Нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу – причины возникновения

Что такое НЦД по гипертоническому типу: причины, развитие, симптомы и лечение

Сильное психоэмоциональное возбуждение, частые стрессы и переработки могут спровоцировать развитие нейроциркуляторной дистонии. Несмотря на то что заболевание проявляется нарушением регуляции сосудистого тонуса, НЦД по гипертоническому типу не связана с какими-либо поражениями нервной системы. Врачи считают патологию разновидностью неврологической дисфункции.

Описание заболевания

Болезнь проявляется большим числом расстройств, затрагивающих сердечно-сосудистую, дыхательную и вегетативную нервную систему. У пациентов наблюдается повышенная утомляемость и плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок. Патология протекает доброкачественно. При своевременном начале лечения врачам удается предотвратить развитие у больного сердечной недостаточности.

Впервые нейроциркулярную дистонию по гипертоническому типу описали в 1867 году. Английский врач МакЛин связал развитие функциональной патологии сердца у солдат со значительными физическими и эмоциональными перегрузками. Тогда же был предложен термин «раздражение сердца». Спустя 95 лет Н. Н. Савицким был введён термин «нейроциркуляторная дистония». По основным клиническим симптомам болезнь разделили на гипертонический, гипотонический и кардиальный типы.

НДЦ также известна под следующими названиями:

• Синдром усилия.
• Невроз сердца.
• Вегетососудистая дистония.
• Функциональная кардиопатия.
• Нейроциркуляторная астения.
• β-адренергический циркуляторный статус.

Эта патология имеет схожую симптоматику с тонзилло-кардиальным синдромом, паническими атаками, дизовариальной кардиопатией. Разнообразие использованных терминов объясняется обилием проявлений заболевания, у которого нет морфологической основы. К тому же НЦД до сих пор не получила четкого определения.

Развитие патологии

Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу, согласно эпидемиологическим исследованиям, в общей структуре заболеваний сердца занимает от 35 до 50% у взрослых, а у подростков до 75%. Эта патология проявляется чаще в период от 15 до 40 лет. Болеют преимущественно женщины. Конечно, болезнь выявляют и у пожилых людей, но после обследования выясняется, что первые ее признаки появились, когда они были молоды.

Всех пациентов с относят к группе риска. Дело в том, что у многих больных при отсутствии квалифицированного лечения впоследствии развиваются органические поражения сердечно-сосудистой системы. Речь идет об ИБС и гипертензии.

Предрасполагающие факторы

НЦД имеет неврогенную природу. Появляется болезнь при нарушении адаптационных процессов, что проявляется учащенным сердцебиением, кардиалгией, дистонией сосудов и другим. При этом видимой патологии в самом сердце не наблюдается.

К предрасполагающим факторам НЦД относятся:

• Наследственные особенности нервной и сердечно-сосудистой систем.
• Избыточная возбудимость отдельных структур головного мозга.
• Особенности характера человека. Эгоцентрики и эгоисты чаще всего страдают от НЦД по гипертоническому типу.
• Условия труда: нарушение режима работы и отдыха, недостаток сна, ночные смены и дежурства.
• Социально-экономические факторы.
• Недостаточная физическая активность.
• Гормональная перестройка в пубертатный период.

Также существуют вызывающие заболевание факторы. То есть при их наличии происходит срыв адаптационных процессов. К ним относятся:

• Стрессы и депрессии.
• Физическое переутомление.
• Травмы различного характера.
• Избыточное пребывание на солнце.
• Интоксикации различного генеза.
• Алкогольные отравления.
• Инфекции.
• Сексуальные расстройства.
• Беременность.

Под влиянием этих факторов может происходить разрушение метаболической регуляции на уровне гипоталамуса и коры головного мозга, что, в свою очередь, разбалансирует функции автономной нервной системы и изменит нейроэндокринную реактивность.

Патогенез и классификация

У НЦД по гипертоническому типу есть несколько важнейших патогенетических факторов, оказывающих существенное влияние на развитие болезни. К ним относятся:

• Нарушение связей между отдельными участками мозга.
• Избыточная стимуляция симпатической нервной системы.
• Повышенная возбудимость образований, отвечающих за работу внутренних органов.
• Изменение обменных и трофических функций отдельных желез.

Единой типологии заболевания все еще не разработано. В России врачи чаще всего прибегают к классификации Савицкого. Она проста в понимании. Согласно ей, выделяют 4 формы нейроциркулярной дистонии:

1. По кардиальному типу. Характерный признак — наличие болей в области грудной клетки. Также у больного выявляется тахикардия и аритмия.
2. По гипертензивному. Выставляется, если у пациента отмечается периодическое повышение АД. В остальное время оно у него находится в пределах нормы.
3. По гипотензивному типу. Этот вариант болезни характерен кратковременным снижением артериального давления до уровня 90/60 мм. рт. ст. На фоне таких изменений больные испытывают серьезный дискомфорт.
4. По смешанному типу. Диагностируется в тех случаях, когда у пациента выявляются сразу несколько признаков 3-х других типов болезни.

Существуют другие классификации. Они учитывают этиологию, количество симптомов и степени их проявления.

По этиологии НЦД делится на: психогенную, дисгормональную, смешанную, связанную с физическими нагрузками, наследственную, рефлекторную, инфекционно-токсическую. По симптоматике болезни делят на: кардиалгическую, невротическую, респираторную, тахикардиальную, вегетососудистую и астеническую. По степени тяжести бывает легкая, средняя и тяжелая нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Симптомы НЦД

Обычно патология развивается медленно. Ее течение считается хроническим. Есть периоды обострений и ремиссии. Но иногда симптоматика болезни проявляются внезапно и очень остро. Впрочем, признаки нейроциркуляторной дистонии проходят так же быстро, как и появились.

Основным признаком патологии считается кардиалгический синдром. Он проявляется ноющими и колющими болями в области сердца. Пациенты жалуются на тяжесть в груди. Характер неприятных ощущений может быстро меняться.

Длительность приступа различная. У одних больных он проходит за минуты, у других может наблюдаться днями. Чаще всего боли умеренные или слабые. Локализуются они в области верхушки сердца или же левой подключичной области. Иногда неприятные ощущения могут переходить в область левого плеча и межлопаточной области. Карадиалгический синдром проявляется после значительных физических нагрузок, переутомления, в период перед менструацией, после злоупотребления алкоголем. Сопутствующие явлений нет.

Имеющиеся боли в подавляющем большинстве случаев невозможно снять нитроглицерином. Для их купирования следует давать пациенту Валидол, Корвалол и седативные препараты. Тахикардиальный синдром может быть как постоянным, там и эпизодическим. Сердечная мышца при этом сокращается с частотой 90−130 уд./мин. У некоторых больных тахикардия достигает 150 уд./мин. Также отмечается тенденция к повышению верхней границы артериального давления.

Появление симптомов тахикардиального синдрома провоцируют эмоциональные и физические нагрузки, а также гипервентиляция легких. Пациент ощущает пульсацию в различных участках тела и плохо справляется с тяжелой работой. Вегетососудистый синдром проявляется головными болями, головокружением, колебаниями АД, повышенной потливостью. Человек жалуется на периодическое ощущение жара в теле и повышенную утомляемость.

У 64% больных НЦД сопровождается паническими атаками. Это вегетососудистые кризы, которым предшествует переутомление и перенапряжение. У женщин они часто возникают перед менструальным циклом. Пациенты жалуются на ощущение страха перед неминуемо приближающейся смертью, которое сопровождается дрожью, сильным похолоданием рук и ног, тошнотой, удушьем, болезненностью в животе. По завершении криза больные испытывают сильную слабость, которая может сохраняться в течение нескольких дней.

Также могут наблюдаться респираторные расстройства. Человек не может удовлетвориться тем объемом воздуха, попадающим в легкие с одним вздохом. Приходится делать повторные. Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного тела в трахее. У всех больных выявляются невротические симптомы. Это эмоциональная лабильность, нарушения сна, навязчивость, кардиофобия, тревога. Возможно развитие депрессии.

Постановка диагноза

Сначала врач осматривает пациента и беседует с ним. Как правило, больной человек имеет неустойчивое психоэмоциональное состояние и сильно озабочен своим здоровьем. Его лицо всегда красное. На коже хорошо видны расширенные капилляры. Конечности у пациента холодные и увлажненные. Нередко они имеют синюшный оттенок. Дыхание поверхностное. Имеется склонность к гипервентиляции.

Пульс неустойчивый. Давление может колебаться в течение одного часа. Во время перкуссии увеличение размеров сердца не выявляется. Отмечается увеличенная частота сердечных сокращений. Она может быть спровоцирована эмоциональным состоянием, резким изменением положения тела, частым дыханием. Примерно у 50% больных выявляются систолические шумы. Обычно они слабые с широкой областью прослушивания. Максимального значения они достигают в левой части груди.

После первичного осмотра назначают ЭКГ и УЗИ сердца. Изменения в электрокардиограмме выявляются очень часто. К сожалению, нередко их трактуют неправильно, что приводит к различным диагностическим ошибкам. В частности, пациентам ставят стенокардию, миокардит, инфаркт, которых и в помине нет.

Если клиническая картина неясна, и при этом имеются отрицательные зубцы Т на ЭКГ, то назначаются дополнительные тесты с применением физических нагрузок и различных препаратов:

1. Гипервентиляция. Пациента заставляют усиленно дышать в течение 45 секунд, после чего делается измерение. Результат считается положительным, если ЧСС повышается 100%, а на кардиограмме в грудном отделе появляются Т зубцы.
2. Ортостатическая проба. Измерения сначала проводятся, когда пациент лежит на кушетке, затем, после того как он встанет. Положительный результат — инверсия положительных и углубление отрицательных зубцов Т.
3. Калиевая проба. С утра пациент не ест. Перед исследованием ему дают 6 г калия хлорида, разбавленного в 50 мл чая. Через полтора часа записывается ЭКГ. Положительной считается проба при наличии реверсии отрицательных зубцов.

Специфической считается ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Если у пациента выявляется повышение ЧСС выше нормы и длительная тахикардия в период восстановления, то ставится диагноз НЦД по гипертоническому типу.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Основа терапии — устранение этиологических факторов. Нередко этого достаточно для стабилизации состояния пациента и даже его полного выздоровления. Например, если патология имеет невротическую форму, то первым делом нужно исключить из жизни больного стрессовые ситуации, помочь ему нормализовать отношения в семье и с друзьями.

Когда нейроциркуляторная дистония связана с физическим перенапряжением, следует убрать нагрузки. Положительный эффект дают психотерапия и аутотренинг. Пациент узнает суть заболевания, понимает, что оно доброкачественное и есть отличные шансы на полное выздоровление.

Для лечения невротических расстройств используются анксиолитики. К ним относятся:

Для нормализации мозгового кровообращения назначают цереброангиопротекторы: Винпоцетин и Циннаризин. Такие препараты также эффективно справляются с головокружением и болями.

Полезное видео

Посмотрев данное видео вы узнаете дополнительную информацию о нейроциркулярной дистонии:

С кардиологическим синдромом и умеренными болями в сердце врачи борются с помощью препаратов легкого успокаивающего действия, способных к тому же нормализовать сердечный ритм и убрать тахикардию. Это Валокордин, Корвалол, капли Зеленина, экстракт валерианы.

НЦД по гипертоническому типу – причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Диагноз НЦД по гипертоническому типу, который характеризуется таким симптомом, как астения, в большинстве случаев ставится молодым людям. Сама по себе нейроциркуляторная дистония не представляет опасности, но она может послужить причиной серьезных нарушений работы всех систем организма. Важно выявить и устранить ее признаки на раннем этапе, поэтому следует знать характерные симптомы и причины их появления.

Что такое НЦД по гипертоническому типу

При дисфункции вегетативной системы, отвечающей за регулирование деятельности внутренних органов и иннервацию кровообращения, происходит сбой в работе многих систем организма, поэтому жалобы пациентов часто разноплановые. Общий диагноз при такой клинической картине – это вегетососудистая дистония (ВСД), одним из васкуляторных видов которой является нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Болезнью (в общепринятом понимании) такое состояние назвать нельзя, скорее, это симптомокомплекс, выражающийся в функциональных расстройствах органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем. Такая форма вегетативных расстройств поражает в основном людей молодого возраста, от этого недуга страдают подростки, школьники младших классов.

Симптомы

Постановку диагноза при гипертоническом типе НЦД затрудняет наличие вариативной симптоматики. Состояние пациента может характеризоваться наличием жалоб со стороны всех органов и систем организма, при этом многие симптомы носят субъективный характер. Важное значение имеют только признаки, присутствующие на протяжении длительного периода. Самые характерные симптомы НЦД гипертонического типа:

• повышение артериального давления (при этом систолическое артериальное давление повышается, а диастолическое остается неизменным);
• головные боли;
• головокружения (как во время резкого снижения артериального давления);
• тремор конечностей;
• периодическое усиление сердцебиения;
• появление сердечных болей (покалывания, замирание);
• нарушение сна;
• чувство постоянной усталости, бессилия (астения);
• расстройство желудочно-кишечного тракта.

Причины

Особенностью нейроциркуляторной дистонии является то, что она не обусловлена наличием каких-либо органических повреждений. Причиной развития или обострения заболевания зачастую служат нервные расстройства. Дети и подростки чаще страдают от этого недуга ввиду диспропорционального развития систем, регулирующих процессы и органов-исполнителей. К другим причинам НЦД гипертонического типа относятся:

• переутомление, вызванное умственными или физическими нагрузками;
• стрессы;
• гиподинамия;
• перенесенные острые инфекционные болезни;
• наследственность;
• курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• травматические поражения головного мозга.

Классификация

Гипертензивный тип НЦД подлежит классификации в зависимости от причин и характера течения патологического процесса. Таблица содержит основные классификационные критерии дистонии по гипертоническому типу:

Клиническая картина НЦД

Степень тяжести НЦД

Период заболевания НЦД

Возможные осложнения

Дистония церебральных сосудов по гипертоническому типу при отсутствии должного лечения может привести к ряду усложнений, таких как:

• симпатоадреналовые, вагоинсулярные, церебральные или смешанные кризы (кризы сопровождаются усилением всех симптомов, обмороками, астенией);
• приступы депрессии;
• апатическое состояние;
• суицидальные склонности;
• нарушения сердечной ритмики;
• затяжные неврозы.

Диагностика

Отсутствие выраженных специфических симптомов НЦД затрудняет диагностику заболевания, поэтому возникает необходимость прибегнуть к методам дифференциального обследования. Этот способ предполагает исключение неподходящих болезней путем сбора анализов и изучения жалоб пациента. Для постановки точного диагноза важно отличить НЦД от НЦА по гипертоническому типу, признаки дистонии от признаков кардиального цирроза. С этой целью применяются следующее методы диагностики:

• ультразвуковое исследование органов, сосудов;
• гормональный анализ крови;
• электрокардиограмма;
• рентгенография.

Лечение НЦД по гипертоническому типу

Расстройства вегетативной регуляции требуют комплексного лечения, которое включает различные мероприятия в зависимости от степени тяжести симптоматики и состояния пациента. Первоочередная терапия предполагает изменение образа жизни, который привел к развитию НЦД. Серьезные нарушения сна требуют применения медикаментозного лечения и приема гипотонических препаратов. Народные методы лечения в совокупности с традиционной терапией дают быстрый эффект.

Немедикаментозная терапия

Нейроциркуляторная дистония не является опасной для жизни патологией, но она все равно требует лечения, так как такое состояние ухудшает качество жизни и чревато осложнениями. Целью терапии является устранение причины появления гипертонического типа НЦД. Зачастую положительный эффект наступает вследствие нормализации режима бодрствования и отдыха, снижения психоэмоциональных нагрузок.

Добавление в привычный образ жизни физических нагрузок положительно сказывается на общем состоянии пациента. Хороший результат дает такой метод немедикаментозной терапии НЦД, как психотерапия, которая заключается в проведении аутотренингов и других методик внушения. Рацион питания больного должен включать свежие овощи и фрукты, продукты, содержащие калий и магний. Ограничения касаются соли и жидкости.

Медикаментозная терапия

Курс лечения при НЦД направлен на устранение выявленных объективных симптомов. Первоочередной задачей терапии при гипертоническом типе заболевания является снижение повышенного давления, снижение нервной возбудимости. С этой целью назначаются седативные препараты (настойка боярышника, валерианы), транквилизаторы (Феназепам, Медазепам), бета-адреноблокаторы (Атенолол, Тимолол). К самым популярным во врачебной практике препаратам относится:

• название: Атенолол;
• описание: гипотензивный бета-адреноблокатор избирательного действия, способствует снижению давления, обладает обезболивающим эффектом;
• плюсы: быстрый эффект;
• минусы: имеются противопоказания.

Для нормализации сердечного ритма и кровообращения при НЦД могут быть назначены ноотропные средства:

• название: Пирацетам;
• описание: активное вещество благоприятно воздействует на обменные процессы мозга, улучшает связи между полушариями;
• плюсы: активирует память, умственные способности;
• минусы: наличие побочных эффектов.

Препарат отечественного производства Феназепам применяется для длительной терапии НЦД:

• название: Феназепам;
• описание: транквилизатор высокой активности, обладает противосудорожным действием, устраняет симптомы неврозов, нормализует сон;
• плюсы: эффективность, низкая стоимость;
• минусы: много побочных эффектов.

Физиотерапия

Лечение НЦД с помощью физических факторов является эффективным способом нормализовать работу внутренних органов, снять нервозность и укрепить иммунитет. Для лечения дистонии по гипертоническому типу применяются следующие виды процедур:

1. Магнитотерапия. Воздействие на клетки организма низкочастотным магнитным полем. Результатом процедуры является расширение просвета в сосудах, усиление кровотока, нормализация давления.
2. Рефлексотерапия (иглоукалывание) и массаж. Воздействие на рефлекторные точки приводит к улучшению нервной проводимости, нормализации кровообращения.
3. Электрофорез. Процедура заключается во введении в организм через кожу лекарственных веществ посредством электрического тока. Такая техника исключает вредное воздействие препаратов на печень и почки.
4. Электросон. Метод основан на использовании низкочастотных импульсов тока на центральную нервную систему, что приводит к ее торможению и переходу в состояние сна. Цель процедуры – устранить спазмы и улучшить газообменные процессы.

Народные средства

Симптомы нейроциркуляторной дистонии на начальной стадии можно устранить с помощью рецептов народной медицины. НЦД при гепортиническом типе характеризуется повышенным давлением и нервозностью, поэтому для лечения необходимо использовать лекарственные травы, обладающие успокоительными и гипотензивными свойствами (мята, магнолия, черноплодная рябина, смородина, цветы календулы, барбарис). Для приготовления отвара можно сочетать любые из перечисленных трав. Подготовленную смесь следует залить кипятком на 20 мин., после чего ее можно употреблять, как обычный чай.

Прогноз

Течение заболевания НЦД неравномерно и характеризуется наличием периодов обострений и ремиссии. Нейроциркуляторные расстройства могут быть постоянными, приступообразными (с гипертоническими кризами и паническими атаками) и латентными (протекающими бессимптомно). Диагноз НЦД, независимо от типа заболевания, имеет благоприятный прогноз ввиду того, что нейроциркуляторная дистония не приводит к серьезным нарушениям ритмики сердца и не вызывает развитие устойчивой сердечной недостаточности.

Профилактика

Комплекс профилактических мер для предупреждения развития НЦД или СВД по гипертоническому типу включает:

• регулярную двигательную активность;
• прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• отказ от вредных привычек (детей важно оградить от пассивного вдыхания табачного дыма);
• выполнение техник самовнушения для успокоения нервной системы.