Тянущая боль в области яичников у женщины, о чем это говорит?

Боли в яичниках : распространенные причины

пустяков или быть симптомом опасных заболеваний. Узнайте, что означает боль в яичниках, и каковы ее наиболее распространенные причины.

Как проявляется боль в яичниках?

Боль в яичниках ощущается как колющая, распирающая боль внизу живота. Она может сопровождаться симптомами со стороны репродуктивной

системы: выделения из влагалища, пятна крови, зуд, жжение при мочеиспускании и со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как запор,

газообразование, диарея. Боль в яичниках не всегда может быть симптомом других заболеваний. Иногда она может возникать в сочетании с другими причинами.

Наиболее распространенные причины боли в яичниках

Боль в яичниках может не быть симптомом какого-либо заболевания и возникать после полового акта, после овуляции, до или после месячных. Если нет

сопутствующих симптомов, выделений измененного цвета и неприятного запаха, это не говорит ни о чем плохом. Однако иногда боль в яичниках

свидетельствует об опасных заболеваниях.

• Овуляция

Боль в яичниках может сопровождать овуляцию. Она появляется у многих женщин в середине менструального цикла. Она возникает на одной стороне внизу

живота и вызывается разрывом Граафова фолликула и выходом яйцеклетки из яичника.

• Сексуальный контакт

Иногда боль в нижней части живота может возникать во время полового акта. На это влияет интенсивность полового акта или определенные позы, которые

способствуют сдавливанию органов малого таза, включая матку, фаллопиевы трубы и яичники. Длительное сексуальное воздержание или стресс также могут

стать причиной этого.

• Предменструальный синдром

ПМС возникает за несколько дней до начала менструации и проходит с началом менструации. Это комплекс психических и физических симптомов, которые

включают раздражительность, перепады настроения, усталость, болезненность груди, задержку воды и боль в яичниках. Обезболивающие средства, теплые

компрессы, ванны и легкая диета могут помочь облегчить симптомы предменструального синдрома.

Боль в яичниках может указывать на эти заболевания:

1. Цистит

Цистит – это заболевание, которое часто поражает женщин. Он вызывается бактериями кишечной палочки, которые естественным образом встречаются

в пищеварительном тракте. Цистит сопровождается жжением и болью при мочеиспускании, частым мочеиспусканием, болью внизу живота и яичниках.

2. Эндометриоз

Это заболевание, характеризующееся миграцией эндометрия за пределы полости матки. Его симптомы включают боль во время полового акта, обильное

менструальное кровотечение, боль внизу живота, распространяющуюся на весь таз, и проблемы с наступлением беременности.

3. Киста яичника

Боль в яичниках может быть симптомом увеличивающейся кисты яичника или разрыва кисты яичника. В результате сдавливания окружающих тканей

возникают сильные боли внизу живота и чувство давления на мочевой пузырь.

4. Синдром поликистозных яичников

При этом заболевании яичники увеличиваются из-за гормонального дисбаланса. Они давят на соседние ткани и вызывают хроническую боль внизу живота и во всем тазу.

5. Рак яичников

Это тип рака, который долгое время не проявляет никаких симптомов. Сильные боли внизу живота возникают, когда опухоль начинает распространяться за

пределы яичников. Заболевание сопровождается жалобами на пищеварение: вздутие живота, запор, рвота, а также асцит, давление на мочевой пузырь и отеки ног.

Боли в яичниках у женщин

Многие заболевания органов малого таза локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу или бедро. Если у женщины действительно болит левый или правый яичник, то чаще всего боль появляется на стороне поражения, имеет ноющий, тянущий или колющий характер. Иногда отдает в ногу, промежность или задний проход. Часто бывает так, что болит только с одной стороны. Связанно это с тем, что именно с этой стороны произошла овуляция, появилась киста или возникло какое-либо другое явление. Совет, что делать в этом случае: посетите хорошего гинеколога! Врачи нашей женской клинки к вашим услугам! Далее типичные вопросы-ответы по этой теме.

Причины болей в яичнике

1. Почему болят яичники после секса / долгого полового акта / прерванного ПА?
Отчего после секса у женщин сильно болит яичник? Неприятные болезненные ощущения во влагалище и области левого или правого яичника могут возникать как при самом половом акте, так и после него. Подобное явление возникает как по причине неверно подобранной позы или из-за слишком долгих, интенсивных движений, но чаще по причине наличия той или иной гинекологической болезни (сальпингиты, двухсторонние оофориты, эндометриты). Часто это бывает при наличии спаечного процесса в малом тазу: давление полового члена вызывает растяжение соединительнотканных сращений в районе яичников, труб и брюшной стенки, вызывая в процессе сношения и после него довольно неприятные ощущения. Отсутствие сексуальной разрядки или редкие оргазмы способствуют скоплению крови и развитию застойных явлений во внутренних половых органах девушки, что также приводит к появлению болей в яичниках во время секса, особенно, если половой акт был прерванный или случился после долгого перерыва.

READ
Атеросклероз сосудов шеи – симптомы, лечение, профилактика патологии

У девушки сильно болит живот и яичники

2. После лапароскопии / операции удаления кисты / трубы / удаления аппендицита болит правый яичник, левый – реже. Почему?
Как правило, причина этих явлений заключается в последствиях после сделанных операций. Если эти симптомы возникают в ближайшие часы – дни после вмешательства, сопровождаются нарушением самочувствия, иногда – кровотечением, то в 90% случаев причина в осложнении (воспаление, инфекция, травма и т.д.). Если же с момента медицинских манипуляций прошло более значительное время, например месяцы, то причиной, почему болят один или два яичника, с большой долей вероятности является спаечный процесс в этой зоне. Эффективно помочь в этом случае смогут некоторые процедуры “лечения по гинекологии”, о которых написано ниже.

3. Могут ли болеть яичники при ранней беременности, внизу живота в начале срока / после ЭКО?
Боли в яичниках во время беременности, особенно на ранних сроках, не всегда имеют патологический характер и могут быть физиологическими. В большинстве случаев переживать не стоит, так как это происходит по причине изменений в женском организме и не несет вреда ни малышу, ни его мамочке. Покалывание яичников в начале беременности нередко является следствием искусственной стимуляции, осуществляемой в процессе ЭКО, и является вариантом нормы. Также часто болят яичники и низ живота при беременности от излишней мнительности будущей мамы. С другой стороны, причины боли в яичниках у беременной женщины могут быть и гинекологические проблемы: оофорит (двухсторонний или с одной стороны), поликистоз, спаечный процесс, внематочная беременность, киста яичника, ее нагноение или перекрут ножки основания. Если с наступлением беременности появляются боли в яичниках, это может свидетельствовать и о том, что некоторые из имевшихся хронических заболеваний перешли в стадию обострения.

4. Почему болят яичники во время овуляции?
Небольшой дискомфорт в эти дни возможен, он не несет угрозы и не требует какого-либо лечения. В период овуляции это связано с разрывом фолликула, который выпускает созревшую яйцеклетку в маточную трубу. Возможная причина того, что во время овуляции в яичника колет и болит, связана с обострением инфекционных процессов в органов малого таза (сальпингит, оофорит). Хронические воспаления яичника приводят к тому, что его капсула утолщается и разрыв ее в момент овуляции затрудняется или становится совсем невозможен. Поэтому, если после приема обезболивающего средства все равно будут болеть яичники, значит причина не в овуляции. По ссылке далее можно узнать, где женщине можно получить консультацию у грамотного, хорошего врача гинеколога.

5. Причины боли в правом и левом яичниках во время месячных и что надо делать?
Большинство женщин считают нормой, если боль в яичниках появляется за несколько дней до начала менструации и становится сильней во время нее. Характер ее – крутящий, колющий, ноющий. Бывают случаи, когда самочувствие значительно ухудшается до прихода и в первые дни месячных. Значительные физические нагрузки, переутомление, постоянные стрессы приводят к усугублению происходящего. Что делать в этом случае? Если ранее такого не наблюдалось или течение “критических дней” стало иным, следует посетить гинеколога.

Что может сделать гинеколог в данной ситуации и каким образом порекомендует уменьшить боль в яичнике при месячных? При отсутствии патологических причин какое-либо лечение болезненных месячных не требуется. Женщине достаточно принять любимое обезболивающее средство или приложить теплую грелку на низ живота. Хорошо снимает боль в яичниках во время менструации травяные настои и отвары, которые можно приобрести в аптеке. При наличии обострения хронического воспаления яичника лечиться можно с помощью препаратов и средств народной медицины.

6. Аппендицит или воспаления яичников?
Правосторонний оофорит это воспаление правого яичника, которое привело к его патологическим изменениям, порой путают с аппендицитом, так как эти два заболевания имеют схожие проявления. Женщины жалуются на резкие пульсации в яичнике, опоясывающие боли внизу живота, которые отдают в поясницу, бок, прямую кишку. Без своевременной медицинской помощи гинеколога воспаление яичника может перекинуться на соседние органы, а при наличии острого аппендицита позднее обращение к хирургу может привести к перитониту и летальному исходу.

READ
Как восстановить память после инсульта – медикаментозные методы и тренинги

Боль в придатках у женщин

Боль в придатках у женщин

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 04.09.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Придатками матки называют яичники и фаллопиевы трубы. Эти органы женской репродуктивной системы очень подвержены инфицированию, воспалению, онкологическим процессам. Такие патологии могут привести к серьезным последствиям, в том числе к бесплодию и гибели пациентки. Именно поэтому женщина должна особенно внимательно относиться к ощущениям в области половых органов и малого таза.

Первый тревожный признак – боль в надлобковой зоне, там, где расположены придатки. Боли в придатках часто отдают в спину, поясницу, ноги, что затрудняет диагностику болезни и выявление истинных причин неприятных ощущений. Боли в районе придатков – весомый повод для консультации у гинеколога, а при острой болезненности внизу живота лучше сразу обратится к хирургу.

Причины появления болей в придатках

Основная причина боли в области придатков у женщин – воспалительный процесс в матке, яичниках или маточных трубах. Эти патологии связаны с активным размножением условно-патогенной микрофлоры или проникновением в половые пути внешней инфекции.

К причинам развития воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах относят:

  • ослабленный иммунитет (переохлаждение, сахарный диабет, ВИЧ);
  • постоянное эмоциональное напряжение;
  • частую смену половых партнеров;
  • отказ от барьерной контрацепции;
  • тяжелый родовой процесс с разрывами и осложнениями;
  • частые хирургические аборты;
  • различные формы аллергии.

Болезнетворные организмы могут проникнуть в придатки другими способами:

  • из шейки матки и влагалища при перенесении венерической болезни;
  • с кровотоком и лимфотоком;
  • из близко расположенных органов, в которых происходит воспалительный процесс (например, аппендицит, прямая кишка);
  • при установке внутриматочной спирали;
  • во время проведения кесарева сечения;
  • при заборе клеточного материала для гистологии.

Попадание инфекции в половые пути и распространение на придатки возможно также при несоблюдении правил интимной гигиены.

Возбудители воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках – болезнетворные микробы. Наиболее часто при воспалении придатков выявляют такую патогенную флору:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • гонококк;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • гарднерелла;
  • уреоплазма.

Боль при воспалении придатков у женщин

Болезненность в нижней части живота – основной симптом воспаления в репродуктивных органах женщины. Боль в придатках усиливается перед месячными, после физических нагрузок и стрессов. Иногда она отдает в поясницу, нижние конечности, брюшную полость, промежность. Часто пациентки жалуются на ноющую боль в придатках, которая постепенно усиливается.

Тянущие боли в области придатков наблюдают при хроническом течении болезни.

Острая и пульсирующая боль – весомый повод для немедленного вызова скорой помощи. Это признак обострения болезни, что требует немедленного вмешательства хирурга.

Воспалительный процесс нарушает естественную работу яичников и маточных труб. Организм женщины реагирует на болезнь такими симптомами:

  • патологические выделения из влагалища – бели серого, зеленого или коричневого цвета с неприятным запахом;
  • нарушение менструального цикла – смещение месячных, обильность выделений, изменение цвета и консистенции, появление сгустков;
  • болезненность во время сексуального контакта или после него;
  • кровяные выделения после полового акта;
  • неприятный запах из влагалища;
  • снижение половой активности;
  • проблемы с зачатием более 6 месяцев;
  • напряжение внизу живота, спазмы.

На фоне специфических признаков появляются также общие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • боли в суставах и мышцах;
  • головокружение и мигрень;
  • повышенное отделение пота;
  • проблемы с ЖКТ (вздутие, тошнота, рвота, диарея);
  • патологии мочеиспускания (задержка мочи, боли при выходе урины, развитие цистита);
  • заболевания нервной системы (развитие невроза, апатии, депрессии);
  • общее снижение работоспособности и физической активности.

Часто режущая боль в придатках появляется только в середине менструального цикла. Это симптом нарушения выработки половых гормонов. Во время овуляции происходит недостаточная выработка прогестерона, что может быть причиной развития болевого синдрома.

Болезни, вызывающие боль в придатках у женщин

Боли придатков появляются при таких патологических состояниях:

  • Аднексит . Классическое воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании режущая боль сначала проецируется на поясницу. С развитием патологии поражаются соседние органы, боль распространяется на крестец, брюшную полость. При такой клинической картине выявить болевой очаг методом пальпации уже нельзя. Болевые ощущения сопровождаются затруднением мочеиспускания, ознобом, общей слабостью. Лечат аднексит медикаментозно. Хроническая форма заболевания опасна снижением выработки половых гормонов, сексуального влечения, развитием невроза и бесплодия.
  • Спаечная болезнь . Это появление спаек на стенках маточных труб. С ростом спаек затрудняется проходимость фаллопиевых труб, что приводит к сбоям во время овуляции. Образование спаек провоцируют хронические воспаления, хирургические манипуляции, тяжелые роды, перенесение венерических инфекций. На раннем этапе ноющая боль возникает только после полового контакта или перед месячными. Далее болевые ощущения приобретают постоянный характер. Главная цель лечения спаечной болезни – максимальное восстановление детородной функции, поскольку часто удалить все спаечные образования невозможно.
  • Киста яичника . Это доброкачественное образование. Активное увеличение кисты приводит к сдавливанию тканей, расположенных вблизи. При этом сама киста – полое образование с жидким содержимым. Разрыв кисты неизбежно приводит к перитониту, некрозу тканей брюшной полости. При кисте яичника болевые ощущения острые, усиливаются при прощупывании. Лечение патологии проводится только путем хирургического удаления кисты. . Болезнь развивается в результате нарушения работы эндокринной системы. Избыток или недостаток гормонов провоцирует образование множества замерших фолликулов. Со временем фолликулы трансформируются в кисты, что приводит к давлению на соседние органы и ткани. Болезнь проявляется тянущими болями в области придатков, проблемами с зачатием, нарушением менструального цикла. Для лечения болезни применяют оперативное вмешательство малотравматичными методами.
  • Синдром гиперстимуляции яичников. Возникает при лечении бесплодия гормональными препаратами. Введение гормонов провоцирует созревание в придатках сразу нескольких фолликулов. Часть из них замирает и переходит в кистозное состояние. При этом женщина жалуется на вздутие живота, увеличение веса, одышку, нарушение кровотока. Состояние гиперстимуляции стабилизируют в стационаре клиники. . Это экстренное состояние провоцирует сильные колющие боли в области живота. Болезненность возникает внезапно и усиливается с каждой минутой. Резкий характер болевых ощущений говорит о трубном прерывании беременности. Самоаборт при внематочной беременности приводит к разрыву трубы, обильным кровотечениям, скапливанию крови в брюшной полости. Состояние требует оперативного вмешательства хирурга, поскольку ситуация может закончиться смертью женщины.
  • Раковая опухоль . Это злокачественное образование в яичниках или фаллопиевых трубах. Раннее развитие раковых клеток протекает без симптомов. Но на последней стадии раковое образование провоцирует резкие боли в придатках. Их можно спутать с болезненностью при разрыве аппендицита. Диагностировать рак яичников можно только после инструментального и лабораторного обследования.
READ
Сколько действителен анализ на энтеробиоз

Осложнения

Боль в области придатков требует своевременной диагностики и лечения основного заболевания. Халатное отношение женщины к половому здоровью часто заканчивается бесплодием. Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах приводит к образованию рубцов, шрамов, спаек, отмиранию эпителия. Это затрудняет проходимость маточных труб, нарушая естественный процесс овуляции.

Воспаление в придатках может привести к образованию абсцесса. Удаляют гнойник хирургическим путем до его разрыва. Гнойные выделения попадают в брюшную полость и провоцируют острый перитонит. Такое состояние требует немедленного вмешательства хирурга, опасно смертью пациента. Также воспаление придатков повышает риск неправильного прикрепления эмбриона в 5-10 раз.

Боль в придатках справа

Воспаление придатков может быть односторонним. Часто врачи диагностируют правостороннюю патологию репродуктивных органов. Боль в области придатков справа распространяется на брюшную полость и схожа с симптоматикой аппендицита. Болезненность возникает резко и постепенно усиливается, как и при разрыве аппендикса. Определить причину болезненных ощущений внизу живота справа может только врач

Дискомфорт при воспалении яичника сопровождается маточным кровотечением, болями во время интима, нарушением месячных. Игнорирование симптомов приводит к распространению воспаления на левосторонние органы.

Боль в придатках слева

Боль в левом придатке наблюдают при одностороннем воспалении. Воспалительный процесс провоцируют бактерии или основная патология. Нередко воспаление распространяется на левый яичник из соседнего органа. При левосторонней патологии наблюдаются периодические боли в левом придатке у женщин, повышение температуры, желтоватые бели.

Одностороннее воспаление в левом яичнике часто возникает из-за снижения иммунитета, переохлаждения, физического и психологического переутомления. Также боли в левом яичнике вызывают кисты, которых может не быть в правом органе. Односторонние острые боли с левой стороны характерны для состояния апоплексии. При таком состоянии происходит кровоизлияние в придаток с последующим разрывом яичника. Кровь скапливается в брюшине, провоцируя перитонит, абсцесс.

Боли в придатках: лечение

Схема лечения боли в придатках зависит от причины ее происхождения. Лечение патологий придатков включает такие методы:

  • Медикаментозная терапия – устраняет воспаление и борется с размножением инфекции. Препараты помогают снять симптомы и облегчить состояние пациентки. Гинекологи назначают антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные, гормональные лекарства;
  • Физиопроцедуры — назначают после снятия острой фазы. Позитивно на состояние пациентки влияет электрофорез, ультразвук, ванны с антисептиком, импульсолечение. Физиотерапия укрепляет иммунитет, нормализует кровообращение, восстанавливает метаболизм;
  • Диетотерапия — помогает избавиться от токсических продуктов распада бактерий. Обычно диета предполагает исключение соли, высокоуглеводной пищи, острого перца. Это помогает нормализовать водно-солевой обмен и процессы очищения организма;
  • Хирургическое вмешательство — показано в неотложных случаях или при неэффективности медикаментозного лечения. Применяют малотравматичные методики: электрокоагуляция, лазерное лечение. Это позволяет снизить риск возникновения спаек, рубцов и уберечь женщину от проблем с зачатием.

Пройти полную диагностику и определить причину болей внизу живота помогут опытные гинекологи Университетской клиники в Санкт-Петербурге.

Боль в области яичников: 7 самых частых причин

Яичники представляют собой две маленькие железы, расположенные по обе стороны нижней части таза. Они играют жизненно важную репродуктивную роль, от их состояния зависит менструальный цикл и в целом – развитие сексуальных характеристик женщин.

READ
Свечи Лонгидаза при простатите отзывы мужчин и рекомендации врачей

Каждый месяц происходит процесс, известный как овуляция, когда в результате разрыва созревшего в яичнике фолликула в маточную трубу высвобождается яйцеклетка. У большинства женщин это происходит регулярно от полового созревания до менопаузы.

Перечислим семь наиболее распространенных причин болей в области яичников:

1. Овуляция

Болезненную овуляцию называют миттельшмерц, что на немецком языке означает «срединная боль».

Овуляция – это процесс выведения яйца из яичника и происходит на 14-й день или около 14-го дня среднего менструального цикла. Большинство женщин во время овуляции не испытывают никаких неприятных ощущений, однако некоторые в этот период могут ощущать серьезный дискомфорт или боль в течение нескольких минут, часов или даже дней.

Миттельшмерц может ощущаться на одной или обеих сторонах тела и иногда сопровождается тошнотой, кровотечением или обильными выделениями из влагалища.

Миттельшмерц не требует лечения. Тем не менее следует учитывать, что некоторые серьезные заболевания, такие как аппендицит и внематочная беременность, могут имитировать боль при овуляции. Женщина должна обратиться к врачу, если возможной причиной возникшей боли может быть одно из этих состояний.

2. Воспаление тазовых органов

Воспаление тазовых органов вызывается инфекцией, распространившейся на матку, яичники или фаллопиевы трубы. В большинстве случаев бактерии, вызывающие воспаление передаются половым путем.

Возможной причиной воспаления тазовых органов могут быть занесенная инфекция при родах, при введении ВМС, выкидыше, аборте или любой другой инвазивной процедуры.

При воспалении тазовых органов в первую очередь проводят лечение основной инфекции антибиотиками. Легкую степень воспаления можно вылечить всего одной инъекцией, в то время как более тяжелые воспалительные процессы могут потребовать лечения в стационаре внутривенными антибиотиками.

3. Перекрут яичников

Перекрут яичника – тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа.

В большинстве случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований – крупных кист и опухолей, чаще доброкачественных

Перекрут яичников вызывает сильную боль и требует неотложного медицинского вмешательства. Экстренные лечебные мероприятия проводятся только в стационаре и единственный эффективный метод – хирургическое вмешательство.

При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений возможны самые неблагоприятные последствия.

4. Эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия, внутреннего слоя полости матки, на ее поверхности, а также в тканях других органов.

Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие.

В зависимости от тяжести заболевания, лечение эндометриоза может быть как оперативным, так и гормональным. В большинстве же применяется комбинированное лечение. Хирургическое лечение включает различные методы, начиная с иссечения отдельных участков эндометриоза во время лапароскопии, заканчивая полным удалением матки в осложненных случаях.

5. Киста яичника

Киста яичника у женщин – это заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников женщин в большинстве случаев из фолликула. Киста яичника весьма распространенное заболевание и в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов.

В очень редких случаях заболевание сопровождается такими симптомами как:

  • боли внизу живота, подчас очень сильные и острые;
  • тяжесть, давление в области таза;
  • затяжные боли во время менструаций;
  • нерегулярный месячный цикл;
  • тошнота, рвотные позывы после интенсивных тренировок или полового акта;
  • давление во время опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки;
  • боли во влагалище, сопровождающиеся кровяными выделениями.
READ
Упражнения после инсульта при парализованной левой стороне – как оказать помощь

Следует обратиться к врачу при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о разрыве кисты:

  • температура свыше 38 градусов;
  • слабость и головокружение;
  • обильные выделения во время менструации;
  • увеличение объёма живота;
  • сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
  • ненормальное артериальное давление;
  • неконтролируемая потеря веса;
  • прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

В большинстве случаев киста яичника – новообразование доброкачественной природы, в крайне редких случаях она может принять злокачественную форму.

При функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника возможны как выжидательная тактика, так и консервативное лечение контрацептивами.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

6. Синдром овариальных остатков

Синдром овариальных остатков встречается у женщин только после хирургического удаления матки и яичников. Если в области таза остается какая-либо ткань яичника, она продолжает вырабатывать гормоны и может разрастись в кисту.

Это процесс вызывает боль, которая может быть постоянной или приступообразной. Женщины с синдромом овариального остатка также могут испытывать боль во время секса и при мочеиспускании.

Синдром овариальных остатков требует лечения, целью которого является максимально полное уничтожение оставшейся ткани яичника. Это уменьшит выделение гормонов, вырабатываемых оставшейся тканью.

7. Реферированная боль

Боль в яичниках на самом деле может быть вызвана проблемами с состоянием других органов. Так, боли в яичниках «имитируют» аппендицит, эктопическая беременность, камни в почках, или запор.

Врач должен определить, что именно является причиной боли, затем назначается соответствующий курс лечения. Для приведенных выше причин это операция по удалению аппендикса, прерывание эктопической беременности, обезболивание и удаление камней из почек, прием слабительных препаратов для облегчения запора.

Когда обращаться к врачу

Женщина должна обратиться к врачу при возникновении любой боли в области таза. Только специалист, в арсенале которого имеются необходимые средства диагностики, способен выяснить причину боли.

В зависимости от причины боли, последствиями несвоевременно поставленного диагноза могут стать долговременные проблемы со здоровьем и даже смерть пациентки.

Напоминаем, боль в яичниках в сочетании с такими симптомами как головокружение, тошнота и рвота, высокая температура, вагинальное кровотечение – требует неотложной медицинской помощи.

В штате Профессорской клиники состоят высококвалифицированные врачи-гинекологи, располагающие всеми необходимыми средствами инструментальной и лабораторной диагностики. Получить дополнительную информацию, записаться на прием можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Боли внизу живота у женщин

Большинство женщин время от времени испытывают боль в нижней части живота. Чаще всего это связано с менструацией и не будет предметом настоящего исследования. Мы поговорим о патологических причинах и о том, что в этом случае нужно делать. Итак.

Ситуация, когда болит внизу живота, является одной из основных причин обращения женщины к врачу-гинекологу. В большинстве случаев возникновение данных жалоб связано с различными воспалительными заболеваниями внутренних половых органов – матки, придатков. Обычно они появляются на фоне инфекций, переохлаждения или после перенесённых хирургических вмешательств (аборт, выскабливание и т.п.).

В зависимости от причины женских болей в нижней части живота, в гинекологии предлагается различная тактика их лечения. При острых болях следует немедленно обратиться к врачу, так как велика вероятность того, что существует угроза жизни и может потребоваться срочное хирургическое вмешательство (например, аппендицит, апаплексия яичника или внематочная беременность). Это отдельная тема, ниже же мы рассмотрим основные заболевания в гинекологии, которые сопровождаются обычно тянущими, ноющими болями в животе и пояснице. В некоторых случаях при сексуальном контакте женщина ощущает дискомфорт в процессе или сразу после полового акта. Также оставим в стороне причины физиологического характера, т.е. напрямую не связанные с каким-либо заболеванием, например, критические дни, овуляция или альгосменорея.

Почему болит низ живота

  • Воспаление матки;
  • Аднекситы и сальпингиты;
  • Воспаление шейки матки;
  • Спайки в малом тазу;
  • Беременность;
  • Апоплексия яичника;
  • Эндометриоз;
  • Половые инфекции;
  • Цистит и уретриты;
  • Киста яичников;
  • Миома матки;
  • Варикоз вен таза;
  • Онкологические процессы;
  • Опухоли.

Бывают случаи, когда боль в нижней части живота возникает, даже если проблема находится в органах, которые не находятся в брюшной полости и не относятся к гинекологии. Например, у людей могут возникнуть проблемы с нижними долями легких или почками, которые могут вызвать боль в животе слева, справа или по центру.

READ
Как укрепить сосуды головного мозга при ВСД – причины развития и симптомы

При каких болезнях бывают боли “по-женски”

1. Цистит.
При воспалительном процессе в мочевом пузыре развиваются острые болевые ощущения в паховой области, которые становятся более резкими, когда происходит мочеиспускание. Иногда женщине очень трудно ходить в туалет “по-маленькому”, так как при этом процессе сильно режет.

2. Миоматоз матки.
Тянущие боли внизу живота наблюдаются при этом заболевании, если образование достигает больших размеров и сдавливает соседние органы и нарушает их работу. В таком случае живот ноет и колет, отмечается тупая, тянущая боль справа, слева или посередине. При “рождении” подслизистого миоматозного узла “на ножке” боли в женских половых органах колющие, схваткообразные, часто отдают в поясницу.

3. Эндометриоз.
При этом гинекологическом заболевании происходит поражение матки, придатков, пространства за шейкой матки. Патологический процесс характеризуется распространением за пределы матки клеток слизистой оболочки – эндометрия. В таком случае боль в пояснице и внизу живота появляется перед менструацией, нарастает при месячных и уменьшается по их окончанию. При развитии эндометриоза придатков ноет в левом или правом боку – в стороне поражения.

4. Воспаления “по-женски”.
Такими заболевания, как воспаление придатков (аднексит), маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит) приводят к тому, что возникает тянущие боли внизу по бокам живота. В зависимости от локализации процесса возникают тянущая боль внизу живота справа (правосторонний аднексит) или могут развиваться ноющие, тупые боли слева, а также посередине (левосторонний адексит). При хронических формах болезненность не выражена, но характерно длительное течение с периодами уменьшения (ремиссия) и усиления (рецидив).

5. Боли внизу живота после полового акта.
Такой вид болей может возникнуть в результате отсутствия оргазма. Она имеет ноющий характер и протекает параллельно с психологическим неудовлетворением. Кроме этого болезненность в глубине влагалища после секса может проявляться с результате разнообразных болезней – наличие в малом тазу спаек, хронической формы аднексита, цервицита, эндометрита, эндометриоза, наличие опухолей половых органов. Также они могут проявляться в случае, если влагалище узкое, половой член имеет значительные размеры (как по длине, так и по диаметру). В гинекологии женские боли, возникающие на разных стадиях полового акта, называют диспареунией. Боли могут быть разными по виду – иногда женщина жалуется, что в паховой зоне давит, дергает, жжет, покалывает. Далее можно прочитать подробнее про причины боли в интимном месте у женщин в случаи узкого входа влагалища и его небольшого размера.

6. Эндометрит.
Нарушения менструального цикла, болевые ощущения посередине живота, внизу появляются из-за воспаления эндометрия, слизистой оболочки матки. При этом инфекционный процесс легко может распространиться на придатки – яичники и трубы с той и/или другой стороны.

Основные женские болезни, при которых тянет и болит низ живота

Боли в левом боку и внизу живота

У женщин болезненность в левой стороне могут быть результатом гинекологических проблем, а также заболеваний других органов, расположенных в данной области или же в других частях тела. В последнем случае в гинекологии говорят об иррадиации боли.

Вероятные частые причины женской боли в нижней левой части живота следующие:

  • перекрут ножки кисты левого яичника.
  • апоплексия яичника слева.
  • новообразования.
  • воспалителения матки и придатков.
  • левосторонняя внематочная (эктопическая) беременность.
  • спаечный процесс женских половых органов.
  • заболевания кишечника (сигмовидной кишки).
  • патологии мочевыводящих путей.

Почему болит правый бок и низ живота

Первое, что надо исключить, когда речь идет о болях в животе с правой стороны – это воспаление аппендикса. Но существует множество других проблем, для которых характерны подобные симптомы. У женщин неприятные ощущения справа могут вызывать такие заболевания:

  • воспаление мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • спайки в малом тазу;
  • правостороннее воспаление яичника;
  • поражение маточной трубы справа;
  • паталогия мочеточника;
  • язвенный правосторонний колит.

Диагностика и лечение боли в гинекологии

Многие заболевания нередко развиваются скрытно, годами явно не давая о себе знать. Даже такой симптом в гинекологии, как тянущие боли внизу живота, если женщин он беспокоит несильно, может не заставить беспокоиться. Если слабая боль возникает регулярно, в определенном месте, то визит к врачу не стоит откладывать, дожидаясь осложнений. При возникновении нездоровья самостоятельное лечение в домашних условиях недопустимо, так как может нанести большой вред здоровью. Учитывая возможное многообразие причин, вызывающих у женщин тянущие и ноющие боли внизу живота, необходимо своевременно обратиться к специалисту – гинекологу.

Специалсит задаст пациентке ряд вопросов о ее менструальном цикле, привычках мочеиспускания и регулярности дефекации. Ее также попросят описать свое общее состояние здоровья и любые симптомы, которые могут показаться несвязанными, такие как лихорадка или усталость. В некоторых случаях врач может посчитать целесообразным спрашивать женщину о ее семье, карьере и сексуальных предпочтениях.

READ
Тромбоз воротной вены – симптомы заболевания с тяжелыми последствиями

✅ Какие способы диагностики и анализы могут быть рекомендованы:

Диагностика боли в животе в гинекологической практике

• Минимальный перечень анализов:
Осмотр на кресле, мазки на флору, ПЦР анализы на “скрытые” инфекции, бакпосев на флору влагалища, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза.

• По показаниям сдают анализы и делают:
Кольпоскопия, цитология, анализы крови (гормоны, аллергены, биохимия, гемостаз, клинический анализ крови, иммунограмма), гистероскопия, лапароскопия. Эндоскопическое исследование кишечника надо делать, если подозревается причина в толстом кишечнике. КТ, компьютерное сканирование структыры тканей, которые могут выявить патологию брюшной полости и забрюширнного простанства.

Что делать, если болят женские органы

Наиболее распространенным методом лечения, когда “болит гинекология” у женщин является грелка и мягкие обезболивающие препараты. Это подойдет для ПМС или фактического менструального спазма. В случаях, когда боль внизу живота тянущая, сильная, врач может назначить лекарства или делать определенные процедуры, которые будут контролировать гормоны, уменьшая возможность спазмов и дискомфорта в последующие месяцы.

Когда женщина испытывает острые тазовые судороги и боли, особенно те, которые ощущаются с одной стороны (слева или справа), это может быть внематочная беременность, перекрут ножки кисты илиапоплексия яичника. Это – экстренная ситуация и требует неотложной помощи. Острые воспалительное заболевание тазовых органов, например, эндометрит или сальпингоофорит, также требует адекватной медицинской помощи.

✨ В нашей клинике работают высококлассные врачи, которые проведут необходимое обследование, установят у женщины причину болей внизу живота, поставят диагноз и назначат эффективное лечение!

Почему болит яичник и что с этим делать?

Специальное предложение: Прием уролога к.м.н. и УЗИ за 3800 руб.

Парные маленькие железы справа и слева от матки, в которых развиваются яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, называются яичники. Появление боли в них может свидетельствовать о развитии патологии в репродуктивной системе, поэтому очень важно определить, почему болят яичники, с помощью современных методов диагностики.

Как болят яичники

По характеру боли и ее локализации врач может поставить первоначальный диагноз и предварительно определить, почему болят яичники у женщины, направив на необходимое в данном случае обследование. Боль может быть постоянной и кратковременной, ноющей и колющей, тупой и острой, локализованной внизу живота или отдавать в бедро, поясницу, промежность. Часто болезненные ощущения возникают с правой или левой стороны, указывая на расположение проблемного органа.

Однако боль в нижней части живота можно легко спутать с аппендицитом, болезнями ЖКТ или мочеполовой системы. Особенно если она носит периодический характер и проявляется различной локализацией — в зоне лобка, с правой или левой стороны и далее вверх к почке. Лишь специалист сможет определить, например, почему перед месячными болят яичники или после секса возникают болезненные ощущения. Поэтому откладывать визит к врачу для установления причины недомогания не стоит.

Причины боли в яичниках

Болезненные проявления в яичниках могут возникать из-за множества причин. Иногда они не опасны, так как сопровождают физиологические процессы — менструацию, беременность, овуляцию, перистальтику кишечника. Но иногда причиной, по которой болят яичники, становятся патологические изменения, происходящие в организме:

  • внематочная беременность;
  • воспалительный процесс;
  • кисты, в том числе с перекрутом ножки;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • эндометриоз;
  • кровоизлияние в яичник (апоплексия);
  • состояние других органов и систем — почечнокаменная болезнь, аппендицит, депрессия, проблемы с ЖКТ и другие.

внематочная беременность

Патологии, вызывающие боль в яичниках

Часто у женщин возникает вопрос, почему во время овуляции болит яичник и является ли это патологией. Дискомфорт в этот период связан с перемещением в маточную трубу созревшей яйцеклетки и разрывом фолликула, где она развивалась. Однако, если неприятные ощущения переходят в болезненные, к тому же не проходящие даже после приема обезболивающего средства, это может свидетельствовать об инфекционном процессе. Вследствие хронического воспаления капсула яичника становится утолщенной, и разрыв ее или невозможен, или затруднителен, что и вызывает боль.

Ноющая боль сопровождает воспалительный процесс яичников (оофорит), который возникает из-за переохлаждения, попадания инфекции, эндокринного сбоя. Она может отдавать в поясницу, а среди дополнительных симптомов отмечаются расстройство и болезненность мочеиспускания, выделения из влагалища (иногда гнойные и с неприятным запахом), слабость и лихорадка. Наличие хронического воспалительного процесса отвечает и на вопрос, почему после секса болят яичники. Хотя иногда причиной этого может стать некомфортная поза или слишком грубое воздействие.

READ
Пути передачи ВИЧ инфекции способы заражения: группы риска СПИД половым путём

Эндометриоз — это разрастание выстилающего матку слоя, который может затронуть яичники. В этом случае, отторгаясь во время месячных, эндометрий вызывает ноющую боль в яичниках.

Киста яичника — заполненное жидкостью новообразование, в некоторых случаях не вызывающее симптомов. Она может как рассосаться самостоятельно, так и увеличиваться в размерах. Большая киста вызывает у женщин тянущие болезненные ощущения в период менструации и перед ней, при половом акте. По мере увеличения новообразования симптомы становятся более выраженными, вызывая тревожащий вопрос — почему болит левый яичник или, наоборот, ощущается боль справа. Острая и сильная, она возникает в случае разрыва кисты, ее перекрута или нагноения. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Апоплексия яичника — основная причина того, почему болит правый яичник, так как чаще возникает именно с этой стороны. Это недуг, которому больше подвержены девушки и молодые женщины. Острая боль сопровождается рядом других симптомов: бледностью, тахикардией, повышением температуры, рвотой, сухостью слизистой оболочки ротовой полости.

Суть процесса — разрыв яичника и обширное кровоизлияние в брюшную полость. Резкая боль возникает внезапно, часто она связана с интимными отношениями — вот почему болят яичники после секса, хотя это и не единственная причина. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, чтобы избежать возможных осложнений.

апоплексия яичника

К новообразованиям яичника относят опухоли, произрастающие из его тканей — доброкачественные, пограничные и злокачественные. На ранних стадиях симптомы, как правило отсутствуют. Затем появляются боль, когда ноет правый или левый пораженный яичник, дискомфорт и вздутие живота, проблемы с мочеиспусканием, запоры, болезненные ощущения во время секса. Позднее присоединяются такие симптомы, как усталость, отсутствие аппетита, потеря массы тела, проблемы с ЖКТ.

На ранних сроках беременности, в первом триместре, боли в яичниках могут быть физиологическими, связанными с приятными изменениями в женском организме. Дискомфортные ощущения проявляются легким покалыванием и ноющей легкой болезненностью. Однако важно понимать, что причиной их возникновения могут быть и патологические проблемы — поликистоз, воспаление, внематочная беременность, обострение хронических проблем.

Часто женщины воспринимают, как аксиому, что в месте расположения яичников болеть могут только они. Однако виноваты могут быть и другие органы — почки (при наличии камней), аппендикс, кишечник, мочеточники. Если боль не связана с приближающимися месячными и не проходит в течение двух-трех дней, стоит обязательно посетить терапевта.

Самое важное — не медлить и обратиться за помощью при неотложных состояниях, вне зависимости от того, почему болят яичники. Поводами для обращения в скорую помощь выступают:

  • высокая температура (38°C и выше)
  • резкая сильная боль
  • тошнота или рвота
  • внезапная слабость
  • помутнение сознания.

Если же вы хотите выяснить, почему перед месячными болят яичники или постоянно ноет низ живота, необходимо обратиться в хорошую клинику, где есть все условия для качественной диагностики, и работают врачи высшей категории. Лучший вариант — это Центральная клиническая больница при Российской Академии Наук.

Почему ЦКБ РАН

Даже на регулярный профилактический осмотр лучше ходить к высококвалифицированному опытному гинекологу. А когда возникают проблемы со здоровьем, это становится особенно актуальным. Отличное оснащение больницы оборудованием от ведущих мировых производителей позволяет быстро и безошибочно установить причину заболевания. Здесь имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория — анализов не приходится ждать долго, и большинство из них готовы уже в день обращения.

Но самое главное — здесь работают врачи, влюбленные в свою профессию. Многие из них имеют ученую степень — это К.М.Н, профессора, врачи высшей категории. Гинекология — одно из самых важных лечебных направлений Центральной клинической больницы РАН. Все специалисты постоянно повышают квалификацию и используют последние достижения исследователей в различных направлениях. В сложных и спорных случаях вопрос о назначении необходимого лечения принимает консилиум.

Теплая благожелательная атмосфера, доступность цен, удобная запись по телефону или онлайн – приятные дополнительные преимущества. К тому же вы всегда можете быть уверены, что в ЦКБ РАН вам рады и готовы помочь в самой сложной ситуации.

Боль в придатках

Боль в придатках наблюдается при воспалительных и гнойных процессах в области яичников и маточных труб, кистах, доброкачественных, переходных и злокачественных опухолях, внематочной беременности, скоплении жидкости в фаллопиевых трубах, перекруте или апоплексии яичника. Может быть острой или хронической, постоянной, периодической, нарастающей, ноющей, тянущей, пульсирующей. Причину симптома определяют на основании жалоб, данных анамнеза, результатов гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных диагностических процедур. Лечение – антибиотикотерапия, оральные контрацептивы, витамины, анальгетики, хирургические вмешательства.

READ
Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: проведение

Почему возникает боль в придатках

Воспалительные процессы

Воспаление развивается на фоне переохлаждения, распространения неспецифической инфекции с соседних органов, заражения ИППП. Может протекать в виде аднексита (одновременное вовлечение яичников и труб), оофорита (поражение яичников) или сальпингита (патология маточных труб). Симптоматика при всех вариантах аналогичная. Разница клинических проявлений определяется формой болезни (острая или хроническая).

При остром воспалении боли резкие, интенсивные, иррадиирующие в крестец и область ануса. Отмечаются озноб, общая гипертермия, интоксикационный синдром, дизурия, гнойные или слизистые выделения. Пальпация резко болезненна. При хроническом течении в период обострения болевые ощущения умеренно выраженные, тупые или ноющие. Выявляются субфебрилитет, слизисто-гнойное отделяемое. У пациенток часто наблюдаются нарушения менструального цикла. При ощупывании болезненность незначительная.

Кисты яичников

В большинстве случаев кисты яичников долгое время протекают бессимптомно. При значительном размере определяются постоянные ноющие боли, увеличение окружности и асимметрия живота. При сдавлении кишечника и мочевого пузыря возникают запоры и дизурия. Из-за сдавления вен может развиваться варикоз. При гормонально активных образованиях наблюдаются расстройства менструального цикла, иногда – гиперандрогения, гирсутизм. Различают следующие типы кист:

  • параовариальные;
  • эндометриоидные;
  • дермоидные;
  • муцинозные.

Для кист желтого тела и фолликулярных кист симптом нехарактерен из-за их небольшого размера.

Опухоли

Тянущие, чаще односторонние боли в области придатков являются типичным ранним проявлением доброкачественных новообразований яичников. Болевой синдром не связан с менструацией. Возможны метеоризм, нарушения стула и поллакиурия из-за сдавления органов малого таза. В 25% случаев выявляются бесплодие или нарушения цикла.

При феминизирующих неоплазиях в подростковом возрасте наблюдается раннее половое созревание, в репродуктивном – дисфункциональные маточные кровотечения, в постменопаузальном – кровянистые выделения. У пациенток с вирилизирующими опухолями определяются признаки маскулинизации. Появление болевого синдрома может быть обусловлено следующими новообразованиями:

  • Эпителиальные: светлоклеточные, эндометриоидные, муцинозные, серозные, смешанные, опухоль Бреннера.
  • Стромальные:фиброма.
  • Герминогенные: дермоидная киста, тератома.

Пограничные опухоли яичников занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными. Наиболее распространенным симптомом считаются тянущие тупые болевые ощущения в придатках и в зоне пупка, отдающие в поясничную область и нижние конечности. Возможны быстрая утомляемость, снижение веса, падение работоспособности, гипертермия, диспепсия и дизурия.

Локализованный рак яичников, как правило, протекает бессимптомно. При росте неоплазии выявляются боли, слабость, недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита, дизурия, нарушения деятельности ЖКТ. При гранулезоклеточном раке наблюдаются симптомы феминизации, при андробластоме – признаки маскулинизации. Возникновение асцита указывает на вовлечение брюшины. Неоплазии метастазируют в кости, легкие, печень.

Боль в придатках

Внематочная беременность

В абсолютном большинстве случаев (97%) развивается трубная беременность. Редким явлением (1-2%) считается яичниковая беременность. О формировании внематочной беременности свидетельствуют задержка месячных, тянущие болезненные ощущения в придатках, мажущие кровянистые выделения, тошнота, рвота, потеря аппетита, нагрубание молочных желез. Из-за неспецифичности симптоматики пациентки нередко расценивают свое состояние, как начало обычной гестации.

При разрыве маточной трубы возникают острые резкие боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в анус, поясницу и бедра. Отмечается выделение крови или коричневатое отделяемое из половых путей. Внутреннее кровотечение обуславливает падение АД, тахикардию, слабость, потерю сознания. Состояние представляет угрозу для жизни больной, требуется немедленная врачебная помощь.

Скопление жидкости в маточных трубах

Гематосальпинкс считается полиэтиологическим патологическим состоянием. При внематочной беременности предшествует разрыву трубы, протекает остро. При пороках развития (атрезии) формируется постепенно. Выраженность болевого синдрома в области придатков увеличивается с каждыми месячными. Боли не устраняются анальгетиками, при значительном объеме скопившейся крови сохраняются в межменструальном периоде.

Формированию гидросальпинкса предшествует специфическое или неспецифическое воспаление придатков, операции в области малого таза. Иногда патология протекает бессимптомно. При клинически значимых формах наблюдаются пульсирующие, распирающие или тянущие боли, повышение температуры тела, слабость, разбитость, обильное водянистое отделяемое.

Сактосальпинкс развивается при воспалительных процессах, эндометриозе, раке придатков. Острая форма встречается редко, характеризуется одно- или двухсторонней пульсирующей либо распирающей болью, общей интоксикацией, повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. Для хронического сактосальпинкса более типично бессимптомное течение. Болевой синдром чаще беспокоит при сочетании со спаечной болезнью.

Гнойные процессы

Возникновение пиовара, как правило, обусловлено распространением инфекции из близлежащих очагов при воспалительных заболеваниях придатков, тела или шейки матки. Клиническая картина развивается остро, включает интенсивные пульсирующие боли, усиливающиеся при дефекации, любых физических усилиях. Выявляются ознобы, резкая слабость, выраженная гипертермия, гектическая лихорадка, гноевидные бели, диспепсические и дизурические нарушения.

READ
Атеросклероз сосудов шеи – симптомы, лечение, профилактика патологии

При пиосальпинксе наблюдаются аналогичные проявления. Сочетание гнойного поражения яичника и маточной трубы может осложниться формированием тубоовариального абсцесса. Болевой синдром сильный, острый, приступообразный, с эпицентром в проекции левого или правого придатка. Возможна иррадиация в прямую кишку, поясницу, внутреннюю поверхность бедра. Обнаруживается выраженная интоксикация, состояние тяжелое. Выделения желто-зеленые, желтоватые или беловатые. Возможны диарея, боли во время микции.

Аппендикулярно-генитальный синдром – воспалительное поражение с одновременным вовлечением придатков и аппендикса. Клиника определяется вариантом течения. Для аппендикулярной формы характерны проявления острого аппендицита, для генитальной – признаки острого аднексита. Общими симптомами являются боли в придатках и над лоном, диспепсия, значительная гипертермия. Особенно тяжело протекает вторичный синдром на фоне пельвиоперитонита.

Другие экстренные состояния

У больных с перекрутом яичника сильные схваткообразные или колющие боли в придатке возникают внезапно, сопровождаются иррадиацией в пах, спину или боковую поверхность тела. Боли нарастают, дополняются лихорадкой, тошнотой, рвотой, запорами, учащением сердцебиения, бледностью кожи, дизурией. При неполном перекруте болезненные ощущения тупые, умеренные, беспокоят периодически.

Перекрут ножки опухоли яичника наблюдается при неоплазиях с высокой подвижностью: параовариальных и дермоидных кистах, фибромах, кистомах. При полном перекруте болевые ощущения резкие, приступообразные. Выявляются холодный пот, гипертермия, тахикардия, гипотония. Пациентки с неполным перекрутом жалуются на периодическую слабую или умеренную болезненность.

Легкая степень апоплексии яичника проявляется кратковременной болью и тошнотой. При средней степени боли в проекции придатка интенсивные, отмечаются слабость, нерезко выраженные перитонеальные симптомы. Для тяжелой степени характерны очень сильные постоянные болевые ощущения, вздутие живота, коллаптоидное состояние, шок, яркие признаки раздражения брюшины.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-гинекологом. В ходе опроса специалист выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились боли в придатках, как симптом менялся с течением времени, какими другими проявлениями сопровождался. В рамках физикального осмотра врач оценивает общее состояние, выявляет гипертермию, тахикардию, снижение АД, шоковые явления, положительные перитонеальные симптомы. Программа обследования включает такие диагностические мероприятия, как:

  • Гинекологический осмотр. Позволяет обнаружить патологические выделения, наличие объемных образований, болезненность при пальпации. При гнойных процессах бимануальное исследование может быть затруднено из-за выраженного болевого синдрома. При скоплении жидкости в фаллопиевых трубах пальпацию проводят с осторожностью, чтобы избежать разрыва трубы.
  • Пункция заднего свода влагалища. Метод дает возможность получить жидкость (серозу, кровь, гной) из полости малого таза. Показан при подозрении на внематочную беременность, разрыв кисты, воспаление придатков. Является скрининговым исследованием при раке, подтверждает наличие злокачественной опухоли путем обнаружения атипичных клеток в ходе цитологического исследования.
  • Ультрасонография. Трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ малого таза считается безопасной и информативной методикой, применяемой для выявления кист, неоплазий, гнойных и воспалительных процессов, расширения маточных труб вследствие скопления жидкости. Пациенткам со злокачественными и пограничными опухолями выполняют УЗИ органов брюшной полости для обнаружения диссеминатов брюшины, метастазов в печень и селезенку.
  • КТ тазовых органов. Исследование рекомендовано при гнойных заболеваниях придатков, производится на заключительном этапе обследования, помогает практически со 100% вероятностью подтвердить диагноз и определить распространенность процесса. Визуализируется округлое или овальное образование с нечеткими контурами и неоднородной структурой, охватывающее трубу, яичник или оба органа. При кистах и опухолях КТ показано для уточнения размера, расположения и структуры образования, взаимоотношений с окружающими тканями.
  • Диагностическая лапароскопия. Осуществляется при кистах, внематочной беременности, перекруте яичника, других патологиях. Обеспечивает непосредственную визуализацию придатков и близлежащих структур, что помогает точно определить характер болезни и выполнить дифференциальную диагностику. Возможны забор биоптата, проведение лечебных мероприятий.
  • Лабораторные анализы. При воспалительных заболеваниях, экстренных состояниях назначают общий анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса, тяжести кровопотери. При объемных образованиях производят иммунохимические тесты для определения уровня онкомаркеров. Пунктаты и биоптаты изучают в ходе цитологического или гистологического исследования.

Консультация гинеколога

Лечение

Консервативная терапия

Схему лечения составляют с учетом характера поражения придатков. При гнойных, воспалительных заболеваниях центральное место занимает антибиотикотерапия. Вначале используют препараты широкого спектра действия, затем назначения корректируют с учетом чувствительности возбудителя. Лекарственная терапия также включает обезболивающие, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.

При кистах яичников консервативное ведение возможно при отсутствии осложнений. Рекомендованы двухфазные или монофазные оральные контрацептивы, витаминные комплексы, ЛФК, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия. Пациенткам с пограничными или злокачественными новообразованиями могут быть показаны химиотерапия и лучевая терапия.

Ссылка на основную публикацию