Опасность Повышенных Значений Иммуноглобулина Е – 5 Причин

Антитела IgE : роль иммуноглобулина в организме

Иммуноглобулины типа E (IgE) — это белки, которые вырабатывает организм при контакте с антигенами. Тесты проводят при подозрении на паразитов или аллергические реакции. Какие в целом существуют нормы этого иммуноглобулина и как их измерять – тема этой статьи.

Что такое антитела IgE и когда они измеряются

Антитела IgE — это один из иммуноглобулинов, который производит наш организм, и его уровень влияет на крепость иммунитета. Антитела IgE активируются часто при попадании паразитов. Иммунная система в ответ запускает реакцию мобилизации этих веществ, по аналогии с тем, как в государстве мобилизуют армию при нападении врага. Точно так же повышается уровень контр-антител IgE, когда в организме человека развивается аллергия. Иначе говоря, тест на уровень IgE проводится, когда врач подозревает у своего пациента аллергию или паразитарную инфекцию.
Если пациент жалуется на повторяющиеся боли в животе или имеет симптомы аллергии, целесообразно провести тестирование на общий IgE. Особенно, если это касается детей до 7 лет.

Отличие общего IgE от специфического

Уровень как общего, так и специфического IgE проверяется из пробы венозной крови. Специальной подготовки при этом не требуется. Тест на общий IgE — это уровень иммуноглобулина, выделенного организмом для борьбы с инфекцией. Специфический IgE — это антитела, выделенные в результате контакта со специфическими аллергенами в ходе аллергической реакции.

Общий IgE — нормы у детей и взрослых

Норма иммуноглобулина зависит:

• от возраста (самый низкий уровень антител IgE у младенцев, а самый высокий — у детей и подростков в период полового созревания)
• от пола (у мужчин она выше, чем у женщин)
• наличие вредных привычек также влияет (более высокий уровень IgE также наблюдается у курящих людей)
  В целом, уровень общего IgE у взрослых не должен превышать 100 Ед/мл.

Чем грозит высокий общий IgE

При повышении уровня IgE есть риск начала аллергической реакции. Поэтому часто этот показатель повышен у людей с аллергическим ринитом или бронхиальной астмой. Повышенный уровень IgE также характерен для людей с атопическим дерматитом или пищевой аллергией.

Также важно помнить, что высокий уровень общего IgE повышается при различных типах паразитарных инфекций, и даже на поздних стадиях ВИЧ-инфицирования. Иногда причинами повышенного общего IgE могут быть бронхолегочный аспергиллез или ослабленный иммунитет на фоне расстройства, называемого гипергаммаглобилинемией IgE. Стоит обратить внимание на редкие заболевания как болезнь Ходжкина или миелома, уровень иммуноглобулина IgE указывает и на них в том числе.

Бывает, что уровень общего IgE повышен и у людей, страдающих нефротическим синдромом или лекарственно-индуцированным интерстициальным нефритом. Как видно, причин повышения общего уровня IgE может быть много, поэтому важно не просто его диагностировать, но дать медикам определить причину отклонений, дабы избежать неправильного лечения.

Применение теста на иммуноглобулин Е в диагностике аллергии

Очевидно, что, проверка уровня общего IgE может быть полезна пациентам, у которых врач подозревает аллергию. Поэтому в ситуации, когда возникает заложенность носа или насморк, зуд в глазах, непрекращающийся кашель или высыпания неизвестного происхождения, врач может решить проверить общий IgE. Однако, если общий уровень низкий, то показатель не решает проблему полностью.

Врач в этом случае еще будет проводить дополнительные обследования для установки окончательного диагноза. Как такое случается?
Бывают случаи, когда при развитии обычных симптомов аллергии уровень IgE в норме. Таким пациентам требуется более полная диагностика, особенно специфический уровень IgE, а также тесты на кожную аллергию.

Общий IgE – цена анализов

Многие люди часто решают самостоятельно провести тест на общий уровень IgE. Сколько может стоить такое исследование и доступно ли оно простым людям? Цена вполне приемлемая, и обычно колеблется от 400 до 1000 рублей, все зависит от города, в котором будет проводиться анализ, а также от конкретной лаборатории.

Расшифровка анализа крови на иммуноглобулин Е: таблица значений, норма у детей, причины повышения и понижения

Иммунная система человека устроена таким образом, что при проникновении в организм враждебных микроорганизмов она активизируется и вступает с ними в борьбу. При этом вырабатываются антитела. Всего их существует 5 видов, один них – иммуноглобулин Е (Ig E).

Анализ на эту разновидность белков крови относится к дифференциальным видам исследований. Увеличение иммуноглобулина Е говорит о воспалительном процессе или аллергии у ребенка. В настоящее время случаи повышения иммуноглобулина Е в сыворотке крови встречаются все чаще. Что это значит? Почему показатель меняется? Какая норма Immunoglobulin E у детей?

Что такое иммуноглобулин Е, за что он отвечает?

Иммуноглобулин класса Е – вид белков крови, защищающий организм от чужеродных веществ. Впервые был обнаружен в 1966 году.

Разновидность антител защищает кожные покровы, органы дыхательной системы, миндалины, слизистую желудочно-кишечного тракта. Чтобы противостоять вирусным и бактериальным клеткам, организм постоянно вырабатывает особые молекулы, расположенные на мембранах плазматических клеток.

Иммунное вещество синтезируется с 11-й недели внутриутробного развития плода. Незначительное количество антител (до 0,5 мг/л) считается нормой, но высокий уровень требует дальнейшего обследования ребенка и выяснения причины. Уровень IgE при некоторых болезнях превышает нормальное значение в 5–10 раз.

Иммуноглобулин класса Е – специфический показатель наличия аллергической реакции у ребенка. После контакта с аллергеном у детей наблюдаются следующие симптомы:

• ринит – раздражение слизистой и отек в носоглотке;
• атопический дерматит – сыпь на кожных покровах;
• бронхит – кашель, возникший из-за воспаления в бронхах;
• астма – одышка из-за узкого просвета бронхов, затрудненное дыхание и хрипы;
• анафилактический шок – молниеносная аллергия на возбудитель.

Показания к назначению анализа на IgE у детей

В случае генетической предрасположенности к развитию аллергии или астмы назначается анализ на сывороточный иммуноглобулин Е (норма у детей зависит от их возраста). Выяснение уровня IgE у детей необходимо при таких ситуациях:

• любое аллергическое проявление;
• инфекционная болезнь;
• отечность, сыпь и зуд на кожных покровах;
• бронхиальная астма;
• злокачественное образование;
• отек Квинке;
• первичный иммунодефицит;
• сенная лихорадка;
• конъюнктивит;
• поражение глистами;
• ринит;
• лимфогранулематоз;
• воспалительное заболевание хронического характера.

Как правильно подготовить ребенка к анализу?

Точность исследования на иммуноглобулин типа Е обеспечивает выполнение определенных условий. Игнорирование рекомендаций повлияет на достоверность анализа и «смажет» картину заболевания в целом. Подготовка к анализу включает несколько важных правил:

• в течение пяти дней перед процедурой необходимо исключить пищу, которая раздражает слизистую ЖКТ (жареные, жирные, кислые, слишком соленые блюда);
• не позднее чем за 7 дней до сдачи крови закончить прием медикаментов, в особенности антибиотиков и фенитоина (последний занижает показатель);
• анализ на IgE проводится на голодный желудок;
• следить, чтобы малыш накануне анализа не перенапрягался физически и эмоционально;
• если есть потребность в проведении УЗИ внутренних органов, его следует сделать за пару дней до сдачи крови;
• накануне нельзя делать рентген, флюорографию, физиотерапевтические процедуры.

Таблица нормальных значений уровня IgE в соответствии с возрастом

Общий анализ на иммуноглобулин Е позволяет определить суммарные значения антител в плазме или сыворотке малыша. Референтные значения общего иммуноглобулина Е у детей разного возраста различаются. По мере роста ребенка увеличивается и количество антител в его организме, тогда как для пожилых людей характерен низкий уровень IgE.

Если необходимости оборонять организм от инфекции, вируса либо аллергической реакции нет, иммуноглобулин в крови обнаружен не будет. Понять и сделать расшифровку значений результата анализа самостоятельно поможет таблица нормальных показателей IgE в зависимости от возрастной категории пациента.

Возраст ребенка	Нормальное значение, кЕ/л
4–12 недель	0–2
3–6 месяцев	3–10
1–2 года	8–20
2–5 лет	10–50
5–15 лет	15–60
15–18 лет	20–100

Почему повышается количество иммуноглобулина Е у ребенка?

Зачастую повышенный иммуноглобулин Е в крови выявляется у малышей с гиперчувствительностью к ряду пыльцевых и пищевых аллергенов. Если же ребенок имеет аллергию на один или небольшое количество возбудителей, уровень может лишь слегка отклоняться от нормы или даже показывать нормальное значение. Завышенный уровень IgE показывает результат при следующих аллергических заболеваниях:

• атопический дерматит (8014000 кЕ/л);
• поллиноз;
• ангионевротический отек;
• аллергический ринит (120–1000 кЕ/л);
• крапивница;
• анафилактическое состояние;
• бронхит (120–1200 кЕ/л);
• бронхопульмональный аспергиллез;
• аллергическая астма (120–1200 кЕ/л);
• контактный дерматит;
• гастроэнтеропатия;
• синдром Лайелла.

Стоит учитывать, что превышение иммуноглобулина класса Е – это недостаточный показатель для вынесения диагноза «аллергия». Проводится поиск специфических антител более чем к 600 различным аллергенам и сопоставление результатов исследований квалифицированным врачом. Поскольку повышенные коэффициенты характерны не только для контакта с аллергеном, но и для других недугов, специалисту необходимо составить клиническую картину, изучив имеющиеся симптомы.

Пробы на аллергены можно проводить с трехлетнего возраста, при этом следует учитывать, что реакция может меняться до 5-летнего возраста. Противопоказаниями к проведению является инфекционное заболевание или острая форма хронического недуга, прием гормональных препаратов.

После выявления возбудителя врач назначит лечение, чтобы снизить чувствительность организма к нему. Понизить таковую помогают таблетки и различные мази при дерматите.

Чрезмерное количество антител может и не быть следствием аллергической реакции у ребенка. При отсутствии ее признаков рассматриваются следующие заболевания:

• синдром Нейманна;
• миелома (более 15000 кЕ/л);
• иммунопатологическая болезнь;
• заражение глистами;
• синдром Ди Джорджи;
• узелковый периартериит;
• аплазия тимуса;
• синдром Вискотта-Олдрича;
• синдром гипер-IgE.

Причины понижения уровня IgE

Пониженный иммуноглобулин типа Е, в отличие от высокого, менее распространен. В таких случаях нередко требуется консультация нескольких специалистов – аллерголога, отоларинголога, инфекциониста и иммунолога. Заниженный показатель наблюдается при таких болезнях:

• иммунодефицит;
• синдром Луи-Бар;
• опухоль;
• наследственная гипогаммаглобулинемия;
• миелома не IgE.

Результат на руках. Что дальше?

После того как результаты исследований будут готовы, врач на их основании подберет соответствующую терапию. В каждом случае лечение определяется индивидуально с учетом причины, из-за которой уровень антител в организме повышен или, напротив, понижен.

При паразитарной инвазии малышу назначат противогельминтные средства. В случае аллергической реакции обязательным условием является определение аллергена посредством проведения специальных проб. Если аллерген не будет выявлен своевременно, это грозит развитием воспалительных процессов и иных осложнений, в частности астмы.

Если уровень иммуноглобулина превышает допустимый из-за аллергена, врач назначит медикаментозное лечение. Поскольку синтетические медикаменты имеют много побочных эффектов, для терапии малышей применяются преимущественно натуральные и природные средства.

• антигистаминные препараты (Кетотифен, Супрастин, Зодак, Эриус);
• специальные гигиенические средства (Дермалекс, А-Дерма);
• сорбенты;
• ферменты;
• противовоспалительные медикаменты;
• кремы и гели для увлажнения и восстановления целостности кожных покровов (Эксипиал, Атодерм).

Как показывает медицинская практика, своевременное лечение и правильно подобранные препараты позволяют облегчить жизнь деткам и устранить неприятные симптомы. Помимо медикаментозной терапии родителям необходимо позаботиться о здоровом образе жизни и сбалансированном рационе питания сына или дочки, уделять достаточно времени физическим упражнениям, пешим прогулкам, поддерживать чистоту в доме.

Кроме того, стоит обратить внимание на то, не является ли ребенок пассивным курильщиком. Нередко показатели изначально здорового карапуза не соответствуют норме именно по этой причине.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Что значит, если у ребенка повышен иммуноглобулин Е

Если иммуноглобулин Е оказался повышен у ребенка – это повод для консультации у педиатра. Научное обозначение этого термина – IgE. Это один из показателей иммунограммы, исследуемых в сыворотке крови пациента. Сам по себе он не является поводом для беспокойства, так как должен оцениваться в комплексе с другими показателями.

Что такое иммуноглобулин

Иммуноглобулинами называют определенный класс веществ, которые синтезируются В-клетками-лимфоцитами человека. В настоящее время известно 5 видов, которые различаются по выполняемым функциям и порядку расположения аминокислот, образующих отдельные цепи.

Иммуноглобулин Е бывает повышен у ребенка по разным причинам

Главный биологический эффект всех иммуноглобулинов – нейтрализация чужеродных веществ, попадающих из внешней среды в ткани организма человека. В выполнении этой функции участвуют и другие активные субстанции. Именно этот механизм лежит в основе защиты организма от разнообразных антигенов.

Иммуноглобулины фиксируются с помощью определенных рецепторов на поверхности клеток периферической крови – базофилах и тучных клеток. В случае повторной встречи с уже известным аллергеном происходит нарушение структуры выше указанных клеток в комплексе с выделением биологически активных веществ – гистамина и серотонина. Клинические это выражается нарушением микроциркуляции и формированием отека ткани. Это получило название аллергической реакции немедленного типа.

IgE вырабатывается особыми клетками, которые находятся преимущественно в кишечнике и желудке, слизистой дыхательных путей, миндалинами, селезенкой. Его содержание в крови невелико – только 0,002%.

Есть и отсроченная фаза аллергической реакции. В очаге скопления образовавшихся комплексов иммуноглобулина Е и тучных клеток синтезируются и накапливаются провоспалительные цитокины. Такой хронический аллергический процесс развивается при бронхиальной астме, атопическом дерматите, респираторном аллергозе, классической крапивнице.

Еще одна функция иммуноглобулина Е – защита от паразитов. К ним относятся все виды гельминтов и некоторые патогенные простейшие. Механизм формирования такого иммунитета отличается от защитных реакций против вирусов и бактерий.

Как проводят анализ на общий иммуноглобулин Е

Для оценки содержания иммуноглобулина Е в крови ребенка и выявления предположительных причин изменения этого показателя производится забор венозной крови. Посредством центрифугирования из нее выделяется сыворотка крови. С помощью специальной тест-системы и анализатора подсчитывается его концентрация. Единицы измерения нгмл или МЕмл.

Подготовка к исследованию проста, не отличается от таковой при проведении стандартных общеклинических и биохимических тестов. Накануне необходимо:

• отказаться от пищи за 6-8 часов до забора крови;
• не исследовать кровь на фоне приема антибиотиков, противоаллергических препаратов, системных гормональных средств;
• исключить чрезмерную физическую нагрузку ребенка и сильные эмоциональные воздействия.

Сроки исполнения исследования зависят от технической оснащенности лаборатории, в среднем это 1-3 дня.

Что значит тот или иной показатель IgE

Сделать заключение – норма или патология – может только лечащий доктор. Оценивается не только число в бланке лабораторного обследования, но и весь комплекс жалоб пациента, общее состояние ребенка, динамика развития болезни, характерные для определенного заболевания признаки.

Еще одна важная деталь – общий иммуноглобулин Е и его отдельные фракции, синтезируемые на определенные субстанции. Общий IgE – это комплекс всех фракций, его концентрация является неспецифическим признаком возможной аллергической реакции или паразитарной инвазии.

Числовые значения определяются производителем тест системы, поэтому любая сертифицированная лаборатория в бланке с ответом указывает диапазон нормальных значений.

Большим диагностическим значением является определение иммуноглобулина Е к определенным аллергенам или паразитам. Для этого созданы и успешно применяются целые аллергические панели. Выявление повышенной концентрации IgE, например, к пыльце тимофеевки или шерсти кошки является подтверждением взаимосвязи клиники аллергической реакции в ответ на проникновение именно этого аллергена. Становятся понятными причины заболевания, что позволяет составить индивидуальный план лечения ребенка.

От чего бывает повышенный иммуноглобулин Е

Если этот показатель иммунограммы изменен незначительно, а клиника паразитарной инвазии или аллергического процесса отсутствует, то не нужно беспокоиться. Возможно, это индивидуальная особенность ребенка или техническая погрешность лаборатории.

Причины повышения иммуноглобулина Е должен выявить врач

Если IgE общий сильно повышен на фоне определенной клинической симптоматики, целесообразно исследовать концентрацию IgE к определенным аллергенам.

Среди возможных заболеваний, при которых повышается общий иммуноглобулин Е и его фракции, наиболее актуальны такие:

• грибковая инфекция;
• паразитарная инвазия;
• аллергические заболевания;
• некоторые виды опухолей, например, миелома.

Для подтверждения того или иного диагноза необходимы дополнительные специфические исследования. Повышенный иммуноглобулин Е у ребенка – это только точка для начала диагностического поиска.

От чего бывает пониженный иммуноглобулин Е

Сниженный уровень этого показателя иммунограммы отмечается при иммунодефицитах врожденных и приобретенных, а также синдроме телеангиэктазии-атаксии. Это серьезные заболевания, обусловленные генетическими аномалиями или хромосомными аберрациями. Что делать в такой ситуации можно узнать только после специфических сложных иммунохимических исследований.

Повышенный уровень IgE – всего лишь один из целого комплекса показателей иммунограммы. Он не является критерием постановки диагноза или основанием для назначения лечения. Оценить это изменение может только лечащий доктор вместе с результатами объективного обследования.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Анализ на иммуноглобулин Е

Иммуноглобулин типа Е или IgE — специфический класс иммуноглобулинов, который в организме здорового человека почти не синтезируется. Повышение его уровня в крови выступает маркером воспалений, в том числе аллергического происхождения. Сдать кровь на иммуноглобулин Е предлагают пациентам с повторяющимися аллергическими реакциями. Благодаря сложному составу и большому разнообразию тип IgE и связанные с ним антитела дадут врачу понимание того, что конкретно вызвало нетипичную реакцию иммунитета.

Что такое иммуноглобулин Е

IgE впервые был выделен в отдельный класс в конце 60-х годов прошлого века. Уже тогда его рассматривали как основной маркер атопических и злокачественных процессов, связанных с аномальной реакцией иммунитета человека на раздражители. По своей структуре это биоактивное соединение представляет собой пятикомпонентный (состоящий из пяти доменов) полипептид, каждый домен которого состоит из 110 аминокислот.

Среди всех иммуноглобулинов IgE обладает наименее продолжительным сроком “жизни”. Период его полного выведения из крови составляет всего 2-3 суток, поэтому для его обнаружения выбирают периоды обострения воспалений и аллергических реакций. В противном случае результат может оказаться ложноотрицательным. В то же время иммуноглобулин Е синтезируется медленнее других иммуноглобулинов.

Единица измерения концентрации иммуноглобулинов Е в крови — МЕ (международная единица) на 1 мл крови или сыворотки. Также в результатах анализов количественный показатель IgE может указываться в килоединицах (кЕ) на 1 литр крови или сыворотки крови.

Участие IgE в аллергической реакции состоит в том, что они концентрируются вокруг тучных и базофильных клеток организма. Они прикрепляются к ним посредством специфических рецепторов. Когда иммуноглобулин Е улавливает антиген раздражителя и соединяется с ним, запускается реакция, которая приводит к резкому выбросу медиаторов воспаления. Результатом этого сложного биохимического процесса становится аллергическая реакция. Именно эта особенность и позволяет выявлять природу аллергической реакции, а также устанавливать ее интенсивность.

Показания к исследованию

Показаниями к проведению анализа крови на иммуноглобулин группы Е являются ассоциированные с этим веществом заболевания и состояния. К ним относятся:

• дерматографизм — специфическая реакция кожи в виде крапивницы или покраснения в местах, которые соприкасались с твердыми тупыми предметами (буквально рисунки на коже), исчезающие самопроизвольно спустя 30-40 минут после возникновения;
• повторно обостряющийся дерматит, распространенный по всему телу;
• повышенная чувствительность кожи к бытовой химии, косметике, пищевым продуктам;
• повышенная чувствительность к продуктам питания, выражающаяся кишечными симптомами или дерматитами;
• длительно обостряющиеся синуситы, риниты, бронхиты и приступы бронхиальной астмы неясного генеза.

Также в число показаний для проведения исследования входят:

• аллергическая реакция, источник которой невозможно установить по анамнезу, в том числе с помощью ежедневного ведения дневника аллергика;
• неясные или сомнительные результаты кожных проб, которые не дали четкой картины по степени сенсибилизации к конкретному аллергену, либо дающие основания предполагать, ложноотрицательный результат;
• невозможность проведения кожных проб — повышенная чувствительность к реактивам в анамнезе, высокий риск анафилактического шока, прием антигистаминных лекарств с невозможностью их отменить даже на короткое время;
• нежелание пациента делать кожные пробы.

Также анализ на иммуноглобулин Е проводят для уточнения диагноза, когда необходимо установить специфичность аллергена и степень чувствительности организма к нему. Эти данные необходимы для создания эффективного плана терапии.

Полезно знать: Обследование не проводят, когда для постановки точного диагноза достаточно кожных проб.

Подготовка

Несмотря на высокую специфичность и чувствительность тестов на иммуноглобулин Е, для получения достоверного результата требуется специфичная подготовка. Для дифференцирования аллергии с другими видами воспалений предварительно проводят исследования крови на эозинофилы. Эти специфические клетки также синтезируются в организме на фоне глистных инвазий, аллергических реакций, астмы.

За 2-3 суток до проведения анализа необходимо начать вести дневник, где будут указываться:

• все принимаемые продукты питания, особенно обладающие аллергенными свойствами (орехи, фрукты и т. д.);
• симптомы и проявления, указывающие на аллергию, которые имели место перед исследованием;
• контакты с непищевыми продуктами и веществами, обладающими аллергенными свойствами, в обозначенный период.

Информация из дневника послужит источником ценной информации для выбора панели аллергенов. Это позволит сэкономить средства на диагностике.

Также для получения достоверного результата анализ крови на IgE рекомендовано дождаться обострения реакции: появления сыпи, крапивницы, насморка, ринита, бронхиальной астмы, конъюнктивита и других проявлений. При отсутствии симптомов результаты могут показать неверную картину.

Что означают результаты

Уровень иммуноглобулинов в крови зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, генетических особенностей и этнической принадлежности, наличии хронических заболеваний и других. При интерпретации результатов на это в обязательном порядке делают поправку.

Также при проведении анализов нужно учитывать диагностические ограничения IgE:

• иммуноферментный анализ на уровень IgE не должен занимать ведущую диагностическую роль, особенно если диагноз можно поставить другими, более доступными по цене методами;
• наличие специфических IgE к конкретным аллергенам не является основным объяснением возникновения специфической аллергической симптоматики;
• чрезмерно высокие показатели иммуноглобулинов Е могут указывать скорее на ложный положительный результат, чем на сверхчувствительность организма к конкретному аллергену;
• даже при равных значения иммуноглобулинов разной специфики не означает, что они в равной степени оказывают влияние на появление симптомов;
• отсутствие иммуноглобулина типа Е в крови при наличии симптомов аллергической реакции (особенно ринита, синусита) не является доказательством того, что симптомы вызваны не специфической реакцией иммунитета, а инфекциями, так как IgE могут синтезироваться локально, не поступая в кровоток.

Интерпретация результатов исследования проводится на основании сравнения полученных результатов с показателями нормы для здоровых людей с градацией по возрастам. Таковыми считаются:

• до 15 кЕ/л — у детей первого года жизни;
• до 60 кЕ/л — у детей дошкольного возраста (от 1 года до 6 лет);
• до 90 кЕ/л — у детей младшего школьного возраста (от 6 до 10 лет);
• до 200 кЕ/л — у подростков (от 10 до 16 лет);
• до 100 кЕ/л — у взрослых и детей старше 16 лет.

На отклонения в функционировании иммунной системы могут указывать любые изменения показателей иммуноглобулина Е в крови, включая его повышение или понижение. Повышенный уровень IgE свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

• аллергического ринита (уровень IgE варьируется в рамках 120-1000 кЕ/л);
• атопического дерматита (от 80 до 14 000 кЕ/л);
• атопической бронхиальной астмы (от 120 до 1200 кЕ/л);
• гастроэнтеропатии аллергического генеза (от 120 до 2000 кЕ/л);
• ангионевротического отека (до 8000 кЕ/л);
• гельминтоза (от 120 до 12 000 кЕ/л);
• миеломы (выше 15 000 кЕ/л);
• генетических заболеваний, затрагивающих иммунную систему — синдромов Джоба, Вискотта-Олдриджа, Ди-Джорджи и других.

Понижение уровня иммуноглобулинов Е может указывать на атаксию. Для постановки окончательного диагноза сравнивают полученные результаты с клинической картиной, учитывают анамнез больного и данные дополнительных исследований.

Чем опасен повышенный уровень иммуноглобулина

Иммуноглобулин IgE является структурной частью естественной иммунной защиты организма. Его первоначальная роль — нейтрализовать патогенные организмы (бактерии, вирусы и гельминты) на поверхностях слизистых оболочек. Они привлекают к области внедрения патогенов иммуноглобулины G, эозинофилы, нейтрофилы и другие биологически активные вещества, избавляясь от угрозы. Поэтому говорить о вреде IgE при нормальном функционировании иммунной системы было бы неверно.

Совсем иная картина разворачивается при атипичном повышении IgE в ответ на их реакцию с аллергенами. В этом случае иммуноглобулин «поднимает войска» на несуществующего врага, и призванные защищать организм клетки атакуют его собственные ткани. Однако даже при его повышении нельзя говорить о том, что именно IgE угрожает здоровью человека. Прежде всего, это маркер, указывающий на имеющиеся нарушения, которые можно исправить под руководством грамотного врача.

Опасность Повышенных Значений Иммуноглобулина Е – 5 Причин

Лаборатория клинической аллергологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», Москва

Диагностическое значение уровня общего IgE, основного маркера аллергической патологии

Журнал: Лабораторная служба. 2015;4(3): 10-14

Мокроносова М. А. Диагностическое значение уровня общего IgE, основного маркера аллергической патологии. Лабораторная служба. 2015;4(3):10-14.
Mokronosova M A. Diagnostic value of serum total IgE the primary marker of allergic diseases. Laboratory Service. 2015;4(3):10-14. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/labs20154310-14

Лаборатория клинической аллергологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», Москва

Открытие иммуноглобулина Е в 1967—1968 гг. принадлежит S. Johansson и K. Ishizaka. Концентрация IgE в сыворотке крови составляет всего 0,05% от общего количества всех иммуноглобулинов. Молекула IgE связывается с FcεR-рецептором, который находится преимущественно на поверхности тучных клеток и базофилов. В основе большинства аллергических реакций, характеризующихся немедленным типом гиперреактивности, лежит механизм триггерной активации тучных клеток при контакте рецепторов с молекулой IgE. Уровень общего иммуноглобулина Е — это важный диагностический маркер, который используют с целью скрининга атопической патологии, при диагностике гельминтозов и различной иммунной патологии. Показатель суммарных иммуноглобулинов используют в качестве основного маркера при назначении и мониторинге анти-IgE-терапии.

Лаборатория клинической аллергологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», Москва

Еще в начале прошлого века проф. R. Coombs, открывший существование различных механизмов гиперчувствительности, предположил наличие в организме теплокровных животных и человека «реагинов», белков, фиксирующихся на поверхности клетки при их взаимодействии с антигенами. За эти открытия ему была вручена Нобелевская премия в 1908 г. [1]. Более 60 лет ученые разных стран пытались найти и выделить белки под названием «реагины». В 1967—1968 гг. независимо друг от друга S. Johansson и K. Ishizaka выделили и охарактеризовали белки, относящиеся к новому классу иммуноглобулинов, способных вызывать миелому и обладающих свойством фиксации на тучных клетках кожи [2—5].

В отличие от других иммуноглобулинов в циркуляторном русле человека, не страдающего какой-либо IgE-опосредованной патологией, суммированные IgE-антитела находятся в чрезвычайно малых количествах. Количество в сыворотке крови в норме составляет всего 0,05% от общего количества всех иммуноглобулинов, тогда как иммуноглобулины класса G имеют удельный вес 75%, что соответствует 10 мг/мл. Именно поэтому для определения IgE-антител в организме необходимы высокочувствительные методы.

IgE-антитела обладают свойством фиксации к поверхности тучных клеток и базофилов кожи и слизистых оболочек, сенсибилизируя эти клетки при непосредственном контакте с аллергеном. Поэтому не все IgE-антитела циркулируют в свободном русле, оставаясь фиксированными на поверхности клеток кожи и слизистых оболочек [6]. Молекула IgE связывается с FcεR-рецептором на поверхности, преимущественно, тучных клеток и базофилов, и в меньшей степени, эозинофилов, моноцитов, макрофагов и тромбоцитов. Существует два типа FcεR-рецепторов: FcεRI (высокоафинный) и FcεRII (низкоафинный, известный еще как CD23-рецептор) (см. рисунок). При повторном контакте IgE-антител в комплексе с аллергеном происходит дегрануляция клетки-мишени и высвобождение медиаторов аллергического воспаления (гистамина, серотонина, гепарина и др.), что приводит к развитию клинических симптомов гиперчувствительности немедленного типа [7].

Механизм взаимодействия IgE-антитела с FcεR-рецептором.

Эволюционно-историческая функция IgE заключается в формировании основного механизма противопаразитарного иммунитета. Молекула IgE при взаимодействии с антигенами гельминтов и фиксации на цитотоксических клетках приводит к развитию острой реакции воспаления, при которой наблюдается гибель паразита и его элиминация из организма. Если бы этот процесс отсутствовал в организме человека и теплокровных животных, человеческий род в процессе эволюции не получил бы своего развития [8—10]. Кроме того, появились сведения об участии IgE в иммунном ответе при распознавании злокачественных опухолей, при котором происходит стимуляция сильной цитотоксической реакции против раковых клеток [11].

Однако в процессе эволюции в результате возрастания антигенной нагрузки на организм теплокровных животных этот механизм противопаразитарной защиты был извращен и появилась патология иммунной системы, названная «атопия». Термин «атопия» впервые ввел в 1922 г. A. Coca для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма, которые характеризуются наличием IgE-антител и встречаются не только у людей, но и у собак, крупного рогатого скота, моржей и других животных. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что IgE-опосредованной патологией страдает 6—10% населения земного шара. Развитие аллергопатологии начинается не сразу, однако у трети больных первые признаки заболевания, чаще по типу атопического дерматита, проявляются сразу после рождения [12].

После обнаружения IgE в циркуляторном русле с 1972 г. определение количества общего IgE проводили радиоаллергосорбентным тестом (RAST). Далее были разработаны новые методы, без использования радиоактивной метки (например, иммуноферментный анализ). Требованиями к современному тесту на определение IgE являются высокие точность, специфичность и чувствительность, воспроизводимость, стандартизация и контроль качества. Автоматические методы предпочтительнее в связи с отсутствием риска персональных ошибок и абсолютной стандартизации всех параметров технологии [13, 14].

Идеальная методика должна гарантировать отсутствие вероятности перекрестной реактивности с иммуноглобулинами других классов. В последние десятилетия успешно используют флюорометрический метод определения IgE с использованием высокочувствительного, полностью автоматизированного прибора Immulite 2000 («Siemens»). Комбинация всех необходимых параметров, обеспечивающих стандартные характеристики, предъявляемые ВОЗ, позволяет быстро и качественно проводить диагностику IgE-антител в масштабах крупных лабораторий. Калибровка системы произведена в соответствии с «золотым» стандартом общего IgE (IgE референс-стандарт 75/502). Согласно лабораторным стандартам ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг/мл иммуноглобулина Е. Концентрацию IgE определяют либо в МЕ/мл, либо в кЕ/л (кЕ/л — килоединица). Сравнительные исследования воспроизводимости, чувствительности и специфичности определения уровня общего IgE на автоматизированных тест-системах ImmunoCap (ThermoFisher, «Phadia»), Immulite («Siemens»), двух ведущих компаний, специализирующихся на диагностике аллергии, продемонстрировали полное совпадение результатов тестов и соответствие стандарту 75/502 [15—18].

Определение общего уровня IgE имеет колоссальное диагностическое значение. Прежде всего, его необходимо делать как скрининговое исследование в пуповинной крови новорожденных с риском развития атопической патологии (при наличии таковой у родителей). Известно, что иммуноглобулин Е не проникает через гематоплацентарный барьер, а его синтез у плода начинается на 11-й неделе внутриутробного развития. Поэтому показатель уровня общего IgE в пуповинной крови, превышающий 30 МЕ/мл, является ценным индикатором высокого риска атопических заболеваний.

Диагноз IgE-опосредованной патологии в первые месяцы жизни ребенка только на основании клинических симптомов часто приводит к ошибкам в последующем режиме питания и окружения пациента. Известно, что у 75% детей, рожденных от родителей с атопией, уже в первый год жизни уровень IgE повышен. То есть, даже при отсутствии клинических симптомов заболевания в целях профилактики на ранних этапах развития «атопического марша» необходимо проведение скринингового исследования, которое должно быть обязательным параметром диспансеризации у детей первых трех лет жизни. В процессе сенсибилизации специфические антитела класса Е появляются значительно позднее, как правило, после 4 лет [19]. В табл. 1 представлены референсные значения IgE у детей различных возрастных групп.

Таблица 1. Референсные значения уровня общего IgE у детей различных возрастных групп

Итак, повышение суммарного количества IgE-антител обнаруживают при аллергопатологии (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, ангионевротический отек, крапивница), при гельминтозах, и редко при различной патологии иммунной системы (гипер-IgE-синдром, миелома, бронхолегочный аспергиллез), в том числе и аутоиммунной патологии, такой как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз [16, 19].

В табл. 2 представлены основные средние показатели суммарных иммуноглобулинов типичных для аллергических заболеваний.

Таблица 2. Основные аллергические заболевания, сопровождающиеся повышением уровня общего IgE в сыворотке крови

Особое внимание требуют пациенты с экстремально повышенными значениями IgE в сыворотке крови (от 1000 до 50 000 МЕ/мл). При уровне суммарных IgE, превышающих 3000 МЕ/мл, необходимо уточнение истинной величины, так как она может достигать и превышать 60 000 МЕ/мл, что требует повторного выполнения анализа [17, 18].

Дифференциальную диагностику при гипериммуноглобулинемии Е проводят между различными патологическими состояниями (табл. 3).

Таблица 3. Дифференциальный диагноз патологических состояний, сопровождающихся повышением уровня общего IgE

Среди перечисленных состояний особое место принадлежит гипер-IgE-синдрому, который называют еще AD-HIES (аутосомно-доминантный гипер-IgE-синдром, Job’s синдром, STAT3-дефицитный гипер-IgE-синдром). Аутосомно-доминантный гипер-IgE-синдром — это первичное иммунодефицитное состояние, характеризующееся классической триадой симптомов: рецидивирующие фурункулы и абсцессы на коже, кавернозные пневмонии и экстремально повышенный уровень общего IgE. Сопутствующие коморбидные состояния включают экзему, кожно-висцеральный кандидоз, патологию соединительной и костной ткани (остеопения, сколиоз, синдром ломкости костей). Сыпь в ранний период новорожденности трансформируется, как правило, в тяжелый экзематозный распространенный дерматит. Рецидивирующие фурункулы, абсцессы и бактериальные пневмонии, которые в результате приводят к образованию каверн и бронхоэктазов, обычно появляются уже на первом году жизни. Для васкулярных нарушений типичны аневризмы и мальформации. Сопутствуют гастроэзофагальный рефлюкс, нарушение моторики пищеварительного тракта. Часто рецидивирует грибковая инфекция (Candida spp., Cryptococcus). Смерть наступает от кровоизлияний, лимфомы, инфекций, обусловленных грамотрицательной флорой (Pseudomonas). Анализ на уровень IgE (достоверные значения) позволяет поставить диагноз на ранних этапах [21, 22].

Кроме того, существуют состояния, при которых обнаруживают значительное снижение или полное отсутствие суммарных IgE-антител. К ним относятся наследственная, сцепленная с полом или приобретенная гипогамма-глобулинемия, атаксия-телеангиэктазия, некоторые первичные или вторичные иммунодефициты.

Для лечения сложных случаев аллергологической патологии (бронхиальная астма, крапивница) в последнее время активно используют препарат моноклональных анти-IgE-антител Omalizumab. При назначении и проведении курса лечения этим препаратом основным диагностическим тестом контроля является определение уровня общего IgE. Дозу препарата подбирают в зависимости от возраста, массы тела и показателя уровня общего IgE. Динамика изменения уровня свободного IgE, циркулирующего в крови, изменяется вследствие того, что с поверхности клеток-мишеней высвобождаются связанные IgE-антитела. Поэтому после первой инъекции Omalizumab уровень общего иммуноглобулина Е может повыситься более чем в 5 раз. В этой связи рекомендуется перед проведением лечения сделать точный анализ, позволяющий определить истинное значение циркулирующего свободного IgE. При этом уровень общего IgE, превышающий 700 Ме/мл, является противопоказанием для назначения терапии препаратом Omalizumab [23].

Заключение

Уровень общего IgЕ — важный диагностический маркер, который используют с целью раннего скрининга атопической патологии у новорожденных и детей первых лет жизни, при диагностике гельминтозов и различной иммунной патологии. Показатель суммарных иммуноглобулинов используют в качестве основного маркера при назначении и мониторинге анти-IgE-терапии. Назначение анализа на уровень общего IgE в раннем возрасте, а также в первые пять лет жизни ребенка рекомендовано проводить как рутинное диагностическое исследование при диспансеризации.

Вся правда об анализах на выявление аллергии

Почему по анализам нельзя увидеть наличие аллергии в организме? А если симптомы, указывающие на ее наличие, все же есть? Как правило, сыпь, зуд, насморк указывают на наличие определённого аллергена в организме. Какие анализы требуется сдать? Как подготовится к посещению врача-аллерголога? Врачи старой закалки относились к аллергии скептически: ребенок ее перерастет. В наше время она всё чаще встречается у взрослых людей.

Как на самом деле

Первый анализ, который нужно провести, это показатель наличия иммуноглобулина в крови.

Почему он? Иммуноглобулины – это специфические белки в человеческом организме. Их задача – борьба с чужеродными агентами. Иммуноглобулины разных классов вырабатываются для борьбы либо с вирусами, либо с бактериями. Так, иммуноглобулин Е важен при противостоянии паразитам (гельминты и простейшие), а также в развитии бронхиальной астмы, аллергическом насморке, нейродермите и крапивнице. Анализ на его наличие может дать точный и информативный ответ. На основе чего врач подбирает и проводит АСИТ (аллергоспецифическую иммуннотерапию) и помогает излечить человека.

Общий иммуноглобулин Е

Уровень общего иммуноглобулина Е (Ig E) складывается из общей суммы всех иммуноглобулинов Е. Кровь здорового человека содержит очень низкую его концентрацию. Повышаться показатель может при аллергическом воспалении. Первый контакт с аллергеном еще не запускает его выработку в организме. В дальнейшем при повторных контактах с аллергеном иммунитет запускает процесс образования Ig E. Срок жизни защитных белков короткий. Потому Ig E после повышения содержания в крови незамедлительно поступают в ткани. При отсутствии аллергена белки исчезают.

Что может показать анализ

Уровень общего Ig E варьируется в зависимости от возраста человека. Однако даже нормальный его уровень согласно референсным значениям полностью не исключает аллергию. Такое возможно при реакции на небольшое количество веществ.

К примеру, известны случаи наличия аллергии всего лишь на пыльцу березы. Для борьбы с пыльцой Ig E повышается, а сумма всех иммуноглобулинов группы Е значительно не изменяется. В итоге анализ свидетельствует о наличии Ig E в пределах референсных значений.

Специфические иммуноглобулины Е

При повышенном уровне общего Ig E необходимо выяснить, чем это спровоцировано. Для этого выбирается специфический Ig E, направленный на противостояние определенному веществу. В том числе для экономии времени на поиск аллергена созданы готовые панели: пищевая панель, ингаляционная панель, педиатрическая панель. Они содержат в себе комплекс специфических иммуноглобулинов для борьбы с наиболее часто встречающимися аллергенами.

Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу дерматологу. Полный комплекс диагностики и лечения дерматологических заболеваний в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.

О чем говорит результат

Анализ показал высокий уровень общего Ig E, присутствует аллергия с симптомами. А найти причинно-значимый аллерген не получается. Это связано с тем, что большинство страдающих аллергией людей имеют реакции на сразу несколько групп аллергенов. Они реагируют на определенной пищевой продукт при наличии в анамнезе реакции на пыльцу цветущих растений.

К примеру, пациент с аллергией на пыльцу березы проявит симптомы также на растительную пищу с подобной структурой белка. Реакция проявит себя на яблоки, персики, киви, арахис и лесной орех. В тоже время, сдав пищевую панель, результат не покажет аллергию на указанные пищевые продукты, хотя симптомы очевидны. А причина заключается в самой сути аллергии – ее перекрестной реакции при выработке особых Ig E к белкам березовой пыльцы.

Что делать?

Чтобы получить достоверные результаты анализа на иммуноглобулин Е, стоит подготовиться к сдаче крови правильно.