Аортальная недостаточность 1 степени что это такое

2 степень – скрытая аортальная недостаточность

Объем регургитации достигает 30%. У большинства пациентов не отмечается признаков нарушения работы сердца, однако при проведении эхографии обнаруживается гипертрофия левого желудочка. При врожденном пороке обнаруживается аортальный клапан с неправильным количеством створок. Величина выброса определяется при проведении зондирования полостей сердца. Иногда у больных 2 степенью недостаточности клапана аорты определяется повышенная утомляемость и одышка при физических нагрузках.

Протезирование клапана – открытая кардиохирургическая операция, которая длится минимум 2 часа. Замена аортального клапана происходит под постоянным контролем: чреспищеводная эхокардиография и кардиомониторинг. В первый год после операции высок риск осложнений, поэтому пациентам, перенесшим протезирование, назначается прием антикоагулянтов.

Прогноз и возможные осложнения

• Остановка сердца в результате дисфункции и недостаточного снабжения кровью.
• Кардиогенный шок. Падение артериального давления и деятельности органа, как итог — снижение выброса, острая гипоксия тканей и смерть с вероятностью почти 100%.
• Инфаркт. Отмирание кардиомиоцитов. От обширности зависят перспективы лечения. В любом случае остается дефект — замещение части здоровых структур на эпителий.
• Инсульт. Похожий процесс. Летальность несколько меньше, но снижение качества жизни выше по причине неврологического дефицита.

Основной фактор летального исхода у пациентов с нарушением работы створок аортального клапана — полиорганная недостаточность, реже остановка сердца. На почетном третьем месте — инфаркт.

Прогноз дифференцирован. На 1 стадии выживаемость 100%, на второй — 80%, на третьей — 45%, на четвертой — 10%, в перспективе 5-ти лет. Терминальная фаза сопряжена с летальностью почти 100%, вопрос времени. Часто пациенты не перешагивают рубеж в 1 год.

При проведении терапии шансы несколько выше. Полное восстановление возможно только на 1 этапе. 2 степень недостаточности аортального клапана уже оставляет след в организме, но этого пока мало для наступления смерти. Вывод — лечение вовремя, иначе не имеет смысла.

Основной фактор летального исхода у пациентов с нарушением работы створок аортального клапана — полиорганная недостаточность, реже остановка сердца. На почетном третьем месте — инфаркт.

Классификация

Аортальная регургитация – критерии АСС/АНА (Американский кардиологический колледж/ Американская ассоциация сердца)

Степень по данным ангиографии

Ширина потока при цветовом допплеровском картировании

Центральный поток регургитации шириной менее 25% ширины выносящего пути левого желудочка

Промежуточные значения между легкой и тяжелой степенью аортальной регургитации

Центральный поток регургитации шириной ≥ 65% ширины выносящего пути левого желудочка

“Vena contracta”, ширина (см)

Количественные (полученные при эхоскопии или катетеризации полостей сердца) критерии

Объем регургитации (мл/сокращение)

Площадь потока регургитации (см 2 )

Увеличение размеров левого желудочка

Сердцебиение и головокружение – в некоторых случаях.

Симптомы аортальной недостаточности

Больные с аортальной недостаточностью в стадии компенсации не отмечают субъектив­ных симптомов. Латентное течение порока может быть длительным – иногда на протяжении нескольких лет. Исключение составляет остро развившаяся аортальная недостаточность, обусловленная расслаивающейся аневризмой аорты, инфекционным эндокардитом и другими причинами.

Симптоматика аортальной недостаточности обычно манифестирует с ощущений пульсации в сосудах головы и шеи, усиления сердечных толчков, что связано с высоким пульсовым давлением и увеличением сердечного выброса. Характерная для аортальной недостаточности синусовая тахикардия субъективно воспринимается больными как учащенное сердцебиение.

При выраженном дефекте клапана и большом объеме регургитации отмечаются мозговые симптомы: головокружение, головные боли, шум в ушах, нарушения зрения, кратковременные обморочные состояния (особенно при быстрой смене горизонтального положения тела на вертикальное).

В дальнейшем присоединяется стенокардия, аритмия (экстрасистолия), одышка, повышенное потоотделение. На ранних стадиях аортальной недостаточности эти ощущения беспокоят, главным образом, при нагрузке, а в дальнейшем возникают и в покое. Присоединение правожелудочковой недостаточности проявляет себя отеками на но­гах, тяжестью и болями в правом подреберье.

Остро возникшая аортальная недостаточность протекает по типу отека легких, сочетающегося с артериальной гипотонией. Она связана с внезапной объемной перегрузкой левого желудочка, повышением конечного диастолического давления в ЛЖ и уменьшением ударного выброса. При отсутствии специальной кардиохирургической помощи летальность при данном состоянии крайне высока.

Физикальные данные при аортальной недостаточности характеризуются рядом типичных признаков. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, на поздних стадиях – акроцианоз. Иногда выявляются внешние признаки усиленной пульсации артерий – «пляска каротид» (видимая на глаз пульсация на сонных артериях), симптом Мюссе (ритмичное кивание головой в такт пульса), симптом Ландольфи (пульсация зрачков), «капиллярный пульс Квинке» (пульсация сосудов ногтевого ложа), симптом Мюллера (пульсация язычка и мягкого неба).

Современные методы лечения

Лечение атеросклероза БЦА проводится консервативными методами, если угрозы для жизни не отмечается, а самочувствие пациента находится в норме. Изменение образа жизни, прием таблеток, народные средства, а в запущенных ситуациях – оперативные методы, помогут облегчить состояние, снизят риск развития осложнений.

Патологию мозга можно вылечить только на начальных стадиях, поэтому врачи обычно назначают препараты для поддержания здоровья. Используют следующие лекарства:

Лечение атеросклероза народными методами

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов требуется лечить исключительно под контролем врача. Самолечение этой патологии способно привести к самым необратимым последствиям. Народные методы медицины в свою очередь могут предложить ряд действенных рецептов, но они являются целесообразными лишь в качестве профилактических средств либо для использования в рамках комплексного лечения. Запущенные формы атеросклероза БЦА в отсутствии медикаментозного вмешательства устранить попросту невозможно. Итак, рассмотрим наиболее эффективные природные приемы против атеросклероза:

• Чесночные зубчики. Этот продукт можно съедать как в свежем виде, так и в виде всевозможных настоек. Прекрасным профилактическим рецептом служит смесь меда с лимоном и чесноком. Чеснок очень хорошо укрепляет сосуды и делает их стенки эластичными и прочными, а мед и лимон в свою очередь восполняют нехватку витаминов, способствуя восстановлению сосудистой стенки. Но самое главное, о чем следует помнить в лечении чесноком, – это регулярность его употребления.
• Шиповник. Этот продукт следует употреблять в виде спиртовой настойки либо чая. Представленное природное средство является наиболее эффективным в рамках профилактики этого заболевания. Помимо этого, с помощью шиповника можно проводить терапию первичного атеросклероза.

Высушенная люцерна. При снижении холестерина этот продукт показал наибольшую эффективность. Траву, как правило, заваривают в виде чая либо готовят из нее специальные спиртовые настойки. В рамках лечения люцерной требуется соблюдать дозировку, а также график приема.

Важно отметить, что при наличии атеросклероза брахиоцефальных артерий лечение должен назначать исключительно лечащий врач, даже в том случае, если речь идет о народных методах.

• Чесночные зубчики. Этот продукт можно съедать как в свежем виде, так и в виде всевозможных настоек. Прекрасным профилактическим рецептом служит смесь меда с лимоном и чесноком. Чеснок очень хорошо укрепляет сосуды и делает их стенки эластичными и прочными, а мед и лимон в свою очередь восполняют нехватку витаминов, способствуя восстановлению сосудистой стенки. Но самое главное, о чем следует помнить в лечении чесноком, – это регулярность его употребления.
• Шиповник. Этот продукт следует употреблять в виде спиртовой настойки либо чая. Представленное природное средство является наиболее эффективным в рамках профилактики этого заболевания. Помимо этого, с помощью шиповника можно проводить терапию первичного атеросклероза.

Медикаментозное лечение

Для прохождения терапии пациент ставится на учет к невропатологу. Курс лечения определяется профильным специалистом, индивидуально для каждого больного. Единственным обобщающим требованием выступает необходимость пожизненного приема антиагрегантов. Это аспирин и прочие медикаменты разжижающие кровь. Вторым обязательным элементом медикаментозной терапии выступает контроль над уровнем холестерина в крови. Даже ограничивая употребление холестерол-содержащих продуктов, необходимо не забывать о мониторинге. Причин тому две:

• С пищей в организм попадает менее 20% холестерина, остальное вещество биосинтезируется в печени.
• Основной вклад в разрастание атеросклеротических бляшек вносит «внутренний» холестерин.

Соблюдение этих несложных правил можно начинать и без выявления недуга. Они оказываются действенной профилактикой, чтобы предотвратить атеросклероз БЦА.

1. открытое удаление патологии;
2. стентирование сосуда;
3. удаление внутренней стенки кровеносной магистрали.

Какие симптомы беспокоят?

Нестенозирующий атеросклероз БЦА зачастую протекает бессимптомно, именно в этом заключается вся опасность заболевания, так как патологические процессы прогрессируют, однако своевременное лечение не проводится. А стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий уже начинает проявляться на более ранней степени развития. Начальные признаки развития патологии такие:

Распространенным симптомами развития заболевания являются приступы мигрени и головокружение.

• острые приступы мигрени;
• головокружение, усиливающееся во время неосторожных поворотов головы, физических нагрузок, изменения положения тела;
• ухудшение зрительных и слуховых функций;
• снижение памяти, работоспособности, стремления к обучению;
• онемение правой верхней конечности;
• тремор пальцев.

Вернуться к оглавлению

С учетом характера развития атеросклеротического процесса, различают такие типы недуга:

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий): развитие, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) — одна из наиболее частых локализаций атеросклеротического процесса, выявляющаяся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста и приводящая к гемодинамическим нарушениям в головном мозге.

атеросклеротические отложения в брахиоцефальных артериях

Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками широко распространено среди населения планеты. Это коварное заболевание начинается исподволь, еще в зрелом возрасте, когда человек ведет активный образ жизни, много работает и не уделяет достаточного внимания своему здоровью из-за нехватки свободного времени, пока еще хорошего самочувствия и отсутствия мыслей о близящейся старости с ее последствиями.

Между тем, начальные признаки атеросклероза можно выявить уже в возрасте 40-45 лет, чаще у мужчин. Женщин в этот период защищают от атеросклероза половые гормоны, но по мере наступления климакса и снижения их концентраций риск патологии возрастает, и к 65-70 годам заболеваемость атеросклерозом, в том числе, брахиоцефальных артерий, становится примерно одинаковой у обоих полов.

Особую значимость атеросклероз брахиоцефальных артерий приобретает по причине нарушения кровоснабжения головного мозга и риска опаснейшего состояния — инсульта, хотя и хроническое проявление патологии в виде развития деменции тоже доставляет немало хлопот и рано или поздно приводит к гибели больного.

К брахиоцефальным артериам относят плечеголовной ствол, левые подключичную и общую сонную артерии. Эти крупные стволы берут начало непосредственно от аорты, ветвятся на сосуды меньшего диаметра, участвующие в формировании артериального (Виллизиева) круга мозга, осуществляющего кровоснабжение нервной ткани.

От подключичных артерий начинаются позвоночные, которые в области основания мозга сливаются в базилярную — крупную артерию, дающую начало источникам кровоснабжения задней части большого мозга и мозжечка (задние мозговые). Патология позвоночных артерий известна многим, чаще всего это их асимметрия или локальные сужения, имеющие врожденный характер, а приобретенный в процессе жизни атеросклероз в немалой степени усугубляет недостаток притока крови и способствует ишемии мозга.

Строение БЦА и питающихся от них артерий мозга

Чтобы не пропустить момент начала заболевания, людям из группы риска нужно тщательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, проходить соответствующие исследования и принимать назначенные специалистом лекарства. Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить прогрессирование атеросклероза и предотвратить осложнения, самым опасным из которых считается инсульт.

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) — одна из наиболее частых локализаций атеросклеротического процесса, выявляющаяся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста и приводящая к гемодинамическим нарушениям в головном мозге.

Как лечить стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий?

Цель терапии – стабилизировать артериальное давление, снизить холестериновый уровень в крови. Восстановить мозговые функции и нормализовать трудоспособность. Лечением занимается терапевт (если назначено медикаментозные лечение) и хирург (при оперативном вмешательстве).

Цель терапии – стабилизировать артериальное давление, снизить холестериновый уровень в крови. Восстановить мозговые функции и нормализовать трудоспособность. Лечением занимается терапевт (если назначено медикаментозные лечение) и хирург (при оперативном вмешательстве).

Лечение стенозирующего склероза БЦА

Лечение назначает профильный специалист, и форма терапии зависит от степени поражения сосудов стенозирующим склерозом.

Лечение всегда назначается комплексно.

В комплексное лечение включены:

• Противохолестериновая диета;
• Немедикаментозная терапия;
• Лечение медицинскими препаратами;
• Лечение хирургическим путем.

К немедикаментозной терапии относится:

• Полностью отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости. Отказываться от пагубных привычек необходимо постепенно, чтобы не привести сосуды к стрессовой ситуации из-за резкого прекращения пить и курить;
• Больше двигаться. Можно ежедневно ездить на велосипеде, или же посещать бассейн;
• Адекватные нагрузки на организм. Физическая работа не должна быть слишком тяжелой, чтобы не переутомляться;
• Избегать стрессовых ситуаций, которые способствуют травмированию эпителия артерий;
• Постоянно корректировать индекс АД и глюкозы в составе крови;
• Соблюдать режим. На сон должно быть отведено не менее 8 часов времени в сутки.

Лечение стенозирующего атеросклероза БЦАк содержанию ↑

Существует несколько видов диагностирования стенозирующего атеросклероза магистральных артерий шеи:

Характерные признаки

Если атеросклероз БЦА протекает со стенозированием, признаки заболевания могут проявиться не сразу. Примерно в половине случаев патология не беспокоит человека до тех пор, пока не случится непоправимое – кровоизлияние в мозг. Поэтому необходимо обращать внимание на симптоматику, которая, казалось бы, не говорит о серьезных проблемах с сосудами, но должна насторожить:

• головокружение без причины и частые головные боли – они появляются неожиданно, но чаще после попытки резко встать с места или снижении уровня артериального давления;
• частые перепады настроения – веселое возбужденное настроение сменяется депрессией и апатией, раздражительностью;
• сбои в интеллектуальной сфере – снижение работоспособности, концентрации и внимания, забывчивость, рассеянность;
• внезапные потери сознания;
• звон в ушах, возникающий регулярно и без причины;
• ухудшение зрительной функции – перед глазами мелькают «мушки» или появляются цветные (иногда темные) пятна;
• повышенная утомляемость, человек не может выполнять прежний объем работы из-за постоянного чувства усталости;
• ощущение покалывания и онемения в конечностях, холодные руки и ноги даже в летнюю жаркую погоду.

Если подобные симптомы не вызваны каким-либо сопутствующим заболеванием, то пациент должен сразу задуматься о причине патологического состояния и обратиться к врачу. Дело в том, что признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий долгое время остаются скрытыми, проявляясь в виде головокружений и усталости.

Еще один метод диагностики – реоэнцефалография. Процедура позволяет оценить качество наполнения пульсового кровотока, а также функционирование сосудов на экстракраниальном уровне – сонной, подключичной, позвоночной.

Симптомы

В первичных стадиях развития атеросклероза в артериальном брахиоцефаольном стволе практически не влияет не самочувствие пациента, и он продолжает привычную жизнь, не предполагая о наличии серьезной сосудистой патологии.

С годами, когда размеры бляшки существенно увеличиваются и атеросклероз перетекает в стенозирующую форму, человек начинает ощущать следующие признаки ухудшения здоровья:

• преходящие головокружения и приступы резкой головной боли, которые не связаны с изменениями АД;
• снижение внимания, ухудшение долгосрочной и короткосрочной памяти;
• потеря ориентации в окружающем пространстве;
• снижение остроты зрения одного глаза;
• онемение отдельных участков верхних конечностей;
• наличие постоянного шума или звона в ушах;
• ни с чем не связанные смены настроения от депрессивного до эйфорического.

Появление таких признаков говорит о недостаточном поступлении в мозг кислорода и полезных веществ, и орган начинает неправильно выполнять свои функции. Но, данная симптоматика схожа с признаками развития других болезней и необходимо пройти комплексное обследование для подтверждения диагноза.

Исследования состояния бронхиоцефальных артерий проводятся инструментально, в специализированных медицинских клиниках. Не нужно откладывать визит к специалисту при появлении регулярных признаков склеротического поражения артерий – сильное ухудшение самочувствия может наступить внезапно и закончиться ишемическим инсультом.

На основании проведенных исследований врачом разрабатывается определенное направление лечения, которое будет иметь наибольший эффект без серьезных побочных последствий.

Причины

Причин заболевания известно достаточно большое количество, но чаще всего причинам развития нестенозирующего атеросклероза внечерепных БЦА является образ жизни человека.

Наибольшее ускорение развития происходит из-за следующих причин:

• Курение – никотин влияет на скорость обменных процессов, стенки сосудов теряют свою эластичность, у больного начинаются проблемы с артериальным давлением.
• Алкоголизм – при употреблении большого количества алкоголя. В организме происходит процесс интоксикации продуктами распада этилового спирта, что негативно сказывается на печени, которая является источником холестерина, поэтому в случае его дефицита, организм начинает тянуть его извне, забирая из продуктов питания, что приводит, в результате, к повышению холестерина в плазме крови.
• Высокое давление – может быть, как самостоятельной патологией, так и результатом повышенного уровня холестерина. А сгущение и замедление крови способствует ещё большему отложению холестерина на внутренних стенках сосудов.
• Нарушение липидного обмена – возникает в результате сбоя в схеме синтеза, доставки и утилизации холестерина, который в итоге накапливается и образует бляшки. Причиной такого сбоя является употребление большого количества вредных продуктов.
• Ожирение (когда индекс массы тела (ИМТ) выше 30).
• Длительный приём гормональный контрацептивов.
• Малоподвижный образ жизни, из-за которого замедляется процесс циркуляции крови, а органы недополучают ценные вещества.
• Возраст – рост холестерина отмечается у пациентов старше 40 лет, а уже после 50-ти они начинают ощущать недомогание.
• Отягощенная наследственность – если кто-нибудь из родственников болеет атеросклерозом, то с большой долей вероятности это передастся по наследству.
• Неправильное питание – одна из основных причин, по которым происходит отложение холестерина. Особенно вредными считаются трансжиры, животные жиры, так как они поставляют в организм липопротеины низкой плотности.
• Сахарный диабет – из-за этой болезни развивается ангиопатия – повреждение сосудов, что способствует развитию атеросклеротических изменений. Также происходит пагубное влияние на обмен веществ, из-за чего в избыточном количестве накапливаются атерогенные фракции холестерина.

Всего различают несколько стадий нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов, к которым относят:

Атеросклероз БЦА: причины

Соединение трех крупных магистральных сосудов, питающих мозг, имеет второе название — Веллизиев круг. Нарушение проходимости этих артерий в результате закупорки атеросклеротическими бляшками грозит человеку непоправимыми последствиями вплоть до инсульта.

Образование бляшек холестерина на стенках кровеносных сосудов происходит довольно продолжительный период.

Под влиянием определенных негативных факторов клеточные новообразования увеличиваются в размерах, постепенно перекрывая нормальное движение крови в сосудах.

К факторам, провоцирующих развитие атеросклероза, относят:

• высокая концентрация холестерина — неправильное питание далеко не единственный виновник повышенного уровня холестерина в крови, в организме это вещество вырабатывается в малых дозах, а ошибки в питании лишь увеличивает его количество;
• курение — злейший враг всех сосудов, содержащиеся в сигаретах никотин и смолы снижают эластичность сосудистой стенки, нарушают обмен веществ, приводят к приступам гипертонии;
• повышенное артериальное давление — сильное давление крови на стенки со временем создает благодатную почву для образования холестериновых отложений внутри сосудов;
• оральные контрацептивы — применение гормональных противозачаточных средств больше трех лет увеличивает вероятность развития гипертонии и как следствие, атеросклероза;
• сопутствующие заболевания — нарушение углеводного обмена, гормональные дисфункции, иммунные заболевания также относят к возможным причинам закупорки сосудов;
• ожирение, малоподвижный образ жизни — лишний вес увеличивает нагрузку на сердце, нарушается нормальный метаболизм, коэффициент вредного холестерина увеличивается.

Этиология атеросклероза брахиоцефальных артерий изучается до сих пор. Согласно исследованиям ученых, чаще других атеросклероз диагностируется взрослой категории населения старше 45 лет.

О причинах атеросклероза узнайте из предложенного видео.

Оборудование современных клиник позволяет определить атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий на начальной стадии развития. В первую очередь врач проводит устный опрос больного, после чего назначается УЗИ-диагностика.