чувством страха.

Если человек получает недостаточное количество кислорода, используется оксигенотерапия. Пациента помещает в специальную камеру, где происходит насыщение кислородом. Позволяет удержать и закрепить иммунитет на должном уровне.

Без работы психотерапевтов при данном заболевании не удается обойтись. Как правило, специалисты используют когнитивно-поведенческий метод, известные своей эффективностью на протяжении многих лет. Также обнаруживаются ошибки в мышлении, человек обучается новым адекватным реакциям на происходящие события. Пациент получает драгоценный опыт и научение, каким образом он должен себя вести, если возникает травмоопасная ситуация.

В результате человек начинает получать позитивные эмоции от собственной жизни. При этом, не должно происходить кардинальных изменений, чтобы радоваться самым простым вещам (солнцу, хорошей погоде или пению птиц).

Нередко психотерапевты используют ролевые постановки, что помогает настроить его на возвращение в социум в качестве его полноценного члена, при этом, не испытывая сильного потрясения.

Типы депрессивных расстройств

Существует множество классификаций депрессивного расстройства, однако среди самых распространенных принято выделять несколько видов.

Тревожно депрессивное расстройство

Расстройства невротического вида, которые проявляются множественной симптоматикой. Несмотря на психогенную природу формирования, личность индивида остается нетронутой. Человек понимает происходящее, из-за чего испытывает сильные переживания и тревожность.

В основе формирования заболевания лежит депрессивное состояние и повышенный уровень тревожности. При этом, сформировать конкретное предположение, какое состояние проявляется в более выраженной форме невозможно. Можно только прийти к выводу, что на уровне прогрессирующей депрессии тревожность будет увеличиваться. Нередко тревога начинает развиваться без каких-либо ярких причин.

Нередко в качестве сопутствующего фактора проявляется немотивированная агрессия. В кровь поступает большое количество гормонов, отвечающие за формирование стресса: кортизол, адреналин. Нередко они формируют желание убежать, спрятаться от внешнего мира. На фоне заболевания можно выделить следующие симптоматические проявления:

1. Периодические головокружения и боли
2. Пациент отчетливо слышит каждый удар сердца
3. Возникновение нехватки кислорода
4. Появляется сухость во рту, стоит ком в горле.

Вышеперечисленные характеристики также приносят физический дискомфорт, что только ухудшает ситуацию.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Это вид психического заболевания, в результате которого может происходить повторение эпизодов депрессии в различных степенях тяжести. На практике, чаще всего развивается у людей среднего возраста 35-40 лет. Как правило, предшественником рекуррентной депрессии является получение травм или развития других заболеваний ЦНС.

Зачастую острые периоды проявляется через определенные промежутки времени от 3 месяцев до года. Как правило, у каждого пациента можно отследить свой ритм. При улучшении состояния, человек снова начинает жить нормально, как будто заболевания не существовало.

Что касается специфических признаков, то при рекуррентной депрессии их не существует. Как правило, наблюдаются резкие скачки эмоционального фона, резко снижается настроение. Среднее время нормального самочувствия пациента составляет не более пары месяцев.

Маниакально депрессивное расстройство

МДС (маниакально депрессивное расстройство) – это серьезный вид психического расстройства, характеризующий резкой сменой эмоционального фона, начиная от тяжелых депрессивных припадков до наступления эйфории и чрезмерного возбуждения. Однако периодически наступает ремиссия, когда клиническая картина стабилизируется и побочная симптоматика вовсе не проявляется.

Как правило, в группе развития МДС относят людей от 30 лет. Чаще всего это люди склонные к меланхолии, мнительности и эмоциональной неустойчивостью. У женского пола обострение происходит чаще всего в период месячных, после родовой деятельности или при наступлении климакса.

Депрессивное расстройство симптомы

Симптоматика отличается в зависимости от вида депрессивного расстройства. Однако можно выделить три группы признаков, которые присущи всем видам заболевания:

1. Эмоциональный аспект. Наблюдаются скачки настроения, появляется апатия, раздражение, теряется интерес к любимой рабочей деятельности, человек старается избегать контактов с близкими людьми. Зачастую человек может вовсе потерять способность к проявлению эмоций: любви, ненависти, состраданию
2. Поведенческий. Отказ от ответственности за любое мероприятие. Человек старается вести замкнутый образ жизни, перестает общаться даже с самыми близкими людьми, физическая активность стремительно падает, наблюдаются сложности в концентрации внимания
3. Физический. Проявления соматического типа зачастую выражаются в быстрой утомляемости, слабости, утрачивается аппетит, человек постоянно чувствует усталость.

Большое депрессивное расстройство

Отличительной чертой БДР является формирование устойчивого снижения эмоционального фона. Пациента большинство времени проживает в плохом настроении, с пониженной самооценкой, перестает чувствовать интерес и желание заниматься привычными делами, занятиями или увлечениями.

Оказывает негативное воздействие на все сферы человеческой деятельности: учебу, семейную жизнь, профессиональную сферу, общение с другими членами общества. Самой распространенной категорией пациентов являются люди в возрасте 30-40 лет.

Смешанное депрессивное расстройство

Смешанный вид депрессивного состояния характеризуется проявлением в равной доле тревоги и депрессии. Наряду с неустойчивым эмоциональным состоянием можно говорить о физиологических проявлениях, поскольку снижается настроение, развивается ангедония, пропадает интерес к течению собственной жизни.

Согласно статистическим данным, которые опубликованы в ВОЗ, общая доля заболеваний смешанного типа составляет 5% от всего количество депрессивных состояний.

Биполярное депрессивное расстройство

Развивается довольно редко. Биполярная депрессия относится к маниакальной группе расстройств и характеризуется сложными психическим состоянием пациента. Важно отметить, что при возникновении данного заболевания немалую роль играет наследственность.

Отличительной чертой расстройства является резкая смена эмоционального фона. Так, например, человек может испытывать уныние, раздражительность, а через некоторое время наступает чувство эйфории и преобладает отличное настроение.

Прогноз при депрессивных расстройствах

Если пациент продолжает курс лечения должным образом и выполняет все предписания специалистов, прогноз формируется весьма благоприятный. Важно отметить, что в 50% случаев пациенты проявляют самостоятельность и прекращают принимать препараты, не вылечивая депрессию в полной мере. Как результат, наступает рецидив, который ухудшает состояние пациента.

Крайне важно купировать болезни после первого проявления, в противном случае возрастает вероятность повторного возникновения. После повторного наступления депрессивного состояния, третий приступ возникает в 75% случаев.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!