Тромбоциты повышены у ребенка — о чем это говорит, разновидности патологии, диагностика

Повышены тромбоциты у ребенка

Тромбоциты, известные как кровяные пластинки, выполняют в организме очень важную задачу: они защищают человека от потери крови при разрыве сосудов и повреждении тканей. Поэтому если тромбоциты у ребенка повышены, это может свидетельствовать о патологии. Правда, сразу пугаться не стоит, поскольку высокие тромбоциты могут быть и по физиологическим причинам: из-за сильного физического напряжения, всплеска эмоций, выброса адреналина.

Кровяные пластинки выше нормы или понижены бывают при сильной кровопотере из-за операции или травмы. Помимо этого, причиной могут быть различные инфекции, воспаления, отсутствующая или недоразвитая селезенка, в которой обычно заканчивается жизненный цикл тромбоцитов. А также такое смертельно опасное заболевание, как лейкоз.

Особенности кровяных пластинок

Свое название тромбоциты получили от греческого слова «тромб», что означает «сгусток». Вместе с лейкоцитами и эритроцитами они являются форменными элементами (иными словами – клетками) крови, которые циркулируют в крови и выполняют различные задачи.

Вырабатывают тромбоциты в костном мозгу специальные клетки, которые называются мегакариоцитами. Живут красные пластинки недолго – не более двух недель, а если в сосудах случается прорыв, то и меньше, поскольку первыми направляется к разрыву, создает первичную пробку, запускает другие процессы свертывания. Если ничего такого не случилось, после завершения цикла тромбоциты распадаются в селезёнке, а вместо ушедших появляются новые.

В крови детей количество кровяных пластинок во многом зависит от года рождения. Это можно увидеть из следующей таблицы:

Возраст	Показатели нормы (тыс. ед./мкл)
Мальчики	Девочки
у новорожденных до десяти дней	100 – 420
груднички до 1 месяца	164 – 351	234 – 346
от 1 месяца до 2 месяцев	275 – 567	295 – 615
от 2 месяцев до 6 месяцев	275 – 566	288 – 598
6 месяцев – 2 года	219 – 452	229 – 465
2 года – 6 лет	204 – 405	204 – 402
от 6 до 12 лет	194 – 364	183 – 369
от 12 до 18 лет	165 – 332	185 – 335
Старше 18 лет	143 – 320	171 – 362

Чтобы своевременно заметить отклонение тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов от нормы, врачи раз в полгода обязательно назначают детям делать общий анализ крови. Значительно чаще надо измерять количество кровяных пластинок в крови детям, у которых часто бывают кровоподтёки, идет кровь из носа, кровоточат десна: это в основном сигнализирует, что тромбоциты низкие.

Если родители замечают, что у ребенка иногда кружится голова, часто немеют руки или ноги, – это также говорит о необходимости сдачи анализа и о вероятности того, что тромбоциты выше нормы или понижены. У здорового ребенка как до года, так и после таких симптомов быть не должно.

Кроме того, обязательно надо сдавать кровь на анализ при вирусных или бактериальных поражениях организма, анемии, заболеваниях селезенки. Любые заболевания кровеносной системы ребенка, аутоиммунные заболевания (волчанка), также требуют внимательного отношения к здоровью.

Причины роста

Выделяют три вида тромбоцитоза (так называют состояние, когда тромбоциты выше нормы):

• физиологического происхождения;
• реактивный или вторичный;
• клональный или первичный (у детей встречается редко).

Тромбоциты выше нормы могут быть в результате чрезмерных физических нагрузок, стрессовых состояний. Также уровень кровяных пластинок поднимается, когда под влиянием стресса происходит выброс адреналина. Такое состояние не является патологическим, и когда человек успокаивается, уровень кровяных пластинок нормализуется.

При вторичном тромбоцитозе кровяные пластинки выше нормы у детей могут быть по следующим причинам:

• Острой потери крови.
• Гемолитической анемии.
• Инфекционные бактериальные заболевания (пневмония, остеомиелит, пиелонефрит, туберкулез).
• Воспаления (ревматоидный артрит, ревматоидная полимиалгия, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте).
• Железодефицитной анемии.
• Злокачественных опухолей.
• Хирургических операций.
• Удалённой или недоразвитой селезенки.
• Цирроза.
• Нефрита почек.
• Реакции на лекарственные препараты.
• Рак (количество тромбоцитов колеблется от 400 до 1 тыс. ед./мкл).

Уровень тромбоцитов значительно выше, если из-за гиперплазии костного мозга увеличивается образование мегакариоцитов в костном мозгу. Также следует знать, что при вирусных заболеваниях уровень кровяных пластинок выше нормы встречается редко.

После удаления селезенки у ребенка развивается тромбоцитоз, при котором количество пластинок крови может быть выше тысячи. Обычно уровень кровяных пластинок возвращается к норме спустя несколько месяцев после операции. Но если уровень тромбоцитов не падает, это может служить поводом для диагностики костного мозга.

Опасность лейкемии

Клональный или первичный тромбоцитоз у детей развивается из-за дефекта расположенных в костном мозгу стволовых клеток, из которых впоследствии рождаются тромбоциты. Это приводит к тому, что клетки крови начинают вырабатываться неправильно – и в кровь выходит повышенное количество деформированных тромбоцитов. Причиной этого могут быть как доброкачественные (полицитемия), так и злокачественные процессы в кровеносной системе (острая мегакариоцитная лейкемия, хроническая лейкемия).

Одним из самых страшных и опасных заболеваний является лейкемия, рак крови. К сожалению, эта болезнь может поразить как совсем маленьких детей, до года, так и более старшего возраста. Это заболевание характеризуется тем, что на каком-то этапе своего формирования одна из клеток крови, обычно незрелая, начинает патологически делиться и при этом не умирает ни она, ни её клоны. Поэтому они вытесняют здоровые тромбоциты, лейкоциты, эритроциты, и хотя находятся в крови в повышенном количестве, выполнять обязанности вытесненных клеток крови неспособны.

Количество тромбоцитов в крови сильно колеблется в зависимости от стадии и типа заболевания. На начальном этапе рака крови количество кровяных пластинок близко к норме. В ходе развития лейкоза кровяных пластинок в крови мало, во время ремиссии их число резко возрастает. Количество лейкоцитов при раке также подвержено сильным колебаниям. Может наблюдаться как низкий, так и высокий уровень лейкоцитов.

Особенности диагностики

Необходимо знать: тромбоцитоз опасен, поскольку его уровень выше нормы является не только симптомом, но и может стать причиной закупорки сосудов. Такое бывает, если кровяные пластинки, циркулируя в крови, сталкиваются и слипаются друг с другом. Если окажется закупорен центральный кровеносный сосуд, человек может умереть. И хотя у ребенка такое бывает редко, такие ситуации периодически возникают.

Заподозрив у ребенка тромбоцитоз, обязательно надо сдать общий анализ крови: он покажет точные результаты. Для анализа у детей берут венозную кровь или капиллярную. У новорожденного ребенка, а также до года кровь нередко берут из пальца на ноге или из пятки.

Родители обязаны проследить за тем, чтобы дети правильно приготовились к сдаче анализов. Ребёнок не должен принимать пищу перед анализом. Маленькие дети сдают кровь или перед кормлением или как минимум через два часа после принятия пищи.

Чтобы получить достоверные результаты, перед сдачей нужно проследить, чтобы ребёнок не проявлял слишком много активности – не резвился, не шумел, не играл в шумные игры, а занимался спокойными делами. В противном случае анализ покажет повышение тромбоцитов.

Если ребёнок проходит лекарственную терапию, это также может повлиять на отклонение от нормы лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Поэтому перед анализом обязательно нужно посоветоваться с врачом о сроках приема лекарства.

Если подозрение подтвердится, самостоятельно ставить диагноз не нужно: только грамотный специалист на основе данных анализов и других исследований сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение. С этой целью врач внимательно ознакомится с историей болезни, смотрит на количество не только тромбоцитов, но и лейкоцитов, а также на результаты других исследований. А также расспросит о факторах, которые могут быть причиной тромбоцитоза, таких, как недавно перенесенные хирургические операции, переливания крови, инфекции, стрессовые ситуации.

Помимо осмотра у педиатра, желательно пойти на обследование к врачу, который специализируется по заболеваниям крови – гематологу. Также возможно, понадобится консультация инфекциониста, гастроэнтеролога, травматолога и других специалистов. После того как будет вылечена основная причина заболевания, уровень тромбоцитов автоматически придет в норму.

Повышенные тромбоциты у ребенка

Повышенные тромбоциты у ребенка — превышение допустимого количества кровяных телец, что может быть обусловлено определенными патологическими процессами или внешними негативными факторами воздействия. Лечение может назначить только врач после определения причины нарушения баланса.

Причины того, что тромбоциты в крови ребенка выше нормы, можно установить только путем диагностических мероприятий. Клиническая картина при нарушении такого характера будет скорее неспецифической, поэтому самостоятельно сопоставлять клинику и терапевтические мероприятия настоятельно не рекомендуется. Для ребенка это крайне опасно, может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Диагностически повышение тромбоцитов в крови у ребенка устанавливается путем лабораторных анализов. Инструментальная диагностика проводится при необходимости, в зависимости от текущей симптоматики.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер, так как все будет зависеть от провоцирующего фактора и возраста ребенка, состояния его иммунной системы.

Нормы для детей

Содержание тромбоцитов в крови у ребенка считается нормальным, если находится в следующих пределах:

• новорожденные — нормальный уровень тромбоцитов 100–420 единиц;
• 3 месяца и до года — тромбоциты в крови у ребенка 150–390 единиц;
• после года — 180–380 единиц;
• у подростков (после 12 лет) — 75–220 единиц.

Как правило, в 3 года (в некоторых случаях — в 4 года) показатели тромбоцитов у детей начинают снижаться и доходят до нормы взрослого человека (180–360 единиц). Следует отметить, что у мальчиков будут высокие тромбоциты по сравнению с таким же показателем у девочек. Это вполне нормально, патологией не является. Все, что больше приведенных цифр, указывает на то, что тромбоциты повышены у ребенка.

Этиология

Причины того, что могут быть повышенные тромбоциты у ребенка, следующие:

• врожденные заболевания крови;
• системные и/или аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания, в том числе и рак крови;
• железодефицитная анемия;
• увеличение селезенки или удаление этого органа;
• вирусные инфекции;
• тяжелые, длительно текущие инфекционные заболевания, которые привели к сильному ослаблению иммунной системы;
• нарушение циркуляции компонентов крови при эмоциональном или физическом стрессе.

Повышенные тромбоциты у грудничка могут быть обусловлены погрешностями в питании — неправильно подобранная смесь, недостаточное количество витаминов в рационе, раннее введение прикорма. Определить, почему повышены тромбоциты в крови, может только врач.

Симптоматика

Клиническая картина, если тромбоциты повышены незначительно, может вовсе отсутствовать или протекать в латентной форме. Как правило, в таких случаях нарушение диагностируется случайно — в ходе диагностики относительно других жалоб или в ходе профилактического осмотра.

Следует понимать, что общая клиническая картина будет дополняться симптоматикой основной болезни, поэтому часто признаки носят смешанный, неспецифический характер, а значит, проводить лечение самостоятельно нельзя.

Повышенное содержание тромбоцитов в крови может характеризоваться такой клинической картиной:

• ребенок вялый, часто плачет, капризничает, плохо спит;
• на коже и слизистых могут проявляться петехии — крошечные точки на поверхности, которые образуются из-за кровоизлияний;
• образование на коже ребенка гематом без видимых причин;
• повышенная восприимчивость кожи к физическому воздействию — кровоподтеки могут образоваться даже от касаний;
• кровотечения из носа и десен.

Дети постарше могут дополнительно жаловаться на следующее:

• покалывание в кончиках пальцев, ощущение холода;
• кожный зуд;
• головокружение, головная боль;
• проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения внизу живота.

У ребенка, если повышены тромбоциты, может присутствовать кровь в моче и каловых массах, иногда есть судороги, отмечается заторможенность. Клиническая картина не всегда говорит о том, что это повышенные тромбоциты в крови, поэтому при наличии клиники нужно обращаться к педиатру.

Диагностика

Повышенный показатель этого компонента крови можно установить только путем лабораторных анализов. Ребенка должен осмотреть педиатр, но дополнительно понадобится консультация гематолога, медицинского генетика, инфекциониста, онколога.

Диагностическая программа включает следующее:

• общий клинический анализ крови — покажет, что у ребенка повышены показатели;
• развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• пункцию из костного мозга;
• тест на онкомаркеры.

По результатам диагностики врач определит, насколько повышенное количество тромбоцитов в крови у ребенка и какую тактику лечения следует выбрать для решения проблемы.

Лечение

Госпитализация малыша необходима только в самых крайних случаях. Если причина не в онкологии, лечение осуществляется консервативными методами:

• коррекция питания;
• прием медикаментов;
• соблюдение режима дня.

Медикаментозная часть лечения может включать препараты такого спектра действия:

• для разжижения крови;
• для уменьшения выработки тромбоцитов;
• нестероидные противовоспалительные;
• витаминно-минеральные комплексы.

Обязательно из рациона следует исключить продукты, которые продуцируют выработку этого компонента крови. Следует добавить в меню продукты, которые богаты витамином В6 и магнием. Нужно следить за питьевым режимом — ребенку нужно давать чистую воду, травяные отвары, соки и компоты.

Профилактика

В качестве профилактики следует выполнять следующее:

• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• умеренные физические нагрузки;
• соблюдение правильного питьевого режима и рациона;
• профилактика инфекционных и воспалительных заболеваний.

При плохом самочувствии у ребенка следует обращаться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение — определить, повышенные тромбоциты у ребенка или нет, может только врач.

Почему у грудничка и ребенка старшего возраста может быть повышено содержание тромбоцитов в крови?

Тромбоциты – это клетки крови, основной задачей которых является ее свертываемость. Они не только сохраняют кровь жидкой, но и принимают непосредственное участие в образовании тромбов.

Повышенный уровень тромбоцитов в крови у ребенка – явление нередкое. Почему это происходит, какое количество тромбоцитов должно быть у детей разного возраста, и что делать, если их содержание в крови увеличено – подробно об этом ниже.

Повышенное содержание тромбоцитов в крови может свидетельствовать о развитии заболевания

Что такое тромбоциты и зачем они нужны?

Процесс образования тромбоцитов непрерывен и происходит в костном мозге. Они имеют размеры от 2 до 4 мкм и дисковидную форму. Выполняют свои функции на протяжении 7-10 суток, после чего разрушаются в печени и селезенке.

У тромбоцитов отсутствует ядро, а их основное предназначение заключается в свертывании крови. В здоровом человеческом организме существует баланс между свертывающей и противосвертывающей системами, и немалую роль играет объем тромбоцитов.

Поранившись, становится заметно, как кровь, сочащаяся из раны, становится гуще и вскоре перестает течь. Это происходит благодаря кровяным пластинкам – они слипаются и образуют тромб.

Кроме свертывания крови на эти клетки возложены ангиотрофическая и адгезивно-агрегационная функции. Тромбоциты важны и в фибринолизе – неотъемлемой части системы гомеостаза, когда сгустки крови и тромбы растворяются. Безъядерные клетки ответственны и за ретракцию кровяных сгустков.

Норма количества тромбоцитов в крови у детей от рождения и старше

Существуют средние показатели нормы тромбоцитов в зависимости от возраста (подробнее в статье: норма тромбоцитов в крови у детей). Например, число кровяных пластинок у малыша в 3 месяца и у ребенка старше года различно.

Однако и у детей, и у взрослых этот показатель может меняться. Допустимое отклонение от нормы составляет до 10%. Так, незначительное несоответствие может наблюдаться при болезни или у грудничка.

Норма количества тромбоцитов (тыс. ед.)	Возраст ребенка
100-420	Новорожденные
150-350	Малыши от 10 дней до 1 года
180-320	Дети старше года
75-220	Девочки-подростки (в первые дни менструации)

Для определения числа тромбоцитов делают общий клинический анализ крови. Он проводится даже новорожденным малышам.

По результатам анализа определяют, есть ли склонность к тромбоцитозу либо тромбоцитопении:

1. Среднее количество кровяных пластинок говорит о том, что все хорошо. Отклонения от нормы могут указывать на присутствие недуга и требуют дополнительного обследования ребенка.
2. Объем кровяных пластинок ниже нормы означает плохую свертываемость крови, которая таит в себе риск летального исхода от кровопотери.
3. Количество тромбоцитов выше среднего уровня также небезопасно для здоровья, особенно если разница составляет более 100 тысяч единиц. Такое отклонение называется тромбоцитозом и требует незамедлительной консультации у гематолога. Спровоцировать его может множество патологий, и иногда промедление опасно для жизни. Высокий показатель тромбоцитов способствует появлению тромбов в кровяном русле и грозит закупоркой сосудов.

Почему уровень тромбоцитов может быть повышен?

Специфических признаков повышенного количества тромбоцитов не существует. Симптоматика включает в себя головную боль и общую слабость организма, что характерно для множества заболеваний.

Тромбоцитоз бывает первичным и вторичным. Последний встречается наиболее часто и может быть следствием инфекционного недуга, такого как менингит, пневмония, гепатит или токсоплазмоз. Нередко вторичному тромбоцитозу сопутствует и повышенное число лейкоцитов, в частности – лимфоцитов (см. также: повышенный уровень лейкоцитов в крови у ребенка: причины и последствия).

Первичная форма появляется при болезни крови или из-за наследственности. Высокий уровень кровяных пластинок – распространенное явление у послеоперационных пациентов, например, после удаления селезенки. Также причиной может быть сильный стресс у ребенка.

Спровоцировать появление тромбоцитоза способна также одна из следующих причин:

• прием некоторых медпрепаратов, в частности – кортикостероидов;
• большая физическая нагрузка;
• хирургическое вмешательство;
• перелом трубчатых костей;
• длительное кровотечение;
• травма селезенки;
• абсцесс;
• болезнь печени;
• анемия;
• лейкоз;

Высокий уровень тромбоцитов в крови будет у каждого ребенка, перенесшего хирургическое вмешательство

• остеомиелит;
• язвенный колит;
• эритремия;
• туберкулез;
• вторичные очаги злокачественных образований;
• ревматизм (см. также: основные симптомы ревматизма у детей).

О чем говорят одновременно высокие тромбоциты и лимфоциты у детей?

Достаточно часто отклонение от нормы характерно не только для тромбоцитов, но одновременно и для других клеток крови. Тромбоциты и лимфоциты могут быть завышены при множестве заболеваний.

Тромбоцитоз на фоне повышенных лимфоцитов может быть также при:

• большой кровопотере;
• остром воспалительном заболевании;
• обильной длительной менструации;
• онкологии;
• бактериальной, грибковой, вирусной инфекции (коклюш, мононуклеоз, ВИЧ, ветрянка, гепатит, цитомегаловирус, энтеровирус, герпес);
• заболевании кроветворной системы и костного мозга;
• после операции или родов;
• при удалении селезенки.

Особенности лечения

Терапия тромбоцитоза зависит от диагноза. Если увеличение объема клеток было спровоцировано каким-либо недугом, он требует лечения.

Когда речь идет о нарушении процесса кроветворения, применяется медикаментозное лечение, которое ориентировано на снижение выработки тромбоцитов и разжижение крови. Длительность курса терапии зависит от того, насколько быстро показатели придут в норму.

Если повышение тромбоцитов вызвано каким-то серьезным заболеванием, кроме медикаментозной терапии может быть назначен тромбоцитаферез

Иногда при выраженной симптоматике кроме лекарственных средств назначают тромбоцитаферез. Последний представляет собой процедуру, когда при помощи специального аппарата безъядерные пластинки удаляют из кровяного русла.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства при тромбоцитозе назначаются только после выяснения причины его возникновения. Кроме того, важно диагностировать, какой именно вид патологии у ребенка – первичный или вторичный:

• в первом случае назначаются медикаменты для нормализации кровяных пластинок и улучшения микроциркуляции кровяной жидкости (Миелобромол, Миелосан и цитостатики);
• вторичный тип тромбоцитоза лечится средствами, содержащими ацетилсалициловую кислоту, которая выступает в роли разжижающего средства и уменьшает количество тромбоцитов.

Тромбоцитоферез у детей применяется лишь при критических показателях тромбоцитов. Иногда врач назначает препараты, которые улучшают микроциркуляцию клеток и препятствуют их склеиванию. Однако такие средства противопоказаны при язвенных заболеваниях. Когда тромбоцитозу сопутствуют ишемические проявления, врач назначает антикоагулянты.

Лечение тромбоцитоза необходимо проводить под наблюдением опытного врача

Лечение тромбоцитоза у ребенка проводят в условиях стационара. Это обусловлено необходимостью частых лабораторных исследований, контроля и корректировки доз медикаментов.

Народные средства

Основополагающей при тромбоцитозе является корректировка питьевого режима и питания ребенка. При небольшом превышении тромбоцитов соблюдение данного правила позволяет нормализовать их число без медикаментов.

В случае с новорожденными малышами правильно питаться нужно и маме. Чтобы привести в норму число кровяных пластинок, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Достаточное потребление жидкости – норма для 3-летнего малыша в сутки составляет не менее 1,5 литров. Пить можно кипяченую воду, компот из свежих или сушеных фруктов с минимальным количеством сахара.
2. Запрещено есть жирную, жареную, копченую, острую, консервированную пищу. Не стоит употреблять много продуктов животного происхождения.
3. Рацион должен включать достаточное количество сезонных овощей, фруктов и ягод. Если позволяет возраст ребенка, и нет аллергической реакции, особое внимание уделяется плодам красного цвета: гранатам, свекле, клюкве, калине и т (см. также: а когда можно давать свеклу ребенку до года?).д. При тромбоцитозе полезны: рыбий жир, льняное и оливковое масло, инжир, лимон, сельдерей, чеснок и лук.
4. Нельзя употреблять: бананы, манго, грецкие орехи и шиповник. Данные продукты способствуют сгущению крови.