Что такое ангиопатия – разновидности и области локализации повреждений

Типы, причины и способы диагностики ангиопатий, что это такое, и почему развиваются отклонения?

Ангиопатия – поражение сосудов на фоне ранее приобретенных заболеваний. В зависимости от причины нарушений принято классифицировать несколько типов ангиопатий. Нередко такой диагноз выставляют детям до года без указания причины, когда врач считает, что появились некие сосудистые нарушения.

Что такое ангиопатия? Патология может развиваться в любой части организма и затрагивать мелкие сосуды или крупные участки сосудистой системы. При развитии болезни и усилении симптомов происходят необратимые изменения в результате хронического недостатка кровоснабжения органов и сетчатки глаз. В итоге заболевание способно привести к некрозу тканей.

Факторы риска

Помимо основного хронического заболевания, развитию ангиопатии способствует:

• пожилой возраст;
• индивидуальные особенности строения сосудистой системы;
• аутоиммунные нарушения;
• нарушенный обмен веществ;
• вредные привычки;
• лишний вес и ожирение;
• гиподинамия;
• травматические повреждения брахиоцефальных сосудов шеи;
• избыток соли в питании;
• токсины и частый контакт с вредными веществами;
• недостаточное потребление витаминов и минералов;
• наследственность.

Типы ангиопатий

Название каждого типа нарушения происходит в зависимости от причины поражения сосудов:

• диабетическая;
• гипертоническая;
• ангиопатия конечностей;
• сетчатки глаза;
• артериальная;
• травматическая;
• нефротическая;
• амилоидная церебральная ангиопатия.

Ангиопатия сетчатки глаза

Сетчатка глаза – самая важная структура органа зрения. Она состоит из клеток-фоторецепторов, благодаря которым человек имеет возможность видеть. Поэтому повреждения сосудов сетчатки приводят к снижению остроты зрения. Отслоение сетчатки, ретинопатии, дистрофические изменения способны вызвать потерю зрения.

• искажение предметов;
• выпадения части поля зрения;
• размытое пятно в центре изображения;
• ощущение молний в глазах после физических нагрузок.

При появлении подобных признаков требуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Лечение нарушений в сетчатке проводится врачом-офтальмологом. Современное диагностическое оборудование помогает установить точный диагноз и выбрать подходящий метод лечения нарушений для успешной корректировки зрительной функции и лечения нарушений в работе сосудов.

Ангиопатия сетчатки глаза

К главным методам восстановления относятся следующие:

Такие методы лечения нарушений направлены на улучшение кровообращения и обмена веществ в структурах сетчатки глаза. В зависимости от патологии ретинолог назначает сосудорасширяющие, противовоспалительные, противоотечные и витаминные препараты. Они выпускаются в виде таблеток, глазных капель или курсов инъекций под глаза.

Современным направлением в ретинологии стала адресная фармакотерапия нарушений в работе сосудов и возникших ангиопатий. Суть технологии в том, что лекарственный препарат вводится непосредственно в ткань поврежденной сетчатки, что обеспечивает высокую эффективность лечения. Такие инъекции проводятся в условиях стерильной операционной. Чаще всего препараты назначаются для лечения возрастной макулодистрофии, диабетической ретинопатии, тромбоза сосудов и отека сетчатки.

С помощью луча лазера с определенной длиной волны врач отграничивает поврежденные участки, не давая патологии распространяться дальше. Метод используется при макулодистрофии, периферических дистрофиях, разрывах и локальных отслойках сетчатки. Эффективность этого метода составляет до 90%. Лазерная коагуляция – золотой стандарт в лечении диабетических ретинопатий. Своевременное проведение манипуляции позволяет избежать осложнений, которые в половине случаев приводят к безвозвратной потере зрения.

Такой метод применяет в случаях, когда время упущено, и заболевание перешло на поздние стадии. Сниженное зрение еще возможно спасти с помощью витреоретинальной хирургии или комбинации нескольких видов лечения.

Диабет как фактор риска

Наиболее распространенной формой считается диабетическая фоновая ангиопатия сосудов в связи с высоким уровнем заболеваемости сахарным диабетом. С каждым годом количество больных увеличивается.

Аорта – самая крупная артерия в теле человека, с помощью которой кровь поступает во все отделы и системы организма. Магистральные сосуды по мере разветвления образуют сложную структуру мелких капилляров. Изменения могут затронуть и мельчайшие сосуды. Такие поражения называют микроангиопатиями. Хронические заболевания и другие факторы способны спровоцировать развитие метаболических ангиопатий в любой области сосудистого русла.

На фоне диабета со временем развивается ангиопатия сосудов нижних конечностей. Отсутствие адекватного лечения ангиопатии и диабета приводит к ампутации конечностей из-за развившейся гангрены ног. Дистрофические изменения сосудов происходят из-за метаболических нарушений глюкозного обмена и инсулинорезистентности. Этот процесс еще сильнее ускоряется при повышенном уровне холестерина в крови и усилении атеросклеротических отложений. На фоне диабета могут развиваться поражения любых сосудов. Чаще всего нарушения касаются почек, сердца, сетчатки глаза.

Ангиопатия сосудов у диабетика

Повышенный уровень сахара в крови разрушает эндотелий – внутреннюю выстилку сосудов. Эти клетки играют важную роль в функционировании всего организма. Они выделяют массу гормонов, простагландинов и других биологических веществ для гармоничной работы всех систем.

Повреждение эндотелия приводит к нарушениям кровоснабжения, тромбозу и недостатку питания и кислорода. Изменения могут происходить в мелких капиллярах (микроангиопатия), или затрагивать крупные сосуды, что со временем приводит к образованию трофических язв и обширным участкам некроза. Омертвение тканей – главный фактор необходимости ампутации части поврежденной конечности для сохранения жизни пациента. Взрослые и особенно пожилые люди с сахарным диабетом 2 типа наиболее склонны к такому исходу.

Ретинопатия новорожденных

Одна из самых опасных форм ангиопатий – ретинопатия сосудов сетчатки глаза у новорожденных. Такое состояние часто развивается у глубоко недоношенных детей. Капилляры сетчатки начинают свой рост во второй половине беременности. И только к концу стандартного срока гестации происходит полноценное формирование сосудов глаза, что обеспечивает грудничку своевременное и полноценное развитие зрения и его высокую остроту в будущем.

Видео об особенностях ретинопатии недоношенных:

Глубокая недоношенность как фактор особого риска

Лентикулостриарная ангиопатия у детей раннего возраста

Внутриутробная гипоксия или инфекции нередко провоцируют развитие лентикулостриарной минерализующей ангиопатии головного мозга. Такое состояние относится к условно-патологическим и чаще всего не требует специального лечения. При обнаружении лентикулостриарной ангиопатии у детей отмечаются индивидуальные особенности кровоснабжения клеток головного мозга ребенка.

Обследование головного мозга новорожденного включает в себя прохождение процедуры нейросонографии на аппарате ультразвуковой диагностики в возрасте одного месяца. Врач оценивает состояние мозговых структур и сосудов, их полноценность и кровоснабжение. При обнаружении серьезных отклонений назначается лечение для устранения патологий мозга.

При легкой степени тяжести лентикулярной ангиопатии лечение обычно не требуется. Однако рекомендуется внимательно следить за развитием, поведением и состоянием грудничка и регулярно посещать врача-невропатолога. При резком появлении необычной симптоматики нельзя тянуть время, требуется срочно обращаться к неврологу для обследования головного мозга.

Ангиопатия сосудов мозга способна вызвать отклонения в развитии младенца

Особенность лентикулостриарной ангиопатии в том, что организм стремится минерализировать сосуды мозга. Такие изменения способны провоцировать другие осложнения:

• нарушения кровоснабжения тканей мозга;
• психические отклонения;
• двигательные нарушения;
• головные боли;
• головокружения;
• задержку психического развития ребенка.

Поэтому только врач должен принимать решение о необходимости лекарственной терапии после полного обследования малыша. Современная фармакология обладает достаточным выбором средств для эффективного устранения патологий головного мозга. Своевременное лечение позволит избежать риска развития каких-либо нарушений в будущем.

Гипертоническая форма

Гипертензионная ангиопатия развивается в результате гипертонической болезни. Характерной особенностью и основным проявлением является расширение сосудов глазного дна и изменившаяся форма ветвей сосудистого русла. Диагностированная гипертензивная ангиопатия требует немедленного прохождения лечения.

Основные симптомы и способы их устранения такие же, как при ангиопатии сосудов сетчатки. Отличие только в том, что для увеличения эффективности и снижения риска рецидива необходимо нормализовать и стабилизировать показатели артериального давления с помощью подходящих препаратов для устранения гипертензивного синдрома.

Дистрофические изменения при гипертензии

На фоне повышенного давления увеличивается риск вазопатии сосудов головного мозга в результате развития основного заболевания – атеросклероза. Как правило, начальные стадии не сопровождаются каким-либо дискомфортом. Но с увеличением возраста повышается риск вторичных осложнений в виде инсультов, инфарктов и ишемических приступов. Только своевременная диагностика на аппарате МРТ позволяет выявить нарушения в головном мозге и предотвратить серьезные осложнения.

Повышенное давление также может сыграть злую шутку при амилоидной ангиопатии. Ее развитие сопровождается отложением особых белков в сосудах мозга и появлением аневризм. Скачок давления способен вызвать ее разрыв и кровоизлияние. Как известно, такой инсульт является самым тяжелым и характеризуется высоким уровнем смертности.

Подробнее об ангиопатии гипертонического типа смотрите на видео:

Заболевания сердца и почек

Нередко нефропатия и заболевания сердца имеют одну природу и развиваются параллельно. При нарушении почечной функции снижается способность органа фильтровать кровь, что приводит к снижению мочевыделения и увеличению нагрузки на сердце. Со временем симптомы усиливаются, развивается почечная недостаточность, сердце изнашивается, появляются отеки и сердечная недостаточность. Нарушения в работе сердца – прямой путь к инфаркту миокарда или инсульту.

Нередко главной причиной развития такого сценария бывают постепенные нарушения кровоснабжения почек. Хронический недостаток питания приводит к дистрофии и сморщиванию органа, потере способности полноценного функционирования вплоть до абсолютной невозможности фильтровать кровь. При таком исходе жизнь пациента полностью зависит от регулярных процедур гемодиализа для очистки крови от накопившихся токсинов.

Внимательное отношение к своему самочувствию помогает предотвратить многие заболевания. Зачастую даже запущенные формы некоторых болезней никак себя не проявляют. Поэтому только регулярные обследования позволяют снизить риск серьезных осложнений.

Ангиопатия и ее лечение

В медицинской терминологии слово «ангиопатия» очень популярно. Что за диагноз за ним скрывается? В буквальном переводе с греческого языка оно означает — «сосудистое заболевание». Нам известно достаточно много болезней сосудов, например, атеросклероз или аневризма. Выходит, что все они — ангиопатии или термин не имеет смысла, а говорить «ангиопатия сосудов» все равно, что утверждать «масло масляное»?

Что пишут в медицинских справочниках?

Справочные материалы уточняют, что это не все заболевания сосудов, а только связанные с изменением тонуса капилляров из-за расстройства нервной регуляции. Он может, как повышаться, так и снижаться.

Международная классификация болезней (МКБ 10), введенная на территории России с 1999 года, имеет код для каждого патологического состояния. В разделе «Болезни системы кровообращения» она подтверждает законность термина только в случаях, когда к нему добавлено пояснение о виде поражения и конкретной болезни, и приводит название — «периферическая ангиопатия».

Разновидности ангиопатий

Отдельной точной классификации этой патологии не существует. Но в зависимости от степени поражения и размера капилляров выделяют:

• макроангиопатию — чаще всего связана с атеросклеротическим поражением конечностей, сердца и головного мозга;
• микроангиопатию — изменения отмечаются в капиллярах почек, сетчатке глаза.

В зависимости от основного заболевания, вызвавшего поражение сосудов, различают формы:

• гипертоническую — при гипертонической болезни;
• гипотоническую — при пониженном артериальном давлении;
• церебральную амилоидную — при тяжелых хронических болезнях головного мозга (болезнь Альцгеймера);
• диабетическую — у больных с сахарным диабетом;
• травматическую — после перенесенных травм.

Диабетическая ангиопатия проявляется в различных сосудах:

• диабетическая нефропатия — изменены сосуды почек;
• ретинопатия — сахарный диабет приводит к поражению сосудов сетчатки глаз;
• ангиопатия сосудов ног.

Общие причины нарушения регуляции сосудистого тонуса

В изменении тонуса капилляров имеет значение:

• травматическое повреждение;
• курение и алкоголизм;
• атеросклеротическое поражение;
• сахарный диабет;
• хроническая интоксикация, связанная с профессиональной вредностью;
• старческий возраст;
• болезни крови;
• наследственная недостаточность сосудистой стенки;
• аутоиммунные заболевания (склеродермия, ревматоидный полиартрит).

Признаки

Симптомы ангиопатии зависят от локализации поврежденных сосудов, степени тяжести основного заболевания:

• снижение зрения до полной слепоты;
• чувство жжения в стопах;
• боли и судороги в голенях при ходьбе, вызывающие хромоту, которые прекращаются в покое;
• частые кровотечения из носа;
• обнаружение крови в моче и каловых массах;
• кровохарканье при кашле;
• появление признаков нарушения кровоснабжения на руках и ногах в виде сухости кожи, изъязвления, гангрены.

Диабетическая ретинопатия

Изменения выявляются при осмотре окулистом глазного дна. Дополнительно к общим причинам возникновения следует добавить:

• травмы шейного отдела позвоночника и глаз;
• повышение внутричерепного давления;
• остеохондроз шейных позвонков;
• пресбиопию глаз (невозможность рассмотреть мелкий шрифт).

Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза. На ней находятся клетки, способные улавливать световые волны, трансформировать их в нервные импульсы и по нервным волокнам передавать в головной мозг. Такой важный орган снабжается кровью по целой сети мелких капилляров, отток осуществляется по венам. При спазме капилляров нарушается питание, клетки не получают достаточно кислорода и энергии, поэтому теряют свои функции.

На глазном дне окулист видит суженные артерии и расширенные венулы, микротромбоз сосудов, отек зрительного нерва. Определение степени выраженности признаков зависит от опытности окулиста, при обычном осмотре это довольно субъективный фактор.

Офтальмологи уточняют диагноз с помощью ультразвукового сканирования (исследуется скорость кровообращения), доплеровского сканирования (состояние стенки). Существует методика рентгеновского исследования, при которой вводится контрастное вещество и на снимках проверяется проходимость артериол. Магнитно-резонансная томография помогает осмотреть состояние мягких тканей.

Глазное дно осматривают в родильном доме у новорожденных. За ангиопатию часто принимают послеродовый венозный застой, который проходит самостоятельно. Такая трактовка ошибочна, но требует контроля и наблюдения. Окулисты отмечают у детей, в отличие от взрослых, изменение наполнения сосудов после движений.

Симптомы поражения сетчатки:

• снижение зрения, понижение четкости, помутнение общего фона;
• жалобы на «вспышки в глазах», появление линий, точек;
• сужение полей зрения;
• развитие катаракты, глаукомы, близорукости;
• потеря чувствительности к цвету.

Для гипертонического типа характерно сужение артериол и кровоизлияния на сетчатке, для гипотоников — наклонность к тромбообразованию. После травм, вызвавших повышение внутричерепного давления, появляется отек зрительного нерва, атрофия или отслойка сетчатки. Подробнее про гипертоническую ангиопатию сетчатки можно почитать тут.

Лечение ретинопатии требует применения лекарственных средств, улучшающих питание сетчатки, расширяющих артериолы, укрепляющие их стенку, понижающих свертываемость крови.

В офтальмологии активно используют для коррекции возникших изменений лазер, магнитотерапию, иглорефлексотерапию.

Диабетическая ангиопатия

Осложнения сахарного диабета сказываются не только на органах зрения, но и повреждают сосуды ног, возникают и микро-, и макроангиопатические изменения.

В сосудах сетчатки происходит разрастание клеток внутренней оболочки, они нарушают ток крови, способствуют тромбозу, вызывают характерные симптомы.

Артерии нижних конечностей спазмируются, сужаются, артериальная кровь, несущая кислород в самые отдаленные участки тела (стопы) поступает в недостаточном количестве. Венозная система переполняется, при этом затрудняется отток. В таких условиях атеросклероз быстро дополняет картину, появляются тромбы. Результат — тяжелые трофические нарушения в виде язв на стопах и голенях. Подробно об ангиопатии нижних конечностей можно почитать в этой статье.

Лечение диабетической ангиопатии

Учитывая основную причину, эндокринолог старается назначить достаточную дозу сахароснижающих препаратов, проводит лабораторный контроль сахара крови и мочи, функции почек, состояния жирового обмена.

Терапия лекарственными средствами предусматривает:

• воздействие на сосудистую стенку (спазмолитики, витамины);
• средства, улучшающие питание тканей;
• антикоагулянты для предотвращения тромбоза;
• противохолестериновые препараты.

Широко используется лазеротерапия, диатермия, грязелечение.

Виды хирургического лечения

Лечение ангиопатии зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента.

При появлении ранних признаков считается эффективной поясничная симпатэктомия. С использованием эндоскопической техники удаляется симпатический узел, который посылает сигналы к сужению.

Для улучшения и восстановления циркуляции крови проводятся операции по замещению сосудов на искусственные протезы. В запущенных случаях, когда появляются признаки гангрены и интоксикации организма, необходима ампутация конечности. Уровень ампутации устанавливается на основании анализа жизнеспособных тканей.

Профилактические меры

Для предотвращения сосудистых изменений необходимо исключить из своей жизни провоцирующие факторы: курение и алкоголь, работу с ядовитыми веществами, стрессы. Правильное питание, режим трудового дня, обязательный полноценный отдых укрепляют регуляцию сосудистого тонуса, защищают от болезней.

Ангиопатия

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок. Патологический процесс может локализоваться в разных участках организма или быть генерализованным, может затрагивать кровеносные сосуды разного калибра. Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

• врожденные особенности стенок сосудов;
• заболевания кроветворной системы;
• метаболические нарушения;
• интоксикации;
• травматические повреждения;
• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• наличие вредных привычек;
• пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания. Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма, ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

• патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
• поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
• артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
• переохлаждение нижних конечностей;
• производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенного внутричерепного давления, пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Формы ангиопатии

В зависимости от патологического процесса, приведшего к развитию патологии, выделяют следующие формы ангиопатии:

• диабетическая;
• гипертоническая;
• гипотоническая;
• церебральная амилоидная;
• травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
• юношеская ангиопатия сетчатки (ювенильная ангиопатия, болезнь Илза).

В зависимости от величины пораженных сосудов, выделяют микроангиопатию (поражение мелких кровеносных сосудов) и макроангиопатию (поражение крупных кровеносных сосудов).

В зависимости от локализации:

• ангиопатия нижних и/или верхних конечностей;
• ангиопатия сетчатки глаза;
• ангиопатия сосудов головного мозга (церебральная);
• артериальная ангиопатия; и др.

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.

Признаки ангиопатии нижних конечностей:

• холодные кожные покровы;
• бледность или цианотичный оттенок кожи;
• возникновение гематом и измененных капилляров без видимой на то причины;
• появление участков с измененной пигментацией, шелушением;
• плохое заживление даже поверхностных повреждений, несмотря на проводимое лечение;
• онемение, зуд, жжение и ощущение ползанья мурашек в нижних конечностях;
• снижение чувствительности ног;
• ослабление пульсации артерий;
• болевые ощущения в нижних конечностях, которые проявляются во время ходьбы, перемежающаяся хромота.

Ангиопатии нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета, свойственно раннее присоединение признаков расстройств нервной системы, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов малого калибра, сочетание с поражениями глаз и почек, а также образование трофических язв (в тяжелых случаях и гангрены) нижних конечностей на фоне сохраненной пульсации периферических артерий. Инфекционный процесс может развиться на фоне незначительных травм, трещин кожных покровов. На нижних конечностях (чаще всего на стопах) появляются небольшие практически безболезненные язвы, которые постепенно распространяются на мышцы и кости. С прогрессированием патологического процесса возникает некроз, который постепенно распространяется за пределы язв по всей стопе, развивается так называемая диабетическая стопа.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

• частые кровоизлияния в глаз;
• расширение вен глазного дна;
• значительное снижение остроты зрения (вплоть до слепоты);
• сужение полей зрения;
• регулярные головные боли;
• частые носовые кровотечения;
• кровохаркание;
• обнаружение примесей крови в моче, испражнениях;
• повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожные состояния;
• расстройства внимания и памяти;
• метеозависимость.

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями, возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

• реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
• капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
• ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
• тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
• артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Лечение

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения. При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран. Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Прогноз

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.

При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

• диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
• коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• достаточная физическая активность;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ангиопатия

Ангиопатии – это группа заболеваний, для которых характерно поражение сосудистой стенки. Для данной патологии характерно нарушение тонуса сосудистой стенки вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции. При ангиопатии развиваются временные спазмы и парезы сосудов. В результате увеличивается проницаемость сосудистой стенки, часто происходят кровоизлияния.

При диабетической ангиопатии поражение сосудистой стенки обусловлено метаболическими нарушениями. Происходит утолщение базальных мембран стенок сосудов, пролиферация их эндотелия. Сужается просвет артерии. Нарушается микроциркуляция в кровоснабжаемых тканях и развивается ишемия (недостаток кислорода). На фоне таких патологических процессов создаются благоприятные условии для развития атеросклеротического процесса.

Ангиопатия – Виды

В зависимости от диаметра поражаемых патологическим процессом капилляров выделяют следующие виды ангиопатии:

• Макроангиопатия – развивается при атеросклеротическом поражении сосудов. Имеет тяжелое течение. Макроангиопатии как правило развиваются в сосудах сердца и нижних конечностей.
• Микроангиопатия – означает поражение патологическим процессом мелких сосудов, развивающееся в результате некроза, тромбоза, гиалиноза, фибриноидного набухания. К микроангиопатиям относят поражения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока, а также поражение капилляров почек.

Наиболее часто встречается диабетическая ангиопатия, развивающаяся у больных сахарным диабетом. Поражение сосудов может иметь разную локализацию. Наиболее часто поражаются:

• Сосуды почек (диабетическая нефропатия);
• Сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия);
• Сосуды нижних конечностей.

Также выделяют гипертоническую ангиопатию. Это заболевание развивается в процессе прогрессирования гипертонической болезни и наиболее ярко проявляется наглазном дне. При противоположном состоянии (гипотонии), развивается гипотоническая ангиопатия сетчатки.

Дизорическая ангиопатия Мореля развивается при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии. Для этого заболевания характерно сочетания амилоидоза стенок артерий и артериол, образование старческих бляшек. Выделяют две формы заболевания: друзовидную и конгофильную.

Преимущественно у юношей развивается болезнь Ила или пролиферирующий ретинит. Для этого заболевания характерно развитие катаракты, множественных кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. При прогрессировании юношеской ангиопатии появляется глаукома и происходит отслоение сетчатой оболочки глазного яблока.

Ангиопатия – Причины

К причинам развития ангиопатии можно отнести следующие факторы:

• Нарушение нервной регуляции тонуса сосудистой стенки;
• Травматические повреждения;
• Заболевания крови;
• Курение;
• Вредности на производстве;
• Артериальная гипертензия;
• Пожилой возраст;
• Сахарный диабет;
• Системные васкулиты аутоиммунного характера;
• Интоксикации;
• Врожденные особенности строения стенки сосудов (например, телеангиоэктазии).

Ангиопатия – Симптомы

Проявление ангиопатии прежде всего зависят от места локализации патологического процесса. Может отмечаться:

• Снижение остроты зрения;
• Потеря зрения;
• Боли в ногах с развитием «перемежающей хромоты», когда болевые ощущения возникают при ходьбе и стихают после короткого отдыха;
• Чувство жжения, зуда в ногах;
• Появление петехий, телеангиоэктазий на коже;
• Частые и упорные носовые кровотечения;
• Кровохарканье;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Гематурия (появление крови в моче);
• Трофические нарушения на периферии от сухости и шелушения кожи на конечностях до развития гангрены стопы.

Ангиопатия – Диагностика

При обращении пациента с подозрением на наличие ангиопатии проводится физикальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, сбор жалоб больного и анамнеза заболевания.

Затем для уточнения диагноза назначается несколько исследований:

• Ультразвуковое исследование сосудов – проводится доплеровское исследование и дуплексное сканирование, дающие информацию о состоянии сосудистой стенки и скорости кровотока.
• Фундус-графия – применяется для исследования глазного дна. На полученном компьютерном снимке визуализируются сосуды сетчатой оболочки глазного яблока.
• Ангиография – это ретгенологическое исследование начинается с введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества. Затем проводится серия снимков, с помощью которых можно оценить проходимость сосуда, скорость продвижения контраста.
• Магнитно-резонансная томография – этот метод исследования, не несущий дозовой нагрузки облучения, позволяет визуализировать на экране монитора строение мягких тканей организма.
• Компьютерная томография – направлена на получение послойных снимков из области патологического процесса.

Ангиопатия – Лечение в Израиле

К лечению ангиопатии в Израиле подходят строго индивидуально, учитывая характер заболевания у каждого пациента и степень тяжести процесса:

• Медикаментозная терапия – направлена на улучшение микроциркуляции в тканях. Применяются ангиопротекторы, антикоагулянты, спазмолитики, дезагреганты, препараты, нормализующие свертываемость крови, улучшающие кровообращение в мозговых сосудах. Применяется инсулинотерапия с целью коррекции уровня глюкозы в крови.
• Физиотерапия – для коррекции состояния при ангиопатии показано применение плазмафереза, электролечения, грязелечения.
• Хирургическое лечение – имеет несколько направлений. На ранних стадиях развития заболевания эффективной оказывается поясничная симпатэктомия, при выполнении которой преимущество отдается эндоскопической методике ведения операции. Ослабление симпатического влияния на стенку артерии приводит к устранению спастического компонента патогенеза.

Проводятся различные реконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие их просвет и улучшающие микроциркуляцию в тканях.

В запущенных случаях течения диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей с развитием влажной гангрены, симптомами интоксикации проводится ампутация конечностей на различном уровне. После проведения такой травмирующей, но необходимой операции для больного подбирается или изготавливается индивидуально протез, позволяющий совершать достаточный объем активных движений.

При ретинопатии применяется криохирургическая или лазерная электрокоагуляция.

При атеросклерозе используются эндартерэктомия, чрезкожная эдоваскулярная баллонная ангиопластика, стентирование.

Ангиопатия – это заболевание, требующее своевременного и качественного лечения.

Лечение в клиниках “АССУТА” и “ХАДАССА”

Вас интересует лечение в Израиле?

Крупнейшие профессиональные больницы Израиля – «Ассута» в Тель-Авиве и «Хадасса» в Иерусалиме предлагают реальную возможность получить качественное и специально для вас подобранное лечение у замечательных специалистов по адекватным ценам.

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.

Сколько стоит лечение в Израиле?

Цена лечения играет решающую роль в принятии решения о поездке в Израиль.

Каждый медицинский случай уникален, поэтому мы предоставляем нашим пациентам ориентировочные цены на диагностику, реабилитацию и лечение в больницах, а также рассказываем о том, как правильно спланировать поездку и сэкономить деньги во время лечения в Израиле.

Наша главная цель – качественно составленная медицинская программа по доступной цене.

Ангиопатия

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок. Патологический процесс может локализоваться в разных участках организма или быть генерализованным, может затрагивать кровеносные сосуды разного калибра. Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

• врожденные особенности стенок сосудов;
• заболевания кроветворной системы;
• метаболические нарушения;
• интоксикации;
• травматические повреждения;
• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• наличие вредных привычек;
• пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания. Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма, ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

• патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
• поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
• артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
• переохлаждение нижних конечностей;
• производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенного внутричерепного давления, пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Формы ангиопатии

В зависимости от патологического процесса, приведшего к развитию патологии, выделяют следующие формы ангиопатии:

• диабетическая;
• гипертоническая;
• гипотоническая;
• церебральная амилоидная;
• травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
• юношеская ангиопатия сетчатки (ювенильная ангиопатия, болезнь Илза).

В зависимости от величины пораженных сосудов, выделяют микроангиопатию (поражение мелких кровеносных сосудов) и макроангиопатию (поражение крупных кровеносных сосудов).

В зависимости от локализации:

• ангиопатия нижних и/или верхних конечностей;
• ангиопатия сетчатки глаза;
• ангиопатия сосудов головного мозга (церебральная);
• артериальная ангиопатия; и др.

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.

Признаки ангиопатии нижних конечностей:

• холодные кожные покровы;
• бледность или цианотичный оттенок кожи;
• возникновение гематом и измененных капилляров без видимой на то причины;
• появление участков с измененной пигментацией, шелушением;
• плохое заживление даже поверхностных повреждений, несмотря на проводимое лечение;
• онемение, зуд, жжение и ощущение ползанья мурашек в нижних конечностях;
• снижение чувствительности ног;
• ослабление пульсации артерий;
• болевые ощущения в нижних конечностях, которые проявляются во время ходьбы, перемежающаяся хромота.

Ангиопатии нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета, свойственно раннее присоединение признаков расстройств нервной системы, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов малого калибра, сочетание с поражениями глаз и почек, а также образование трофических язв (в тяжелых случаях и гангрены) нижних конечностей на фоне сохраненной пульсации периферических артерий. Инфекционный процесс может развиться на фоне незначительных травм, трещин кожных покровов. На нижних конечностях (чаще всего на стопах) появляются небольшие практически безболезненные язвы, которые постепенно распространяются на мышцы и кости. С прогрессированием патологического процесса возникает некроз, который постепенно распространяется за пределы язв по всей стопе, развивается так называемая диабетическая стопа.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

• частые кровоизлияния в глаз;
• расширение вен глазного дна;
• значительное снижение остроты зрения (вплоть до слепоты);
• сужение полей зрения;
• регулярные головные боли;
• частые носовые кровотечения;
• кровохаркание;
• обнаружение примесей крови в моче, испражнениях;
• повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожные состояния;
• расстройства внимания и памяти;
• метеозависимость.

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями, возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

• реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
• капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
• ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
• тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
• артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Лечение

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения. При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран. Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Прогноз

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.

При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

• диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
• коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• достаточная физическая активность;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ангиопатия

Ангиопатии – это группа заболеваний, для которых характерно поражение сосудистой стенки. Для данной патологии характерно нарушение тонуса сосудистой стенки вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции. При ангиопатии развиваются временные спазмы и парезы сосудов. В результате увеличивается проницаемость сосудистой стенки, часто происходят кровоизлияния.

При диабетической ангиопатии поражение сосудистой стенки обусловлено метаболическими нарушениями. Происходит утолщение базальных мембран стенок сосудов, пролиферация их эндотелия. Сужается просвет артерии. Нарушается микроциркуляция в кровоснабжаемых тканях и развивается ишемия (недостаток кислорода). На фоне таких патологических процессов создаются благоприятные условии для развития атеросклеротического процесса.

Ангиопатия – Виды

В зависимости от диаметра поражаемых патологическим процессом капилляров выделяют следующие виды ангиопатии:

• Макроангиопатия – развивается при атеросклеротическом поражении сосудов. Имеет тяжелое течение. Макроангиопатии как правило развиваются в сосудах сердца и нижних конечностей.
• Микроангиопатия – означает поражение патологическим процессом мелких сосудов, развивающееся в результате некроза, тромбоза, гиалиноза, фибриноидного набухания. К микроангиопатиям относят поражения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока, а также поражение капилляров почек.

Наиболее часто встречается диабетическая ангиопатия, развивающаяся у больных сахарным диабетом. Поражение сосудов может иметь разную локализацию. Наиболее часто поражаются:

• Сосуды почек (диабетическая нефропатия);
• Сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия);
• Сосуды нижних конечностей.

Также выделяют гипертоническую ангиопатию. Это заболевание развивается в процессе прогрессирования гипертонической болезни и наиболее ярко проявляется наглазном дне. При противоположном состоянии (гипотонии), развивается гипотоническая ангиопатия сетчатки.

Дизорическая ангиопатия Мореля развивается при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии. Для этого заболевания характерно сочетания амилоидоза стенок артерий и артериол, образование старческих бляшек. Выделяют две формы заболевания: друзовидную и конгофильную.

Преимущественно у юношей развивается болезнь Ила или пролиферирующий ретинит. Для этого заболевания характерно развитие катаракты, множественных кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. При прогрессировании юношеской ангиопатии появляется глаукома и происходит отслоение сетчатой оболочки глазного яблока.

Ангиопатия – Причины

К причинам развития ангиопатии можно отнести следующие факторы:

• Нарушение нервной регуляции тонуса сосудистой стенки;
• Травматические повреждения;
• Заболевания крови;
• Курение;
• Вредности на производстве;
• Артериальная гипертензия;
• Пожилой возраст;
• Сахарный диабет;
• Системные васкулиты аутоиммунного характера;
• Интоксикации;
• Врожденные особенности строения стенки сосудов (например, телеангиоэктазии).

Ангиопатия – Симптомы

Проявление ангиопатии прежде всего зависят от места локализации патологического процесса. Может отмечаться:

• Снижение остроты зрения;
• Потеря зрения;
• Боли в ногах с развитием «перемежающей хромоты», когда болевые ощущения возникают при ходьбе и стихают после короткого отдыха;
• Чувство жжения, зуда в ногах;
• Появление петехий, телеангиоэктазий на коже;
• Частые и упорные носовые кровотечения;
• Кровохарканье;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Гематурия (появление крови в моче);
• Трофические нарушения на периферии от сухости и шелушения кожи на конечностях до развития гангрены стопы.

Ангиопатия – Диагностика

При обращении пациента с подозрением на наличие ангиопатии проводится физикальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, сбор жалоб больного и анамнеза заболевания.

Затем для уточнения диагноза назначается несколько исследований:

• Ультразвуковое исследование сосудов – проводится доплеровское исследование и дуплексное сканирование, дающие информацию о состоянии сосудистой стенки и скорости кровотока.
• Фундус-графия – применяется для исследования глазного дна. На полученном компьютерном снимке визуализируются сосуды сетчатой оболочки глазного яблока.
• Ангиография – это ретгенологическое исследование начинается с введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества. Затем проводится серия снимков, с помощью которых можно оценить проходимость сосуда, скорость продвижения контраста.
• Магнитно-резонансная томография – этот метод исследования, не несущий дозовой нагрузки облучения, позволяет визуализировать на экране монитора строение мягких тканей организма.
• Компьютерная томография – направлена на получение послойных снимков из области патологического процесса.

Ангиопатия – Лечение в Израиле

К лечению ангиопатии в Израиле подходят строго индивидуально, учитывая характер заболевания у каждого пациента и степень тяжести процесса:

• Медикаментозная терапия – направлена на улучшение микроциркуляции в тканях. Применяются ангиопротекторы, антикоагулянты, спазмолитики, дезагреганты, препараты, нормализующие свертываемость крови, улучшающие кровообращение в мозговых сосудах. Применяется инсулинотерапия с целью коррекции уровня глюкозы в крови.
• Физиотерапия – для коррекции состояния при ангиопатии показано применение плазмафереза, электролечения, грязелечения.
• Хирургическое лечение – имеет несколько направлений. На ранних стадиях развития заболевания эффективной оказывается поясничная симпатэктомия, при выполнении которой преимущество отдается эндоскопической методике ведения операции. Ослабление симпатического влияния на стенку артерии приводит к устранению спастического компонента патогенеза.

Проводятся различные реконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие их просвет и улучшающие микроциркуляцию в тканях.

В запущенных случаях течения диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей с развитием влажной гангрены, симптомами интоксикации проводится ампутация конечностей на различном уровне. После проведения такой травмирующей, но необходимой операции для больного подбирается или изготавливается индивидуально протез, позволяющий совершать достаточный объем активных движений.

При ретинопатии применяется криохирургическая или лазерная электрокоагуляция.

При атеросклерозе используются эндартерэктомия, чрезкожная эдоваскулярная баллонная ангиопластика, стентирование.

Ангиопатия – это заболевание, требующее своевременного и качественного лечения.

Лечение в клиниках “АССУТА” и “ХАДАССА”

Вас интересует лечение в Израиле?

Крупнейшие профессиональные больницы Израиля – «Ассута» в Тель-Авиве и «Хадасса» в Иерусалиме предлагают реальную возможность получить качественное и специально для вас подобранное лечение у замечательных специалистов по адекватным ценам.

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.

Сколько стоит лечение в Израиле?

Цена лечения играет решающую роль в принятии решения о поездке в Израиль.

Каждый медицинский случай уникален, поэтому мы предоставляем нашим пациентам ориентировочные цены на диагностику, реабилитацию и лечение в больницах, а также рассказываем о том, как правильно спланировать поездку и сэкономить деньги во время лечения в Израиле.

Наша главная цель – качественно составленная медицинская программа по доступной цене.

Ангиопатия сосудов

Все чаще врачи озвучивают пациентам диагноз ангиопатия сосудов. Что что за патология, как ее распознать и чем она опасна рассказывается далее в тексте.

Что это за патология

Ангиопатия сосудов (АПС), иначе именуемая вазопатией – это заболевание сосудов, спровоцированное сбоями в нервной регуляции. АПС проявляется повышением тонуса капилляров, вен, артерий. Проявляется в острой и хронической форме. Опасна негативным влиянием на все отделы организма.

Вазопатия развивается на фоне возникающих различных нарушений. При этом характерны сбои в деятельности сосудов и последующее разрушение их стенок.

Виды и классификация

Медики классифицируют ангиопатию по заболеванию, спровоцировавшему развитие АПС на несколько видов.

1. Гипертонический вид. На фоне имеющейся у пациента гипертонии выявляют сахарный диабет.
2. Диабето-гипертонический вид. Имеющийся у больного диабет, дополнительно осложняется развивающейся гипертонией.
3. Диабетический вид. У диабетиков она проявляется как нарушение гомеостаза, травмирование стенок артерий и вен, а также генерализованное поражение сосудов.
4. Гипотонический или артериальный вид. Пониженное давление становится причиной возникновения тромбов.
5. Болезнь Илза, иначе именуемая перифлебитом сетчатки, ювенальной или юношеской ангиопатией. Проявляется воспаление глазных сосудов и кровоизлиянием в сетчатку. Ангиопатия у подростов наблюдается в возрасте 14-19 лет. При этом молодые люди обращаются в медучреждения с диагнозом АПС в 3 раза чаще чем девушки.
6. Травматический вид. Такая АПС возникает при травмировании сетчатки глаза.
7. Болезнь Альцгеймера, иначе именуемая церебральной или амилоидной ангиопатией. Характеризуется скоплением в сосудах головного мозга бета-амилоидного белка.

АПС также условно делится по степени поражения:

• микроангиопатия – патология капилляров;
• макроангиопатия – патология артерий и вен.

Причины

Причин возникновения ангиопатии множество. Ниже представлены наиболее часто встречающиеся факторы развития данного заболевания.

• диабет;
• патологии эндокринной и сосудистой системы;
• сепсис;
• различные интоксикации;
• ревматизм;
• гиповитаминоз;
• гиподинамия;
• вредные условия труда;
• ожирение;
• вредные привычки;
• неумеренное потребление соли;
• возраст 55+.

Для назначения эффективного лечения, прежде всего, необходим поиск первопричины данной болезни.

Ведь борьба исключительно со следствиями чревата прогрессированием болезни и её периодическими рецидивами.

Механизм развития и локализация

Возникновение и развитие вазопатии провоцируется нижеследующими нарушениями.

1. Проблемы с нервной регуляцией тонуса артерий и вен. Характеризуются недостаточной функциональностью тонуса нервной системы. Импульсы в данном случае передаются достаточно слабо. По этой причине снижается активность артерий и вен. Далее развивается спазм, а это влечет за собою нарушение кровотока.
2. Гормональные проблемы. Избыточный синтез адреналина, кортизола, альдостерона, ренина и ангиотезина-2 чреват нарушениями нормального функционирования сосудов.
3. Инфекционное поражение. Одним из осложнений после перенесенных васкулита либо флебита может выступать деструкция двух и более сосудов.

Ангиопатия локализируется на нескольких участках тела.

• сетчатка глаза – поражается при болезни Альцгеймера, а также ювенальной АПС;
• нижние конечности — развивается на фоне диабета;
• почки;
• головной мозг — возникает при болезни Альцгеймера;
• сердце — спровоцированная артериальной вазопатией.

Возможные осложнения

АПС – достаточно опасная хворь, осложнения после которой зависят от места локализации поражений.

№ п/п	Область локализации	Возможные осложнения
1	Сердце	Инфаркт
2	Головной мозг	Инсульт
3	Глаза	Потеря зрения.
4	Нижние конечности	Гангрена или некроз
5	Артерии и вены брюшной полости	Обильные кровотечения
6	Почки	Серьёзные проблемы с фильтрацией.

Отсутствие лечения влечет инвалидность или летальный исход. Во избежание последствий рекомендуется обращение в медучреждение.

Проявление

Основные симптомы вазопатии:

• ухудшение зрения, вплоть до его полной утраты;
• свербёж в ногах;
• хромота при ходьбе;
• провалы в памяти;
• снижение остроты внимания;
• проблемы с ориентированием (характерно для ангиопатии сосудов головного мозга);
• отшелушивание кожи верхних и нижних конечностей;
• миражи и видения.

Признаки АПС также напрямую связаны с её видом.

Так, гипертоническую ангиопатию на ранних стадиях можно распознать исключительно по незначительному ухудшению зрения, а также по мерещащимся пятнышками перед глазами. К сожалению, данный вид вазопатии допустимо излечить лишь на этом этапе.

С течением времени по мере прогрессирования болезни начнут проявляться и другие симптомы:

• кровоизлияния в глаза;
• увеличение в размерах сосудов глазного дна;
• падение остроты зрения (вплоть до его полной потери);
• постоянные головные боли;
• харканье кровью;
• примеси крови в испражнениях;
• метеозависимость;
• значительное снижение стрессоустойчивости, постоянное чувство тревоги.

Признаки диабетической АПС, иначе именуемой ангиопатией нижних конечностей.

1. Образование практически безболезненных трофических язв на ногах (преимущественно на стопах), которые с течением времени распростираются на мышцы и кости, что становится причиной некроза.
2. Поражения почек.
3. Нервные расстройства.
4. Снижение остроты зрения.

Артериальная вазопатия проявляется сбоями в сердечной деятельности.

Диагностика

Выбор методов исследований определяется формой АПС. Чаще всего назначают ангиографию сосудов.

Диагностика диабетической ангиопатии включает несколько исследовательских мероприятий:

Диагноз ангиопатия сетчатки устанавливается после заключения офтальмоскопии.

Церебральную АПС выявляют при помощи ангиографии сосудов головного мозга.

Группа риска

Вазопатией рискуют заболеть нижеследующие категории граждан:

• диабетики;
• лица, страдающие гипертонией;
• люди пенсионного возраста;
• молодые люди в возрасте от 14 до 19 лет;
• любители слишком солёной пищи;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

При обнаружении первичных признаков ангиопатии требуется обращение к гематологу или сосудистому хирургу. Своевременная терапия поможет избежать ухудшения состояния.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией провизора Александровой М.Н.