Подробно о лечении грибка ногтей лазером: эффективность, преимущества и противопоказания

Лазер против грибковой инфекции ногтей

Medicīnas centrs ARS предлагает новую возможность лечения грибковой инфекции ногтей с применением диодного лазера. Для противогрибковой терапии Medicīnas centrs ARS использует новый диодный лазер FOX 1064 – A.R.C. Laser. Принцип его действия довольно простой: лазерным лучом обрабатывается инфицированная зона и навсегда уничтожаются клетки, поврежденные грибком.

Новый метод представляют:

• дерматолог, венеролог Алена СОХА
• специалист по уходу за стопой Иоланта ЭРГЛЕ

Оцените свои ногти!

Грибковая инфекция ногтей одно из наиболее часто встречающихся заболеваний ногтей. Инфекция может поражать ногти как на руках, так и на ногах, а зачастую и одновременно. Чаще встречается грибковая инфекция ногтей на ногах. Это очень заразная инфекция, она распространяется как при прямом контакте, так и опосредованно: при контакте с инфицированным полом, обувью, полотенцами и т.д.

Полезно знать:

Грибок на ногтях сам по себе не пропадет. Его надо лечить, чтобы предотвратить хроническую инфекцию и риск экземы. Грибковая инфекция может способствовать иммунодефициту и создавать благоприятную среду для развития аллергических заболеваний. Например, в результате исследований выяснилось, что грибковая инфекция ухудшает состояние больных с сахарным диабетом.

Плохая новость: грибковая инфекция плохо поддается лечению и это длительный процесс.

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

Новые лазерные технологии дают возможность более быстрого и эффективного лечения грибковой инфекции.

Для кого она предназначена?

Лазерная терапия является хорошей альтернативой или методом замещения для тех, кто не желает или не может употреблять противогрибковые медикаменты, так как имеется непереносимость этих медикаментов или они вызывают аллергическую реакцию, а также в тех случаях, когда употребляются медикаменты, которые в комплекте с принимаемыми внутрь противогрибковыми препаратами могут вызвать нежелательное взаимодействие.

Главные преимущества метода:

• энергия лазера не повреждает окружающие ткани,
• заменяет медикаменты внутреннего употребления,
• надежная, не инвазивная,
• безвредная,
• безболезненная, нет необходимости в анестезии,
• нет ощущения дискомфорта после процедуры,
• нет побочных эффектов,
• лечение происходит бережно, не влияет на рост нового ногтя,
• эффективный, быстрый и безопасный метод.

С чего начать?

Если появились подозрения о грибковой инфекции, то надо посетить дерматолога. Чтобы облегчить определение диагноза и быстрее начать правильное лечение, важно перед визитом к врачу 2 — 3 недели не употреблять противогрибковые препараты (не внутренние, не наружние), чтобы не скрыть признаки инфекции.

Дерматолог оценит состояние ногтей/кожи и назначит необходимые анализы, которые подтвердят присутствие грибковой инфекции и точный вид грибка или опровергнут подозрения.

В зависимости от результатов анализа, дерматолог составит план лечения, назначит необходимое количество лазерных процедур и, если необходимо, дополнительно назначит медикаментозную терапию.

Чтобы получить более эффективный результат, перед первой процедурой и во время всего курса лечения рекомендуется через каждые 5-7 недель проводить лечебную обработку стопы у подолога — специалиста по уходу за стопой.

Как происходит процедура:

• Поврежденный ноготь обрабатывают лазерными лучами, которые воздействуют энергией тепла (42 — 45C°). Таким образом в ногте и под ним уничтожаются грибковые клетки.
• Для обработки одного ногтя необходимо примерно 2 — 3 минуты.
• Во время первой процедуры зачастую необходимо обработать все 10 ногтей, это занимает примерно 30 — 45 минут.

Важно: после процедуры надо надеть новые носки для предотвращения возможности повторного инфицирования.

Для информации:

• Для полного уничтожения грибковой инфекции необходимо 3 — 5 раз повторить процедуру через интервал в 5 — 8 недель, до тех пор, пока не образуется здоровый, не тронутый инфекцией ноготь.
• Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения.
• Чтобы получить более быстрый и продолжительный эффект, лазерную терапию объединяют с применением наружних медикаментов и, при необходимости, с медикаментами, употребляемыми внутрь.

Комплексный уход

• Для каждого пациента создается индивидуальный план лечения, так как проведение и продолжительность лечения зависит от общего состояния здоровья, вида грибковой инфекции, объема повреждения и многих других факторов.
• Продолжительность лечения зависит от того, как тщательно соблюдаются все указания врача и требования персональной гигиены.
• Если необходимо, лазерную терапию можно объединить с другими методами лечения.
• Дополнительно к лазерной терапии необходима ежедневная обработка мазями, рекомендованными врачом, лаком для ногтей и пр., а также лечебный педикюр, который проводит специалист по уходу за стопой.

Ограничения:

• Этот метод подходит для лечения почти всех форм грибка ногтей. Его не применяют для больных с сахарным диабетом, у которых развилась диабетическая невропатия – нарушение чувствительности конечностей и повреждения кожи.
• Не рекомендуется, если имеются воспаленные раны, «стопа атлета» и другие кожные заболевания, а также в период беременности.

Для информации:

• Обычно ногтевая пластина возобновляется за 9 — 12 месяцев. После посещения курса лазерной терапии первые заметные признаки обновленного ногтя можно ожидать примерно через 6 недель.
• Скорость и эффективность лечения грибка зависит от персональной ответственности каждого при уходе за стопами – соблюдение указаний врача и специалиста по уходу за стопой, например, гигиена стопы, дезинфекция носков и обуви.
• Принимая во внимание, что грибковая инфекция встречается довольно часто – имеется возможность повторного заражения, поэтому важно практиковать правильный уход за стопами и после выздоровления.
• Если грибок ногтей есть ещё у кого-то в семье – терапию рекомендуется проводить одновременно, так как имеется риск повторного заражения.

Противогрибковую терапию с использованием диодного лазера FOX 1064 – A.R.C. Laser

— выполняют в Medicīnas centrs ARS по адресу: Рига, ул. Сколас 5

Лазерное лечение онихомикозов (грибкового поражения ногтей)

Лазерное лечение онихомикозов – это процедура, предоставляющая Вам уникальную возможность комфортно и безопасно избавиться от грибка ногтей НАВСЕГДА!

Во время лазерной обработки пораженных грибком ногтей лазерное воздействие стерилизует мицелий и споры грибов, поэтому их дальнейшее уже развитие НЕВОЗМОЖНО.

Лазерное лечение грибка ногтей — это эффективная терапия БЕЗ ЛЕКАРСТВ, сопоставимая по стоимости с лечением серьезными противогрибковыми препаратами.

Примеры работ:

Основные преимущества лазерной терапии:

• Устранение первопричины заболевания.
• Полное отстутствие необходимости длительное время принимать высокотоксичные системные препараты.
• Процедура практически безболезненная, поэтому нет необходимости в обезболивании.
• Лечение заключается только во внешнем лазерном воздействии.

Противопоказания:

• Беременность и период лактации.
• Коагулопатии.
• Прием антикоагулянтов, иммуносупрессоров, препаратов, обладающих фотосенсибилизирующим действием (тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны, изотретиноин) в течение последних 6 месяцев.
• Любые типы опухолей.
• Сахарный диабет.

Безопасность и комфорт

Курс лечения обычно составляет 4 — 10 процедур с интервалом в 1 неделю. Поскольку здоровый ноготь отрастет в течение нескольких месяцев, необходимо набраться терпения и понимать, что результат лечения будет заметен не сразу.

Лазерное лечение грибка ногтей — это наиболее эффективный, прогрессивный и безопасный метод борьбы с онихомикозами.

Дополнительная информация

Грибок ногтей (онихомикоз) — это инфекционное заболевание ногтевой пластины, поражающее ноготь и приводящее к его разрушению и деформации.

Признаки грибковых поражений ногтей:

• Потеря здорового блеска ногтя.
• Изменение цвета — ноготь приобретает желто-коричневый окрас.
• Отслоение или утолщение ногтевой пластины.
• Скопление роговых масс под ногтем — подногтевой гиперкератоз.

Традиционные методы лечения грибкового поражения ногтей заключаются системной медикаментозной терапии и наружном воздействии. такое комплексное воздействие проверено годами, однако такое лечение очень продложительное, кроме того, оно, безусловно, очень токсично.

Лазерная терапия онихомикозов, вызванных дерматофитами, — это новое слово в медицине. Практика показала, что лазерные технологии не менее эффективны, чем традиционная терапия (эффективность в 90% случаев).

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на наличие грибка:

• За 10 дней до сдачи анализа необходимо полностью прекратить использование наружных лекарственных средств.
• Не рекомендуется обрезать и подпиливать ногти.
• За 2 суток до сдачи анализа необходимо стереть лак с ногтей.

Подготовка к процедуре лазерного лечения грибка ногтей:

Накануне процедуры необходимо в течение 20 минут пропарить ноги в мыльном растворе горячей воды с добавлением 2 ст. ложек соды, после чего нужно спилить ноготь пилочкой по всей поверхности или обрезать его максимально.

В чем уникальность лазерной системы FOTONA SP SPECTRO?

FOTONA SP SPECTRO — это уникальная запатентованная лазерная система, созданная более 40 лет назад в Словении компанией Fotona, признанным мировым лидером в производстве лазеров. Инновационные разработки компании Fotona позволили добиться уникального сочетания эффективности и безопасности лазерных процедур. На аппарате FOTONA SP SPECTRO можно проводить более 50 видов процедур, позволяющих решать большой спектр эстетических проблем. В одном мобильном корпусе собрана целая многопрофильная лазерная клиника и огромное количество самых разнообразных процедур.

Области применения FOTONA SP SPECTRO действительно многообразны:

• «Холодные» и «горячие» пилинги.
• Лазерная дермабразия.
• Фракционное лазерное омоложение лица, декольте и т.д..
• Глубокое дермальное омоложение.
• Лазерная эпиляция всех типов волос (ПО ПЛОЩАДИ).
• Лазерное лечение онихомикозов ногтей.
• Удаление вирусных бородавок.
• Эстетическая шлифовка.
• Шлифовка рубцовой ткани.
• Поверхностное неабляционное омоложение.
• Фракционное омоложение по технологии FRAC3 (ПО ПЛОЩАДИ).
• Лазерное лечение акне.
• Лазерное удаление артериальных и венозных сосудов.

Расскажем о принципе работы неодимового и эрбиевого лазеров

FOTONA SP SPECTRO — это сочетание двух мощных современных лазеров: неодимовый Nd:YAG и эрбиевый ER:YAG.

Неодимовый лазер

Неодимовый Nd:YAG лазер — неабляционный лазер, что означает, что применяемое лазерное излучение почти не повреждает эпидермис. В основе работы неодимового лазера лежит термическое воздействие, однако никакой«открытой раны» после такого воздействия не остается, разрушенная ткань не испаряется, а остается в коже. При воздействии неодимового лазера на кожу или поверхность рубца, лазерный луч проникает внутрь и оказывает селективное воздействие на внутренние структуры дермы или рубцовой ткани.

Использование неодимового (Nd:Yag) лазера:

• эпиляции,
• неабляционного лазерного омоложения кожи,
• лечения сосудистых патологий,
• лечение рубцов,
• терапия акне в активной форме.

Длина волны неодимового (Nd:YAG) лазера наиболее оптимальна с точки зрения эффективности и безопасности по сравнению с некоторыми другими применяемыми сегодня в лазерной эстетической медицине типами лазеров.

Эрбиевый лазер

На сегодняшний день эрбиевый ER:YAG лазер признан самым эффективным для проведения шлифовок и фракционных омоложений, а также для лечения рубцов и растяжек.

Эрбиевый лазер относится к абляционным лазерам. Абляция — это сложное физическое воздействие, во время абляции лазерный луч послойно испаряет поверхность кожи, это приводит к минимальному ожогу тканей и коагуляции сосудов. Особое лазерное воздействие для эффективного и безопасного лечения рубцов называется лазерная шлифовка. Необходимо отметить, что эрбиевый лазер позволяет работать с кожей очень тонко. Эрбиевые шлифовки еще называют «холодными» (хотя температура при воздействии достигает 300 градусов С). По сравнению с СО2-лазером, продолжительность реабилитационного периода после шлифовки эрбиевым лазером сокращается ровно в два раза.

Использование эрбиевого лазера:

• Фотоомоложение.
• Лечение рубцов.
• Удаление новообразований.
• Лазерная шлифовки кожи.
• Удаление сосудистых пятен и пигментных поражений.

Лечение лазером грибка ногтей

Прежде чем обратиться к инновационному средству лечения лазером, многие пациенты прошли медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Удаление грибка ногтей лазером относится к щадящим лечебным процедурам и не имеет побочных эффектов. Врач перед началом сеансов производит осмотр, назначает анализы и лишь затем, определив степень поражения, определяет глубину, время и площадь воздействия. Такой комплексный подход к лечению позволяет достичь хороших результатов. Правда, визуально он будет заметен нескоро, после полного отрастания здоровой ногтевой пластины. Привлекательность такой щадящей методики состоит также в отсутствии дополнительной подготовки.

Пациентам накануне процедуры потребуется лишь:

• Снять лак с ногтей;
• Попарить ноги в мыльно-содовом растворе 20 минут;
• Подпилить ногти до минимально возможной длины.

Стоимость процедуры удаления грибка ногтей лазером эквивалентна медикаментозной терапии и доступна большинству пациенток.

Лазерное лечение грибковых заболеваний ногтей

Бурное развитие науки в последние годы во многом предопределяет потребности человека. Как бы нам не хотелось иногда просто покрутить циферблат дискового телефона, чтобы позвонить, тем не менее, мы покупаем смартфоны с возможностью доступа в интернет и видеосъемки. То же самое происходит и в современной эстетической медицине.

Быстрый переход:

На сегодняшний день клиент косметологической клиники уже хочет не просто быть вылеченным или иметь решенную эстетическую задачу – он жаждет получить этот результат при помощи максимально современных методик, выбирает лечение комфортное, быстрое и эффективное. У большинства наших сограждан подобный результат уже давно прочно ассоциируется с лазерными аппаратами, спектр применения которых становится все шире и шире.

Невзирая на то что лазерные техники в эстетической медицине и косметологии применяются не так давно – всего около 20 лет (а в Украине только с 2000-х), в некоторых случаях ведущие косметологические клиники уже имеют в своем арсенале от пяти до десяти разных лазерных аппаратов, решающих различные задачи, в зависимости от физических свойств лазера. Так, совершенно недавно (2009-2010) в медицинской литературе появились первые публикации о новом перспективном направлении в терапии грибковых заболеваний ногтей (они-хомикоза) при помощи лазерного света.

Врачи клиники «Когерент» первыми в Украине опробовали новое направление уже в конце 2010 года, и за два года разработали собственную уникальную методику лечения (защищенную патентом). На сегодняшний день мы имеем большой опыт длительных наблюдений за нашими пациентами (до 18 месяцев), знаем отдаленные последствия и готовы поделиться с коллегами своими результатами. Наша цель состоит в ознакомлении специалистов сферы индустрии красоты с новым направлением, разъяснении принципов применения, плюсов и минусов методики. Также мы бы хотели, чтобы врачи и косметологи имели возможность правильно сориентировать своих пациентов и клиентов касательно истинных возможностей лазеротерапии онихомикоза, дабы у них не возникало избыточных или завышенных ожиданий.

Введение

Онихомикоз, или грибковое поражение ногтей (фото 1), является наиболее распространенным заболеванием ногтей у взрослых и составляет одну треть всех грибковых инфекций кожи и до 50% всех заболеваний ногтей [1, 3]. Чаще всего поражаются ногти больших пальцев ног. В европейской и украинской популяции наиболее часто онихомикоз вызывают грибы-дерматофиты (Trihophyton); намного реже – плесневые грибы (Aspergillus niger и Candida) [4]. Дерматофиты Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes являются наиболее распространенными возбудителями онихомикоза – на них приходится до 90% всех случаев [1, 2]. Общая распространенность онихомикоза составляет около 14% всего населения. Мужчины страдают чаще женщин. Риск заражения увеличивается с возрастом: грибок обнаруживается у 15–20% лиц в возрасте от 40 до 60 лет, у 32% из пациентов в возрасте 60–70 лет, и у 48% лиц старше 70 лет. Последние данные свидетельствуют, что заболеваемость онихомикозом неуклонно растет [1, 2]. Некоторые заболевания ногтей (псориаз, атопический дерматит, травмы ногтя, контактные раздражители и красный плоский лишай – фото 2–3) могут имитировать онихомикоз, что представляет дополнительные трудности диагностики и требует обязательного лабораторного контроля до назначения лечения.

Предрасполагающими факторами в развитии онихомикоза являются:

• соматические заболевания: сахарный диабет, эндокринная патология, онкозаболевания, заболевания сосудов, ожирение;
• физиологические состояния: менопауза, гипергидроз;
• снижение местного иммунитета;
• нарушение питания ногтевого ложа (замедление скорости роста ногтя);
• физические факторы: механическое повреждение ногтя (травмы);
• химические факторы (постоянный контакт с водой, обезжиривающими моющими средствами).

Инфицирование грибком ногтя всегда вторично, то есть гриб предварительно поражает кожу стоп или рук, а только потом распространяется на ноготь. Здоровая ногтевая пластина является непроницаемой для гриба. Инфицирование ногтевого ложа происходит с краевых концов ногтя. Постепенно грибок распространяется под ногтевой пластиной, вплоть до матрикса ногтя.

Классификация онихомикозов (по Zaias N., 1972):

• дистальная форма онихомикоза – ноготь поражается с краев ногтевого ложа, ногтевая пластинка становится белесой, изменяется ее форма, ноготь становится неровным, крошится;
• поверхностная форма онихомикоза – на поверхности ногтя появляются белесые пятна, которые увеличиваются и через некоторое время поражают всю ногтевую пластину;
• проксимальная форма онихомикоза – ноготь поражается, начиная от ногтевого валика, затем область поражения распространяется на матрикс ногтя;
• тотальная дистрофическая форма они-хомикоза – ногтевая пластина неровная, утолщена, белесовато-желтого цвета с подногтевым гиперкератозом.

Стандартное лечение

На сегодняшний день стандартным общепринятым методом лечения грибкового поражения ногтей есть системная противогрибковая терапия. Поскольку ногтевая пластина представляет собой крайне плотную структуру, через которую антигрибковые препараты практически не проникают и не кумулируют в тканях при местном назначении [8], противогрибковые средства назначают системно курсом или в виде пульс терапии в достаточно высоких дозах. Подобный подход к лечению онихомикоза представляет собой определенную проблему, поскольку является длительным (от 3 до 12 месяцев), дорогостоящим, сопровождается рядом значительных побочных эффектов, требует тщательного соблюдения режима и поэтому имеет большой процент отказа пациента от терапии. К сожалению, эффективность системного лечения в некоторых случаях невысока, излечение пациентов, по данным разных авторов, составляет от 40% до 68–80% [23–25]. Особенно эффективность лечения снижается с возрастом, что связано с замедлением обменных процессов и микроциркуляции в ложе ногтя, и при значительном гиперкератозе. В некоторых случаях противогрибковая терапия вообще не может быть назначена вследствие значительного общетоксического эффекта на организм (детский возраст, беременность и период лактации, тяжелые нарушения функции печени).

В последнее время появились новые данные о том, что эффективность противогрибкового лечения может быть значительно улучшена, а его продолжительность сокращена благодаря комбинации методик (например, применение фотодинамической терапии) [12]. Фотодинамическая терапия была только недавно (2008 год) предложена для лечения Т. rubrum инфекции, при этом были получены предварительно перспективные результаты [6, 10]. Прямое же воздействие лазерного излучения на грибковые штаммы и пораженные ногти еще мало изучено на предмет возможного фунгистатического потенциала. Хотя уже есть две лазерные системы для лечения онихомикоза, одобренные FDA (производители Fotona, Словения и Sciton, США), до сих пор нет достоверного клинического исследования с большим количеством наблюдаемых случаев, в которых был достигнут значительный клинический результат. Причем наиболее обнадеживающие результаты были получены при использовании неодимового лазера Fotona (Словения) с длиной волны 1064 нм [6]. В своем исследовании мы поставили задачу проверить эффективность методики лазеротерапии как в виде монотерапии, так и в составе комплексного лечения и выяснить реальные возможности и недостатки, а также отдаленные перспективы излечения.

Протокол исследования

В период с декабря 2010 и по ноябрь 2012 года нами было проведено лечение 195 пациентов с установленным диагнозом онихомикоз. Всего было пролечено 416 пальцев. В лечение брали только тех клиентов, у которых диагноз подтверждался лабораторно, невзирая на степень выраженности клинической картины. Контроль излеченности проводился визуально (путем сопоставления фотографий) и лабораторно (методом прямой микроскопии на 3-й, 6-й и 9-й месяц после лечения). Всем пациентам назначался курс лазеротерапии длинноимпульсным неодимовым лазером Fotona Dynamis SP (1064 нм), состоявший из 4 сеансов лазеротерапии с интервалом 7 дней. Лазерный луч применялся ко всей ногтевой пластине посредством постепенного перемещения луча в виде спирали, как показано на фото 4. Также пациентам были даны рекомендации по профилактике заболевания в домашних условиях. В случаях, изначально составлявших определенный риск неизлеченности (по данным Sher RK, 2007), а именно: гиперкератоз, поражение более 50% поверхности ногтя, а также иммуносуппресии, а также при повторном выявлении мицелия при лабораторном исследовании после курса лечения лазером пациентам назначали системную противогрибковую терапию по стандартной схеме пульс-терапии. К этому пришлось прибегнуть у 21 пациента (10,8%). Пациентам со значительным гиперкератозом было рекомендовано обработать ноготь кератолитическими средствами для лучшего проникновения лазерного луча в ноготь. Подобная предварительная подготовка потребовалась только 12 пациентам из 195 (6,2%).

Суть лазеротерапии онихомикоза состоит в том, что в момент соприкосновения луча лазера с хромофором (клетка мицелия гриба) происходит трансформация световой энергии в тепловую, локальная температура повышается до 45–53 °С, что достаточно для денатурации белка грибковой клетки. Подтверждением этому было фиксация изменений локальной температуры на поверхности ногтя в процессе лазерной обработки. Измерение температуры мы проводили с использованием тепловизора FLIR ThermaCAM. Поскольку нагрев происходит на протяжении всего 15 миллисекунд, что меньше времени те-плорелаксации клеток кожи, ткани успевают остыть и чрезмерного нагрева окружающих тканей не происходит – субъективно пациенты отмечали отсутствие болевых ощущений (46%) или чувство незначительного тепла (54%). Поэтому анестезия пациентам не проводилась. Для обеспечения максимального комфорта при обработке применялось местное охлаждение потоком холодного воздуха (установка Cryo 6, Zimmer, Германия). Переносимость процедур была 100%, побочных эффектов за время лечения выявлено не было.

Результаты

По результатам проведенного в 2010–2012 годах исследования, полного излечения удалось добиться у 168 пациентов из 195, что составило 86,2% (рис. 1). Критерием излечения считалось наступление микологической стерилизации (по лабораторным данным) к 6 месяцу после курса лечения и клинически к 12 месяцу.

Полностью неуспешных было 15 клинических случаев (7,8%), из них:

• у 3 пациентов онихомикоз развился на фоне псориатического поражения ногтей;
• у 10 пациентов онихомикоз был вызван плесневой флорой (Aspergillus niger и Can dida);
• у 2 пациентов наблюдался рецидив они-хомикоза.

Еще в 12 случаях было достигнуто визуальное улучшение на 30–50%, но микологической стерилизации мы не наблюдали ни на 6-й, ни на 9-й, ни на 12-й месяцы, невзирая на дополнительно проведенное системное лечение. В 12 случаях по результатам первого контрольного исследования был проведен дополнительный курс лазеротерапии со 100% результатом микологической стерилизации через 3 месяца. Следует отметить тот факт, что нам удалось получить подтверждение сохраняющегося клинического эффекта от лечения даже спустя 18 месяцев после лечения (5 наблюдений).

На фото 5–9 представлена позитивная динамика излечения онихомикоза при использовании неодимового лазера Fotona 1064 нм. Мы считаем, что фунгистатиче-ский и фунгицидный эффект в случае применения данного лазера обусловлен прямым влиянием длины волны 1064 нм на меланин, входящий в состав стенки клеток мицелия гриба. С другой стороны, нами выявлено, что грибковая инфекция, вызванная плесневой и дрожжевой флорой слабо поддается лечению. Как видно в таблице 1, данные виды возбудителей плохо поддаются лазерному лечению. Эффективность излечения составила менее 40%, что необъяснимо только с точки зрения влияния лазерного луча на меланин, поскольку стенки плесневых грибов и аспергилюс содержат большее количество меланина, чем дерматофиты [1]. Причина очевидно в чем-то другом. Этот вопрос должен быть дополнительно исследован.

Сложности, с которыми мы столкнулись

С первых дней в процессе исследования мы столкнулись с некоторыми сложностями ментального характера. Как оказалось, у пациентов в Украине на сегодняшний день в большинстве случаев наблюдается низкая мотивация и крайне завышенные ожидания от лазеротерапии. Что мы имеем в виду?

Завышенность ожиданий состоит в том, что пациенты очень верят во «всемогущий лазер» и хотят решить проблему и получить эффект сразу, сегодня, в крайнем случае – завтра. И, в отличие от американцев или европейцев, врачу верят мало и в большинстве совершенно не готовы тщательно и долго выполнять рекомендации врача и ждать визуального эффекта излечения до полного отрастания ногтя через 12–18 месяцев. Зачастую пациентом движет желание получить результат немедленно (часто после многократного неуспешного самолечения по телерекламе или не доведенного до конца врачебного) при помощи современной методики. «Ну как же, это же лазер!? Как же может не быть результата сразу? Вы что, доктор…?» Ну а считать затраты на медикаменты на год и высчитывать выгоду или удобство лазерного лечения по сравнению с фармакотерапией у нас вообще просто не принято. Да и незачем, поскольку оплачивает пациент все сам, а 100% гарантий успеха в медицине все равно нет… И без того низкая мотивация (поскольку онихомикоз не болит…) еще более снижается, когда врач начинает разъяснять пациенту, что лечение не бесплатно; что, кроме лазера, нужно следовать еще рекомендациям по уходу и профилактике реинфек-ции дома; что результат наступит не завтра утром, а после отрастания ногтевой пластины, через год; что следует сделать еще несколько лабораторных исследований; а также, что результат не может быть гарантирован на 100%! Ну просто потому, что это медицина и живой организм… В общем, от первичной эйфории и веры в пациенте (если он очень мотивирован) к моменту лечения остается процентов десять. И то – на уровне неистребимой надежды: «Эх, была не была!» При этом сомнение гложет, что мы и наблюдали, когда в первый год исследования (2010–2011) из 216 пациентов, обратившихся за помощью, реально сдали первый анализ 86, начали лечение (одна процедура) 32, а закончили курс (четыре сеанса) всего 27 человек. Как вам такая статистика?

Невзирая на подобные нюансы, наш опыт следует оценивать, в общем, положительно и с большой перспективой.

Выводы

Учитывая полученные нами данные, следует сделать вывод о том, что лазеротерапия онихомикоза неодимовым лазером Fotona Dynamis SP 1064 нм является современным методом лечения патологии, демонстрирующим высокую эффективность (86% излечения). Несомненными достоинствами лазеротерапии по сравнению со стандартным лечением следует считать значительное сокращение времени лечения (всего четыре сеанса против 3-месячной терапии), отсутствие побочных эффектов, комфортность выполнения, полную безопасность для пациента и тканей организма при применении. Полученные результаты свидетельствуют о том, что этот метод лечения следует предпочесть в случаях:

• поражения дерматофитной флорой;
• при незначительном поражении (до 50% одного ногтя);
• когда другие методики стандартной терапии не могут быть использованы (детский возраст, женщины в период лактации, пациенты с серьезными нарушениями функции печени, пожилые);
• как стартовый протокол местного лечения перед назначением основного курса лечения системными препаратами.

Данная методика существенно расширяет возможности врача в качестве современного и быстрого метода стерилизации ногтевой пластины. К недостаткам методики следует отнести тот факт, что, по нашим данным, такой подход малоэффективен в виде монотерапии при лечении онихомикоза, вызванного плесневой флорой (дрожжи, аспергиллум – не более 40% излечения) и при сочетанной патологии (псориаз ногтей). Хотя он может служить существенным дополнением к системной терапии антимикотиками в этих случаях. Исследования в этом направлении должны быть продолжены.

Литература

1. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.
2. Кубанова А. А., Потекаев Н. С., Потекаев Н. Н. Руководство по практической микологии. – М.: Финансовый издательский дом «Деловой экспресс», 2001.– С. 71–85.
3. Сергеев А. Ю. Системная терапия онихоми-козов (пособие для врачей). – М., 2000. – 28 с.
4. Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. О. Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997. – С. 166–167.
5. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: ООО «Бином – пресс», 2003. – С. 93–97.
6. Kozarev J. Novel Laser Therapy in Treatment of Onychomycosis // Journal of the Laser and Health Academy Vol. – 2010, №1.
7. Ghannoum M. A., Hajjeh R. A., Scher R., et al. A large-scale North American study of fungal isolates from nails: The frequency of onychomycosis, fungal distribution and antifungal susceptibility patterns // J Am Acad Dermatol. – 2000; 43:641–648.
8. Gupta A. K., Ryder J. E., Baran R. The use of topical therapies to treat onychomycosis // Dermatol Clin. – 2003; 21:481–9.
9. Havu V., Brandt D., Heikkila H., Hollmen A., Oksman R., Rantanen T., et al. A double-blind, randomised study comparing itraconazole pulse therapy with continuous dosing for the treatment of toe-nail onychomycosis // Br J Dermatol. – 1997; 136:230–4.
10. Vural E., Winf eld H. L., Shingleton A. W., Horn T. D., Shaf rstein G. The ef ects of laser irradiation on Trichophyton rubrum growth // Lasers Med Sci. – 2008; 23: 349–353.
11. Meral G., Tasar F., Kocagoz S., et. al. Factors af ecting the antibacterial ef ects of Nd:YAG laser in vivo // Lasers in Surg Med. – 2003; 32(3):197–202.
12. Smijs T. G., Schuitmaker H. J. Photodynamic inactivation of the dermatophyte Trichophyton rubrum // Photochem Photobiol. – 2003; 77:556–560.

Можно ли вылечить лазером грибок ногтей — эффективность процедуры, техника и противопоказания

Разберемся с тем, как можно вылечить грибок ногтей на ногах лазером. Метод признан эффективным и безопасным. После курса процедур удается полностью устранить инфекцию, а рецидив заболевания бывает лишь в 5-10% случаев.

Как лечится микоз ногтя

Выбор способа лечения грибка ногтевой пластины (микоза) зависит от степени распространения заболевания и индивидуальных особенностей человека. Распространена медикаментозная терапия противогрибковыми средствами. Содержащиеся в них компоненты негативно воздействуют на патогенные организмы.

Но такое лечение подходит не всем из-за токсичности. Также грибок быстро приспосабливается к лекарственным компонентам и мутирует. Медикаменты могут оказаться недейственными.

Еще один вариант — использование местных препаратов. Ноготь смазывают противогрибковыми кремами, мазями, наносят лечебный лак. Но наружные средства воздействуют только на верхние слои тканей, а инфекция проникает внутрь на несколько миллиметров. Такой метод малоэффективен и подходит при начальной стадии заболевания.

В запущенных случаях врачи проводят хирургическое лечение. Ногтевая пластина удаляется полностью или частично в зависимости от степени поражения. Такой метод более эффективный, но болезненный, и отличается длительным периодом восстановления. После операции микоз может вернуться, а отросший ноготь иногда остается деформированным навсегда.

Лазерная терапия

Грибок ногтей можно вылечить лазером. Устройство генерирует луч, который проникает внутрь и уничтожает патогенные микроорганизмы. Воздействие точечное, поэтому соседние ткани не травмируются.

Процедуру назначают пациентам, которым не подходит медикаментозная терапия. Или при запущенной форме грибка, когда лекарства и мази не помогают.

Лазерное лечение не причиняет сильный дискомфорт. Пациентам с низким болевым порогом предлагается местная анестезия.

Во время низкоинтенсивной терапии лазерный луч нагревает и обеззараживает ткани под ногтевой пластиной. Грибок погибает под воздействием высокой температуры. При высокоинтенсивном лечении ногтевая пластина частично или полностью удаляется. Такой радикальный метод врачи используют в запущенных случаях, когда микроорганизмы разрастаются и переходят на соседние пальцы.

Лазерная терапия комплексно воздействует на ноготь. Луч устраняет споры грибка и одновременно дезинфицирует ткани.

От микоза редко удается избавиться за 1 раз. При легкой степени заболевания достаточно 3-4 процедур. В запущенном случае требуется больше сеансов. Между ними делают перерыв 5-6 недель, чтобы ткани успели восстановиться.

Какие виды лазера используются

Для лечения микоза ногтя используются неодимовая, диодная, эрбиевая установки и лазер UltraPulse. Они отличаются длиной луча и видом воздействия на споры грибка. При выборе оборудования врач ориентируется на степень поражения ногтя.

Неодимовый

Чтобы вылечить грибок на ногтях ног лазером, врачи часто используют неодимовую установку. Исследования показали, что эффективность терапии достигает 85%.

Устройство с длиной волны 1535 нм воздействует на грибок термическим способом и разрушает его. Температуру устанавливают в зависимости от вида микоза. Уже при 45 °C удается полностью уничтожить вредоносные микроорганизмы.

Неодимовый лазер обеспечивает комплексный подход к терапии. Он оказывает антибактериальное и восстанавливающее воздействие. Но во время сеанса ощущается сильный дискомфорт.

Диодный

Длина волны диодной лазерной установки 1064 нм. Луч проникает в ткани на глубину до 7 мм, нагревает возбудителей грибка до 42-45 °C и испаряет пораженные микозом ткани. Здоровые участки не затрагиваются.

Диодная аппаратура редко используется для удаления грибка. Она вызывает неприятные ощущения во время терапии.

Процедура обойдется дешевле, чем при лечении с помощью других видов лазера. Но для полного устранения проблемы иногда требуется до 8 сеансов.

Эрбиевый

Эрбиевый лазер помогает от грибка ногтей за 5-6 процедур. Лечение называется «холодным», потому что установка не вызывает ожога и травмирования тканей. Оборудование используют в сложных случаях, когда нужно справиться с микозом в труднодоступном месте или в запущенной стадии.

Луч запаивает сосуды, которыми питается грибок. Микроорганизмы не могут дальше развиваться и погибают. Эрбиевое лазерное оборудование действует деликатнее, чем диодное. Но ноготь все равно частично разрушается.

Лазер нового поколения UltraPulse

Эффективно лечение грибка ногтя лазером UltraPulse с длиной волны 10 600 нм. Его луч проникает в 4 раза глубже, чем у других СО2 установок. В зависимости от выбранной конфигурации и режима лечения размер светового пятна варьируется от 0,2 до 1,3 мм.

Прибор генерирует ультракороткий мощный импульс, который моментально выпаривает пораженные грибком участки. Окружающие ткани не успевают повредиться.

Процедура максимально безболезненная и убивает все известные виды грибка. Ноготь восстанавливается быстрее, чем при использовании других лазерных установок. Оборудование подходит для лечения микоза любой степени.

Как подготовиться к лазерной терапии

Перед процедурой врач проводит осмотр ногтя, назначает соскоб и лабораторные исследования (анализ крови, коагулограмму, определение уровня глюкозы). Лечение проводится только после получения результатов, которые покажут разновидность микоза и определят степень поражения.

За день до терапии нужно снять с ногтя декоративный или лечебный лак. Рекомендуется отпарить ноги в мыльном растворе с добавлением соды или морской соли.

Запланируйте процедуру минимум через 2 недели после поездки на море и на протяжении этого периода не посещайте пляж и солярий. За 7 дней перестаньте пить антигрибковые медикаменты и использовать лечебные мази.

Как проходит процедура

Теперь о том, как можно удалить грибок ногтей лазером. Перед началом лазерного лечения пациент надевает специальные очки для защиты глаз от излучения, если у врача случайно дернется рука. Процедура проводится следующим образом:

1. Палец и ногтевая пластина обрабатываются антисептиком.
2. По желанию пациента используется анестезирующая мазь. Она начинает действовать через 15 минут.
3. Наносится специальный гель.
4. Специалист выстраивает параметры лазера с учетом степени распространения болезни и направляет луч на ноготь.

После процедуры врач протирает палец от остатков геля и снова обрабатывает его антисептиком. При необходимости назначаются антибактериальные и противовоспалительные медикаменты.

На лечение одной ногтевой пластины тратится до 5 минут. Если грибок перекинулся на соседние пальцы, придется обработать все ногти для профилактики.

Иногда клиники предлагают услугу дезинфекции обуви и носков, которые пациент надевает после лечения. Не отказывайтесь от нее. Во время процедуры уничтожаются все споры грибка, поэтому вероятность рецидива микоза минимальная.

Какого эффекта можно ожидать

Вылечить лазером грибок ногтя можно за несколько процедур в зависимости от запущенности. Уже после 1 раза появится видимое улучшение.

При соблюдении рекомендаций врача во время восстановительного периода ногтевая пластина полностью восстанавливается спустя 3-4 месяца. После лазерного лечения рецидив микоза отмечается только в 5-10% случаев. Соблюдение гигиены снижает риск повторного инфицирования.

Возможные осложнения

После лазерного лечения грибка редко бывают побочные эффекты. Негативные реакции появляются при некомпетентности врача и использовании некачественного оборудования.

В отзывах комментаторы пишут о появлении ожога, деформации ногтевой пластины и попадании инфекции после процедуры. Такое случается, когда врач устанавливает чрезмерную мощность лазера, превышает время сеанса и не проводит антисептическую обработку.

Еще одно осложнение — распространение грибка на соседние пальцы. Если луч воздействует недостаточно интенсивно, удастся устранить только симптомы болезни. После сеанса начнется регенерация ногтей, и внешне они будут выглядеть здоровыми. Но через некоторое время грибок вернется.

Есть ли противопоказания

Не рекомендуется лечить грибок на ногте руки или ноги в следующих случаях:

• медленная свертываемость крови;
• онкологические болезни (даже вылеченные), эпилепсия;
• сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
• прием антикоагулянтов, фотосенсибилизаторов;
• дерматологические заболевания на ногте;
• склонность к келоидным рубцам.

Инфекции и воспалительные патологии нужно вылечить до начала курса лазерной терапии. Терапия не проводится на сломанном пальце, при открытых ранах. Беременным и кормящим женщинам требуется предварительная консультация гинеколога. Врач скажет, можно лазером лечить грибок ногтей или лучше отложить процедуру. Прямых противопоказаний нет, если не потребуется использование анестезии и приема антибиотиков.

Врачи не советуют избавляться от грибкового заболевания до наступления совершеннолетия. Дополнительная консультация нужна при наличии татуировки около ногтя. Также процедуру нельзя проводить на загорелой коже.

Преимущества лазерного удаления грибка ногтей

Лазерный луч быстро и действенно обрабатывает зараженный ноготь и избавляет от бактерий. Врачи признают этот способ эффективным и выделяют следующие преимущества:

• можно за несколько сеансов полностью избавиться от грибка ногтя лазером;
• лечение проходит быстро, а во время реабилитации не нужно брать больничный лист;
• лазерное лечение не вызывает сильный дискомфорт и потерю крови;
• во время обработки погибает до 100% патогенных организмов;
• микроорганизмы не смогут мутировать и адаптироваться к лазеру;
• не остается рубцов, ноготь не деформируется, исключена возможность инфицирования.

Лазерное лечение подойдет людям с аллергическими реакциями и повышенной чувствительностью к антимикозным медикаментам. Врач индивидуально устанавливает на лазере мощность излучения, температуру и иные показатели. Поэтому во время процедуры исключен ожог и другие повреждения тканей.

Лазерные технологии в лечении онихомикозов

Для цитирования: Олисова О.Ю., Пинсон И.Я., Акмаева А.Р. Лазерные технологии в лечении онихомикозов. РМЖ. 2014;8:635.

Онихомикоз – инфекционное заболевание ногтей грибковой этиологии, вызываемое дерматомицетами, дрожжевыми или плесневыми грибами [1]. В последнее время на состояние ногтевых пластинок кистей и стоп обращают большое внимание с косметической точки зрения: неухоженные или измененные ногти выглядят неэстетично. По профессиональному роду деятельности чаще грибковым поражением ногтей страдают работники агропромышленного комплекса, шахтеры, спортсмены, массажисты, ортопеды, работники ногтевого сервиса. Мужчины страдают онихомикозом в 2–3 раза чаще женщин, но женщины чаще обращаются с данной проблемой к врачам. Чаще онихомикозы наблюдаются у людей пожилого возраста, что связано с замедлением роста ногтевых пластин с возрастом.

В настоящее время насчитывается около 50 видов грибов, которые могут инфицировать ногтевую пластинку [2]. Онихомикозы вызываются в основном дерматофитами: трихофитоном красным (Trichophyton rubrum), трихофитоном интердигитальным (Trichophyton interdigitale), эпидермофитоном паховым (Epidermophyton floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70–95% случаев приходится на Trichophyton rubrum, от 7 до 34% – Trichophyton interdigitale и лишь 0,5–1,5% – на Epidermophyton floccosum [3].

Факторами риска заражения грибковой инфекцией являются влажный климат, тесная, узкая обувь, посещение общественных бань, саун, бассейнов, фитнес-центров, маникюрных и педикюрных салонов.

Различают 3 типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и атрофический. Нормотрофический тип характеризуется изменением окраски ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину); при гипертофическом типе присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе); для атрофического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений [4].

Лечение онихомикозов представляет собой сложную задачу, т. к. достаточно часто этим заболеванием страдают лица старшего возраста, больные сахарным диабетом, лица с иммунодефицитными состояниями, люди, принимающие часто антибиотики, кортикостероидные препараты и цитостатики. В настоящее время в стандартах для лечения применяются системные антимикотики и местные препараты в виде мазей, кремов и лаков или их комбинации. Онихомикоз – чрезвычайно стойкая к терапии инфекция, и поэтому лечебный процесс зачастую растягивается на долгие годы. Сложность лечения также связана с большим количеством противопоказаний при назначении системных антимикотиков. Местная терапия зачастую эффективна в случае незначительных повреждений, а в остальных случаях требуется системная терапия с токсическим воздействием на печень и почки.

Основные системные антимикотические препараты при лечении онихомикоза – это тербинафин и итраконазол, которые проникают в ногтевые пластинки через кровь, накапливаются в матриксе и способны сохраняться там после окончания курса лечения, позволяя достичь хороших результатов в виде подавления микотической флоры и отрастания здоровых ногтей. Эти препараты противопоказаны людям с системными заболеваниями печени, почек и беременным женщинам.

Поскольку проблема лечения онихомикоза достаточно актуальна, продолжаются поиски новых современных методов лечения, одним из таких методов является лазерная терапия.

Слово «лазер» – английская аббревиатура laser от слов Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation – что дословно переводится, как «усиление света посредством вынужденного излучения». Одним из научных прорывов XX в. стало применение лазера в медицине и выделение как самостоятельного направления лазерной медицины. В дерматологии и косметологии лазер используется только 20 лет, но за это время он уже доказал высокую эффективность в лечении дерматологических заболеваний. В зарубежной практике в последние 5 лет стали появляться статьи о лазерном лечении онихомикоза.

В нашей клинике лечение онихомикоза проводится с помощью технологической платформы системы HarmonyXL (AlmaLasers), которая сочетает в себе две лазерные технологии: Q-Switched 1064/532 нм и Nd:YAG: 1064 нм F. Одна процедура занимает 20–30 мин. на 10 пальцах кистей или стоп. В начале процедуры лечение ведется лазерной насадкой с Q-Switched 1064/532 нм лазером с модуляцией добротности, который действует на оболочку спор гриба, разрушая ее. Затем подключается лазерная насадка с Nd:YAG: 1064 нм F лазером, который относится к длинноимпульсным лазерам. Этот лазер вызывает неспецифический прогрев свыше 40 о С, глубоко, до 5–7 мм, прогревает ногтевую пластинку и ложе ногтя, что позволяет уничтожить мицелий гриба. Лазерный луч, проникая в ноготь и под ногтевую пластинку, действует фунгистатически на мицелий гриба, не повреждая саму ткань ногтевой пластинки и подногтевой зоны. Каждая пораженная ногтевая пластинка подвергается воздействию импульсов двух лазеров по вертикали и горизонтали, таким образом захватывая всю поверхность ногтя. Лечение онихомикоза с помощью такой технологии позволяет добиться хороших результатов с достижением клинического излечения и не имеет противопоказаний, т. к. нет токсического действия на организм. Во время процедуры анестезии не требуется, пациент может ощущать небольшое покалывание и жжение.

В качестве иллюстрации мы представляем клиническое наблюдение.

Пациентка М., 57 лет, жительница г. Москвы, обратилась в клинику кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России с жалобами на изменение ногтевых пластинок стоп.

Из анамнеза известно, что она больна онихомикозом более 30 лет, когда впервые заметила изменение цвета ногтевых пластин стоп. Обращалась к дерматологу по прежнему месту жительства в Бухарской области республики Узбекистан, где неоднократно проводилось микроскопическое исследование с обнаружением патогенных грибов. Со слов больной, назначались только местные противогрибковые средства, при использовании которых пациентка значительного эффекта не наблюдала. Со временем ногтевые пластинки стоп деформировались, стали крошиться. В мае 2013 г. пациентка впервые обратилась в нашу клинику.

Сопутствующие заболевания: вирусный гепатит С (с 1992 г.), хронический холецистит, по поводу чего постоянно наблюдается у гепатолога.

При осмотре клиническая картина поражения ногтевых пластин стоп характеризовалась утолщением, неровной поверхностью, подногтевым гиперкератозом, изменением цвета ногтей (охряно-желтый). Ногти выглядели тусклыми, пористыми, крошились по свободному краю, имели неприятный запах. Индекс КИОТОС у пациентки составил 9–16 (рис. 1).

Было проведено микроскопическое исследование ногтевых пластин стоп и обнаружены нити мицелия патогенных грибов. При культуральном исследовании на среде Сабуро высеивались колонии грибов – дерматофитов Trichophyton rubrum.

• общий анализ крови: гемоглобин – 143 г/л, эритроциты – 4,6х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 4,0х109/л, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 42%, эозинофилы – 6%, лимфоциты – 38%, моноциты – 7%, тромбоциты – 195х109, СОЭ – 5 мм/ч;
• биохимический анализ крови: АлАТ – 102 Ед/л, АсАТ – 94 Ед/л, билирубин общий – 14,2 мкмоль/л, гамма-ГТ – 64 Ед/л, креатинин – 62 мкмоль/л, триглицериды – 1,58 ммоль/л, глюкоза – 5,8 ммоль/л, холестерол – 3,67 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 102 Ед/л;
• общий анализ мочи: кол-во – 200 мл, цвет – соломенно-желтый, реакция – кислая, удельный вес – 1030, прозрачность – слабо-прозрачная, белок, сахар, ацетон – нет, лейкоциты – 1–2 в п/зр., эритроциты – 0–1 в п/зр.
• При УЗИ органов брюшной полости – диффузные изменения печени, хронический холецистит.

На основании клинико-бактериоскопической картины и культурального исследования был выставлен диагноз онихомикоза стоп. В связи с наличием у пациентки сопутствующего гепатита С системные антимикотики были противопоказаны.

Больной проводилась лазерная терапия по методике – 1 процедура через каждые 2 нед. в течение 3 мес., а затем 1 процедура в месяц. Всего за время лечения пациентка получила 9 процедур. В комплексную терапию входила аппаратная обработка ногтевых пластинок 1 раз в месяц с помощью педикюрного аппарата Podolog Nova (Hellmut Ruck GmbH), а также ежедневная местная терапия тербинафином в виде крема в межпальцевые складки и лак «Батрафен» 2 раза в неделю. Лечение переносила хорошо, без побочных эффектов. Также была рекомендована обработка обуви, носков, постельного белья, отказ от узкой обуви.

В результате через 2 мес. после начала лечения отмечено отрастание здоровых ногтевых пластинок стоп от корневой зоны. Через 4 мес. лечения у пациентки был отмечен рост здоровых ногтевых пластинок стоп на 1/3 ее площади, а через 6 мес. после начала лазерной терапии – более 50% ногтевой пластинки было здорового розового цвета (рис. 2). Лабораторные исследования после 6 мес. лечения (микроскопический и культуральный методы) были отрицательные.

Таким образом, при помощи лазерной терапии, не применяя системные антимикотические препараты в связи с сопутствующими заболеваниями, у больной после 6 мес. лечения без повреждения подлежащих тканей было достигнуто клиническое излечение онихомикоза, лабораторно подтвержденное. Это доказывает, что лазерное лечение столь же эффективно, как и медикаментозное.

1. Цыкин А.А., Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение // РЖМ. 2007. № 19.
2. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР- Медиа, 1998.
3. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. М: МСД, 1999. 317 с.
4. .Потекаев Н.С. Микоз стоп, онихомикоз: оптимальная программа лечения. //2007 Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2 изд. – М.: БИНОМ, 2008. – 480 с.
5. Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agents for the treatment of onychomycosis // Br. J. Dermatol. 2004. Vol. 150. P. 537–544.
6. Hees H., Raulin C., Baumler W. Laser treatment of onychomycosis: an in vitro pilot study // J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2012. Vol. 10(12). P. 913–918.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Лазерное лечение грибка ногтей

Онихомикоз – одна из наиболее часто диагностируемых проблем с ногами, которую лечат ортопеды. Известно, что от 2 до 3 процентов населения страдают онихомикозом, и эта заболеваемость возрастает до 15 процентов среди людей в возрасте от 40 до 60 лет. 75 процентов людей с этой инфекцией имеют психосоциальные проблемы. Они сталкиваются с дилеммой невозможности пойти в бассейн, принять общественный душ или даже надеть сандалии с открытым носком. Но решение данной проблемы возможно.
Достижения в области лазерных технологий привели к появлению множества новых устройств и разработке методик применения специального оборудования. Лазеры эффективно используются для лечения онихомикоза. Лазеротерапия прекрасно подходит и для косметического улучшения состояния онихомикоза ногтей на пальцах ног.

Суть метода лечения лазером

Специфические волны лазера обладают уникальной способностью вызывать фотоповреждения микробов при повышенных температурах, которые могут непосредственно убивать их или повышать их чувствительность к разрушению.
В процессе проведения процедуры используется определенная длина волны света, чтобы вызвать разрушение клеток грибка. Точечный лазерный луч проходит через ноготь на пальце ноги, не нанося вреда самому ногтю или окружающей коже. Лазер имеет специальный импульсный луч, который дифференцированно уменьшает патогенные микроорганизмы, не затрагивая здоровые ткани, в результате чего происходит ингибирование роста патогена. Пациенты получают безопасное, быстрое лечение без лекарств, без анестезии и безболезненно. Исследования данного метода показывают не только хорошую эффективность, но и высокий профиль безопасности.
Метод лечения лазером имеет минимальные риски и незначительные побочные эффекты, проявляющиеся крайне редко.

Плюсы/минусы лечения грибка лазером

Инновационные лазерные процедуры «LASEST» для лечения онихомикозов имеют следующие преимущества:
•безболезненность процедуры;
•нет риска повреждения печени (как с противогрибковыми таблетками);
•простота проведения процедуры;
•не требуется анестезии;
•безопасность;
•высокая эффективность манипуляции;
•отсутствует длительный период реабилитации после процедуры. К небольшому количеству недостатков относятся не самая низкая стоимость процедуры и необходимость индивидуализации настроек с предварительным клиническим анализом.

Подготовка к лечению грибка лазером

1.Сдача анализов (общий анализ крови, биохимия, бакпосев, ПЦЗ на грибок).
2.Индивидуальный набор анализов и исследований.
3.До анализов необходима отмена противогрибковых медикаментов.
4.За 24 часа до манипуляции запрещено стричь ногти.
5.До процедуры распаривают целевую зону, очищают.

Используемый аппарат «LASEST»

Лазерный комплекс предлагает революционную лазерную терапию высокого уровня, дающую новую надежду людям, страдающим онихомикозом. Безопасный и эффективный, инновационный лазер «LASEST» для лечения грибка стопы не представляет опасности и побочных эффектов, как пероральные противогрибковые препараты, и оказывает безболезненное воздействие, в отличие от других существующих методов лечения.
Продуманные методики применения разработаны с учетом физиологических особенностей пациентов и практики, а также тщательных клинических испытаний.
Лазер «LASEST» использует лазерный луч для лечения онихомикоза и требует очень мало времени для проведения процедуры, экономя усилия врачей и их персонала. Это ультрасовременное лазерное лечение грибка стопы – единственная система, не требующая предварительной тонкой настройки: у устройства уже есть заранее установленный протокол. Для лечения пораженного участка требуются непродолжительные процедуры.
Все больше пациентов и медицинских работников доверяют лазерной терапии «LASEST» для эффективного лечения симптомов онихомикоза. Используя модуляцию лазера, специально предназначенную для воздействия на грибок ногтей и стопы, можно эффективно ослабить или устранить следующие симптомы:
•утолщенные ногти на ногах;
•обесцвечивание ногтей;
•хрупкость;
•искажение формы.
«LASEST» прост и доступен в использовании. «LASEST» придерживается высочайших стандартов безопасности и был протестирован в самых строгих условиях испытаний на эффективность и безвредность. Поскольку лазер использует чрезвычайно низкие длины волн и частоты, большинство пациентов не испытывают никакого дискомфорта, жжения, или какой-либо боли. Каждый сеанс лазерного лечения онихомикоза проводится без анестезии, что сокращает время простоя и позволяет пациентам быстро вернуться к привычной деятельности без усилий.

Комплекс «LASEST»: неодимовый и эрбиевый лазеры

Неодимовый лазер
Уникальный лазерный комплекс «LASEST» способен эффективно бороться с грибком с помощью вариаций настройки.
Неодимовый лазер – наиболее востребованный вариант у специалистов и пациентов. Его действие основано на фототермическом принципе, состоящем в нагревании целевой зоны. Целостность здоровых тканей сохраняется. Такая процедура абсолютно безвредна и не вызывает болевых ощущений. Неодимовая вариация имеет волну, способную попадать в глубинные слои ногтя. Импульсы удаляют пораженные клетки. Само по себе нагревание не допускает инфицирования зоны и запускает регенеративные процессы в тканях.
Требуется провести от 5 до 7 сеансов процедуры с неодимовым лазером для максимально эффективного воздействия. Эрбиевый лазер
Лазерная манипуляция возможна и с помощью эрбиевой вариации. Данная процедура безболезненна. Эрбиевый вариант проведения сеанса не менее популярен, чем неодимовый. Импульсы эрбиевого лазера производят испарение пораженных участков. Методика работы данного лазера называется «холодной», так как не провоцирует появление ожогов. Действие лазера распространяется на сосуды, связывающие здоровые ткани и зараженные участки. Эрбиевый вариант лазера намного деликатнее воздействует на грибковые образования, но затрагивает ноготь. Данный вид лазерной манипуляции ценится за свою точность. Важно подчеркнуть, что этот лазер поможет попасть даже в те зоны, которые другие типы воздействия не способны достать. Для эрбиевого лазера хватит 5-6 проведенных процедур, чтобы избавить пациента от пораженных клеток.

Процедура лечения (лазерное лечение грибка ногтей) в Сокольниках

1.Избавление от гиперкератоза для повышения эффективности последующих манипуляций.
2.Допускается нанесение местного анестетика.
3.Непосредственно лазерное воздействие на целевые зоны. Учитывается запущенность заболевания и персональные характеристики пациента. Лазерные лучи выжигают пораженные клетки, не затрагивая здоровые.
4.Фототерапия. Данный этап призван запустить регенеративные процессы в тканях и улучшение клеточного метаболизма.

Удаление ногтя лазером

В ситуациях, когда поражение ногтя является колоссальным, ноготь поменял оттенок и увеличился в толщине, требуется удаление ногтя. Это можно максимально безопасно сделать с помощью лазерной процедуры.
Лазер – самый действенный и простой способ удалить ноготь, когда он врос или полностью поражен. Основным преимуществом метода является безболезненность. Лазерные лучи повышают температуру целевой зоны, удаляя пораженную ткань. Важно заметить, что здоровые участки никак не затрагиваются.

Противопоказания удаления грибка лазером

•Беременность и лактация;
•нарушения свертываемости крови;
•онкология;
•эпилептические состояния;
•заболевания в стадии обострения, общее воспаление.
Осложнения возникают редко лишь в случаях неквалифицированного проведения процедуры: •возникновение ожогов;
•рубцы;
•деформация ногтя;
•инфицирование. Реабилитация Реабилитационный период после процедуры практически отсутствует. Лазерная терапия является отличным методом лечения онихомикоза ногтей на ногах. Это исключает возможность возникновения побочных эффектов. Во время реабилитации необходимы дополнительные исследования, чтобы избежать рецидивов.
Эффективность процедуры безоговорочно высока, сегодня инновационная лазерная технология «LASEST» помогает многим пациентам, страдающим онихомикозом, уменьшить симптомы и обрести уверенность в чистоте и здоровье ногтей.

У меня проблема с ногтями на ногах была очень давно и никакие крема и мази не помогали. Записалась к подологу в клинику на Короленко и наконец-то попала к профессионалу. Курс был рассчитан на 6 процедур. Чистки и прогревания лазером. на самом деле само прогревание длится секунд 10-15, потому что очень горячо. На все 5 ногтей ноги уходило менее минуты. Благо живу рядом, а то так не накатаешься. Прогресс наблюдался уже после первой чистки и прогревания. За полгода все прошло. Могу смело ходить в открытой обуви. Спасибо!

Меня подвели наращенные ногти. После снятия накладных ногтей начались проблемы. описывать мои мучения не хочу. К сожалению, выписанные антибиотики и прочие лекарства кроме проблем с волосами и печенью никакого результата в лечении грибка ногтей не дали. Подолога нашла по отзывам здесь, в Сокольниках. работали со мной 2 врача: сначала чистки, потом прогревание лазером. Результат стал заметен после 3-й процедуры на лазере. жаль, что долго невозможно терпеть нагрев ногтя, а то получается, что за пару минут обе руки обрабатывались, но поездки того стоили. Ногти, как новые. Больше никаких шеллаков!

Хотите узнать подробно о Лазерное лечение грибка ногтей?
Звоните по телефону: +7 (499) 673-07-07