Симптомы и лечение посттравматического артроза
При определенных обстоятельствах переломы и повреждения мягкотканных суставных элементов могут привести к посттравматическому артрозу (код по МКБ-10 М15-М19) — дегенеративно-дистрофическому поражению подвижных соединений костей скелета. Патологический процесс проявляется болевым синдромом, скованностью движений и деформацией сустава. В группу риска попадают пожилые люди и лица, профессионально занимающиеся спортом.
Причины возникновения
Артроз, развивающийся после механического повреждения, может поражать абсолютно любые костные сочленения, но, согласно статистическим данным, чаще всего подобное осложнение возникает в крупных суставах ног — тазобедренном, коленном, голеностопном. Не менее подвержено травмам и дегенеративно-дистрофическим изменениям шаровидное соединение плечевой кости с лопаткой. Обычно посттравматический деформирующий артроз развивается в пределах суставной капсулы. Наибольшую опасность представляет перелом, осложненный смещением костных обломков.
Толчком к появлению заболевания могут послужить различные повреждения мягких тканей суставов:
- нарушение целостности мениска;
- растяжение связочного аппарата;
- разрыв мышечной ткани в суставной области.
Спровоцировать патологию также может хирургическое вмешательство, если во время операции была нарушена геометрия подвижного сочленения. Иногда разрушение хрящевой ткани происходит прямо в момент травмы, однако чаще всего истончение хряща является опосредованным и отдаленным результатом механического повреждения.
К дистрофическим изменениям приводят следующие дегенеративные процессы:
- Нарушение естественного расположения суставных поверхностей, вследствие чего некоторые участки хряща начинают подвергаться повышенной нагрузке и быстрому изнашиванию.
- Разрыв капилляров и нервных волокон приводит к поступлению питательных веществ в околосуставные ткани.
- Трофические расстройства в суставах из-за рубцевания поврежденных мягкотканных сегментов.
- Кровоизлияние в полость подвижного костного сочленения при разрыве сосудов, которое оборачивается воспалением синовиальной оболочки.
- Затяжная воспалительная реакция, вызванная инфицированием раны.
Зачастую развитие посттравматического артроза (МКБ-10 М15-М19) обусловлено не единственным фактором, а их совокупностью. Дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие в суставах после перелома или вывиха, могут быть связаны с обязательной иммобилизацией поврежденной руки или ноги. Длительное пребывание конечности в статичном положении нарушает кровоснабжение сустава, приводит к застойным явлениям и атрофии мышечных волокон.
Клиническая картина
На первых порах заболевание, как правило, протекает без ярко выраженных симптомов. При визуальном осмотре на ранней стадии изменения не выявляются. Конфигурация и форма костного сочленения сохранены. Может показаться, что сустав полностью восстановился после травмы, тем не менее изредка возникает боль в конечностях, особенно после физических нагрузок и длительной ходьбы. В дальнейшем к этому присоединяется ощущение скованности, появляется небольшая припухлость, локализующаяся в районе поражения.
На второй стадии значительно сужается суставная щель, возникают остеофиты. Посттравматическое поражение, распространяющееся на тазобедренный, коленный или голеностопный сустав, сопровождается усилением болезненных ощущений при подъеме по лестнице. Когда воспаление охватывает суставную капсулу и близлежащие связки, боль становится сильнее, нередко приобретая постоянный характер. При надавливании на сустав или окружающие его мягкие ткани неприятные ощущения усиливаются. Непрекращающиеся интенсивные боли влекут за собой формирование рефлекторного спазма мышц конечности и сокращение амплитуды пассивных движений в суставе.
На финальной стадии заболевания наблюдается разрастание остеофитных образований на костных поверхностях, изменяется форма подвижного сочленения. Суставная щель практически незаметна. Из-за разрушения головок костей, подвывихов и ослабления связок наблюдается изменение длины конечности. У некоторых больных постепенно начинает срастаться соединительная и костная ткань, что ведет к ограничению подвижности и деформации сустава. При хроническом течении заболевания отмечается чередование ремиссий и обострений.
Диагностические мероприятия
При подозрении на посттравматический артроз врач в первую очередь проводит визуальный осмотр пораженного сустава. Оценивается внешнее состояние костного сочленения, выявляется наличие или отсутствие деформации, отечности, покраснения и других сопутствующих этой патологии признаков. Пальпаторно определяют степень болезненности и характер уплотнений.
Постановка окончательного диагноза и уточнение масштаба разрушений в суставе возможны лишь после проведения ряда диагностических процедур:
- Артроскопия. Эта минимально инвазивная хирургическая манипуляция дает подробную картину нарушений в подвижном костном сочленении. При необходимости позволяет осуществить некоторые лечебные процедуры.
- Рентген. На рентгеновских снимках отчетливо видны изменения суставной щели, наличие кист и остеофитов.
- Магнитно-резонансная томография. Дает возможность оценить степень повреждения в расположенных рядом с суставом тканях.
- Компьютерная томография. Современный метод аппаратной диагностики, позволяющий изучить состояние костных структур.
Терапевтические методы
Лечением посттравматического артроза по большей части занимаются ортопеды и травматологи. Основная задача терапии — купирование неприятных ощущений, восстановление утраченных функций и предотвращение распространения дегенеративно-дистрофического процесса.
Разрабатывается комплексная терапевтическая стратегия, которая обязательно включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов общего и местного действия, хондопротекторов и кортикостероидов. Больному назначают курс лечебной физкультуры, массаж, физиопроцедуры. При сильной боли и выраженном воспалительном процессе выполняют блокаду с глюкокортикостероидами. Чтобы снять мышечные спазмы, используют миорелаксанты.
Хирургическое вмешательство целесообразно проводить только в тех случаях, если необходимо восстановить конфигурацию и стабильность костного сочленения, а также тогда, когда суставные структуры разрушены до такой степени, что без эндопротезирования уже не обойтись. Если установка протеза по каким-либо причинам невозможна, выполняют артродез — полное обездвиживание пораженного сустава, позволяющее частично восстановить опорную способность конечности.
В ходе операции специалист может проводить остеотомию, остеосинтез с использованием металлоконструкций, пластику связок, при которой применяется живая ткань пациента или искусственные материалы. Все хирургические манипуляции выполняются в стационарных условиях. В большинстве случаев используют общую анестезию.
У пациента есть возможность выбрать между открытой операцией или щадящей артроскопической техникой, но последняя, разумеется, обойдется намного дороже. Результат хирургического вмешательства во многом зависит от тяжести и характера травмы, а также давности и выраженности вторичных дистрофических изменений. К сожалению, следует констатировать, что отдельные компоненты сустава не всегда подлежат восстановлению.
Профилактические меры
Предотвратить или предугадать получение травмы, увы, не представляется возможным. Именно поэтому так важно бережно относиться к собственному здоровью и своевременно обращаться к врачу, чтобы потом не пришлось долго и мучительно лечить посттравматический артроз.
Необходимо правильно питаться, навсегда отказаться от вредных привычек, держать под контролем вес, регулярно сдавать анализы на гормоны. Людям преклонного возраста, автоматически попадающим в группу риска, следует ввести в рацион специальные добавки, укрепляющие суставы и повышающие иммунитет.
Чтобы не столкнуться с этим крайне неприятным заболеванием, нельзя забывать про физическую активность. Очень полезны для суставов и здоровья в целом пешие прогулки, катание на лыжах, плаванье и танцы. Упражнения, которые не превышают разрешенную врачом нагрузку, позволяют насытить больной сустав кислородом, тем самым помогая бороться с его разрушением.
Забыв про перенесенную травму, человек нередко закрывает глаза на незначительную суставную боль, но, по мнению врачей, ни одно повреждение не проходит бесследно. Терапия этого серьезного заболевания опорно-двигательного аппарата — процесс длительный и серьезный, требующий терпения и ежедневной работы над собой. Без должного лечения посттравматический артроз грозит частичной или полной утратой подвижности пораженной конечности.
Признаки посттравматического остеоартроза, провоцирующие факторы, чем чревато?
Под посттравматическим артрозом понимают развитие дегенеративно-дистрофических изменений суставных частей, которые возникли после нанесения травмы суставу. Обычно этому заболеванию предшествует внутрисуставной перелом, но артроз также может сформироваться на фоне повреждения мягких тканей, связок или мениска.
Основными признаками патологического процесса будут болевой синдром, нарушение способности к выполнению движений, деформация сочленения. Чтобы верифицировать диагноз, достаточно собрать анамнез, сделать рентгеновский снимок, выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование сустава, артроскопию.
Как правило, специалисты придерживаются консервативной тактики при лечении подобного остеоартроза. В тех случаях, когда имеет место значительное разрушение костей, может быть выполнено эндопротезирование.
Посттравматический остеоартроз: код по МКБ, условия возникновения и лечение
Причины возникновения посттравматического артроза
Внимание! Заболевание развивается по причине того, нарушается конгруэнтность между суставными поверхностями. Происходит ухудшение процессов кровообращения в зоне поражения. Еще дополнительную проблему создает длительная иммобилизация после травмы.
В этой ситуации провоцировать болезнь могут:
- внутрисуставной перелом, особенно, когда он дополняется смещением поверхностей;
- перелом мыщелка бедренной кости;
- перелом мыщелка большеберцовой кости;
- чрезмыщелковый перелом локтевой кости;
- перелом головки луча.
Второй причиной, из-за которой развивается болезнь, становятся повреждения капсулы или связок сустава. Например:
- разорванный межберцовый синдесмоз;
- разрыв крестообразной связки;
- перелом трехлодыжечный с повреждением связочного аппарата.
Артроз после перелома шейки тазобедренного сустава, перелома руки, голени, ВНЧС, пятки
Степени остеоартроза после травмы
Важно! Выделяют четыре степени в течение заболевания. Для пациента важно правильно определить этап развития патологии, потому что от этого будет зависеть врачебная тактика, комплекс реабилитационных мероприятий и дальнейший прогноз.
Степени травматического остеоартроза:
- На этом этапе больной практически не предъявляет жалоб. Иногда могут появиться характерный суставной хруст и неприятные ноющие боли в зоне поражения, которые носят периодический характер. Но так как эти симптомы не приводят к ухудшению качества жизни, пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Выполнение рентгенограммы не даст никакого результата, т. к. на ней не будут видны патологические изменения. В редких исключениях специалист может заметить незначительное уменьшение щели между суставными поверхностями и появление остеофитов по их краям. Ограничения в подвижности суставов на данном этапе не возникают.
- Клиническая картина становится более яркой. Физические нагрузки начинают провоцировать приступы острой боли, хруст в суставах становится все более отчетливым. Появляются признаки хронической усталости. Осмотр сустава приводит к возникновению боли, движения становятся ограниченными, а функция нарушается. На снимке можно увидеть заметное сужение щели, появление большого количества остеофитов, а также деформированные поверхности сочленения.
- Болевые ощущения приобретают перманентный характер. Они возникают не только после чрезмерных нагрузок, но и в состоянии покоя. Происходит резкое ограничение возможных движений. Это касается не только активных, но выполняемых пассивно, движений. Все это сопровождается мышечной атрофией и нарушением функциональных способностей сустава. Рентгенограмма показывает практически отсутствие щели, деформацию суставной головки и впадины сустава. Остеофиты начинают отделяться от основной кости.
- Последнюю степень выделяют не всегда. Но когда о ней идет речь, то подразумеваются острые с высокой интенсивностью боли в области пораженных участков, которые не снимаются обычными анальгетиками. Происходит полная утрата суставной функции, что требует помощь костылей при передвижении.
Как можно травмировать голеностопный, коленный, лучезапястный или плечевой сустав? Осуществить разрыв суставных связок? Как посттравматический остеоартроз, артрит будет деформировать суставные поверхности?
Лечение
Лечение заболевания может осуществлять травматолог или ортопед.
Терапия преследует следующие цели:
- купирование болезненных ощущений (если это не представляется возможним, то максимально снизить их интенсивность);
- возвращение способности выполнять движения в полном объеме в пораженном суставе;
- предупреждение прогрессирования болезни, которое может повлечь за собой полное разрушение сочленения.
Специалисты предпочитают комплексный подход, который будет включать:
- нестероидные противовоспалительные средства общего или местного действия;
- хондропротекторы;
- лечебную физкультуру;
- массажные техники;
- лечебное воздействие теплом
- парафинотерапия;
- озокерит;
- выполнения электрофореза с медикаментозными средствами (например, новокаином);
- ударно-волновую терапию;
- использование лазера;
- применение фонофореза;
- кортикостероидные средства, которые назначают перорально или в виде внутрисуставных инъекций;
- воздействие УВЧ;
- спазмолитики;
- внутрисуставные блокады.
Операция выполняется в тех ситуациях, когда требуется восстановить конфигурацию и стабильность сочленения или полностью их заменить эндопротезом (при разрушении костей). По ходу хирургического вмешательства может быть проведен:
- остеосинтез с использованием конструкций из металла (это может быть гвоздь, спица, пластина или винт);
- остеотомия;
- пластическая реконструкция связок (для этого можно взять аутоматериал или искусственные заменители).
Подобные операции проводятся в плановом порядке в условиях специализированных стационаров. Перед госпитализацией потребуется стандартный список выполненных обследований.
Обычно хирурги работают с использованием общего наркоза. Современная медицина предлагает оперативные техники, использующие открытые доступы, или более щадящие варианты, когда предпочтение отдается артроскопической методике.
Использование в терапии лечебных методик и средств народной медицины в домашних условиях
В раннем реабилитационном периоде проводят антибиотикотерапию, назначают массаж, физиотерапию и лечебные упражнения. После того, как швы будут сняты и пациент выписан, он отправляется в амбулаторное отделение восстановительного лечения.
Эффективность лечебных мероприятий будет напрямую зависеть от того, как давно произошла травма, ее характера и степени тяжести. Надо понимать, что есть клинические случаи, когда не представляется возможным полностью вернуть первоначальную функцию поврежденной зоне. В тяжелых ситуациях единственным вариантом помощи больному оказывается выполнение эндопротезирования. Только оно способно восстановить утраченную работоспособность.
Поэтому при возникновении даже незначительного повреждения сустава необходимо обращаться к специалистам. Это поможет сохранить работоспособность и избежать вмешательства хирурга.
Посттравматический остеоартроз
Виды и лечение посттравматического остеоартроза
Одним из серьезных последствий травм является посттравматический остеоартроз. Это заболевание характеризуется деформирующим процессом в суставах и разрушением хрящевых тканей. Чаще болезнь поражает сочленения нижних конечностей. Особенно сильно такой недуг проявляется у спортсменов, которые пренебрегают правилами реабилитаций после травм.
Причины развития заболевания
Принято считать, что деформирующий остеоартроз (ДОА) — заболевание людей с избыточной массой тела. Но это мнение ошибочно, поскольку патология может развиваться и вследствие других причин:
- механические травмы сочленений;
- разрывы или механические повреждения мягких тканей;
- воспаления, развивающиеся после травмирования;
- разрывы и растяжения мышц;
- вывихи и переломы любой степени тяжести;
- неправильная реабилитация после травмы;
- несвоевременная терапия;
- травмы нервных окончаний.
Даже незаметная травма может спровоцировать развитие патологии.
Виды посттравматического остеоартроза
Классификация посттравматического ДОА основывается на месте повреждения. Выделяют такие разновидности заболевания:
- Патология голеностопного сустава — самого сложного по строению сочленения. Проявляется после травмы и характеризуется повреждением нервных и соединительных тканей. Такие изменения приводят к нарушению жизнедеятельности в целом и ходьбы в частности.
- Остеоартроз коленного сустава возникает после тяжелой механической травмы сочленения или как результат разрыва мениска. Патология предполагает нарушение функциональности всех тканей и ограничение кровообращения.
- Деформация плеча возникает вследствие повреждений сочленения, получить которые в повседневной жизни практически нельзя. Чаще такая патология встречается у профессиональных спортсменов и рабочих, нагрузка у которых приходится на руки.
Вернуться к оглавлению
Что указывает на остеоартроз?
Чтобы начать своевременное лечение патологии, необходимо внимательно следить за тем, как восстанавливается сустав после получения травмы. При появлении патологических симптомов нужно сразу обратиться к врачу. Особенное внимание следует уделить таким проявлениям:
- хруст во время движений;
- болезненность при двигательной активности;
- ограничение амплитуды движений;
- резкое чередование признаков облегчения и обострения;
- спазмы и судороги;
- отеки на больных суставах;
- воспаленная кожа на сочленениях;
- уплотнения, которые можно ощутить при пальпации.
Вернуться к оглавлению
Лечение недуга
Терапия остеоартроза может проводиться несколькими видами средств. Методика лечения подбирается в зависимости от степени тяжести повреждений, места локализации и своевременного обращения к врачу. Контролировать и проводить терапию может только специалист после проведения всех необходимых исследовательских мероприятий.
Медикаментозные средства
Терапия средствами традиционной медицины предполагает применение нескольких групп препаратов. Они включают в себя препараты разного лечебного действия. Цели такого лечения — купировать болевой симптом, ускорить процесс восстановления и тонизировать все ткани сустава. Назначить препарат может только специалист после проведения диагностики и аллергопроб. В таблицы представлены лекарственные препараты для лечения посттравматического остеоартроза:
Причины, симптомы и методы лечения посттравматического артроза
Ни один человек не застрахован от травмы сустава. Но даже после своевременного и соответствующего лечения спустя некоторое время пациента может ожидать неприятный «сюрприз» – посттравматический артроз. Почему он возникает, как проявляется, и что делать в этом случае?
Что такое посттравматический артроз
Каждая травма сустава в большей или меньшей степени приводит к повреждению тканей. Возникает патологический очаг, в котором нарушено кровоснабжение и иннервация, создается дефицит питательных веществ и кислорода, клетки не воспринимают нервные импульсы. В результате нарушается обмен веществ, и постепенно развиваются дегенеративные процессы, захватывающие все больше здоровых участков. Хрящ сустава деформируется – появляется посттравматический артроз.
Заболевание может развиваться в любом из суставов тела человека. Отмечено, что крупные сочленения (колено, голеностоп и прочие) более подвержены патологии. Однако вероятность ее возникновения зависит не столько от сложности и размера сустава, сколько от провоцирующих факторов.
Как говорилось выше, полученные ушибы, вывихи, прочие травмы опорно-двигательного аппарата приводят к повреждению тканей (хрящевой, соединительной, нервной, костной). Дальнейшее развитие событий в сторону дегенерации или регенерации поврежденных клеток обусловлено рядом причин. Возникновению посттравматического артроза способствуют такие факторы, как:
- нарушение гормонального фона;
- наличие очагов хронической инфекции;
- перенесенные вирусные или бактериальные заболевания;
- многократное травмирование одного и того же сустава;
- отсутствие своевременной помощи в момент получения травмы;
- не до конца проведенное или неправильно назначенное лечение;
- слишком короткий восстановительный период после травмы сустава, а также его отсутствие.
Посттравматический артроз может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и рода занятий. Существуют группы повышенного риска: пожилые люди или активно занимающиеся спортом. В первом случае предрасполагающим фактором являются возрастные изменения в суставе и замедленный метаболизм. Во втором, высока вероятность получения многократных травм.
Иногда развитию патологии предшествует проведение оперативного вмешательства. Занесение инфекции, низкое качество выполнения хирургических манипуляций, необходимость в удалении значительного объема поврежденной ткани и прочие факторы (зависящие и не зависящие от хирурга) тоже могут спровоцировать посттравматический артроз.
Симптоматика
Иногда течение посттравматического артроза не вызывает определенных симптомов. Заболевание обнаруживает врач во время диагностики. Чаще всего патология, достигнув определенной стадии развития, проявляется следующими ощущениями и нарушениями:
- хруст в суставе;
- боль;
- отек;
- появление уплотнений;
- ограничение подвижности;
- неприятные ощущения в суставе и прилегающих участках;
- судороги, спазмы.
ВНИМАНИЕ! Возникновение необычных симптомов в суставе, который ранее был травмирован (независимо от давности и интенсивности повреждения), является причиной срочного обращения к врачу травматологу или ортопеду.
Для посттравматического артроза характерно появление трудности с подвижностью и боли в суставе после некоторого периода покоя. Также неприятные ощущения могут иметь место при смене погодных условий, во время сна. В большинстве случаев при посттравматическом артрозе периоды затишья сменяются усилением симптоматики.
Симптомы дегенеративных изменений в суставе после травмы развиваются постепенно, в связи с чем выделяют три стадии болезни.
Посттравматический остеоартроз и его лечение
Болезни — Посттравматический остеоартроз и его лечение
Посттравматический остеоартроз и его лечение — Болезни
Посттравматический артроз не является первичным заболеванием и возникает вследствие предрасполагающих факторов. Эта болезнь может развиваться в любом возрасте и не зависит от дегенеративных изменений хрящевой ткани вследствие старения. Особенно часто артроз поражает крупные суставы нижних конечностей у легкоатлетов, которые пренебрегают предварительной подготовкой перед нагрузками.
Посттравматический деформирующий артроз привыкли считать проблемой людей с избыточным весом. Однако это не так. Среди основных причин, вызывающих вторичный или посттравматический остеоартроз выделяют:
- Травмы суставов с разрывом и растяжением мягких тканей. Особенно если в травмированных тканях начинаются воспалительные процессы.
- Частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, грипп, ОРЗ).
- Нарушение обмена веществ.
- Излишний вес.
- Болезни эндокринной системы, в результате которых хрящевая и костная ткань изменяют свою структуру, истончаются. При таком патологическом состоянии увеличивается риск переломов.
Посттравматический артроз коленного сустава
Травма может стать пусковым механизмом механического разрушения гиалинового хряща, который выстилает суставные поверхности. Разрыв менисков – основная причина артроза коленного сустава. Мениск – это фиброзно-волокнистый хрящ. Его травмы и повреждения обычно развиваются в быту.
Деформированная часть мениска начинает травмировать суставную поверхность. Это происходит потому, что фиброзно-волокнистый хрящ мениска намного плотнее гиалинового хряща сустава. В результате происходит механическое разрушение последнего. Этот процесс может длиться 3-4 года. В результате гиалиновый хрящ полностью разрушается. Это приводит к артрозу той степени, когда возникает необходимость эндопротезирования коленного сустава.
Посттравматический артроз коленного сустава проявляется болью, ощущением скованности, отечностью. При движении в пораженном суставе возникает характерный хруст. Если больной не обращается к врачу, возникает ограничение функций сустава, искривление нижней конечности, а также атрофии мышц.
Последствия травмы голеностопного сустава
Основными причинами артроза голеностопного сустава являются нарушение кровоснабжения суставных хрящей. Даже незначительные травмы могут привести к повреждению кровеносных сосудов, которые обеспечивают сустав питательными веществами. В результате нарушения трофики, нарушается внутренняя структура суставной сумки, снижение выработки синовиальной жидкости и увеличение трения суставных поверхностей.
При нарушении кровообращения страдают мышцы и нервы. В результате происходит снижение тонуса и нарушение передачи нервных импульсов в головной мозг. Таким образом, мышечная ткань остается без контроля со стороны нервной системы. Это может спровоцировать начало посттравматического артроза.
Посттравматический артроз плечевого сустава
К заболеванию приводят не только травмы, но и непомерные физические нагрузки на сустав. Именно по этой причине в группу риска попадают люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом и спортсмены. Проходит несколько лет после травмы, прежде чем начнут проявляться симптомы болезни.
Болевой синдром появляется уже после появлений костных разрастаний в суставе. К основным симптомам посттравматического артроза плечевого сустава относится снижение трофики мышц и онемение рук. Одним из ярких симптомов является ноющая боль в области плеча и лопатки и затруднение отведения руки за спину.
Лечение посттравматического артроза заключается в комплексном подходе. Назначают мероприятия, направленные на уменьшении кислородного голодания тканей. Это достигают за счет активизации местного и общего кровообращения. В результате происходит уменьшение венозного стаза и отечности тканей. Улучшение кровообращения в тканях приводит к восстановлению регуляции водно-солевого обмена, нормализации обмена веществ в хрящевой ткани.
Физические упражнения укрепляют мышцы, окружающие сустав, и обеспечивают его стабилизацию и разгрузку. Дозированные упражнения в сочетании с массажем и другими методами физиотерапии приводят к адаптации организма и травмированного сустава к нагрузкам.
В период обострения заболевания лечение направлено на уменьшение болевых ощущений, расслабление мышц, находящихся в тонусе. В течение нескольких дней пациенту рекомендуют щадящий двигательный режим. При выраженных болях на последних стадиях болезни назначают постельный режим.
Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы обеспечить питательными веществами хрящевую ткань, назначаются хондропротекторы в виде таблеток и наружных средств.
Эффективно в лечении посттравматического артроза назначение сероводородных и радоновых ванн. Курс бальнеотерапии помогает уменьшить боль на длительный период времени. В этих же целях назначаются грязевые ванны. Консервативное лечение и ЛФК на начальных стадиях болезни может быть эффективным. Если же больной обратился к врачу с запущенной формой артроза, предлагают оперативное вмешательство.
Причины возникновения посттравматического остеоартроза, степень болезней, методы лечения, профилактика и диагностика заболевания
Посттравматический остеоартроз (аббревиатура: ПО) – собирательный термин для дистрофически-дегенеративных изменений костей и суставов после травмы.
Остеартроз
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травматический артроз обозначают кодом M19.1.
Причины возникновения посттравматического артроза
Артроз после травмы часто поражает более молодых и активных пациентов. Сопутствующие повреждения мягких тканей и осевые смещения часто возникают на фоне травм.
Дистрофические и дегенеративные процессы в хрящах или костях могут протекать в течение десятков лет. Изменения происходят при функциональном стрессе, что приводит к недоеданию и результирующим структурным изменениям суставного хряща. Подобные изменения также могут возникать из-за травм суставной капсулы. Решающим фактором является долгосрочная неправильная нагрузка на сочленения.
Общие причины посттравматического артроза включают в себя переломы голени с участием сочленений кости. Это неизбежно приводит к артрозу колена. Также очень часто встречается остеоартроз лодыжки.
Перелом длинной костной кости (бедра) может привести к хронически неправильной нагрузке коленного сустава и, таким образом, способствовать раннему артрозу колена. В голеностопном суставе артроз может развиться после небольших осевых отклонений.
Бедро
Повреждение связок в колене или, например, в локте может также вызвать хроническую нестабильность пораженного сустава и, следовательно, также способствовать износу суставного хряща.
ПА часто встречается, например, после переломов большеберцовой кости. Другие причины могут включать в себя обширные разрывы мениска или выраженный разрыв сухожильной манжеты на плече, что может привести к гонартрозу или патологии плеча.
Применение вспомогательных ортопедических средств на начальных стадиях болезни может уменьшить неблагоприятную нагрузку на сустав и, таким образом, замедлить прогрессирование износа суставов.
Ортопедической обувью называют обувь, которая помогает в значительной степени снизить нагрузку на сустав. Ортопедические ботинки необходимы для коррекции деформаций стопы и суставов.
Степени посттравматического остеоартроза
Если травма (перелом) проходит через поверхность сустава, она часто заживает спонтанно. Однако повреждение хряща неизбежно. Артроз развивается очень быстро в результате травмы, вскоре становится очень болезненным. Кость с другой костью трется без защиты до тех пор, пока суставная кость полностью не истощится. На заключительной стадии развивается постоянно растущая дыра на голой суставной поверхности, которая заполняется жидкостью.
Повреждения связок часто приводят к быстрой прогрессии артроза. Под нагрузкой суставные поверхности могут наклоняться друг к другу, хрящевой слой перегружается, поэтому вероятность полного износа сустава увеличивается.
Лечение посттравматического артроза
Если у пациента диагностируется ПА, рекомендуется пройти остеотомию, чтобы восстановить естественную ось сустава. Оперативные вмешательства на суставном хряще часто приводит лишь к кратковременному улучшению симптомов.
Для восстановления нестабильного связующего аппарата существуют различные пластические процедуры, где, например, сухожилия берутся в другом месте тела и ушиваются вместо поврежденной связки.
Операция
На ранних стадиях расстройства часто болит не поверхность сустава, а мягкие ткани. При истончении хряща увеличивается трение в суставе. Тело пытается компенсировать увеличение трения за счет ограничения подвижности суставов. Он прикрепляет новую кость (остеофиты) к общей границе. Они находятся на рентгенограмме в качестве признака начального артроза.
Боль в поражении воспринимается как значительно более интенсивная, чем фактическая суставная боль на поздних стадиях артроза. На продвинутой стадии артроза толщина хряща значительно уменьшается, а поверхность кости увеличивается из-за остеофитов. Это также уменьшает диапазон движения. На заключительной стадии слой суставного хряща истощается, поэтому он приходит к непосредственному контакту с костями.
Для подтверждения диагноза используется рентгенография. На продвинутой стадии фактическая боль в суставах и ограничение подвижности находятся на переднем плане. Рентгенограмма выявляет сужение суставного пространства и рост костей (остеофиты).
Остеофит
Магнитно-резонансная томография может более точно визуализировать пострадавшую конечность. Врач может увидеть либо сломанный хрящ, либо трещины на его поверхности. Хотя непрерывность хряща остается нетронутой, отек хряща может быть признаком повреждения. Проблема в том, что еще никто не знает, как хрящ будет реагировать на этот ущерб, и как предотвратить возможный артроз. В настоящее время проводятся дальнейшие исследования по разработке профилактического лечения после травмы, чтобы можно было избежать долгосрочных последствий.
В большинстве случаев в качестве первой линии терапии используют физиотерапию, глюкозамин, инъекции кортизона и «искусственной синовиальной жидкости» (производные гиалуроновой кислоты). При тяжелых стадиях рекомендуется проведение инвазивного вмешательства. Иногда пациенту требуется искусственный эндопротез.
Кортизон
Клинические исследования
Целью недавнего исследования было изучение влияния внутрисуставного перелома большеберцовой кости с хирургическим лечением на совместную функцию и развитие долговременного ПА.
В период с 2000 по 2006 годы 172 лыжника подверглись хирургическому вмешательству. Все пациенты были вызваны для клинического обследования. Анкеты были использованы для записи функции коленного сустава. Рентгеновские снимки пораженного коленного сустава были взяты в двух плоскостях. Радиографическая оценка включала степень артроза (в соответствии с Келлгреном и Лоуренсом) в медиальном, боковом и ретропателларном суставах.
У 78 пациентов современные рентгенограммы коленного сустава были взяты в двух плоскостях. Период наблюдения составлял в среднем 10,3 года. Спустя десять лет после хирургического лечения 50% восстановились частично, а 25% – полностью.
Совет! Не рекомендуется в домашних условиях пытаться лечить народными средствами и другими непроверенными лечебными мерами локтевой, тазобедренный, лучезапястный или плечевой остеоартроз. Остеоартроз в руках, пятках и других частях тела требует осмотр аврача. Неправильные упражнения могут деформировать или травмировать сустав и ухудшать состояние.
Виды и лечение посттравматического остеоартроза
Одним из серьезных последствий травм является посттравматический остеоартроз. Это заболевание характеризуется деформирующим процессом в суставах и разрушением хрящевых тканей. Чаще болезнь поражает сочленения нижних конечностей. Особенно сильно такой недуг проявляется у спортсменов, которые пренебрегают правилами реабилитаций после травм.
Причины развития заболевания
Принято считать, что деформирующий остеоартроз (ДОА) — заболевание людей с избыточной массой тела. Но это мнение ошибочно, поскольку патология может развиваться и вследствие других причин:
- механические травмы сочленений;
- разрывы или механические повреждения мягких тканей;
- воспаления, развивающиеся после травмирования;
- разрывы и растяжения мышц;
- вывихи и переломы любой степени тяжести;
- неправильная реабилитация после травмы;
- несвоевременная терапия;
- травмы нервных окончаний.
Даже незаметная травма может спровоцировать развитие патологии.
Виды посттравматического остеоартроза
Классификация посттравматического ДОА основывается на месте повреждения. Выделяют такие разновидности заболевания:
- Патология голеностопного сустава — самого сложного по строению сочленения. Проявляется после травмы и характеризуется повреждением нервных и соединительных тканей. Такие изменения приводят к нарушению жизнедеятельности в целом и ходьбы в частности.
- Остеоартроз коленного сустава возникает после тяжелой механической травмы сочленения или как результат разрыва мениска. Патология предполагает нарушение функциональности всех тканей и ограничение кровообращения.
- Деформация плеча возникает вследствие повреждений сочленения, получить которые в повседневной жизни практически нельзя. Чаще такая патология встречается у профессиональных спортсменов и рабочих, нагрузка у которых приходится на руки.
Вернуться к оглавлению
Что указывает на остеоартроз?
Чтобы начать своевременное лечение патологии, необходимо внимательно следить за тем, как восстанавливается сустав после получения травмы. При появлении патологических симптомов нужно сразу обратиться к врачу. Особенное внимание следует уделить таким проявлениям:
- хруст во время движений;
- болезненность при двигательной активности;
- ограничение амплитуды движений;
- резкое чередование признаков облегчения и обострения;
- спазмы и судороги;
- отеки на больных суставах;
- воспаленная кожа на сочленениях;
- уплотнения, которые можно ощутить при пальпации.
Вернуться к оглавлению
Лечение недуга
Терапия остеоартроза может проводиться несколькими видами средств. Методика лечения подбирается в зависимости от степени тяжести повреждений, места локализации и своевременного обращения к врачу. Контролировать и проводить терапию может только специалист после проведения всех необходимых исследовательских мероприятий.
Медикаментозные средства
Терапия средствами традиционной медицины предполагает применение нескольких групп препаратов. Они включают в себя препараты разного лечебного действия. Цели такого лечения — купировать болевой симптом, ускорить процесс восстановления и тонизировать все ткани сустава. Назначить препарат может только специалист после проведения диагностики и аллергопроб. В таблицы представлены лекарственные препараты для лечения посттравматического остеоартроза:
Полезным будет посещение санаториев, где будет возможность пройти процедуры грязевых ванн. Во время лечения посттравматического артроза нужно отказаться от занятия спорта с чрезмерной нагрузкой на суставы – футбол, скалолазание, хоккей, волейбол, теннис. Однако разрешается посещать бассейн – плавание положительно сказывается для разгрузки суставов, а также укрепляет мышцы. Вместо бега стоит предпочесть пешие прогулки.
Загрузка...