Остеохондроз тазобедренного сустава – этиология, стадии, диагностика, лечение

Основные признаки остеохондроза тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Остеохондроз поражает не только сегменты позвоночника — шейный, грудной, пояснично-крестцовый, но и крупные суставы. Самым большим в опорно-двигательном аппарате является тазобедренный, поэтому именно в нем начинают преждевременно разрушаться хрящи. Дегенеративно-дистрофическая патология манифестирует о себе острыми или тянущими, ноющими болями, отечностью, хрустом при ходьбе. При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет тазобедренный сустав частично или полностью утрачивает подвижность.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

После 50 лет остеохондроз тазобедренного сустава (ТБС) провоцирует естественное старение организма. Хрящевые ткани в процессе жизнедеятельности разрушаются, теряют упругость, прочность, эластичность. У молодых людей регенеративные процессы протекают быстро, поэтому хрящи успевают своевременно восстанавливаться. Но по мере старения организма их скорость уменьшается, что и приводит к необратимому повреждению хрящей.

Предрасполагают к развитию остеохондроза ТБС такие патологические состояния:

• системные заболевания, поражающие суставы, — подагра, ревматоидный, реактивный, псориатический артрит;
• нарушение функционирования надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет;
• хронические вялотекущие бактериальная, вирусная, грибковая инфекции в суставной полости;
• нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава;
• врожденные или приобретенные аномалии строения тазовой или бедренной кости, плоскостопие, сколиоз.

Нарушение кровообращения в ТБС провоцируют не только заболевания, но и малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение. Хрящевые ткани начинают разрушаться под воздействием лишнего веса, нагружающего все суставы ног. У молодых людей причиной остеохондроза часто становятся предшествующие травмы или частое микротравмирование во время занятий спортом.

Клиническая картина

Остеохондроз ТБС развивается медленно, поэтому на начальном этапе человек не испытывает болезненные ощущения. Они появляются только через несколько месяцев. Боль не локализуется в самом тазобедренном суставе, а иррадиирует (распространяется) на поясницу, бедра, колени, пах. Движения становятся скованными, нередко больной сам намеренно ограничивает их, чтобы не испытывать боль. Тугоподвижность приводит к изменению походки, хромоте. Со временем атрофируются бедренные мышцы, и пораженная остеохондрозом нога укорачивается. Характерный признак патологии — ограниченное отведение нижней конечности. Например, больной не может сесть «верхом» на табурет.

На интенсивность всех симптомов остеохондроза тазобедренного сустава влияют степень поражения тканей, стадия течения патологии. Во время рецидивов человек страдает от острых, пронизывающих болей. Объем движений существенно ограничен. Часто больные в период обострения при ходьбе используют трость или костыли. А на последней стадии они не могут передвигаться без посторонней помощи.

На этапе ремиссии возникают боли слабые, ноющие, тянущие, давящие. Они становятся сильнее при смене погоды, избыточной физической нагрузке, во время респираторных инфекций. Движения при остеохондрозе ТБС 1 и 2 степени тяжести почти не ограничены.

Степень тяжести остеохондроза тазобедренного сустава	Характерны симптомы и рентгенографические признаки
Первая	Болезненные ощущения слабые, возникают после физических нагрузок (бег, длительная ходьба). Для их устранения достаточно непродолжительного отдыха. Нет изменений походки, скованности движений мышечной атрофии. На рентгене отсутствуют выраженные признаки разрушения хрящей. Немного сужена суставная щель, возможны единичные костные наросты вокруг вертлужной впадины
Вторая	Боли становятся интенсивнее, беспокоят человека даже в состоянии покоя, распространяются в пах и бедра. А после подъема тяжестей больной заметно прихрамывает. Наблюдается ограничение отведения ноги и ее внутренней ротации. На рентгенографических снимках хорошо заметны неравномерное сужение суставной щели, деформация и смещение бедренной головки, формирование большого количества остеофитов (костных наростов)
Третья	Человек постоянно ощущает боль в области бедра, которая возникает даже в ночные часы. При ходьбе используется трость, объем движений резко снижается из-за атрофии ягодичных и бедренных мышц. Укорочение конечности приводит к изменению положения тела, что еще больше нагружает пораженный болезнью сустав. На рентгенографических изображениях наблюдается полное или частичное сращение суставной щели

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, внешнего осмотра, результатов тестирования, определяющих объем движений в тазобедренном суставе. Наиболее информативна рентгенография.

Но иногда необходимо проведение других инструментальных исследований для выявления развившихся осложнений или дифференциации остеохондроза от воспалительных патологий:

• МРТ позволяет оценить состояние нервов и кровеносных сосудов, локализованных в области ТБС;
• КТ помогает быстро обнаружить воспалительный процесс, доброкачественное или злокачественное новообразование;
• УЗИ используется для выявления повреждений мышц, связочно-сухожильного аппарата ТБС.

В некоторых случаях не обходится без артроскопии — обследования суставной полости с помощью устройства, снабженного миниатюрной видеокамерой. При подозрении на асептическое или инфекционное воспаление проводится биохимическое исследование образца синовиальной жидкости.

Терапия

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Методы лечения остеохондроза тазобедренного сустава зависят от степени повреждения гиалиновых хрящей. Патология на начальной стадии течения хорошо поддается консервативной терапии. Но бессимптомное развитие остеохондроза редко позволяет своевременно его диагностировать. Поэтому пациенты обращаются к врачу с жалобами на устойчивые боли, свидетельствующие о необратимом разрушении хрящей. Основные задачи ортопедов — предупреждение распространения патологии и улучшение самочувствия пациента.

Больным с 3 степенью тяжести сразу рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству — замене разрушенного сустава эндопротезом.

Медикаментозное лечение

Избавиться от острых болей нередко помогают только лекарственные блокады. В мягкие ткани, расположенные около ТБС, или непосредственно в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) вместе с анестетиками (Новокаин, Лидокаин).

Часто блокады не используются из-за токсичного воздействия на кости, связки и сухожилия гормональных препаратов. Но обычно для устранения болей достаточно применения нестероидных противовоспалительных средств в различных лекарственных формах:

• таблетки Нимесулид, Ибупрофен, Целекоксиб, Кеторол;
• инъекционные растворы Диклофенак, Мелоксикам, Ортофен, Кеторолак.

Для улучшения кровообращения в ТБС используются согревающие мази (Капсикам, Финалгон, Випросал), оказывающие местнораздражающее, отвлекающее и обезболивающее действие. Частично восстановить разрушенные хрящи позволяет длительный прием хондропротекторов — Дона, Структум, Терафлекс.

Немедикаментозное лечение

При остеохондрозе тазобедренного сустава показан щадящий режим. Следует избегать серьезных физических нагрузок и ходьбы на большие расстояния. Купировать приступ боли, предупредить очередной рецидив помогает ношение ортопедических приспособлений. При патологии 1 или 2 степени тяжести рекомендованы мягкие или эластичные, оснащенные жесткими вставками, бандажи. При обострениях зафиксировать сустав помогают пластиковые ортезы.

В лечебные схемы обязательно включается одно или несколько физиотерапевтических мероприятий:

Для улучшения кровообращения применяются массажные процедуры, иглоукалывание, гирудотерапия. В лечении может принимать участие мануальный терапевт — профессионал с медицинским образованием. Он особым способом вытягивает сустав, устраняя смещение его структур и увеличивая расстояние между ними. Остановить вовлечение в патологический процесс здоровых тканей помогают ежедневные занятия лечебной физкультурой, вначале — под контролем врача ЛФК. Часто это единственный способ стимулировать регенерацию хрящей, устранить боль, восстановить прежний объем движений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Все об остеохондрозе тазобедренного сустава

Остеохондроз тазобедренного сустава (ТБС) – дегенеративно-дистрофические процессы в костных и хрящевых тканях, сухожилиях и связках тазобедренного сустава. Приводит к ограничению подвижности нижних конечностей. Может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Диагностируют патологию с помощью рентгена, томографии. Лечат медикаментозными и народными методами, ЛФК, сеансами массажа и физиотерапии. При осложненном течении остеохондроза показано хирургическое вмешательство.

Причины и механизм развития

За мягкие и плавные движения тазобедренного сустава отвечает хрящевая ткань. Если ее питание нарушается, она истончается. Это приводит к ухудшению подвижности сустава, появлению костных наростов, сужению межсуставной щели. Со временем хрящ разрушается, в патологические процессы вовлекаются кости, связки и сухожилия, мышцы. В результате тазобедренное сочленение утрачивает свои функции: становится полностью неподвижным.

В зависимости от этиологии остеохондроз тазобедренного сустава делят на: первичный и вторичный. Заболевание первой формы чаще всего развивается в пожилом возрасте – после 50-60 лет. Характеризуется симметричным поражением суставов, неблагоприятным прогнозом. Точные причины развития патологии неизвестны.

Вторичный остеохондроз тазобедренного сустава возникает на фоне существующих болезней или длительного воздействия провоцирующих факторов. К возможным причинам его развития относят:

• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
• Избыточный вес.
• Злоупотребление алкогольными напитками, табаком.
• Пренебрежение спортом.
• Инфекционные заболевания тяжелой формы.
• Травмы бедренной кости.
• Сидячий образ жизни.
• Генетическую предрасположенность.
• Неправильное питание.
• Возрастные и гормональные изменения в организме.
• Хронические стрессы.
• Патологии сосудов, расположенных в области тазобедренного сустава.
• Чрезмерные нагрузки на таз, нижние конечности.
• Плоскостопие.
• Ношение обуви на высоком каблуке.
• Сколиоз, патологический кифоз позвоночника.
• Аутоиммунное разрушение костной, хрящевой ткани.

Чаще всего дегенеративные изменения в тазобедренных суставах возникают у женщин. Обнаруживают патологию в возрасте после 40 лет.

Симптоматика

На первой стадии развития заподозрить наличие остеохондроза сложно: симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. Иногда, после тяжелых физических нагрузок, в области тазобедренного сочленения может появляться боль тупого или ноющего характера. После отдыха болевые ощущения исчезают.

По мере прогрессирования дегенеративных процессов в суставах клиническое проявление остеохондроза становится более явным. Боль беспокоит постоянно, может отдавать в ногу. В состоянии покоя уменьшается, но полностью не проходит. Усиливается в конце рабочего дня, в ночное время суток. Также появляются такие симптомы:

• Хромота или «утиная» походка (во время ходьбы человек покачивается с одной стороны в другую).
• Трудности со сгибанием и отведением ноги в тазобедренном суставе, надеванием обуви, носков.
• Дискомфорт при совершении первых шагов после долгого пребывания в одном положении. При движении исчезает, но после нагрузки на больную ногу снова появляется.
• Незначительное укорочение пораженной конечности.
• Уменьшение объема мышц бедра и ягодицы на стороне патологии.

На третьей стадии остеохондроза тазобедренного сустава беспокоят интенсивные боли в ноге. Имеют постоянный характер. Не уменьшаются в состоянии покоя. Нижняя конечность сильно укорочена, иногда (в 10% случаях) – удлиненная. Наблюдается выраженная хромота, ограничение подвижности сустава. Во время ходьбы больной вынужден опираться на трость. Все это приводит к ухудшению психологического состояния. Возникают:

• Повышенная раздражительность.
• Бессонница.
• Депрессия.

Методы диагностики

Диагностика остеохондроза тазобедренного сустава начинается с осмотра, сбора анамнеза и истории болезни больного. Затем назначается инструментальное обследование. В него входят:

• Рентгенография.
• УЗИ.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для исключения сопутствующих заболеваний, сбоев в работе иммунной системы дополнительно могут назначаться: анализ крови и мочи, иммунограмма, тест на ревматоидный фактор.

Особенности лечения

При остеохондрозе тазобедренного сустава рекомендуется комплексная терапия, направленная на восстановление подвижности сочленения, купирование симптомов заболевания и профилактику развития осложнений.

Лечение включает применение медицинских препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и коррекцию рациона питания. По показаниям врача проводится терапия народными средствами, хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения остеохондроза тазобедренного сустава. Цели проведения:

• Устранить болевой синдром.
• Нормализовать снабжение тканей сустава полезными веществами.
• Запустить процессы восстановления.
• Улучшить циркуляцию крови.
• Увеличить суставную щель.
• Снизить давление на пораженные ткани.

Назначаются лекарственные средства таких групп:

• Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.
• Хондропротекторы: Румалон, Структум.
• Противовоспалительные: Диклофенак, Пироксикам, Индометацин.
• Сосудорасширяющие: Трентал, Теоникол.
• Глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Метипред.

Препараты представлены в виде уколов, таблеток и мазей. Выбор лекарственной формы медикаментов осуществляется врачом исходя из стадии заболевания и выраженности его симптомов.

Массаж

Улучшает кровообращение в больных тканях, стимулирует выработку суставной жидкости, способствует восстановлению подвижности тазобедренного сустава.

Выполняется в положении лежа на животе, спине либо боку. Начинается с прорабатывания шейно-грудного отдела позвоночника: в течение 10 минут применяют прием поглаживания. Затем, двигаясь от лопаток до крестцового отдела, проводят разминание мышц спины. Постепенно переходят к массированию поясничного отдела позвоночника и ягодиц.

Завершается сеанс массажем бедра: вдавливающими движениями выполняют поглаживание мышц. После этого разминают сустав: делают 4-6 круговых растираний ладонями и пальцами.

Упражнения

Занятия лечебной физкультурой помогают восстановить стабильность тазобедренного сустава, снять напряжение мышц-сгибателей и разгибателей бедра. Пользу при остеохондрозе приносят такие упражнения:

• Ложимся на живот. Руки располагаем вдоль туловища, ноги держим прямо. Поднимаем левую ногу, удерживаем под углом 15º в течение 30-40 секунд, расслабляемся. Повторяем упражнение, сменив ногу.
• Садимся на пол, выпрямляем ноги. Не сгибая конечности, наклоняемся вперед, пытаемся обхватить стопы или пальцы ног ладонями. Подтягиваем немного корпус вперед, задерживаемся в таком положении на 2-3 минуты.
• Ложимся на правый бок. Левую ногу держим прямо, правую – сгибаем в колени. Поднимаем левую конечность, держим под углом 45º несколько секунд. Отдохнув немного, делаем то же самое с правой ногой.
• Ложимся на живот. Поднимаем прямые ноги до угла 15º от пола, затем плавно разводим и сводим конечности 8-10 раз.

При остеохондрозе тазобедренного сустава заниматься гимнастикой нужно регулярно. Комплекс упражнений подбирается индивидуально инструктором по ЛФК. Движения должны быть плавными и медленными. После занятий рекомендуется проводить самомассаж мышц ягодиц и бедра.

Физиотерапия

Помогает уменьшить отеки и запустить регенерацию тканей, ускорить кровообращение. При остеохондрозе тазобедренного сустава назначаются:

• Миостимуляция – воздействие на мышечную и хрящевую ткань импульсами электротока. Снимает болевой и воспалительный синдром. Длительность процедуры – 20 минут. Курс состоит из 7-10 сеансов.
• Магнитотерапия – прогревание тканей на глубину 10-12 см. Улучшает тонус кровеносных сосудов и обменные процессы, способствует выздоровлению. В курс лечения входит от 5 до 10 процедур. Перерыв между ними – 2-3 дня.
• Фонофорез – комбинированная методика физиотерапевтического лечения, сочетающая ультразвуковое и медикаментозное воздействие. Благодаря проникновению лекарственных средств глубоко под кожу вместе с волнами удается уменьшить воспаление в суставах.
• Ударно-волновая терапия – стимуляция тканей звуковыми волнами. Ускоряет процесс восстановления хрящей. Курс лечения – неделя. Частота посещения сеансов – ежедневно.

Процедуры подбирают исходя из стадии остеохондроза, общего самочувствия больного. Рекомендуются после купирования острого болевого синдрома.

Применение средств народной медицины

Ускоряет процесс выздоровления, помогает уменьшить боль и воспаление, предотвратить обострение симптомов остеохондроза тазобедренного сустава. Хорошими лечебными свойствами обладают такие травы и народные средства:

Крапива

Сок растения оказывает антиоксидантное действие, выводит токсины из тканей.

Применение: принимают 1-3 раза в день в дозировке 1 ч. л., предварительно разбавив с небольшим количеством воды.

Снимает отеки тканей.

• берут 2 горсти морской соли, высыпают на сковороду;
• подогревают в течение нескольких минут, пересыпают в полотняный мешочек.

Применение: прикладывают к больному суставу. Держат, пока не остынет.

• измельчают на терке корень растения;
• выкладывают на льняную салфетку.

Применение: прикладывают к тазобедренному суставу на 5-10 минут, затем промывают кожу теплой водой. Процедуру проводят ежедневно до тех пор, пока не исчезнут симптомы остеохондроза.

Сок из картофеля

• берут 2-3 средние картофелины;
• натирают на терке, отжимают сок.

Применение: пьют 2 раза в день перед едой. Дозировка – 3 ч. л. Курс лечения – до облегчения симптомов заболевания.

Уменьшает болевой и воспалительный синдром, снимает отеки, убирает скованность в суставах.

Применение: принимают 3 раза в сутки в свежем или сушеном виде в дозировке 5 и 0,5 г, соответственно. Длительность терапии – пока не наступит облегчение.

• 30 г сухого растения покрывают 1 л водки;
• оставляют настаиваться на 21 день.

Применение: небольшое количество настойки втирают в область пораженного сустава. Процедуру проводят ежедневно до исчезновения боли.

Особенности питания

Соблюдение специальной диеты при остеохондрозе тазобедренного сустава помогает снизить нагрузку на больную конечность, снять воспаление и боль, улучшить питание пораженных тканей. Рекомендуется включить в рацион:

• Орехи и семечки. Повышают иммунитет, стимулируют кровообращение в мышцах, суставах.
• Рыбу: сельдь, сардину, форель, скумбрию, лосось. Содержат жирные кислоты, способствующие уменьшению воспалительных процессов в организме.
• Молочные продукты: молоко, кефир, йогурты, творог. Богаты на белок и кальций – вещества, необходимые для укрепления костной и правильного функционирования хрящевой ткани.
• Цитрусовые: лимоны, апельсины, грейпфруты. Содержат витамин C, способствующий выработке коллагена, улучшению эластичности хрящей.
• Продукты из цельного зерна: пшеница, коричневый рис. Богаты на гистидин: он ускоряет выведение металлов из организма.
• Ананасы. Источник бромелина – вещества, купирующего воспаление.

Для достижения положительного эффекта от лечения при остеохондрозе тазобедренного сустава необходимо максимально ограничить употребление крепкого чая и кофе, продуктов быстрого приготовления, белого хлеба, сдобной выпечки. От алкогольных напитков нужно отказаться полностью.

Хирургическое вмешательство

• Болевом синдроме высокой интенсивности.
• Значительном разрушении хрящевой, костной ткани.
• Неэффективности консервативного лечения.

В зависимости от степени остеохондроза назначают околосуставную остеотомию либо эндопротезирование сустава.

Меры профилактики

Профилактика возникновения остеохондроза тазобедренного сустава заключается в исключении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Необходимо:

• Сбалансировано питаться.
• Ежедневно выполнять утреннюю гимнастику.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Заниматься активными видами спорта: бегом, плаванием, катанием на роликах или лыжах.
• Избегать переедания, переохлаждений.
• Контролироваться вес.
• Своевременно лечить имеющиеся заболевания.
• Периодически проходить профилактические осмотры у ортопеда или ревматолога.

Остеохондроз тазобедренного сустава – заболевание, требующее принятия неотложных лечебных мер. Длительное его течение грозит развитием хромоты, инвалидности. Выяснить точную причину возникновения патологии и подобрать правильное лечение самостоятельно невозможно: необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Ведение активного и здорового образа жизни, коррекция рациона питания и регулярные осмотры у врача – основные меры профилактики развития заболевания.

Симптомы лечение остеохондроза тазобедренного сустава

Остеохондроз считается одним из самых распространённых заболеваний суставов. На поздних стадиях развития болезни на костях образуются остеофиты, которые затрудняют двигательную активность. Достаточно часто развивается остеохондроз тазобедренных суставов, диагностировать недуг помогут лабораторные и инструментальные способы диагностики. При проведении лечения используются медикаменты, физиотерапевтические методы, народные рецепты.

Остеохондроз тазобедренного сустава — заболевание, которое требует своевременного лечения

Патогенез

Кости и суставы отличаются сложной структурой, от их состояния напрямую зависит двигательная активность пациента. Хрящевая ткань амортизируют все движения костей, процесс сопровождается выделением суставной жидкости, которая используется в качестве смазки.

Основной причиной развития остеохондроза кости бедра считается постоянное пребывание в сидячем положении, отсутствие физической активности. Толчком к развитию разрушения суставов могут послужить постоянные нагрузки на них, микротравмы и т. д. В результате в тканях развиваются аэробные/анаэробные реакции окисления.

На следующем этапе наблюдается снижение числа белково-полисахаридных комплексов в хрящах, на фоне патологического процесса происходит снижение их эластичности, иссушение, растрескивание. В результате повышается нагрузка на субхондральный отдел, нарушается целостность костных тканей.

На фоне происходящих изменений активизируется выработка костей, что приводит к образованию остеофитов в наименее нагруженных участках.

Костные наросты способствуют снижению нагрузки на суставные ткани, но оказывают раздражающее воздействие на синовиальную оболочку. Развитие застойных процессов приводят к атрофии мышц, в результате даже незначительная нагрузка приводит к образованию воспалённого тазобедренного сустава. Дальнейшее развитие остеохондроза грозит снижением двигательной активности.

Причины развития

Хондроз тазобедренного отдела развивается по разным причинам, болезнь отличается постепенным протеканием.
Основные причины остеохондроза:

• генетическая предрасположенность — при наличии заболеваний суставов у родителей риск развития патологии у детей повышается многократно;
• лишний вес — даже визуально незаметные 5–9 кг могут оказать серьёзную нагрузку на суставы, ожирение приводит к повышению нагрузки на кости;
• нарушения обменных процессов — отклонения наблюдаются при несбалансированном питании и гормональных сбоях;
• ношение неподходящей обуви — процесс сопровождается повышением нагрузки на стопу, дистрофические процессы поражают хрящи на участках, испытывающих постоянную повышенную нагрузку;
• инфекционные, вирусные поражения организма — болезнетворные организмы свободно перемещаются по организму, достаточно часто оседают в суставной жидкости;
• травмирование — наличие переломов, ушибов в несколько раз повышается вероятность развития болезни;
• дефицит сна — нарушения сна часто приводят к сбоям функционирования организма;
• злоупотребление алкоголем — этанол вызывает интоксикацию организма;
• наличие близкорасположенных очагов воспаления — инфекции мочеполовых органов приводят к оседанию микробов в суставной жидкости.

Развиваться патология может в силу множества причин

Регулярные повышенные нагрузки также могут привести к образованию микротравм, нарушению функционирования суставов.

Классификация

Различают следующие степени болезни:

1. Первая стадия остеохондроза — болевой синдром слабо выражен, боль проявляется после физических нагрузок на сустав (бег, ходьба). При остеохондрозе 1 степени тазобедренного сустава нарушения походки, ощущения скованности отсутствуют.
2. Вторая стадия артроза тазобедренного сустава — сопровождается повышением интенсивности боли, она беспокоит пациента в состоянии покоя, поражает паховую зону, бёдра. При остеохондрозе 2 степени пациент начинает хромать после поднятия тяжестей.
3. Третья — сопровождается постоянной болевым синдромом, который не исчезает даже ночью. Пациент вынужден использовать при ходьбе трость, двигательная активность резко уменьшается по причине атрофирования мышц ягодиц и бёдер. Развитие патологического процесса приводит к укорочению конечности, изменению положения тела.

Специалисты выделяют три стадии болезни

Клиническая картина

Остеохондроз тазобедренного сустава сопровождается определёнными признаками, а выраженность симптоматики зависит от стадии заболевания. Патология на всём протяжении её развития сопровождается болевым синдромом, усиливающимся по мере развития болезни.

Другие симптомы болезни:

• ощущения скованности сустава по утрам, хруст при движении;
• нарушение двигательной функции сустава;
• хромота, ухудшение походки;
• гипотрофия окружающих сустав мышц, укорочение ноги;
• инвалидность.

При данной патологии пациент испытывает постоянные болевые ощущения

Диагностика

В рамках диагностики остеохондроза проводится опрос, осмотр пациента, сбор анамнеза, для уточнения диагноза назначаются другие методы.

Инструментальная

При проведении диагностики используются следующие методы:

• рентген;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ;
• артроскопия.

Рентген тазобедренного сустава — один из методов диагностики

Лабораторная (Анализы)

При проведении диагностики применяются общий и биохимический анализы крови, при подозрении на воспалительные процессы проводится анализ синовиальной жидкости.

Методы лечения

Перед тем, как лечить любые стадии остеохондроза тазобедренного сустава рекомендуется провести диагностику. Основная цель медицинского вмешательства заключается в избавлении от боли, отёков, воспалений, ликвидации дистрофических проявлений хрящей. При проведении лечения используются препараты, методы физиотерапии, народные рецепты. Эффективность терапии достигается только при условии комплексного подхода к лечению.

Лечение заболевания должно быть комплексным

Фармакотерапия

Приём медикаментозных препаратов показан на ранних стадиях, обезболивающие лекарства назначаются в острый период протекания болезни.
Медикаменты:

• нестероидные противовоспалительные препараты (таблетки, инъекции), их действие направлено на избавление от боли, воспалений — «Нурофен», «Диклоберл», «Нимесулид», «Найз», «Парацетамол», «Индометацин»;
• миорелаксанты — «Мидокалм», «Сирдалуд»;
• витамины — позволяют восполнить дефицит полезных веществ — «Мильгамма», «Нейровитан»;
• хондропротекторы — назначаются в целях замедления процессов разрушения — «Артра», «Ферматрон», «Хондроитин».

Дозировка и продолжительность лечения зависят от степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма.

Хирургическое

При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство. Поражённый сустав заменяется протезом, после хирургического лечения суставов состояние пациента нормализуется. При изготовлении протеза используется титан, срок его службы достигает 15 лет.

Хирургическое вмешательство проводится в случае, если консервативная терапия не принесла результатов

Физиотерапия, массажи

При проведении лечения остеохондроза тазобедренного сустава применяются физиотерапевтические методы лечебной терапии. Их действие направлено на избавление от болевого синдрома, снижение воспалений, расслабление гладкой мускулатуры, активизацию восстановительных процессов.
Основные способы лечения:

• тепловая терапия;
• ударно-волновая терапия;
• фонофорез;
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия.

Физиотерапевтические методы помогут снять воспаление при остеохондрозе

Помимо физиопроцедур назначаются также массаж, неаппаратные методики. Процедура фонофореза с препаратами оказывает комплексное воздействие на организм. Необходимо учитывать, что физиотерапевтические процедуры имеют противопоказаний, что также должно учитываться перед назначением терапии. В рамках лечения используется также массаж, его цель заключается в вытяжении сустава, восстановлении его двигательной активности, устранение нагрузки на хрящи.

В целях восстановления подвижности сустава назначается гимнастика, подбором упражнений занимается врач. Гимнастику не следует выполнять в острый период болезни, так как это может привести к дальнейшему развитию патологического процесса. Упражнения направлены на активизацию кровообращения, избавление от воспалений, возвращение утраченной двигательной активности.

Подобрать упражнения поможет лечащий врач

Лечебная физкультура помогает также избавиться от спазма и повышенного тонуса мышц, ускорить метаболизм, укрепить мышцы скелета, чтобы минимизировать нагрузку на поражённый сустав. Все упражнения должны проводиться в медленном темпе, в первое время за правильностью выполнения упражнений должен следить врач.

• полуприседания с плотно прижатыми коленями, спина ровная;
• сидя на полу со скрещёнными в позе йога ногами медленно покачиваться в стороны с прямой спиной;
• лягушка — лёжа на животе, выгнуться, попытаться обхватить голени руками, покачаться.

Ортопедическая коррекция

При необходимости назначается ношение бедренной повязки, она поможет облегчить выраженность патологической симптоматики остеохондроза бедра.

Питание

Питание также играет важную роль при лечении остеохондроза, из рациона обязательно исключаются острые, солёные, копчёные, консервированные блюда. Принимать еду рекомендуется 5–6 раз, питаться следует маленькими порциями. Предпочтение следует отдавать рыбе, морепродуктам, свежим овощам и фруктам. Жареные, печёные блюда должны быть заменены вареными, приготовленными на пару.

Еду для больного необходимо готовить на пару или отваривать

При остеохондрозе тазобедренного сустава следует избегать перееданий, в день рекомендуется пить от двух литров воды. Жидкость обеспечивает выведение из организма шлаков, токсинов, других вредных веществ. Важно придерживаться всех рекомендаций диетолога, соблюдение рациона питания поможет снизить нагрузку на организм, обеспечит нормализацию обменных процессов.

Народное лечение

При лечении остеохондроза тазобедренного сустава допускается использование народных рецептов, предварительно проводится консультация с врачом. Следует учитывать, что их применение помогает снизить выраженность патологической симптоматики, без приёма медикаментов такая терапия не эффективна.

Использовать методы народного лечения можно после консультации с врачом

Укрепить организма помогут настои из одуванчика, сельдерея, крапивных листьев. Травосмесь рекомендуется заваривать как чай.

Характеристика остеохондроза тазобедренного сустава: по каким признакам его распознать, как проходит диагностика и лечение?

Остеохондроз тазобедренного сустава – заболевание дегенеративного характера, которое поражает хрящевую ткань и соединительную оболочку. Неблагоприятные факторы постепенно разрушают структуру хряща. В результате он перестает выполнять свои амортизационные функции, вызывая воспаление, трение костей и разрастание остеофитов. Возникает деформация тканей, острая боль и ограничение подвижности.

Содержание:

Характеристика заболевания и причины

Крупная кость таза с вертлужной впадиной соединяется суставом с головкой бедра. Поверхность совмещений покрыта хрящевой тканью, между которой находится суставная (синовиальная) жидкость. Она смазывает хрящи, предотвращая их трение. Хрящевые структуры при движении и нагрузках изменяют размеры, выполняя роль амортизатора. Чем сильнее компрессия на сустав, тем больше выделяется синовиальной жидкости, которая образует защитный слой для скольжения.

Хороший кровоток снабжает хрящевые ткани питательными веществами. При недостатке витаминов и возрастной потере жидкости в них происходят дистрофические изменения и возникает тазобедренный остеохондроз.

• происходит усыхание хрящей, поверхность становится шероховатой, образуются трещины;
• недостаточная амортизация вызывает трение и воспалительные процессы, уменьшается выработка синовиальной жидкости;
• происходит «слущивание» хрящевой ткани с поверхности костей и ее потеря;
• костные структуры труться друг о друга, их ткань уплотняется, по краям образуются костные наросты (остеофиты);
• суставная щель сужается до полной неподвижности сустава.

Человек испытывает сильные боли, проблемы с передвижением, при отсутствии лечения прилежащие мышцы атрофируются, меняется походка, наступает хромота и инвалидность.

Остеохондроз тазобедренного сустава поражает преимущественно людей старше 40 лет. Основными причинами становятся возрастные изменения, избыточный вес и силовые виды спорта.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

• травмы бедра;
• гиподинамия;
• врожденные патологии (дисплазия);
• заболевания эндокринной системы;
• тяжелые инфекции;
• нарушение кровообращения.

На заметку. Чаще всего толчком к патологии становится совокупность нескольких факторов и снижение работы иммунной системы.

Признаки и стадии заболевания

Симптомы остеохондроза тазобедренного сустава проявляются в зависимости от степени заболевания. Пациенты ощущают хруст и щелчки при ходьбе, ломоту и онемение конечностей, икроножные спазмы, боль, усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

В медицинской практике патологию принято разделять по степеням:

1. Остеохондроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется в хрусте и дискомфорте при ходьбе, при этом движения свободные и походка не меняется. При рентгенологическом обследовании на снимке можно увидеть небольшие костные наросты по краю вертлужной впадины, головка бедренной кости остается без изменений.
2. Для 2 степени развития болезни характерны боли при физической нагрузке. Сустав воспален, амплитуда движений ограничена, при длительной ходьбе возникает хромота. Иногда болевые ощущения отдают в пах, бедро или колено. Остеофиты разрастаются, травмируя мягкие ткани. Головка бедренной кости может быть смещена и деформирована.
3. Остеохондроз тазобедренного сустава 3 степени сопровождается постоянной болью. Подвижность сустава ограничена, мышцы атрофированы, конечность укорочена. Человек при ходьбе наклоняет туловище в сторону, пользуясь тростью. На рентгенологическом снимке видны множественные остеофиты, суставная щель сужена, шейка бедра расширена.

На заметку. Терапия на ранней степени заболевания приводит к полному выздоровлению, на 2 – консервативные методы останавливают процесс разрушения, восстановление сустава на 3 степени патологии возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика

Основная диагностика проводится при помощи рентгеновских снимков в разных проекциях. Они показывают степень поражения костных и хрящевых тканей. На первичном приеме доктор записывает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. На 2 и 3 степени заболевания виден отек тканей, покраснение, при пальпации ощущается боль.

Дополнительные приемы диагностики:

• УЗИ – выявляет поражения хрящей, сухожилий, связок, суставной капсулы;
• МРТ – наиболее информативный метод, позволяет увидеть все патологические процессы, включая состояние сосудов и нервных волокон;
• КТ (компьютерная томография) – показывает воспаления и опухолевые образования в мягких тканях, повреждения сухожилий, связок;
• пункция синовиальной жидкости позволяет выяснить характер примесей, присутствие гноя или крови.

В зависимости от стороны локализации заболевания врач диагностирует остеохондроз с поражением левого или правого тазобедренного сустава.

Лечение

На основании полученных результатов доктор подбирает наиболее эффективную терапию. Для лечения остеохондроза правого и левого тазобедренного сустава применяется единая методика.

Ее основные задачи:

• купирование болевых синдромов;
• устранение мышечных спазм;
• нормализация кровообращения;
• вывод образовавшихся токсинов;
• снятие воспалительных процессов;
• нормализация суставных выделений;
• восстановление хрящевой ткани.

Лечение остеохондроза тазобедренного сустава проходит комплексно. На 1 и 2 степени заболевания рекомендуется консервативная терапия с применением медикаментозного лечения, физиопроцедур, массажа, ЛФК.

Чем лечить тазобедренный остеохондроз? Для пациента важно купировать болевой синдром. Для этих целей врач назначает анальгетики (Ибупрофен, Баралгин, Кетанов) или препараты группы НПВС (Мелоксикам, Мовалис, Ксефокам). Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе снимают отечность, температуру и боль. Для уменьшения мышечных спазм прописывают миорелаксанты. Все лекарства направлены на устранение симптомов заболевания.

Как лечить остеохондроз? Для восстановления хрящевой ткани применяются специальные препараты – хондропротекторы, в составе которых содержатся компоненты растительного происхождения. Они помогают хрящу удерживать воду, защищают ткань от действия свободных радикалов, активизируют выработку синовиальной жидкости. Форма выпуска: мази, таблетки, капсулы, уколы.

На заметку. Действие хондропротекторов незаменимо на начальном этапе заболевания. На 3 степени, когда хрящ практически разрушен, препараты малоэффективны.

Лечение тазобедренного остеохондроза длительное. Для получения результата необходимо пройти 2-3 курса. На восстановление может уйти до полутора лет. Для улучшения кровообращения и метаболизма назначают сосудорасширяющие препараты и витаминные комплексы.

Народные средства

Лечение остеохондроза тазобедренного сустава дополняют народными средствами. Они помогают бороться с заболеванием, укрепляют организм, выводят токсины, снимают спазмы и боль. В домашних условиях применяют отвары, настои, компрессы, теплые ванны.

Для употребления внутрь используют:

• общеукрепляющие средства: крапиву, одуванчик, сельдерей, витаминные соки;
• противовоспалительные травы: ромашку, календулу, зверобой, шалфей, эхинацею;
• средства для выведения токсинов: овес, мед, отвар коры дуба, осины и березы.

Для обертываний и компрессов используют:

• солевой раствор;
• спирт с йодом;
• сок алоэ;
• камфорное масло;
• компресс из глины;
• лепешку из меда с мукой.

Уменьшить боль и усилить циркуляцию крови помогают хвойные ванны. В период ремиссии можно париться в бане. Процедура благотворно влияет на организм, а похлопывание веником по больной зоне окажет массажный эффект.

ЛФК при тазобедренном остеохондрозе

Обязательным методом терапии являются занятия физкультурой. Упражнения при остеохондрозе тазобедренного сустава позволяют снять скованность мышц, укрепить гладкую мускулатуру, улучшить кровообращение в органах малого таза.

Гимнастика для тазобедренных суставов при остеохондрозе:

1. Лежа на кровати поочередно делайте вращения ногой.
2. Прямую нижнюю конечность приподнимите и начинайте качать из стороны в сторону, подобно «маятнику».
3. Поочередно тянитесь пятками к потолку.
4. Ноги согнуты в коленях, пятки на кровати. Опустите левое колено к правой стопе, коснувшись поверхности постели, затем правое к левой стопе.
5. Сядьте на стул, ноги вместе. Наклонитесь и коснитесь пальцами стоп.
6. Встаньте прямо, совершайте неторопливые махи ногами, вперед-назад, влево- вправо.

Все движения повторяйте по 10-15 раз. Следите за работой мышц, не делайте резких рывков. Если чувствуете боль. снизьте амплитуду движений или прекратите упражнение.

Питание

Диета при остеохондрозе тазобедренного сустава играет важную роль в процессе реабилитации. Необходимо ежедневное и сбалансированное меню.

• употреблять достаточное количество чистой воды;
• сделать прием пищи дробным (5-6 раз) небольшими порциями;
• в ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт);
• необходимо сократить потребление соли;
• обязательно есть овощные салаты, заправленные растительным маслом;
• выбирать мясо нежирных сортов;
• несколько раз в неделю включать морепродукты;
• употреблять злаковые и бобовые культуры;
• из рациона исключить жареные, жирные и соленые блюда, консервы, колбасные изделия, полуфабрикаты, фаст-фуды, сдобу, сладкие газированные напитки, алкоголь.

Лечение тазобедренного остеохондроза проходит длительно и комплексно. Чем раньше человек обратится к доктору, тем выше шансы на полное восстановление. Для профилактики необходимо заниматься гимнастикой, соблюдать диету и вести активный образ жизни.

Причины, симптомы, диагностика и лечение остеохондроза тазобедренного сустава

Остеохондроз тазобедренного сустава – это дегенеративная патология хрящевой ткани в области соединения костей таза и головкой бедренной кости. В отличие от остеоартроза, который в большей степени приводит к разрушению ткани суставных поверхностей, остеохондроз действует также и на состав и объем синовиальной жидкости, из-за чего нарушается скольжение поверхностей сустава, их быстрое изнашивание. Также нарушается структура и функциональность костей, мышц, связок и сухожилий, приводя к нарушению работы всего комплекса. Симптомы и лечение зависят от степени выраженности патологического процесса и общего состояния пациента.

Причины

Точные причины развития заболевания неизвестны. Существует ряд факторов риска, которые распределяют людей на группы по величине риска развития остеохондроза:

• Возраст более 50-и лет;
• Женский пол, особенно повышается разрыв с мужчинами в климактерическом возрасте;
• Лишний вес и ожирение;
• Сидячий малоподвижный образ жизни;
• Травма сустава или кости в анамнезе;
• Чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• Хронические заболевания щитовидной железы, эндокринные патологии;
• Хронические патологии крови;
• Наследственная предрасположенность;
• Многочисленные беременности в анамнезе;
• Нарушение метаболизма кальция, фосфора, цинка.

Упражнения, которые допустимы на начальных стадиях

Симптомы

Первые проявления заболевания обычно пациенты не принимают во внимание и обращаются к врачу в период, когда яркая симптоматика говорит о тяжелой форме болезни. Клиническая картина остеохондроза:

• Боль и чувство дискомфорта на месте пораженного сочленения, боль может возникнуть неожиданно и быть разной степени выраженности, острой или ноющей с нарастанием, постоянной или периодической. Ее характер изменяется по мере развития заболевания.
• Появление хруста во время произведения первых движений после паузы. Боль может мигрировать ниже в сторону стопы.
• Онемение конечностей, покалывание, ограничение в движении.
• Слабость мышц, которая прогрессирует с болезнью, перерастая в атрофию.

Стадии патологии

Стадии определяются на условии подвижности пациента и возможности выполняться ежедневную работу и уход за собой. Классифицируется следующим способом:

1. Клиника остеохондроза бедра 1-й степени. Наличие смазанной клинической картины, диагностируется случайно при магнитно-резонансной томографии, больной не ограничен в движении. Боль усиливается при движении и утихает в покое.
2. Появление болей и ограничения в передвижении. Работоспособность снижена, но сохранена, наличие характерного хруста при первых движениях, мышечный спазм. Лечение – консервативное.
3. Постоянные сильные боли, потеря работоспособности, но больной еще может сам передвигаться и ухаживать за собой. Показана хирургическая операция.
4. Начало дегенерации и головки и шейки бедренной кости. Больной практически прикован к постели, исправление патологии – только оперативное вмешательство.

Такие стадии присуще и остеохондрозу колена.

Специальный бандаж, который используется для снятия боли с помощью иммобилизации

Диагностика

Традиционно используемые диагностические методы для постановки диагноза и проведения дифференциального диагноза:

• Рентгенография костей таза и бедра,
• Компьютерная томография (этот и первый метод используются для дифференциации с артрозом, перелом, остопорозом),
• МРТ– золотой стандарт для определения уровня и стадии поражения, признаков осложнений.

Не стоит пренебрегать медицинским осмотром и консультацией с врачом, проведением стандартных лабораторных тестов.

Упражнение для снятия болевого синдрома

Особенности лечения

Лечение патологии – комплексное, на первых стадиях возможно проведение курса лечения в домашних условиях, в реабилитационных центрах и периодически в стационаре.

При необходимости проведения оперативного лечения, проводится тщательное обследование больного на наличие осложнений, сопутствующих заболеваний, противопоказаний к операции.

Консервативное лечение включает в себя симптоматическую терапию против боли и поддерживающий курс витаминами и минералами.

Реабилитация состоит из:

• Массажей,
• Лечебных упражнений,
• Физиопроцедур.

Существует масса методов, которые купируют симптомы, лечение с использованием рецептов народной медицины, которые дополняют традиционные методы.

Использовать лечение исключительно народными средствами не рекомендуется.

Медикаментозная терапия

Лекарства, которые используются для купирования боли:

• Уколы, таблетки или мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Местные анестетики в виде мазей или уколов.

Витамины и минералы, которые необходимы для поддержания структуры костей и суставов:

• Кальций,
• Фосфор,
• Магний,
• Витамин Д.

Эндопротезирование

Массаж и физиопроцедуры

Массажи и мануальная терапия, а также магнитотерапия, электрофорез и другие методы назначаются в качестве поддерживающего лечения пациентов с легкой степенью дегенерации или после хирургического исправления дефекта.

В случае одностороннего поражения тазобедренного сочленения, необходимо развивать оба, и левый и правый сустав, как лечение для одного и профилактика для другого.

• Лечебная физкультура,
• Упражнения на тренажерах,
• Гимнастика,
• Занятия в бассейне.

• Мануальная терапия,
• Электрофорез,
• Балнеотерапия.

Хирургическое вмешательство

Рассекать кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасции и мышечную ткань, чтобы добраться до сустава необходимо при наличии показаний для исправления разрушенного сустава при остеохондрозе тяжелой степени. Такое лечение имеет свои риски, особенности, классификацию, осложнения, противопоказания.

Только полная замена сустава может гарантировать, что болезнь не вернется, при этом является опасной и дорогостоящей операцией.

После операции больного ждет длительный восстановительный период, физиопроцедуры, санаториальное лечение и лечебные упражнения для разработки сустава, а также ведение активного здорового образа жизни в течение всей последующей жизни.

Остеохондроз – это заболевание, которые снижает уровень жизни человека, лишает его возможность работать и обслуживать себя, увеличивает случаи получения инвалидности. Лучший метод для борьбы с таким родом болезней – это их профилактика, здоровое питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек, шаги, которые необходимо совершить как можно раньше и не отказываться от них никогда.

Остеохондроз. Этиология и патогенез

Остеохондроз – этиология и патогенез

Анатомия и физиология опорно-двигательного аппарата
Опорно-двигательный аппарат человека, как известно, состоит из системы костей, суставов, связок, мышц и сухожилий. Кости (скелет) выполняют функцию опоры и рычага. Благодаря костям человеческое тело способно поддерживать постоянную форму в условиях гравитации и атмосферного давления. Вместе с мышцами кости образуют основные полости человеческого тела, в которых располагаются внутренние органы. Основная функция мышц – сократительная. Мышцы являются активной частью опорно-двигательного аппарата, приводящего в движение за счет их сокращения. Сухожилия связки и суставы объединяют кости и мышцы в единую функциональную систему.

Связки и сухожилия представляют собой утолщения соединительной ткани. Их основным компонентом является прочный белок – коллаген.

Суставы представляют собой подвижные части скелета, за счет которых жесткий костный каркас приобретает подвижность. Обычно суставы образуются на месте соединения двух костей. В строении сустава различаем несколько основных элементов: суставные поверхности, покрытые хрящом, суставную капсулу, связочный аппарат сустава. Хрящ, покрывающий суставные поверхности, обеспечивает идеальное скольжение при контакте суставных поверхностей двух костей. Поэтому различные поражения суставного хряща в значительной степени нарушают работу суставов и всего опорно-двигательного аппарата в целом. Одной из особенностей хрящевой ткани являет то, что она полностью лишена кровеносных сосудов. Питание клеток хряща осуществляется за счет диффузии питательных веществ из подлежащей хрящу костной ткани и за счет синовиальной жидкости (вязкая жидкость, находящаяся в полости сустава). С этой особенностью связана низкая регенеративная активность хряща. В целом, хрящ практически лишен возможности восстанавливаться. Во время различных заболеваний разрушенный хрящ замещается рыхлой соединительной тканью, которая, однако, не может выполнять всех функций нормального хряща.

Остеохондроз (от греч. оsteon- кость, chondros – хрящ, osis – воспаление) – заболевания опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется поражением разрушением суставного хряща и подлежащей кости. Ранее термином остеохондроз определяли группу различных дегенеративных заболеваний скелета. На сегодняшний день этот термин закрепился за поражением суставов позвоночника и межпозвоночных дисков.

Причины заболевания
Согласно современным данным остеохондроз рассматривается как процесс старения позвоночника. При этом дистрофические изменения в позвоночнике являются частью возрастных изменений организма. Возникновение этой теории связано с тем, что большинство людей пожилого возраста страдают этим заболеванием. Однако, только одними возрастными изменениями позвоночника нельзя объяснить все случаи остеохондроза. Так, например, известны формы этого заболевания, при которых значительные поражения суставов позвоночника наблюдают в юношеском и молодом возрасте. Этот факт заставляет думать о наличии дополнительных факторов, участвующих в развитии этого заболевания. Из этих факторов наиболее важными являются:

1. Травмы позвоночника. Довольно часто в анамнезе больных остеохондрозом определяются различные по тяжести травмы. Клинические наблюдения показывают что, риск возникновения остеохондроза выше в отделах позвоночника, которые в прошлом были травмированы. Различные деформации (врожденные и приобретенные) так же предрасполагают к развитию остеохондроза. Связано это с тем, что при сколиозе или кифозе, нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно, в результате чего определенные участки подвергаются хронической перегрузке и, следовательно, изнашиванию.
2. Избыточный вес – является одним из наиболее частых факторов, предрасполагающих к развитию остеохондроза. При этом тучные люди страдают не только остеохондрозом, но и заболеваниями других суставов (в основном суставов нижних конечностей). Наиболее опасен для опорно-двигательного аппарата быстрый набор веса, при котором система костей и суставов не успевает приспособиться к растущей нагрузке.
3. Генетическая предрасположенность играет определенную роль в развитии практически всех заболеваний. В случае остеохондроза, прямого наследования заболевания не отмечается. Предполагается, что заболевание развивается вследствие различных особенностей метаболизма, которые, как известно, передаются из поколения в поколение.
4. Аутоиммунные заболевания (ревматизм, склеродермия, волчанка), в некоторых случаях могут быть причиной развития остеохондроза. Поражение соединительной и хрящевой ткани чрезвычайно специфично для различных аутоиммунных процессов. В случае остеохондроза аутоиммунный процесс может сыграть роль пускового фактора, подготавливающего патологическую основу для развития заболевания (первичное поражение хрящевой ткани суставов).
5. Нарушения метаболизма во время различных эндокринных заболеваний также могут повысить риск развития остеохондроза. Известно, что некоторые эндокринные болезни (сахарный диабет, болезнь Кушинга, гипо- и гипертиреоз) приводят к значительным нарушениями обмена веществ организма. Изменение минерального обмена в кадре эндокринных болезней может спровоцировать развитие остеохондроза или утяжелить течение этой болезни.
6. Состояния витаминно-минеральной недостаточности могут стать причиной различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В детском возрасте нехватка витамина D, например, вызывает рахит. Для взрослых людей недостаток кальция, фосфора, фтора, железа, меди, витамина С, витаминов группы В, может стать причиной первичного поражения костной и хрящевых тканей, что в свою очередь способствует возникновению остеохондроза.

Морфологические изменения позвоночника во время остеохондроза
Как уже упоминалось выше, наиболее сильные изменения при остеохондрозе наблюдаются в позвоночном столбе. Сам по себе позвоночник представляет собой систему крепко соединенных между собой отдельных позвонков (их у человека 32-33). Между телами соседних позвонков лежит межпозвоночный диск – уплотненное тело, стоящее из прочной соединительной ткани. Толщина межпозвоночного диска варьирует в зависимости от сегмента позвоночника: в шейном отделе толщина диска равняется нескольким миллиметрам, а в поясничном отделе может достигнуть 1 см. и более. В центре межпозвоночного диска расположено эластичное ядро (студенистое ядро), богатое эластичными волокнами. Межпозвоночный диск в целом и студенистое ядро в частности кроме функции крепления позвоночника, выполняют еще и функцию амортизации. Кроме межпозвоночного диска в стабилизации позвоночника участвуют многочисленные межпозвоночные суставы и связки. Система межпозвоночных суставов делает возможной некоторую подвижность позвоночного столба. Позвоночник максимально подвижен в шейном отделе. Минимальная подвижность позвоночника наблюдается в крестцовом отделе – здесь межпозвоночные диски и суставы со временем практически полностью заменяются костной тканью.

Во время остеохондроза в первую очередь поражаются межпозвоночные диски и суставы позвоночника.

Различаем несколько стадий поражения межпозвоночного диска:
На первой стадии нарушается молекулярная основа клеток и межклеточного вещества межпозвоночного диска: клетки теряют возможность восстанавливаться, а межклеточное вещество изменяет свою биохимическую структуру. Эта стадия болезни обратима и может быть замедленна адекватным лечением.
На второй стадии происходит разрушение коллагеновых волокон межпозвоночного диска и частичное разрушение студенистого ядра. На этой стадии появляются первые симптомы болезни: болезненность в зоне пораженного сегмента. Параллельно с разрушением межпозвоночного диска, пораженный сегмент позвоночника теряет стабильность.
Нарушение стабильности позвоночного столба наиболее выражены на заключительных стадиях заболевания. С развитием заболевания круговые волокна межпозвоночного диска постепенно утончаются и разрываются. Студенистое ядро замещается соединительной тканью или полностью рассасывается. В момент разрыва большого количества круговых волокон межпозвоночного диска может произойти выпячивание студенистого ядра или его остатков с образованием грыжи межпозвоночного диска. В большинстве случаев выпячивание происходит в сторону позвоночного канала (в этом канале проходит спинной мозг) или в сторону, в область межпозвоночных отверстий (через эти отверстия проходят спинномозговые корешки и спинномозговые нервы) при этом возможно пережатие описанных выше нервных структур выпятившейся грыжей.

Нарастающая нестабильность позвоночного столба может привести к соскальзыванию позвонков в переднезаднем направлении (спондилолистез) или возникновению подвывихов (чаще всего в шейном отделе позвоночника).

Одновременно с поражением межпозвоночного диска происходит разрушение межпозвоночных суставов. Часто наблюдается полное разрушение суставного хряща с заменой его соединительной тканью. Разрастание соединительной ткани в полости сустава приводит к развитию анкилоза. Поражения межпозвоночных суставов ограничивают гибкость позвоночного столба, поэтому больные остеохондрозом, часто не могут согнуться.

На заключительных этапах заболевания патологический процесс распространяется на желтые и межостистые связки позвоночника. Поражение этих структур приводит к еще большей деформации позвоночника.

Для остеохондроза характерно сегментарное поражение позвоночника. При этом на начальных стадиях заболевания пораженные участи граничат со здоровыми. На более поздних этапах болезни патологические изменения становятся более или менее выраженными во всем позвоночном столбе. В целом, при остеохондрозе, позвоночник подвергается значительной перестройке и деформации: уменьшается его длина (в основном за счет уменьшения толщины межпозвоночных дисков), появляются патологические искривления (сколиоз, кифоз), снижается гибкость, а вместе с ней и стабильность позвоночника.

Поражение нервных стволов и спинномозговых корешков при остеохондрозе приводит к возникновению вторичных изменений во внутренних органах и различных расстройств периферической нервной системы.

• Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника: диагностика, лечение, профилатика) : Рук.для, М. : МЕДпресс-информ, 2004
• Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей М. : Медицина, 1994
• Рачков Б.М. Остеохондроз, Спб.: Гиппократ, 1994

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Остеохондроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Остеохондроз — термин, который обычно применяется для обозначения специфического дистрофическо-дегенеративного поражения межпозвоночных сочленений. Однако схожая патология может возникать и в других суставах, имея, разумеется, свои особенности. Не становится исключением и тазобедренный сустав как один из максимально нагруженных в человеческом организме.

Остеохондроз тазобедренного сустава — специфическая дистрофически-дегенеративная патология, которая характеризуется, помимо деструкции хрящевой ткани, возникновением также зон асептического некроза в костной ткани головки бедренной кости. Причиной возникновения таких участков становится локальное нарушение кровообращения и, соответственно, питания костной ткани. После возникновения участка некроза он через некоторое время рассасывается, костная ткань в зависимости от возраста больного и состояния организма, восстанавливается частично или полностью. Исходом остеохондроза тазобедренного сустава нередко становятся изменения конфигурации суставных поверхностей, их рубцовые деформации, что делает невозможными нормальные движения в суставе.

Важная особенность остеохондроза тазобедренного сустава — его частое начало не в зрелом, как большинство хронических патологий суставов, а в молодом, даже детском возрасте. В таком случае считается более верным применение термина остеохондропатия. При этом следует отметить что прогноз для остеохондропатий юношеского возраста является достаточно благоприятным: при условии снижении нагрузки на пораженный сустав, после завершения естественных физиологических изменений, характерных для периода полового созревания, может наступить спонтанное выздоровление без выраженных остаточных явлений.

Остеохондроз тазобедренного сустава: причины

На сегодняшний день среди исследователей нет единого мнения о причинах возникновения данной патологии. Однако врачи признают существенное влияние ряда факторов, которые, изолированно или комплексно, могут становиться причиной поражения сустава бедра. Среди наиболее частых причин можно отметить:

процессы старения в организме и тканях сустава. С годами постепенно снижается интенсивность капиллярного кровообращения, а также процессов обмена веществ. Все это может привести к возникновению локальных участков ишемии, некроза и, соответственно, создать предпосылки для остеохондроза сустава бедра;

избыточные нагрузки на тазобедренный сустав — в молодом возрасте именно эта причина является основной при возникновении остеохондропатии. Чаще всего речь идет о спортивных нагрузках, превышающих возможности растущего организма. Остеохондропатии могут развиваться у детей занятых теннисом, баскетболом, футболом фигурным катанием, акробатикой, а также бальными танцами, балетом. Регулярные нагрузки при дефиците регенераторных ресурсов организма могут провоцировать возникновение зон омертвения кости;

наследственные предпосылки — ряд исследователей отмечает «семейный» характер остеохондроза тазобедренного сустава. Безусловно, в таком случае речь идет о передаче от родителей к детям определенных особенностей строения костной, хрящевой ткани, сосудов, а также обмена веществ;

анатомические аномалии строения сустава, например врожденный вывих бедра;

ожирение провоцирует дополнительную нагрузку на сустав, что может также служить фактором провоцирующим возникновение остеохондроза;

острые и хронические травмы тазобедренного сустава и опорно-двигательного аппарата в целом.

Остеохондроз тазобедренного сустава: симптомы

Как и при большинстве других суставных патологий, первым и основным симптомом остеохондроза бедра становится боль. На начальных стадиях болезни она незначительная, беспокоит только после физической нагрузки, а после отдыха проходит. Именно это обстоятельство становится основной причиной позднего обращения к врачу: изначально больному кажется, что речь идет о банальном переутомлении. Между тем, важно начинать лечение как можно раньше — до того момента, как в суставе разовьются необратимые изменения, а боль станет постоянной.

Помимо болевых ощущений может беспокоить хруст или щелчки в суставе при совершении движений, снижение объема движений в нем, невозможность совершения определенных движений (например, ротации бедра). Последнее происходит как вследствие боли, так и в результате появления деформаций, механически затрудняющих то или иное движение. Еще один характерный признак неблагополучия с суставом — его метеочувствительность, характерные боли, возникающие непосредственно перед переменой погоды или во время нее. Метеочувствительность не является специфическим признаком остеохондроза тазобедренного сустава, но четко указывает на необходимость посетить специалиста, выявить причины явления и как можно скорее начать лечение.

Одна из наиболее частых форм остеохондропатии, симптомы которой следует рассмотреть отдельно — болезнь Пертеса, или асептический некроз головки бедренной кости. В своем развитии патология проходит следующие последовательно сменяющие друг друга стадии:

некротическую — характеризуется возникновением асептического некроза, который имеет минимальные клинические и рентгенологические проявления;

стадию компрессионного перелома — вследствие сохранения нагрузок на тазобедренный сустав, в области головки бедренной кости возникает компрессионный перелом, который соответствует усилению клинических проявлений, а рентгенологически проявляется затемнением головки, нарушением ее структуры (сплющиванием), расширением суставной щели;

стадию рассасывания некроза — на этом этапе образуется новая губчатая костная ткань, рентгенологически головка затемнена, ее тень фрагментирована, шейка бедра при этом укорочена;

стадию репарации — форма головки постепенно восстанавливается, но не соответствует прежней;

стадию завершения процесса — губчатое вещество кости восстановлено, тень головки при этом обретает валикообразную форму или форму гриба, шейка бедра укорочена.

Клинически при этом можно отметить очень постепенное начало и прогрессирование болезни. Боли в бедре достаточно слабые, отдают в колено, при этом часто нарушается походка. Со временем возникает снижение тонуса и постепенная атрофия мышц бедра, становится ограниченной внутренняя ротация и отведение конечности в сторону. При осмотре может насторожить несимметричность ягодичных складок, особенно при опоре на больную ногу. С прогрессированием процесса может нарастать хромота, возникать контрактура в пораженном суставе, конечность укорачивается.

Остеохондроз тазобедренного сустава: диагностика и лечение

Диагностика остеохондропатий обычно не составляет труда и проводится на основании данных осмотра больного, его опроса, проведения лабораторных и инструментальных тестов. При осмотре может быть выявлено укорочение конечности, невозможность совершения определенных движений в бедре, несимметричность паховых и ягодичных складок. Лабораторные исследования не являются специфичными: при присоединении воспалительного процесса в анализе крови могут быть отражены его признаки. Наибольшую ценность представляют инструментальные методы исследования: рентгеноскопия, УЗИ сустава, его томограмма. При обследовании больного исключаются артрит артроз, травматические повреждения сустава, врожденные его аномалии.

То обстоятельство, что юношеские остеохондропатии нередко проходят самостоятельно может служить источником опасного заблуждения о том, что такая патология лечения не требует. Это ошибка. Боль, невозможность совершать некоторые движения в пораженном суставе могут привести к нарушению формирования конечности и таза, их деформации и последующей хромоте, исправить которую будет крайне сложно. Поэтому любая форма остеохондропатии, в каком бы возрасте она ни возникла, требует лечения, и чем раньше такое лечение будет начато — тем оно будет эффективнее.

При остеохондрозе тазобедренного сустава хорошие результаты дает прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, оно присутствует в норме, в хрящевой ткани здорового человека. Без этого вещества невозможно нормальное протекание обменных процессов в хрящевой ткани: глюкозамин является участником выработки белков протеогликанов, образующих основу хряща. Дона способствует стимуляции метаболизма в хрящевой ткани, устранению воспаления, помогает замедлить процессы разрушения тазобедренного сустава. Однако для получения ощутимого результата курс лечения должен длиться не менее нескольких месяцев, при этом начинать его нужно с самых первых проявлений остеохондропатии, до того, как в суставе разовьются необратимые изменения. Подросткам прием Доны разрешен с 12 лет.

В дополнение при наличии признаков воспаления врач может назначить препараты из группы НПВС, которые также облегчают боль. При этом самостоятельный прием таких лекарств недопустим: они оказывают раздражающее действие на пищеварительную систему и могут спровоцировать осложнения.

Важно свести к минимуму нагрузку на коленный сустав: сделать перерыв в занятиях спортом или сменить его вид, при ходьбе использовать трость или костыль для минимизации давления на головку бедренной кости. Однако это не должно становиться причиной обездвиженности больного: напротив, физические нагрузки, в том числе и больной конечности, необходимы — но строго дозированные и только те, которые предпишет врач. Как правило, в таком случае рекомендуется курс ЛФК со специально подобранными упражнениями, которые будут стимулировать тканевое кровообращения не создавая избыточной нагрузки на сустав. Также полезны массаж, акупунктура, плавание, физиотерапевтические методики (электрофорез, ультразвуковая и магнитотерапия, парафиновые и грязевые аппликации).

При существенной деформации тазобедренного сустава, делающей невозможным нормальную ходьбу, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение: протезирование сустава или артропластика.