Степени кифоза зависимо от дуги патологического изгиба позвоночника

Степени кифоза грудного отдела позвоночника

Для поддержания здоровья человека и комфортности перемещения позвоночник оснащен естественными изгибами. Они обеспечивают должный уровень амортизации при ходьбе, защищая спинной мозг и внутренние органы от повреждения.

Однако для должного функционирования у каждого отдела позвоночника должен быть свой, определенный уровень изгиба. При любых отклонениях от предусмотренных показателей возникают проблемы со здоровьем. И чаще всего встречаются отклонения в грудном отделе, где нормальный уровень изгиба не должен превышать 30 градусов.

Кифоз грудного отдела позвоночника

Естественный изгиб позвоночника в области грудного отдела называется кифозом. При правильной осанке его показатели не превышают 30 градусов, а при отклонениях от данной цифры выделяют различные степени кифоза грудного отдела позвоночника. Вся опасность данной патологии кроется в том, что основные симптомы появляются на второй или третьей стадии заболевания — справиться с отклонениями с помощью физиотерапии и медикаментов удается не всегда. При третьей и четвертой стадии кифоза требуется хирургическое вмешательство, которое не гарантирует полного исцеления.

Причины возникновения

1. Врожденные патологии позвоночника.
2. Сопутствующие заболевания.
3. Родовая или послеродовая травма.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Заболевания нервной системы с параличом мышц спины.
6. Возрастные изменения позвоночника.
7. Остеохондроз.

В зависимости от причин, которые спровоцировали нарушения, заболевание развивается разными темпами. Особую опасность оно представляет для подростков, так как во время интенсивного развития организма возможен быстрый переход кифоза на последнюю стадию.

1 степень

Первая стадия кифоза характеризуется почти бессимптомным течением. Человек жалуется на дискомфорт в области груди, на ощущение зажатости.

При визуальном осмотре трудно выявить какое-либо нарушение, а рентгенологическое обследование показывает угол в 31–40 градусов. Развивается на фоне неправильной осанки, что характерно для детей и подростков.

Лечение (подробнее в этой статье):

1. Физиотерапия.
2. Лечебная гимнастика.
3. Дозированная физическая нагрузка.
4. Коррекция питания.
5. Применение специальных корсетов по рекомендации специалиста.
6. Работа над осанкой.

При минимальных усилиях со стороны человека удается быстро исправить ситуацию, но в дальнейшем требуется соблюдение профилактических мер.

2 степень

Вторая степень кифоза уже видна невооруженным взглядом. Угол отклонения составляет от 41 до 50 градусов. Больные жалуются на сильные боли в области груди и на дискомфорт.

Возникает чувство онемения в конечностях, что свидетельствует о прогрессировании заболевания. На данном этапе возможно защемление нервных окончаний, а подвижность мышц в грудном отделе нарушается.

1. Боли в грудной области.
2. Ощущение зажатости и сдавленности в груди.
3. Невозможность долгого нахождения в одной позе.
4. Желание постоянно сутулиться, чтобы избежать боли.
5. Мышечная слабость в конечностях.

На данном этапе лечение включает в себя не только физиотерапию, но и прием определенных медикаментов. Врач назначает нестероидные препараты, подбирает витаминные комплексы, а также составляет четкую схему лечения. При наличии сопутствующих патологий может потребоваться хирургическое вмешательство.

3 степень

При кифозе третьей степени виден сформированный горб, а угол отклонения составляет от 51 до 70 градусов. К ярко выраженной болевой симптоматике добавляется нарушение функционирования внутренних органов. Объем грудной клетки сокращается, что приводит к проблемам с легкими.

Может сформироваться патология желудочно-кишечной системы, что негативно сказывается на общем состоянии больных. Возможно формирование сердечной недостаточности и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Из-за ущемления нервных окончаний развиваются парезы конечностей, что приводит к инвалидности.

Только после оперативного вмешательства следует применение медикаментов, физиотерапия и другие средства реабилитации. При этом никто не гарантирует полного восстановления, а заболевание может вернуться в любой момент.

4 степень

При четвертой степени кифоза угол отклонения составляет более 70 градусов. У человека имеется большой горб, а мышцы живота постоянно находятся в расслабленном состоянии. Такие изменения часто сопровождаются ущемлением нервных окончаний, что приводит к проблемам с работой внутренних органов и перемещением.

В одних случаях поражаются нижние конечности, когда больные не могут больше ходить, а в других ситуациях больше страдает сердце и легкие. В качестве дополнения такие пациенты получают остеохондроз, протрузии и грыжи. Такой букет приводит к снижению качества жизни, поэтому требуется срочная операция.

После операции пациенты проходят через лечебную физкультуру, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Обязательным является коррекция питания и прием витаминных комплексов, которые подбирает специалист. Прогнозы после операции при четвертой степени кифоза не всегда утешительные, так как больные часто продолжают следовать своим старым привычкам.

Кифоз грудного отдела позвоночника представляет собой опасную патологию, которая может нарушить привычный быт человека. Единственным способом победить недуг является своевременное его выявление и четкое соблюдение всех рекомендаций специалиста. При малейшем дискомфорте следует пройти обследование, а не ожидать проявления всех симптомов.

Патологический кифоз позвоночника

Патологический кифоз позвоночника – искривление позвоночника в сагиттальной проекции, которое может привести к нарушению работы внутренних органов и вертеброгенным заболеваниям. Кифотические изменения чаще наблюдаются у людей пожилого возраста и у детей с врожденными системными заболеваниями. Патологический лордоз у детей легко поддаётся коррекции в случае ранней диагностики и правильного лечения.

Причины и виды искривления позвоночника

Лордоз и кифоз считается нормой в зависимости от отдела. Кифоз , или изгиб позвоночника назад, считается нормой в грудном и крестцовом отделах. Стоит отметить, что при увеличении угла изгиба более 45° в этих отделах так же возникает патологическое нарушение – так называемый гиперкифоз . В остальных же отделах (шейный, поперечный, копчиковый) нормой является лордоз – изгиб позвоночника вперед. Именно такое смешанное расположение лордозов и кифозов равномерно распределяет нагрузку на позвоночник при движениях, предотвращая переломы костей и травмы внутренних органов.

Причины, приводящие к развитию патологического кифоза :

• Длительное нарушение осанки – чаще возникает у детей школьного возраста, которые не соблюдают правил поддержания осанки. Часто на фоне нарушения осанки возникает юношеский кифоз , так как в этом возрасте быстро растут кости и мышцы. Основными факторами, которые приводят к искривлению, в этом случае является неправильное положение за партой или компьютером. У людей старшего возраста может возникнуть на фоне профессиональных вредностей . К примеру, работа плотника требует практически постоянного неправильного положения тела.
• Врожденный кифоз чаще возникает на фоне таких заболеваний как болезнь Шерешевского-Тернера, дисплазия соединительной и костной тканей, ахондролплазия . Так же, врожденных кифоз может быть вызван вредными привычками и несоблюдением диеты матери – раздвоение позвонков при низком уровне фолиевой кислоты, сращивание позвонков при алкогольном синдроме новорожденного и так далее. Может возникать вследствие гипертонуса мышц при детском церебральном параличе или врожденной дистрофии мышечной ткани.
• Болезнь Шейермана-Мау, или остеохондропатический кифоз – наследственное заболевание с невыясненной этиологией. В данный момент считается, что нарушение возникает вследствие экспансивного роста костной ткани плюс воздействие множественных микротравм . Это заболевание, как правило, не диагностируется, а причиной возникновения кифоза считают длительное нарушение осанки. Чаще возникает у детей школьного возраста с большей частотой у мальчиков.
• Послетравматический, возникает вследствие переломов позвонков или воздействия травматических факторов – тяжелые нагрузки на позвоночник при переноске грузов, травмы позвоночника у гимнастов.
• Вторичный, или дегенеративный, возникает на фоне других приобретённых заболеваний, к примеру, остеопороза (минус объёма костной ткани) или остеохондроза, спондилитов (туберкулез позвоночника, остеомиелит), анкилоза при болезни Бехтерева . Так же, сюда можно отнести кифоз пожилых людей, который возникает на фоне необратимых изменений в костной и соединительной ткани позвоночника, приводящих к развитию нарушений.

В международной классификации болезней МКБ-10 кифоз вместе с лордозом размещены под кодом М40. Код М40.0 – кифоз позиционный, М40.1 – другие вторичные кифозы , М40.2 — другие и неуточненные кифозы . В некоторых случаях физиологический кифоз может быть сглажен, что приводит к синдрому прямой спины.

Степени кифоза

В зависимости от угла искривления, все кифозы поделают на 4 степени:

• Кифоз 1 степени – угол изгиба в пределах 35-39°
• Кифоз 2 степени – угол изгиба в пределах 40-49°
• Кифоз 3 степени – угол изгиба в пределах 50-69°
• Кифоз 4 степени – угол изгиба более 70°

Стоит отметить, что при отсутствии адекватного лечения болезнь может прогрессировать, индекс кифоза увеличивается, что приведет к увеличению степени кифоза . Для мониторинга прогрессирования заболевания и увеличения ступени кифоза врачи часто используют фото и видеосъёмку, сравнивая изменения на каждом последующем приеме. В зависимости от ступени кифоза врачи решают, берут ли в армию с кифозом – 2 ступень и выше, тем более осложненный, является законным основанием отклонения от армии.
В зависимости от уровня патологического процесса выделяют: шейный кифоз (чаще такой кифоз возникает на уровне С4-С6 позвонков), гиперкифоз грудного отдела, кифоз поясничного отдела позвоночника, гиперкифоз крестцового и копчикового отделов.

Клиническая картина кифоза и диагностика

Клиническая картина при кифозе очень разнообразная и зависит от возникших осложнений. Поясничный кифоз , который встречается чаще всего, может осложняться ишиасом и люмбаго, тогда как крестцовый кифоз может проявиться нарушением функции репродуктивных органов – олигоменореей , дисменорагией , понижением фертильности и даже бесплодием. Лейкоцитурия неясной этиологии может быть вызвана пиелонефритом, который развился вследствие нарушения физиологического поясничного лордоза. При поражении грудного отдела возникает дыхательная недостаточность, а в более острых случаях – пневмоторакс.

При общем осмотре, в зависимости от степени искривления, сразу же бросается в глаза изменение осанки и ходы. В первую очередь обращает на себя внимание сглаженный лордоз поперечного отдела.

Для выяснения ступени нарушения и возможных причин врач проводит ряд исследований: Общий анализ крови ( ОАК ), Общий анализ мочи ( ОАМ ), биохимический анализ, рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях, УЗД – исследование, Магнитно-резонансную томографию ( МРТ ), спиральную компьютерную томографию ( СКТ ), денситометрию. Чтобы диагностировать осложнения целесообразно использовать спирометрию при грудном кифозе (диагностика дыхательной недостаточности), УЗИ органов брюшной полости (увеличение печени, нефроптоз , желчекаменная болезнь).

Лечение и профилактика кифоза

Терапию кифоза можно условно разделить на лечение причины, лечение искривления и лечение осложнений. Хотя википедия и другие источники информации в интернете дают подробную информацию о диагностике и терапии патологии позвоночника, самолечение может быть не только неэффективным, но и привести к прогрессированию заболевания и возникновению осложнений.

В зависимости от причины проводят специфическую терапию. К примеру, для лечения остеопороза используют коррекцию диеты и ЛФК , а для лечения туберкулеза позвоночника проводят антитуберкулёзную терапию рифампицином , изониазидом , пирозинамидом и этамбутолом .

Второй на очереди, но не менее важный шаг – исправление искривления позвоночника:

• Гигиена поддержания осанки. В первую очередь необходимо научится правильно поддерживать осанку вне зависимости от сложившейся ситуации – на роботе, за компьютером и так далее. Юношеский кифоз чаще всего поддаётся подобной коррекции.
• Мануальная терапия. Использование мануально терапии позволяет вставить на место смещенные позвонки и увеличить мобильность сегмента, что позволит исправить искривление.
• Лечебная физкультура. ЛФК при кифозе очень эффективно. Чаще используют дозированные нагрузки, нетравматические виды спорта, такие как плавание и бег трусцой.

Упражнения при кифозе назначаются только врачами, самолечение может быть вредно для Вашего здоровья!

• Физиотерапия. За данными многих исследований доказана эффективность рефлексотерапии, магнитотерапии , фонофореза , електростимуляции , электрофореза усиленного местными анестезирующими препаратами. Поясничный кифоз хорошо поддаётся лечению тракционным вытяжением.
• Массаж при кифозе зарекомендовал себя как эффективный метод. В данном случае массажист расслабляет мышечный корсет спины, что увеличивает подвижность позвоночника и дает возможность для исправления его патологического искривления. Увеличение микроциркуляции приводит к улучшению качества костной и соединительной тканей. Массаж при кифозе должен проводиться лишь профессионалами с медицинским образованием!
• Использование поддерживающих бандажей. Корсет при кифозе подбирается в зависимости от отдела позвоночника и физических характеристик человека совершенно индивидуально.
• В случае неэффективности вышеперечисленной консервативной терапии переходят к оперативным вмешательствам. Чаще всего используют операции с постановкой поддерживающих конструкций. В послеоперационном периоде проводится реабилитация одновременно с основной консервативной терапией. Такой метод терапии очень эффективен, и приводит к коррекции даже самых запущенных и осложненных кифозов . Недостаток такого метода – необходимость в повторной операции по снятию металлических конструкций.

Лечение осложнений напрямую зависит от самого осложнения. К примеру, если поясничный кифоз осложнился ишиасом, на первый план выступит выраженный болевой синдром. В таком случае целесообразно провести противоболевую терапию с использованием глюкокортикостероидов , диуретиков и местных нестероидных противовоспалительных препаратов.
Профилактика кифоза заключается в скором устранении его причин, таких как неправильная осанка. Так же стоит поддерживать рациональную диету – есть небольшими порциями 4-6 раз в день, еда должна быть разнообразная и богатая на витамины и микроэлементы. Регулярные физические нагрузки позволят поддерживать адекватный тонус мышечного корсета спины.