Сколиоз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Шейный сколиоз

Шейный сколиоз или сколиоз шейного отдела — дисфункция, что проявляется в нарушении прямизны позвоночника на уровне 3–6 позвонков, когда ухудшается кровоснабжение в процессе сдавливания артерии. Данное заболевание характерно в период окостенения позвоночника и распространено у женского пола. Сколиоз подвергает опасности позвоночник детей и подростков.

Причины заболевания

Врачи склоняются к мнению, что сколиоз не обладает явными причинами возникновения, но условно разделяется на приобретенный и врожденный. Первый тип характерен при приобретенных травмах позвоночника, а второй можно получить при родовых травмах.

К списку нарушений в организме, провоцирующих шейный сколиоз, относят:

• слабое развитие мышечно-связочного шейного аппарата при ускоренном росте скелета;
• нарушение окостенения скелета из-за плохого обмена веществ;
• патологические изменения в доставке питательных веществ и кислорода в позвоночник;
• нарушение в работе нервной системы в области мускулатуры шеи и плечевого пояса.

Как определить наличие сколиоза

Сколиоз определяется по внешнему виду при начале формирования. К явным проявлениям относят разную высоту плеч и расположения ушей. При наклоне вперед ясно видно нарушение кривизны позвоночника. Пациенты при этом испытывают головную боль и усталость, что говорит об ухудшении кровообращения.

Обнаружение первых признаков, принимаемых за общую усталость, свидетельствует о необходимости проведения диагностики, которая состоит из рентгенологического обследования для определения угла наклона и магнитно-резонансной томографии.

Развиваясь, сколиоз шейного отдела приводит к следующим симптомам:

• дискомфорт при поднятии тяжестей или превышении физической нагрузки;
• уменьшение чувствительности кожи и мышечной шейной силы отдела;
• прогрессирование ухудшения слуха и зрения без видимых причин, которые сопровождаются онемением языка и отсутствием вкусовых ощущений;
• частые головокружения, тошнота и шум в ушах;
• появление черных точек перед глазами;
• боли в области сердца, которые реагируют только на цитрамон, аскофен;
• боли в висках и невозможность полного наклона головы.

Классификация сколиоза шеи

В зависимости от степени развития сколиоза рассматривают следующие виды:

• верхнешейный. Проявляется в онемении верхней конечности при длительной работе в одном положении и искривлении позвонков в бок. Приводит к остеохондрозу;
• шейный сколиоз. Имеет характерные предпосылки к болям в области затылка, которые усиливаются по утрам и проходят в течение дня. Невозможность производить движения шеей;
• нижнешейный. Проявляется болями в области плеч, которые усиливаются при вдохе. Происходит онемение и деформация шеи.

Как вылечить сколиоз

В зависимости от степени развития заболевания применяются различные методики лечения сколиоза в шейном отделе. На ранних стадиях проявления нарушения положения позвонков действенными оказываются:

• физкультура лечебной направленности;
• массаж;
• прием фармацевтических средств;
• остеопатия.

Искривление более 40 градусов подвергается вмешательству хирурга, которое направлено на придание позвоночнику исходной формы.

Применение остеопатии в лечении сколиоза шеи

В основе исправления шейного сколиоза остеопатией — мобилизация всех резервных сил организма для восстановления нормального функционирования. Данный факт помогает не только стабилизировать работу, но и наладить связь между всеми составляющими организма и позволит включить процессы самостоятельного исправления нарушений.

В случае применения остеопатии происходит мягкое воздействие на системы организма, которое избавляет от блокирования жизненно важных систем и улучшает циркуляцию жидкостей, чтобы вернуть естественную двигательную активность человека.

Наилучший результат оказывается при обращении на ранних стадиях. Когда сколиоз диагностируется в тяжелой стадии, то процесс оказания помощи становится достаточно длительным, и его главной целью является предотвращение ухудшения ситуации для облегчения качества жизни пациента. Воздействие помогает не только избавиться от сколиоза шейного отдела, но и предотвратить его появление в будущем.

Лечение искривления шейного отдела методами остеопатии основано на воздействии руками на патологическую область, благодаря чему устраняются вывихи и ротация позвонков. При этом необходимо провести обследование каждой мышцы для выявления истинной причины, проявляющейся в следующих симптомах:

• истирание межпозвонковых шейных дисков отдела;
• негативные изменения во внутренних органах;
• неправильное расположение позвонков;
• воспалительные или застойные явления в мышцах.

Обычные методы медицины далеко не всегда позволяют выявить эти признаки, вследствие чего не может быть назначен верный курс лечения.

Лечение сколиоза становится особенно эффективным при сочетании различных методов остеопатии и медикаментозной терапии. Только направленное воздействие помогает избавиться от первопричины болезни и помочь в ее исправлении.

Противопоказания к использованию остеопатии

Как и любая методика, остеопатия имеет ряд противопоказаний, обращение к методам которой запрещено. К ним относят:

• наличие в организме воспалительного процесса;
• установленные импланты или другие детали (спирали, спицы);
• почечная недостаточность;
• выделения у женщин;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• болезни сердечно-сосудистой или кровеносной системы;
• кровотечения.

При наличии любого из перечисленных проявлений применение остепатических методик не рекомендовано по причине возможного нанесения вреда организму из-за неверного определения очага нарушения.

Сколиоз шейного отдела позвоночника. Мнение невролога-остеопата

Сколиоз – это деформация позвоночника, при которой происходит его искривление в ту или иную сторону.

При этом нарушаются его естественные, физиологические изгибы, а отдельные позвонки даже немного вращаются.

Локализация болезни происходит в шейном, грудном и поясничном отделах.

Эта довольно распространенная патология наблюдается и у детей, и у взрослых, вызывая дисфункции внутренних органов.

Одна из его форм – шейный сколиоз. В чем его опасность, как лечить эту патологию?

Эта информация особенно актуальна для женщин, так как у них сколиоз встречается чаще, чем у мужчин.

Да и уметь распознать данную патологию у ребенка для матерей не менее важно.

Что такое сколиоз шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника снабжен естественным С-образным изгибом, который повторяет поясничный, но только в обратном направлении. Он обладает исключительной особенностью, связанной с обеспечением подвижности головы. Это достигается за счет особой конструкции и способа крепления верхних позвонков.

Шейный сколиоз – это неестественная кривизна верхнего сектора по оси «право-лево».

Краткая история протекания болезни

Формирование патологии начинается в большинстве случаев в десятилетнем возрасте, причем у девочек она встречается вдвое чаще, чем у мальчиков. Прогрессирует болезнь медленно, заметить ее на ранних стадиях довольно трудно.

В большинстве случаев шейные сколиозы явления идиопатические, т. е. они возникают сами по себе, без видимых причин. В их основе нередко лежат генетические факторы или наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Зная это, можно с помощью создания правильных условий для развития ребенка избежать этой патологии.

Шейный сколиоз относится к идиопатическим явлениям, так как возникает без причин

В остальных случаях появление заболевания может быть связано с нарушением развития плода, когда еще во внутриутробном периоде неправильно формируются позвонки. А в детском возрасте это может быть обусловлено нарушением согласованности развития мышц и костного аппарата.

Тяжесть течения заболевания зависит от его происхождения, насколько своевременна была диагностика, от возраста, сопутствующих патологий со стороны других органов, скорости прогрессирования недуга и прочих факторов. С ними связаны и применяемые тактики лечения.

Классификация

Шейный сколиоз по этиологии подразделяют на такие типы:

• врожденный
• статический
• неврогенный.

На первом месте по частоте возникновения стоит идиопатический сколиоз, о котором упоминалось ранее. Врожденный сколиоз – это внутриутробные патологии развития. Во многих случаях болезнь прогрессирует в подростковом возрасте, когда позвоночник растет ускоренными темпами. Дополнительная нагрузка на пораженные позвонки и дает толчок этому процессу.

Статический сколиоз связан с систематическим неравномерным распределением нагрузки на определенный отдел позвоночника. Так случается при профессиональной деятельности, когда вынужденно повторяются однотипные движения.

При диспластическом сколиозе наблюдается нарушение метаболизма и кровоснабжения тканей позвоночника. Эта патология проявляется уже в трехлетнем возрасте.

Нервно-мышечный сколиоз может быть связан с травмами позвоночника, черепно-мозговыми травмами, неврологическими или мышечными дисфункциями. Он сопутствует течению таких заболеваний, как полиомиелит, церебральный паралич, наблюдается при повреждениях спинного мозга и мышц.

По степени искривления шейный сколиоз классифицируется так:

Степень	Угол деформации
1 степень	до 10 градусов
2 степень	до 25 градусов
3 степень	искривление до 40 градусов
4 степень	более 40 градусов

Распространенность и значимость

В большинстве случаев развитие сколиоза происходит у детей старше 10 лет, девочки болеют чаще мальчиков в два раза, а взрослые женщины – в три раза чаще мужчин. Хотя эта патология позвоночника встречается более чем у трети взрослого населения, шейный сколиоз не доминирующая локация для него.

Он встречается гораздо реже, чем деформация грудного участка опорной системы. Ведь шейный отдел включает 7 позвонков, а грудной – 12, они и крупнее шейных костей.

Факторы риска и причины

Факторы риска возникновения и прогрессирования шейного сколиоза подразделяются на следующие группы:

По половым признакам	По возрасту	По медицинским показателям	Профессиональные риски
Небольшая степень кривизны наблюдается в десятилетнем возрасте примерно одинаково, как у мальчиков, так и у девочек. Дальше она у девочек прогрессирует в 10 раз чаще, чем у мальчиков. У женщин на частоту появления сколиоза влияет менструация, которая продляет рост костей, и тем самым увеличивает риск их деформации.	В подростковом возрасте первая степень искривления наблюдается у 2-4%. Но она прогрессирует до второй и выше степени только у 0,5% этих детей.	К группе риска относятся люди, страдающие артритами, мышечной дистрофией, полиомиелитом, церебральным параличом. Пересадка органов в детском возрасте тоже является повышенным риском.	Для молодых спортсменов возможность заболеть составляет 2-24%. Среди них лидируют фигуристы, танцоры, теннисисты, лыжники, метатели копья, гимнасты и пловцы.

Что избежать развития сколиоза шейного отдела,обратите внимание на возможные причины возникновения патологии Вместе с тем, провоцирующими факторами для сколиоза являются:

• недостаток движения и слабость мышц.
• неправильная осанка.
• дефицит кальция в организме.
• избыточный вес.
• травмы, ожоги.
• генетические заболевания.

Медики выдвигают несколько теорий возникновения высокого (шейного) сколиоза:

1. Дисфункция эндокринных желез. При гормональной перестройке в подростковом периоде сбой в его фоне влияет на прочность позвонков.
2. Дисбаланс в развитии мышечного и костного аппарата, когда при быстрой динамике роста ребенка мышцы не способны полноценно удерживать позвоночник.
3. Диспластическая теория связывает изменения в костях с недостаточным их питанием и кровоснабжением в детском и подростковом возрасте.
4. Неврогенные факторы – влияние патологий нервной системы на деформацию позвоночника.

Видео: “Анатомия позвоночника”

Последствия

Последствия развития высокого сколиоза различны при его разных степенях:

• Незначительное искривление, заметное лишь на рентгеновском снимке, может не мешать нормальной жизни.
• При второй степени уже заметна несимметричность надплечий. Здесь нужна терапия, так как без ее помощи патология быстро прогрессирует.
• При третьей степени заболевания деформация хорошо заметна, в этом случае зачастую требуется ношение фиксирующего корсета или оперативное вмешательство.
• При самой тяжелой степени патологии консервативные методы лечения бессильны, в процесс вовлечены многие органы и системы организма.

Симптомы и методы диагностики

При шейном сколиозе наблюдается ассиметричное расположение головы, ее наклон вправо или влево из-за смещения шейных позвонков. При этом одно ухо выше другого. Высокий сколиоз, как правило, протекает безболезненно. Появление боли – результат подключения сопутствующих заболеваний. Обычно это связано с зажимом нервных волокон, как бывает, например, при межпозвоночной грыже.

При начальной стадии сколиоза даже эти признаки едва заметны. Но при 2-3 степени уже проявляются такие симптомы:

– воспаления нервных корешков при смещении межпозвоночных дисков. Боли в шее, верхней части груди и в затылке. Кроме них присутствует онемение руки со стороны искривления. и снижение высоты позвоночных дисков, отложения солей кальция.
• Усиливающиеся боли в плечах и спине при вдохе и наклонах.
• Утренние боли в затылке, снижение работоспособности затылочных мышц, из-за которой невозможно сгибать и разгибать шею.
• Головокружение, появление «мушек» в глазах, шум в ушах.
• Из-за ущемления позвоночной артерии появляется чувство напряжения и тяжести в голове.
• Ухудшение кровоснабжения головного мозга, из-за чего ухудшается слух и зрение, немеет язык и наблюдается снижение вкусовых ощущений.
• Боли в области сердца.

Выявление сколиоза возможно при осмотре при наклоне больного вперед при опущенных руках. При таком положении видна линия позвонков и ее искривление. Назначается также рентген-обследование. Проведя на полученном снимке параллельно нейтральным позвонкам две линии, можно определить величину угла искривления позвонков. Кроме этого проводится МРТ шейного сегмента позвоночника.

Лечение

При лечении бокового искривление шеи используются такие методы: лечебная физкультура, остеопатия – восстановление нормальной циркуляции крови при помощи рук для улучшения функционирования позвоночника, медикаментозное лечение, массаж и мануальная терапия, народная медицина.

Препараты

Медикаментозная терапия используется при сколиозе для уменьшения симптоматики болезни и профилактики осложнений. Для поддержки костной ткани используют препараты кальция совместно с витамином D3.

Чтобы купировать радикулит назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа Диклофенак, Ибупрофен и другие. Для снятия болевых ощущений и уменьшения воспаления при сопутствующем остеохондрозе используются хондропротекторные гелевые средства Хондроитин, Хондроксид и другие.

Хирургическое

Оперативное лечение преследует такие цели:

• Уменьшение асимметрии позвонков с помощью резекции сегмента межпозвоночного диска и пластин с выпуклой стороны.
• Стабилизацию костной деформации с помощью костного трансплантанта.
• Корректирующее вмешательство для стабилизации степени искривленности.
• Косметическое исправление патологического изъяна.

Упражнения ЛФК, массаж

Утром, при длительном статическом состоянии или при однотипных движениях практикуют повороты головы в разные стороны, попеременные ее наклоны к плечам и вниз. Также полезны упражнения для растяжки шеи с доставания подбородком и ушами до плеч, и «заглядыванием» за спину.

Некоторые упражнения из ЛФК для шеи

Делают упражнения на вращение плечевых суставов, дыхательную гимнастику. Приводят в движение все отделы позвоночника, работая на спине, сгибая ноги в коленях. Лежа на животе, сгибают руки, приподнимают грудной отдел с выгибанием шеи, сочетая упражнения с правильным, размеренным дыханием.

Эти и другие действия повторяют до 15 раз, прекращая их при чувстве онемения, судорогах или болях. Если лечебный комплекс вызывает систематические боли, то его корректируют при консультации специалиста.

Медицинский массаж при сколиозе укрепляет мышцы, в начальных стадиях он помогает забыть о заболевании, а в тяжелых случаях приносит облегчение. Он способствует восстановлению равномерного напряжения мышц, благотворно влияет на обмен веществ, кровоснабжение, суставы, связки и кожу.

Лечебный массаж противопоказан:

• При заболеваниях крови, склонности к кровотечениям.
• Тем, кто страдает от сосудистых и лимфатических патологий.
• При кожных заболеваниях.
• После гипертонии.
• При туберкулезе и отклонениях в работе ЦНС.
• После хирургических операций.
• При почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Процедура включает следующие этапы:

• Разогревание мышц для усиления кровообращения.
• Массаж разминанием, растиранием, растягиванием, похлопыванием и т.д.
• Расслабление мышц при их разминании и поглаживании.

Видео: “Упражнения для шейного отдела позвоночника”

Лечение в домашних условиях или народными средствами

От болевых ощущений при сколиозе помогают такие средства для компрессов:

1. Засыпать в двухлитровую банку на треть объема цветы одуванчиков, залить бутылку водки. Средство выдерживают 10 дней в тепле при ежедневном взбалтывании. По истечении положенного срока его не процеживают, а разбавляют теплой водой. Компресс делают на ночь.
2. Две ложки морской соли разводят стаканом кипятка, обмакивают в растворе бинт и накладывают повязку на проблемное место на пару часов. Затем смазывают его Меновазином.
3. Измельчают сырой картофель и хрен, их смешивают и в бинте прикладывают к больному месту, фиксируя его теплым платком. Выдерживают до появления жжения.
4. Пару измельченных листов алоэ смешивают с половиной стакана меда и таким же количеством водки. Пропитывают лечебным средством марлю и кладут компресс на ночь на болезненное место.

При сколиозе полезно принимать хвойные ванны с измельченными сосновыми ветками, прокипяченными десяток минут, а затем 4 часа выдержанными в этой воде. При купании нельзя погружать в воду область сердца, верхнюю часть тела во время процедуры укрывают, длится сеанс полчаса.

Профилактика и диета

Для профилактики сколиоза нужно укреплять мышцы смолоду, заниматься плаванием, упражнениями йоги. Важно приучаться спать на спине или боку на жестком матраце с низкой подушкой. Нельзя допускать лишнего веса. Питание должно включать белки (не менее 100 граммов в сутки), свежие овощи и фрукты, продукты, богатые кальцием и фосфором.

При занятиях необходимо следить за осанкой, чтобы спина оставалась прямой. Через каждый час проводить пятиминутные перерывы с легкими физическими упражнениями.

Прогноз

При запущенных стадиях сколиоза шеи необходимо ношение специальных бандажей Легкая и средняя степень сколиоза подлежит лечению без последствий и ограничений в физической активности. При тяжелых случаях в послеоперационном периоде для срастания костей должно пройти не меньше трех месяцев.

Для предотвращения травм в это время используют специальные повязки и устройства для поддержания головы.

Через пару месяцев начинают восстановительные занятия со специалистом для снятия болей, воспаления, улучшения состояния позвоночника. Их проводят два месяца трижды в неделю.

На полную реабилитацию необходимо полгода. Но и после этого физические нагрузки ограничивают.

При последней степени патологии почти половина больных нетрудоспособны на 100%, они не способны обслуживать себя полностью и нуждаются в помощи.

Заключение

Шейный сколиоз – серьезное осложнение работы верхнего отдела позвоночника.

Важно знать:

• Что при заболевании в той или иной степени деформируются позвонки.
• На ранней стадии его диагностика затруднена.
• Зачастую оно возникает без видимых причин, проявляясь в детском или подростковом возрасте. Во многих случаях имеет наследственную природу.
• На начальной стадии возможно излечение с помощью ЛФК, массажа и плавания. А при запущенном заболевании необходимо оперативное лечение с длительной реабилитацией.
• Чтобы не допустить серьезной деформации позвонков, связанной с необратимыми процессами и потерей трудоспособности, следует с ранних лет следить за осанкой, питанием и весом, заниматься спортом и закаливанием.

• Какую используют и как проходит операция при сколиозе?
• Техника проведения массажа при детском сколиозе находится здесь
• О способах и правилах получения инвалидности при сколиозе на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/grudnoj-otdel/skolioz/invalidnost-pri-skolioze.html

Список литературы

1. Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие. Эффективные методы лечения А Очерет – 2017
2. Советы доктора Чойжинимаевой С Чойжинимаева — 2017
3. Диагностическая гимнастика при болях в позвоночнике и суставах И Борщенко — 2017
4. Классический массаж. Основы теории и практики Павлухина Н.П., Акопян Л.В., Безбородова Е.А. и др.; Под ред. М.А. Еремушкина 2019

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии. Другие авторы

Мне отлично помогает второй метод лечения народными методами. Компресс с морской солью позволяет снять отёк и улучшить кровоснабжение. А Меновазин отлично снимает болевой синдром, если такой имеется.

Лечение сколиоза шейного отдела

Самое частое заболевание позвоночника, с которым сталкивается 41% населения – это шейный сколиоз. Гораздо чаще недугом болеют женщины: примерно в 3 раза чаще, чем мужчины. Данное заболевание, без грамотного лечения, опасно не только сильными болями, но и риском нарушения кровоснабжения головного мозга.

Очень часто данный недуг сопровождается давлением позвоночной артерии, которая снабжает примерно четверть всех структур мозга. Поэтому важно выявить сколиоз на ранней стадии и незамедлительно начать качественное лечение.

Причины шейного сколиоза

Основные причины сколиоза шейного отдела – это нарушение в мышечной ткани, либо дегенеративные изменения позвонков. Под воздействием негативных факторов позвонки начинают сдвигаться, и происходит смещение позвоночника по фронтальной плоскости. Другие предпосылки:

• Патологии кровоснабжения позвоночника
• Гормональная перестройка организма, сопровождающаяся размягчением костей
• Проблемы с нервной системой
• Повышенные физические нагрузки, травмы шеи
• Наследственная предрасположенность
• Малоподвижный образ жизни, излишний вес

Симптомы шейного сколиоза

Рассматривая основные симптомы сколиоза шейного отдела, можно выделить главный признак – это асимметричное положение головы. Она становится несколько сдвинутой от центральной оси, словно отведена в одну сторону. Это заметно и по ушам, которые окажутся на разной высоте. Другие симптомы:

• Болезненные ощущения в районе шеи, которые особенно отчётливо проявляются по утрам
• Гипертонус затылочных мышц, из-за чего человеку трудно двигать шеей
• Усиление болевых ощущений при вдохах, кашле, чихании
• Возможно онемение в верхней конечности со стороны деформации шеи

Методы лечения сколиоза шейного отдела

Эффективное и качественное лечение сколиоза шейного отдела – задача врачей нашей клиники, которую они грамотно выполняют уже более 10 лет. Наши доктора не используют лекарственных препаратов или хирургического вмешательства. Лечение складывается из эффективных методик восточной терапии:

– воздействует на биологически активные точки, снимает воспаление – стимулирует кровообращение, восстанавливает питание тканей и головного мозга – лечит сколиоз путем улучшения обменных процессов, снятия отечности -снимают болезненные ощущения, восстанавливают нормальную форму позвоночника – новейший способ стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение сколиоза шейного отдела в клинике «Парамита»

В клинике восточной медицины разработаны специальные курсы терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и характера протекания болезни.

Они направлены прежде всего на ликвидацию болевых ощущений в течении первых сеансов и минимальное медикаментозное вмешательство. Воспользовавшись услугами профессионалов клиники, имеющих многолетний опыт, можно гарантировано исключить рецидив.

Специфика укрепления мышц и упражнений при сколиозе

Что такое мышечный корсет и почему он важен

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Диагностика шейного сколиоза

«Парамита» специализируется на восточных методах диагностики заболеваний позвоночника, позволяющих безошибочно устанавливать диагноз, выявлять осложнения и сопутствующие заболевания.

Врачи клиники используют для диагностики следующие техники:

• метод тестовой беседы с пациентом для установления причины заболевания;
• пульсовую диагностику для определения общего состояния организма;
• замер физических показателей больного в разных положениях тела;
• визуальный осмотр при наклоне туловища с опущенными руками;
• неврологические тесты.

По показаниям для подтверждения диагноза врачи используют лабораторные методы исследования и аппаратную диагностику.

Только после подробной диагностики можно выбрать правильный курс лечения сколиоза шейного отдела, чтобы избежать негативных последствий невыявленных аспектов этой болезни.

Профилактика сколиоза шейных позвонков

В качестве профилактических мер необходимо следовать несложным правилам:

• сохранять правильную осанку в любых положениях;
• заниматься физическими упражнениями для правильного формирования мышц;
• придерживаться принципов здорового питания;
• вести активный образ жизни;
• пользоваться ортопедическим матрасом во время отдыха.

Правильное питание при сколиозе

Залогом успешной терапии сколиоза шейного отдела является здоровое питание, подразумевающее:

• употребление достаточного количества белковой пищи, морепродуктов, молочных продуктов;
• включение в рацион продуктов растительного происхождения и каш;
• обеспечение достаточного поступления в организм витамин С (смородина, шиповник, цитрусовые);
• отказ от жирной и копченой пищи.

Упражнения при сколиозе шейного отдела

Основной частью как лечения, так и профилактики сколиоза считается лечебная гимнастика. Она направлена на укрепление мышц шеи:

• наклоны головы во все стороны с последующими вращательными движениями;
• движения плечами по той же схеме;
• совмещение наклонов головы с поднятиями рук: в правую и левую стороны, вверх-вниз.

Во избежание осложнений, лечебная гимнастика должна проводиться только по согласованному с лечащим врачом плану. Специалисты нашей клиники разрабатывают комплекс упражнений персонально для каждого пациента.

Лордоз шейного отдела позвоночника – лечение

Среди всех заболеваний позвоночника одним из самых распространенных является лордоз. По сути, данная патология выражена в аномальном дугообразном искривлении позвоночника. В зависимости от того, в какой позвоночной зоне наблюдается искривление, лордоз может быть шейным, поясничным и так далее. Образовавшаяся выпуклость в районе спинно-грудных позвонков заставляет осанку претерпевать грубые нарушения, а при шейном лордозе пациент постоянно испытывает боли, присутствуют ограничения движений головы, и может наступать онемение рук.

Почему образуется лордоз

Что собой представляет данное заболевание? Прежде всего, это не заболевание в чистом виде, то есть термин в своем оригинальном значении патологией не является. Лордоз – это прогиб (в то время как кифоз – выгиб), до определенного значения считающийся нормой. Таковы особенности позвоночного столба человека, даже если он стоит идеально ровно, часть поясницы и шейная зона имеют прогиб (лордоз), а зона груди и крестца – выгиб (кифоз). Это не болезненные состояния, а конструкция позвоночника, благодаря которой он может выдерживать нагрузку, получаемую от прямохождения, и другие. Но если глубина прогиба меняется, это уже становится патологией.

Кстати. В отличие от кифозов и лордозов, сколиоза «нормального» не бывает. Сколиоз – это состояние, при котором позвоночник искривлен не в фронтальной, а в боковой плоскости. Это всегда не норма.

Патология и физиология

Необходимо несколько слов сказать о так называемом физиологическом (нормальном) лордозе. Когда ребенок рождается, его позвоночник практически прямой. Но фронтальные физиологические искривления начинают формироваться довольно рано, примерно со времени, когда младенец учится держать голову и начинает сидеть. Ко времени, когда он встает на ноги, очертания позвоночника, со всеми необходимыми прогибами и выгибами, практически сформированы. То есть к году жизни человек имеет нормально сформированный мышечный корсет, помогающий держать необходимое положение туловища и передвигаться на ногах.

Шейный лордоз не только нарушает осанку человека, но и влечет заболевания практически всех его органов

Помешать нормальному формированию корсета могут следующие факторы:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• церебральный паралич;
• рахит;
• индивидуальные особенности позвоночника;
• системные болезни костей и хрящевой ткани.

Опытный врач может заметить отклонения на самых ранних стадиях, а вовремя начатое лечение способно, в большинстве случаев, исправить патологию.

К 18 годам кости перестают расти, и позвоночный столб считается сформированным окончательно. Если к этому времени или после него в организме происходят какие-либо болезнетворные процессы, в том отделе, который затронут изменениями, начинает образовываться аномальный лордоз, являющийся патологическим.

Кстати. Чаще всего на ранних стадиях выявляют поясничный лордоз. Шейный более коварен и обнаруживает себя не сразу. Прежде чем отправиться к врачу, человек может жаловаться на возникающие время от времени головные боли или боли в шее, но не придавать этому большого значения.

Особенности шейного лордоза

Итак, патология представляет собой дугу, выпуклую вперед (со стороны спины – прогиб). Ее характеризуют боли, возникающие в шее, голове, плечевом поясе, онемение в предплечьях и руках. Кроме того нарушается осанка.

Важно! По частоте диагностирования шейный лордоз равномерно распределен между пациентами мужского и женского пол. Он возникает в возрастном диапазоне 16-35 лет. И если лордоз обнаружен у ребенка младше 16-летнего возраста, то это врожденная патология, а не приобретенный недуг.

Причин патологического явления несколько. Причем, врожденный может возникнуть лишь по двум из них. Либо это проблемы внутриутробного развития, либо травма позвоночника, произошедшая в процессе родов. Что касается приобретенной формы, ниже приведены все причины ее появления.

Таблица. Почему образуется приобретенный лордоз.

Кроме причин, вызывающих патологические искривления, существует ряд факторов, которые могут способствовать, провоцировать и усугублять его.

1. Ожирение.
2. Эндокринные заболевания.
3. Обменные нарушения.
4. Курение.
5. Слишком быстрый рост позвоночника ребенка.
6. Алкоголизм.

Классификация и симптомы

Если классифицировать данную патологию, это надо делать по нескольким критериям. Две категории уже были рассмотрены выше.

1. Физиологическая форма, при которой возникновение лордоза обусловлено нормальным развитием и ростом организма.
2. Патологическая, при которой искривление приобретает гипертрофированную форму, либо вследствие внутриутробной аномалии или родовой травмы, либо из-за болезней позвоночника.

В классификации по причинам возникновения тоже две категории.

1. Первичный лордоз, возникший как следствие заболевания позвоночника.
2. Вторичный – образуется тоже как следствие патологий, но не6 напрямую, а потому, например, что заболевание привело к ожирению или нарушению обмена веществ, которые, в свою очередь, способствовали усугублению лордоза.

В классификации по возникновению следующие два пункта, также уже упомянутые выше.

1. Врожденный тип заболевания.
2. Приобретенная патология.

Если классифицировать по степени, их также две.

1. Гиполордоз – увеличивается уже имеющийся физиологический.
2. Гиперлордоз – позвоночник чрезмерно искривляется.

Симптоматика

Чтобы определить болезнь как можно раньше, необходимо обращать внимание на следующие симптоматические проявления лордоза шейной зоны.

1. Намечающееся нарушение осанки. Это выглядит как подавшаяся вперед шея, опущенные скругленные плечи, уплощенная грудь и выступающий живот.
2. Ноющие боли, которые могут возникать довольно часто в шее, лопатках (между), плечах.

Как лечить шейный лордоз

Для постановки диагноза, предваряющего начало лечения, проводится опрос, осмотр и обследование пациента. Врачом может быть как терапевт, так и хирург, и травматолог.

1. Во время опроса выясняется симптоматика, ее глубина и длительность.
2. При внешнем осмотре констатируется состояние осанки.
3. Тактильный осмотр дает возможность прощупать болевые точки.
4. Глубина изгиба на начальном этапе осмотра измеряется с помощью пары линеек.
5. Далее назначают рентген для уточнения изгиба.
6. При необходимости может быть назначена КТ, которая, скорее всего, укажет на причину (опухоль, травма и так далее).
7. В тяжелых диагностических случаях может использоваться МРТ.

Лечению лордоз шеи поддается хорошо, если обнаруживается патология на ранних стадиях. Применяется комплексная терапия, которая включает медикаменты, упражнения, физиотерапию, курортное лечение и многие другие техники. При неэффективной терапии консервативного характера применяется хирургическое лечение.

Важно! Если лордоз является следствием какого-либо позвоночного заболевания, в первую очередь необходимо лечить его, а затем уже пытаться устранить или уменьшить искривления, ставшие его проявлением.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых и детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Медикаменты

Для медикаментозной терапии, которая осуществляется курсами, применяют следующие препараты.

Нестероиды. Например, «Ибупрофен». Курс до семи дней. Дозировки 400 мг на двукратный суточный прием.

Физиотерапия

К широкой области физиотерапевтических приемов относят следующие.

1. Ношение корригирующего воротника на шейной зоне. Это ортопедическое изделие, назначаемое врачом. Им же определяется и время/срок ношения.
2. Массаж, который проводится специалистом, захватывает шейную зону и воротник, курсом не менее двадцати сеансов.

Совет. Успешному излечению лордоза сопутствует теплый климат, хвойные деревья, минеральные ванны, время года – осень или весна, а также особая диета.

Диетический режим необходим по двум причинам. Во-первых, нужно сбросить лишний вес, если присутствует ожирение. Во-вторых, учитывая прием большого количества медикаментов, влияющих на желудок и кишечную работу, нужна легкая пища, которая не принесет пищеварительному тракту дополнительных раздражений.

Народные способы

Заболевание не относится к тем, которые можно излечить исключительно народными способами, но они активно используются в терапии для устранения болевого и воспалительного синдрома.

1. Делаются аппликации из аптечной белой глины.
2. К шее прикладывается смоченный в кипятке лист лопуха.
3. Внутрь принимаются отвары растений, имеющих противовоспалительный эффект.

Хирургическое лечение

Этот вид лечения при лордозе исключительно индивидуален в случае с каждым отдельным пациентом. Применяют его, преимущественно, если лордоз врожденный, приобретенную патологию практически всегда можно скорректировать консервативно.

Операция представляет собой установку металлоконструкции (это могут быть как пластины и штыри, так и скрепляющие скобы) в шейную позвоночную зону. Данная конструкция не даст позвоночнику еще больше изгибаться, и постепенно будет уменьшать уже образовавшийся изгиб.

После оперативного вмешательства предстоит длительная реабилитация, которая может продолжаться около двенадцати месяцев, и включать практически все терапевтические приемы, применяющиеся при консервативном лечении.

Сколиоз 1–2 степени

С течением лет диагноз сколиоз ставится все чаще, причем основной процент обнаруженных новых случаев приходится на детей. Ни правильные парты, ни ортопедические матрасы не способствуют существенному улучшению положения дел. Поэтому все чаще во время профилактических осмотров или при обращении пациентов с жалобами на боли в спине диагностируется сколиотическая деформация позвоночника.

Около 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Чаще всего впервые он обнаруживается в детском или подростковом возрасте, а затем может сопровождать человека в течение всей жизни, если своевременно не были приняты соответствующие меры. Сегодня со сколиозом, особенно на начальных стадиях развития, можно успешно бороться силами консервативной терапии и добиться полного восстановления нормального положения позвоночного столба.

Что такое сколиоз

Позвоночник человека условно поделен на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый из них имеет физиологические изгибы: лордоз (прогиб внутрь) в поясничном и шейном отделах, а также кифоз (выступание наружу) в грудном и крестцовом отделе.

Сколиозом называют стойкую деформацию позвоночника, при которой он искривляется вбок по отношению к центральной оси. При этом деформация затрагивает не отдельный отдел позвоночного столба, а чаще всего каждый из них. Для сколиоза характерно усиление естественного лордоза и кифоза. Также наблюдается поворот тел позвонков, что провоцирует изменение осанки разной степени выраженности, изменение линии плеч, тазовых костей.

В большинстве случаев основное искривление возникает в области поясницы. При этом компенсаторной деформации подвергается и остальная часть хребта. Сколиоз в любой форме приводит к возникновению нарушений в работе практически всех систем организма, так как органы смещаются с естественных положений, что, безусловно, отражается на качестве их функционирования.

Чаще всего сколиоз обнаруживается у детей или уже в подростковом возрасте, т. е. в периоды наиболее активного роста ребенка. Пик скачков роста приходится на 4–6 лет, а также на 10–14 лет. Именно эти периоды считаются наиболее ответственными, поэтому родителям следует не пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами детей в эти важные для правильного формирования позвоночника временные отрезки.

Не стоит путать нарушение осанки со сколиозом. Если в первом случае речь идет о «плохой привычке», то во втором – о заболевании, требующем квалифицированного комплексного лечения.

Деформация позвоночника может развиться и уже во взрослом возрасте, а также прогрессировать. Но чаще она является следствием отсутствия своевременного вмешательства в момент начального формирования, т. е. в детском или подростковом возрасте.

Чем раньше найдено сколиотическое искривление — тем легче его исправить с помощью комплексов ЛФК, которыми зачастую пренебрегают родители.

Причины и виды сколиоза

Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.

Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.

Приобретенные формы сколиоза

Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:

• продолжительного сидения в неправильной позе;
• дефицита ряда минеральных веществ в организме, необходимых для правильного формирования костей (является следствием несбалансированности питания);
• наличия лишнего веса;
• слабости мышц спины;
• ударов в область позвоночника;
• неравномерного распределения нагрузки на спину, например, ношение рюкзака на одном плече.

Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:

• ДЦП;
• нейрофиброматоза;
• полиомиелита;
• миопатий разных видов;
• спастического паралича;
• сирингомиелии.

Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.

Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.

Врожденный сколиоз

Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:

• врожденное сращение позвонков между собой или формирование лишних, недоразвитых позвонков;
• сращение ребер;
• нарушения формирования дужек и отростков позвонков.

В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.

Рождение детей с патологиями развития может быть спровоцировано перенесением женщиной во время беременности вирусных заболеваний, сильных стрессов или приемом определенных лекарственных средств.

Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:

• сакрализации – наследственная особенность, заключающаяся в увеличении числа крестцовых позвонков и уменьшении количества поясничных позвонков);
• люмбализация – так же врожденная патология, при которой, в отличие от сакрализации, наблюдается увеличение количества поясничных позвонков и уменьшение числа крестцовых;
• недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка (L5 или S1);
• незаращение дуг позвоночника.

Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.

Степени и формы сколиоза

В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:

• 1 степень – позвоночный столб отклоняется от нормальной оси не более чем на 10°. Подобное можно рассматривать в качестве варианта нормы, поскольку сегодня такая деформация присутствует практически у каждого человека. Искривление обнаруживается исключительно с помощью рентгена. Серьезного медицинского вмешательство оно не требует, но все же нуждается в постоянном контроле, чтобы не упустить момент прогрессирования деформации.
• 2 степень – угол отклонения позвоночника составляет 10–25°. Подобные изменения квалифицированный ортопед или вертебролог может заметить уже визуально и рекомендовать пациенту пройти комплексное консервативное лечение для их устранения.
• 3 степень – позвоночник «уходит» в сторону более чем на 25°, но еще менее чем на 40°. При этом уже начинает формироваться сколиотический горб, меняться форма грудной клетки, серьезно нарушаться работа внутренних органов.
• 4 степень – градус деформации превышает 41°. Пациенты испытывают выраженные боли, не могут длительно стоять, сидеть, ходить. Все внутренние органы сильно страдают, формируется крупный горб. Помочь больным в таких ситуациях можно только посредством операции.

Кстати, при 2 и большей степени сколиоза дается освобождение от призыва в ВС РФ.

У 80% больных наблюдается угол искривления позвоночника менее 20°. В таких ситуациях рекомендовано обратить внимание на проблему и принимать меры для ее решения, поскольку с течением лет под действием физических нагрузок и ряда других факторов деформация может усугубляться вплоть до 4 степени. А это сопряжено с мощными болями, необходимостью постоянно носить жесткий ортопедический корсет и острой потребностью в проведении хирургического вмешательства.

В зависимости от того, какие отделы позвоночника вовлечены в патологический процесс и направления искривления, различают 4 формы сколиоза:

• С-образный – позвоночник деформируется дугообразно в одном из отделов, что является зачастую следствием работы компенсаторных механизмов, включающихся, например, при большой разнице между длиной ног. Может быть лево- и правосторонним, но в любом случае принадлежит к числу неструктурных сколиозов, т. е. не сопровождается ротацией позвонков.
• S-образный – проявляется наличием одновременно 2-х дуг, одна из которых присутствует в грудном отделе, а вторая в поясничном. Наиболее типичен для девочек-подростков.
• Z-образный – самая тяжелая форма заболевания, при которой искривление позвоночника наблюдается одновременно в трех его отделах.
• Кифосколиотический – позвоночник деформируется как в боковой проекции, так и во фронтальной. Поэтому искривление в сторону присутствует зачастую в области поясничных позвонков, а искривление вперед или назад – в груди, что приводит к серьезным деформациям грудной клетки и заметной сутулости.

Симптомы

Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:

• головные боли;
• несимметричное положение плеч, лопаток;
• искривление грудной клетки;
• нарушения дыхания, одышка;
• боли в пояснице;
• односторонняя напряженность мышц спины;
• формирование горба;
• изменение осанки, сутулость;
• быстрая утомляемость;
• нарушения работы пищеварительной системы и другие нарушения.

Нередко даже при незначительных изменениях в положении позвоночника возникают острые боли в спине, способные отдавать в конечности и другие части тела. Их причина нередко кроется в ущемлении нервов костными структурами или видоизмененными межпозвоночными дисками. Это приводит к снижению качества проведения биоэлектрических импульсов по нервам от спинного мозга к соответствующим органам.

В результате их работа не может полноценно контролироваться нервной системой, следствием чего становиться возникновение нарушений в их функционировании, а со временем и развитие органических нарушений. Это в комплексе с отрицательным влиянием сколиотической деформации хребта быстро приводит к возникновению заболеваний органов дыхания, сердца, почек, печени, желудка и других органов брюшной полости.

Причем то, какие органы страдают в большей мере, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление и его степени. Так, при деформации грудного отдела позвоночника и ущемлении отходящих на этом участке от спинного мозга нервов могут присутствовать нарушения в работе бронхов, легких, печени, поджелудочной железы, половых органов и пр. Это проявляется:

• одышкой, обструкцией дыхательных путей, регулярными приступами кашля, развитием бронхиальной астмы;
• желтушностью кожи и/или склер;
• аритмией;
• болями в правом подреберье или области желудка;
• повышением уровня сахара в крови;
• нарушением пищеварения, запором или диареей;
• повышенной утомляемостью;
• болями внизу живота;
• нарушением потенции;
• учащением мочеиспускания и т. д.

Диагностика

При возникновении подобных изменений следует обратиться к ортопеду или вертебрологу. Врач проведет полноценный осмотр больного, в ходе которого он обращает особое внимание на:

• длину конечностей и подвижность суставов;
• выраженность кифоза;
• симметричность положения лопаток, треугольников талии, а также плеч;
• состояние грудной клетки и мышц спины;
• подвижность поясницы и выраженность лордоза;
• положение тазовых костей;
• характер расположения внутренних органов.

Полученных в ходе визуального осмотра данных достаточно, чтобы предположить наличие сколиотической деформации. Далее пациенту назначаются для определения формы и степени искривления позвоночника рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Благодаря этим инструментальным методам диагностики удается обнаружить ротацию позвонков, точно высчитать угол искривления по Коббу или Чаклину. В результате специалист получает исчерпывающие данные о характере деформации и может подобрать оптимальную в данном случае тактику лечения.

Лечение сколиоза у взрослых без операции

Бороться с заболеванием консервативными, т. е. безоперационными, методами возможно, только если угол искривления позвоночного столба не превышает 25°(1 и 2 степень сколиоза). В остальных случаях изменения настолько серьезны, что устранить патологию полностью даже хирургическим путем не всегда представляется возможным. Операция способна значительно уменьшить степень искривления и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно повышает качество жизни больного.

Таким образом, начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока с ним можно справиться без вмешательства нейрохирургов. Итак, если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему показан комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Поэтому самовольно исключать любой элемент терапии нельзя. Это приведет к резкому снижению ее эффективности.

Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:

• мануальная терапия;
• медикаментозная терапия;
• использование ортопедических бандажей;
• ЛФК и плавание;
• физиотерапия.

Крайне важно обратить внимание на проблему и начать борьбу с ней до завершения этапа формирования позвоночника, т. е. до достижения 20 лет. В более позднем возрасте все попытки исправить деформацию отличаются значительно меньшей эффективностью.

Мануальная терапия

Мануальная терапия, в отличие от лечебного массажа, подразумевает непосредственное воздействие на позвоночник руками врача. Особенно эффективной в борьбе со сколиозом признана авторская методика академика Анатолия Гриценко. Она подразумевает не только целенаправленное, предельно точное воздействие на искривленные позвонки, но и комплексную работу с позвоночником.

Благодаря авторскому методу Гриценко удается безоперационным путем в достаточно сжатые сроки добиться устранения сколиотической деформации 1 или 2 степени, вернуть позвонки и смещенные органы на их естественные места, а также устранить компрессию нервов и нормализовать тонус мышц спины. Это не только дает хорошие эстетические результаты, но и позволяет избежать развития многих потенциально опасных заболеваний или устранить причину их возникновения. Поэтому проводимая терапия болезней внутренних органов будет значительно результативнее и позволит добиться не только временного улучшения, но и стабильного сохранения полученного положительного результата.

Но сегодня в России только незначительное количество мануальных терапевтов способны проводить действительно эффективные сеансы и правильно воздействовать на позвоночник, а не только на мягкие ткани. При этом методом Гриценко, имеющим более 90 патентов, владеет еще меньшее их число. Поэтому доверять здоровье своего позвоночника или ребенка можно только квалифицированному специалисту. Это позволит получить прекрасный результат, а главное устранить риск развития осложнений сколиоза.

Статья подробно рассматривает не только патогенез идиопатического сколиоза, но и способы предотвращения этой часто встречающейся патологии (первых трех степеней). Метод Академика А.Г. Гриценко — это уникальный по своей сути способ, который позволяет ускорить процесс восстановления физиологически приемлемой функции позвоночника.

Искривление позвоночника

Искривление позвоночника – это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

МКБ-10

Общие сведения

Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Причины

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

• обменных нарушений: рахита;
• инфекционных заболеваний: полиомиелита, туберкулеза, клещевого энцефалита, плеврита;
• неврологических патологий: ДЦП, спастического паралича, сирингомиелии;
• травм и болезней опорно-двигательного аппарата: приобретенной или врожденной разницы в длине ног более 2-4 см, ампутаций конечностей, синдрома гипермобильности суставов, болезни Шейермана-Мау, неправильной осанки;
• опухолей.

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

• генотипический – передающийся по наследству;
• мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
• старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
• тотальный – при болезни Бехтерева;
• компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков;
• прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау.

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

1. Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах, торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
2. Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра, анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный – лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.

Патогенез

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Классификация

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

• При сколиозе: первая степень – 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
• При кифозе: первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
• При лордозе: менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз. Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

• торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
• тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
• люмбальным – искривление в поясничном отделе;
• комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

• инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
• ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
• подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Симптомы искривления позвоночника

Сколиоз

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки.

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

Осложнения

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

• Рентгенография позвоночника. Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
• Другие методы. В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога. Всем больным назначают спирометрию. По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение искривлений позвоночника

Лечение сколиоза

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК, дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж.

• Лечебная гимнастика. При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
• Ношение корсета. При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
• Массаж. Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
• Физиотерапия. Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин, озокерит) и электростимуляцию.

Показания к операции при сколиозе определяются индивидуально и зависят от возраста больного, вида и локализации искривления и некоторых других факторов. Общепринятыми критериями необходимости хирургического лечения являются искривление 45-70 градусов при измерении по Коббу в сочетании с неэффективностью консервативного лечения, упорный болевой синдром, неуклонное прогрессирование сколиоза, нарушение функции легких и сердца. Применяются операции по Чаклину, Цильке, Дюбуссе, Харрингтону и другие.

Суть всех хирургических методик заключается выводе и удержании позвоночника в правильном положении при помощи металлических конструкций. При этом фиксируемый отдел позвоночника теряет подвижность. Хирургические вмешательства выполняются из переднего или заднего доступа. Для фиксации позвоночника используют металлические стержни, которые крепятся к позвонкам винтами или крючками. В последующем наступает сращение фиксированных позвонков в единый блок.

Лечение кифоза

Лечебная тактика зависит от причины искривления позвоночника, степени кифоза, возраста пациента, его состояния, других факторов. При 1-2 степени кифоза составляется программа комплексной консервативной терапии, включающая в себя ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиолечение, грязелечение и рефлексотерапию.

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение. Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Профилактика

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.