Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей – лечение, диагностика

Облитерирующий эндартериит.

Синонимы: облитерирующий тромбангиит (США, Англия, Италия), тромбангиоз, эндартериоз.

Заболевание возникает преимущественно в возрасте от 20-40 лет, он может наблюдаться и в 15-16 лет. Болеют исключительно мужчины (95%). Поражаются преимущественно сосуды конечностей, особенно нижних, однако подтверждением системной патологии сосудов являются нередко одновременное поражение сосудов сердца, мозга, почек.

Этиология: Для возникновения и развития заболевания имеют значение многие факторы, которые в отдельности или в совокупности вызывают изменения со стороны сосудов.

Гиперчувствительность к никотину считается причиной возникновения и развития эндартериита. Однако прямых доказательств роли курения, как причины эндартериита нет, так как среди заболевших наблюдаются больные никогда некурившие. Роль же никотина в прогрессировании заболевания не вызывает сомнений. Поэтому прекращение курения обязательное условие лечения.

Длительное повторное охлаждение, особенно во влажной среде, считают важным патогенетическим фактором.

Аллергическая теория объясняет облитерацию и тромбоз сосудов аутоиммунными реакциями связанными с сенсибилизацией стенки вследствие охлаждения, травмы, воздействия химических и лекарственных веществ. Это предположение подтверждает наличие в крови больных высокого титра антисосудистых антител.

Неврогенная теория: Были выявлены дегенеративные воспалительные изменения в симпатических нервах и ганглиях, что являлось причиной длительного спазма сосудов. Предложенные операции на вегетативной нервной системе имеют несомненный терапевтический эффект.

Роль эндокринных факторов, в частности, гиперфункция надпочечников, впервые была отмечена в 1911 году В.А. Оппелем. Увеличение в крови больных содержание норадреналина вследствие гиперфункции мозгового слоя надпочечников. В остром периоде заболевания повышается содержание 17- кетостероидов в моче. В период же ремиссии или в далеко зашедшей стадии содержание 17- кетостероидов нормальное или даже снижено – фаза угнетения надпочечников.

Рассмотренные теории свидетельствуют о многообразии патогенетических механизмов в развитии заболевания. Для эндартериита характерен восходящий тип развития облитерации сосудов конечности – от дистальных отделов артериального русла к проксимальным. Поражение сосудов при эндартериитах носит сегментарный характер, то-есть участки полной облитерации просвета сосудов чередуются с сегментами сосудов с сохранившимся просветом. В просветах поражённых сосудов находят белый организованный тромб, состоящий из клеточных элементов.

В раннем периоде заболевания процесс носит воспалительный характер и развивается как панартериит дистальных сосудов. В остром периоде возникает отёк адвентиции сосудов, который сопровождается клеточной инфильтрацией, где преобладают процесс продуктивного воспаления, который выражается в фиброзных изменениях в артериях малого диаметра.

Клиника.

Начальные симптомы хронической ишемии конечности характеризуются симптомами недостаточности кожного кровотока: изменение окраски (бледность, лёгкая синюшность, пятнистость) и снижение температуры кожи дистальных отделов конечности; зябкость, парестезии (чувство ползания мурашек, покалывания, жжения или холода).

Следующий важный симптом – симптом преходящей ишемии нижних конечностей проявляется прерывистой ходьбой (перемежающаяся хромота). Больной вынужден останавливаться из-за появления сильной боли. Спустя несколько секунд или минут боль проходит, и больной может пройти такое же расстояние, затем снова появляется боль. Боль возникает в различных мышцах в зависимости от локализации и протяжённости артериальной окклюзии.

Так при окклюзии артерий стоп и нижней трети голени она появляется в области подошвы и тыла стопы, при окклюзии подколенной и бедренной артерии – в икроножных мышцах. Появление боли объясняется накоплением в мышцах продуктов метаболизма и ацидозом вследствие недостатка кислорода, что взывает раздражение нервных окончаний.

Постоянная боль или “боль покоя” возникает при выраженной недостаточности кровоснабжения конечности.

При заболеваниях сосудов нижних конечностей вначале возникает слабая боль, ощущение онемения конечностей обычно ночью в горизонтальном положении легко проходящая после прёма снотворных и обезболивающих препаратов. В дальнейшем интенсивность боли усиливается, особенно ночью. Больной спит с опущенными ногами или днём и ночью сидит с согнутыми в коленном суставе конечностями, массирует стопы, голени. Это вынужденное положение характерно для данного заболевания. После 10-14 дней пребывания в таком положении развиваются отёк голени и стопы с развитием в дальнейшем сгибательной контрактуры. Кожа пальцев стопы при этом бледная, мраморная, синюшная или багровая вследствие паралитического расширения капилляров. Боль значительно усиливается при возникновении очаговой деструкции тканей (некрозов, язв).

Деструктивные изменения тканей дистальных отделов конечности являются конечным выражением тяжёлой ишемии тканей. Они проявляются очагами некрозов, трофическими язвами, гангренами пальцев или стопы.

Некротические изменения в начале заболевания появляются на пальцах, чаще на большом, предшествует характерная пятнистая синева кожи. Эти изменения могут проявляться спонтанно, однако, чаще непосредственной причиной некрозов являются незначительные ушибы, потёртости, ожог грелкой, повреждения кожи при срезании ногтей. Язвенно-некротический и гангренный процесс чаще имеет вялое течение со слабо выраженной тенденцией к ограничению. Гангрена, осложнённая лимфангоитом и лимфаденитом, отличается очень сильной невыносимой болью, доводящей больного до иступления.

Цель – установить характер патологии, её локализацию, протяженность оклюзионного поражения и степень нарушения кровообращения.

Жалобы и анамнез – типичным признаком недостаточности артериального кровообращения является симптом перемежающейся хромоты. При лёгкой степени нарушения кровообращения больные отмечают зябкость конечности, парестезии, изменение цвета и температуры кожи.

Важно выявить факторы риска заболевания: курение, переохлаждение, а также данные об эффективности применяемых ранее методов лечения.

При осмотре обнаруживаются изменения цвета кожи, трофические нарушения и отёк, изменения её толщины, состояние ногтей и волос, наполнение поверхностных вен (в случаях спастического состояния капилляров цвет кожи синюшный или бледный; в конечных стадиях кожа из за пареза капилляров приобретает красно-фиолетовый цвет).

Пальпация – определение пульса артерий является обязательным клиническим исследованием. Пульсацию исследуют на симметричных участках, на обоих нижних конечностях, что позволяет обнаружить разницу в степени наполнения и напряжения пульса. Оценка пульса следующая: 1) отчётливая; 2) ослабленная; 3) отсутствие пульсации. Исследование периферического пульса позволяет определить уровень непроходимости артерий.

Температура кожи определяется на симметричных участках обеих конечностей и отличается субъективизмом.

Аускультация сосудов: выявление систолического шума над артерией является показателем стеноза или аневризматического расширения сосудов, при эндартериите встречается на часто.

Функциональные пробы при ишемии:

1. Проба Ратшова (для верхней конечности) поднять руку и сжимать кисть в кулак 30 секунд. В норме цвет кистей не меняется, при ишемии – бледность.

2. Проба Ратшова II (для нижних конечностей) – согнутая под углом 45 нижняя конечность, сгибательно-разгибательные движения в голеностопном суставе в течение 2 минут у раз в секунду. При ишемии через 5-10 секунд – побледнение конечности.

3. Проба Леньел-Левастина (показатель капиллярного кровообращения) – надавливаем на симметричные участки кожи на обеих нижних конечностях. В норме возникающее белое пятно удерживается после прекращения давления в течение 2-4 секунд. Более 4 секунд – нарушение капиллярного кровотока.

4. Симптом плантарной ишемии Оппеля – побледнение поверхности подошвы поражённой конечности, поднятой вверх. При ишемии наблюдается через 4-6 секунд.

5. Проба Голдфлама – приподнять нижнюю конечность, совершить сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе. При нарушении кровообращения через 10-20 движений появляется утомление в стопах.

6. Симптом прижатия пальца – при сдавливании концевой фаланги 1-го пальца стопы в передне-заднем направлении 5-10 секунд. В норме бледность сразу сменяется обычным цветом кожи. При ишемии бледность сохраняется более 10 секунд.

Инструментальные методы: реовазография – графическая регистрация пульсовых колебаний артериальной стенки. Позволяет судить о степени артериальной недостаточности, а также о характере изменения тонуса артерий.

Ультразвуковое исследование – позволяет измерять артериальное давление на различных уровнях, определить локализацию сужений, степень проходимости артерий и определить локализацию артериовенозных соустий. Капилляроскопия – позволяет судить о капиллярном кровотоке.

Ангиографическое исследование ( рентгеновазография) – позволяет судить о степени и локализации сужения артерий, развития коллатералей. Для исследования применяют черезкожную пункцию бедренной артерии.

I стадия функциональной недостаточности: при длительной ходьбе больной испытывает быстро проходящие боли в икроножных мышцах, чувство жжения в кончиках пальцев. Пульсация на артериях конечности (стопах) снижена.

II стадия субкомпенсации. Нарастает перемежающаяся хромота больные могут пройти не более 200 – 400 метров. Нарушается рост волос, кожа голени приобретает бурую окраску. Пульсация на артериях стопы и голени не определяется.

III стадия декомпенсации. Боли в покое. Больной может пройти не более 250 метров. Образуются некротические язвы, прогрессирует атрофия мышц.

IV стадия деструктивных изменений. Язвы, некрозы, присоединяется отёк стопы, появляется гангрена пальцев стопы.

Проявления облитерирующего эндартериита сходны с проявлениями облитерирующего атеросклероза. Их дифференциальные признаки приведены в таблице.

Лечение. По сравнению с облитерирующим атеросклерозом реконструктивные операции на сосудах при облитерирующем эндартериите применяются относительно редко. Причина кроется в распространённом характере поражений, мелком диаметре сосудов, нередком вовлечении в процесс подкожных вен, что делает их непригодными для использования в качестве шунта. Поэтому чаще выполняют поясничную симпатэктомию, иногда регионарную периартериальную симпатэктомию. Большинство больных получают консервативную медикаментозную терапию.

I. Лечение методом Вишневского – основан на том, что применение новокаина ведёт к прерыву дуги в первую очередь в очаге поражения (принцип доминанты) т.е., где нервные элементы находятся в состоянии патологического раздражения (А.А. Вишневский).

Способ состоит в блокаде нервов 0,25% раствором новокаина и имеет две модификации: а) первая – состоит в анестезии симпатической нервной системы поясничной области (паранефральная бло-

Лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей, методы диагностики

Облитерирующий эндартериит, согласно МКБ, – прогрессирующее заболевание артериальных сосудов, сопровождающееся воспалительным процессом в их стенке, который приводит к их слипанию между собой и закрытию просвета артерии. В результате нарушается трофика тканей нижних конечностей, возникает некротическое поражение и гангрена. Стопы и голени ног больше всего подвержены такой облитерации сосудов. Болеют облитерирующим эндартериитом нижних конечностей чаще всего мужчины в возрасте 30-40 лет, и это – наиболее распространенная причина инвалидизации трудоспособных лиц мужского пола, особенно вследствие ампутации нижних конечностей.

Помимо этого похожую симптоматику имеет облитерирующий атеросклероз, но эта патология характерна для пожилых мужчин, имеющих серьезные риски атеросклероза крупных сосудов, например: брюшного отдела аорты.

Проявление болезни

Облитерирующий эндартериит сосудов ног: причины развития

Сосудистые хирурги всего мира до сих пор ведут активные дискуссии на тему причин развития эндартериита и не могут прийти к одному знаменателю. Поэтому считается, что в этиологии эндартериита играют роль сразу несколько факторов. Рассматривают аутоиммунные причины, состояния, сопровождающиеся сгущением крови, всевозможные инфекции. Не исключают влияние дисфункции эндокринной системы, интоксикации организма вследствие почечной и печеночной недостаточности, гиподинамии во время болезней, которые приковывают человека к постели и ограничивают двигательную активность, например: параличи, воспаление седалищного нерва, переломы, ожоги и другие травмы.

Возможные факторы, провоцирующие развитие патологии

Достоверно известно, что ведущая причина возникновения эндартериита – длительное табакокурение. Эта пагубная привычка ведет к тому, что вредные вещества, накапливаясь на внутренней поверхности сосудов, вызывают асептическое воспаление из-за активизации аутоиммунных процессов.

Независимо о того, что привело к возникновению болезни, патогенез эндартериита развивается по одному сценарию. Вначале пораженные сосуды спазмируются, что приводит к утолщению мышечного слоя стенки, нарушению кровообращения в них. Тромбоциты и другие элементы крови из-за замедленного тока крови быстро налипают на внутреннюю поверхность сосудов, образуются тромбы. Разрушение морфологической структуры приводит к органическим изменениям в виде сужения, а потом и полного закрытия участка сосуда.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей симптомы

Лечение облитерирующего эндартериита зависит от симптомов и признаков, которые имеют различную степень интенсивности в зависимости от этапа течения болезни. Выделяют четыре стадии патологического процесса. Морфофункциональные изменения в тканях проявляются специфическими симптомами:

  • Первая стадия облитерирующего эндартериита – клинических проявлений нет, пациента ничего не беспокоит.
  • Вторая стадия облитерирующего эндартериита – при чрезмерных нагрузках, длительной ходьбе, быстро возникает чувство усталости, онемения, мурашек, сильного потоотделения, незначительная болезненность и похолодание ног. Ногти на пальцах стоп истончаются, на них возникают углубления, борозды, приобретают характерный синюшный оттенок. Если в этот момент человек не приляжет или не присядет, то боль усилится и можно заметить, что больной прихрамывает. После небольшой остановки это проходит, поэтому называется «перемежающейся» хромотой. Иногда возникают судороги.
  • Третья стадия облитерирующего эндартериита – начинается облитерация сосуда соединительной тканью. К вышеперечисленным симптомам присоединяются трофические изменения в виде сильного отека и глубоких, долго незаживающих язв, кожа вокруг них бледная или синюшная, сухая и шелушащаяся. Боль тупая, длительная, возникает в состоянии покоя. Патогномоничный симптом, свидетельствующий в пользу эндартериита, – ослабление и исчезновение пульса на тыльной поверхности стоп. Лечение в этой стадии довольно сложное и требует больших усилий.
  • Четвертая стадия облитерирующего эндартериита – полное закрытие сосудов вследствие разрастания тканей и скопления тромботических масс конечность полностью лишена питательных веществ и кислорода. Результат – стремительное гангренозное воспаление, может быть двух видов: сухое, когда часть ноги мумифицируется, высыхает и отпадает. А бывает влажное, ткани отекают, начинают гнить, и токсичные продукты отравляют организм. Только быстрое оперативное лечение способно предупредить развитие сепсиса и сохранить жизнь больного. Кроме этого, возможно обнаружение облитерации сосудов в других участках тела: верхних конечностях, внутренних органах.

Характерная симптоматика, которую не стоит игнорировать

Диагностика облитерирующего эндартериита

Установка окончательного диагноза облитерирующего эндартериита должна производиться в самые короткие сроки, чтобы начать лечение как можно быстрее, пока заболевание не достигло финальной стадии, поэтому врачи используют эффективные методы, позволяющие провести комплексную оценку органов и систем, которые включают специальные пробы для оценки проходимости сосудов. Современная медицина предлагает широкий спектр разнообразных исследований:

  • Ангиография, или артериография, – методика, при которой в исследуемый сосуд вводят контрастное вещество и выполняют рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Позволяет полноценно оценить состояние, наличие либо отсутствие облитерирующего эндартериита, его протяженность и степень тяжести.

Сосуды с контрастным веществом

  • Допплерография – наиболее часто используемый метод. Один из видов ультразвукового исследования. Помимо структурных изменений дает возможность оценить скорость и адекватность кровотока в исследуемом участке конечности.

Допплеровское исследование ног

  • Капилляроскопия – исследование капилляров ногтевого ложа, с помощью специальной установки, состоящей из микроскопа и специального фиксатора для пальца. Поскольку физиология этих сосудов такова, что они лежат в околоногтевом валике горизонтально и поверхностно, то представляют собой удобный объект для исследования при облитерирующем эндартериите.

Для исследования капилляров часто используют каппилляроскоп

  • Осциллография – метод, при котором регистрируют колебание стенок сосудов.
  • Реовазография – оценивается величина сопротивления тканей после того, как через них пропускают небольшие по силе разряды электрического тока. Результаты фиксируют специальные датчики, а затем их выводят на экран компьютера или бумажную ленту. Проведя анализ полученной кривой, доктор имеет возможность оценить скорость кровотока и уровень закупорки сосуда, если такой имеется.
  • Термография – методика, которая позволяет фиксировать температуру в разных областях тела и составить карту температурных полей. По отклонениям в той или иной части тела судят о полноценности кровообращения.

Помимо основных проводят ряд дополнительных исследований. К ним относятся: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, её посев на питательные среды с целью обнаружения возможных возбудителей инфекции – бактерий, грибков.

Дифференциальная диагностика эндартериита с атеросклерозом

Крайне важно не спутать облитерирующий эндартериит с атеросклеротическим поражением сосудов, при котором нарушение кровообращения возникает из-за растущих холестериновых бляшек. Проявляются эти заболевания почти одинаково, однако, скрупулёзно сравнивая симптомы, можно прийти к единственно правильному окончательному диагнозу. К отличиям эндартериита от атеросклероза относятся:

  • скорость прогрессирования болезни – при облитерирующем эндартериите сосудов нижних конечностей она значительно выше;
  • симметричность патологического процесса – при атеросклерозе он двусторонний;
  • возраст – эндартериит поражает лиц более молодого возраста, а атеросклерозу подвержены лица пожилого возраста;
  • диаметр артерий – атеросклероз начинается с крупных, эндартериит с более мелких, затрагивая и вены, а затем переходит на сосуды большого размера;
  • распространенность заболевания – эндартериит может затрагивать нижние и верхние конечности, атеросклероз изолированно поражает сосуды ног.

Лечение

Эндартериит нижних конечностей не поддается полному исцелению. С помощью различных методов можно лишь замедлить распространение и прогрессирование болезни, избавить человека от тягостных симптомов и улучшить качество жизни.

К общим мероприятиям лечения относится соблюдение диеты, основанной на принципах здорового питания. Необходимо кушать достаточное количество овощей и фруктов, пить негазированную воду, исключить слишком жирную, жареную, соленую пищу. Жизненно важно отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкогольных напитков. Рекомендованы адекватные регулярные физические нагрузки.

После того как установлен диагноз эндартериита, лечение начинается незамедлительно. Сначала применяют консервативный метод, и врач выписывает специальные медикаменты, затем назначается курс физиотерапевтического лечения. Параллельно решают вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Многие пациенты в стремлении избавиться от болезни прибегают к методам народной медицины.

Отказ от вредных привычек – первый шаг в лечении заболевания

Наиболее распространенные группы препаратов:

  • спазмолитические средства;
  • лекарства, снижающие густоту крови;
  • антигистаминные – уменьшающие интенсивность воспалительного процесса, имеют физиологические обоснования при облитерирующем эндартериите;
  • комплексы витаминов и микроэлементов;
  • антисептики для обработки ран и язв: хлоргексидин, перекись водорода.

Физиотерапевтическое лечение эндартериита улучшает кровообращение, повышает питание и тонус сосудов. Применяют различные методы воздействия, например: электричеством, водой.

  • Баромассаж с использованием специальной камеры, в которой создается попеременно высокое и низкое давление.
  • Ванны – жемчужные, содовые, контрастные, хвойные.
  • Душ Шарко – воздействие сильными струями воды, оказывающими массажное воздействие.
  • Диадинамические токи – лечение пораженных эндартериитом сосудов, используя электрические токи различной частоты.
  • Магнитотерапия – воздействие магнитным полем.
  • Озокеритотерапия – аппликации обладают согревающим эффектом, который улучшает обмен веществ в тканях.
  • Электрофорез с растворами микроэлементов, например: с магнием или противовоспалительной мазью для более глубокого проникновения.

Если имеет место запоздалая диагностика, облитерирующий эндартериит быстро прогрессирует, и медикаментозный способ не помогает замедлить процесс, то показано хирургическое лечение. Применяют эндоваскулярные методы: удаление тромбов, установка стентов, создание шунтов в обход закупоренного сосуда с помощью протезов или подкожной вены пациента. В самую последнюю очередь прибегают к ампутации конечности, когда все методы неэффективны, и есть угроза жизни пациента.

Облитерирующий эндартериит лечение народными средствами дополняет методы официальной медицины. Народная медицина предлагает гирудотерапию – лечение пиявками, употребление мумие или настоев трав, которые способствуют восстановлению сосудистой стенки и повышению их эластичности. Используют ромашку, тысячелистник, зверобой, кукурузные рыльца, боярышник, полевой хвощ. Отвары употребляют в течение месяца по 3 раза в день. Рекомендуется перед применением проконсультироваться с фитотерапевтом.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей, лечение быстро прогрессирующего тяжелого заболевания, в результате которого человек может стать инвалидом, должно начинаться с момента диагностики. При возникновении настораживающих симптомов срочно обращаться за врачебной помощью, ведь только своевременное комплексное лечение поможет сохранить работоспособность человека, а иногда и жизнь.

Эндартериит

Общая характеристика заболевания

Эндартериит (самый распространенный синоним «облитерирующий эндартериит») – это серьезное неуклонно прогрессирующее заболевание артерий, приводящее к полному закрытию их просвета, нарушению кровообращения в пораженном органе и развитию гангрены. Чаще всего эндартериит поражает сосуды ног. Симптомы эндартериита чаще всего появляются у мужчин среднего и молодого возраста, злоупотребляющих курением. Лечение эндартериита достаточно эффективно лишь на ранних стадиях заболевания, при глубоком поражении тканей и развитии гангрены показана ампутация конечностей.

Причины развития эндартериита

Природа облитерирующего эндартериита до конца не установлена. Большинство врачей считают, что в развитии эндартериита нижних конечностей повинны аутоиммунные антитела, вызывающие воспалительное поражение стенки артерий, в результате которого развивается соединительная ткань, а просвет сосуда суживается. Воспаление и склероз поражают жировую клетчатку, окружающую сосуды. Соединительная ткань сдавливает артерии снаружи, что еще более усугубляет ситуацию.

Кроме того, установлена связь развития облитерирующего эндартериита с хроническим отравлением организма никотином и другими ядами, нервно-психическим напряжением и регулярным переохлаждением ног.

Эндартериит – симптомы развития заболевания

Больные эндартериитом нижних конечностей обращают внимание на следующие симптомы:

– периодически возникающее чувство похолодания ног

– ощущение «ползания мурашек»

– повышение потливости нижних конечностей

– бледность и сухость кожи ног

– ломкость и посинение ногтей пальцев ног

– быстрая утомляемость при ходьбе

– судороги и боль при ходьбе, а позднее и в покое

– уменьшение пульсации на артерии тыла стопы

– появление отека нижних конечностей

– образование язв на ногах

Перемежающаяся хромота – важнейший симптом эндартериита

Больного облитерирующим эндартериитом можно узнать на улице по специфической походке. Эти больные идут, останавливаясь через несколько шагов. Это объясняется тем, что из-за недостатка поступления кислорода к тканям по суженным сосудам в икроножных мышцах развивается спазм и возникает сильная боль.

После остановки потребность мышц в кислороде несколько снижается, кровоснабжение улучшается, спазм пропадает и боль проходит. Но стоит человеку, больному эндартериитом, начать движение, как все повторяется сначала.

Развитие эндартериита

Для облитерирующего эндартериита характерно прогрессирующее циклическое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. В его развитии выделяют несколько фаз.

  • Фаза дистрофии нервных окончаний. Для нее характерно развитие дистрофических процессов в нервных окончаниях, подходящих к сосудам. Просвет сосуда суживается незначительно, питание тканей не изменяется, так как действует система коллатерального кровообращения. В эту фазу симптомы эндартериита еще не появляются, но болезнь уже прогрессирует.
  • Фаза спазма крупных сосудов. Просвет артерий суживается, система коллатерального кровообращения не справляется с возросшей нагрузкой, и появляются такие симптомы, как похолодание конечностей, утомляемость и перемежающаяся хромота. Лечение эндартериита обычно начинается в эту стадию заболевания.
  • Фаза разрастания соединительной ткани. Из-за прогрессирующего развития соединительной ткани во всех слоях сосудистой стенки и около сосудистой клетчатке появляются боли в ногах в покое и снижение пульсации на артериях. Это – далеко зашедшая стадия эндартериита нижних конечностей.
  • Фаза полной облитерации сосудов или их тромбирования. Это – стадия исхода облитерирующего эндартериита. В результате этих процессов в конечности развиваются необратимые последствия – некроз мягких тканей и гангрена.

На поздних стадиях болезни характерные изменения сосудов можно встретить во всех внутренних органах, включая сердце и головной мозг.

Диагностика эндартериита нижних конечностей

Как только появляются симптомы эндартериита, необходимо обратиться к врачу – хирургу. С помощью современных методов исследования врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Для установки диагноза эндартериита применяют объемную сфигмографию (измерение пульсации), ультразвуковую допплерографию, реовазографию и рентгеноконтрастное исследование сосудов нижних конечностей.

Лечение эндартериита

Облитерирующий эндартериит – заболевание, для лечения которого у современной медицины недостаточно средств и методов. На сегодняшний момент невозможно добиться обратного развития соединительной ткани, можно лишь замедлить процесс ее образования и облегчить состояние пациента.

Обязательным условием лечения эндартериита является полный отказ больного от курения и употребления алкоголя, так как эти вещества способствуют длительному спазму сосудов и усугубляют состояние.

Больному эндартериитом не показана специальная диета, однако, не следует переедать, поскольку избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на нижние конечности. Пациентам с избыточным весом рекомендуется похудеть, а для этого уменьшить суточную калорийность пищи и исключить мучные, жирные и сладкие блюда.

При эндартериите нижних конечностей полезно много двигаться, в день нужно ходить пешком не менее часа, невзирая на приступы перемежающейся хромоты. При возникновении болей нужно остановиться и подождать, пока она не утихнет совсем. На пользу пойдет езда на велосипеде и плавание в воде с температурой не ниже 22-24 градусов.

Больному эндартериитом нужно следить за гигиеническим состоянием ног – перед сном мыть их теплой водой с мылом, вытирать насухо и смазывать жирным кремом.

Если эти методы не помогают, симптомы эндартериита нарастают, а состояние пациента ухудшается, приходится прибегать к хирургическим методам лечения эндартериита:

– Симпатэктомия – удаление в пограничном симпатическом стволе второго и третьего поясничных ганглиев, что приводит к паретическому расширению коллатеральных сосудов и улучшению кровоснабжения конечности.

– Шунтирование – создание сосудистого анастомоза в обход пораженного участка артерии. Это – один из самых эффективных методов лечения эндартериита.

– Тромбинтимэктомия – удаление тромба, перекрывающего просвет сосуда, пораженного эндартериитом, вместе с патологически разросшейся интимой (внутренней оболочкой артерии).

– Ампутация конечности – эта крайняя мера проводится в тех случаях, когда в исходе облитерирующего эндартериита развивается некроз мягких тканей и гангрена конечности, а также больного постоянно мучают нестерпимые боли.

Для того, чтобы не допустить этот печальный исход, необходимо своевременное обращение к врачу, тщательное соблюдение всех его рекомендаций и ведение здорового образа жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию