Ангиаканд – инструкция по применению, состав и фармакологическое действие, показания

Ангиаканд (Angiakand) – инструкция по применению

Международное наименованиеangiakand

Состав и форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые. 1 таблетка содержит кандесартана цилексетила 8 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный – 20.3 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 3.5 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) – 64.5 мг, магния стеарат – 0.7 мг, повидон К30 – 3 мг.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые. 1 таблетка содержит кандесартана цилексетила 16 мг.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые. 1 таблетка содержит кандесартана цилексетила 32 мг.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
28 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
28 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Антагонист рецепторов ангиотензина II.

Фармако-терапевтическая группа

Ангиотензина II рецепторов антагонист.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ 1 -рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Фармакокинетика Ангиаканда

Кандесартан является пролекарством для приема внутрь. Быстро (посредством эфирного гидролиза) превращается в фармакологически активный кандесартан.

Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с пероральным раствором составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы — около 14% и не зависит от времени приема пищи. Cmax в сыворотке крови достигается через 3–4 ч. Концентрация в плазме крови возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd — 0,13 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 99,8%.

Незначительно метаболизируется в печени (20–30%) при участии изофермента цитохрома P450 CYP2C9 с образованием неактивного производного. Конечный T1/2 — 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс — 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0,19 мл/мин/кг. Выводится почками и с желчью в основном в неизмененном виде, в незначительной степени — в виде метаболита: почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции) — 26% в виде кандесартана и 7% — в виде неактивного метаболита, с желчью — 56 и 10% соответственно. После однократного приема внутрь в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

У пожилых больных (старше 65 лет) Cmax и AUC увеличиваются на 50 и 80% соответственно по сравнению с молодыми пациентами. Однако антигипертензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов при применении препарата не зависят от возраста пациентов.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50 и 70% соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50 и 110% соответственно, а T1/2 препарата увеличивается в 2 раза.

У больных с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.

Режим дозирования и способ применения

Принимают внутрь 1 раз/сут. Начальная доза – 4 мг, поддерживающая – 8 мг, максимальная – 16 мг.

Для пациентов с нарушениями функции печени и/или почек начальная доза составляет 2 мг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки.

Со стороны ЦНС: головокружение.

Со стороны дыхательной системы: кашель, гриппоподобные симптомы, ринит, фарингит, повышение частоты развития респираторных инфекций.

Прочие: возможны боли в спине.

Противопоказания к применению Ангиаканда

Тяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к кандесартану.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кандесартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.

При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.

Для пациентов с нарушениями функции почек начальная доза составляет 2 мг.

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Для пациентов с нарушениями функции печени начальная доза составляет 2 мг.

Особые указания при приеме

Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.

Перед началом лечения кандесартаном следует провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.

При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.

С осторожностью применять у пациентов с гемодинамическими нарушениями обусловленными аортальным или митральным стенозом, с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Следует иметь в виду, что у пациентов с ишемической кардиопатией, ишемическими цереброваскулярными заболеваниями резкая артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При необходимости применения у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (в т.ч. вождением автотранспорта) следует иметь в виду, что кандесартан может вызывать головокружение и слабость.

Взаимодействия Ангиаканда с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, БАД к пище, содержащими калий, или калиевыми заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии.

Лекарственные средства, влияющие на РААС, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или артерии единственной почки. Одновременный прием диуретиков и других гипотензивных средств повышает риск развития артериальной гипотензии.

Кандесартан повышает концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивает риск развития токсических реакций.

Применение препарата ангиаканд только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Ангиаканд (Angiacand) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

рег. №: ЛП-001890 от 25.10.12 – Действующее

Ангиаканд
рег. №: ЛП-001890 от 25.10.12 – Действующее
рег. №: ЛП-001890 от 25.10.12 – Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ангиаканд

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
кандесартана цилексетил 8 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный – 20.3 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 3.5 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) – 64.5 мг, магния стеарат – 0.7 мг, повидон К30 – 3 мг.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
28 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
28 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
кандесартана цилексетил 16 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный – 23.8 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 5 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) – 90 мг, магния стеарат – 1 мг, повидон К30 – 4.2 мг.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
28 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
28 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
кандесартана цилексетил 32 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный – 27.5 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 7 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) – 126 мг, магния стеарат – 1.5 мг, повидон К30 – 6 мг.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
28 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
28 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II 1 типа (АТ 1 -рецепторы), образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией. Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и диуретическое действие. Не проявляет свойств агониста (не ингибирует АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р, не связывается с рецепторами других гормонов, не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы). В результате блокирования AT 1 -рецепторов ангиотензина II происходит компенсаторное дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Антигипертензивный эффект обусловлен снижением ОПСС, при этом отсутствует влияние на ЧСС. Не отмечено случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также синдрома отмены после прекращения терапии.

Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы обычно развивается в течение 2 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении всего лечения.

Кандесартан повышает почечный кровоток и не изменяет или же увеличивает СКФ, тогда как сосудистое сопротивление в почках и фильтрационная фракция снижаются.

Не влияет на концентрацию глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. Обеспечивает дозозависимое плавное снижение АД.

Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов.

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и снижением фракции выброса левого желудочка менее 40% прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови, а также снижению концентрации альдостерона.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Кандесартан является пролекарством для приема внутрь. Быстро (посредством эфирного гидролиза) превращается в фармакологически активный кандесартан. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с пероральным раствором составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность препарата в форме таблеток – около 14% и не зависит от времени приема пищи. С mах в сыворотке крови достигается через 3-4 ч. Концентрация в плазме крови возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг).

V d – 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы крови – 99.8%. Не кумулирует.

Метаболизм и выведение

Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии изофермента CYP2C9 с образованием неактивного производного.

Конечный Т 1/2 – 9 ч. Общий клиренс – 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс – около 0.19 мл/мин/кг. Выводится почками и с желчью в основном в неизмененном виде, в незначительной степени – в виде метаболита: почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции) – 26% в виде кандесартана и 7% – в виде неактивного метаболита, с желчью – 56% и 10%, соответственно. После однократного приема внутрь в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) С mах и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако антигипертензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов при применении препарата не зависят от возраста пациентов.

У пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени С mах и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как Т 1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек С mах и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а Т 1/2 препарата увеличивается в 2 раза. У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени наблюдалось повышение AUC на 23%.

Показания препарата Ангиаканд

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка менее 40%) (в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ).

Коды МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи, 1 раз/сут.

Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза составляет 8 мг 1 раз/сут. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение АД, рекомендуется увеличить дозу до 16 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 32 мг 1 раз/сут.

Максимальный антигипертензивный эффект наступает через 4 недели после начала лечения.

Если терапия препаратом Ангиаканд не приводит к снижению АД до оптимального целевого уровня, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик.

У пациентов пожилого возраста коррекция начальной дозы не требуется.

У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин) не требуется изменение начальной дозы препарата.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) и пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени рекомендуемая начальная доза – 4 мг 1 раз/сут (возможно применение препарата кандесартана в другой форме выпуска).

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз/сут (возможно применение препарата кандесартана в другой форме выпуска).

Повышение дозы до 32 мг 1 раз/сут или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалом не менее 2 недель.

Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек и/или печени не требуется изменение начальной дозы препарата.

Ангиаканд можно применять совместно с другими препаратами, применяемыми при терапии хронической сердечной недостаточности, например, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами.

Побочное действие

Наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты (≥1/100, Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине.

Со стороны лабораторных показателей: снижение гемоглобина, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение активности АЛТ.

Прочие: респираторные инфекции.

Хроническая сердечная недостаточность

Наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты (≥1/100, Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД.

Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек.

Со стороны лабораторных показателей : гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкалиемия.

В ходе постмаркетингового применения кандесартана сообщалось о следующих побочных эффектах (частота – менее 1/10 000).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль.

Со стороны дыхательной системы: кашель.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции печени или гепатит.

Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность у предрасположенных пациентов.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны лабораторных показателей : гиперкалиемия, гипонатриемия.

Противопоказания к применению

  • первичный гиперальдостеронизм (резистентность к терапии);
  • тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к кандесартану или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин); двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе почечной артерии единственной почки; после трансплантации почки в анамнезе; при гемодинамически значимом стенозе аортального и митрального клапана; цереброваскулярных заболеваниях; ИБС; гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; снижении ОЦК; гиперкалиемии.

Применение при беременности и кормлении грудью

В экспериментальных исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. Предполагается, что механизм повреждения обусловлен фармакологическим воздействием препарата на РААС.

У человеческого эмбриона система кровоснабжения почки, которая зависит от развития РААС, начинает формироваться во II триместре беременности. Таким образом, риск для плода увеличивается при применении кандесартана во II и III триместрах беременности. Препараты, оказывающие прямое действие на РААС, при применении их во II и III триместрах беременности могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного, вплоть до летального исхода.

Ангиаканд не следует применять при беременности. Если беременность наступила в период лечения препаратом Ангиаканд, терапию следует прекратить как можно раньше.

Неизвестно, выделяется ли кандесартан с грудным молоком. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей, Ангиаканд не следует применять в период кормления грудью.

Ангиаканд

Показания к применению

-хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка менее 40 %) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или при непереносимости ингибиторов АПФ.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

-повышенная чувствительность к кандесартану или другим компонентам препарата;

-дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

-период кормления грудью;

-первичный гиперальдостеронизм (резистентность к терапии);

-тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз;

-возраст до 18 лет.

С осторожностью назначают при следующих заболеваниях и состояниях: тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, после пересадки почки в анамнезе, гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана, цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, снижение объема циркулирующей крови (ОЦК), гиперкалиемия.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат применяют внутрь, вне зависимости от приема пищи, 1 раз в день.

При лечении артериальной гипертензии рекомендуемая начальная и поддерживающая доза составляет 8 мг 1 раз в день. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение АД, рекомендуется увеличить дозу до 16 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата составляет 32 мг один раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект наступает через 4 недели после начала лечения.

В случае если терапия препаратом не приводит к снижению АД до оптимального целевого уровня, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик.

У пациентов пожилого возраста коррекции начальной дозы не требуется.

У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин) не требуется изменение начальной дозы препарата.

Пациенты с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) и пациенты с нарушением функции печени легкой и средней степени: рекомендуемая начальная доза – 4 мг 1 раз в день (возможно применение препаратов кандесартана в другой форме выпуска, так как минимальная дозировка препарата составляет 8 мг).

При терапии хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в день (возможно применение препаратов кандесартана в другой форме выпуска).

Повышение дозы до 32 мг 1 раз в день или до максимально переносимой дозы проводится путем её удвоения с интервалом не менее 2 недель.

Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек и/или печени не требуется изменение начальной дозы препарата.

Препарат можно применять совместно с другими препаратами, применяемыми при терапии хронической сердечной недостаточности, например, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами.

Фармакологическое действие

Кандесартан – селективный антагонист рецепторов ангиотензина II 1 типа (AT1-рецепторы), образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией. Оказывает сосудорасширяющее, гипотензивное и диуретическое действие. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), при этом препарат не влияет на частоту сердечных сокращений (ЧСС). Не отмечено случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также синдрома “отмены” после прекращения терапии. Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы обычно развивается в течение 2-х часов. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение артериального давления (АД) обычно достигается в течение 4-х недель и сохраняется на протяжении всего лечения.

Кандесартан повышает почечный кровоток и не изменяет или же увеличивает скорость клубочковой фильтрации, тогда как сосудистое сопротивление в почках и фильтрационная фракция снижаются.

Не влияет на концентрацию глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. Обеспечивает дозозависимое плавное снижение артериального давления.

Возраст и половая принадлежность не влияют на эффективность препарата.

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и снижением фракции выброса левого желудочка менее 40 % прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови, а также снижению концентрации альдостерона.

Побочные действия

Наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты (>1/100, 1/100, 3 г/сут, могут уменьшать гипотензивное действие кандесартана; совместное применение также может повышать риск снижения функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, что приводит к гиперкалиемии у пациентов с нарушением функции почек. Эту комбинацию следует применяться с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Все пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Необходимо контролировать функцию почек в начале терапии и в дальнейшем.

Диуретики и другие антигипертензивные средства повышают риск развития артериальной гипотензии.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители соли, содержащие калий, и другие препараты, способствующие повышению содержания калия в сыворотке крови (например, гепарин), увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Условия хранения

В недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

‘Ангиаканд’

Инструкция по применению

Немного фактов

Препарат Ангиаканд входит в группу терапевтических средств селективных антагонистов АТ1-рецепторов. Как показывают исследования специалистов, недостаточная работа сердца и гипертензия артериальная бывают тесно связаны друг с другом. Это связано с особенностью строения организма человека и другими факторами. Сегодня фармакология предлагает к применению множество эффективных препаратов, которые могут улучшить не только здоровье, но и качество всей жизни. Ангиаканд характеризуется дийретическим, азодилатирующим и гипотензивным параметрами. Поэтому лекарство способно быстро понижать высокое давление.

Фармакологические свойства Ангиаканда

Действие основного вещества, содержащегося в медикаменте, обусловлено наличием в структуре гормона, который вызывает сужение стенок сосудов. Под его влиянием происходит угнетение другого гормона – ренина. Именно он провоцирует повышение показателей кровяного давления. По этой причине вещество нередко используют для излечения заболевания вместе с ингибиторами АПФ. Если последние не подходят пациенту, то больного полностью переводят на селективные антагонисты. В материале содержится Кандесартан. Данное соединение характеризуется диуретическим, вазодилатирующим и гипотензивным действием. Согласно научным исследованиям, не проявляет свойств агониста. Компонент не способен связываться с рецепторами некоторых гормональных веществ. При правильной норме происходит противогипертензивный эффект. Он понижает показатели ОПСС, но на сердечные сокращения не влияет. Средство не вызывает синдрома отмены и при правильном применении не приводит к ярко выраженному понижению АД.

Первый результат можно наблюдать через несколько часов после употребления вещества. Эффект удерживается на протяжении месяца после регулярного приема препарата. Кандесартан воздействует на работу почечной структуры, увеличивает почечный кровоток. Однако, сопротивление в сосудах органов и фильтрационная фракция уменьшают свои показатели. Правильно подобранная доза не воздействует на концентрацию соединения глюкозы и жировых параметров больных, у которых наблюдается гипертензия и сахарный диабет 2 типа. Во время терапевтического воздействия АД постепенно понижается. Схема терапии не зависит от возрастной категории и половой принадлежности. Если у человека обнаружена сердечная дисфункция в виде недостаточности, вещество приводит к понижению ОПСС и давления в легочных капиллярах.

Состав и форма выпуска Ангиаканда

Препарат Ангиаканд продается в таблетированной форме. Дозировка может вирироваться в зависимости от степени развития патологии. На внешний вид таблетки округлые белого оттенка. В структуре могут наблюдаться некоторые вкрапления. Основной компонент медикамента – кандесартан. В содержание входят вспомогательные материалы – примеллоза, крахмал кукурузный, стеарат магния и другие элементы. Таблетки упакованы в полимерную тару. В ней может содержаться от 7до 30 штук.

Показания к использованию Ангиаканда

Инструкция указывает на особенности использования препарата. Основным показанием является гипертензия артериальная. Также изделие вводят в терапевтический комплекс при терапию недостаточной работы сердца, некоторых недугов левого желудочка. Нередко медикамент заменяет средства ингибиторов АПФ, когда у пациента обнаружена непереносимость данных компонентов.

Побочные эффекты Ангиаканда

Среди симптомов акцидентных симптомов, которые могут проявляться во время терапии, выделяют: • болевой синдром мышечной структуры в области спины; • кружение головы; • вялость, слабость; • респираторные заражения; • изменение показателей кровяной субстанции. Степень проявления признаков зависит от схемы терапии и сложности протекания патологических процессов, параллельных заболеваний. В некоторых случаях у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается ярко выраженное снижение показателей АД, дисфункция почечной организации, развитие гепатита, накожные высыпания, миалгия, различные аллергические реакции. Также возможно ухудшение деятельности почек, проявление кашля.

Противопоказания Ангиаканда

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом, так как средство имеет множество противопоказаний. Среди запретов выделяют: • холестаз; • беременность; • непринятие основного вещества лекарства; • тяжелые патологии печеночной организации; • возраст до 18 лет; • грудное вскармливание. При назначении медикамента доктор обращает внимание и на другие особенности организма. Так, с осторожностью применяют таблетки при развитии стеноза артерий почек, после трансплантации данных органов. В списке ограничений также находится устойчивость организма к активному компоненту препарата. Если у больного наблюдается кардиомиопатия некоторых видов, ИБС, гиперкалиемия, необходим постоянный контроль анализов кровяной субстанции и деятельности других органов.

При беременности

Состав медикамента не позволяет его выписывать женщинам, вынашивающим плод. Соединения быстро проникают в плацентарный барьер, что негативно отражается на органах ребенка, в том числе, почечной организации. Опасность приема препарата очень велика особенно на ранних стадиях беременности. Существует высокая вероятность гибели малыша. Для лечения в таком случае лучше подбирать другие средства. Если беременность была обнаружена после употребления медикамента, его прием нужно немедленно прекратить. Как воздействует кандесартан на структуру материнского молока, точно неизвестно. Поэтому не стоит экспериментировать с здоровьем ребенка и использовать изделие во время грудного вскармливания.

Способ и особенности применения

В процессе использования средства необходим постоянный контроль над показателями кровяной субстанции, почечной системы и других органов. Принимают таблетки только после консультации врача. В противном случае возможно развитие побочных эффектов. Вводят вещество внутрь по 1 таблетки независимо от употребления еды. Как показывает практика, лучше всего начинать терапию при дозе 8 мг. Если состояние пациента не улучшается, количество препарата увеличивают до 36 мг. При наличии других заболеваний, например, патологии почек, необходима коррекция нормы с учетом сложности протекания процессов, индивидуальных особенностей организма. Постепенно дозу препарата уменьшают до 8 мг. В некоторых случаях требуется дополнительное назначение диуретиков тиазидных. Иногда доктор начинает лечение с 4 мг. Это касается больных, страдающих заболеваниями печени, некоторыми патологиями сердца.

Совместимость с алкоголем

Наблюдается негативное действие медикамента на системы организма при совместном его приеме со спиртными напитками. Возможно развитие гипотензии артериальной ортостатического типа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Список рекомендаций не включает возможность приема медикамента вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами. Однако, его можно вводить практически со всеми лекарствами, которые понижают показатели АД. Разрешается сочетать вещество с ингибиторами АПФ. В данном случае необходимо регулировать количество лития в кровяной субстанции. Не стоит применять изделие вместе с аспирином. Это ведет к ухудшению работы почечной организации. Тоже самое касается сочетания материала с диуретиками калийсберегающего типа.

Передозировка

При дозировке, превышающей норму препарата, возможно развитие болезненных симптомов в виде: • ярко выраженного понижения показателей АД; • тахикардии; • кружения головы. Чтобы избежать ухудшения состояния, необходимо провести симптоматическую терапию. Для этого вызывают скорую помощь, пациента укладывают на спину, приподнимают голову.

Аналоги

В некоторых случаях возможно назначение альтернативных средств в виде Кандекора, Атаканда, Лозартана, Расилеза. По своему составу они напоминают Ангиаканд.

Условия продажи

В инструкции по применению указывается возможность приобретения медикамента только по рецепту.

Условия хранения

Содержать продукт необходимо в фабричной упаковке в темном месте, защищенном от солнца и влаги. Срок хранения не больше 2 лет.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2020 г.

Состав Ангиаканда, форма выпуска и инструкция по применению, кому показан и в каких дозах?

Препарат относится к фармакологической группе, называющейся антагонист рецепторов ангиотензина II. Основной действующий компонент препарата активно влияет на артериальное давление, нарушенную работу гипертензии, на поддержание организма при хронической сердечной недостаточности.

Препарат в аптечной сети

Форма выпуска

Ангиаканд – круглая таблетка, имеющая двояковыпуклую форму белого цвета. В каждой таблетке основной действующий элемент – кандесартана цилексетил. Основываясь на типе таблеток, его количество:

Помещаются в ячейковые коробки. В каждой коробке различное количество таблеток – от 7 до 30 штук. Кроме основного вещества присутствуют вспомогательные материалы, количество которых зависит от объема активного элемента:

  1. Кукурузный крахмал, особым способом прожелатизированный, – вещество, делающее возможным создание формы таблетки.
  2. Примеллоза.
  3. Молочный сахар, или моногидрат лактозы.
  4. Стеарат магния.
  5. Повидон К 30.

Вспомогательные вещества имеют доказанную безопасность и нужны для придания таблетке формы, дополнения до нужного объема, правильного усвоения и работы активного элемента.

Фармакологическое действие

Селективное активное вещество препарата – антагонист к рецепторам, воспринимающим ангиотензин 2 первого типа. Такие чувствительные точки называются АТ1-рецепторами. Элемент устанавливает с ними связь,для последующей неспешной диссоциации.

Препарат не обладает признаками агониста, и не распространяет свое влияние на иные гормональные системы, не прерывает работу ионных каналов, которые являются регуляторами работы сердца и сосудов. Кроме этого он не ингибитирует, то есть не снижает и не подавляет АПФ и не способствует увеличению количества брадикинина – пептида, предназначенного для расширения артерий и понижения давления.

Препарат регулирует работу сердца и сосудов

Оказывает следующее действие:

  1. Вазодилатирующий эффект – приводит к уменьшению тонуса стенок сосудов, что приводит к их расширению. Это позволяет крови двигаться по более широким «магистралям», что снижает давление.
  2. Гипотензивный эффект – уменьшает давление в сосудах.
  3. Диуретический эффект – удаляет из организма лишнюю влагу благодаря усилению функции мочегонной системы.

Чем заканчивается перекрывание вышеупомянутых рецепторов? При разных дозах препарата будет соответственно расти количество гормона, вырабатывающегося вследствие понижения давления – ренина. Проявляется усиленная концентрация ангиотензина первого и второго типов на фоне снижения насыщенности крови альдостероном.

Антигипертензивное действие препарат оказывает за счет снижения естественной сопротивляемости тканей организма току крови, что не оказывает воздействия на частоту сердечных сокращений. При использовании начальной порции артериальная гипотензия активно не проявляется, в конце курса лечения препаратом нет синдрома отмены.

Что такое артериальная гипотензия?

Гипертензивное действие после употребления таблетки впервые проявляется через два часа. Наилучший результат терапии проявляется спустя 28-30 дней и держится до окончания приема.

Основное активное средство лекарства – кандесартан увеличивает кровоток в почках. Он либо делает сильнее, либо не имеет отношения к клубочковой фильтрации, но сопротивление почечных сосудов снижается.

Падение артериального давления дозозависимое и плавное. Не имеет влияния на содержание глюкозы в крови у диабетиков второго типа. Лекарство оказывает одинаковое воздействие на людей разного возраста и пола.

Если у пациента хроническая недостаточность, лекарство оказывает активное влияние на состояние больного. Если фракция выброса левого желудочка не достигает 40%, использование основного компонента снижает сосудистое сопротивление. Падает давление в капиллярах легочной ткани, увеличивается состав ренина и ангиотензина. Сильно уменьшается количество альдостерона.

Фармакокинетика

Основное активное вещество является пролекарством и при попадании в организм и с помощью эфирного гидролиза быстро превращается нужную форму кандесартана. Доступность для усвоения организмом находится на уровне 40% в случае с жидким раствором для приема внутрь. Таблетки поддерживают этот показатель на уровне 34%. Абсолютная доступность – 14% и это при том, что прием лекарства возможен без привязки к потреблению пищи.

Прием пищи не влияет на прием лекарственного средства

Наибольшее количество канденсартана проявляется в крови по истечении четырех часов после употребления лекарства. Со временем количество активного вещества увеличивается. В ходе терапии достигает 32 миллиграммов. Хорошо связывается с белками – показатель 99,8%.

Показания и противопоказания

Поводом для назначения лекарства будет артериальная гипертензия. Ангиаканд применяется людьми с хронической недостаточностью и проблемами с работой левого желудочка – если показатели систолической функции значительно снижаются и фракция выброса падает ниже 40%. Препарат часто используется в комплекте с лечением ингибиторами АПФ, или если организм не принимает последние.

Один из диагнозов в списке показаний

Существует ряд противопоказаний, при которых прием Ангиаканда невозможен или требует осторожности:

  • Пациенту не исполнилось 18 лет.
  • Резистентность к терапии.
  • Сверхчувствительность к составляющим препарата.
  • Почечная недостаточность тяжелой степени.
  • Стенозы.
  • Беременность и время кормления грудью.
  • Дефицит лактазы.
  • При непереносимости глюкозы.
  • Цереброваскулярные болезни.
  • ИБС.
  • Мальабсорбция галактозы или глюкозы.
  • При некоторых разновидностях кардиомиопатии.
  • Гипергликемия.
  • При снижении ОЦК.

В период вынашивания малыша прием препарата прекратить

Дозировка препарата

Применяется препарат дозировано – раз в стуки без привязки к приемам пищи, запивая большим количеством воды.

При артериальной гипертензии

В начале лечения назначают минимальную дозу кандесартана – 8 мг. При необходимости для более сильного эффекта применяется следующая ступень препарата, где активного вещества 16 мг. В более серьезных случаях используется максимальная суточная дозировка – 32 мг. Максимум влияния на организм лекарство достигает через 28-30 дней после первого использования.

Когда давление падает недостаточно, к нему добавляют тиазидный диуретик. Для больных в возрасте или людей с проблемами в работе почек легкой и средней стадии дозу не корректируют. Тяжелые состояния требуют или аккуратного приема, или другой формы лекарства.

Артериальная гипертензия

При хронической сердечной недостаточности

Наиболее безопасная доза – 4 мг кандесартана в качестве единичной суточной дозы. Понемногу доза увеличивается до максимально возможной – 32 мг. Делается неспешно, удваивая дозу каждые две недели.

Возможно использование Ангиаканда с другими компонентами терапии против хронической сердечной недостаточности. Сюда включаются ингибиторы, бета-адреноблокаторы, диуретики и так далее.

Побочные воздействия препарата

Существует ряд побочных эффектов:

  • Кружится голова и болит.
  • Ощущение слабости в теле.
  • Боли в спине.
  • Возможны респираторные инфекции.
  • Падает гемоглобин.
  • Мочевина растет.
  • Увеличивается количество калия и креатинина.
  • Падает уровень натрия.
  • Повышается эндоргенный фермент АЛТ.

При хронической сердечной недостаточности лекарство грозит следующими последствиями:

  • Сильное понижение артериального давления.
  • Проблемы с функционированием почек.
  • Повышение креатинина и калия.
  • Увеличение мочевины в крови.

После массовых продаж, после применения Ангиаканда было сообщено о:

  1. Лейкопения.
  2. Головокружение.
  3. Агранулоцитоз.
  4. Кашель.
  5. Нейтропения.
  6. Слабость и головная боль.
  7. Тошнота.
  8. Возможен гепатит или нарушение работы печени.
  9. Печеночные трансаминазы увеличивают свою активность.
  10. Проблемы с работой почек.
  11. Боль в спине.
  12. Миалгия.
  13. Понижение уровня натрия.
  14. Артралагия.
  15. Невротический отек.
  16. Сыпь на коже или крапивница.
  17. Сильный зуд.
  18. Повышение уровня калия.

Головокружение – одно из побочных явлений при лечении препаратом

Побочные эффекты, сообщенные потребителями, в клинических условиях не проверялись и не имеют подтвержденного проявления.

Как выглядит передозировка?

Передозировка Ангиакандом возможна. Проявляется сильным снижением артериального давления, головокружением, неприятными ощущениями в районе сердца – тахикардией.

При обнаружении перечисленных симптомов предпринимают следующие меры:

  • Укладывают больного на ровную поверхность так, чтобы голова лежала на одном уровне с телом.
  • Возможно применение симпатомиметиков.
  • Иногда применяется раствор натрия хлорида для увеличения ОЦК – вводится путем инфузии.

При передозировке препаратом применение гемодиализа не принесет результатов.

Особые указания

Ангиаканд инструкция по применению препарата содержит некоторые нюансы. Важно контролировать АД на постоянной основе. Отслеживать работу почек, уровень креатинина, количество калия и лития. Последнее особенно имеет значение, если лекарство совмещается с иными компонентами, осуществляющими дополнительную терапию.

Постоянная сердечная недостаточность в совмещении с этим средством может создать артериальную гипертензию. Такое обстоятельство требует медленного начала лечения и постепенного увеличения дозы при постоянном контроле.

Если у пациента стеноз артерий обоих почек или одной при условии, что вторая удалена, применения средств, имеющих влияние на гормональную систему, регулирующую количество крови и ее циркуляцию, могут привести к увеличению количества мочевины в крови. Увеличивается количество креатинина.

Не существует исследований, которые помогли бы изучить последствия использования такого лекарства на людях, которым недавно пересадили почку, поэтому эффект Ангиаканда для этой категории больных непредсказуем.

Все препараты, влияющие на гормональную систему, могут угнетать и функцию почек. Если их работа и так нарушена, во время терапии стоит постоянно сдавать анализы на состояние крови и объем в ней креатинина и калия. Клинические исследования на пациентах этой категории проводились в ограниченном количестве, поэтому данные о последствиях приема считаются неполными.

Важно, что для пациентов, имеющих проблемы с сердцем, особенно в пожилом возрасте, – примерно от 70-75 лет нужно регулярно и часто проверять работу почек и печени. При сердечной недостаточности мониторинг ситуации должен быть наиболее частым. Им рекомендуется сдавать кровь для определения и контроля уровня калия и креатинина.

В совместительстве с ингибиторами АПФ возможно усиление побочных эффектов. При комплексной терапии они обнаруживаются чаще, чем при простой терапии Ангиакандом.

Прочие нюансы приема и хранения препарата

Ангиаканд не рекомендуется применять до 18 лет. В остальном возрастных ограничений не имеется. Пожилым людям нет необходимости корректировать цикл приема и первую дозу. Стоит учитывать, что препарат продается только по рецепту.

При наличии у пациента холестаза или серьезных проблем с печенью препарат не назначается. Если нарушена функция почек – тяжелая почечная недостаточность, Ангиаканд назначается осторожно, с постоянным мониторингом ситуации. Контролируется прием препарата при наличии информации о трансплантации почек, стенозах почечных артерий.

Срок годности лекарства – 2 года со дня выпуска, при условии, что правила хранения соблюдены – температура не повышается выше 25 градусов, и таблетки находятся в сухом и темном месте. Обязательно проследить, чтобы к нему не имели доступ дети.

Ангиаканд аналоги препарата – Атаканд, Кандекор, Гипосарт и некоторые другие лекарства со схожей функцией.

В чем опасность артериальной гипертензии, рассказано в видео:

Выбор препаратов для лечения гипертензии:

Ангиаканд

Латинское название: Angiakand.

Действующее вещество: Кандесартан. (Candesartan).

Фармгруппа Ангиаканда

Ангиотензина II рецепторов антагонист. (Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)).

Нозологическая классификация Ангиаканда

Эссенциальная (первичная) гипертензия. Вторичная гипертензия. Застойная сердечная недостаточность. Левожелудочковая недостаточность.

Состав Ангиаканда

Таблетки: 1 табл. содержит Активное вещество: кандесартана цилексетил 8 мг; 16 мг; 32 мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный — 20,3/23,8/27,5 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 3,5/5/7 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) — 64,5/90/126 мг; магния стеарат — 0,7/1/1,5 мг; повидон К30 — 3/4,2/6 мг

Ангиаканд описание

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакологическое действие Ангиаканда

Вазодилатирующее, гипотензивное, диуретическое.

Фармакодинамика Ангиаканда

Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа AT1, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией. Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и диуретическое действие. Не проявляет свойства агониста (не ингибирует АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р, не связывается с рецепторами других гормонов, не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций ССС).

В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит компенсаторное дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Артериальная гипертензия

Антигипертензивный эффект обусловлен снижением ОПСС, при этом отсутствует влияние на ЧСС. Не отмечено случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также синдрома отмены после прекращения терапии. Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы обычно развивается в течение 2 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 нед и сохраняется на протяжении всего лечения.

Кандесартан повышает почечный кровоток и не изменяет или же увеличивает скорость клубочковой фильтрации, тогда как сосудистое сопротивление в почках и фильтрационная фракция снижаются.

Не влияет на концентрацию глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2. Обеспечивает дозозависимое плавное снижение АД.

Возраст и половая принадлежность не влияют на эффективность препарата.

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и снижением фракции выброса левого желудочка менее 40% прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови, а также снижению концентрации альдостерона.

Фармакокинетика Ангиаканда

Кандесартан является пролекарством для приема внутрь. Быстро (посредством эфирного гидролиза) превращается в фармакологически активный кандесартан.

Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с пероральным раствором составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы — около 14% и не зависит от времени приема пищи. Cmax в сыворотке крови достигается через 3–4 ч. Концентрация в плазме крови возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd — 0,13 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 99,8%.

Незначительно метаболизируется в печени (20–30%) при участии изофермента цитохрома P450 CYP2C9 с образованием неактивного производного. Конечный T1/2 — 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс — 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0,19 мл/мин/кг. Выводится почками и с желчью в основном в неизмененном виде, в незначительной степени — в виде метаболита: почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции) — 26% в виде кандесартана и 7% — в виде неактивного метаболита, с желчью — 56 и 10% соответственно. После однократного приема внутрь в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

У пожилых больных (старше 65 лет) Cmax и AUC увеличиваются на 50 и 80% соответственно по сравнению с молодыми пациентами. Однако антигипертензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов при применении препарата не зависят от возраста пациентов.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50 и 70% соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50 и 110% соответственно, а T1/2 препарата увеличивается в 2 раза.

У больных с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.

Ангиаканд применение Ангиаканда

  • Артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка менее 40%) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ.

Противопоказания Ангиаканда

  • Повышенная чувствительность к кандесартану или другим компонентам препарата;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • первичный гиперальдостеронизм (резистентность к терапии);
  • тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ! Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз почечной артерии единственной почки; после пересадки почки в анамнезе; гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана; цереброваскулярные заболевания; ишемическая болезнь сердца; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; снижение ОЦК; гиперкалиемия.

Применение Ангиаканда при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. Предполагается, что механизм повреждения обусловлен фармакологическим воздействием препарата на РААС.

У человеческого эмбриона система кровоснабжения почки, которая зависит от развития РААС, начинает формироваться во II триместре беременности. Таким образом, риск для плода увеличивается при применении кандесартана во II и III триместрах беременности. Препараты, оказывающие прямое действие на РААС, могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного, вплоть до летального исхода, при применении во II и III триместрах беременности.

Ангиаканд не следует применять во время беременности. Если беременность выявлена в период лечения препаратом, терапия должна быть прекращена как можно быстрее.

Неизвестно, выделяется ли кандесартан в грудное молоко. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей Ангиаканд не следует применять в период кормления грудью.

Побочные действия Ангиаканда

Артериальная гипертензия, наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (≥1/100, 30 мл/мин) не требуется изменение начальной дозы препарата.

Пациенты с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина

Ангиаканд: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это антигипертензивное лекарство (снижающее артериальное давление).

Препарат селективно (избирательно) оказывает блокирующее влияние на рецепторы ангиотензина II, прочно связываясь с ними с последующей медленной диссоциацией. Эффекты препарата связаны со способностью предупреждать влияние ангиотензина II, а именно вазоконстрикцию, повышение артериального давления, стимуляцию продукции и высвобождения катехоламинов, альдостерона, вазопрессина, реабсорбцию натрия, усиление сердечных сокращений. Благодаря этому уменьшается общее сопротивление сосудов, усиливается почечный кровоток и клубочковая фильтрация. Компенсаторно повышается активность ренина, концентрация ангиотензина I и II.

Состав и форма выпуска

Активное вещество: кандесартан.

Выпускается Ангиаканд в форме таблеток (8 мг, 16 мг, 32 мг).

Показания

– при сердечной недостаточности;

– при систолической дисфункции ЛЖ (снижении фракции выброса менее 40%).

Противопоказания

Нельзя назначать Ангиаканд:

– при гиперчувствительности к компонентам препарата;

– при тяжелой недостаточности почек/печени;

– при гемодинамически значимом стенозе аортального и/или митрального клапанов;

– при цереброваскулярных заболеваниях;

– при ишемической болезни сердца;

– при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;

– после трансплантации почки;

– при двустороннем стенозе почечных артерий либо стенозе артерии единственной почки;

– при почечной недостаточности;

– при сниженном ОЦК;

– при проведении общей анестезии, хирургических вмешательств.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применять Ангиаканд в эти периоды не рекомендуется.

Категория действия на плод по USFDA — D.

Если диагностируется беременность в период лечения, его немедленно прекращают.

Способ применения и дозы

Ангиаканд применяют внутрь.

Стандартная доза при артериальной гипертензии: начальная — 8 мг один раз в сутки, поддерживающая — 8—32 мг/сутки.

Стандартная доза при сердечной недостаточности: начальная — 4 мг один раз в сутки, целевая доза — 32 мг один раз в сутки (повышают постепенно).

Передозировка

Симптомы: головокружение, падение артериального давления.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пациенту следует придать горизонтальное положение с поднятыми ногами. Назначается симптоматическое лечение, проводится контроль функций жизненно важных органов.

Побочные эффекты

Гематологические расстройства: нейтропения, лейкопения, снижение уровня гемоглобина, агранулоцитоз.

Неврологические расстройства: вертиго, головная боль.

Метаболические расстройства: гиперкалиемия, гипонатриемия.

Пищеварительные расстройства: тошнота.

Изменения на коже: экзантема, зуд, ангионевротический отек, крапивница.

Гепатобилиарные расстройства: нарушение функционального состояния печени, повышенная активность ферментов печени, гепатит.

Костно-мышечные изменения: боль в спине, артралгия, миалгия.

Мочевыделительные расстройства: нарушение функционального состояния почек, вплоть до недостаточности.

Дыхательные расстройства: инфекции дыхательных путей, кашель.

Условия и сроки хранения

Хранить Ангиаканд при температуре до +25°С не более двух лет. Использовать лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке, запрещено.

Ссылка на основную публикацию