Рецессия десны: причины возникновения и способы лечения болезни

Рецессия десны: причины развития, способы лечения и профилактика

Чувствительность зубов не всегда проявляется в результате кариеса или механических повреждений. В некоторых ситуациях, она связана с опущением (рецессией) десны.

Анна Шабрина, стоматолог-терапевт киевской клиники D.Ante, расскажет в этой статье что такое рецессия десны, как и почему она проявляется, как остановить процесс, и что делать, чтобы не допустить развития патологии.

Что такое рецессия десны

Рецессия — стоматологическое заболевание, которое проявляется у пациентов в возрасте 40-50 лет, но иногда возникает и раньше.

Клиническое проявление рецессии — опущение десны. В результате уменьшения десен у пациента происходит:

• оголение корней зубов;
• повышенная чувствительность;
• расшатывание и даже возможная потеря зубов.

Рецессия десен — это не просто эстетическая проблема ☝

Почему развивается рецессия десен

Причины развития патологии могут быть разные: от особенностей прикуса и формирования слизистой оболочки до случайных механических травм и воспалений. Рассмотрим причины детальнее.

Случайные травмы

Травмы могут быть всевозможными. Например, получить их несложно в результате неаккуратной или неправильной чистки зубов или во время пережевывания жесткой пищи.

Запущенные воспалительные реакции

Как правило, это результат запущенных заболеваний десен: пациент не вылечил гингивит, который стал причиной развития пародонтита и пародонтоза.

Конечно, причиной развития пародонтоза — самого сложного заболевания десен — может быть и наследственность, но, чаще всего, катализатором является именно пренебрежение правилами по уходу за ротовой полостью и своевременным лечением.

Чаще всего воспалительные процессы происходит в результате:

• несоблюдении гигиены полости рта;
• вредных привычек — курения, употребления спиртных напитков;
• хронических заболеваний (метаболический синдром, сахарный диабет и др).

Рецессия десны при пародонтозе, как правило, наблюдается в области одного или нескольких зубов

Особенности преддверия полости рта

У некоторых пациентов преддверие полости рта (пространство между внешними поверхностями десен и внутренними поверхностями щек) формируется недостаточной глубины (менее 5 мм). В таких случаях стоматологи рекомендуют пациентам вестибулопластику — хирургическую операцию, которая позволяет углубить преддверие до необходимой глубины.

Но в ситуациях, когда пациенты отказываются от операции, у них продолжается регулярное перенапряжение тканей пародонта и, как результат, происходит убыль десны.

Неправильный прикус и расположение зубов

Неправильный прикус и неправильное расположение зубов — это, скорее, причина развития воспалительных реакций, которые приводят к рецессии десен.

Также воспалительные реакции могут начаться в результате некачественного ортодонтического лечения или неправильной гигиены ротовой полости во время исправления положения зубов.

Выявление причины развития рецессии десен — первое, что делает стоматолог-терапевт перед лечением патологии

Симптомы: как вовремя распознать рецессию десны

Прежде всего, рецессия десны — это:

1. Нарушение эстетичности зубов в зоне улыбки.
2. Гиперестезия. Повышенная чувствительность зубов на сладкое, кислое, холодное, горячее.
3. Кариес и клиновидные дефекты в местах, где оголяется корень.

Эти симптомы рецессии десны появляются из-за незащищенности корня зуба эмалью. В результате он более подвержен стиранию и поражению кариесом.

Если вы заметили уменьшение уровня десен, которое сопровождается болью при пережевывании пищи и кровоточивостью, рекомендуем записаться на консультацию к врачу. Мы не утверждаем, а предполагаем, что симптоматика указывает на рецессию десен. К тому же, лечение рецессии десны часто зависит от стадии, на которой пациент обратился к врачу.

А еще, рецессия десен бывает скрытой, незаметной для пациента. И это еще одна причина, по которой нужно посещать плановые консультации у стоматолога раз в шесть месяцев, даже если ничего не болит.

Виды рецессии десен

Стоматологи классифицируют рецессию десен по степени тяжести и локализации. Расскажем о них подробнее.

По степени тяжести

Различают три вида рецессии:

• легкую (убыль десны до 3 мм);
• среднюю (убыль от 3 до 5 мм);
• тяжелую (убыль больше 5 мм).

По локализации

• локальная;
• генерализованная.

В первом случае она проявляется в области одного или нескольких зубов, во втором затрагивает весь зубной ряд.

Классификация по Миллеру

Еще существует классификация патологии по Миллеру, которая включает четыре стадии:

1. Рецессия затрагивает только свободную часть десны, при этом не наблюдается значительное уменьшение ее объема.
2. Рецессия возникает на участке, где десна «прикреплена» к зубу, но объем костной ткани сохраняется.
3. Корневая часть зуба частично, но заметно оголена.
4. Зубной корень оголен полностью, даже в области межзубных промежутков.

Чем опасна рецессия десны и почему ее нужно лечить

Стоматологи рекомендуют обращаться за лечением рецессии на ранних стадиях, потому что она приводит к:

1. Развитию повышенной чувствительности и острой болезненности зубов в области десневого края.
2. Оголенным участкам корня, которые сильнее подвержены кариесу. Он быстро достигает внутренней части зуба и поражает пульпу.
3. Повышению риска развития клиновидных дефектов.
4. Отечности или воспалению десны. Или же, наоборот, десны становятся неестественно светлыми.
5. Быстрому образованию зубного налета у корней, который со временем приводит к расширению пародонтальных карманов и неприятному запаху изо рта.

Если же уменьшение десны сопровождается развитием кариеса и разрушением костной ткани, лечение проводится хирургическим путем.

Как проводят лечение рецессии десен

При лечении рецессии десны используется: медикаментозное лечение, хирургическое и физиотерапевтическое.

На начальных стадиях

При обнаружении у пациента рецессии десны, лечение без операции возможно. Если опущение небольшое, укрепляется оголенная часть зуба и проводятся меры по остановке процесса.

Как лечить рецессию десны? Пациенту предстоит:

• противовоспалительная терапия;
• чистка зубов, чтобы убрать камень и налет;
• анализ и коррекция ухода за полостью рта.

Операции можно избежать при наличии двух условий: незначительное оголение корней и обращение к доктору на ранней стадии.

На запущенных стадиях

Если проблема более выражена, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Методик существует несколько, операции считаются несложными и проводятся под местной анестезией.

Лоскутная операция по закрытию рецессии

Когда рецессия десны запущена, проводится операция, которую называют лоскутной. В процессе операции стоматолог-хирург:

1. Выполняет небольшие разрезы на десне.
2. Проводит удаление налета и камня с видимой части корня.
3. Поднимает и фиксирует лоскуты тканей на нужном уровне.

Регенерация (хирургическое наращивание тканей)

Другое хирургическое вмешательство — регенерация. Как все происходит: под десной делают «карман», в котором размещаются белковый материал для ускорения роста ткани. Когда десна вырастет до необходимых размеров, ее также (как и при лоскутной операции) закрепляют на зубном корне.

Методика лечения зависит от стадии и объема убыли десны

Возможно ли лечение рецессии десен в домашних условиях?

Лечение рецессии десны в домашних условиях или народными методами, в большинстве случаев, — пустая трата времени, которая может еще и усугубить ситуацию.

Если же проблема только начала развиваться и доктор назначает процедуры, и тогда проводить самостоятельно лечение рецессии десны дома возможно. Но, опять же, это не исключает необходимость посещать стоматологическую клинику.

Профилактика рецессии десен

Для профилактики рецессии десен пациентам следует тщательно соблюдать гигиену полости рта, а также избавиться от вредных привычек. И, конечно же, не забывать два раза в год проходить профилактические осмотры. Так вы своевременно сможете узнать о проблеме и вылечить ее.

Рецессия десны: стоимость лечения в Киеве

Когда проблема определена, первое, что интересует пациентов, цена операции при рецессии десны. В нашей стоматологической клинике D.Ante на Олимпийской стоимость лечения рассчитывается индивидуально в каждом случае и зависит от:

• стадии заболевания;
• количества зубов, в области которых оголилась десна;
• способа лечения.

Врачи стоматологии D.Ante называют точную стоимость после осмотра ротовой полости пациента.

Рецессия десны

Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Общие сведения

Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных. В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента. Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения. Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.

Причины рецессии десны

Рецессия десны – это полиэтиологическое состояние, которое в большинстве случаев является симптомом или следствием другого патологического процесса. Одной из основных причин возникновения локальной рецессии десны считают травматизацию десневого края во время неправильной чистки зубов. Приложение чрезмерного давления при выполнении горизонтальных движений приводит к повреждению вестибулярной пластинки клыков, находящихся в зубном ряду со щечным наклоном. Так как кровоснабжение истонченной кортикальной части кости осуществляется за счет кровеносных сосудов надкостницы, травматизация последней ведет к ишемии этой зоны, в результате чего наблюдается убыль костной ткани вместе со снижением высоты десны.

Часто рецессию десны выявляют при глубоком прикусе, дизокклюзии в переднем участке, что объясняется неравномерным распределением жевательного давления. Отсутствие нагрузки на зуб, точно так же как и его перегрузка, отрицательно сказывается на состоянии маргинального периодонта. Мелкое преддверие полости рта в сочетании с малой величиной кератинизированной десны и невыраженностью экваторов зубов способствуют развитию рецессии десны, так как во время жевания пища беспрепятственно проталкивается в направлении краевой десны, дополнительно травмируя ее. Скученность зубных рядов, массивные слизисто-эпителиальные тяжи, высокое прикрепление уздечек, протрузионное положение зубов – все эти анатомические особенности также повышают риск развития рецессии десны.

Симптоматическая рецессия десны возникает при воспалительных, воспалительно-деструктивных или дистрофических заболеваниях пародонта. При хроническом пародонтите, пародонтозе наряду с убылью костной ткани наблюдается дефицит маргинальной десны. Перфорация корня зуба, нарушение правил проведения интралигаментарной анестезии, глубокое препарирование уступа, повреждение зубоэпителиального соединения краем коронки, нависающие края пломб, форсированные методики ортодонтического лечения – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать локальную рецессию десны. Завышение высоты прикуса при восстановлении жевательной поверхности зуба фотополимером, вкладкой или коронкой ведет к появлению супраконтакта – точки повышенного жевательного давления. В результате этого в маргинальной десне происходят процессы сжатия, ремоделировка кости с преобладанием остеокластического компонента. Снижение высоты костной ткани сопровождается рецессией десны.

Классификация рецессии десны

В стоматологии различают 4 основных класса рецессии десны:

• Рецессия десны 1 класса. Характеризуется дефицитом свободной неприкрепленной десны. Патологические изменения в интерпроксимальных участках отсутствуют.
• Рецессия десны 2 класса. Клинически наблюдается апикальное смещение прикрепленной десны. Высота и строение кости межзубных перегородок не нарушены.
• Рецессия десны 3 класса. Сочетается с незначительной апикальной миграцией десневого края апроксимальных поверхностей.
• Рецессия десны 4 класса. Характеризуется циркулярной убылью кости и десны по всей окружности зуба и в межзубных промежутках.

По распространенности рецессию десны разделяют на локализованную и генерализованную, по этиологии – на травматическую, симптоматическую и физиологическую.

Симптомы рецессии десны

При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации. Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы. Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны. Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта. По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями. Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

Диагностика рецессии десны

Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования. При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта. Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса. Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.

Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов. При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки. Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений. При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.

Лечение рецессии десны

Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем. При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов. Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства. Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации. Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны. Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны. Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.

Рецессия десны и способы ее лечения

Давайте рассмотрим ряд вопросов, касающихся одной из самых часто встречающихся патологий, как рецессия десны.

Что такое рецессия десны

Рецессия десны – это невоспалительный процесс, который характеризуется апикальным смещением десневого края. Словосочетание «апикальное смещение» есть не что иное, как убывание десневых мягких тканей, постепенно приводящее к оголению корня зуба. В результате чего зуб визуально удлиняется, хотя сам по себе он не вырос ни на миллиметр.

Процесс рецессии сопровождается оголением шейки зубов, чувствительностью этих оголенных участков. И также все это протекает с прогрессирующими эстетическими нарушениями.

Какие факторы провоцируют рецессию десны

Рецессию десны провоцируют такие факторы, как нарушения архитектоники – структурных характеристик мягких тканей преддверия полости рта. Отсутствие экватора зуба (или невыраженный экватор) тоже может быть причиной возникновения рецессии,а также – патология прикуса и преждевременные окклюзионные контакты.

Для информации . Экватор зуба – это наиболее выпуклая часть коронки зуба. Экватор предохраняет десневое прилегание у шейки зуба от травмирования. Соответственно, отсутствие экватора увеличивает риск травмирования десны.

Рецессия может быть на одном зубе или на всем зубном ряду?

По распространенности рецессии десны подразделяются на два вида:
– локализованная рецессия десны , которая затрагивает один-два зуба:

– генерализованная рецессия десны , когда речь о всем зубном ряде:

Неправильный прикус может ли стать причиной рецессии десны?

В каком из видов прикуса чаще всего встречается эта патология?

При практически любом неправильном прикусе идет чрезмерная нагрузка на ткани пародонта. Эта нагрузка сопровождается убылью альвеолярного отростка кости, что ведет за собой появление рецессии, так как десна следует за костью, которой становится меньше в объеме. Неправильный прикус и рецессия десны неразрывно связаны друг с другом.

Что происходит на месте отсутствия зуба, как это влияет на десны соседних зубов?

Даже при отсутствии одного единственного зуба уже (!) идет атрофия – деструкция альвеолярного отростка, которая со временем переходит на соседний связочный аппарат соседних зубов.

И, таким образом, рецессия десны может затрагивать и соседние зубы. Чем дольше пациент не занимается проблемой отсутствующего зуба, тем больше риск того, что соседние здоровые зубы тоже будут вовлечены в этот деструктивный процесс.

Как внешне проявляется рецессия десны?

Внешне рецессия десны протекает без признаков воспаления, пациент видит, что шейки зубов оголяются.

А врач – понимает, что у пациента идет дистрофия всех опорных, удерживающих структур зуба. И со временем, опять-таки, процесс рецессии может приводить к тому, что связочный аппарат будет вовлекаться все больше и больше, что приводит к подвижности, расшатыванию и выпадению зубов.

Какие симптомы могут сопутствовать рецессии десны?

Рецессия десны сопровождается без воспалительного процесса, оголяются корни шейки зубов, которые со временем начинают беспокоить пациентов в виде условных раздражителей: отмечают боли на температурные раздражители. И также все это связано с прогрессирующими эстетическими дефектами.

Нарушение эстетики выходит на первый план. Конечно, на определенном этапе пациент это начинает понимать отчетливо: открытых улыбок в его жизни становится все меньше и меньше.

К каким последствиям может привести рецессия десны?

Рецессия десны начинается с краевой десны, и со временем атрофия уже может переходить на связочный аппарат зуба. Это приводит к подвижности, расшатыванию и частичной/полной потере зубов. В отдаленной перспективе – имплантация зубов и ортопедические конструкции.

Примеры работ:

Вы хотели бы решить ваши проблемы с убылью десны?

С чего начинается лечение рецессии зубов?

Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.

Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.

Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен. Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное.

Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Про ортодонтическое лечение при остановке рецессии десны

Это могут быть ортодонтические конструкции: брекеты, либо элайнеры, или что-то другое – это уже то, что выберет ортодонт, именно он определяет, какая методика исправления прикуса в данном случае рецессии будет лучше применима для каждого конкретного пациента. Универсальных способов лечения нет. Обсуждению подлежит только вопрос: сколько времени тем или иным способом займет ортодонтическое лечение.

В результате лечения врач-ортодонт должен поставить зубы в физиологический прикус, чтобы зуб/зубы не несли такую нагрузку, от которой они испытывают чрезмерную нагрузку при жевании на момент обращения к доктору.

А дальше, когда зуб поставлен функционально в правильное положение, с десной происходит следующее. Рецессия десны останавливается. И опять-таки, если она остановилась на таком уровне, что закрытие рецессии возможно, то десна в последующем поднимается, и рецессии – закрываются.

И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется в полном объеме.

Случаи, когда ортодонтическое лечение устраняет рецессию

Не всегда с помощью ортодонтии мы можем закрыть все рецессии десен. Мы убираем причину рецессии, то есть:

• неправильный прикус,
• корректируем окклюзионные контакты, которые приводят к этой рецессии,
• устраняем неправильную нагрузку на зубы,
• устраняем отсутствие нагрузки в случае удаленного зуба и перегрузки, в свою очередь, соседних зубов.

И уже после того, как врач нормализовал прикус у пациента, нормализовал ему правильность смыкания зубов, мы направляем его к пародонтологу, который сделает пластику десны.

В любом случае, патологический процесс убыли десны после нашего лечения останавливается, он уже не прогрессирует. И мы всегда ждем после снятия брекетов (или других ортопедических конструкций) от 3 до 6 месяцев , чтобы восстановилась десна, успокоилась. А уже после этого, по необходимости – выполняется пластика уздечек, пластика преддверия полости рта, – все это делается только после ортодонтического лечения.

Почему пластика делается именно ПОСЛЕ, а не ДО исправления прикуса?

Потому что внутри оперируемой ткани формируется рубец, который в дальнейшем может мешать перемещению зубов при исправлении прикуса.

Операция по закрытию рецессии десны

Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны.

Но еще раз повторюсь: для проведения операции тоже есть показания и противопоказания, в соответствии с определенными классами рецессии десны по Миллеру.

Если это рецессия первого класса, то один прогноз. Если это рецессия десны второго класса – другой прогноз. Много сопутствующих факторов – как для успешного проведения рецессии десны, так и для неудачи. То есть это уже в самом начале пути лечения доктор должен определить все факторы для успешного закрытия рецессии десны.

Классификация Миллера

На сегодняшний день общепринятой классификацией рецессии десны считается классификация по Миллеру, которая подразделяется на 4 класса .
Первый и второй класс по Миллеру – закрытие корня возможно на 100 процентов.

Третий клас с по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно.

И четвертый класс по Миллеру – он даже не лечится.

Какие методы лечения существуют для каждой стадии рецессии десны?

Для первого, второго и третьего класса по Миллеру – только хирургическое закрытие обнаженных шеек корней зубов. Четвертый класс по Миллеру – не лечится, то есть лечению не подлежит.

Есть ли возрастные ограничения для лечения рецессии десны?

Нет. Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.

Как предотвратить дальнейшее развитие рецессии десны?

Предотвратить развитие рецессии десны возможно, только выявив причину возникновения этой рецессии, устранения видимых изменений, которые уже произошли. Чтобы не допускать прогрессированного течения, которое имеет необратимый ход события, нужно вовремя посещать врача стоматолога, приходить на консультации и всегда выполнять рекомендации своего лечащего врача.

Рецессия десны

Рецессия десны – опасная стоматологическая патология, связанная с уменьшением объема мягких тканей, оголением прикорневой зоны зуба. Область шейки и начала корня тонкая и чувствительная, и в нормальном состоянии она защищена слизистой оболочкой. При истончении и опущении десны развивается повышенная чувствительность, возникает риск развития кариеса и распространения различных инфекций. Кроме того, рецессия вызывает и эстетические проблемы: дефект десен переднего зубного ряда отрицательно сказывается на внешнем виде улыбки.

Характер рецессии

Формы рецессии десны выделяют в зависимости от характера течения заболевания:

• Легкая форма – оголение корней менее 3 мм;
• Средняя форма – корни видны до 5 мм;
• Тяжелая форма – оголение корней более 5 мм;

Также по степени распространения рецессии выделяют следующие виды:

• Локализованная: уменьшение объема десны в пределах одного зуба;
• Генерализованная: рецессией поражены десны нескольких зубов;
• Системная: заболевание распространяется на все зубные единицы;

Рецессия возникает как следствие определенных заболеваний и травм. В зависимости от фактора, повлиявшего на уменьшение объема слизистой, патология может быть травматической, симптоматической или физиологической. Далее мы определим распространенные причины рецессии.

Причины возникновения рецессии десны

• Игнорирование профессиональной гигиены полости рта

Один из факторов, провоцирующих возникновение рецессии десны – зубной камень. Отвердевший налет можно удалить только посредством профессиональной чистки зубов.

• Механические повреждения

Микротравмы, постоянно возникающие в процессе чистки зубов, со временем вызывают истончение и смещение уровня десны.

Короткая уздечка верхней или нижней губы тянет за собой слизистую, в месте напряжения со временем развивается рецессия десны.

• Пародонтит с агрессивным течением

Это заболевание обуславливается снижением кровоснабжения десен и, как результат, их истончением.

Курение негативно сказывается на состоянии слизистой полости рта и может являться косвенной причиной рецессии десны.

Дефицит витаминов и минералов, в особенности витаминов С и А, негативно сказывается на состоянии ротовой полости в целом и может привести к истончению слизистой.

Также на развитие рецессии десны влияет наследственная предрасположенность, особенно часто уменьшение объема десны по данной причине происходит во взрослом возрасте. Уже с 35-40 лет неполная рецессия – это естественный физиологический процесс.

Как распознать рецессию десны?

Рецессия десны часто является симптомом различных патологий полости рта. В тех случаях, когда причиной уменьшения объема ткани является воспаление, заболевание сопровождается болезненностью десен. Бледность и безжизненный вид десны может свидетельствовать о наличии пародонтита. Иногда заболевание протекает в скрытой форме и выявляется только методом зондирования в стоматологической клинике.

В случае видимой формы рецессии десны некоторые признаки заметны и при визуальном осмотре:

• Оголение корня зуба;
• Покраснение и отек десны;
• Возникновение больших промежутков между верхней частью зубов;

Уменьшение объема десен всегда приводит к повышенной чувствительности при употреблении горячих, холодных или кислых продуктов в связи с оголением незащищенной части зуба.

Лечение рецессии десны

Существует несколько методов лечения рецессии, и способ решения проблемы подбирается стоматологом индивидуально, в зависимости от характера заболевания.

Процесс лечения всегда связан с причиной опущения десен. Если рецессия обусловлена неправильным прикусом или неравномерной нагрузкой, пациента направляют к ортодонту, и уже после устранения патологии исправляется рецессия. Так происходит и в том случае, если рецессия является следствием какого-либо заболевания, например, пародонтита.

Хирургическое лечение рецессии десны

Хирургическое лечение заключается в закрытии рецессии путем пересадки мягких тканей. На оголенный участок пересаживается донорская ткань со здорового участка, как правило, с неба пациента. Преимущества такой методики – безопасность и эффективность. Родная ткань быстро приживается и не вызывает осложнений.

Хирургическое лечение рецессии десны производится быстро и безболезненно, оно обязательно включает в себя следующие этапы:

• Профессиональная чистка зубов – удаление налета и зубного камня;
• Санация полости рта – исключение развития инфекции и бактериальных заболеваний;
• Местная анестезия – использование современных препаратов гарантирует безболезненное проведение операции;
• Забор донорской ткани;
• Закрепление ткани на десне;

При легкой и средней форме рецессии, вызванной травмированием десны, можно избежать пересадки тканей и осуществить лечение путем обработки поврежденного участка и наложения швов.

Терапевтические методы лечения рецессии десны

Терапевтические методы особенно актуальны при физиологической рецессии десен, а также в тех случаях, когда проблема связана с недостатком витаминов.

Среди таких способов наиболее популярен плазмолифтинг – точечные инъекции плазмы крови пациента в проблемные участки. Такие процедуры возвращают питание деснам и помогают остановить дальнейший процесс рецессии.

К терапии относится применение витаминных комплексов и противовоспалительных препаратов. Комплексное лечение медикаментозными и вспомогательными средствами снимает воспалительный процесс и препятствует убыли десневой ткани.

Профилактика рецессии десны

Самый надежный способ профилактики рецессии десны – грамотный уход и гигиена полости рта. Не забывайте о профессиональной чистке зубов и регулярно посещайте профилактические осмотры, чтобы вовремя предотвратить развитие возможного заболевания.

Обратите внимание на домашний уход: отдавайте предпочтение мягким зубным щеткам или щеткам средней жесткости. Чистите зубы правильно – плавными движениями от десны к коронке. Это позволит вам избежать микротравм мягких тканей.

Рецессия десен: как лечить и предупредить – советы экспертов

Состояние и уровень прикрепления десны – важная составляющая красивой улыбки. Оголенные корни не только смотрятся не эстетично, но и несут угрозу заболеванию десен, расшатывания и даже потери зубов. Как вылечить рецессию десны и что делать, чтобы не допустить ее появления – расскажем в этой статье.

Что такое рецессия десен

Рецессия десен – это процесс атрофии мягких тканей, в результате которого они регрессируют и постепенно обнажают шейки и корни зубов. Чаще всего патология поражаются клыки и резцы, реже это явление наблюдается на молярах.

Рецессия – это не только эстетический дефект, но и серьезная стоматологическая проблема, вызывающая множество различных недугов и последствий для здоровья, среди которых:

• повышение чувствительности зубов к внешним факторам (холодной / горячей, кислой / сладкой еде и напиткам);
• повышенная чувствительность к механическим раздражителям, иногда также к прикосновению к деснам;
• повышение восприимчивости зубов к кариесу;
• появление полостей некариозного происхождения, например, эрозия или истирание эмали;
• проблемы с поддержанием необходимого уровня гигиены полости рта;
• проблемы с консервативным или протезным лечением;
• в крайних случаях, возникновение необходимости эндодонтического лечения.

Возможны и другие, более тяжелые последствия опускания десен, которые проявляются спустя время после развития патологии.

Причины рецессии десен

Рецессия встречается примерно у 7% людей до 40 лет, и это число увеличивается с возрастом. У пациентов старше 40 лет проявления опускания мягких тканей могут быть генерализованными и появляться на всех зубах. У самых молодых людей обнажаются нижние резцы, а у подростков – верхние первые премоляры и коренные зубы. Это часто связано либо с чрезмерной активностью при чистке, либо, наоборот, с плохой гигиеной полости рта. Пациенты первой группы чистят зубы интенсивно и часто неправильно, чем повреждают десны. У пациентов второй группы налет и зубной камень повреждают мягкие ткани и пародонт, что провоцирует воспалительную реакцию и приводит к потере прикрепления соединительной ткани, то есть части пародонта, которая соединяет зуб с десной.

Частые причины рецессии:

• генетическая нагрузка, т.е. фенотип тонкой десны (мягкая ткань тонкая и нежная);
• неправильное положение зубов в зубной дуге (скученность, ротация);
• неправильно сформированное прикрепление уздечки губ, которое при повседневной деятельности подтягивает и обнажает десну, из-за чего она опускается;
• бруксизм и непроизвольное стискивание зубов;
• неправильные гигиенические привычки, т. е. слишком интенсивная чистка зубов зубной щеткой со слишком твердой щетиной, неправильная техника чистки, использование зубочисток, неправильная чистка межзубных промежутков зубной нитью и прочее;
• слишком низкий уровень гигиены полости рта, т.е. нерегулярная, слишком короткая чистка зубов, которая способствует накоплению бактериального налета и зубного камня и приводит к развитию гингивита;
• некачественное стоматологическое лечение, в том числе неправильно выполненное пломбирование зуба с выступами или обнажение корней зуба;
• механические повреждения мягких тканей, например, в результате ношения пирсинга.

Рецессия также может быть связана с неправильно изготовленными протезными коронками или анатомическими факторами.

Лечение рецессии десен

Методы лечения различаются в зависимости от типа и тяжести рецессии. Если это вызвано чрезмерной или агрессивной чисткой зубов, нужно обязательно обратиться к стоматологу-гигиенисту, который объяснит, как соблюдать гигиену полости рта и чистить зубы, не повреждая мягкие ткани. Он проведет профессиональную гигиену полости рта: удаление зубного камня, фторирование, полировку, а на более глубокой стадии патологии – чистку корней зуба. Такое лечение в сочетании с правильным уходом за ротовой полостью и регулярными осмотрами у стоматолога – надежный способ остановить заболевание пародонта и предотвратить дальнейшее опускание десен.

Более радикальный метод лечения рецессии десен – пересадка десневого трансплантата, которая помогает регенерировать и восстановить покрытие корней зубов. В ходе трансплантации мягких тканей стоматолог-хирург проводит кюретаж десен на пораженном участке, после чего удаляет тонкий кусок мягкой ткани с неба или в другом месте рта пациента и трансплантирует его на место рецессии. Процедура может проводиться вокруг одного или нескольких зубов. Наращивание ткани десны снижает вероятность дальнейшего обнажения корней зубов, предотвращает появление чувствительности и улучшает эстетику улыбки.

Профилактика рецессии десен

В зависимости от степени развития процесса обнажения шейки и корней зубов может проводиться управляемая регенерация мягких тканей в кабинете стоматолога. Она предполагает использование специальных мембран, которые доступны в рассасывающемся или не рассасывающемся варианте. Мембрана помещается на место поражения, а затем обработанный участок защищается специальной пародонтальной повязкой, которую снимают примерно через семь дней.

Процедура контролируемой регенерации эффективно закрывает рецессию десны и восстанавливает здоровье пародонта. После заживления это гарантирует не только восстановление визуальной симметрии десны, но также правильный цвет ткани и ее здоровье. Если используются нерассасывающиеся мембраны, то потребуется их удаление через 6–8 недель с момента их использования, что предусмотрено на этапе планирования лечения. Для скорейшего восстановления мягких тканей используется гиалуроновая кислота, которая стимулирует регенерацию эпителиального слоя десневых сосочков.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Опустилась десна – как предупредить утрату зуба

Рецессия (опускание) десны – обнажение шейки и корней зубов из-за убыли десневой ткани. Чаще всего это состояние диагностируют у пациентов старше 40 лет, но она может начаться и в детском возрасте. На начальных этапах патологический процесс незаметен, не сопровождается болями и другими симптомами. При несвоевременном лечении пациент рискует утратить здоровый зуб.

Симптомы заболевания

Опущение десен – это длительный хронический процесс. Изменения происходят медленно и пациент их просто не замечает. Патология прогрессирует, пока не появляется следующая неприятная симптоматика:

• подвижность зубов, они могут качаться;
• повышенная чувствительность к горячему, холодному, кислому и сладкому;
• визуально зубы выглядят длиннее, чем обычно;
• обнажаются корни моляров, резцов или клыков;
• изменяется цвет зуба;
• промежутки между зубными единицами увеличиваются – это визуальный эффект, расстояние не изменяется, но ткани не заполняют межзубной промежуток;
• гиперемия и отек десен при присоединении гингивита;
• кровотечение из десен;
• зубы шатаются;
• неприятный запах изо рта.

Оголение корней зубов и их гниение

При значительном опущении десны на зубе обнаруживают пародонтальные карманы, массированные зубные отложения.

Причины рецессии десны

Задача врача выявить причины патологии и только после этого начинать лечение. В противном случае рецессия тканей продолжится.

Разновидности рецессии десны: локальная и генерализованная

Наличие предрасполагающих факторов

1. Генетическая предрасположенность – чрезмерно тонкая ткань легко травмируется.
2. Патологии десен, язвенный гингивит, цинга.
3. Недостаток и избыток гигиены – использование жестких зубных щеток, флосса, слишком частая, агрессивная чистка.
4. Курение.
5. Травмы – самостоятельные (зубочистками, привычка грызть карандаши), случайные. Часто встречаются у пациентов с заболеваниями психики.
6. Скученность зубов, аномалии прикуса.
7. Пирсинг языка, губы.
8. Ретракция (рассечение) десны. Это делают для того, чтобы дать возможность прорезаться зубу. Процедуру проводит врач, но в будущем это повышает вероятность опущения тканей.

Окклюзионная травма – перегрузка зубов

Окклюзионная травма – это повреждение опорного аппарата зуба из-за воздействия жевательных сил. Выделяют острый и хронический процесс. Зубы адаптированы к определенному жевательному давлению. Если оно превышает допустимые значения, то вызывает травму.

Итог – бруксизм, дисфункция тканей, развитие воспалительного процесса в деснах, суставах челюсти. Хроническая окклюзионная травма способствует опущению десен.

После исправления прикуса брекетами

Рецессия тканей после ортодонтического лечения – это крайне редко встречающееся осложнение. Если ее размер уменьшился на 1 мм, то это вариант нормы. Все восстановится после окончания лечения самостоятельно.

Если ткань уменьшилась на 2 мм, то это уже является осложнением ортодонтического лечения. Основная причина – слишком высокая нагрузка на ткани челюсти. Чтобы этого избежать нужно чаще приходить на коррекцию брекет-системы.

Курение как причина рецессии десны

Курение – это одна из основных причин опущения десневой ткани. Оно способствует отложению зубного камня, воспалению десен. Кроме того, на фоне курения повышается продукция соединений серы в ротовой полости. Они, в свою очередь, провоцируют развитие гингивита и утрату зубов.

Связь между плохой гигиеной и проблемой с деснами

Недостаток гигиены, как и ее избыток, вредит деснам и провоцирует их опущение. В первом случае образуется зубной камень. Он травмирует ткани, вызывает воспалительные процессы. Во втором случае ткани повреждаются при частой и агрессивной чистке зубов щеткой или флоссом.

Почему десна убывает при наличии коронок и виниров

Виниры и коронки могут вызвать рецессию десневой ткани. Основная причина – это ошибки врача при их установке. Например, край протеза может быть толще, чем следует и неплотно прилегать к зубу. Важное значение имеет то, как тщательно стоматолог обработал края реставрации. Мельчайшие остатки цемента в области шейки зуба будут раздражать десну.

Избыточная гигиена, частое использование флосса травмирует ткани, может вызвать отслоение винира или коронки. Острые края будут раздражать десну и вызовут ее опущение.

Как остановить убыль десны – эффективные методы борьбы с проблемой

На ранних стадиях патологический процесс легко остановить терапевтическими методами. На поздних – потребуется оперативное лечение, а в тяжелых случаях проводится удаление зуба с последующей установкой имплантатов.

Прием у стоматолога

Таблица. Методы лечения рецессии десны.

Терапевтическое лечение – при гингивите, заболеваниях десен

Хирургическое лечение – при выраженном опущении тканей

• профессиональная чистка – удаление зубных отложений, купирование воспалительного процесса;
• чистка пародонтальных карманов – при помощи аппарата Вектор, лазера, закрытого кюретажа;
• физиотерапия – для купирования воспаления, восстановления кровообращения и оздоровления тканей;

• лоскутное восстановление тканей – восполнение донорскими тканями;
• плазмолифтинг и установка PRF-мембран – это запускает процесс регенерации тканей;
• установка коллагенового имплантата – для пациентов с возрастной атрофией десен;
• классическая имплантация после удаления зуба и десневая пластика.

При острой травме можно восстановить десны при помощи операции. Но это возможно только при первичных повреждениях и отсутствии прочих неблагоприятных факторов.

Десна отошла от зуба – лечение

Метод восстановления тканей выбирает врач, опираясь на данные осмотра пациента, его возраст, результаты обследования. Общий план терапии:

1. Осмотр – стоматолог оценит состояния ротовой полости, определит стадию опущения десны. Обязательно проводится рентгенодиагностика для оценки состояния корневой системы, зубной единицы под коронкой или виниром.
2. Удаление зубных отложений – это поможет удалить зубной камень, отшлифовать эмаль. В некоторых случаях гигиенической чистки достаточно для купирования воспалительного процесса, восстановления десневого края.
3. Медикаментозная терапия – врач назначит противовоспалительные препараты, средства для местной обработки ротовой полости, физиотерапию для улучшения трофики тканей.
4. Обучение гигиене – стоматолог объяснит правила чистки и ухода за ротовой полостью, протезами и брекетами. Покажет на макете направления движений зубной щеткой, правила использования флосса. Даст рекомендации по выбору зубной щетки, пасты, прочих средств для ухода за ротовой полостью.

Можно ли справиться народными методами

Народных методов с доказанной эффективностью при рецессии десны не существует. Они могут дополнить лечение у стоматолога. Чаще всего – это полоскание отварами лекарственных трав. Любой рецепт из народных травников следует обсудить со стоматологом.

И главное! Затягивание с походом к врачу способствует хронизации процесса, усугублению состояния десен. На начальных стадиях достаточно терапевтического лечения, на поздних – уже показано хирургическое вмешательство.

При расшатывании моляров, передних зубов – проводится их удаление с последующей имплантацией или установкой несъемных протезов.

Можно ли обойтись без операции

Любые хирургические вмешательства проводятся только с согласия пациента. Без гингиопластики можно обойтись лишь в одном случае – это обращение к стоматологу на ранних стадиях опущения десны и выполнение всех его рекомендаций.

Последствия рецессии – что будет, если проблему не решать

Если опустилась десна на зубе, то следует обратиться к пародонтологу, пройти осмотр и выполнять всего его назначения. Если же отмахиваться от проблемы, то на начальных этапах она сопровождается утратой эстетики, далее пища будет попадать под десну. Начнется воспалительный процесс, будут беспокоить кровотечения. Печальный итог – утрата здоровой зубной единицы.

По мере прогрессирования развиваются:

• избыточная чувствительность и болезненность зубов;
• появляется пришеечный кариес – в этом месте эмаль более тонкая, чем в коронковой части. Поэтому он быстро переходит в пульпит;
• повышение риска появления клиновидных дефектов;
• гиперемия, отек десны;
• у зубов откладывается зубной налет, что способствует образованию карманов;
• становится видно корни, они оголяются;
• моляры, резцы или клыки шатаются и могут выпадать;
• неприятный запах изо рта.

Существует и психоэмоциональный аспект. Улыбка становится нездоровой, корневая часть нижних зубов попадает в зону улыбки, визуально заметны промежутки между ними. Это вызывает дискомфорт при общении.

Профилактика заболевания

На начальных стадиях опущение десны хорошо лечится. Но проще не доводить ротовую полость до этого состояния. Простейший способ предупредить опущение зубов – это соблюдать правила гигиены и рекомендации врачей.

Профилактика патологического процесса:

1. Выбирать качественные зубные щетки, менять их каждые 3 месяца.
2. Не отказываться от ордонтического лечения, если оно вам показано.
3. Регулярно посещайте стоматолога, делайте гигиеническую чистку.
4. Губы и язык – не место для проколов, металлических конструкций.

Что делать, если уже выявлено опущение десны? Пройти обследование и лечение заболеваний зубочелюстной системы. В противном случае, вы рискуете утратить здоровые зубы, ухудшить собственное здоровье.