Постоянный насморк у ребенка: что делать, почему у малыша постоянно заложен нос и сопли, причины частого ринита

Как избавиться от затяжного насморка у ребенка?

Насморк у ребенка проблема частая, но к счастью, в большинстве случаев не доставляющая родителям хлопот. Другое дело, когда воспалительный процесс в полости носа приобретает затяжное течение, превращаясь в хронический ринит, а при распространении воспаления на слизистую носовых пазух и в синусит – основное осложнение ОРВИ у детей 1 . Подобная ситуация требует повышенного внимания и вдумчивого подхода.

Как проявляется затяжной насморк?

У хронического насморка существует несколько классических признаков. Чаще всего это:

• затруднённое дыхание через нос. Для ребенка характерен постоянно приоткрытый рот;
• заложенность редко наблюдается в обеих ноздрях сразу, процесс этот происходит попеременно;
• скудные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из носа;
• заложенность носа длительная и не проходит после использования обычных капель для носа;
• нарушение обоняния;
• головные боли, связанные с изменением давления в околоносовых пазухах.

Если у ребенка замечена хотя бы пара из этих симптомов, следует, не откладывая в долгий ящик, посетить педиатра или детского ЛОР-врача, поскольку вероятность хронического насморка, а также развития воспаления придаточных пазух носа – синусита, в таком случае очень высока.

Диагностика хронического насморка и синусита

Заподозрив хронический ринит или синусит, для постановки точного диагноза и начала лечения, врач назначит ребенку ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обычно после специализированного осмотра ребенка, ЛОР-врач назначает:

• Общий анализ крови. При хроническом насморке анализ может показать повышенное содержание лейкоцитов и возросшую скорость оседания эритроцитов (повышенное СОЭ).
• Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа. Слизистая оболочка при синусите в поражённой пазухе увеличивается в объёме, что заметно на рентгеновских снимках. Кроме этого, наблюдается затемнение пазухи, а в некоторых случаях горизонтальный уровень жидкости в ней.
• Бактериологический посев отделяемого из носа. Данное исследование назначают в комплексе с рентгенографией. Если рентген выявляет признаки синусита, то бактериологический посев помогает определить, какой именно возбудитель вызвал заболевание.
• Компьютерную томографию околоносовых пазух. КТ показано в том случае, если ЛОР-обследование и жалобы маленького пациента говорят о хроническом насморке, а рентгенография не позволяет поставить такой диагноз. КТ дает возможность лучше оценить состояние придаточных пазух, чем рентгенологический снимок.
• Ультразвуковое исследование. У маленьких детей УЗИ пазух является менее информативно, чем у взрослых, поэтому применяется нечасто.

Что же делать в ситуации, когда ребенка постоянно беспокоит насморк?

Очень часто родители выбирают для облегчения носового дыхания ребенка сосудосуживающие капли. Это не совсем правильный подход. Препараты этой группы несомненно эффективны при заложенности носа, но требуют четкого соблюдения инструкции. К сосудосуживающим каплям довольно быстро развивается привыкание, да и причину хронического ринита и синусита они не устраняют.

В арсенале врачей уже много лет имеется средство целенаправленно разработанное для лечения и профилактики хронического насморка и синусита у детей. Это лекарственный препарат растительного происхождения Синупрет, эффективность которого была доказана в ходе многочисленных клинических исследований 2 . Уникальная технология производства (фитониринг) определяет безвредность препарата и его хорошую переносимость.

В состав препарата Синупрет включены 5 растений: бузина, первоцвет, корневая часть горечавки, щавель и трава вербены. Эти растительные компоненты в комплексе оказывают выраженное противовоспалительное и секретолитическое действие. То есть препарат повышает секреторную активность клеток слизистой носа, тем самым делая слизь менее густой, облегчает ее отхождение из носовых пазух и уменьшает воспаление.

Препарат выпускается в виде капель, которые можно использовать у детей с двух лет и в виде драже, которые назначают детям старше 6 лет. Синупрет снимает отёчность слизистой носа, разжижает вязкие носовые выделения и тем самым способствует восстановлению дренажной и вентиляционной функции околоносовых пазух.

1. Е. Ю. Радциг. Препараты комплексного действия в профилактике и лечении часто болеющих детей. Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач» #02/03
2. XVII Съезд педиатров России “Актуальные проблемы педиатрии”: Доказательная фитотерапия в ежедневной практике детского врача “Эффективная фармакотерапия. Педиатрия” №2 | 2013

Многочисленные клинические исследования на базах лечебных учреждений и научных центров (двойные слепые исследования с рандомизацией), доказали, что спустя 5 дней после начала лечения, дренажная (очищающая) способность носовых пазух улучшается на 25%. Спустя 10 дней после приёма препарата, практически все жалобы, которые длительно беспокоили маленького пациента, исчезают 1 . Капли Синупрет можно применять для лечения и профилактики синусита у детей с 2-х лет, а драже рекомендуют к приему у детей постарше, начиная с шестилетнего возраста.

Продолжительность лечения, как правило, составляет 7 дней, но в некоторых случаях может понадобиться двухнедельный курс терапии.

Постоянный насморк. Лечение постоянного насморка

Причиной постоянного насморка
может быть аллергия

Зачастую постоянный насморк у детей становится не просто назойливой проблемой, которая тревожит малыша и беспокоит родителей. Особенно распространяется такое заболевание в осенний и зимний периоды. Важно помнить, что постоянный насморк может появляться как самостоятельное заболевание, также и как следствие после переохлаждений и адаптации к новым климатическим условиям. Постоянный насморк может быть симптомом респираторного заболевания, поэтому, родителям очень важно своевременно обратить внимание на самочувствие своего ребёнка и не позволить переход болезни у ребёнка в хроническую форму.

Постоянный насморк и заложенность носа кажутся нам обычным состоянием, с которым мы сталкиваемся не один раз в год. Но именно постоянный насморк приносит нам уйму неудобств: головные боли, использование постоянных платков, красный нос и непристойные взгляды со стороны окружающих людей — это лишь малая часть из всего списка этого.

Причины постоянного насморка

Откуда же берётся постоянный насморк и сопли? То, что в народе называют насморк, имеет медицинский термин «ринит», представляя собой воспалительные реакции слизистой полости носа на воздействие болезнетворных агентов. Наиболее частой причиной постоянного насморка являются вирусы.

Возможными причинами постоянного насморка могут быть:

• Перепады температур и холодная погода;
• Употребление острой еды;
• Разросшиеся аденоиды;
• Экологические раздражители;
• Действие дыма табака;
• Инородные тела в области носа;
• Гормональные изменения;
• Отклонение перегородки, травмы носа; ; ;
• Опухоли носовых ходов; ;
• Вирусные инфекции.

Постоянный насморк у детей

Причины постоянного насморка у детей разнообразны. В осенне-зимний период насморк, как самостоятельное заболевание, а также как и симптом другого заболевания (например, грипп и ОРВИ) встречается довольно часто. Насморк у ребёнка для его родителей очень неприятное явление, особенно для детей совсем маленького возраста, которые ещё не в силах самостоятельно производить очистку носа. Маленькие дети с постоянным насморком плохо едят и спят.

Помните, что оставлять постоянный насморк без лечения не рекомендуется, ведь он очень опасен. Неправильное лечение ребенка с постоянным насморком может являться причиной хронического заболевания слизистых носа и придаточных пазух.

Лечение постоянного насморка

Выбор лечения постоянного насморка в клинике «Лор-Астма» во многом зависит и причины появления данного недуга. Если причиной заболевания являются вирусные инфекции, то лечение должно включает в себя следующие направления:

• Процедуры, которые направлены на повышение иммунитета и увеличение защитных сил организма;
• Процедуры, благодаря которым очищается носоглотка;
• Процедуры, препятствующие распространению инфекции в дальнейшем.

Если же причиной постоянного насморка является аллергия, то врач после осмотра может порекомендовать средства, которые снижают чувствительность организма к аллергену. Помимо этого, очень важно вести поддержку чистоту в комнате, где живёт больной человек. Это необходимо для того, чтобы избежать появления раздражения слизистой носа из-за проникновения пыли вовнутрь.

Важно понимать, что вылечить постоянный насморк в запущенной форме намного сложнее, чем заболевание на первой стадии проявления. Поэтому, если у Вас ребёнок начал жаловаться, что он постоянно чихает и насморк не проходит, то следует обратиться к ЛОР-врачу. Только в таком случае можно будет выявить причину, которая вызвала данное хроническое заболевание, и назначить эффективное лечение в кротчайшие сроки.

Если на протяжении 10 дней Ваше состояние не улучшилось, и появились боли в ухе, а также под глазницами и над переносицей, начинают беспокоить головные боли с проявлением ухудшения общего самочувствия — не затягивайте с визитом к врачу-специалисту. Не тяните время и записывайтесь на приём к нашему ЛОР-врачу в клинике «Лор-Астма».

В ситуациях, когда насморк имеет сезонный характер или очевидно, что провоцируется пребыванием в помещении с цветами или домашними животными, то следует обратиться к врачу-аллергологу за квалифицированной помощью.

Постоянный насморк требует индивидуального подхода и лечения. В клинике «Лор-Астма» на вооружении у врачей-специалистов имеется мощный потенциал для консервативного лечения, который применяются для лечения постоянного насморка в кротчайшие сроки. Следует запомнить, что даже любой намёк на насморк требует обязательного внимания со стороны врача-специалиста.

В клинике «Лор-Астма» для лечения постоянного насморка применяют процедуру санации носовой полости, глотки и рта, в случае обнаружения очагов инфекции. Что в свою очередь восстанавливает нарушенное носовое дыхание. Закаливание ребёнка является ключевым приёмом при борьбе с постоянным насморком у детей.

Как профилактика постоянного насморка, правильная методика закаливания значительно увеличивает естественную устойчивость к неблагоприятным метеорологическим условиям. Не стоит ждать, что насморк пройдет сам по себе, а запишитесь на приём к ЛОР-врачу в клинику «Лор-Астма» для быстрого и эффективного лечения постоянного насморка.

Записаться на консультацию о постоянном насморке

Вопросы пользователей на нашем сайте о постоянном насморке

можно давать ребёнку? Не может же он жить на крупах, воде, картошке и овощах?Дополнительно пьём кальций

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Не может пищевая аллергия давать затяжной насморк. Аллергический насморк проявляется на воздушные аллергены, которые попадают в нос при дыхании. А пищевая аллергия проявится на коже, максимум на бронхах, но и то сомневаюсь… Лечите насморк.

а кашель и насморк так и не прошли. у старшей дочки отит повторился второй раз на одном и том же ухе, и постоянный насморк,( пила -аугментин, капали- отипакс, проторгол , квикс) сейчас начался кашель, у младшей кашель(хрипов нет),насморк сильный, делали снимок, сказали все нормально,. что делать незнаю, постоянно назначают антибиотики, а результата ноль, нужен опытный специалист, а какой не знаю то ли ЛОР то ли Пульманолог, то ли Аллерголог , помогите пожалуйста

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте Анна. Вам нужен отоларинголог . Ждем вас на прием.

и ночью. Постоянный насморк! ФГ и рентген грудной клетки без патологий. Так продолжается уже 2 года. Даже летом покоя нет! Никакие препараты не помогают! Такое ощущение, что я просто сильно застужена или схватила какой-то вирус (мокроты белые). В момент приступов спасаюсь аэрозолем от астмы (Сальбутамол) или ингаляциями. Сердечной недостаточности нет (я была у кардиолога). Есть узел на щитовидке (тоже справа). Может, это как-то связано? Температуры нет. Лимфоузлы не увеличены. Заранее благодарна Вам!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте. Предположительно, у Вас обструктивный бронхит. Приходите к нам на консультацию. Поставим правильный диагноз, будем лечить.

еще и аллергик.Огромное желание попасть в вашу клинику,чтобы консервировано вылечить аденоиды у дочери.Немаловажно для меня и стоимость лечения в вашей клинике.За ранее спасибо.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Добрый день. Пожалуйста, вы можете записаться. Звоните по т. 509-22-11, обязательно вылечим. Стоимость лечения аденоидов от 1800 руб. до 2900 руб., за один день лечения 10-15 дневным курсом.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Много работы. Лучше вы к нам. Всё раво вам придётся ездить к нам на процедуры. Аптека-то не лечит!

Заложенность носа у ребенка

Заложенность носа не только вызывает у ребенка понятный дискомфорт, но и способствует развитию кислородного голодания внутренних органов и организма в целом. Наиболее чувствителен к гипоксии головной мозг, поэтому длительный недостаток кислорода в крови тормозит умственное развитие малыша и формирует неврологические расстройства. Нарушение носового дыхания у детей — это повод обратиться к специалисту.

Почему закладывает нос?

Причины, в силу которых у ребенка заложен нос, весьма разнообразны: часть из них имеет физиологический характер, другие — требуют лечения.

В первые месяцы жизни трудности с назальным дыханием связаны с повышенной секреторной активностью слизистых оболочек. Таким способом организм младенца адаптируется к раздражителям окружающего мира. Другой естественной причиной затруднения носового дыхания у ребенка являются периоды прорезывания молочных зубов, начиная с 6 месяцев до 2-2,5 лет.

В остальных случаях причинами заложенности носа являются патологические процессы в носоглотке. Чаще всего их провоцирует вирусная и бактериальная инфекция (ОРВИ, грипп, корь, ангина, дифтерия, скарлатина). Осложнениями перенесенных заболеваний нередко становятся синуситы, аденоиды, полипы, вызывающие стойкое затруднение носового дыхания. Искривление носовой перегородки и другие аномалии носа также могут быть причиной того, что у ребенка постоянно заложен нос. Бич последних десятилетий — аллергия — все чаще вызывает у детей проблемы с носовым дыханием.

Заложенность носа: формы, симптомы, лечение

Рассмотрим наиболее распространенные болезни, при которых у детей заложен нос, а также основные подходы в лечении.

Респираторные инфекции

В большинстве случаев носовое дыхание страдает из-за вирусных инфекций. Ощущение сухости в носу быстро сменяется обильным насморком, слизистые носоглотки отечны, температура субфебрильная, отмечается общее недомогание. Применение таких способов лечения, как промывание носа и горла солевыми растворами, ингаляции, сухое тепло, прием антивирусных средств, позволяет преодолеть заложенность носа в течение 5-7 дней.

Бактериальные риниты, назофарингиты, синуситы характеризуются повышенной вязкостью слизи, которая с трудом эвакуируется из носовых ходов. Температура 38-40 °С, выражены признаки интоксикации. В случае перекрытия соустья гайморовых пазух и нарушения оттока экссудата развивается хроническая заложенность носа, которая может сопровождаться гнойными выделениями либо протекать без насморка.

Если у ребенка заложен нос из-за бактериальной инфекции, дать рекомендации, чем лечить, может только врач. В большинстве случаев лишь антибиотики способны устранить источник болезни, а значит, наладить носовое дыхание. Параллельно применяются:

• сосудосуживающие спреи;
• антисептические препараты;
• иммуностимуляторы;
• солевые растворы для промывания носа.

При гайморите может потребоваться пункция (прокол) для извлечения из синуса гнойного содержимого и проведения местных лечебных процедур.

Аденоиды

Довольно часто проблемы с носовым дыханием у детей в возрасте 3-8 лет связаны с аденоидами. Так называют гипертрофированную носоглоточную миндалину, лимфоидная ткань которой разрастается, перекрывая носовые ходы.

Если при первой степени заболевания нарушение носового дыхания проявляется в основном в горизонтальном положении, то на второй стадии процесса у ребенка сильно заложен нос и часто приходится дышать ртом. Третья степень заболевания характеризуется полной и постоянной заложенностью носа . Сопутствующими симптомами будут астенический синдром, ухудшение слуха, гнусавость.

Помимо этиотропных препаратов, восстановлению назального дыхания способствуют сосудосуживающие капли, промывание носоглотки солевыми растворами типа Аквалор. Широко применяются физиотерапевтические методы — лазер, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия. При тяжелом течении болезни показано хирургическое иссечение аденоидных вегетаций.

Аллергические риниты

Воздействие аллергена на слизистые верхних дыхательных путей вызывает отек слизистой и обильную ринорею. В редких случаях фиксируется заложенность носа без соплей . Ребенок чихает, наблюдаются зуд в носоглотке, сухой кашель, слезотечение и признаки конъюнктивита.

Чем лечить заложенность носа у детей при аллергических реакциях?

• Антигистаминные препараты системного и местного действия.
• Промывание носовых ходов раствором NaCl.
• В тяжелых случаях используется спреи на основе глюкокортикостероидов .

Во избежание серьезных осложнений необходимо купировать приступ при появлении первых симптомов.

Вазомоторный ринит

Патология обусловлена нарушением регуляции тонуса сосудов подслизистой основы вследствие расстройства вегетативной нервной системы, гормонального дисбаланса, сухости воздуха. Характерны поочередная заложенность носа с разных сторон, небольшой объем выделений, нарушение обоняния, головные боли.

Лечить необходимо основное заболевание, а также устранить провоцирующий фактор. В качестве средства от заложенности носа для детей применяются препараты на основе гипертонического раствора морской воды — Аквалор форте. Часто назначаются физиопроцедуры — УВЧ, УФО, электрофорез. При отсутствии лечебного эффекта прибегают к хирургической деструкции чрезмерно расширенных сосудов.

Водно-солевые растворы для лечения заложенности

Обработка полости носа солевыми препаратами эффективна при заложенности носа любой этиологии. Раствор готовится из морской или поваренной соли: пол чайной ложки добавить в стакан кипяченой воды, чайная ложка даст более насыщенный гипертонический состав.

Более целесообразно, особенно в раннем детском возрасте использовать готовые препараты. Так, капли и спрей Аквалор Беби предназначены детям с первых дней жизни для ежедневной гигиены, избавления от заложенности носа при физиологическом насморке, а также в комплексном лечении инфекционных и аллергических заболеваний.

Детям после 1 года разрешается использовать гипертонические растворы Аквалор, которые более эффективно снимают отек слизистой. Все препараты Аквалор созданы на основе натуральной морской воды, не содержат искусственных добавок.

Помимо лечебных мероприятий, облегчению носового дыхания способствуют: увлажненный и чистый воздух в помещении, где живет ребенок, дыхательная гимнастика, занятия физкультурой, закаливающие процедуры.

Заложенность носа у ребенка

Родители нередко сталкиваются с проблемой затруднения носового дыхания у малышей, что связано с отеком слизистой оболочки. Заложенность носа у ребенка может возникнуть и без признаков насморка. Такое состояние не только приводит к ухудшению самочувствия и плохому настроению, но и вызывает различные последствия. Когда нос заложен, у ребенка нарушаются сон и аппетит, появляется угроза воспаления глотки и бронхов из-за вдыхания ртом холодного воздуха. У младенцев могут развиться опасные для жизни нарушения дыхания во сне. Поэтому снять заложенность носа у ребенка необходимо в том числе из соображений безопасности.

Причины заболевания

В настоящее время самыми частыми причинами насморка с заложенностью носа у ребенка считаются острые респираторные инфекционные заболевания и аллергические реакции. Увеличение аденоидов и аномалии строения носа тоже могут мешать ребенку нормально дышать. 1

Предрасполагающими факторами к появлению заложенности носа являются: 2

• наследственная отягощенность по аллергии;
• наличие любого типа аллергии у самого ребенка;
• неблагоприятные экологические условия: проживание около промышленной зоны или автотрасс, пассивное курение (когда ребенок вдыхает табачный дым при курении взрослыми), чрезмерная сухость воздуха в комнате;
• частая нерациональная антибиотикотерапия, что нарушает состав микрофлоры на слизистой оболочке и ослабляет иммунную систему;
• искусственное вскармливание;
• повторяющиеся вирусные инфекции, перенесенные ребенком в первые 3 года жизни;
• частое необоснованное применение различных препаратов и минерально-витаминных комплексов, которые нередко используются без назначения врача;
• инородные тела, из-за которых сужается просвет носовых ходов и может отекать слизистая оболочка.

Как снять заложенность носа у ребенка

Даже если заложенность носа возникла не в первый раз, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения причины заболевания. Аллергический насморк и вирусная инфекция требуют разных схем терапии, и только специалист сможет быстро распознать характер имеющихся нарушений.

Промывание носа. Можно использовать при любом виде насморка. Эта несложная и доступная процедура помогает очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, уменьшить ее отечность. 3 Для промывания используют солевые растворы, стерильную морскую воду, антисептические и противовоспалительные средства.

Ингаляции. Для лечения заложенности носа у ребенка разрешено применять теплые ингаляции. Можно дышать над горячими отварами лечебных растений или использовать добавленные в воду эфирные масла. Даже обычный пар нередко помогает справиться с заложенностью носа при насморке у ребенка. Во время ингаляций мягко прогреваются воспаленные ткани, разжижается слизь, уменьшается отек, уничтожается часть возбудителей. После такого лечения нужно освободить нос, воспользовавшись аспиратором или попросив малыша высморкаться.

Согревающие мази. В дополнение к другим средствам можно использовать согревающие мази с эфирными маслами. Их намазывают на ступни, виски, переносицу и крылья носа.

Точечный массаж. Этот метод основан на акупунктурном воздействии на определенные точки на теле человека. Его применяют для снижения заложенности носа у детей и взрослых. Для усиления эффекта при точечном массаже используют эфирные масла.

Капли и спреи в нос. При вирусных респираторных заболеваниях и аллергическом рините схема лечения включает применение антигистаминных средств последнего поколения в виде назальных капель и спреев. Они оказывают местное действие и имеют небольшое количество противопоказаний. Специальные средства для детей линейки ТИЗИН ® помогают справиться с заложенностью, облегчая носовое дыхание и улучшая самочувствие. ТИЗИН ® Алерджи содержит антигистаминные средства и используется при терапии поллиноза и аллергических ринитов. Гиалуроновая кислота, входящая в состав ТИЗИН ® Эксперт для детей, дополнительно увлажняет слизистую носа и способствует ее скорейшему восстановлению.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

• простой катаральный
• гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
• атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
• вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

У малыша постоянно течет из носа

Частые сопли у детей, особенно в сопровождении повышенной температуры или кашля, требуют родительского внимания и обязательной врачебной консультации. Причиной хронического ринита может стать аллергическая реакция или иммунодефицит, обусловленный сопутствующей соматической патологией. Вылечить постоянные сопли у ребенка можно, только устранив первопричину болезни.

Содержание статьи

Чтобы поставить правильный диагноз и разработать лечебную тактику, необходимо обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Не всегда домашняя терапия приводит к полному выздоровлению, вследствие чего воспалительный процесс может долго сохраняться в носоглотке и распространяться на здоровые ткани.

Какие причины насморка чаще всего встречаются в детском возрасте:

1. неблагоприятная окружающая обстановка. Если ребенок проживает в местности с загрязненным воздухом (район возле промышленной зоны), слизистая носа подвергается постоянному раздражению, что может стать причиной хронических соплей. Помимо этого, недостаточная влажность, повышенная запыленность воздуха в детской комнате также приводит к повреждению слизистой;
2. постоянный насморк у ребенка наблюдается при изменении строения носа вследствие воздействия травматического фактора или проведения оперативного вмешательства. В эту группу причин входят врожденные аномалии, такие как деформированная перегородка или анатомически узкие проходы. На фоне нарушенной воздуховодной функции ухудшается естественная санация носовых полостей, что предрасполагает активации условно-патогенных микробов;

При структурных аномалиях носа помочь избавиться от ринита сможет только хирургическое вмешательство.

1. воздействие низкой температуры. Это может быть общее переохлаждение вследствие длительного пребывания на морозе, сквозняке, или промокания под дождем. Защита слизистой носа также снижается при вдыхании морозного воздуха, когда происходит спазм сосудов в носоглотке;
2. аллергические причины. В зависимости от генетики иммунитет каждого ребенка может по-разному отвечать на воздействие окружающих факторов. При определенных условиях пыльца, пыль, шерсть, бытовая химия, резкие запахи могут стать «провокаторами», после контакта с которыми развивается аллергическая реакция. Зачастую признаки ринита появляются после оседания аллергена на слизистую носовых проходов, проникая в нос воздушным путем. Когда аллергеном является медикамент, средства гигиены или продукты питания, возможно присоединение кашля, кожных высыпаний и отека тканей. Если ребенку накануне появления соплей была сделана прививка, кратковременный насморк можно считать поствакцинальной реакцией;
3. аденоиды. Разрастания миндалины могут стать источником инфекции, так как в гипертрофированной ткани накапливаются микробы, тем самым поддерживая воспаление в носоглотке. С другой стороны, аденоиды мешают физиологической санации носовых полостей, что также способствует сохранению инфекции и воспаления;
4. причины частого ринита могут скрываться в наличии заболеваний эндокринной, сосудистой или нервной системы. В данном случае нарушается контроль над сосудистым тонусом, из-за чего сосуды неадекватно реагируют на влияние окружающих факторов;
5. хроническая инфекция в ЛОР-органах. Если у детей диагностируется хронический отит или тонзиллит, при обострении заболеваний повышается риск распространения инфекции на слизистую носовых проходов.

Клиническая картина

Частый насморк у ребенка может проявляться не только ринореей, но другими симптомами. В зависимости от причины болезни клиническая картина может включать:

1. гипертермию. Уровень лихорадки может достигать 39 градусов и сохраняться на протяжении длительного времени, если причиной ринита является бактериальная инфекция. Даже на фоне приема жаропонижающих препаратов гипертермия не снижается ниже 37,8 градусов. В лечении обязательно применяются антибактериальные средства местного или системного действия. При вирусном заболевании высокая лихорадка удерживается в течение первых трех дней, после чего постепенно уменьшается.

Гипертермия является показателем инфекционного насморка.

1. затрудненное дыхание через нос. Учитывая небольшой просвет носовых проходов, даже небольшое набухание слизистой нарушает проходимость воздуха и затрудняет дыхание. Ребенок постоянно дышит ртом, из-за чего холодный неочищенный воздух попадает в гортань и нижние респираторные пути. Зачастую у детей диагностируется назофарингит, что указывает на воспаление горла и слизистой носа. Детям с хроническим насморком характерно специфическое выражение лица с приоткрытым ртом, из-за чего изменяется строение лицевого скелета;
2. выделения из носа. Вначале острого заболевания или при обострении хронического наблюдается ринорея (прозрачные водянистые сопли). Постепенно слизь становится вязкой, приобретает желтоватый оттенок. В период ремиссии выделения скудные. При озене (атрофическом рините) сопли зловонные, что мешает общению с окружающими людьми;
3. слезотечение. В большинстве случаев слезотечение отмечается при аллергическом насморке, однако не исключено присутствие данного симптома при вирусном рините;
4. заложенность носа может проявляться в форме одно- или двустороннего процесса. Особенно ярко этот признак проявляется при вазомоторном рините;
5. сухость слизистой, сухие корки – характерны для атрофической формы;
6. нарушение сна, раздражительность, плаксивость;
7. снижение активности. Ребенок становится вялым, отказывается от участия в подвижных играх.

Если у ребенка постоянно наблюдается насморк и заложен нос, повышается риск возникновения таких осложнений:

• разрушение костной, хрящевой ткани в носу из-за прогрессирования атрофического процесса;
• нарушение умственного, физического развития на фоне гипоксии;
• изменение строения лицевого скелета;
• снижение массы тела. В грудном возрасте затрудняется кормление ребенка, так как отсутствует возможность сосания груди при заложенности носа. В старшем возрасте проблема веса не так актуальна, так как рацион питания достаточно широкий, и питание осуществляется с помощью ложечки;
• воспаление слизистой окружающих органов с развитием отита, ларингита, бронхита.

Общий режим

Что делать с постоянными соплями? Начинать бороться с хроническим насморком нужно, пересмотрев питание и условия проживания ребенка:

1. в детской комнате должен соблюдаться определенный температурный режим. Температура должна составлять 20 градусов. Учитывая раздражающее действие сухого воздуха на слизистую носа, влажность в помещении должна быть 65%. Для поддержания оптимального уровня нужно применять аппаратные увлажнители или развесить влажные простыни;
2. для уменьшения концентрации аллергенов и пыли необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнату. Данные мероприятия облегчают дыхание, обеспечивают доставку кислорода внутренним органам и улучшают детский сон;
3. питание должно включать свежие овощи, фрукты для насыщения организма витаминами и микроэлементами. Не стоит баловать детей большим количеством сладостей, сдобных изделий или газированных напитков;
4. достаточное суточное питье позволяет активировать выведение токсинов из организма, нормализовать водный баланс и работу каждой клетки. Расчет допустимого объема жидкости должен делать педиатр с учетом тяжести болезни и возраста пациента;
5. свежий воздух полезен на любой стадии болезни. При лихорадке у детей разрешено лишь проветривание помещения, если ребенка на время отвести в другую комнату. Когда нормализуется температура, улучшиться общее состояние, рекомендуются прогулки на улице при условии хорошей погоды. Их длительность может достигать двух часов в сутки, что позволит насытить организм кислородом, облегчить носовое дыхание и обеспечить физиологическую санацию полостей.

Во многом здоровье детей зависит от внимательности родителей и правильного ухода за ребенком.

Какие лекарства разрешены детям?

Узнать причину, почему у ребенка постоянно текут сопли, поможет врач. На основании результатов диагностики он подбирает оптимальную лекарственную терапию, учитывая возраст, массу ребенка и наличие сопутствующих заболеваний. Данная таблица поможет сориентироваться в особенностях используемых в лечении препаратов, однако важно понимать, что их самостоятельное назначение не рекомендуется.

Препарат	Действие	Применение
Флемоксин	Антибактериальное. Назначается при бактериальном насморке на основании результатов бакпосева материала из носовых полостей	Длительность курса составляет 7-10 дней
Биопарокс, Изофра (спрей)	Антибактериальное. Используется для местной санации бактериального очага	Длительность курса 5-7 дней. Не применяются при вирусном рините
Назоферон (назальные капли)	Иммуномодулирующее. Назначается при простуде.	Используется 5 дней при вирусном происхождении ринита
Оцилококцинум (гранулы)	Противовирусное, иммуностимулирующее. Относится к гомеопатическим средствам.	Курс 3 дня. Детям можно растворить порошок в небольшом объеме воды
Нурофен (сироп)	Жаропонижающее. Не только нормализует температуру, но оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие.	Принимать не чаще трех раз в день. Максимальный курс – три дня
Зодак, Лоратадин (сироп)	Антигистаминное. Блокирует развитие аллергической реакции, уменьшает отечность слизистой	Курс – 10 дней. Назначается при аллергическом насморке
Синупрет	Противовоспалительное, противоотечное. Относится к растительным препаратам.	Используется для внутреннего приема или ингаляции
Долфин, Но-соль	Благодаря натуральному составу (морская соль) обеспечивается мягкое очищение слизистой носа	Можно использовать длительно (для профилактики, лечения)
Називин, Виброцил	Сосудосуживающее. Временно облегчают носовое дыхание	Максимальный курс – 3-5 дней. Назначаются в острую стадию болезни
Фурацилин, Мирамистин	Антисептическое. Применяются для полоскания горла, ингаляции	Назначаются при бактериальном насморке

Вспомогательные лечебные методы

Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры. В детском возрасте рекомендуется ультрафиолетовая, лазеротерапия. Врач также может разрешить использование народных средств, например, сока алоэ или луковых ингаляций.

Заметим, что лекарства на основе трав могут вызвать аллергическую реакцию.

Чтобы максимально сократить частоту воспалительных заболеваний ЛОР-органов, нужно заниматься укреплением иммунитета ребенка, начиная с первых дней жизни. У младенцев защита обеспечивается благодаря грудному вскармливанию.

С возрастом рекомендуется приучать детей к соблюдению личной гигиены, процедурам закаливания, правильному питанию и спортивным занятиям. Для родителей важно своевременно обнаруживать заболевание путем наблюдений за активностью и аппетитом ребенка.

Как только появляются сопли у детей, необходимо начинать лечение, не дожидаясь прогрессирования патологии. Одной из причин постоянного насморка является неправильная терапия острого ринита. В связи с этим не следует откладывать визит к врачу, если у ребенка появились признаки заболеваний ЛОР-органов.