Хронический баланопостит у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Баланопостит: симптоматика, причины и способы избавления

Баланопостит представляет собой объединенное понятие. Среди пациентов мужского пола наиболее частым заболеванием является баланит, при котором воспаляется головка полового члена, а также постит – воспаление внутреннего листка крайней плоти. Как правило, два этих заболевания взаимосвязаны и протекают практически одновременно, что и объединяет их в единую проблему – баланопостит.

Как проявляется заболевание?

В зависимости от стадии симптомы баланопостита могут иметь разный характер и интенсивность. Если речь идет об острой его форме, то для нее характерны следующие признаки:

• Появления выраженных дискомфортных ощущений, болей и покраснения головки полового члена. Мужчина может чувствовать жжение, рези, зуд, замечает отек и гиперемию кожи крайней плоти. Такая симптоматика влечет за собой преждевременную эякуляцию и сокращение полового акта или вовсе невозможность совершить сексуальный контакт, вследствие выраженного болевого синдрома.
• Изменение головки полового члена. Она становится сухой, начинают образовываться трещинки и болезненные язвы.
• Появление выделений паталогического характера и скопление их под крайней плотью в виде белого творожистого налета (смегма).
• В случае хронического процесса, который наступает при отсутствии лечения, постепенно происходит сужение крайней плоти, вследствие чего обнажение головки значительно затрудняется или оказывается невозможным. Все это приводит к тому, что в процессе полового акта мужчина испытывает болевые ощущения, связанные уже с наступившим осложнением. Вот почему лечение баланопостита является обязательным.

Симптомы баланопостита у мужчин могут быть ярко выражены или носить периодический характер с обстрениями и ремиссиями. В любом случае квалифицированная врачебная помощь является обязательной. После проведения всех диагностических манипуляций опытный специалист сможет правильно установить тип заболевания и подобрать для него наиболее эффективный и безопасный метод лечения.

Запишитесь на прием к урологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

Причины баланопостита

Как правило, причиной баланопостита являются патогенные бактерии. Воспаление головки полового члена может вызываться микробной флорой такой, как, например, стрептококки; возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, бледная трепонема, трихомонада и др.). Иногда баланопостит вызывают грибки рода Кандида. Крайне редко баланопостит может быть аллергический или токсический.

Предрасполагающими факторами являются

• несоблюдение личной гигиены,
• незащищенный сексуальный контакт с партнершей, имеющей нарушение баланса микрофлоры влагалища (вагиноз) или воспалительный процесс, имеющий другую причину,
• сахарный диабет,
• химические раздражители (моющие средства, смазки на силиконовой основе),
• фимоз как первичное заболевание,
• снижение иммунитета вследствие наличия тяжелой хронической патологии.

Осложнения баланопостита

Результатом длительно существующего баланопостита является фимоз – невозможность обнажить головку полового члена. Может наступить снижение чувствительности головки полового члена вследствие атрофии рецепторов. Если произойдет попадание инфекции в мочеиспускательный канал, то развивается уретрит. Самое же грозное осложнение – парафимоз, при котором головка полового члена ущемляется суженной вследствие отека крайней плотью, что требует срочного хирургического вмешательства.

Как происходит лечение заболевания: действенная методика

Процесс лечения подобного недуга должен осуществляться под пристальным контролем квалифицированного специалиста-уролога. В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса, может быть назначено следующее лечение:

• Усиление и улучшение гигиены. Пациенты, страдающие от баланопостита должны выполнять гигиену наружных половых органов несколько раз на протяжении дня. При раннем диагностировании проблемы избавиться от нее будет возможным при соблюдении правильных гигиенических мер. Таким образом, можно будет обойтись без медикаментозной терапии.
• Ликвидация инфекции. Если воспалительные процессы находятся уже в запущенной стадии, то одной только гигиеной обойтись не получится. Нужно будет обрабатывать пораженный половый орган антисептиками и антибактериальными мазями. Подобная процедура осуществляется на протяжении недели, сразу же после гигиены головки. Чтобы избежать потери чувствительности и сухости, антисептические составы должны назначаться исключительно врачом.
• Повышение иммунной системы.

Если требуется действенное, безопасное и быстрое лечение баланопостита у мужчин, то медицинский центр «Уроклиник» станет самым правильным решением. Специалисты помогут решить любую проблему и вернуть мужчину к полноценной жизни.

Баланопостит

Баланопостит – это воспалительный процесс, локализованный на коже головки пениса и на коже внутреннего листка крайней плоти . Заболевание развивается под воздействием патогенной микрофлоры. Более 70 % случаев баланопостита диагностируется у мальчиков, но патология возникает и у взрослых мужчин .

Главной опасностью воспаления является снижение эрекции, поражение мочевыводящих путей, простатит, сращение листков крайней плоти. Лечением баланопостита занимается врач -уролог .

Причины патологии

Причина баланопостита – бактериальная и грибковая инфекции. Спровоцировать воспаление могут микробы естественной микрофлоры половых органов, такие как кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и грибы рода Кандида (Candida albicans). Причиной баланопостита у взрослых также часто являются специфические микробы, такие как трихомонада, бледная трепонема (возбудитель сифилиса).

Анализ микрофлоры при баланопостите у подростков показывает, что в большинстве случаев воспаление развивается на фоне несоблюдения правил интимной гигиены. Ребенок недостаточно хорошо промывает свой половой орган, оставляя пот, грязь, кожное сало – идеальные условия для развития микробной инфекции. В частности, к андидозная форма баланопостита и баланита возникает на фоне плохой гигиены с одновременным снижением иммунитета мальчика.

Одной из причин воспаления может являться анатомическая особенность крайней плоти. В детском возрасте листки плотно прилегают друг к другу, не позволяя полностью удалить секрет из кожных складок.

Риск развития баланопостита увеличивают следующие факторы:

• частые стрессы, недосыпание;
• хронические болезни различных внутренних органов и систем;
• нарушения обменных процессов (сахарный диабет любого типа);
• прием иммуносупрессивных препаратов, а также заболевания, вызывающие иммунодефицит (например, ВИЧ);
• цистит, пиелонефрит.

Виды и симптомы патологии

Бактериальный баланопостит классифицируют по степени тяжести с имптомо в. Различают три формы болезни:

• Простой баланопостит . При осмотре врач обнаруживает покраснение, небольшой отек на крайней плоти и головке полового члена . На к оже видны ограниченные очаги эрозии, пациент жалуется на жжение, зуд;
• Эрозивный баланопостит . Очаговые изменения более выражены, имеют ободки мацерации. Эрозивные участки болезненные при касании и надавливании. Возможно чередование очагов воспаления и полностью отмершего эпителия. В 40 % случаев эрозивная форма болезни сопровождается образованием грубых рубцов, приводящих к фимозу ;
• Гангренозный баланопостит. Тяжелая форма патологии, при которой на крайней плоти и головке пениса растут гнойные язвы. Образования могут прорывать с отделением дурно пахнущего содержимого. Пациент жалуется на лихорадку, слабость, при осмотре обнаруживаются общие признаки интоксикации и фимоз. Гангренозный баланопостит у мужчин требует срочного лечения .

По характеру течения заболевание бывает острым и хроническим. Острый баланопостит характеризуется внезапным и быстрым развитием симптоматики. Чем раньше начато лечение, тем проще купировать воспаление. Без адекватной терапии острая форма переходит в хроническую.

По причине развития баланопостит бывает:

• Кандидозный. Болезнь возникает в результате микотического поражения кожи полового члена. Чаще всего кандидозная инфекция присоединяется к воспалению другой природы. Характерными симптомами баланопостита являются налет, белесоватые выделения, эритемы на внутренних листках крайней плоти, иногда — мелкоточечная красная сыпь;
• Аэробный. Воспаление вызывают стафилококки, стрептококки, гарднереллы и другие возбудители, не относящиеся к группе половых инфекций. При аэробном баланопостите преобладает отечность, гиперемия головки и крайней плоти;
• Анаэробный. Возбудителями болезни являются инфекции, передающиеся половым путем. Помимо отека и покраснения на половом члене появляются эрозивные элементы. В препуциальном мешке скапливается экссудат;
• Плазменноклеточный. Баланит Зуна чаще всего диагностируют у мужчин после 30 лет. Заболевание проявляется появлением оранжево-красных пятен на коже головки. Очаги имеют четкие границы, на их поверхности присутствуют множественные красные образования («пятнышки кайенского перца»). Зона баланита требует морфологического исследования эпителия для дифференциальной диагностики с другими тяжелыми патологиями;
• Псориатический. Баланопостит развивается у больных с псориазом – неинфекционным папуло-чешуйчатым дерматозом. На внутреннем листке крайней плоти и/или на головке полового члена появляются резко ограниченные бляшки характерного цвета. Поверхность очаговых изменений покрыта чешуйками светлого серебристого света. Возможно появление высыпаний на венечной борозде;
• Аллергический. Причина баланопостита – гиперчувствительная реакция на внутреннее или внешнее воздействие. Патологический процесс начинается через 48-72 часа после контакта с аллергеном. Для баланопостита данной формы характерны множественные эритематозные высыпания круглой или овальной формы с пузырьками. Очаги поражения могут быть болезненными, сопровождаться жжением, зудом;
• Синдром Larva migrans. Редкая форма баланопостита, которую провоцируют глистные инвазии. Личинки нематод при попадании в организм мужчины совершают сложную миграцию по внутренним органам и в подкожных слоях. На участках прохождения паразитов образуются высыпания с характерным рисунком. Нематоды могут проникать и под кожу полового члена.

Существуют и другие, более редкие формы баланопостита.

В целом для патологии характерны все признаки воспаления:

• боль в половом органе;
• покраснение и отечность кожных покровов;
• гиперемия в месте воспаления;
• эректильная дисфункция.

Степень выраженности и специфичность симптомов зависят от вида микроба , который вызвал воспаление, и от общего состояния здоровья пациента.

Помимо указанных выше признаков, баланопостит имеет и другие симптомы:

• белый налет на головке полового члена;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• нетипичные выделения с неприятным запахом, усиливающимся при обнажении крайней плоти.

Диагностика баланопостита

Диагностика начинается с обращения в клинику , к опытному врачу-урологу. Доктор осматривает пациента, собирает анамнез, изучает жалобы.

Для уточнения диагноза потребуются дополнительные исследования:

• анализы крови: общий и биохимический;
• микробиологическое исследование секрета из полового органа, выделений, налёта, в это же исследование включено определение чувствительности выявленного микроба к антибиотикам;
• общий анализ мочи.

Лечение баланопостита

В большинстве клинических случаев врачи рекомендуют консервативную терапию. Пациенту назначают антибиотики, которые подавляют активность патогенной микрофлоры, снимают воспаление, отечность. При положительной динамике человек уже через несколько дней чувствует значительное уменьшение неприятных симптомов.

В составе комплексного лечения баланопостита у мужчин врач может назначить:

• нестероидные противовоспалительные средства для быстрого снятия боли и отечности;
• уросептики для нормализации мочеиспускания;
• иммуномодуляторы, направленные на активацию собственных защитных сил организма.

Хронический баланопостит с частыми рецидивами, которые плохо поддаются медикаментозному лечению, требует хирургического вмешательства. Врач проводит обрезание крайней плоти. Головка полового члена частично оголяется, что упрощает гигиену. В интимной зоне не будет условий для развития патогенной микрофлоры. При соблюдении медицинских рекомендаций риск рецидива баланопостита после обрезания составляет не более 2 %.

Реабилитация пациентов

После операции пациенту рекомендуется несколько дней наблюдаться в стационаре. Врач обрабатывает раневую поверхность, делает перевязки. При необходимости мужчина получает обезболивающие средства и другую вспомогательную терапию. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели. На этот срок необходимо отказаться от перегрева, исключить физические нагрузки и половые контакты.

Профилактика баланопостита

Специфических мер по предупреждению воспаления не существует. Мальчика необходимо учить правилам интимной гигиены с детского возраста. Мужчинам рекомендуется воздерживаться от случайных половых связей, использовать презерватив для защиты от урогенитальных инфекций, своевременно лечить острые и хронические заболевания.

Рекомендации эксперта

Баланопостит может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до заражения крови и ампутации пениса. Но эту болезнь можно и нужно лечить. Неприятный запах от полового члена и чувство жжения – это первые признаки, которые нельзя оставлять без внимания. Не пытайтесь в ылечить баланопостит отварами трав и другими методами. Адекватную терапию может назначить только врач. Сохранить мужское здоровье просто – нужно вовремя обратиться к доктору.

Диагностика и лечение баланопостита в клинике MedEx

В клинике персональной медицины MedEx в Москве вам предоставят консультацию квалифицированного уролога, проведут обследование и помогут вылечить баланопостит на любой стадии развития болезни. Запишитесь на прием к врачу по телефону или оставьте заявку на нашем сайте.

Источники

1. Клинико-диагностические аспекты некоторых форм баланопостита. К. И. Забиров, В. И. Кисина, Л. А. Ходырева, В. Ю. Мусаков, Р. О. Жуковский, Т. В. Леванович, И. Д. Сизова, Л. В. Вечтомова. Журнал Consilium Medicum, № 7, том 18, 2016 год.

Хронический баланопостит

Баланопоститом называют воспалительное поражение тканей головки полового члена и крайней плоти.

Течение этого заболевания нередко хроническое.

Чаще всего хронический баланопостит является следствием острого процесса при отсутствии его своевременного лечения.

Спровоцировать хронический баланопостит у мужчин способны факторы разного происхождения.

В зависимости от этого принята следующая классификация хронического баланопостата:

• Специфический баланопостит – вызванный внедрением патогенных микроорганизмов в ткани гениталий. Обычно является симптомом инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
• Неспецифический – спровоцированный микроорганизмами, вид которых не определен. Относящийся к проявлениям болезней кожи.
• Аллергический – вызванный воздействием на ткани гениталий или на организм в целом какого-либо аллергена.

Чаще всего у мужчин регистрируют специфический баланопостит, протекающий хронически.

В качестве инфекционного агента, провоцирующего заболевание, может выступать бактериальная микрофлора, вирусы, простейшие, грибки.

Очень часто причиной развития воспаления в тканях головки полового члена являются дрожжевые грибки рода Candida.

Они вызывают у мужчин хронический кандидозный баланопостит.

Хронический баланопостит
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микроскопическое исследование соскобов кожи	2 д.	600.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Выделяют следующие симптомы хронического баланопостита:

• Покраснение головки полового члена и крайней плоти, появление на них эритематозных пятен, отечности.
• Болезненность тканей, жжение, чувство дискомфорта, зуд в области гениталий.
  Чувствительность головки повышена.
• Появление выделений из уретры .
  Они могут отличаться по цвету, консистенции в зависимости от того, какой микроорганизм спровоцировал инфекцию.
  При хроническом течении выделений обычно мало, чаще их можно заметить только утром в виде капли возле отверстия уретры.
  Губки уретры часто склеиваются выделяющимся гноем или слизью.
• Появление папулезной сыпи (в виде узелков, прыщиков), язвочек или эрозий на слизистой головки полового члена.
• Явления дизурии – учащенное, болезненное мочеиспускание.
• Увеличение лимфоузлов в паховой области.
• Сексуальные дисфункции – раннее семяизвержение, нарушение эрекции, снижение либидо.

Хронический кандидозный баланопостит

сопровождается появлением на головке полового члена красных пятен, четко отграниченных от здоровых тканей.

Слизистая болезненна, ощущается ее зуд, жжение.

Из уретры появляются творожистые выделения белого цвета с выраженным кислым запахом.

При мочеиспускании мужчина испытывает боль, жжение в уретре.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин: причины

По данным статистики, каждый третий мужчина имеет хронический кандидозный баланопостит.

Причиной хронизации баланопостита является не долеченное заболевание.

Появляется это заболевание в том случае, если нормальная микрофлора подавляется грибками рода Кандида.

Факторами, влияющими на микрофлору организма, являются:

• Употребление большого количества антибактериальных препаратов.
• Наличие ВИЧ инфекции.
• Сахарный диабет.
• Прием стероидов.
• Частое посещение бань и саун.
• Ношение синтетического белья.

Хронический баланопостит: симптомы

При длительном течении заболевания выделяют следующие симптомы:

• Покраснение и небольшой отек верхних слоев кожи.
• Постоянный зуд половых органов.
• Большое количество выделений гнойного характера.
• Во время касания к половому члену отмечается болезненность.
• Творожистые выделения с затхлым запахом.

В дальнейшем на кожных покровах полового органа начинают появляться эрозии и язвочки.

Хронический эрозивный баланопостит

Выделяют несколько видов баланопостита.

К оной из них относится эрозивный баланопостит.

Эта форма характеризуется образованием белых участков.

Они появляются впоследствии отмирания эпителия.

Через некоторое время такие участки меняют свой окрас на красный, с четко очерченными краями.

Каждый участок воспаления имеет слой мацерации.

Запущенное состояние эрозивного баланопостита чревато появлением фимоза.

Поводом для обращения к врачу должны послужить следующие признаки:

• Отек полового члена.
• Белый налет на головке.
• Гиперемия кожи члена.
• Гнойные выделения.
• Дискомфорт при половом контакте и мочеиспускании.

Если Вы заметили подобные признаки, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Помните! Затягивая лечение вы провоцируете развитие хронического баланопостита.

Хронический баланопостит: ПЦР с головки члена

Обязательно следует проконсультироваться с урологом.

Диагностировать данное заболевание врач может по внешним признакам.

Но для точной постановки диагноза следует провести ПЦР анализ.

Для этого берутся на исследования выделения из уретры.

Полимеразная цепная реакция позволяет определить ДНК инфекции.

Такой метод обладает высокой чувствительностью и без труда может выявить возбудителя в небольшом количестве материала.

Хронический баланопостит: анализы крови на аллергию

Чтобы исключить влияние аллергенов на организм проводят аллергические пробы.

Такие исследования позволяют определить специфическую реакцию, на какой-либо раздражитель.

Для этого на кожных покровах делаются небольшие насечки.

После этого на каждую из них помещаются различные аллергены.

Результат оценивают по скорости покраснения исследуемого участка кожи.

Если реакция появилась моментально – это говорит о положительной реакции.

Спустя 20 минут – реакция немедленная.

Покраснение появилось спустя сутки – замедленная реакция.

Хронический баланопостит: лечение

Для лечения хронического течения баланопостита потребуется много времени.

Вначале необходимо установить, что стало причиной болезни.

Что бы выздоровление наступило как можно скорее пациенту необходимо регулярно соблюдать личную гигиену.

Половые связи следует осуществлять только с применением средств контрацепции.

Запущенные случаи требуют обязательного хирургического лечения.

Хирург делает отсечение крайней плоти.

Приступать к лечению следует при появлении первых признаков баланопостита.

При легком течении хронического баланопостита применяют антисептические растворы (Фурацилин, перекись водорода).

Острая форма требует применения антибактериальных препаратов.

Внимание! Хронический баланопостит при самолечении способен вызвать серьезные осложнения.

Хронический баланопостит: эффективность обрезания

Часто урологи рекомендуют проводить обрезание при хроническом баланопостите.

Операция позволяет быстро и легко избавиться от неприятных симптомов болезни.

Удаление крайней плоти позволяет открыть головку полового члена.

На момент обрезания сосуды и нервные окончания не травмируются.

Поэтому осложнения после оперативного вмешательства не наблюдаются.

Операция проводится под местным наркозом, амбулаторно.

После процедуры швы можно снимать через неделю, а до этого момента рекомендуется проведение ежедневных перевязок.

В течение двух недель следует исключить половые контакты.

Хронический баланопостит: холодные примочки

При лечении хронического баланопостита применяют комплексные методы лечения.

Помимо антибиотиков для более эффективного лечения используют примочки из различных настоев.

Запомните! Лечение в домашних условиях является дополнением к основному лечению.

В качестве примочек можно использовать зверобой.

Для этого следует его залить водой и настаивать примерно 30 минут.

После того как настой будет готов делать примочки на половой орган в течение нескольких минут.

Перед применением обязательно следует проконсультироваться у специалиста.

Хронический баланопостит: когда необходимы антибиотики?

Антибиотики применяют при поражении полового органа возбудителями инфекции.

Основными являются антибиотики широкого спектра действия Азитромицин и Цефтриаксон.

Пенициллиновый ряд антибиотиков применим, если был выделен гонококк.

При трихомониазе используют метронидазол.

Кроме этого применяют Тетрациклиновую и Синтомициновую мазь.

Хронический баланопостит при неправильном лечении: последствия

Неправильное лечение приводит к ряду серьезных осложнений.

А длительная самостоятельная терапия приводит заболевание в хроническую форму.

К возможным осложнениям можно отнести:

• Сужение просвета уретры
• Фимоз.
• Уретрит.
• Нефрит.
• Простатит.
• Уросепсис.
• Деформация головки члена.

Важно! Не стоит доводить до формирования осложнений.

Проводить лечение заболевания нужно своевременно.

Лечение хронического баланопостита комплексное.

Оно должно быть направлено, в первую очередь, на устранение фактора, который спровоцировал развитие болезни.

Этиотропная терапия специфического баланопостита будет отличаться в зависимости от возбудителя инфекции:

• Хронический баланопостит, вызванный патогенной бактериальной микрофлорой, лечат с помощью антибиотиков.
• Воспаление, спровоцированное кандидами, устраняют назначением противогрибковых средств.
• При трихомонадном баланопостите необходим прием протистоцидных препаратов.
• Баланопоститы вирусного происхождения лечат с помощью противовирусных средств.

Общее лечение сочетают с местными процедурами – обработкой слизистой головки полового члена и кожи крайней плоти антимикробными средствами, промыванием их раствором фурацилина и др.

Помимо этого, применяют кортикостероидные препараты местного действия.

Баланопоститы аллергической природы лечат с помощью противогистаминных препаратов (димедрол, диазолин, супрастин и др.).

Нередко, как осложнение хронического баланопостита, возникает сужение крайней плоти – фимоз.

В таких случаях становится необходимым оперативное лечение.

Помните, что попытки самостоятельного лечения могут принести непоправимый вред вашему здоровью.

Назначить курс адекватной терапии заболевания сможет лишь компетентный венеролог.

При возникновении баланопостита обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Баланопастит: что это такое и как его лечить

Воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин могут быть связаны с различными причинами, включая неправильное питание или бактериальные инфекции. Среди таких болезней наиболее распространен баланопостит у мужчин, проявлениями которого являются язвы и дефекты слизистой — эрозии. Состояние человека сопровождается постоянной болью. Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться за помощью к урологу при первых же симптомах. Так как только уролог-андролог сможет точно поставить диагноз и назначить лечение.

Что такое баланопостит и почему он появляется

Это воспаление головки полового члена. У мужчин, не проходивших процедуру обрезания, возможно также поражение внутренней области препуция. Заболевание дает о себе знать, вызывая постоянный дискомфорт. Проявления зависят от стадии, пациенты часто жалуются на болевые ощущения в области головки пениса. Присутствуют внешние признаки — раздражение, выделения, эрозийные участки. Если наблюдается острый баланопостит, ему сопутствует воспаление лимфатических узлов на теле. Обычно диагностируется паховый лимфоденит. При острой форме человек ощущает болевые ощущения в сосудах.

Если мужчина вовремя не обращается к врачу, на пораженном органе появляются глубокие язвы. Головка пениса покрывается рубцами, поврежденные участки при заживлении полностью не восстанавливаются. В самых запущенных случаях крайняя плоть может перфорироваться. Если воспаление переходит в хронический баланопостит, уменьшается чувствительность полового органа. Покрывающая головку кожа меняет внешний вид и становится похожа на пергамент.

Развитию заболевания могут послужить следующие факторы:

• вирусы, грибковое или бактериальное поражение;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• несоблюдение правил гигиены, например, редкое мытье;
• сбои в работе эндокринной системы;
• использование тесного нижнего белья, нарушающего кровообращение;
• осложнения при хронических заболеваниях;
• пагубные привычки — частое курение, злоупотребление спиртным;
• фимоз — уменьшение диаметра отверстия препуция.

Нередко причиной служит несоблюдение гигиены, приводящее к разведению патогенной микрофлоры. Часто болезнь развивается при наличии венерических заболеваний. Многие пациенты обращаются к врачу после незащищенного контакта с нездоровым партнером.

Какие виды баланопостита бывают

Тяжесть заболевания зависит от его стадии. Выделяют всего три формы болезни:

1. Эрозивная — появляются очаги эрозии красноватого оттенка, сильный отек. Мужчина мучается от постоянного жжения, возможно ощущение зуда. Возможно повышение температуры.
2. Катаральная — отечность, ощущение жжения, дискомфорт, образование гноя.
3. Гангренозная — самая опасная. В пораженных участках наблюдается некроз тканей, могут начинаться кровотечения. Половой орган красноватый, у больного сильная температура.

Существует несколько инфекционных разновидностей. Анаэробный баланопостит вызывают грамотрицательные бактерии. К их числу относится возбудитель гонореи — гонококк. Цирцинарный баланопостит несложно определить по пятнам с четко обозначенными границами, он вызывается хламидиозом. При воздействии грибков рода Candida выделяют кандидозный тип. В редких случаях встречается аллергический, способный развиться из-за аллергенов.

Симптоматика и диагностика баланопостита

Болезнь вызывает боли или сильный зуд в области головки члена. В проблемной зоне наблюдается покраснение и припухлость. Когда у больного баланопостит, симптомы часто выражаются образованием красных пятен, бугорков, язв. Усиливается выделение смегмы, быстро пачкается нижнее белье. В отдельных случаях возникает повышенная чувствительность члена. Возможна преждевременная эякуляция, снижается продолжительность полового акта.

При хроническом течении могут практически отсутствовать внешние проявления. Обычно кожа в проблемной области становится сухой, появляются покраснения. Любые перечисленные симптомы являются тревожными признаками, при обнаружении которых стоит обратиться к врачу.

Лечение баланопостита

Если у человека баланопостит, лечение производится после сдачи анализов. Врач проводит обследование и определяет причины, вызвавшие воспаление. На серьезной стадии может возникнуть необходимость экстренной операции по удалению крайней плоти. Если заболевание вызвано аллергией или отравлением, достаточно устранить раздражающий фактор.

Когда диагностировано воспаление крайней плоти у мужчин, лечение заключается в назначении курса медикаментов — противовирусных препаратов или антибиотиков. Также выписывают средства для наружного применения, антисептики. Они необходимы для устранения патогенной микрофлоры. Чтобы избавиться от дискомфорта, пациент должен параллельно принимать противоспалительные средства. Если причиной послужило грибковое поражение, выписывают антимикотики. Больным со сниженным иммунитетом потребуются лекарства для восстановления слизистой.

Рекомендации и противопоказания при баланопостите

Больному необходимо ежедневно соблюдать гигиену. Важно производить обработку головки члена антисептиками, например, Хлоргексидином. В первую очередь воспалительные процессы вызываются инфекциями у партнерши. Важно, чтобы женщина сходила к гинекологу и вылечилась. В период лечения нельзя иметь незащищенные контакты. Рекомендовано отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Мужчинам урологи не рекомендуют носить тесное белье.

Если у мужчины баланопостит, причины могут быть разными. Заболевание способно долгое время протекать в хронической форме. В запущенной стадии оно приводит к последствиям вплоть до отмирания тканей. Болезнь поддается лечению, но лучше предотвратить ее развитие. Достаточно следовать правилам гигиены и регулярно проходить профилактические осмотры.

Лечение инфекций у мужчин, лечение бесплодия, решение проблем с простатой, , уретритом — это профиль нашего медицинского центра. Запишитесь на прием.

Баланопостит – характеристика и виды заболевания

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

• Запись опубликована: 05.07.2021
• Время чтения: 1 mins read

Комплексный воспалительный процесс и крайней плоти полового члена носит название «баланопостит». Разновидностей заболевания много, это может быть инфекционное, неинфекционное и даже предраковое поражение. Важно правильно идентифицировать тип баланопостита, так как подходы к его лечению различаются.

Общие сведения о заболевании

Баланопостит – это воспаление, поражающее как головку полового члена, так и крайнюю плоть. Причин этого заболевания много, но обычно по происхождению его можно классифицировать как:

• инфекционное;
• вызванное раздражением;
• травматическое.

Баланит относится к воспалению головки полового члена, а постит – к воспалению крайней плоти. Эти образования располагаются рядом и контактируют друг с другом.

При рождении крайняя плоть прикрепляется к головке с помощью спаек за счет сращений препуциальных тканей. Крайняя плоть обеспечивает физическую и иммунологическую защиту головки полового члена и наружного отверстия уретры. Эти непатологические спайки ответственны за физиологический фимоз или уменьшение втягивания крайней плоти. Физиологические спайки не мешают мочеиспусканию.

Спайки постепенно отделяются из-за гормонального воздействия и прерывистой эрекции. Физиологический фимоз с возрастом проходит в большинстве случаев. Например, он обнаруживается примерно у 20% детей 6-7 лет, а к 13-14 годам остается у чуть более 1-2%.

Патологический фимоз означает неспособность отвести крайнюю плоть вследствие ее рубцевания. Это состояние способствует течению воспалительных (возбудители разные) процессов и неопластических изменений тканей.

Распространенность баланопостита

Баланопостит – относительно распространенное заболевание, затрагивающее как детей, так и взрослых. Распространенность среди мужчин всех возрастов составляет 12-20%. У детей чаще всего присутствует в возрасте от 2 до 5 лет; это, вероятно, связано с физиологическим фимозом и гигиеной.

Самый высокий риск развития баланопостита, с распространенностью около 35%, у взрослых необрезанных мужчин с сахарным диабетом. Метаанализ показал, что обрезание уменьшает распространенность воспалительных заболеваний головки полового члена на 68%.

Классификация баланопостита

По причине возникновения баланопостит можно разделить на две основные группы:

• инфекционный;
• неинфекционный (после облучения, аллергический, аутоиммунный).

• острый (табл. 1);
• хронический (ассоциируется с фимозом и изменениями тканей, в первую очередь рубцовыми).

Таблица 1. Типы острого баланопостита

• покраснение (возникает в первую очередь);
• отек (не всегда значительный);
• болезненность (интенсивность различна).

• очаги омертвевшего эпителия белого цвета (возникают вначале);
• очаги ярко-красного цвета (сменяют первичные некротические очаги);
• поражения неглубокие, при своевременном лечении осложнений не остается.

• в основном вторичный, возникает как осложнение при отсутствии лечения баланопостита любого типа;
• первичный встречается редко – при сифилисе и инфицировании некоторыми вирусами;
• к поверхностным эрозивным очагам присоединяется инфекция, очаги укрупняются и углубляются;
• содержимое язв гнойное;
• осложнения без лечения серьезные – распространение инфекции по лимфатической системе и гангрена.

• общее состояние страдает значительно (лихорадка, слабость, боль сильная);
• выраженный отек и покраснение гениталий;
• некротические участки глубокие;
• формируются свищи;
• даже при лечении высокий риск рубцов и спаек;
• без лечения приводит к гангрене пениса.

Этиология заболевания

Наиболее частая этиология баланопостита – плохая гигиена. В этом случае патология обычно называется неспецифическим баланопоститом. Другая причина включает:

• воспалительные кожные заболевания;
• инфекции (табл. 2);
• травмы;
• рак.

Кандидозная инфекция часто встречается у детей и может быть связана с опрелостями. Другие инфекционные причины включают деятельность аэробных бактерий, таких как золотистый стафилококк и стрептококк группы А, анаэробных бактерий и вирусов, таких как вирус папилломы человека.

Колонии кандиды

Некоторые воспалительные этиологии включают контактный дерматит, реактивный артрит и склеротический лишай.

Таблица 2. Типы инфекционного баланопостита

Типы	Причина
Грибковый	грибки разных видов, преимущественно род Candida
Хламидийный	Сhlamydia trachomatis
Гонорейный	Neisseria gonorrhoeae
Трихомонадный	Trichomonas vaginalis
Вирусный	преимущественно:

• вирус герпеса;
• ВПЧ.

• Gardnerella vaginalis;
• Bacteroides fragilis;
• Melaninogenicus;
• Fusobacterium.

• виды стафилококков;
• виды стрептококков;
• кишечная палочка.

Механизм развития разных видов баланопостита

Патофизиологические процессы широко варьируют в зависимости от этиологии. Они бывают раздражающими, аллергическими, инфекционными, аутоиммунными и вторичными по отношению к травме или злокачественным новообразованиям.

Большинство случаев начинается с того, что влага (моча, пот или смегма – физиологическая секреция из половых сальных желез) попадает в препуциальное пространство. Это в свою очередь, создает очаг для бактерий и грибков.

Баланопостит также может быть спровоцирован раздражителями и аллергенами, вызывающими неспецифическое воспаление, приводящее к эритеме и зуду.

Инфекционный баланопостит

У необрезанного мужчины область между головкой и внутренней крайней плотью представляет собой влажную среду. Физиологические выделения из проходного отверстия, простаты и мочевого пузыря собираются в препуциальном пространстве. Эти выделения служат защитным барьером для уретрального прохода и головки полового члена. Кроме того, лизоцим в этих секретах обеспечивает некоторую защиту от инфекции.

Естественный барьер может быть нарушен из-за чрезмерного образования смегмы, высыхания из-за излишней гигиены или травмы. Это нарушение защиты может привести к вторичной инфекции. В этой ситуации процесс возникает в результате чрезмерного роста организмов, обычно проживающих в паховой области, распространения соседней кожной инфекции или патогенов, занесенных половым путем.

Грибковый баланопостит

Наиболее распространенный грибковый патоген — Candida albicans. Приобретение Candida albicans связано с местными кожными заболеваниями. У детей часто рассматривается как компонент пеленочного дерматита. Кроме того, инфекция Candida albicans часто возникает после приема антибиотиков.

У подростков и взрослых кандидозная инфекция может передаваться половым путем. Носители 14-18% мужчин, без разницы между обрезанными и необрезанными.

Бактериальный баланопостит

Бактериальная инфекция возникает в результате чрезмерного роста нормальной микрофлоры препуциального отдела.

Кишечная палочка Proteus

При исследовании необрезанных детей наиболее частыми микроорганизмами, обнаруженными у больных, были:

• кишечная палочка (возраст от 0 до 2 лет);
• энтерококки (возраст от 3 до 6 лет);
• золотистый стафилококк и бета-гемолитические стрептококки группы А (возраст от 7 до 12 лет).

С возрастом наблюдается колонизация Corynebacterium spp., Candida albicans, грамотрицательных анаэробов и потенциально патогенных Mycobacterium smegmatis.

• Бета-гемолитические стрептококки (БГС) группы А обычно вызывают у ребенка импетиго и фарингит, но также были задокументированы как причина баланопостита. Баланопостит, вызванный БГСА, обычно возникает с ранее выявленной стрептококковой инфекцией группы А в другом месте. У взрослых это редкая причина баланопостита, но документально подтверждено, что он передается половым путем после фелляции.
• Бета-гемолитические стрептококки группы B также вызывают баланопостит, обнаруживаемый, согласно исследованиям, у 13% взрослых мужчин с воспалением полового члена. Мужчины могут быть бессимптомными носителями, а проявление этой патологии – неспецифическая эритема с экссудатом или без него.
• Золотистый стафилококк. Редкая причина баланопостита.

Задокументировано, что Gardnerella vaginalis – источник баланопостита, приобретенного половым путем, у взрослых мужчин, но редко встречается у мужчин препубертатного возраста.

Баланопостит, вызванный Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis или, реже, Treponema pallidum, возникает у сексуально активных пациентов и жертв сексуального насилия.

Анаэробные инфекции чаще всего вызываются Bacteroides spp. У пациентов в постпубертатном периоде существует связь с неспецифическим уретритом и баланопоститом.

Вирусный баланопостит

С острым баланопоститом связаны вирусы папилломы человека и простого герпеса типа 1 и 2, хотя оба – редкие причины. Инфицирование возникает после самозаражения или интимного контакта.

Герпес проявляется как некротический баланит.

Баланопостит, вызванный простейшими

Trichomonas vaginalis, попадающие при половом контакте, вызывают эрозивный баланопостит. Аногенитальный контакт связан с баланопоститом, вызванным Entamoeba histolytica.

Трихомониаз

Баланопостит, вызванный раздражением

• Баланопостит часто возникает из-за плохой гигиены с накоплением смегмы. Смегма представляет собой набор слущенных клеток плоского эпителия, сквалена, бета-холестанола и длинноцепочечных жирных кислот. Когда скопление смегмы вызывает раздражение и отек головки и внутренней крайней плоти, этот тип раздражающего баланопостита называют неспецифическим баланопоститом.
• Контактный дерматит – это состояние, часто возникающее из-за чрезмерного очищения крайней плоти с мылом, также может вызвать баланопостит.

В проспективном исследовании 43 пациентов мужского пола с рецидивирующим или стойким баланопоститом у 31 (72%) был диагностирован контактный дерматит.

Частые причины раздражения (и, соответственно, баланопостита) у подростков старшего возраста и взрослых — спермициды и лубриканты для презервативов. К таким процессам предрасположены пациенты с экземой.

Аллергический/иммунологический баланопостит

Системные аллергические реакции встречаются редко, хотя описан баланопостит как компонент синдрома Стивенса-Джонсона. Кроме того, фиксированные высыпания на головке и/или крайней плоти могут возникать после приема тетрациклинов, салицилатов, фенацетина, фенолфталеина и некоторых снотворных.

Эти высыпания обычно возникают при повторном введении возбудителя и проходят после прекращения действия агента.

Травматический баланопостит

Сильное втягивание крайней плоти может привести к случайному истиранию и разрыву тканей. Отказ от гигиены из-за боли создает условия для развития баланопостита. Кроме того, травма может служить очагом инфекционного баланопостита.

Другие формы травм полового члена, повышающие риск баланопостита, включают:

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

• относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
• выраженное кровоснабжение;
• рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
• наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

• Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
• Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
• Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
• Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
• Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
• Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
• Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
• Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

• обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
• обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

; ; ;
• некроз головки полового члена;
• паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

• бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
• скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
• анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
• клинический анализ крови;
• серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

• консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
• консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
• биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.