Покраснение вокруг ануса: основные причины появления проблемы, правила лечения и меры профилактики

Профилактика геморроя

Проктолог — это тот врач, визит к которому оттягивают как можно дольше. Между тем, именно визит к проктологу при первых признаках дискомфорта в анальной области или кишечнике дает возможность ограничиться медикаментозной терапией. В то время как запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Причины возникновения геморроя

Геморрой — распространенное заболевание, диагностируется как у мужчин, так и у женщин.

Провоцируют его следующие факторы:

  • Сидячая работа. Если человек в течение 8 часов сидит в офисе, а вернувшись домой, устало развалиться на диване, то с возрастом обнаружит, что подобная проблема появилась и у него. Застой крови в промежности, гиподинамия и запоры спровоцируют геморрой.
  • Поднятие тяжестей. Тяжелый физический труд также неблагоприятно влияет на здоровье, в том числе спровоцировать геморрой может и увлечение тяжелой атлетикой без соблюдения меры.
  • Стрессы.
  • Неправильное питание. Увлечение острой и жирной пищей, недостаток овощей и фруктов ведут к запорам. А длительные запоры, чаще всего, приводят к геморрою. Недостаточный питьевой режим.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь вызывает расширение сосудов, в том числе и в пищеварительном тракте и кишечнике. К тому же он нарушает микрофлору кишечника, что также провоцирует запоры.
  • Беременность и роды. Именно в этот период женщина впервые сталкивается с этой проблемой.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза, опухоли. Следует вылечить любую инфекцию и воспаление в организме, так как они вызывают различные осложнения. Например, миома у женщин часто сопровождается геморроем.
  • Травмирование и постоянное раздражение заднего прохода.
  • Затягивание дефекации, запоры и диарея.

Совпадение нескольких неблагоприятных факторов приводит к проблемам прямой кишки. Профилактикой геморроя и является устранение из жизни провокаторов заболевания.

Профилактические меры

Итак, предотвратить заболевание проще, чем лечить его впоследствии. Поэтому, если у вас имеется хотя бы одна причина, а изменить вы ее не в состоянии, то следует уделить внимание профилактике. Например, вы не можете сменить работу, и вынуждены весь день сидеть или проводить стоя, то уделите особое внимание профилактическим мерам.

Умеренная физическая нагрузка

  • При сидячей работе, каждый час следует вставать и делать перерывы хотя бы на пять-десять минут. Во время обеденного перерыва желательно двигаться.
  • Введите умеренную физическую нагрузку: занимайтесь фитнессом, плаванием, бегайте и ходите. Особенно это касается тех, кто ездит за рулем.
  • Делайте простые упражнения дома. Это подъем таза, лежа на спине, упражнения на пресс, наклоны.
  • В офисе сидите на жестком стуле, это более безопасно, чем мягкое кресло. Даже работая за компьютером, можно незаметно сжимать и расслаблять ягодицы.

Рациональное питание

Диеты, чистки кишечника и клизмы — главные провокаторы проблем заднего прохода. Зато питание, сбалансированное по углеводам, белкам и наличию клетчатки, соблюдение питьевого режима наладит регулярный стул, избавит от запоров.

Употребляйте кисломолочные продукты, что улучшает микрофлору кишечника. Ешьте фрукты, овощи, каши и хлеб с отрубями — все эти продукты улучшают перистальтику кишечника.

Исключите алкоголь и острые блюда. Уменьшите потребление мучного, особенно выпечки.

Гигиена

Старайтесь не сидеть подолгу в туалете, и приучите организм к опорожнению кишечника в одно и то же время. Так вам не придется делать это второпях или терпеть, испытывая при этом дискомфорт.

Лучше всего после дефекации подмывать область заднего прохода прохладной водой. Горячая вода ведет к приливу крови к узлам, поэтому вода должна быть не выше комнатной температуры.

Если нет возможности подмыться, то используйте специальные влажные салфетки.

И главное условие — не запускайте болезнь, любое заболевание может повлечь осложнения, поэтому не относитесь халатно к своему здоровью.

Анальный зуд: причины и лечение

Анальный зуд

Анальный зуд представляет собой патологическое ощущение упорного зуда в области заднего прохода. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других болезней, таких как анальная трещина, геморрой, глистные инвазии, дисбактериоз, сахарный диабет и т.д. Если человека беспокоит зуд в заднем проходе, то он ощущает одновременно и физический и психологический дискомфорт. У человека, страдающего от сильного зуда в анальном отверстии, изменяется привычный образ жизни, он испытывает проблемы с нарушением сна. В случае если не уделять должного внимания данной проблеме, это может привести к расчесыванию или возникновению анальных трещин, через которые может произойти инфекционное заражение. Последствия особо запущенных случаев могут быть очень серьезными. Возможно образование язв, открытие кровотечения, а также переход заболевания в хроническую форму.

В некоторых случаях зуд и жжение в заднем проходе носят довольно стойкий характер, вследствие чего вылечить их бывает не так просто.

Анальный зуд – причины

Многие задаются вопросом – отчего появляется зуд в заднем проходе. Ниже представлены основные и самые распространённые причины зуда в заднем проходе, которые могут стать причиной дискомфорта людей всех возрастов.

Анальный зуд после дефекации может возникать из-за недостаточного соблюдения гигиены в области заднего прохода, что естественно приводит к столь неприятному ощущению жжения.

READ
Ожирение: степени, типы, лечение ожирения, диеты при ожирении

Периодический зуд в заднем проходе у пожилых людей является достаточно распространенной жалобой, которая объясняется последствием естественной сухости кожи. Зуд в заднем проходе может появиться по той же причине в случае обезвоживания организма.

Другая распространенная причина зуда в области анального отверстия – это повышенная влажность в области заднего прохода. Такое состояние характерно для людей с повышенной потливостью, а также встречается у людей, страдающих от частых поносов или при недержании кала.

Существуют и другие причины бытового характера, которые могут привести к зуду и жжению анального отверстия. Постоянное использование жесткой мочалки, грубой туалетной бумаги, едких средств для мытья или плохо смываемого мыла, – все это может привести к столь неприятному последствию как зуд в анальном проходе.

Использование некоторых медикаментов, среди которых определённые виды антигеморроидальных средств, гели и мази местного применения, противозачаточные свечи, также может вызвать дискомфорт.

Употребление некоторых видов пищи иногда становится причиной анального зуда, преимущественно от этого страдают любители острой пряной пищи. Входящие в состав таких продуктов компоненты могут вызывать раздражение слизистой оболочки.

Самой распространенной причиной частого и кратковременного зуда в заднем проходе является недостаточная гигиена в области заднего прохода. Что естественно приводит к раздражению кожи в этой зоне.

В редких случаях небольшой зуд в заднем проходе может быть следствием удаления волос в этой области.

Существует ряд заболеваний, течение которых сопровождается анальным зудом различной интенсивности:

  • Проктологические заболевания: сфинктерит, проктит, анальная трещина, геморрой
  • Гинекологические заболевания: воспаление наружных половых органов
  • Вирусные инфекции: остроконечные кондиломы
  • Грибковые заболевания: молочница, актиномикоз
  • Дерматологические заболевания: себорея, плоский лишай, воспаление потовых желез, псориаз, атопическая экзема)
  • Болезни, связанные с нарушением обмена (панкреатит, печеночная недостаточность, сахарный диабет и др.)
  • Другие заболевания: бактериальные, глистные инвазии, лобковые вши, чесотка;

Кроме того, зуд в анальном отверстии может быть следствием невроза или возникать в результате употребления некоторых медикаментов.

Бывают случаи, когда нет возможности выявить причину зуда в анальном отверстии, тогда говорят об идиопатическом зуде, который вызван снижением сократительной функции сфинктера и выделение слизи из прямой кишки, которая и приводит к раздражению кожи вокруг заднего прохода.

Стоит отметить, что существует такое заболевание как хронический проктосигмоидит, течение которого может иметь скрытный характер. При этом единственным клиническим симптомом и будет покраснение и зуд анального отверстия. Возникновение анального зуда в данном случае происходит в результате резкого изменения кислотно-щелочного баланса сигмовидной и прямой кишки, а также присутствия в кале протеолитических ферментов, что приводит к росту в околоанальной зоне количества остаточного азота, оказывающего раздражительное воздействие на нервные рецепторы.

У многих возникает вопрос, каковы же симптомы анального зуда? Обычно единственным проявлением этого заболевания является как раз зуд вокруг анального отверстия. Если не оказывать должного внимания болям и зуду, в заднем проходе могут образовываться ссадины и расчесы, впоследствии кожа в этой области истончается и становится подверженной повреждениям. Микротравмы могут привести к инфицированию организма. Анальный зуд часто проявляется вечером или ночью, и тем самым провоцирует бессонницу.

Существует два основных типа анального зуда, которые классифицируются в зависимости от течения заболевания.

Острый и сильный анальный зуд преимущественно появляется внезапно и носит интенсивный характер, при этом в области заднего прохода наблюдается увлажнение кожи, что приводит к дополнительному раздражению.

Течение хронического анального зуда отличается медленным развитием с постепенным усилением дискомфортного состояния. При этом, как правило, кожа в области заднего прохода склонна к сухости.

Каким образом происходит диагностика анального зуда?

Несмотря на видимую простоту симптомов заболевания, говорить о наличии зуда в заднем проходе и о его лечении можно только после консультации проктолога. Ведь это может быть проявлением других заболевания, поэтому необходимо установить причину появления зуда, и в случае вторичного характера симптома, определить основную патологию смогут лишь компетентные специалисты. При диагностике сильного зуда в заднем проходе используется широкий набор лабораторных исследований.

Для установления вероятной причины недомогания может потребоваться информация о характере и особенностях зуда возле анального отверстия, его продолжительности, интенсивности, о взаимосвязях появления зуда с рационом питания, употреблением острой пищи или алкогольных напитков. Любое наблюдение пациента может поспособствовать быстрой постановке диагноза, что в итоге приводит к сокращению времени лечения заболевания.

При первичном осмотре врач отмечает признаки воспалению в области заднего прохода, берет соскоб. Также каждому пациенту показан троекратный анализ кала на предмет наличия яиц глистов.

При обращении женщин с жалобами на зуд около анального отверстия проводится дополнительная консультация гинеколога с целью исключения инфекционных заболеваний половых органов.

В некоторых случаях при жалобах на анальный зуд мужчинам может быть показано ультразвуковое исследование простаты.

При выявлении нарушений стула производится бактериологический анализ кала.

В случаях необходимости проведения обследования прямой кишки для выявления воспалительных заболеваний кишечника проводится колоноскопия, ирригоскопия или ректороманоскопия. Проведение колоноскопии, в отличие от других обследований, позволяет выявить воспаления слизистых стенок кишки на всем протяжении толстого кишечника.

READ
Показания к назначению свечей от геморроя с антибиотиком, противопоказания

Еще одним этапом исследования при анальном зуде является анализ крови на содержание сахара, а также на наличие обменных нарушений, которые могут сопровождаться кожным зудом.

В случае подозрения на функциональную недостаточность анального сфинктера проводится сфинктероманометрия.

Если анальный зуд сопровождается постоянными поносами или запорами, то в таком случае стоит проводить исследования на предмет наличия патологий верхних отделов пищеварительного тракта, такие как УЗИ брюшной полости и гастроскопия.

Лечение анального зуда

Уже на начальной стадии заболевания многие задаются вопросом как же лечить анальный зуд. Наличие всего одного симптома может создать впечатление несерьезности такого заболевания и ощущение того, что лечение зуда в заднем проходе должно быть очень простым. Но не всегда это соответствует действительности, и лечение такого заболевания может быть весьма продолжительным.

Основным направлением терапии анального зуда является определение причины его возникновения и последующее его искоренение, при этом могут использоваться средства местного применения, облегчающие состояние пациента.

Если у вас возникает вопрос, чем лечить анальный зуд, то необходимо учитывать, несмотря на желание самостоятельного лечения, что квалифицированно помочь способен только врач. Существует множество проявлений анального зуда, а причины его наличия бывают совершенно разными, и для каждого отдельно взятого случая может потребоваться употребление специализированных медикаментов или прохождение лечебных процедур.

В случаях, когда покраснение и зуд заднего прохода носят вторичный характер, лечение направлено на выявление и избавление от основной патологии.

Если основное заболевание имеет инфекционную причину, то назначается терапия с применением антибиотиков, в случаях грибковой инфекции назначаются фунгицидные средства.

В случаях наличия глистной инвазии пациенту показан прием антигельминтных препаратов.

Стоит отметить, что заболевания, при которых наблюдаются воспалительные процессы в толстом кишечнике, требуют проведения полного курса соответствующего лечения. При геморрое, анальной трещине, выпадении прямой кишки может потребоваться не только терапевтическое лечение, но и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Если зуд около заднего прохода выступает в роли клинического симптома таких серьезных патологий как сифилис, сахарный диабет, цирроз печени, гепатит, то лечение может стать достаточно продолжительным и сложным.

Для местного применения в качестве средств, снижающих дискомфорт и уменьшающих зуд, используются специальные мази, а также микроклизмы (с 3х-процентным протарголом или колларголом, маслами, отварами трав). Для подавления стойкого болевого синдрома в некоторых случаях применяются электросон и центральная электроанальгезия.

В редких случаях, когда не удалось выявить причину анального зуда, лечение приходится применять симптоматически. Назначаются успокоительные средства, при этом показано тщательное, но не избыточное соблюдение личной гигиены в области заднего прохода, ограничение некоторых типов напитков и твёрдой пищи, которые могут приводить к раздражению слизистой и кожи анальной зоны. Это такие продукты как алкоголь, чай, кола, цитрусовые, шоколад, перец, острые приправы.

Если зуд в заднем проходе носит постоянный характер, то это может привести к расчесам, что в свою очередь способствует бактериальному поражению кожи, экземам, появлению язв, а также кровоточивости.

Следует отметить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту, а не пытаться самостоятельно избавиться от анального зуда, ведь компетентно ответить на вопрос о причинах его появления и о подходящем лечении может дать только врач после проведения необходимых исследований. Отказавшись от визита к специалисту на ранней стадии заболевания, вы увеличиваете вероятность того, что болезнь перейдет в стадию хронической патологии и тогда лечение анального зуда станет более продолжительным и трудоемким.

Несвоевременное начало терапии, как и неправильная самостоятельная постановка диагноза с последующим самолечением, в отдельных случаях могут привести к ухудшению самочувствия пациента и не только не давать выздоровления, но и приводить к прогрессированию заболевания.

Анальный зуд у детей

Дети достаточно часто страдают от зуда и жжения в заднем проходе, но стоит отметить, что наиболее частой причиной этого является глистная инвазия.

Диагностика наличия остриц в организме ребенка обычно проходит именно по зуду в области анального отверстия, который часто появляется в ночное время суток. В некоторых случаях при этом заболевании можно обнаружить самих остриц в кале ребенка, которые выглядят как тонкие маленькие белые червячки. Но все же при проявлении у ребенка зуда анального отверстия необходимо проконсультироваться с врачом.

Избавится от зуда заднего прохода у ребенка такого рода достаточно просто. Следует лишь принимать препараты, которые назначит лечащий врач. Стоит отметить, что при обнаружении остриц у детей, курс лечения рекомендуется пройти всем членам семьи, ввиду того что это заболевание достаточно легко передается бытовым путем.

Профилактика анального зуда

Снизить вероятность появления анального зуда можно, соблюдая некоторые основные правила, которые помогут не только избежать появления такого заболевания, но и повысят общий жизненный тонус человека.

Следование правильному сбалансированному и рациональному питанию принесет пользу не только с точки зрения профилактики анального зуда, но и с точки зрения пользы для всего вашего пищеварительного тракта. Необходимо отказаться от чрезмерного употребления сладких газированных напитков, кофе, чая, молока, алкогольной продукции, томатов, приправ, острого перца, цитрусовых и шоколада.

READ
Пельвиоперитонит в гинекологии — причины возникновения, симптомы и методы лечения

Еще одним важным моментом является соблюдение гигиены промежности, но в то же время следует помнить, что чрезмерная гигиена, как и использование щелочного мыла или парфюмированных средств, может приводить к раздражению в этой области. Поэтому если вы заметили, что какое-либо мыло или гель вызывает у вас жжение в области заднего прохода, то стоит задуматься о том, чтобы подобрать другое средство, на которое у вас не будет подобной реакции.

Несмотря на модные тенденции, всегда стоит отдавать предпочтение удобному нижнему белью из натуральных тканей. Использование тесной облегающей одежды приводит к усилению потливости тела в целом, и в области заднего прохода в частности, что также является одной из причин появления анального зуда.

Записаться на прием

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через форму обратной связи

Анусит — воспаление слизистой оболочки заднего прохода

Анусит — воспаление слизистой оболочки заднего прохода

Врач проктолог-хирург. Высшая квалификационная категория. Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 01.06.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Анусит – это воспаление слизистой оболочки заднего прохода. Это распространенное заболевание, редко диагностируемое правильно и часто ошибочно диагностируемое как геморрой. Дифференцировать анусит от геморроя или проктита очень важно, поскольку для анусита применяются отдельные более щадящие, но эффективные методы лечения.

Что представляет собой анусит

Анусит – это воспаление слизистой оболочки анального канала, простирающегося от анального края до аноректального перехода и включающего как кожу, так и слизистые оболочки.

Анусит часто путают с проктитом. Термин «проктит» следует применять при воспалении прямой кишки, не включающем анальный канал. Проктит встречается реже, чем анусит, это отдельный клинический диагноз с совершенно другим лечением.

Анусит также часто принимают за геморрой. Геморрой – это патология сосудов (расширение, тромбоз, воспаление) преимущественно в области анального отверстия. Образующиеся извитые расширенные узлы при геморрое часто выпадают, причиняя неудобство. Боль возникает не всегда, поскольку они покрыты утолщенной слизистой оболочкой, болезненными они становятся, если тромбированы.

Следовательно, если пациент жалуется на внутрианальную боль или если пальцевое исследование анального канала болезненно, проблема скорее в анусите, чем геморрое. Во многих случаях при анусите кровотечение и боль возникают чаще, чем при геморрое.

Важно, чтобы диагноз анусит был поставлен правильно, по двум причинам:

  • во-первых, из-за лечения — доступен метод, применяющийся непосредственно к анальному каналу);
  • во-вторых, этим пациентам следует избегать геморроидэктомии.

Причины анусита

Этиология анусита разнообразна:

  • наиболее важный фактор, способствующий развитию анусита, – режим питания;
  • анусит может возникать вторично по отношению к язвенному колиту (ЯК), хроническому лучевому проктиту, проктопатии или диверсионному проктиту (ДП);
  • инфекционные причины включают Clostridium difficile, кишечные инфекции (Campylobacter, Shigella, Escherichia coli, Salmonella и амебиаз) и ИППП (гонорея, хламидиоз, сифилис, ВПГ, венерическая лимфогранулема, шанкроид, ЦМВ, ВПЧ).

Другие причины включают:

  • ишемию;
  • васкулит;
  • побочные эффекты лекарств.

Наиболее частая причина анусита – диета, например избыток в рационе цитрусовых, кофе, колы (как обычных, так и без кофеина), пива, чеснока, специй и соусов.

Также вызывает анусит диарея, развивающаяся после приема слабительных средств при подготовке к колоноскопии или после приема антибиотиков. Может быть еще одним достаточно распространенным этиологическим фактором анусита — стресс. Когда стресс исчезает, обычно проходит и анусит.

Гонококковый и хламидийный анусит возникают преимущественно у молодых людей. Заболеваемость больше у мужчин, чем у женщин. Гонококковый анусит чаще всего встречается у лиц моложе 25 лет. Среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), показатели распространенности хламидиоза прямой кишки и гонореи прямой кишки составляют 9% и 5% соответственно.

У людей еврейского происхождения вероятность развития ЯК в 3-5 раз выше. Более 30% пациентов с ЯК имеют изолированное поражение прямой кишки (как анусит, так и проктит).

Острый лучевой анусит после лучевой терапии возникает у большинства пациентов, но проходит самостоятельно и продолжается до трех месяцев. Распространенность колеблется от 2% до 20%, а начало – от 8 до 13 месяцев, но может произойти через много лет после облучения.

Что представляет собой язвенный колит

Что представляет собой язвенный колит

Признаки и симптомы анусита

Аноректальные симптомы, характерные для анусита, включают:

  • Кровянистые выделения . Кровотечение при анусите может быть довольно обильным;
  • Гнойные выделения (при инфекционной причине);
  • Боль при дефекации , пальцевом осмотре или во время анального полового акта. Боль в анальной области редко возникает из-за неосложненного геморроя, этот симптом скорее указывает на анусит. Пациенты описывают, что в заднем проходе “что-то жжет или раздражает”;
  • Зуд . Анальный зуд редко бывает первичным заболеванием кожи. Это почти всегда вторичный симптом, связанный с выделениями при анусите. Анальный зуд редко бывает без анусита, однако анусит может протекать без анального зуда.
READ
Нефролитиаз: причины возникновения, симптомы, диета при песке в почках

Это наиболее частые жалобы при анусите. Из других следует отметить тенезмы.

Анусит, вторичный по отношению к радиационным или воспалительным заболеваниям кишечника, проявляется перианальными абсцессами, анальными трещинами или анальными свищами.

У пациентов, когда анусит связан с ИППП, встречаются перианальные или ректальные язвы, шанкры, кондиломы или болезненная паховая лимфаденопатия.

Боль заднего прохода

Боль заднего прохода

Диагностика анусита

К сожалению, анусит достаточно часто упускают из виду. Первоначальные диагностические тесты включают:

  • Анальный проктологический осмотр . Следует заподозрить это заболевание, если пальцевое анальное обследование вызывает боль и определяется изменение кожи/слизистой анального канала (уплотнение, покраснение, набухание);
  • Аноскопию. Это информативный метод, позволяющий поставить точный диагноз.

Аноскопия больше рекомендуется для диагностики этого состояния, чем гибкая сигмоидоскопия. Анусит можно не заметить на сигмоидоскопическом обследовании, потому что эндоскоп обычно вытаскивают через анальный канал слишком быстро.

При анусите во время аноскопии наблюдается воспаление слизистой и кожи заднего прохода, причем виден заметный контраст с нормальной бледной слизистой оболочки кишки.

Обязательно нужно назначить исследование мазка аноректального экссудата, окрашенного по Граму, для проверки наличия полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Кроме того, назначаются следующие исследования:

  • культура кала используется для выявления E. coli O157: H7, Salmonella, Shigella и амебиаза;
  • тестирование на ЗППП включает тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) на Chlamydia trachomatis и NAAT или культивирование на Neisseria gonorrhoeae; используется для тестирования токсинов HSV (вируса простого герпеса), LGV (венерической лимогранулемы) и C. difficile в стуле;
  • ELISA используется для тестирования на ВИЧ;
  • серологическое исследование и темнопольная микроскопия на T. pallidum.

Дальнейшие диагностические процедуры зависят от полученных первичных результатов. Например, если есть подозрение на ВЗК, они включают проктосигмоидоскопию и биопсию. При подозрении на анусит после лучевой терапии следует брать биопсии эндоскопически из заднебоковых стенок кишки из-за опасений по поводу образования свищей.

Серологические маркеры (p-ANCA и ASCA) имеют низкую чувствительность, назначаются больше при подозрении на ЯК или болезнь Крона.

Что такое болезнь Крона

Что такое болезнь Крона

Дифференциальная диагностика анусита

Схожую картину дают:

  • анальные свищи;
  • анальные трещины;
  • мягкий шанкр;
  • колит Clostridium difficile;
  • простой герпес;
  • инфекционная бактериальная или вирусная диарея;
  • ВЗК;
  • венерическая лимфогранулема;
  • инородное тело;
  • сифилис;
  • травматический проктит;
  • вульвовагинит.

Диета в лечении анусита

Важный фактор лечения анусита – диета. Упомянутые ранее продукты и напитки:

  • цитрусовые (сами фрукты, соки, желе и т.п.);
  • кофе (черный, зеленый);
  • кола, пепси (в том числе без кофеина);
  • пиво;
  • чеснок;
  • специи;
  • соусы и маринады, –

не должны присутствовать в рационе до исчезновения симптомов. Затем при необходимости и желании те, от которых не отказаться (например, кофе, цитрусовые, маринованные блюда), снова постепенно в небольших количествах вводятся в питание. А вот о коле, пепси, очень острых блюдах придется забыть.

Очень важны питание с высоким содержанием клетчатки (овсяные хлопья, цельнозерновые хлебопекарные изделия, из овощей фенхель, баклажаны, из фруктов – инжир, малина, яблоки) и повышенное потребление воды. При наличии пищевой аллергии продукты-аллергены полностью исключаются, и симптомы анусита быстро проходят.

Необходимо учитывать, что стресс приводит к ануситу, поэтому рекомендуются успокаивающие растительные средства (Ново-пассит, Персен, сборы), прогулки, йога и т.п.

Хронический стресс

Хронический стресс

Медикаментозная терапия при анусите

Если по симптомам, анамнезу (анальные интимные контакты), обследованию предполагается инфекционный анусит, терапию следует начинать с ожидания результатов лабораторных исследований (определение возбудителя). Следует обследовать партнеров пациентов с ИППП, и они должны воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока не получат лечение.

  • Гонококковый анусит лечится цефтриаксоном 1000 мг внутримышечно однократно плюс 1 грамм азитромицина перорально однократно. Альтернативный режим – цефиксим 400 мг перорально один раз плюс доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение семи дней. лечится азитромицином. В качестве альтернативной схемы используются доксициклин, эритромицин, офлоксацин или левофлоксацин.
  • ЛГВ (лимфогранулема венерическая) лечится доксициклином по 100 мг два раза в день в течение 21 дня. В качестве альтернативных схем лечения в течение того же периода, составляющего 21 день, можно использовать эритромицин или азитромицин.
  • Герпетический анусит лечится ацикловиром 400 мг перорально три раза в день или валацикловиром 1 грамм два раза в день или фамцикловиром 250 мг трижды в день в течение 7-10 дней. Длительность приема может быть продлена, если к концу 10-дневного курса лечения не будет достигнуто полного заживления.

Лечение анального зуда кремами и суппозиториями не всегда сопровождается хорошим эффектом. Дело в том, что препараты в такой форме не атакуют анальный канал и анусит напрямую. Суппозитории могут оставаться в прямой кишке и не доходить до анального канала в достаточной концентрации. Суппозиторий, помещенный непосредственно в канал, в нем не задерживается и быстро выходит.

Кремы для кожи, применяемые снаружи, не достигают анального канала. Кремы, применяемые внутрь (вводимые в прямую кишку с помощью насадки), согласно исследованиям, также эффективны не всегда, они также очень быстро выходят наружу.

Даже если симптомы анусита после местного лечения облегчаются изначально, они часто повторяются вскоре после окончания введения суппозиториев или крема.

Специальные методы лечения анусита

Ввиду недостаточной эффективности медикаментозных местных способов лечения анусита разработаны специальные:

READ
Что такое рефлексотерапия, показания и противопоказания в медицине

Успешно применяется прямой метод лечения анусита – использование многоразового криозонда. Эффективность ледяных компрессов для снятия боли и отека доказана. Методика применения криотерапии к анальному каналу с помощью зонда, удерживающего холод, хоть и новая, но более эффективная, чем традиционные методы. До лечения важно предупредить пациентов, что зонд будет очень холодным.

Зонд вставляют в задний проход с водорастворимой смазкой и оставляют в анальном канале в течение 8 минут, к этому времени удерживающий холод гель нагреется и потеряет свою эффективность. Затем зонд легко снимается, промывается, помещается обратно в контейнер и хранится в морозильной камере холодильника. Там он должен оставаться не менее 1 часа перед повторным использованием. Криозонд следует использовать два раза в день в течение 1-2 недели.

Такое лечение нетоксично, его можно использовать как для лечения, так и для профилактики всем, в том числе беременным и лицам, склонным к аллергии.

Криотерапия успокаивает воспаленную слизистую оболочку ануса предположительно за счет уменьшения притока крови, питания и отека. Анальный канал окружает введенный криозонд, поэтому его действие располагается непосредственно на слизистой оболочке и коже канала (также на коже перианальной области). Это отличает способ лечения криотерапией анусита от суппозиториев и кремов, не достигающих анального канала в эффективных концентрациях.

Но есть и минусы. Криотерапия не избавляет от всех проктологических заболеваний и неэффективна при сильной боли. Наиболее эффективна при жалобах на боль, когда она описывается как жжение или раздражение.

Частота диагностирования анусита увеличивается, поскольку доступны такие методы, как аноскопия. При подозрении на это заболевание по неприятным симптомам (боль, зуд, жжение ануса) рекомендуется сразу обратиться к проктологу, поскольку для лечения анусита доступен ряд эффективных безопасных методов.

Анальный зуд

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анальный зуд: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Анальный зуд, или зуд аногенитальной, аноректальной области, характеризуется нестерпимым желанием расчесывать кожу, прилегающую к анусу (просвету заднепроходного канала). На коже в области заднего прохода появляются участки раздражения, расчесы и корочки. Чаще зуд беспокоит пациентов ближе к вечеру или ночью.

Разновидности анального зуда

Принято различать первичный (идиопатический) и вторичный анальный зуд.

Возможно острое проявление зуда и хроническое течение. Острый зуд характеризуется внезапным началом. При хроническом течении процесса зуд иногда ослабевает или прекращается, но потом возобновляется с прежней интенсивностью.

Возможные причины анального зуда

Причиной первичного (идиопатического) анального зуда может быть несоблюдение должной гигиены области промежности, вследствие чего из-за плохого очищения заднего прохода следы каловых масс оказывают раздражающее воздействие на кожу. Такая же ситуация возникает при несостоятельности сфинктера заднего прохода, когда жидкая часть кишечного содержимого подтекает при отхождении газов и растяжении прямой кишки.

Вторичный анальный зуд является одним из симптомов некоторых заболеваний.

Сахарный диабет. Кожные проявления на первых стадиях сахарного диабета иногда могут служить сигнальными маркерами заболевания. Особенно часто зудящие дерматозы наблюдается при скрытой и легкой формах диабета.

При этом наиболее частой локализацией зудящих участков являются складки живота, промежность, межъягодичная область.

У пациентов с псориазом, аллергическим и контактным дерматитом зудящие участки могут располагаться в различных областях тела. Появление высыпаний на коже ягодиц и промежности сопровождается сильным, нередко мучительным зудом.

При контактном дерматите причиной анального зуда могут быть аллергические компоненты бумажных и влажных салфеток, тканей нижнего белья или в составе моющих средств, используемых для личной гигиены.

Возникновение зуда при геморрое вызвано тем, что большие геморроидальные узлы препятствуют полноценному смыканию анального сфинктера, и жидкая часть стула попадает на кожу вокруг ануса, вызывая ее раздражение. Еще одним фактором, который ведет к появлению зуда, служит постоянное увлажнение кожи из-за применения слабительных свечей. Другие симптомы геморроя включают дискомфорт, чувство тянущей боли после дефекации, выделение слизи и капель алой крови из прямой кишки.

Предвестниками геморроя в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) могут быть неприятные ощущения в области заднего прохода и анальный зуд.

Глисты острицы паразитируют в основном в толстом кишечнике, вызывая энтеробиоз. При откладывании яиц женские особи этих паразитов выползают через прямую кишку в наружный отдел ануса, следствием чего становится жжение и зуд.

Кроме остриц анальный зуд могут вызывать ленточные глисты, аскариды, лямблии и др.

READ
Фурацилин для полоскания горла детям: правила приготовления и инструкция по применению раствора

Яйца глистов.jpg

Микроскопические грибы легко размножаются на влажной коже промежности. Кандидоз, который начинается на слизистой оболочке прямой кишки, а также вульвы и влагалища у женщин, распространяется дальше, вызывая зуд, жжение и раздражение кожи. Развитию кандидоза способствуют снижение иммунитета, онкологические заболевания, дисбаланс микрофлоры вследствие заболеваний или приема антибактериальных препаратов, заболевания прямой кишки, которые сопровождаются трещинами, эрозиями, подтеканием жидкого содержимого кишечника.

Хламидии могут поражать слизистые оболочки мочеполового тракта, глаз, горла и органы малого таза. При развитии хламидийной инфекции в прямой кишке клиническая картина заболевания отличается в основном бессимптомным течением, а клинические проявления могут включать зуд и жжение в аноректальной области и незначительные желтоватые выделения. Возможны также болезненные позывы к дефекации и слизисто-гнойные выделения с примесью крови. Кожа вокруг ануса выглядит покрасневшей и отечной.

Болезнь Крона и язвенный колит (воспалительные заболевания кишечника) часто сопровождаются анальным зудом. Поражению подвержены слизистые оболочки не только тонкой, толстой и прямой кишки, но и полости рта и ануса.

У большинства пациентов наблюдаются анальные и перианальные поражения (анальные свищи, трещины), что усугубляет проявления зуда.

Синдром диффузного полипоза кишечника. Полипозы – выросты на слизистой оболочке кишечной стенки – часто протекают бессимптомно, но в некоторых случаях у пациентов могут отмечаться кровянисто-слизистые выделения, боли в животе, а при расположении полипов в прямой кишке (конечном отделе кишечника) и заднем проходе – запоры, поносы, анальный зуд.

Полип толстой кишки.jpg

Анальный зуд при проктите (воспалении слизистой оболочки сигмовидной или прямой кишки) появляется из-за выбухания слизистой оболочки прямой кишки в просвет ануса и попадания ее отделяемого (слизи, следов крови) на окружающую кожу. Проктит возникает вследствие травм, постоянного механического и химического раздражения (частых клизм, массажа предстательной железы, употребления острой пищи). Заболевание также развивается после лучевой терапии злокачественных опухолей (лучевой проктит) или инфекций (гонорейный проктит). При хроническом течении процесса у пациента отмечается чувство дискомфорта, неполного опорожнения кишечника, частые позывы к дефекации.

При хроническом парапроктите (воспалении тканей, окружающих прямую кишку, в частности, жировой клетчатки) анальный зуд сопряжен с попаданием на кожу гноя и слизи из свищевого хода, который располагается рядом с анальным отверстием. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, которые проникают в ткани, окружающие прямую кишку, через анальные железы или поврежденную слизистую оболочку. Иногда наблюдается формирование нескольких свищевых ходов, из которых выделяются гной и каловые массы.

Анальный зуд может быть одним из симптомов онкологии прямой кишки. В течение длительного времени злокачественные опухоли могут маскироваться под доброкачественные образования, проявляясь лишь дискомфортом при опорожнении кишечника, анальным зудом, иногда незаживающей язвой. Боль в заднем проходе в начале заболевания наблюдается только во время опорожнения кишечника.

Криптит (воспаление морганиевой крипты). Морганиевые крипты – это каналы, по которым отводится в прямую кишку секрет анальных желез. При воспалении крипты, причиной которого могут быть травмы твердыми каловыми массами, хронические воспалительные процессы (например, анальные трещины), возникает постоянный зуд в заднем проходе. Боль имеет «царапающий» характер и усиливается при дефекации, в кале может присутствовать примесь крови. Течение криптита имеет волнообразный характер, часто пациенты считают период ремиссии полным выздоровлением.

К каким врачам обращаться при появлении анального зуда

При появлении анального зуда у детей в первую очередь следует обратиться к педиатру . Взрослым пациентам необходимо посетить терапевта для получения направлений на анализы и проктолога. Для исключения сахарного диабета терапевт может направить пациента к эндокринологу . Если подтвердится аллергическая природа анального зуда, дальнейшее лечение продолжит аллерголог-иммунолог.

Диагностика и обследования при появлении анального зуда

Для диагностики заболевания, симптомом которого стал анальный зуд, назначают анализ кала на энтеробиоз, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на гликированный гемоглобин 18, грибковые инфекции, аутоиммунные антитела.

Микроскопическое исследование кала для обнаружения яиц возбудителя энтеробиоза Enterobius vermicularis (острицы).

Зуд в заднем проходе: диагностика и лечение

Болезненно-щекочущее ощущение вокруг заднепроходного отверстия не только доставляет физический и психологический дискомфорт, но и может привести к усугублению вызвавшей его проблемы. Поэтому нужно отбросить ложный стыд и не откладывать визит к врачу.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

Причины зуда в заднем проходе

Раздражение, жжение и покалывание кожи в аногенитальной зоне, вокруг ануса и в заднем проходе могут быть вызваны внешними и внутренними, физиологическими и патологическими факторами, которые, в свою очередь, бывают универсальными (общими для всех) и специфическими (определяемыми полом и возрастом человека).

Физиологический анальный зуд возникает под воздействием внешних раздражителей или изменений в окружающей среде. Трение, высокие температуры, попадание инородных частичек пыли или песка вызывает незамедлительную защитную реакцию. Это связано с раздражением чувствительных нервных окончаний, сконцентрированных в наружном слое кожи. После устранения причины неприятное ощущение быстро проходит.

Патологический зуд заднего прохода обуславливается происходящими в организме нарушениями. Он может иметь различную интенсивность, приводит к серьезному самоповреждению кожи и зачастую значительно ухудшает самочувствие человека.

READ
Почему ребенку не нравится учиться и что с этим делать?

Общие причины возникновения зуда в заднем проходе

Неприятная симптоматика, в равной мере встречающаяся среди мужчин, женщин и детей, вызывается следующими факторами:

  • ношение тесной одежды из шерстяных и некачественных синтетических тканей;
  • лишний вес;
  • неадекватная гигиена (недостаточное, как и чрезмерное очищение мылом, гелем или влажными салфетками с агрессивными компонентами провоцируют раздражение и зуд);
  • повышенная потливость;
  • нарушение работы ЖКТ (запоры и диарея, дисбактериоз);
  • повреждение прямокишечной стенки, выпадение прямой кишки;
  • воспалительные заболевания кишечника (проктит, парапроктит, язвенный колит, болезнь Крона);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • паразиты и инфекционные возбудители (глистные инвазии, дрожжевые грибки, вирусные и бактериальные агенты, лобковый педикулез, чесотка);
  • недостаточность анального сфинктера, недержание стула;
  • патологии печени, поджелудочной или щитовидной железы;
  • неинфекционные дерматологические болезни (атопический дерматит, псориаз, экзема);
  • гормональные, нейротрофические и обменные нарушения;
  • стрессовые факторы, неврозы.

Некоторые пищевые продукты, антибиотики, анальгетики и сульфаниламидные препараты нередко приводят к неадекватной реакции иммунной системы и становятся причиной неприятных зудящих ощущений.

Причины возникновения зуда у мужчин

У мужчин зуд в заднем проходе может быть вызван болезнями мужской половой сферы:

  • простатит;
  • доброкачественная/ злокачественная гиперплазия простаты;
  • камни и неуточненные воспалительные болезни предстательной железы.

Причины возникновения зуда в заднем проходе у женщин

Анальный зуд у женщин связывают с:

  • гинекологическими заболеваниями (неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз, кандидоз);
  • менопаузой (возрастным снижением уровня эстрогена);
  • беременностью;
  • применением пероральных контрацептивов и местных противозачаточных средств.

Причины возникновения зуда в анальном отверстии у детей

Самые частые причины перианального дерматита у детей:

  • отсутствие адекватной гигиены;
  • повышенная влажность в промежности из-за некачественных памперсов;
  • использование чрезмерно жесткого мыла, пересушивающего детскую кожу;
  • остатки в белье моющих средств;
  • глистные инвазии (острицы, аскариды, филярии).

Дерматологи «Первой семейной клиники Петербурга»

Корнева Юлия Михайловна

Дерматовенеролог, Дерматолог, Косметолог

Макарова Инна Сергеевна

Дерматовенеролог, Дерматолог, Косметолог

Павленко Елена Александровна

Дерматовенеролог, Дерматолог, Косметолог

Тягнерева Наталья Владимировна

Стоимость приема дерматолога для выявления причин зуда в заднем проходе

Сопутствующие проблемы при зуде в заднем проходе

Патологический аноректальный зуд является симптомом различных соматических и дерматологических заболеваний. Нередко зуд появляется после опорожнения – это может быть связано с составом и плотностью кала. Болезненность в области анального отверстия и появление после посещения туалета небольшого количества алой крови свидетельствуют о наличии внутренних геморроидальных шишек или трещин слизистой заднего прохода. При образовании тазово-прямокишечного абсцесса зуд сопровождают пульсирующие боли, обширный отек и лихорадочное состояние.

У мужчин с нарушенной перистальтикой кишечника, из-за запора существенно повышается риск инфицирования предстательной железы. Также сопутствовать анальному зуду может хроническая дизентерия или рецидивирующие урогенитальные инфекции (заболевания, передающиеся половым путем). У людей преклонных лет типичные жалобы возникают на фоне ксеродермии (сухости кожи, обусловленной дефицитом гиалуроновой кислоты).

К какому врачу обратиться с зудом в заднем проходе за диагностикой и лечением?

Деликатная проблема, вызванная различными патологическими процессами, без помощи врача может остаться нерешенной и привести к ряду нежелательных последствий. Упорное рецидивирующее течение и неэффективность использования местных препаратов и средств народной медицины диктуют необходимость индивидуального подхода к профилактике и лечению анального зуда. Только врач, после основательного обследования, сможет выявить причину нарушения, дать рекомендации по её устранению или откорректировать фоновое заболевание.

В ходе диагностики могут быть использованы физикальные и инструментальные методы исследования, позволяющие объяснить возникновение зуда. Кроме того, специалист должен ознакомиться с историей жизни и заболеваний, при необходимости, назначить лабораторные анализы.

Если зуд в области заднего прохода усиливается после опорожнения кишечника и сопровождается болью, жжением и ректальным кровотечением, требуется помощь проктолога. Не связанные с дефекацией болезненно-щекочущие ощущения, беспокоящие в течение дня и/или усиливающиеся ночью, требуют консультации дерматолога. Когда нет полной уверенности, к какому врачу обратиться, нужно, в первую очередь, посетить терапевта или педиатра.

Профилактические мероприятия

Зудящее чувство в области заднего прохода принято считать деликатной проблемой, о которой многие стараются умалчивать. Как же защититься от воздействия раздражающих факторов и снизить риск самоповреждений?

Рекомендации при возникновении зуда в заднем проходе

  • Отказаться от ношения нательного белья из низкопробной синтетики и шерсти.
  • Исключить перегрев и избыточное увлажнение зоны промежности.
  • При наследственной склонности к пищевой аллергии не употреблять продукты, способные вызвать кожную реакцию (пряности, соленья, копчености, цитрусовые, томаты, крепкие мясные бульоны, мёд).
  • При нарушенной функции пищеварительного тракта поддерживать рекомендованную диету.
  • Соблюдать адекватную гигиену аногенитальной области с использованием специальной косметики и туалетной бумаги, без красителей и ароматизаторов.

Периодический зуд в области заднего прохода может быть следствием общего психо-эмоционального напряжения. Поэтому необходимо, по возможности, избегать негативного стресса.

При воспалительных заболеваниях кишечника, сопровождающихся выделением слизи, следует применять небольшие марлевые прокладки, предотвращающие её попадание на кожу. Тем, кто практикует анальный секс, рекомендуется не терять здравого смысла: чтобы минимизировать микротрамирование, риск заражения и подавление местного иммунитета, нужно использовать специальные смазки и защитные контрацептивы, и не прибегать к домашним «подручным» средствам.

READ
Свекла ребенку: с какого возраста можно давать грудничку, как приготовить сок свеклы детям, рецепты блюд

Аноректальная область имеет очень сложное строение, и из-за высокой чувствительности болезненно реагирует даже на самые незначительные изменения. Самое главное – в случае возникновения проблем не стоит заниматься самолечением – это может быть не только безрезультатно, но и усугубит ситуацию. Единственно верное решение – запись на прием к специалисту и выполнение рекомендаций врача.

Анальная трещина (трещина заднего прохода)

строение нижнего отдела прямой кишки

Наиболее распространенные симптомы анальной трещины: острая боль или жжение во время опорожнения кишечника, а также появление следов крови в стуле или на туалетной бумаге.

Анальный канал — это конечная часть толстого кишечника, которая располагается между прямой кишкой (в которой собирается кал) и анусом (анальным отверстием, через которое кал выходит из тела).

У взрослых людей анальный канал имеет длину примерно 2,5-4 см и выстлан тонким слоем клеток, которые называются чешуйчатый эпителий. При повреждении этого слоя может образоваться анальная трещина.

Анальные трещины можно также классифицировать по длительности симптомов. При острой анальной трещине симптомы беспокоят до шести недель. Если дефект на слизистой ануса сохраняется дольше, говорят о хронической анальной трещине.

Анальные трещины обычно заживают за несколько недель без медицинской помощи. Ускорить выздоровление может диета с большим содержанием клетчатки. Для лечения хронических анальных трещин используют различные лекарственные препараты, в тяжелых случаях требуется хирургическая операция.

Острые анальные трещины встречаются сравнительно часто. Им в равной степени подвержены и мужчины, и женщины, и они возникают у людей всех возрастов, включая детей. Однако чаще всего они встречаются у молодых людей в возрасте 20-40 лет. Хронические анальные трещины возникают реже, чем острые, но все же они довольно распространены. По статистике, примерно в 10% случаев обращений к проктологу (врачу, который специализируется на заболеваниях прямой кишки и ануса) люди жалуются на хронические анальные трещины.

Симптомы анальной трещины

Анальная трещина вызывает сильную и острую боль при дефекации – опорожнении кишечника. Некоторые люди говорят, что это похоже на испражнение осколками стекла. После того, как острая боль проходит, обычно возникает ощущение глубокой жгучей боли, которая сохраняется на протяжении нескольких следующих часов.

Анальные трещины также могут вызывать кровотечение при испражнении. Чаще всего появляется небольшое количество ярко-красной крови в стуле или на туалетной бумаге.

При подозрении на анальную трещину обратитесь к проктологу. Врач должен будет исключить другие заболевания со схожими симптомами, такие как геморрой (расширение кровеносных сосудов в анусе и прямой кишке).

Причины анальной трещины

Обычно анальные трещины появляются в результате повреждения ануса и анального канала. Чаще всего первая трещина возникает при повреждении анального канала твердым или крупным калом.

Основные причины анальной трещины:

  • запор — при этом человеку приходится напрягаться при испражнении;
  • понос — регулярно повторяющийся (хронический) понос;
  • воспалительное заболевание кишечника — например, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • беременность — вероятность появления анальной трещины повышается в третьем триместре беременности (от 29-й недели до родов);
  • роды — постоянное напряжение мышц во время родов может вызывать разрыв слизистой оболочки ануса; — при заболевании слизистой оболочки ануса ткань может повредиться, и это приводит к анальной трещине.

ИППП, повреждающие анус:

    — бактериальная инфекция, при которой появляется широкий ряд симптомов;
  • вирус папилломы человека — вирус, вызывающий появление генитальных бородавок; — вирусная инфекция, которая может вызывать появление пузырьков вокруг гениталий; — бактериальная инфекция, которая может вызывать боль при мочеиспускании, но зачастую симптомов не появляется вообще.

Рак ануса (анальный рак)

В редких случаях анальная трещина может быть признаком рака ануса. Судя по вашим симптомам и внешнему виду трещины, врач сможет установить, является ли анальная трещина признаком более опасного заболевания. При необходимости проктолог направит вас на дополнительные обследования. Следует помнить, что в большинстве случаев анальные трещины вызваны не раком.

Хронические анальные трещины

У некоторых людей бывают хронические заболевания кольцевой мышцы анального канала, которая называется анальный сфинктер. Из-за этого анальный канал не может зажить, что приводит к появлению хронических анальный трещин.

Считается, что у некоторых людей увеличена мышца сфинктера, из-за чего она сжимается сильнее обычного. Более сильное сокращение мышцы приводит к повышению давления в анальном канале, из-за чего он более подвержен разрывам. Повышенное давление в анальном канале также ограничивает приток крови к анусу. Это осложняет естественное заживление анальной трещины. Более того, при каждой дефекации происходит дополнительное повреждение ткани анального канала, поэтому у некоторых людей возникает хроническая анальная трещина.

Некоторые люди стараются избегать дефекации из-за боли в анальной трещине. Это может вызвать запор, из-за чего симптомы трещины усугубляются.

Диагностика анальной трещины

ректальный осмотр

Чтобы диагностировать анальную трещину, врач сначала опросит вас о ваших симптомах. Он также может спросить вас о том, как часто вы ходите в туалет.

READ
Профилактика молочницы : как избежать, чем лечить?

Доктор, скорее всего, проведет физический осмотр, чтобы подтвердить наличие анальной трещины. В большинстве случаев ее можно увидеть, осторожно раздвинув ягодицы. Врач может осторожно надавить на края ануса. Если у вас есть анальная трещина, скорее всего, при надавливании появится боль.

В очень редких случаях для диагностики анальной трещины проктологу может потребоваться провести пальцевое исследование прямой кишки (врач вводит палец в перчатке, смазанной лубрикантом, в анус для определения каких-либо отклонений).

Лечение анальных трещин

Как и прочие небольшие порезы и повреждения кожи, анальные трещины зачастую заживают самостоятельно через несколько недель. Однако вам может потребоваться лечение, чтобы облегчить боль и чувство дискомфорта, которые может вызывать анальная трещина. К врачу следует обратиться еще и для того, чтобы специалист исключил другие заболевание, имеющие схожие симптомы. Если трещину не лечить, возможен переход её в хроническую форму.

При очищении промежности после того, как сходили в туалет необходимо избегать всего, что вызывает боль или раздражение. Не пользуйтесь влажными салфетками, содержащими ароматические отдушки или спирт, так как это может вызывать дискомфорт и зуд. Если вы используете туалетную бумагу, по возможности выбирайте мягкую бумагу и не трите слишком сильно.

Смягчение стула

Мягкий стул легче отходит и причиняет меньше боли и неудобств, поэтому проктолог может назначить вам средство для размягчения стула.

Слабительные — это тип лекарств, которые смягчают стул. Взрослым при анальной трещине обычно назначают слабительное, увеличивающее объем каловых масс. Это помогает удерживать жидкости в стуле, из-за чего он становится мягче и обильнее. Детям при анальной трещине обычно назначают осмотическое слабительное. Оно повышает содержание жидкостей в кишечнике, что стимулирует выделение кала. После начала приема слабительных может потребоваться корректировка дозы с помощью врача, чтобы добиться оптимального режима опорожнения кишечника.

Клетчатка является необходимым компонентом пищи, позволяющим смягчить стул и облегчить опорожнение кишечника. Продукты с высоким содержанием клетчатки:

  • цельнозерновой хлеб;
  • бурый рис;
  • овсянка;
  • бобовые;
  • крупы;
  • семечки;
  • фрукты и сухофрукты;
  • овощи.

Взрослым нужно ежедневно потреблять по меньшей мере 18 г клетчатки. Содержание клетчатки в продуктах можно узнать на упаковке, в разделе «Пищевая ценность». Повышайте потребление клетчатки постепенно. Резкое увеличение может вызвать колики и повышенное выделение газов, из-за чего вы можете ощущать вздутие кишечника. При этом также необходимо пить много воды. В день нужно выпивать примерно 1,2 литра (6-8 стаканов) воды или больше — в жару или во время занятий спортом.

Лекарственное лечение анальной трещины

Местные обезболивающие наносятся непосредственно на кожу. Они лишают кожу чувствительности, что при анальной трещине поможет облегчить резкую и сильную боль, которая может возникать при дефекации. Чаще всего назначается лидокаин. Он выпускается в виде геля или мази. Лидокаин обычно применяется всего 1-2 недели, так как за это время трещина должна начать заживать. Обычно он наносится перед дефекацией, но всегда необходимо соблюдать указания производителя.

Общие обезболивающие, например, парацетамол или ибупрофен, могут прописать в случаях, если после дефекации у вас возникает длительная жгучая боль. Как говорилось выше, необходимо соблюдать дозировку, указанную на листке-вкладыше или коробке.

Нитроглицерин. Если в течение недели ваши симптомы не начали проходить, вам могут назначить лекарство, которое называется нитроглицерин. Нитроглицерин расширяет близлежащие кровеносные сосуды, благодаря чему увеличивается приток крови к трещине. Это должно ускорить заживление анальной трещины. Нитроглицерин также снижает давление в анальном канале, что, в свою очередь, должно облегчить боль. Нитроглицерин выпускается в форме мази и наносится непосредственно на кожу ануса, обычно каждые 12 часов.

Нитроглицерин не подходит для беременных и кормящих женщин. Его также нельзя использовать детям. Очень распространенный побочный эффект данного средства — головная боль. Она возникает примерно у 50% людей, принимающих нитроглицерин. В отдельных случаях также возникает головокружение. Нитроглицерин обычно применяется в течение 6-8 недель или до полного заживления трещины

Блокаторы кальциевых каналов — это тип лекарственных средств, которые обычно используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Вместе с тем, в отдельных случаях они оказались эффективным средством лечения анальных трещин. Блокаторы кальциевых каналов местного действия расслабляют мышцу сфинктера и повышают приток крови к месту трещины.

Возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов местного действия:

  • головная боль;
  • головокружение, особенно при вставании из положения сидя или лежа;
  • зуд или жжение на месте нанесения средства.

Однако эти побочные действия должны пройти в течение нескольких дней после того, как ваш организм привыкнет к лекарству. Нет свидетельств того, что блокаторы кальциевых каналов более эффективны, чем нитроглицерин, поэтому их, как правило, назначают тем, кто не может или не хочет принимать нитроглицерин.

Ботулотоксин (ботулинический токсин) — сравнительно новое средство для лечения анальных трещин. Обычно он применяются в том случае, если остальные средства не помогли. Ботулотоксин — это сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. При анальной трещине укол ботулотоксина парализует мышцу сфинктера. Это не дает ей сжиматься (сокращаться), что помогает снять боль и способствует заживлению трещины.

READ
Почему ребенку не нравится учиться и что с этим делать?

Ботулотоксин — это эффективное средство в средне- и краткосрочной перспективе, у трех людей из четырех в течение следующих шести месяцев после лечения симптомы не появляются. В дальнейшем может потребоваться дополнительное лечение, так как примерно у половины людей в течение трех лет симптомы возвращаются.

Проктолог, скорее всего, назначит вам повторный осмотр примерно через восемь недель после начала лечения, чтобы проверить, как зажила трещина, или есть ли признаки улучшения. Если трещина зажила не полностью, врач может назначить вам еще один осмотр через 6-8 недель.

Хирургическая операция

распространенные заболевания ануса

Для лечения анальных трещин применяется ряд различных хирургических приемов. Они описаны ниже.

Внутренняя сфинктеротомия — относительно несложная операция, которая проводится под местным обезболиванием в условиях полустационара, то есть вы сможете пойти домой в тот же день.

При внутренней сфинктеротомии удаляется часть мышцы сфинктера. Это помогает снять напряжение мышцы, предотвращает появление спазмов сфинктера и способствует заживлению анальной трещины.

Внутренняя сфинктеротомия — эффективное лечение, операции проводятся весьма успешно. Заживление анальной трещины происходит примерно в 95% случаях. Примерно у одного человека из десяти после операции появляется недержание, вызванное повреждением мышц ануса. Это означает, что человек не может сдерживать позывы кишечника. Вместе с тем, обычно недержание протекает в легкой форме, когда человек не может сдерживать газы и также иногда происходит частичное недержание кала.

Симптомы недержания обычно начинают проходить в первые несколько месяцев после операции и окончательно исчезают через два месяца. Однако примерно в 1 случае из 200 недержание остается на всю жизнь.

Фиссурэктомия (иссечение трещины) — это хирургическое удаление анальной трещины вместе с прилегающими тканями. Фиссурэктомия проводится реже, чем внутренняя сфинктеротомия, так как она не лечит первопричину анальной трещины, поэтому нет гарантии, что трещина не появится вновь в будущем.

Вместе с тем, фиссурэктомия может быть показана детям, так как удаление части мышцы сфинктера в раннем возрасте может привести к постоянному недержанию кишечника.

Анопластика с перемещением в анальный канал кожных островковых лоскутов на питающей ножке. В ходе этой операции здоровая ткань из области вокруг ануса используется для того, чтобы устранить трещину и улучшить приток крови к этому месту. Операция часто рекомендуется при хронических анальных трещинах, возникших в результате беременности или повреждений ануса.

Профилактика анальной трещины

Предотвратить появление анальной трещины не всегда возможно, но один из лучших способов ее профилактики — избегать запоров.

Старайтесь есть достаточное количество клетчатки. Большинство взрослых едят меньше клетчатки, чем требуется. Необходимо съедать примерно 18 г в день. Повысить потребление клетчатки можно благодаря следующим продуктам:

  • фрукты;
  • овощи;
  • цельнозерновой рис;
  • макароны из цельнозерновой муки;
  • цельнозерновой хлеб;
  • семечки;
  • орехи;
  • овсянка.

Клетчатка способствует нормализации работы кишечника, облегчая прохождение пищи по пищеварительному тракту. Богатые клетчаткой продукты также дают длительное чувство насыщения. Повышайте потребление клетчатки постепенно. Если это сделать резко, может возникнуть чувство вздутия кишечника. Из-за этого также может появиться метеоризм (избыточное скопление газов) и колики.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и повышайте объем выпиваемой жидкости в жаркую погоду, или если вы занимаетесь спортом. Постарайтесь снизить потребление кофеина, алкоголя и газированных напитков.

Никогда не терпите, если хочется в туалет. Частое воздержание от своевременного опрожнения кишечника может значительно повысить вероятность запора. Лучше всего ходить в туалет сразу после того, как вы проснулись, или примерно через 30 минут после еды. В туалете создайте себе комфортные условия, не спешите и расслабьтесь.

Активный образ жизни значительно сокращает риск запоров. В идеале каждую неделю необходимо заниматься физическими упражнениями в течение 150 минут. Регулярные упражнения не только снижают риск запоров, но при этом вы также будете чувствовать себя более здоровым, это поднимет ваше настроение, придаст бодрости и поможет сохранить хорошую физическую форму.

К какому врачу обратиться с симптомами анальной трещины?

При подозрении на анальную трещину обратитесь к хирургу-проктологу. Этот врач специализируется на заболеваниях прямой кишки и анального отверсткия. Найти проктолога можно здесь.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Врач или клиника: что важнее для эффективного лечения ?

Медицинская категория врача: важно ли это для больного?

Геморрой

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Ссылка на основную публикацию