Почему появляются белые пятна на коже – фото болезней

Депигментация кожи

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Депигментация кожи – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Депигментация – это нарушение обмена меланина, при котором появляются участки неравномерно окрашенной кожи.

Меланин – это пигментное вещество, содержащееся в клетках кожи (меланоцитах), которое защищает организм от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Основная проблема людей, страдающих депигментацией, – психологический дискомфорт, связанный с видом и локализацией белых пятен. Однако при выраженном недостатке меланина даже небольшое воздействие солнечных лучей может привести к ожогам.

Меланин придает окраску волосам, коже, радужной оболочке глаз. Различают ахромию – полное отсутствие меланина в коже и гипохромию – уменьшение количества меланина в меланоцитах.

Депигментация может быть врожденной. В таком случае речь идет об альбинизме, при котором меланин практически отсутствует в клетках кожи, ее производных и в радужной оболочке глаз.

Альбинизм - врожденная депигментация.jpg

Например, депигментация участков кожи после травм, термических и химических ожогов. Витилиго является еще одной разновидностью потери цвета кожи. Витилиго – это заболевание, которое характеризуется появлением участков депигментации разных форм и размеров. Они могут быть как единичными, так и множественными, чаще молочно-белого цвета. Очаги могут возникнуть на любом участке кожи, но чаще локализуются на коже век, периорбитальных областях, шее, в подмышечных впадинах, в области суставов. У части пациентов отмечают обесцвечивание волос в зонах депигментации. Редко появление пятен сопровождается зудом и шелушением.

Витилиго.jpg

Приобретенные депигментированные пятна в течение жизни могут оставаться одного размера, могут увеличиваться и сливаться друг с другом, некоторые могут исчезать, при этом появляются новые на других участках тела.

Чаще всего причиной депигментированных пятен на коже являются наследственные нарушения пигментного обмена.

К ненаследственным факторам возникновения белых пятен относятся: эндокринологические нарушения, аутоиммунные поражения, различные дерматологические заболевания, длительная стероидная терапия, посттравматическая депигментация, воспалительные процессы, дефицит железа и витамина В 12 .

Депигментация может быть единственным симптомом, а может быть следствием перенесенного кожного заболевания или травмы.

  • альбинизм;
  • витилиго;
  • псориаз;
  • аллергические реакции кожи;
  • системные заболевания (например, системная красная волчанка);
  • депигментация при меланоме;
  • поствоспалительная депигментация;
  • грибковые заболевания кожи;
  • депигментация на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

При обнаружении участков кожи с недостаточным окрашиванием следует проконсультироваться с дерматологом. Депигментации могут сопутствовать различные неврологические нарушения, в таком случае потребуется консультация невролога и терапевта ( педиатра , если нарушения пигментации кожи возникли в детском и подростковом возрасте). По показаниям назначают консультации других специалистов.

В зависимости от типа нарушения пигментации и сопутствующих симптомов врач может назначить различные методы обследования.

Иногда достаточно визуального осмотра дерматологом и использования лампы Вуда (люминисцентной). Лампа необходима для дифференциальной диагностики депигментации с грибковыми поражениями кожного покрова. При дерматологических заболеваниях проводят соскоб с кожи.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи.

При подозрении на более тяжелую патологию врач может назначить биопсию депигментированных участков кожи с гистологическим и цитологическим исследованием, когда изучают структуру кожи, определяют количество меланоцитов на участке гипопигментации, проводят поиск патологических элементов кожи.

При наличии показаний может быть назначен анализ крови для оценки гормонального фона. Исследуют уровень гормонов в крови: адренокортикотропного гормона (АКТГ) , тироксина – Т4 , трийодтиронина – Т3 , тиреотропного гормона – ТТГ , определяют в сыворотке крови уровень антител к тиреопероксидазе и антител к тиреоглобулину . Для поиска сопутствующей патологии исследуют уровень глюкозы крови натощак, функцию печени и почек (печеночных ферментов – АЛТ , АСТ , уровень билирубина , белка крови , уровень креатинина , мочевины ), проводят клинический анализ крови для исключения анемической гипопигментации. Для выявления сопутствующей аутоиммунной патологии целесообразно исследование на содержание в сыворотке крови антинуклеарных антител , антител к париетальным клеткам желудка .

Возможно назначение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для поиска опухолевидных образований головного мозга, приведших к нарушению пигментного обмена.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

При подозрении на аллергическую природу нарушения пигментации кожи проводят тесты для выявления аллергии и типа аллергена .

При сочетании депигментации с кожными новообразованиями требуется осмотр дерматологом для исключения злокачественного перерождения опухолей.

Целью лечения депигментированных пятен является улучшение качества жизни и психологического комфорта пациента.

Часто эти люди страдают из-за особенностей внешности и несоответствия стандартам красоты. Для решения этой проблемы необходимо замедлить прогрессирование заболевания или уменьшить активность патологического процесса. С этой целью при витилиго используют топические (местные, наружные) медикаментозные средства. В случае отсутствия эффекта назначают ультрафиолетовую терапию или облучение ультрафиолетовым эксимерным светом. Взрослым пациентам при неэффективности терапии могут назначить ПУВА-терапию с применением фотосенсибилизатора. При этом на тело наносят специальный препарат и затем проводят длинноволновое ультрафиолетовое облучение. Комплексная терапия помогает восстановить пигментацию в очагах витилиго и уменьшить площадь депигментированных участков.

READ
Флемоксин солютаб при ангине у взрослых и детей: дозировка, отзывы

На сегодняшний день эффективных методов терапии альбинизма не существует. Людям с этой патологией необходимо контролировать состояние кожи и зрения. Необходимо защищать кожу от солнечных ожогов и соблюдать рекомендации офтальмолога по защите глаз от солнечных лучей. Если депигментированные пятна возникли вследствие грибковой инфекции (например, лишая), необходимо провести полную дезинфекцию помещения и предметов, находящихся в пользовании больного, соблюдать правила гигиены. Врач в этом случае может назначить антимикотики (противогрибковые препараты), которые сокращают срок лечения и предотвращают рецидив.

При аллергической природе депигментации исключают аллерген, назначают гипоаллергенную диету и используют местные препараты для лечения кожной аллергии.

Правильную терапию может назначить только дерматолог. Самостоятельное лечение чаще всего неэффективно, т. к. без определения истинной причины появления белых пятен на коже невозможно подобрать верную тактику лечения.

Динамику изменения формы и размера пятен можно фиксировать с помощью фотографирования. Оценку цвета и размеров пятен проводит лечащий врач. Во избежание возникновения депигментации, при солнечной погоде для защиты кожи следует использовать специальные крема с показателями фотозащиты SPF (Sun Protection Factor) от 30 и выше.

Витилиго

Витилиго

Среди всех кожных заболеваний одним из наиболее выделяющихся и необычных можно назвать витилиго. Оно в значительной степени влияет на внешний вид человека – тело покрывается белыми пятнами различного размера. Это до конца неизученное и тяжело поддающееся лечению заболевание. Люди с витилиго часто сталкиваются с неприязнью со стороны окружающих. Но одни замыкаются в себе, а другие воспринимают белые пятна как свою особенность и живут полноценной жизнью.

Витилиго – что это за болезнь?

Витилиго (от лат. vitium – порок + суффикс – igo – “порочная болезнь”) – хроническое кожное заболевание, которое характеризуется депигментацией (обесцвечиванием) кожи человека. Проявляется в виде белых пятен на коже различных форм и размеров, хотя депигментация также может затронуть и волосяной покров (полиоз).

Витилиго встречается примерно у 1-2% населения во всем мире³. Оно одинаково влияет на всех, вне зависимости от расы и пола, но более заметно у людей со смуглой кожей. Хотя витилиго может развиться у любого человека в любом возрасте, чаще всего оно возникает у людей от 10 до 30 лет и редко наблюдается у маленьких детей или пожилых людей.

Полиоз при витилиго. Депигментация может проявиться и на волосистой части головы. Фото: Klaus D. Peter, Gummersbach, Germany / Wikipedia (Creative Commons Attribution 3.0 Germany license)

Симптомы заболевания

Самым характерным симптомом витилиго являются плоские, обесцвеченные участки кожи. Сначала появляются маленькие, немного бледные пятнышки, которые практически незаметны у людей со светлой кожей. Первые из них обычно возникают на открытых участках тела, на которые больше всего попадает солнечных лучей.

Со временем пятна становятся больше, приобретают неправильную форму и становятся белыми. При этом, если под кожей много кровеносных сосудов, пятно может иметь розоватый оттенок.

Скорость роста пятен непостоянна. Увеличение размеров белых областей может остановиться самостоятельно. Но к сожалению, через какое то время их рост начинается снова.

Для пятен витилиго характерны:

  • четкие границы между обесцвеченной и нормально окрашенной кожей. На растущем пятне переход цвета может быть мягким: от белого в центре к более пигментированному по краям;
  • по краям пятен может возникать кайма из воспалившейся, временами зудящей, кожи, имеющей красноватый или коричневый (гиперпигментация) оттенок;
  • пятна не вызывают дискомфорта, боли, зуда, сухости;
  • пятна могут возникать под волосяным покровом, при этом волосы над пораженным участком также обесцвечиваются и становятся седыми.

Части тела, наиболее подверженные появлению пятен:

  • складки тела;
  • ранее травмированные участки кожи;
  • область вокруг родинок;
  • части тела, открытые для солнечных лучей;
  • рот, глаза и нос;
  • гениталии, паховая и анальная области;
  • слизистая оболочка ротовой полости.

Симптомы витилиго варьируют от человека к человеку. Так, у одного пациента может быть только горстка маленьких белых точек, в то время как у другого будут наблюдаться большие участки белой кожи, распространившиеся по всему телу.

Помимо пятен, к симптомам витилиго можно отнести ряд сопутствующих заболеваний и состояний, таких как депрессия, патологии глаз и аутоиммунные заболевания, о которых расскажем далее.

Причины возникновения пятен

Рисунок 1. Витилиго. Из-за отсутствия меланина участки кожи становятся белыми. Изображение: rob3000 / Depositphotos

Витилиго возникает из-за того, что клетки меланоциты умирают или перестают вырабатывать меланин – пигмент, придающий цвет коже, волосам и глазам. В результате пораженные участки кожи становятся светлее или белее.

До конца не известны точные причины заболевания. Это могут быть:

  • Аутоиммунные состояния. При аутоиммунных заболеваниях иммунитет не работает должным образом. Вместо того чтобы атаковать чужеродные клетки, такие как вирусы, иммунная система человека нападает на здоровые клетки и ткани своего же тела. При витилиго иммунная система разрушает клетки меланоциты, ответственные за выработку меланина.
  • Генетическая предрасположенность. Около 30% людей с витилиго имеют хотя бы одного близкого родственника, у которого также есть это заболевание.
READ
Щавель при наступившей беременности: как он действует на организм и можно ли беременным кушать щавелевый суп?

Шанс на развитие витилиго увеличивается, если:

  • В семейном анамнезе есть другие аутоиммунные заболевания, например, если у одного из родителей злокачественная анемия.
  • У пациента меланома (тип рака кожи) или рак лимфатической системы
  • Больной испытывает сильный стресс (например, во время родов) или депрессию.
  • У пациента повреждена кожа, это может быть сильный солнечный ожог или порез (реакция Кебнера).
  • Кожа подверглась воздействию химикатов.

Заразны ли люди с витилиго?

Витилиго – это неинфекционное заболевание, от человека к человеку не передается. Опасаться людей с белыми пятнами не стоит.

Особенности распределения пятен

В зависимости от характера распределения пятен на теле были разработаны несколько типов классификации витилиго. До недавнего времени в России придерживались следующей классификации:

  • Локализованное: одно или несколько пятен расположены в одной области кожного покрова и не составляют сегмента (фокальная форма), участки депигментированной кожи расположены по ходу нерва (сегментарная форма) и пятна на слизистых оболочках.
  • Генерализованное: поражаются дистальные отделы конечностей и лицо (акрофациальная форма), формируются депигментированные симметричные пятна на различных участках тела (вульгарная форма) и смешанная форма.
  • Универсальное: депигментация охватывает более 80% поверхности кожи.

Более современная и распространенная классификация включает 2 типа витилиго:

  1. Сегментарное (segmental vitiligo, SV) – чаще всего начинается в раннем возрасте и поражает только одну область на одной стороне тела, например, рта или шее. Как правило, в самом начале витилиго распространяется довольно быстро, затем замедляется и может оставаться неизменным в течение долгого времени. Пятна располагаются по ходу нервов, отходящих от позвоночного столба. Более чем в 50% случаев обесцвечиваются волосы.
  2. Несегментарное (non-segmental vitiligo, NSV) – самый распространенный тип витилиго (90% случаев). Начинается на руках, запястьях, вокруг глаз или рта, ступнях. Далее распространяется на шею, грудь, колени и голени. NSV включает все типы витилиго, кроме сегментарного: фокальный, генерализованный, акрофациальный, универсальный и витилиго слизистых оболочек.

Такая подробная классификация необходима для правильной диагностики и подбора курса лечения. Несмотря на схожесть симптомов, сегментарное и несегментарное витилиго считают двумя разными заболеваниями. При сегментарном типе витилиго практически не обнаруживается связь с аутоиммунными заболеваниями, в то время как для несегментарного она характерна.

Важно! В ряде случаев NSV может быть вызвано генетическими (наследственными) особенностями организма (12%).

Диагностика витилиго

Дерматолог может диагностировать витилиго, просто взглянув на характерные белые пятна. У людей со смуглой кожей идентифицировать пятна не составляет труда, но при обследовании светлой кожи врач использует специальный инструмент – лампу Вуда. Эта лампа излучает ультрафиолетовый свет определенного спектра и применяется в темной комнате. Прибор позволяет увидеть участки поврежденной кожи, которые было бы трудно обнаружить невооруженным глазом.

Лечащий врач изучает историю болезни пациента, его образ жизни и семейный анамнез. Собирается информация о:

  • любых проблемах с иммунитетом, которые наблюдались как у пациента, так и у близких членах его семьи;
  • любых кожных заболеваниях, высыпаниях или солнечных ожогах;
  • перенесенных в недавнем времени заболеваниях и стрессе;
  • наличии ряда аутоиммунных заболеваний (анализ крови).

В ряде случаев применяется биопсия – удаление небольшого кусочка пораженного участка. Так проверяют наличие в нем пигментных клеток. Если биопсия показывает, что их нет, это подтверждает диагноз витилиго.

Витилиго или нет?

Существуют заболевания, симптомы которых можно принять за развитие витилиго и наоборот:

  • Химическая лейкодермия: воздействие некоторых промышленных химикатов вызывает повреждение клеток кожи, что приводит к образованию линейных или пятнистых белых участков кожи.
  • Разноцветный лишай: дрожжевая инфекция может вызывать появление темных пятен на светлой коже или светлых пятен на темной коже.
  • Альбинизм: это генетическое заболевание означает, что у вас более низкий уровень меланина в коже, волосах и /или глазах.
  • Белый лишай: в начале заболевания появляются красные и чешуйчатые участки кожи, которые затем бледнеют.

Лечение витилиго

Выбор лечения зависит от возраста пациента, степени поражения кожи, мест локализации пятен и влияния болезни на жизнь человека. Существует несколько подходов к лечению, однако никто не сможет гарантировать, что заболевание исчезнет полностью.

Лекарственная терапия

Не существует универсального лекарства от витилиго. Но некоторые препараты, назначенные отдельно или в сочетании с процедурами, могут способствовать восстановлению пигментации кожи.

Кортикостероиды

Нанесение крема с кортикостероидами на пораженную кожу позволяет вернуть нормальную пигментацию. Средство применяется при маленьких пятнах на ранних стадиях развития заболевания. Несмотря на эффективность крема, восстановление нормального цвета кожи начинается только через несколько месяцев после применения. Возможны побочные эффекты:

  • истончение кожи;
  • появление полос или линий на коже.
READ
Чем лечить дерматит на руках: мази и народные средства

Кортикостероиды могут применяться в виде инъекций или таблеток при быстром развитии заболевания.

Лечение витилиго – долгий и не всегда эффективный процесс. Фото: etonastenka / freepik.com

Лекарства, влияющие на иммунную систему

Мази с ингибиторами кальциневрина (такролимус или пимекролимус) эффективны для людей с небольшими участками депигментации, особенно на лице и шее.

Важно! Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило о возможной связи этих препаратов с лимфомой и раком кожи. Обсудите это со своим лечащим врачом.

Световая терапия

Фототерапия с использованием узкополосного ультрафиолета B останавливает или замедляет прогрессирование активного витилиго. Процедура более эффективна, если комбинируется с кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина. Проводится два-три раза в неделю на протяжении нескольких месяцев. Для получения значительных изменений на коже световая терапия применяется полгода и больше.

Возможные побочные эффекты узкополосной ультрафиолетовой терапии B включают:

Побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких часов после сеанса фототерапии.

Псорален и световая терапия

Псорален – это вещество, стимулирующее образование меланина. После приема псоралена внутрь или нанесения его на пораженную кожу пациент подвергается воздействию ультрафиолетового излучения A. Этот подход эффективен, но более сложен в применении, поэтому во многих протоколах лечения заменен на узкополосный ультрафиолет В .

Полная депигментация

Существует нестандартный метод лечения, который стоит отметить отдельно. Это полная депигментация. Если витилиго поразило слишком большой процент поверхности кожи, разумнее применить это метод. Он основан на обесцвечивании оставшихся здоровых участков кожи. На непораженные участки кожи наносится депигментирующий агент гидрохинон, который постепенно осветляет кожу, и она сливается с обесцвеченными участками. Терапия проводится 1-2 раза в день в течение девяти месяцев или дольше.

Побочные эффекты от гидрохинона:

  • покраснение;
  • отек;
  • зуд;
  • сухость кожи.

Депигментация – необратимый процесс.

Хирургия

При неэффективности световой и лекарственной терапии пациентам могут быть предложены хирургические методы. Выровнять тон кожи за счет восстановления цвета можно с помощью следующих приемов:

1. Трансплантация кожи. Хирург переносит очень маленькие участки здоровой пигментированной кожи на участки, потерявшие пигмент. Эта процедура иногда используется при возникновении небольших пятен.

  • инфекции;
  • рубцы;
  • отличия в текстуре и цвете пересаженного участка;
  • невозможность перекрасить область лекарственными препаратами.

2. Трансплантация пузыря. Во время этой процедуры врач создает пузырь на пигментированной коже, обычно с помощью вакуумного отсоса, а затем пересаживает срезанную верхушку пузыря на обесцвеченную кожу.

  • образование рубцов;
  • невозможность перекрасить область;
  • повреждение кожи, вызванное отсасыванием. Может появиться новое пятно витилиго.

3. Пересадка клеточной суспензии. Берут ткань с пигментированной кожи пациента, помещают ее в суспензию, получая в дальнейшем культивируемые клетки кожи. Далее их трансплантируют на подготовленный пораженный участок. Результаты этой процедуры репигментации начинают проявляться уже через четыре недели.

  • рубцы;
  • инфекции;
  • неровный цвет кожи.

Даже если лечение какое-то время будет успешным, результаты могут быть недолговечными или появятся новые пятна. Для предотвращения рецидивов врач может посоветовать мази местного применения.

Осложнения витилиго

Витилиго не является опасным для жизни пациента заболеванием. Оно не заразно и вызывает нарушения исключительно косметического характера. Однако существует ряд заболеваний, риск развития которых увеличивается у пациентов с витилиго.

Как и витилиго, преимущественно это аутоиммунные заболевания. В их число входят:

  • Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором не вырабатывается достаточное количество гормонов, необходимых для нормальной работы организма.
  • Болезнь Аддисона – заболевание надпочечников, при котором не происходит выработка необходимых для организма гормонов – кортизола и альдостерона.
  • Очаговая алопеция – при этом заболевании поражаются волосяные фолликулы, из-за чего выпадают волосы.
  • Диабет.
  • Анемия.

Если у пациента есть какие-либо аутоиммунные заболевания, то риск развития витилиго также возрастает.

Увеличен риск развития патологий глаз и органов слуха:

  • Воспаление радужной оболочки глаза.
  • Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, которое без лечения может привести к частичной или полной слепоте.
  • Частичная потеря слуха.

Некоторые проблемы могут возникнуть и с белыми участками кожи. Из-за отсутствия меланина вместо загара образуются сильные солнечные ожоги.

Депигментация – защита от рака кожи

Одна из самых загадочных особенностей витилиго – это устойчивость депигментированной кожи к развитию рака. Пациенты с витилиго имеют такой же шанс заболеть меланомой, как и люди со здоровой кожей. Однако развивается она только на нормально пигментированных участках. Белая кожа лишена меланоцитов, и не может образовывать меланому. Удивительно, что белая кожа также очень устойчива к образованию кератиноцитарных злокачественных новообразований (базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы¹).

Прогноз и профилактика

Несмотря на возможные осложнения витилиго, общий прогноз заболевания благоприятен. Хотя лечение не всегда эффективно и иногда болезнь склонна к рецидиву, жизни пациента ничто не угрожает, особенно под присмотром лечащего врача.

READ
Носочки для педикюра отшелушивающие. Инструкция по применению[Уход за ногами]

Но витилиго очень ярко проявляется внешне, и многие пациенты испытывают психологические проблемы. Излишнее внимание, особенно среди детей, и опасения со стороны окружающих из-за малой информированности о заболевании, могут привести к социальной изолированности, депрессии и агрессивности.

В Индии витилиго называют белой проказой и божественным наказанием. Поэтому к больным часто относятся с крайним пренебрежением и враждебностью.

Пациенты с витилиго, особенно со смуглой кожей, сильно отходят от современных критериев красоты, что в значительной степени влияет на их самооценку и уверенность в своих силах.

Поэтому людям с витилиго необходимо научиться жить со своим заболеванием, принимать себя такими, какие они есть. У многих это получилось, в качестве примера выступают фотомодели, которые пользуются особой популярностью из-за своего необычного образа.

Принять и полюбить себя

«Корова», «зебра» – как только не обзывали канадскую супермодель Винни Харлоу, когда она была ребенком. Диагноз витилиго ей поставили в 4 года, и свое детство она до сих пор называет адом. Дети издевались над ней, из-за чего Винни постоянно меняла школы и даже думала о самоубийстве. Ее жизнь кардинально изменилась после участия в шоу «Топ-модель по-американски». Сегодня Винни Харлоу – успешная и богатая супермодель, лицо многих известных брендов. Она снимается в рекламе, позирует в модных журналах и честно рассказывает о своей жизни с витилиго. «Примите и полюбите себя», – советует Винни Харлоу всем людям с витилиго. По ее словам, это всего лишь отличительная черта, такая как, например, веснушки.

Витилиго не помешало Винни Харлоу стать успешной и знаменитой. Фото: tanka_v / Depositphotos

Заключение

Витилиго – неопасное заболевание, которое поддается лечению, хотя восстановление и может занять продолжительное время. Изучение всех аспектов своей болезни и возможных сопутствующих патологий позволит пациенту избежать осложнений и вести нормальный образ жизни. Люди с витилиго часто сталкиваются с социальным осуждением и нуждаются в поддержке родных и близких.

Депигментация кожи (витилиго). Отчего на коже появляются белые пятна, диагностика и возможные методы лечения

Дерматология

Депигментация кожи (витилиго) – заболевание, проявляющееся ​ белыми пятнами на коже. Чаще всего начинается оно на тех участках тела, которые подвергаются солнечному излучению (руки, ноги, лицо). На чётко очерченных участках кожи прекращается выработка пигмента меланина. Депигментированные пятна со временем увеличиваются в размере, могут сливаться и образовывать узоры.

Нарушение пигментации кожи может быть симметричным, односторонним или беспорядочным. Первые пятна обычно возникают до тридцатилетнего возраста. Депигментация может затрагивать не только кожу, но и волосы, ресницы, внутренние части рта. Присуще витилиго представителям всех рас и оттенков кожи. Известны случаи, когда образование пятен самопроизвольно прекращалось в течение жизни. Однако, часто потеря цвета распространяется и может захватить всё тело. Предполагается, что процесс затрагивает даже сетчатку глаз и мягкие мозговые оболочки.

2. Причины заболевания

Люди со светлыми пятнами на коже, как правило, не чувствуют себя больными. Тем не менее, замечено, что определённые аутоиммунные заболевания повышают вероятность появления витилиго. Замечено также, что рабочие некоторых химических производств подвержены схожим нарушениям пигментации кожи, что указывает на связь депигментации с влиянием внешних факторов. Однозначного ответа на вопрос о причинах и механизмах нарушения пигментации кожи не существует. Отмечается ряд факторов, чаще всего провоцирующих развитие депигментации:

  • стрессовые состояния и психические травмы;
  • тяжёлые физические травмы;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • инфекционные заболевания;
  • паразиты;
  • состояния тяжелой интоксикации;
  • заболевания печени;
  • нарушение обмена микро- и макроэлементов.

3. Диагностика и лечение болезни

Поскольку признаки заболевания очевидны, в т.ч. и самому пациенту, диагностика не вызывает сложности. В остальном, самочувствие больного никак не меняется. Проблема здесь видится, прежде всего, как косметическая: пятна возникают, напомним, преимущественно на открытых участках тела. Лечения от витилиго не существует. Возможности медицинской помощи ограничены снижением темпа депигментации кожи и расширения пятен. Необходим комплексный подход к решению этой проблемы, особенно если первые признаки заболевания возникли в результате конкретных, заведомо известных провокаций. В одних случаях назначают приём витаминов или микроэлементов, в других необходимы препараты для поддержания нервной системы; применяется также фотохимиотерапия, лекарственные препараты фотосенсибилизирующего действия, стимулирующие выработку меланина, облучение ультрафиолетом.

Само по себе заболевание порой ведёт к психоэмоциональному напряжению из-за невротической фиксации больного на видимых проявлениях болезни. Иногда больному даже требуется психологическая помощь или обучение приёмам аутотренинга, чтобы предотвратить «зацикливание» заболевания в лавинообразную цепную реакцию, где витилиго провоцирует само себя на дальнейшее развитие. Иногда человек настолько угнетен изменениями в своей внешности, что настаивает на пересадке участков пигментированной кожи на видимые обесцвеченные места; также практикуется метод татуирования, при котором светлые пятна тонируются подходящим по цвету пигментом.

READ
Траумель гель и мазь: в чем разница, что лучше выбрать, полный обзор и отзывы

Депигментация кожи — заболевание, известное с давних времён, и у различных народов в ходу многочисленные способы восстановления цвета кожи. К примеру, в ряде африканских стран практикуется обезвоживание и строгая диета, приводящие порой к опасному истощению. Известны случаи, когда такое «лечение» оказывалось эффективным. Возможно, это следствие действия чисто психологических, аутосуггестивных механизмов регуляции, однако более вероятным представляется то, что в условиях жесткого ограничения в пище и воде погибают паразиты, живущие в организме и являющиеся причиной депигментации кожи; однако, заболевание может быть вызвано и совершенно иными причинами. В других культурах выработаны менее радикальные «народные» способы замедления депигментации и восстановления цвета кожи: мази, инсоляция, отвары и настои трав для приёма внутрь и наружного применения.

Белые пятна на коже – каковы возможные причины и когда беспокоиться?

Белые пятна на коже – каковы возможные причины и когда беспокоиться?

Белые пятна на коже, как правило, безвредны. Но они очень заметны, поэтому представляют собой эстетическую проблему. Причины могут быть разными: от внутренних системных изменений, вирусов и грибков на коже до нехватки различных витаминов или лечения IPL (лечение импульсным светом).

Такие пятна могут быть разных размеров, охватывать разные части тела и поражать разные возрастные группы. Лечение зависит от причины.

Белые пятна на теле у детей

Хотя милиумы (молочные прыщи) могут возникать в любом возрасте, но они чаще встречаются у новорожденных. Это крошечные белые выпячивания появляются в основном на лице, а также и на остальных частях тела.

Они образуются, если кератин, имеющий решающее значение для формирования внешнего слоя кожи, блокируется в определенном месте. У детей они исчезают сами по себе через несколько недель, тогда как у взрослых они могут оставаться дольше.

Мили у взрослых

У взрослых белые пятна на лице появляются из-за неподходящего крема для лица или области вокруг глаз. Их ни в коем случае нельзя выдавливать, потому что это неклассические прыщики. Они более твердые и могут оставлять шрамы.

Дерматологические и косметические процедуры включают использование специальной иглы для удаления милиумов.

Однако есть и естественные способы:

  • Сахарно-лимонный пилинг – сахар – это источник гликолевой кислоты, она выравнивает тон кожи, очищает поры и удаляет омертвевшие клетки кожи, а лимон сужает поры и осветляет цвет лица;
  • Мед – антибактериальное свойство, успокаивающее кожу;
  • Масло чайного дерева – обладает противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, и многочисленные исследования доказали его эффективность при различных формах прыщей;
  • Касторовое масло – содержит много незаменимых витаминов и минералов питающих кожу, а касторовая кислота предотвращает образование и распространение бактерий.

Важно понимать, что натуральные средства помогают очень редко, если нет внутренних проблем.

Белые пятна на коже – заразные моллюски или водянистые бородавки

Если на коже появились гладкие белые пятна с углублением в центре и размером в несколько миллиметров, после расчесывания превращающиеся в струпья, то это быстро размножающийся безвредный вирус контагиозного моллюска. Он передается при прикосновении, а также при половом акте.

Эта вирусная инфекция проходит через 6-12 месяцев. Если они мешают или появляются новые, кожные изменения можно удалить:

  • специальной маленькой ложкой с острым краем;
  • лазером;
  • при помощи криотерапии – лечение льдом.

Белые пятна на коже – авитаминоз

Белые точки на коже подобно акне может быть признаком недостатка незаменимых жирных кислот и витаминов А и D. Они появляются в основном на лице, руках, бедрах и ягодицах.

В этих случаях важно исключить насыщенные жиры и обогатить рацион полезными жирами, употребляя в пищу:

Кроме того, необходимо потреблять как можно больше зеленых овощей, богатых бета-каротином (морковь, спаржа, абрикосы, брокколи, перец и т. д.). Они основной источник витамина А. Для обеспечения организма витамином D следует принимать солнечные ванны в течение десяти минут в день.

Медицине также известен тип анемии, возникающей из-за дефицита витамина B12, — злокачественная анемия. Всасывание витамина B12 происходит в подвздошной кишке (задней части тонкой кишки), но сначала его необходимо объединить с белком (фактор Касла), вырабатываемым в желудке.

В том случае, если желудок не вырабатывает необходимый белок, то это может привести к образованию на теле белых пятен. Диагноз устанавливается на основе:

  • анализа крови;
  • исследования желудка – гастроскопия и биопсия;
  • теста Шиллинга – измерение абсорбции после приема радиоактивного витамина B12 и необходимого белка.

В курс лечения входят инъекции витамина B12.

Белые пятна на коже – витилиго

Витилиго – кожное заболевание. Симптом его – белые пятна на теле, особенно на голенях, возникающие из-за потери пигмента кожи и исчезновение меланоцитов (пигментных клеток эпителия). Сопровождается зудом на ранней стадии.

Выделяют три различных типа витилиго:

  1. Локализованное витилиго – поражает небольшой участок кожи и встречается в 2% случаев.
  2. Генерализованное витилиго – поражает несколько областей, таких как лицо и шея, туловище и конечности, и встречается в 90% случаев.
  3. Универсальное витилиго – поражает более 80% кожи и встречается в 8% случаев.
READ
Полифосфат натрия и аммония – где используют добавки с индексом Е452?

Обычно это безвредно, но может сопутствовать другим заболеваниям, таким как:

  • заболевание щитовидной железы;
  • диабет;
  • злокачественная анемия – из-за дефицита витамина B12;
  • очаговая алопеция – внезапное появление одной или нескольких округлых, четко разграниченных областей без волос;
  • болезнь Аддисона;
  • псориаз;
  • злокачественная меланома – в данном случае это хороший знак, поскольку свидетельствует об успехе терапии.

Белые пятна на коже могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Позже пятна сливаются и могут занимать большие площади, при этом зуд исчезает.

Это происходит примерно в возрасте 20 лет, и у 30% пациентов витилиго присутствует в семейном анамнезе. Когда дело доходит до лечения, важно избегать пребывания на солнце.

В настоящее время наиболее успешной терапией является метод физиотерапии – применение ультрафиолетовых лучей. Могут быть полезны кремы с кортикостероидами и синтетические препараты витамина D.

Последствия депиляции IPL

Белые пятна на коже также могут появиться после IPL-депиляции , то есть постоянного удаления волос с помощью устройства, излучающего длину волны, воздействующей на пигмент волос.

Поскольку IPL-депиляция не рекомендуется людям с более темным цветом лица, при неправильной оценке типа кожи могут появиться белые пятна. По той же причине следует избегать пребывания на солнце в течение двух недель после лечения.

Метод IPL также используется для удаления различных гиперпигментаций, а также пигментных пятен. Однако, поскольку кожа на некоторых частях тела (предплечьях, кистях рук и т. д.) чувствительна, то могут оставаться белые пятна или крошечные шрамы.

Грибки на коже – белые пятна

Белые пятна на теле, особенно на руках и ногах, возникают из-за теплой и влажной среды, жирной кожи, повышенной потливости, гормональных изменений и ослабленного иммунитета. Они светлее, чем остальные части тела, и указывают на поверхностную грибковую инфекцию кожи – Tinea лишай.

Его лечат спреями от различных поверхностных дерматомикозов и противогрибковым шампунем. Кроме того, после душа следует протереть тело более грубым полотенцем, чтобы удалить омертвевшие клетки кожи.

Некоторое время требуется, чтобы пигмент пораженной кожи сравнялся с остальным телом.

Белые пятна на теле в результате отрубевидного лишая могут быть разного размера и неравномерно распределены по поверхности кожи.

Белые пятна от солнца

Белые пятна на теле от солнца возникают из-за усиленного потоотделения. Чтобы избежать их появления, необхлдимо использовать солнцезащитные крема, тщательно протирать кожу после купания и сушить полотенца.

Белые пятна на коже стоп

Маленькие белые пятна на коже, обычно появляющиеся на конечностях, особенно на ногах, называются язвенными пятнами. Это сосудистая кожная аномалия. Они не опасны и не поддаются лечению.

Появление их связано с генетикой и курением. Пятна на ногах – признак плохого кровообращения в подкожных капиллярах. Они исчезают при кратковременном нажатии на кожу или поднятии конечностей. Более заметны при низких температурах. Появляются в возрасте от 20 до 40 лет и чаще встречаются у женщин.

Поскольку это безобидное явление, то проблема носит лишь эстетический характер.

Поэтому дерматологи рекомендуют следующее:

  • отказ от курения;
  • прием достаточного количества жидкости;
  • физическая активность;
  • масляный массаж;
  • душ с теплой водой;
  • коллоидный селен – биологически активная добавка должна приниматься не менее полугода, стимулирует работу органов и восстанавливает баланс иммунной системы;
  • криотерапия – повышает клеточный и гуморальный иммунитет против опухолей.

Белые пятна на коже стоп также могут указывать на некоторые заболевания, поэтому важно проконсультироваться с дерматологом.

Витилиго

Витилиго – это патология, которая характеризуется обесцвечиванием эпидермиса. На коже появляются светлые пятна (обычно неправильной, произвольной формы), которые остаются такими навсегда и не восстанавливают свой цвет. Чем темнее кожа, тем заметнее эффект.

Локализуется витилиго на любых местах – на руках, ногах, туловище, лице, волосистой части головы и даже во рту. Причем предсказать локализацию невозможно – цвет кожных покровов теряется без какой-либо логики.

Особенности витилиго

  • не заразно – при любом контакте заразиться им невозможно;
  • не несет никакой опасности для жизни – все проблемы носят эстетический характер;
  • не является инфекционным.

Опасаться людей с такой особенностью точно не стоит, а если она проявилась у вас, то вашей жизни и здоровью ничего не угрожает. Правда, обратиться к врачу и проверить основные показатели организма все равно нужно.

Причины и основные проявления

На данный момент медицина на 100% не знает, каковы причины витилиго. Но есть понимание того, как этот процесс происходит. За цвет нашей кожи отвечают специальные клетки-меланоциты и количество меланина в них. Когда такие клетки начинают гибнуть, участки кожи обеспечиваются.

READ
Хронический панкреатит: сода пищевая, можно ли пить, лечение содой

Факторы, которые запускают этот процесс, пока находятся под вопросом. Но врачи предполагают, что этому способствуют следующие моменты:

  • проблемы аутоиммунного характера. Предполагается, что меланин по каким-то причинам разрушается защитными клетками собственного организма;
  • генетический фактор. Нередко синдром витилиго наблюдается у детей и внуков тех людей, которые страдали этой патологией;
  • серьезные стрессы, которые могут дать в организме абсолютно любой сбой;
  • сильное воздействие на кожу – например, контакт с серьезными химикатами или солнечные ожоги.

Часто установить причину проявления не представляется возможным, но некоторые факторы врачи стараются хотя бы исключить, чтобы в организме не было других проблем.

Как начинается и протекает заболевание: клинические проявления

Витилиго

Чаще всего первые признаки заболевания проявляются в возрасте до 20 лет. Причем болезнь витилиго сразу начинается в тех местах, которые больше контактируют с солнцем – на руках, лице, ногах.

Пятна могут располагаться симметрично, захватывая большие участки тела, но могут появляться и только на одной стороне тела либо захватывать относительно небольшой участок. Нередко пятна прогрессируют в течение относительно короткого времени (год или два), а затем прекращают свой рост. В начале болезни витилиго очень трудно сказать, какое количество тканей будет поражено, остановится ли она на определенном уровне. Чаще всего встречаются случаи, когда пятна постепенно разрастаются, захватывают все больше кожных покровов.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика витилиго

Процесс диагностики относительно простой. Врач-дерматолог осматривает кожные покровы (в том числе и под ультрафиолетовой лампой), чтобы исключить другие заболевания – псориаз, дерматит или что-то другое. Затем пациенту предлагают сдать дополнительные анализы, чтобы посмотреть, нет ли анемии, аутоиммунных заболеваний, диабета.

Для подтверждения диагноза часто нужна биопсия – изучение маленького участка кожи, чтобы исключить нежелательные образования и процессы.

Лечение витилиго в Москве

Столкнувшись с такой проблемой, пациент, конечно, интересуется, как вылечить витилиго. Сразу уточним, что 100% действенных способов не существует. Некоторые варианты лечения позволяют значительно затормозить процесс осветления тканей – однако всегда есть риск, что он начнется заново. Легче всего добиться результатов на первых этапах заболевания.

Сейчас есть препараты для лечения витилиго, но их эффективность не слишком высокая, поэтому врачи отдают предпочтение комплексному подходу. В зависимости от конкретной ситуации лечение витилиго осуществляется при помощи:

Витилиго

  • некоторых гормональных средств. Обычно выбирают более мягкие и щадящие;
  • кремов с глюкокортикоидами. Ни в коем случае нельзя назначать себе такие препараты самостоятельно – у них есть серьезные побочные эффекты при неправильном применении;
  • мази от витилиго с пимекролимусом или такролимусом. Их назначают при незначительных поражениях кожи и часто совмещают с фототерапией;
  • ПУВА-терапия. Она предполагает использование препаратов на основе псоралена, а также УФ-лучей. Терапия длительная, обычно она растягивается на полгода-год и повторяется несколько раз в неделю.

Поскольку витилиго у людей дает нежелательный эстетический эффект, при не слишком выраженных пятнах цвет кожи выравнивают за счет здоровых участков – их осветляют, что делает пятна менее заметными.

К кардинальным методам лечения витилиго относится пересадка кожи, что не рекомендуется врачами, поскольку вместо эстетической проблемы можно получить риск серьезных осложнений.

Самолечение: работает ли?

Домашние способы – это не лечение, а, скорее, профилактика витилиго. Чтобы поддерживать кожу в хорошем состоянии и защищать ее от лишнего стресса рекомендуется:

  • пользоваться средствами от губительного воздействия солнца. Это кремы с SPF, которые выпускаются и для тела, и для лица. Рекомендуется наносить такие кремы достаточным (толстым) слоем, а также постоянно обновлять, если того требует инструкция;
  • выбирать безопасные средства для автозагара – на данный момент — это составы с дигидроксиацетоном;
  • укреплять иммунитет, следить за качеством анализов. При необходимости пропивать курсы витаминов (по рекомендации эндокринолога);
  • следить за психологическим состоянием. Поскольку психосоматика для витилиго считается одной из вероятных причин, необходимо заботиться о своем спокойствии и комфорте.

Считается, что состояние кожи улучшают отвары и компрессы (например, из семян редьки), а также настойки для внутреннего применения – на основе ромашки, зверобоя, душицы и других трав. Важно понимать, что все эти средства не помогут остановить болезнь или повернуть ее вспять. Это вспомогательные варианты для поддержания иммунитета. Но будьте осторожны: натуральные средства также имеют побочные эффекты и могут вызывать аллергию.

Вопросы-ответы

Ответим на наиболее популярные вопросы, связанные с причинами и лечением витилиго.

Можно ли вылечить витилиго?

Конкретные прогнозы может дать врач в процессе лечения, когда будет видно, насколько действует выбранная схема. Но помните, что имеющиеся пятна окончательно не исчезнут и всегда возможны рецидивы.

Что такое витилиго у девушек?

У девушек, как и мужчин, детей и пожилых людей, витилиго – это обесцвеченные участки кожи, которые появляются в результате разрушения меланина. Это не заразно и не опасно.

READ
Обсуждение темы: Желтые глаза. Причины желтизны белков глаз, диагностика причин, лечение патологий

Как вылечить заболевание навсегда?

К сожалению, нет такого способа, который помог бы избавиться от проблемы навсегда и «откатить» последствия заболевания обратно, до равномерной кожи без пятен.

Чем опасно витилиго?

Сам по себе этот синдром не опасен – главное, исключить другие заболевания, что и делают врачи во время диагностики. В остальном эта проблема чисто эстетическая – она не влияет на продолжительность и качество жизни.

Если у вас на коже появились светлые пятна, обратитесь к опытным дерматологам, чтобы исключить нежелательные заболевания и/или назначить эффективное лечение.

Белые пятна на коже: Топ 7 причин появления

Сайт не дает никаких заявлений или гарантий, прямых или косвенных, в отношении полноты, точности, достоверности или соответствия содержимого данного блога для какой-либо конкретной цели. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Опоясывающий лишай (герпес): что это и лечится ли он

Диета при гастрите: что есть и чего избегать?

Красные точки на коже - что означают и как избавиться

Кисловатый привкус во рту: что может вызвать и как с этим бороться?

Зуд кожи - что вызывает и как избавиться?

  • 19.08.2021 комментариев: 5

Автор блога

Существует множество состояний, вызывающих белые пятна на коже у детей и взрослых. Очень часто симптоматика отсутствует и данные образования не несут никакой угрозы, но выделяют ряд серьезных заболеваний, которые могут также проявляться белыми пятнышками. Что это за патологии? Как их лечить и в каком случае стоит обратиться ко врачу? Дочитайте статью до конца и вы узнаете об этом.

Витилиго

Витилиго — заболевание кожи с характерными четко ограниченными гладкими большими и маленькиими белыми сухими пятнами разной формы, которые с течением времени могут увеличиваться в размерах. Среди населения встречаемость витилиго составляет 1%, возраст и пол не имеет значения, патология может выявиться у ребенка с рождения или быть приобретённой на протяжении жизни.

Известно ряд теорий возникновения пятен при витилиго, среди них выделяют следующие:

  • Аутоиммунная. В результате аутоиммунных эффекторных механизмов происходит гибель меланоцитов. Широкой популярностью в лечении витилиго такого происхождения пользуются иммуносупрессанты.
  • Нейрогенная. В этом случае гибель меланоцитов происходит из-за повышенной активности симпатической нервной системы. Данная теория подтверждается ухудшением течения витилиго при воздействии стрессовых ситуаций.
  • Нарушение окислительно-восстановительных процессов. Здесь гибель меланоцитов связана с повышенной чувствительностью к оксидативному стрессу вследствие наличия патологических предшественников меланина.
  • Снижение адгезии меланоцитов. Ингибирование меланоцитов возникает из-за процессов нарушения адгезии, что и приводит к их несостоятельности.
  • Новая «комплексная» теория. В ее основе лежит меланоцитарное истощение, связанное с совокупностью всех вышеперечисленных вариантов. Согласно новой теории, дефект адгезии меланоцитов обусловлен генетически и проявляется под воздействием стрессовых факторов.

Варианты лечения белых пятен при витилиго

Для улучшения меланогенеза используют такие средства:

➦ Кальципотриол (мазь Daivonex) – синтетический аналог витамина D для локального применения. Способствует торможению пролиферации кератиноцитов и ускоряет их дозревание. Также в составе есть топический стероид, оказывающий местное противовоспалительное и иммуносупрессивное действия.

➦ Топические иммуномодуляторы – такролимус (мазь Protopic) и пимекролимус (крем Elidel) не только стимулируют Т-лимфоциты, но и снимают воспалительный процесс.

Важно! Терапия препаратами Protopic или Elidel должна быть только кратковременной. Их использование запрещено для детей в возрасте до 2‑х лет и при ослабленной иммунной системе.

➦ Препараты фермента каталазы для локального применения способствует нормализации функций меланоцитов.

➦ Фототерапия, механизм которой заключается в активации ультрафиолетовыми лучами реакции между кератиноцитами и молекулами фотосенсибилизирующих средств, что ингибирует пролиферативные механизмы в клетках базального слоя кожи.

Разноцветный лишай

Манифестация разноцветного (отрубевидного) лишая начинается с образования вокруг волосяных фолликулов мелких желтовато – розовых с красной окантовкой пятен не воспалительного характера. Под воздействием ультрафиолетовых лучей, чешуйки отслаиваются, вследствие чего образуются участки депигментации. Пятна чешутся, образуют шероховатые шершавые чешуйки небольшого диаметра по форме напоминающие отруби, откуда и название «отрубевидный лишай». Из-за одновременного присутствия гипер- и гипопигментированных областей, болезнь называют «разноцветным лишаем».

Характерной локализацией белых пятен является грудь, ладони, предплечья, спина, плечи, живот, кожа рук и ног и даже подмышки. Инверсная форма способна поражать и складки тела.

Разноцветный лишай встречается у 10% населения мира, женщины болеют несколько чаще мужчин, также заболеванию подвергаются и груднички. Основными возбудителями являются дрожжеподобные грибки вида Pityrosporum orbiculare, M. globosa, M. sympodialis, M. Slooffiae.

Варианты лечения

Для лечения разноцветного лишая чаще всего используют:

✔ 2% крем или шампунь с содержанием противогрибкового компонента кетоконазола Микозорал;

✔ 1% крем Экзодерил.

Крем наносят на пораженные участки 1–2 раза в день на протяжении 2–3 недель, шампунь для мытья волосистой части головы применяют 1 раз в течение 5 дней.

При осложненных хронических и рецидивных формах, а также при malassezia-фолликулите местную терапию белых пятен дополняют системным лечением итраконазолом по 0,1 г 2 раза в день на протяжении 7 дней.

READ
Список препаратов бета-адреноблокаторов от давления при гипертонии

Микоз кожи

Инфекции кожи, вызванные грибком, считаются самыми распространенными среди инфекционных дерматозов. Различают огромное количество микозов, среди них, кератомикозы, дерматофитии, кандидоз, а также микозы, поражающие глубокие слои кожи.

Один из вариантов – дерматофития (эпидермофития паховая, фавус, трихофития, черепитчатый микоз и т.п.) – сопровождается образованием розовато-красных кольцевидных пятен с приподнятыми шелушащимися краями, которые по мере периферического роста белеют в центре. Данное заболевание вызывается патогенными грибами рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. В большинстве случаев поражению в виде красного ободка поддаются стопы и крупные складки кожи.

Варианты лечения

При острых воспалительных процессах показаны примочки 1-2 % раствора резорцина, 0,05 -0,1 % раствора хлоргексидина биглюконата, также в усложненных случаях следует использовать аэрозоли с содержанием кортикостероидов и антибиотиков. В дальнейшем применяют растворы анилиновых красителей, мази с антимикотическими средствами, антигистаминные препараты.

Классификация современных средств против белых пятен при микозах (для наружного и внутреннего употребления):

1. Препараты йода и пероксиды: йодид калия – для внутреннего употребления, растворы йода и перекиси водорода – для наружного.

2. Противогрибковые антибиотики (гризеофульвин, полиеновые антибиотики (Амфоглюкамин, Леворидон, Микогептин, Нистатин).

3. Азолы: изоконазол, кетоконазол, метронидазол.

4. Аллиламины – нафтифин, тербинафин.

5. Морфолины: аморолфин (Лоцерил).

6. Флуцитозин (Анкотил).

7. Циклопироксоламин (Батрафен).

8. Медикаменты других химических групп: препараты ундециленовой кислоты (Ундецин), мочевина, салициловая, молочная, уксусная кислоты, анилиновые красители.

9. Комбинированные противогрибковые мази и кремы (Микозолон, Микоспор).

Атопический дерматит / атопическая экзема

Атопический дерматит (атопическая экзема)– воспалительное заболевание с хроническим течением, которое проявляется в детском возрасте и вызывает такие неприятные симптомы, как зуд и шелушение. Как правило, белые пятна возникают у лиц, склонных к аллергическим процессам (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергический ринит). Поражения могут локализоваться по всему телу: на лице, шее, туловище, под мышками на коже, ягодицах, сгибах рук и ног, коже головы.

Болезнь считается мультифакториальной, наиболее вероятными причинами возникновения белых пятен при атопическом дерматите являются:

1) нарушение защитных механизмов иммунной системы (дефекты гуморального и клеточного иммунитета) у маленького ребенка;

2) признаки патологии циклической нуклеотидной системы;

3) бета-адренергическая блокада;

4) недостаточная концентрация биотина в крови.

Варианты лечения белых пятен при атопическом дерматите

Целью терапии является:

a. уменьшение проявления симптоматики в виде пятен с белым ободком;

b. увеличение длительности протекания ремиссии;

c. улучшение качества жизни пациента.

При лечении следует комбинировать немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозное лечение призвано минимизировать или остановить воздействие факторов, ухудшающих течение заболевания, а именно:

➤ воздействие аллергенов (пыль, шерсть животных);

➤ химические факторы (аллергенная бытовая химия);

Обязательным подходом к терапии атопической экземы является соблюдение диеты. Рацион для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от его аллергического анамнеза. Если стандартная терапия не дает видимых результатов, используют фототерапию.

Известно, что стрессовый фактор играет немаловажную роль в возникновении данного недуга, поэтому активно используют групповое психологическое воздействие, различные техники релаксации (психотерапию).

Стандартной терапией медикаментозного лечения являются различные кремы, мази, лосьоны, в составе которых имеются увлажняющие компоненты. Лекарствами первой линии служат местные глюкокортикоиды, для лечения используют также препараты дегтя, а при присоединении антибактериальной инфекции – местные антибиотики.

В терапии атопической экземы широко применяют следующие препараты:

1. Антигистаминные (Лоратадин);

2. Антибактериальные (Ванкомицин), если кожа пациентов колонизирована S. Aureus

3. Системные иммуномодуляторы (Циклоспорин, Азатиоприн) и глюкокортикоиды используют в случаях тяжёлого течения атопического дерматита. Применение преднизолона (перорально) или триамцинолона (внутримышечно) назначают на короткий промежуток времени.

4. Аллергенспецифическая иммунотерапия используется при сопутствующих аллергических заболеваниях – бронхиальной астме, аллергическом рините.

Белые веснушки (милиумы)

Милиумы (просянки, белые точки, угри, белые веснушки) – выпуклые подкожные узелки (белые пятна) небольших размеров светлого оттенка круглой формы с ровными границами беспокоят в основном подростков. Они напоминают гусиную кожу, состоят из совокупности кератина и подкожного сала. Характерной локализацией является область вокруг глаз, веки, а также Т- зона (места наиболее тонкого эпителия). Как правило, симптоматика отсутствует.

Причины появления:

➦ збыточное выделение себума;

➦ гиперандрогенический синдром (повышенное количество андрегенов – мужских гормонов);

➦ гормональная дисфункция (пубертатный и климактерический период, эндокринологические патологии);

➦ ухудшение работы вегетативной нервной системы;

➦ нарушение составляющих секрета сальных желез из-за неправильного питания (употребление жирных, острых, сладких продуктов);

➦ проблемы в работе билиарной системы.

➦ механическое травмирование кожных покровов.

➦ ряд специфических заболеваний таких, как кожная порфирия, туберозная волчанка;

Варианты лечения

Базовыми методиками лечения угрей с белой серединой являются хирургические, а именно:

– прокол белого пятна под местной анестезией с помощью кюретки;

– воздействие лазера (киста и ее содержимое испаряются под влиянием высокой температуры).

READ
Полифосфат натрия и аммония – где используют добавки с индексом Е452?

– при помощи скальпеля

– током или радиоволнами (воздействием тока высокой мощности).

Гипомеланоз (пятна от пребывания на солнце)

Каплевидный гипомеланоз или гипомеланоз от пребывания на солнце – локальная патология пигментации, обусловленная нарушением восстановления меланина в связи с его ускоренным разрушением ультрафиолетовыми лучами. Симптоматика выражается в виде очагов на коже со сниженным содержанием меланоцитов в дерме, что визуально определяется как осветление с ровными и четкими контурами. Болезни подвергаются в основном лица женского пола в возрасте 30-40 лет даже не значительно загорающие.

В возникновении заболевания существенную роль играет наследственный фактор. Известно, что в детском возрасте гипомеланоз встречается при наличии таких поражений, как туморозная склеродермия или синдром Ваардербурга. В последнем варианте очаг гипопигментации формируется в области головы и представляет собой участки белой кожи, покрытые светлыми волосами над лбом. При длительном контакте с солнечными лучами (после загара, пребывания в солярии), заболевание обостряется.

Варианты лечения

Для лечения белых пятен при гипомеланозе используют криомассаж, стимулирующий образование меланина, фотохимиотерапию, способствующую регенерации кожи, и медикаментозное лечение.

Используемые препараты:

– кортикостероиды – подбираются индивидуально, укол делают прямо в пигментированную область,

– мази на основе пимекролимуса (Элидел).

– местные ретиноиды (Дифферин)

– эритромициновая мазь и другие антибактериальные средства (при наличии макулярного гипомеланоза).

Туберозный склероз

Туберозный склероз – это серьезное жизнеугрожающее заболевание, передающееся по аутосомно – доминантному наследственному типу. Гипопигментные (белые) пятна диаметром 3-5 мм – одно из его проявлений. Другими признаками являются участки «шагреневой кожи», фиброзные бляшки на голове, множественные гамартомы сетчатки и прочее. Болезнь сопровождается образованием большого количества доброкачественных опухолей в различных органах и системах, включая сердце, желудок, печень, легкие, эндокринную и нервную системы. Поражение нервной системы приводит к эпилептическими приступам, задержке в развитии, аутизму.

Варианты лечения белых пятен при туберозном склерозе

Кожные проявления заболевания (белые пятна) устраняют в рамках общей терапии заболевания. Несмотря на то, что этот недуг сложно поддается лечению, однако с помощью медикаментозных и хирургических методов можно облегчить его течение.

В терапии используют противосудорожные и антигипертензивные препараты, различные хирургические и противоопухолевые методы. При поражениях кожи применяют механический пилинг, а также лазерную шлифовку кожи.

Выводы

Белые пятна на коже – не всегда повод для беспокойства. Большинство из них появляются и исчезают со временем, а правильный уход за кожей поможет быстро избавиться от такого несовершенства. Однако, если они сопровождаются такими симптомами как зуд, шелушение, жжение, гиперемия, быстро распространяются и не поддаются лечению в домашних условиях на протяжении длительного времени стоит обратиться к семейному врачу или дерматологу для постановки точного диагноза и получения адекватного лечения.

1. Ada S., Sabin S., Boztepe G. et al. No additional effect of topical Calcipotriol on narrowband UVB phototherapy in patients with generalized vitiligo // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed.— 2005.— 21 (2).— P. 79—83.

2. Ameen M., Exarchou V., Chu A.C. Topical Calcipotriol as monotherapy and in combination with psoralen plus ultraviolet A in the treatment of vitiligo // Br. J. Dermatol.— 2001.— 145 (3).— P. 476—479.

3. Baysal V., Yildirim M., Erel A., Kesici D. Is the combinati on of Calcipotriol and PUVA effective in vitiligo? // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.— 2003.— 17(3).— P. 299—302.

4. Кубанова, А. А. Руководство по практической микологии / А. А. Кубанова, Н. С. Потекаев, Н. Н. Потекаев. – М.: Финансовый издательский дом «Деловой экспресс», 2001. – С. 40–47.

5. Сергеев, А. Ю. Грибковые инфекции: Руководство для врачей. 2 изд. / А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев. – М.: Издательство БИНОМ, 2008. – С. 230–238.

6. Козловская, В. В. Выявление дрожжеподобных грибов рода Malassezia на коже здоровых людей и больных себорейным дерматитом, себорейным псориазом и атопическим дерматитом // Мед. панорама. – 2007. – № 12(80). – С. 30–33. Белоусова Т.А. Паховая дерматофития: этиология, клиника, современные возможности терапии. РМЖ 2008; 23: 333: 1555—1558.

7. Лукашева Н.Н. Особенности клинической диагностики дерматофитий. Conc Med (Дерматология) 2007; 2: 24—28.

8. Белоусова Т.А., Горячкина М.В., Грязева Т.М. Принципы наружной терапии дерматозов сочетанной этиологии. Conc Med (Дерматология) 2011; 2: 16—20.

9. Ellis C., Luger T., Abeck D. et al. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II): clinical update and current treatment strategies. Br. J. Dermatol. 2003 May; 148 Suppl. 63:3–10.

10. Leung D. Pathogenesis of atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. – 1999. – V. 104 (Suppl.). – P. 99–108.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.

Ссылка на основную публикацию