Почему пошли скудные месячные после задержки: основные причины, о чем говорят симптомы, диагностика и лечение

Скудная менструация – что делать?

Нормальное функционирование этого механизма зависит от скоординированных взаимодействий гипоталамуса, гипофиза, яичников, эндометрия.

Результат данного взаимодействия — регулярные менструации (маточные кровотечения/месячные) каждые 21-35 дней, которые сопровождаются физиологической кровопотерей от 50 до 150 мл.

Современный образ жизни вкупе со стрессами, хронической усталостью, недосыпанием, несбалансированным питанием часто приводят к сбоям работы репродуктивной системы женщины. Одно из распространенных нарушений менструального цикла — скудная менструация — нарушение менструального цикла, которое может сопровождаться еще рядом симптомов, такими как акне или жирная себорея, потеря волос, избыточная масса тела.

• Что такое скудная менструация
• Симптомы, сопровождающие скудные менструации
• Патологические причины гипоменореи
• Патологические причины скудных менструаций

• Скудные месячные во время беременности и в период лактации
• Диагностика и лечение при скудных менструациях
• Негормональное решение проблемы
• Профилактика нарушений менструации

Что такое скудная менструация

Гипоменорея

Под скудной менструацией или гипоменореей понимают выделение крови менее физиологической нормы около 50 мл и меньше. Проявляется в виде капель светло-розового цвета или в виде коричневых следов и может сопровождаться сокращением менструаций до 2-3 дней. На прокладке, как правило, остаются небольшие пятна крови. В некоторых случаях, скудной менструации сопутствует болевой синдром — тянущие боли внизу живота, пояснице, в области прямой кишки или крестца.

Гипоменорея может быть по физиологическим причинам в период перименопаузы или полового созревания, но в репродуктивном возрасте, как правило, свидетельствует о патологическом процессе в организме, также могут наблюдаться еще ряд симптомов:

жжение в половых органах,

неприятный запах выделений,

изменение цвета или характера выделений.

При этом гипоменорея может сочетаться и с олигоменореей или аменореей, эти симптомы часто встречаются при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Для точного установления причин скудной менструации необходимо обратиться к врачу.

Аменорея

Под аменореей понимают отсутствие или прекращение менструальных выделений более 6 месяцев. Различают первичную и вторичную.

Первичная — это отсутствие менструаций у девушек старше 14 лет,

Вторичная аменорея — это прекращение менструаций у женщины, у которой ранее были менструации.

Симптомы, сопровождающие скудные менструации

В некоторых случаях при редких или скудных менструациях у женщин может наблюдаться ряд других симптомов, таких как:

бесплодие или невынашивание беременности,

гирсутизм (избыточный рост волос в области верхней губы, подбородка, молочных желез, на руках, ногах, по средней линии живота, спине, бедрах),

снижение сексуального влечения,

склонность к депрессии, что в целом приводит к ухудшению ассоциированного со здоровьем качества жизни,

склонность к набору или избыточная масса тела,

Физиологические причины скудных менструаций связаны с периодом полового созревания. В этот период менструация может устанавливаться в течение года, скудные месячные могут возникать после задержки.

Со временем у каждой женщины происходит истощение фолликулярного резерва и наступает период пременопаузы, где могут наблюдаться скудные месячные. Этот период предшествует менопаузе и длиться около 2-5 лет, затем менструации прекращаются полностью.

Что делать, если менструация наступает нестабильно

Патологические причины гипоменореи

При наличии скудных менструаций у женщин репродуктивного возраста нужно разобраться чем они вызваны. Как правило, скудные месячные всегда указывают на наличие болезней. Но также могут привести к ним и функциональные нарушения в организме из-за нездорового образа жизни.

Нередко в погоне за эталонами красоты, на фоне соблюдения гипокалорийной диеты происходит резкое снижение массы тела, иногда в очень короткие периоды. Как результат — нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, которое обусловлено снижением уровня гормонов гонадотропинов.

Нарушение режима труда и отдыха, различные стрессы угнетают функцию яичников, вследствие чего менструации могут быть скудными и редкими.

Нарушение сна, частые недосыпы влекут за собой сбои в циркадном ритме и выработке ряда гормонов, что может отразиться на менструальном цикле. Особенно при смене часовых поясов во время командировки или путешествий.

Отклонения также могут возникать при длительном приеме гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности или восстановления нерегулярного цикла, уменьшения болевого синдрома. Во время приема могут отмечаться снижение объема выделяемой крови.

Патологические причины скудных менструаций

Половые инфекции и грибковые заболевания женской репродуктивной сферы могут приводить к нарушению менструального цикла и сопровождаться скудными месячными, либо задержкой. Хирургическое лечение заболеваний органов малого таза, включая воспалительный процесс с формированием спаечного процесса, тоже может способствовать скудным менструациям и нарушениям менструального цикла.

Пример такой патологии — внутриматочные синехии. Это патология эндометрия, при которой вследствие механической травмы, например, при хирургическом вмешательстве, в полости матки образуются спайки — волокнистые образования между стенкам матки. Это приводит к истончению эндометрия и скудным менструациям.

Зачастую нарушению менструального цикла предшествуют гормональные нарушения:

в результате повышенной продукции мужских половых гормонов на фоне патологии надпочечников или яичников,

нарушение работы щитовидной железы,

нарушение гипоталамо-гипофизарной системы.

Во время интенсивных физических нагрузок, включая профессиональное занятие спортом, также могут наблюдаться нарушения менструального цикла, в связи с гормональными нарушениями.

Одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, которое может привести к скудной менструации, является синдром поликистозных яичников. Клинические проявления СПКЯ являются результатом сочетания метаболических и репродуктивных нарушений, которые включают в себя:

нарушение репродуктивной функции (нарушения менструального цикла, эндокринное бесплодие, невынашивание беременности);

андрогензависимая дермопатия (акне, гирсутизм);

метаболические нарушения (резистентность к инсулину, нарушение толерантности к глюкозе, риск развития сахарного диабета 2 типа).

Метаболические нарушения, который также могут являться причиной скудной менструации, могут развиваться как у женщин с нормальной массой тела, так и на фоне избыточного веса. Психологические состояния (повышенная тревожность, повышенная раздражительность, депрессия) тоже могут быть причиной нарушения менструального цикла.

Избыточная масса тела и ожирение являются актуальной проблемой и одновременно одной из причин скудной менструации. Нередко это наблюдается при СПКЯ. В основе развития метаболических и гормональных нарушений при СПКЯ лежит инсулинорезистентность.

Скудные месячные во время беременности и в период лактации

Как правило, после зачатия менструации прекращаются. При наличии скудных месячных в самом начале беременности может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или внематочной беременности. В этом случае следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

В норме в период лактации менструации отсутствуют из-за высокого уровня пролактина, который отвечает за подавление овуляций. Частое прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку пролактина. У женщин, чьи дети находятся на искусственном вскармливании, менструация может начаться спустя 3-4 месяца после родов. Поначалу выделения будут скудными, а циклы могут быть нерегулярными.

Также в этот период следует различать послеродовые кровянистые выделения от скудных менструаций. В течение двух недель после рождения ребенка из организма выходят сгустки крови, которые образуются после разрыва сосудов. Если выделения не прекратились, то это может свидетельствовать о патологии (воспалительном процессе, а также повреждении матки) и необходимо обратиться к врачу.

Диагностика и лечение при скудных менструациях

Чтобы назначить лечение в зависимости от причины скудной менструации, надо провести диагностический поиск, который складывается из различных инструментальных и лабораторных методов исследования, включая следующие:

Анализ крови (общий и биохимический, гормональное исследование крови, онкомаркеры).

Мазки/посевы на микрофлору (бактериологическое исследование с идентификацией микроорганизмов, ПЦР, PAP тест, биопсия по показаниям).

УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография.

Тактика лечения пациенток со скудными менструациями или нарушением менструального цикла зависит от выявленной проблемы, а также от того, планирует ли женщина беременность в ближайшее время. Зачастую, если беременность не планируется, для уменьшения симптомов гиперандрогении и восстановления регулярного менструального цикла назначают прием комбинированных оральных контрацептивов. Эффективность подобного лечения была подтверждена многочисленными исследованиями. В то же время, после отмены данной терапии симптомы могут вернуться, а менструации вновь стать нерегулярными и скудными.

Негормональное решение проблемы

Существуют также негормональные средства, которые не являются лекарственными препаратами и направлены на естественную нормализацию менструального цикла.

Дикироген ® содержит важные для здоровья женщины витамины и микроэлементы:

Для улучшения функционального состояния женской репродуктивной системы при:

Для улучшения метаболических показателей углеводного и липидного обмена:

Дикироген — негормональное средство для нормализации женского цикла и снижения уровня мужских половых гормонов, что важно для нормального функционирования яичников. В состав средства входит фолиевая кислота, марганец и активные формы инозитола (мио-инозитол и D-хиро-инозитол).

Такое сочетание помогает улучшить работу женской репродуктивной системы, в том числе нормализовать менструальный цикл (особенно в случае скудных и нерегулярных месячных), гормональный фон (при гиперандрогении, гиперпролактинемии), уменьшить болевой синдром при болезненных менструациях, раздражительность и плохое настроение при ПМС, СПКЯ. Благодаря наличию в составе фолиевой кислоты женщина может одновременно восстанавливать менструальный цикл и быть готовой к материнству, в том числе проходить прегравидарную подготовку.

Сочетание двух активных форм инозитола является наиболее физиологичным, поскольку оба изомера в норме присутствуют в организме и усиливают действие друг друга, регулируя различные биологические процессы. Это особенно важно, когда скудные менструации сопровождаются гормональными нарушениями, приводящими к акне, выпадению волос, склонности к избыточной массе тела, позволяя женщине не только восстановить менструальный цикл, но и заботиться о своей внешности в целом.

Дикироген применяется также и в качестве прегравидарной подготовки (подготовке к беременности), способствуя качественному cозреванию яйцеклетки (в рамках подготовки к успешному оплодотворению). Повышение концентрации мио-инозитола в фолликулярной жидкости в предовуляторный и овуляторный периоды необходимо для процесса полноценного созревания фолликулов и является маркером хорошего качества яйцеклетки.

D-хироинозитол — усиливает действие мио-инозитола и способствует нормализации уровня тестостерона у женщин с гиперандрогенией. Фолиевая кислота также участвует в процессе, ее роль особенно важна в периоды быстрого деления и роста клеток, особенно в период внутриутробного развития, предупреждая развитие пороков плода.

Мио- и D-хироинозитол способствуют улучшению углеводного и липидного обмена при повышенной массе тела и ожирении, инсулинорезистентности, гиперандрогении и других гормональных изменениях, которые часто сопровождают скудную менструацию.

В состав Дикирогена входит микроэлемент марганец, который участвует в различных метаболических реакциях, гормональной регуляции менструального цикла и устраняет дисфорические проявления предменструального синдрома (ПМС).

Таким образом, комплексный подход к решению проблемы нарушения менструального цикла может не только помочь справиться со скудными месячными, но и значительно повысить качество жизни женщин репродуктивного возраста.

Профилактика нарушений менструации

Для профилактики нарушений менструального цикла, как и для поддержания здоровья и улучшения качества жизни в целом, очень важны следующие факторы:

регулярная физическая активность;

Своевременно лечение диагностированных заболеваний и нарушений менструального цикла, прием витаминных и минеральных комплексов способствуют улучшению гормональных и метаболических показателей женщины и предупреждению осложнений.

Гипоменорея

Скудные месячные (гипоменорея) —это гинекологическое заболевание, которое проявляется в нарушениях менструального цикла. Гипоменорея — скудные месячные коричневого цвета, которые не достигают по своему объему стандартной физиологической нормы. Во время гипомнореи кровяные выделения совершенно не обильны и имеют коричневый оттенок. Для этого заболевания характерны непродолжительные менструальные выделения (олигоменорея) или совершенное их отсутствие (аменорея). Гипоменорея может послужить диагностическим показателем смены женской физиологии или производным процессом развития патологий половой сферы женщины. Если у женщины гипоменорея, лечение сможет подсказать только опытный врач.

Гипоменорея — это нарушения в менструальном цикле, при которых отмечаются сниженные стандартно принятые показатели. Во время любого менструального цикла в маточной полости отслаивается верхний слой эндометрия, на основе чего и возникают ежемесячные кровотечения, которые выходят наружу непосредственно из женских половых путей. При нормированных показателях этот период менструального цикла должен быть малоболезненным либо полностью безболезненным, общей продолжительностью до 5 дней с кровяными потерями около 150 мл.

Почему месячные скудные? Уменьшение менструальных выделений может сообщить о развитии следующих заболеваний:

• гипоменорея — объем менструальных выделений менее 50 мл/мес;
• олигоменорея — продолжительность менструальных выделений меньше 3-х дней;
• опсоменорея — менструальный цикл увеличился по продолжительности, что снизило его ритмичность;
• спаниоменорея — очень скудные месячные коричневого цвета (менее 4 раз в год).

Гипоменорея является самой легкой формой проявления скудных менструальных выделений. Опасное обострение этого процесса называется спаниоменореей, а после наступает прекращение месячных, то есть аменорея.

Спаниоменорея — это очень скудные месячные, причина которых — невылеченные последствия предыдущих заболеваний.

В первичной форме гипоменорея встречается у девочек подросткового возраста при формировании менструального цикла. Такие отклонения основаны на врожденных аномалиях молодой половой системы, общей или половой задержке развития девочки, астении.

Во вторичной форме гипоменорея проявляется резким снижением обычной длительности менструального цикла, его объема и частоты.

Почему скудные месячные? Причины и факты

К сожалению, многих женщин терзает вопрос, почему идут скудные коричневые месячные? Если в репродуктивном возрасте женщины месячные скудные, причины могут крыться в нарушении работоспособности яичников или гипофиза, что непосредственно и влияет на функционирование менструального цикла. Также причиной появления очень скудных месячных может стать неполноценность эндометрия в маточной полости из-за хирургического вмешательства в жизнедеятельность половых органов, а именно: частые аборты и выскабливания. Не являются исключением хронические воспалительные процессы в женском организме типа туберкулеза. При нарушениях гормональной выработки возникает недостаточность кровообращения в теле матки, что также приводит к нездоровым изменениям в эндометрии. Очень часто характерны скудные месячные коричневого цвета при приеме контрацептивов, если последние не правильно подобраны и не подходят женскому организму. Если у женщины скудные месячные, это сколько причин может быть их появления!

Гинекологи не перестают изучать скудные коричневые месячные, причины которых описаны далее:

• нарушения обмена веществ, гиповитаминоз;
• стрессы и перегрузки, нервно-психические заболевания;
• любые операции и травмы мочеполовой системы;
• неправильное использование контрацептивных средств, неправильно подобранные гормональные контрацептивы;
• хирургическое вмешательство и частичное удаление маточного тела, неполноценное развитие половых органов;
• лактация;
• болезни эндокринной системы;
• поражение системы половых органов вирусными палочками и инфекцией туберкулеза;
• издержки профессии;
• интоксикация.

Если у женщины скудные месячные, причины появления которых совпадают с перечисленными, не стоит долго размышлять, почему идут скудные месячные. Опытный врач-гинеколог определит причину и назначит необходимые анализы, а если присутствуют скудные месячные, лечение будет сразу назначено.

Симптомы гипоменореи

Обычно скудные месячные всегда проявляются в виде бледных коричневых следов или капель на нижнем белье.

При развитии гипоменореи, кроме скудных месячных, также наблюдаются тошнота, боли в пояснице, головные боли, запоры и диспепсия, чувства стеснения грудной клетки. При менструальных выделениях женщина испытывает сильные боли, спастические маточные сокращения. У некоторых девушек возникают кровотечения из носа, которые повторяются при каждой менструации. При таких скудных месячных стремительно снижается секреция эстрогенов, что приводит к ослаблению репродуктивной функции.

Даже если месячные скудные, причины могут быть разными, а могут и отсутствовать вовсе. Такое проявление в первичной форме просто гласит о гормональных изменениях в организме женщины, которые связаны с возрастными перестройками. Но появление гипоменореи в репродуктивной фазе жизненного цикла женщины говорит об очень серьезных и опасных расстройствах половой системы и других органов.

Основные подходы в диагностике и лечении скудных месячных

Для проведения продуктивной диагностики гипоменореи с целью оценить степенное развитие болезни, в обязательном порядке необходимо пройти полное обследование у гинеколога. Общая схема диагностики при скудных месячных состоит из:

• тщательного сбора анамнеза;
• анализов половых путей на цитологию;
• анализов мазков;
• анализов на бакпосев;
• ПЦР-диагностики на наличие половых инфекций;
• анализа базальной температуры;
• анализа на наличие половых гормонов в моче и крови;
• информации о состоянии здоровья эндометрия;
• ультразвукового исследования яичников и матки;
• полного гинекологического осмотра.

Схема лечения скудных месячных разрабатывается врачом-специалистом на основе диагностических результатов.

Если обследование показало, что причиной гипоменореи стало несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, психоэмоциональные нагрузки, в таком случае необходимо лечить причины заболевания с помощью консультаций психолога и диетолога.

В любом случае назначается дополнительный витаминный комплекс, разрабатывается схема приема специальных гормональных препаратов, применяется локальное лечение с помощью антибактериальных средств.

Само лечение гипоменореи или скудных месячных складывается из лечения основного (причинного) заболевания и восстановления сил организма. В борьбе со скудными месячными особую роль играют гомеопатические средства, которые максимально приближены к природному гормональному фону женщины.

Если месячные очень скудные и сопровождаются общей слабостью, депрессией, головными болями, апатией, фригидностью, в таком случае прибегают к психотерапевтическому и физиотерапевтическому лечению с целью устранения функциональных расстройств.

В период предменопаузы и лактации конкретного специального лечения скудных месячных не требуется.

Скудные месячные: причины

Менструальный цикл (его длина, стабильность и пр.) является показателем общего здоровья женщины и девушки. Отклонения от нормы могут быть всего лишь вариацией нормы, а могут говорить о серьезной болезни, которая нуждается в неотложном лечении.

Несколько факторов характеризуют месячные:

• регулярность
• длительность (количество дней)
• длительность самих выделений крови
• количество крови и секрета
• оттенок выделений до и после критических дней
• присутствие боли
• наличие или отсутствие ПМС
• интенсивность кровотечения
• наличие выделений, не связанных с менструацией (середина цикла) и т.д.

Скудными месячными называются небольшие выделения крови, которые случаются в период месячных, и отсутствие нормальной, полноценной менструации. Лучше всего — сразу идти к гинекологу, который назначит исследования после осмотра и сбора анамнеза. Ниже будут рассмотрены возможные причины необильной менструации и причины такого явления перед менопаузой.

Норма или болезнь?

Часть женщин не придают никакого значения особенностям своего цикла. И очень зря. Если вы хотите иметь детей и сохранить здоровье на долгие годы, нужно быть внимательной к особенностям критических дней. Нарушения менструальной функции гинеколог фиксирует, если цикл женщины отклоняется от таких норм:

• отсутствие боли или небольшие болевые ощущения при месячных
• длительность критических дней минимум 3 суток
• интервал между менструацией составляет от 21 до 35 суток
• во время месячных выделяется от 50 до 150 мл крови

Желательно создать специальную таблицу для внесения туда даты начала критических дней, длительность месячного цикла и другие факторы, которые были названы выше. Также можно мерить базальную температуру, чтобы знать, в норме ли функция ваших яичников. Базальную температуру обычно измеряют те, у кого подозревают бесплодие, или те, кто хочет забеременеть в ближайшее время.

Гипоменорея — месячные, при которых выделяется необычно малый объем крови. Это могут быть следы или капли крови. По оттенку они могут быть светло-коричневыми или темно-коричневыми. И это не норма. Гипоменорея говорит о присутствии определенной патологии, которую нужно обнаружить.

Скудные месячные не являются патологией только при становлении и при угасании цикла. Это два периода в жизни женщины/девушки. При менархе менструации скудные. Цикл устанавливается примерно за год. Его неравномерность нельзя считать отклонением в период полового созревания.

Виды скудных месячных:

• опсоменорея (длительность цикла от 1,5 до 2 мес)
• гипоменорея (выделения крови менее 50 мл)
• олигоменорея (длительность критических дней составляет до 3 суток)
• спанименорея (месячные приходят только 2-4 раза в год)

Угасание репродуктивной функции называется в медицине пременопаузой. Как уже отмечалось выше, скудность месячных в этом период — норма. Меняется соотношение уровня гормонов в организме. Женщина вступает в пременопаузальный период в возрасте 45 лет и старше. Но в последние годы регистрируют всё более «молодые» случаи пременопаузы.

Гипоменорея бывает:

Первичную регистрируют тогда, когда у девочки ни разу не наступали обычные критические дни. Вторичная означает, что месячные были нормальными, а однажды стали скудными. Первичная гипоменорея может быть при наличии врожденной патологии половых органов. Но это крайне редкие случаи. Причина первых скудных критических дней может быть в аномальном развитии или недоразвитии половых органов девушки. Или же это вариант нормы, и через несколько месяцев цикл уже будет стабильным, а выделения будут в достаточном количестве.

Симптомы

При скудных месячных может не быть болевых ощущений. Но в части случаев женщина чувствует сильную боль. Также менструация может отличаться по интенсивности и длительность. Скудные месячные часто женщины отмечают у себя после задержки. При этом ПМС очень сильно проявляется. И присутствуют такие сопровождающие симптомы:

• боли в пояснице и молочных железах
• боли снизу живота, вызванные спазмами матки
• нарушения работы кишечника
• тошнота
• головная боль

В редких случаях скудные менструации сопровождаются кровотечениями из носа. Поскольку уровень эстрогенов снижен, может быть очень низким сексуальное желание. Если в репродуктивном возрасте у пациентки были нормальные месячные, а потом появились нарушения, нужно назначать дополнительные методы исследования для установления причины.

Скудные месячные после родов

Часто небольшое количество месячных или нарушения цикла могут быть после того, как женщина родила, если отсутствует лактация. Тогда менструацию фиксируют через 6-8 недель после родов. Также в таких случаях менструации могут быть обильными, отсутствует их регулярность. Первые выделения в критические дни после родов могут иметь коричневый цвет. После родов гормоны снова меняют свое соотношение, и цикл нормализуется постепенно, за несколько месяцев.

Цикл может начать устанавливаться даже у тех, кто кормит ребенка грудью, особенно с переходом на прикорм. Гормон пролактин, без которого невозможна лактация, не вырабатывается. Это дает возможность яйцеклетке созреть и выйти из яичника. Скудные месячные после родов на протяжении нескольких месяцев не считаются патологией. Но, если они постоянно такие, нужно обследоваться на предмет различных патологий.

Скудные месячные после выскабливания

Нарушения цикла могут быть спровоцированы любыми внутриматочными вмешательствами, будь то операция по поводу полипов, выскабливание с диагностической целью, аборт с осложнениями и др. Вследствие этих операций меняется соотношение гормонов, что провоцирует неполноценность эндометрического слоя матки.

Если после выскабливания присутствуют не только скудные месячные, но и повышенная температура тела, боль в животе, неприятный запах из половых путей, то неотложно нужно идти к гинекологу на прием. В таких случаях вероятно воспаление. Если при аборте не полностью удалены плодные оболочки, также начнется патологический процесс.

Причины скудных месячных

У женщин репродуктивного возраста скудные месячные в основном бывают из-за нарушений в работе гипофиза и яичников. Они вырабатывают половые гормоны, которые отражаются на особенностях цикла. Аменорея может быть вызвана так называемым синдромом Шихэна, то есть недостаточностью гипофиза.

Дисфункции яичников становятся последствием влияния внешних факторов или же изменения уровня гормонов в организме, или же воспаления. При воспалительных заболеваниях половых органов также появляются скудные месячные как один из симптомов. Это заболевания, передающиеся половым путем, оофорит, сальпингоофорит и т. д. Воспаления женских органов могут возникать при лечении чего-либо спринцеванием в домашних условиях, при сильном охлаждении и проч.

Другие, не менее частые, причины скудных месячных:

• физическое и психологическое переутомление
• нерациональный режим отдыха и труда, нервное перенапряжение
• самопроизвольный выкидыш, медицинский аборт, миниаборт
• аномалии развития придатков матки и самого органа
• злоупотребление солярием, длительное нахождение на солнце, смена климата
• лучевое поражение, прием определенных лекарств
• длительные курсы оральных противозачаточных таблеток
• неправильно подобранные пероральные контрацептивы
• заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет
• ожирение

Туберкулез половых органов

Это довольно редкая причина нарушений менструального цикла. В обычных поликлиниках врачи редко предполагают такую причину и редко диагностируют эту серьезную болезнь. Чаще выявляется туберкулез женских половых органов в противотуберкулезных диспансерах. Но на сегодня существует в этой отрасли серьезная проблема — нехватка высококвалицифированных фтизиатров–гинекологов.

Туберкулезное поражение половых путей может быть даже у маленьких девочек. Методов стопроцентной диагностики на сегодняшний день нет, потому болезнь выявить очень сложно. При этом болезнь может протекать полностью скрыто, ими же симптомы могут быть минимальными. Если половые органы поражены у девочки, то у нее может быть гипомастия, аменорея, аномалии развития матки или непроходимость маточных труб, присутствуют нарушения менструального цикла в пубертатном периоде и позже. В репродуктивном возрасте ей диагностируют стойкое первичное бесплодие.

При туберкулезе половых органов рентген не покажет вам поражения легких, потому что его нет. Как известно, микобактерия может поражать не только дыхательные пути, но и другие органы и системы организма человека. Иногда после операций или родов у женщины может быть острый скоротечный туберкулез половых органов. При этом течение болезни очень тяжелое, температура тела очень высокая.

Вероятна вялотекущая форма туберкулеза половых органов, в которой чередуются обострения с ремиссиями (период, когда симптомов нет, и кажется, что наступило выздоровление). У женщины могут быть на протяжении многих лет туберкулезные поражения половых органов, что и будет причиной бесплодия и разных нарушений цикла. Общая симптоматика также может присутствовать, и врачи в таких случаях буду думать на воспаление маточных придатков. Общие симптомы:

• субфебрильная температура во второй фазе цикла или в обоих фазах
• аллергические проявления
• повышенная потливость
• слабость
• сниженный аппетит
• истеричное поведение, трудности с концентрацией внимания, нервозность
• сальпингоофорит и хронический сальпингит, которые сложно вылечить
• редкие менструации, аменорея и другие нарушения цикла
• бесплодие

Маточные причины

Гипоменорея может присутствовать при любых болезнях придатков матки и самой матки. Помимо воспаления, скудные месячные могут быть спровоцированы:

• рубцами на матке после хирургических вмешательств (кесарево сечение, частичное удаление матки и пр.)
• спайки
• неполноценность эндометрия по причине внутриматочных манипуляций, включая аборты
• лечение онкологии
• рак шейки матки
• опухоли матки или яичников
• эндометриоз
• прием гормональных контрацептивов

Генетический фактор

Скудные месячные могут быть особенностью женской линии рода. Если ваша бабушка и мать страдали скудные месячными, и у вас присутствует эта проблема, скорее всего, гипоменорею можно считать вариантом нормы. В таких случаях скудность менструации не будет мешать зачатию ребенка.

Гормональный фактор

Как уже было отмечено, скудные месячные могут быть спровоцированы низким уровнем половых гормонов у женщины и приемом гормональной контрацепции. Также есть ряд гормональных расстройств, которые дают о себе знать гипоменореей:

• Сахарный диабет
• Эндокринные заболевания
• Кормление грудью (в организме очень много гормона пролактина, который не дает овуляции происходить регулярно)

Эмоциональный фактор

Эмоциональный или психологический фактор сказывается не только на цикле женщины, но и на ее иммунитете, уровне всех гормонов и общем здоровье. Позитивные и негативные эмоции влияют на тот участок мозга, который стимулирует функцию яичников. Те, в свою очередь, вырабатывают прогестерон и эстроген, потому растет эндометрий.

Если же был сильные стресс (со знаком плюс или минус), или же вы постоянно испытываете стресс, то эти центры в мозге работают не так активно, что отражается на работе яичников женщины. Потому, если уровень эстрогенов падает, месячные становятсмя скудными.

Другие причины

Как уже отмечалось, есть великое множество причин гипоменореи. К другим, помимо выше перечисленных, относят такие:

Что означают скудные выделения после задержки менструации?

Процессы обновления проходят в организме женщины ежемесячно и отличаются циклическим характером. Менструации появляются в один и тот же промежуток времени. Любые отклонения могут указывать на развитие патологии или гормональный сбой. Причин, по которым могут быть скудные месячные после задержки, существует множество. Только после их выявления удастся нормализовать цикл и избежать нежелательных осложнений.

Может это беременность

Связывать задержку месячных с беременностью – это естественно. Но появление кровянистых выделений после задержки, явление не частое. И всё же, в некоторых случаях оно рассматривается как нормальное.

Причина скудных выделений в том, что зародыш старается прижиться в организме матери. Плодное яйцо, во время прикрепления к стенке матки повреждает слизистую и появляются скудные выделения. Это процесс называется имплантацией.

Если есть угроза выкидыша, то аналогичный симптом предшествует этому печальному последствию.

Скудные выделения могут наблюдаться и при внематочной беременности. В этом случае такие проявления преследуют женщину долго. Характеризуется внематочная беременность односторонней болью внизу живота, так как эмбрион присоединяется на одну маточную трубу.

Симптомом отклонения от нормы, считается мазня коричневатого цвета.

Для того, чтобы облегчить напряжение женщин в этот волнующий период, существует тест на беременность. Если задержка длиться 3 дня – это повод для использования теста.

Если обе полоски чётко выражены – это беременность. В случае внематочной беременности, вторая полоса, будет едва заметна.

При любых перечисленных ситуациях, нужно обращаться в больницу.

Фазы климатерического периода

Климактерий характеризуется постепенным снижением гормональной функции яичников.

В климаксе выделяют 4 периода:

• пременопауза – начало угасания функции яичников, продолжающееся до полного прекращения месячных. Продолжительность периода колеблется от 2 до 6 лет;
• менопауза – последняя самостоятельная менструация. Дату устанавливают после 1 года отсутствия месячных;
• ранняя постменопауза – период, длящийся 2 года после начала последней менструации;
• поздняя постменопауза – период, начинающийся после ранней постменопаузы и продолжающийся до конца жизни женщины.

Период, включающий в себя фазы пременопаузы и год, после менопаузы, называется перименопаузой. Именно он является особым переходным состоянием женщины от репродуктивного периода к бесплодию.

Как восстановить менструации при раннем климаксе, можно прочесть в этой статье.

Скудные коричневые выделения и тест отрицательный

Обычно медики связывают коричневатые кровяные выделения с внематочной беременностью. Но в этом случае вторая полоса на тесте должна её показать. Поэтому, при отрицательном показании теста, коричневые выделения свидетельствуют о заболевании половой системы. Они могут быть вызваны:

• Воспалением придатков;
• Эндометритом;
• Эндометриозом;
• Вагинитом;
• Аднекситом;
• Поликистозом;
• Опухолями.

Специалисты считают, что при отрицательном показании теста и мазне после задержки, нужно обязательно обследоваться. Следует убедиться, что не было выкидыша. Если беременность была прервана самопроизвольно, то нужно пройти необходимые процедуры и лечение, которое назначит гинеколог.

Иногда тест на беременность оказывается неверным. Было бы мудро сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Норма этого белкового гормона указывает на наличие беременности, так как его вырабатывает эмбрион.

Признаки патологии

Высыпания на коже, выход с кровью больших сгустков при менструации говорят о возможном синдроме поликистоза яичников.

Наличие таких факторов как вздутый или выпуклый живот, частое мочеиспускание, болезненная, набухшая грудь, повышенный аппетит и последующие затем необычного вида обильные месячные после задержки свидетельствуют о возможном выкидыше на ранней стадии беременности. Подозрение на подобную ситуацию нарастает, если перед задержавшимися месячными сильно и непривычно болел живот. В таких случаях нужно пройти обследование, возможно, будет назначена чистка.

Сопровождающиеся температурой, тошнотой, болями в пояснице и внизу живота месячные после задержки являются очень опасным признаком. В этой ситуации следует обратиться к врачу в самые кратчайшие сроки, даже если месячные еще идут. Также требуется посещение доктора, если присутствуют участившиеся головные боли и ноющий живот во время месячных.

Если пошли после задержки 3, 5, 7 дней

При задержке на 3 дня можно предполагать беременность. Задержка на 5дней бывает при таких нарушениях как аменорея, олигоменорея, опсоменорея.При имплантации эмбриона у 30% женщин наблюдаются скудные коричневые выделения. Они дают о себе знать через 7 дней после оплодотворения яйцеклетки.Бывает, что коричневая мазня начинается в середине цикла. Если она длиться 10 дней или больше, то есть вероятность того, что это эрозия шейки матки или онкология.

Капли во время овуляции

Ежемесячно цикл имеет наиболее благоприятные дни для успешного оплодотворения. Они называются овуляционными. Такой процесс физиологический.

Расчет точного дня овуляции происходит благодаря ведению календаря месячных и использованию специальных тестов. Также период сопровождается специфическими ощущениями. Важно прислушиваться к своему организму.

Кровянистые выделения могут быть при овуляции

Овуляцию можно распознать по следующим симптомам:

• повышение либидо;
• повышение температуры тела до 37 градусов;
• повышение чувствительности молочных желез;
• отсутствие чувства усталости и поднятие настроения.

Разовое присутствие крови при овуляции – норма. Помощь врача требуется, когда это случается ежемесячно. В таком случае требуется помощь доктора.

Причины скудных месячных после задержки

Причины бывают разные, но в первую очередь подозрения падают на беременность. Статистика показывает, что в 25% случаев, коричневатые выделения бывают у женщин, которые беременеют за 5 дней до начала очередной менструации. Такие имплантационные выделения посещают беременную всего лишь раз.

В случае, если мазня коричневого цвета сопровождается болями внизу живота – это угроза выкидыша. Плодовое яйцо постепенно отслаивается от эндометрия и впоследствии может вызвать сильное кровотечение.

Опасность представляет ещё и то, что это может быть замерший плод. Аналогичные симптомы выражаются и при внематочной беременности.

Стоит отметить, что в подростковом возрасте скудные месячные считаются нормальным явлением. У девочки ещё не установился менструальный цикл и поэтому нарушения не относят к заболеваниям.

Отсутствие овуляции может стать причиной мазни.

В преддверье климактерического синдрома, скудные коричневатые выделения, как правило, преследуют некоторых представительниц слабого пола. В возрасте 45-55 лет – это нормально.

Если исключить вышеперечисленные причины, то мазня появляется из-за болезней.

Некоторые факторы вызывающие скудные выделения:

1. Заболевания психологического характера;
2. Интенсивные физические нагрузки и диеты, в результате чего происходит потеря в весе;
3. Хирургическое вмешательство в мочеполовую систему;
4. Заболевания щитовидной железы;
5. Непрофессиональное использование контрацептивов;
6. Аномалии половых органов;
7. Интоксикация;
8. Грудное вскармливание;
9. Инфекции;
10. Радиация.

Общие сведения

Женский цикл находится под влиянием биологических регуляторов, вырабатываемых на гипоталамо-гипофизарном уровне. Стимуляция яичниковой функции осуществляется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормоном. Они же устанавливают продолжительность отдельных фаз. В среднем цикл длится 1 месяц, но возможны небольшие колебания как в одну, так и другую сторону. А в его середине (на 12–14 день) обязательно происходит овуляция.

По окончании месячных в яичнике зреет фолликул, который продуцирует эстрадиол, а после овуляции на его месте образуется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Оба гормона влияют на матку, заставляя эндометрий пролиферировать и секретировать соответственно. Очередная менструация появляется тогда, когда зачатия не произошло, и желтое тело стало подвергаться инволюции. А если беременность наступила, то оно продолжает функционировать вплоть до 15 недели гестации, переводя матку в режим сохранения ребенка.

Скудные менструации после родов

После родов скудные менструации в основном рассматриваются как естественное явление.

В период кормления ребёнка, из-за того, что в организме содержится большое количество пролактина и не установился менструальный цикл, мажущие выделения будут периодически появляться. Они не служат поводом для тревоги.

Если роженица по каким-то причинам не вскармливает малыша, то у неё менструальный цикл восстанавливается через два месяца. Начальная менструация может протекать в виде коричневой мазни.

Как остановить кровотечение

Чаще всего отсутствие критических дней больше месяца наблюдается в период становления месячных и их прекращения. Обильное кровотечение во время менархе и перед менопаузой не редкость. Нельзя исключать обильную менструацию, пока будут налаживаться изменения организма. В это время не стоит прибегать к препаратам, меняющим кровь. Также не желательно пользоваться тампонами. Прокладки будут безопаснее. Уменьшить кровотечения способна настойка водяного перца. Улучшить состояние женщины помогут глюконат кальция, препараты витаминов В1 и В6, снижение нагрузки на печень, оздоровление питания и образа жизни.

Главное – после окончания менструации обратиться к специалисту, чтобы пройти обследование и снять все подозрения на патологию.

Диагностика гипоменореи

Причины, провоцирующие коричневые кровяные выделения разные, поэтому обследование может выходить за рамки гинекологических анализов. Полную картину помогает увидеть сотрудничество гинеколога с другими специалистами, например, эндокринологом и онкологом. При первом осмотре определяется беременность. Если она исключена, то выясняют какое заболевание вызвало мазню. Сдаются следующие анализы:

• На ТОРЧ-инфекции. Анализ выявляет цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, краснуху, гепатиты В и С, листериоз, сифилиз, инфекции гонококкового и парвовирусного характера. По результату можно будет увидеть, выработан ли у женщины иммунитет к вышеперечисленным болезням. В случае необходимости назначается вакцинация;
• Общий анализ крови;

• Биохимический анализ позволяет дать оценку состоянию внутренних органов, а также определить концентрацию белков, гормонов, ферментов, минеральных веществ и биологических веществ. По этим показателям обнаруживают орган с патологическим заболеванием;
• Кровь на гормоны;
• Мазок для исследования влагалищной микрофлоры;
• Мазок из цервикальной слизи помогает выявить микроорганизмы, вызывающие инфекцию. Только лабораторным методом можно увидеть их наличие в микрофлоре;
• УЗИ половых органов;
• Биопсия. Делается забор ткани шейки матки и проводится гистологическое исследование. Анализ назначают, если есть эрозия или подозрения на раковые заболевания;
• Исследование эндометрия.

На приеме у гинеколога

Если у женщины вдруг пошли скудные месячные и такая ситуация длиться уже не один цикл, следует выяснить причину. Возможно, она банальная: постоянные стрессы на работе.

Но это означает, что нужно «привести в порядок свои нервы», иначе все может отразиться на репродуктивной системе.

В любом случае, для начала следует обратиться к гинекологу. В диагностировании причины проблемы нет ничего страшного.

Возможно, по ходу результатов, будут назначены дополнительные анализы.

Лечение заболевания будет назначено исходя с установленного диагноза.

Для предотвращения гипонореи гинекологи рекомендуют использовать профилактические меры.

• Сбалансированное питание;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Давать организму равномерную нагрузку сна, отдыха и работы.

Любите себя, дорогие женщины и никакие проблемы вас не коснуться.

Лечение и профилактика осложнений

Если диагноз выставлен правильно, то и лечение будет эффективным. Если после результатов обследования не обнаружено серьёзных заболеваний, то назначается общеукрепляющий комплекс. Иногда гипоменорея проявляется из-за стресса, переутомления, недосыпания и при неправильном режиме питания. Выписывают витаминно-минеральные, противобактериальные и гормональные препараты.

1. При воспалении назначают медикаментозное лечение. Выписывают стероидные и антигистаминные препараты.
2. Эффективными являются гомеопатические средства. Они включают в себя гормоны, которые имеют действие, аналогичное естественному.
3. Если гипоменореи сопутствуют головные боли, депрессивные состояния и слабость, то рекомендуют пройти курс лечения у психотерапевта.
4. Иногда назначают физиотерапию. На стимуляцию половых органов хорошо действуют лечебные грязи. Положительный эффект оказывает парафинотерапия. Также применяется гинекологический массаж и аппаратное лечение.
5. Актуальными являются и народные средства. Материнка, семена петрушки и зверобой, хорошо себя зарекомендовали в борьбе с мазнёй. Нужно соблюдать правильную дозировку. Например, если петрушки добавить больше положенного, можно вызвать сильное кровотечение.

Важно знать, что некоторые медикаменты несовместимы с определёнными лекарственными травами. Лечение народными средствами лучше проводить, посоветовавшись с врачом.

Коричневые выделения при лактации или перед наступлением менопаузы лечения не требуют.

Почему учащаются циклы перед менопаузой

За несколько лет до наступления менопаузы гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения:

• повышается концентрация ФСГ;
• уменьшается уровень эстрогенов;
• снижается гормональная функция яичников.

За счет недостаточности лютеиновой фазы происходит нарушение овуляции, с последующим развитием ановуляторных циклов. Периодические сбои в цикле, связанные с отсутствием овуляции в начале пременопаузы, приводят к укорочению менструального периода и учащению месячных.

Постепенно периоды между менструациями снова начинают удлиняться, приводя к задержке месячных от нескольких дней до 6 недель.

Скудные месячные

Скудные месячные (гипоменорея) — это нарушение менструальной функции, при котором объем кровянистых выделений не превышает 50 мл. Расстройство может иметь физиологические причины или возникать после операций, травм, на фоне различных заболеваний — пороков развития, воспалительных болезней половой сферы, эндокринной патологии, опухолей головного мозга. Для определения причины скудных менструаций применяют гинекологический осмотр, УЗИ тазовых органов, эндоскопические и лабораторные методы. При физиологической гипоменорее лечение не назначают. В остальных случаях при выборе терапии учитывают происхождение симптома.

Общая характеристика

При скудных месячных появляются небольшие мажущие выделения. Реже они имеют вид темно-коричневых кровянистых капель. С защитой белья при таких менструациях хорошо справляются обычные ежедневные и даже ультратонкие прокладки. Зачастую длительность менструального периода сокращается до 1-2 дней (олигоменорея), а циклы удлиняются до 2-3 месяцев (опсоменорея) и даже дольше (спаниоменорея). Обычно такие менструации проходят без боли и ухудшения самочувствия.

На консультацию к акушеру-гинекологу стоит обратиться, если у взрослой женщины вместо привычной менструации в течение 3 циклов и дольше наблюдаются скудные выделения. Поводом для беспокойства также должно стать сочетание длительных мажущих месячных (до 2 недель и более) с болями в пояснице и внизу живота, которые «стреляют» в крестец, копчик, прямую кишку. Настораживающим является уменьшение выделений на фоне постоянного или периодического повышения температуры, сонливости, апатии, увеличения массы тела.

Причины скудных месячных

В норме менструальный цикл реализуется и регулируется сложной системой, включающей как внутренние половые органы (матку, яичники), так и отделы головного мозга (гипофиз, гипоталамус, кору). При нарушениях на любом из этих уровней возможно укорочение продолжительности месячных, удлинение промежутков между ними, уменьшение количества менструальной крови. Причины подобных изменений бывают естественными (физиологическими) или патологическими, связанными с развитием болезней.

Пубертатный возраст

Для большинства подростков скудные кровянистые выделения при месячных — нормальное явление в период становления менструального цикла. Гипоменорея вызвана неритмичным производством эстрогенов и прогестерона — основных гормонов, регулирующих менструации. Как правило, после первых месячных (менархе), наступивших в 11-15 лет, следующие менструальные кровотечения начинаются через разные промежутки времени — от 25 до 56 дней. Их продолжительность и интенсивность изменяются от цикла к циклу, часто выделения остаются скудными, мажущими и длятся не дольше 2 дней.

Регулярный месячный цикл с обычным объемом кровопотери устанавливается за 1-2 года. Если скудные месячные сохраняются в течение 2-3 лет, межменструальный период длится дольше 5-6 недель, интервалы между отдельными кровотечениями отличаются более чем на 10 дней либо мажущие коричневые выделения появляются 2-4 раза в год, девочке-подростку необходимо посетить гинеколога-эндокринолога. Подобные нарушения могут свидетельствовать как о гормональных проблемах (адреногенитальном синдроме), так и о некоторых аномалиях развития (инфантилизме, гипоплазии матки).

Пременопауза

Уменьшение количества менструальных выделений в сочетании с нарушением нормального ритма месячных, «приливами» жара, потливостью, ознобами, колебаниями эмоций — важный признак климактерических изменений. В пременопаузе происходит возрастное угасание функции яичников, снижается уровень половых гормонов, из-за чего нарушается цикличное созревание слизистого слоя матки. В результате интервалы между менструальными кровотечениями удлиняются, а объем кровопотери заметно падает.

Период скудных темно-коричневых выделений, предшествующий полному прекращению месячных (менопаузе), обычно наступает после 40-45 лет и длится 1,5-2 года или несколько дольше. Если признаки гипоменореи появляются раньше, особенно до 35-40 лет, и сохраняются в нескольких циклах, необходимо срочно обратиться к гинекологу. В этих случаях важно вовремя диагностировать синдром истощения яичников, болезнь резистентных яичников, другие заболевания, способные спровоцировать патологический ранний климакс.

Лактация

У 80% женщин, вскармливающих ребенка грудью, менструальные выделения появляются через 6-10 недель после окончания лактационного периода. Первые 2-3 цикла отличаются нерегулярностью и скудностью выделений. В норме на 4-5-й месяц цикличность и объем месячных полностью восстанавливаются. У 20% кормящих мам менструации возобновляются при переходе на смешанное вскармливание с введением прикорма. Поскольку в это время секретируется пролактин, который стимулирует выработку молока и тормозит наступление месячных, выделения являются скудными и более редкими.

Гормональная контрацепция

Скудные менструальноподобные выделения при приеме КОК или использовании системы Мирена — абсолютная норма для большинства женщин. Такие месячные обычно наступают ритмично, длятся 3-5 суток, протекают практически безболезненно, количество теряемой крови не превышает 40-60 мл. У 30% пациенток в начале контрацепции или при неправильном подборе орального контрацептива возможны межменструальные коричневатые выделения. Обычно ситуация полностью нормализуется за 2-3 месяца. Визит к гинекологу необходим при более длительных нарушениях или полном исчезновении месячных.

Аборты и выскабливания матки

Травмы маточной стенки при частом искусственном прерывании беременности или диагностическом выскабливании слизистой способны спровоцировать формирование сращений в полости матки (синдром Ашермана). После очередной внутриматочной манипуляции пациентка замечает, что месячные стали скудными и резко болезненными, хотя их регулярность сохраняется. При прогрессировании слипчивого процесса менструации полностью прекращаются. В редких случаях патология развивается после одного осложненного аборта или выскабливания (например, удаления плаценты после родов).

Воспалительные заболевания ОМТ

Иногда скудные коричневатые выделения становятся следствием воспаления внутренних половых органов. В таких случаях еще до появления гипоменореи пациентку постоянно или периодически беспокоят ноющие боли в нижней части живота, вагинальные выделения (бели), зуд в области влагалища и вульвы, повышение температуры. Часто прослеживается связь со сменой полового партнера, перенесенным абортом, тяжелыми родами. С гипоменореей протекают:

• Воспалительные заболевания: хронические эндометриты, аднекситы.
• Туберкулезный процесс: туберкулез матки, маточных труб, яичников.
• Генитальные инфекции: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Потеря веса

Уменьшение объема менструальной крови на фоне удлинения цикла — типичный признак гормональных нарушений при недостаточном питании. Изменения месячных связаны с торможением овуляции за счет повышения уровня грелина — «гормона голода». Важную роль также играет снижение запасов жира, участвующих в производстве эстрогенов, и гиповитаминоз. Скудным месячным предшествует экстремальная диета или длительное ограничение рациона с целью похудения. При большой потере веса менструации могут полностью прекратиться – почти половина пациенток с анорексией страдают ановуляцией.

Интенсивные тренировки

От 24 до 57% профессиональных спортсменок испытывают проблемы с менструальной функцией. Начальными проявлениями нарушений обычно становятся постепенное уменьшение выделений от одного цикла к другому и удлинение интервалов между менструациями вплоть до их полного прекращения (спортивная аменорея). Толчком к гипоменорее могут послужить напряженные тренировки и резкое ограничение питания на спортивных сборах, переживания на соревнованиях. На скудные менструации чаще жалуются гимнастки и балерины, которые следят за весом, бодибилдеры, практикующие «сушки».

Эмоциональные нагрузки и стрессы

Нарушения месячных в виде мажущих выделений и даже задержки цикла наблюдаются после тяжелых психотравм (внезапная смерть родных, развод, физическое насилие). У впечатлительных девочек-подростков и студенток расстройство менструальной функции может провоцироваться вступительными или выпускными экзаменами. Зачастую из-за тормозящих реакций на уровне головного мозга сразу после стрессовой ситуации выпадает 1-3 месячных цикла, затем в течение 1-2 месяцев возникают скудные выделения. По мере снижения остроты переживаний менструации восстанавливаются.

Редкие причины

• Хирургические вмешательства: резекция яичников при травмах и опухолях, удаление миоматозных узлов, постоперационная атрезия канала шейки матки.
• Нарушение секреторной функции яичников: последствия лучевой и химиотерапии злокачественных опухолей, поликистоз яичников.
• Заболевания головного мозга: опухоли гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговые травмы.
• Эндокринные и обменные нарушения: гипотиреоз, синдром персистирующей галактореи, ожирение.

Обследование

Поскольку скудные месячные чаще встречаются при заболеваниях репродуктивной сферы, поиском причин расстройства обычно занимается специалист-гинеколог. В ходе комплексного обследования в первую очередь оценивается состояние матки, фаллопиевых труб, яичников, гормональный фон пациентки. Для быстрой постановки предварительного диагноза назначают:

• Гинекологический осмотр. С помощью влагалищных зеркал выявляют нарушения строения половых органов, изменения видимой части шейки матки, патологические вагинальные выделения. Осмотр на кресле дополняют бимануальным исследованием для оценки матки и придатков.
• Ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ органов малого таза определяются размеры матки, яичников, обнаруживаются аномалии развития, признаки воспаления, опухолевые образования. Для уточнения диагноза по показаниям проводится фолликулометрия и цервикометрия.
• Инструментальный осмотр. Для детального изучения слизистой влагалища, цервикального канала, матки назначают кольпоскопию, цервикоскопию, гистероскопию. При наличии сомнительных участков рекомендована биопсия. Диагностическая лапароскопия выполняется при подозрении на поражение яичников.
• Лабораторные методы. Для исключения воспалительного процесса и выявления возбудителя показаны мазок на флору, посев с антибиотикограммой, серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР). Информативны анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина) и щитовидной железы.

Если роль гинекологической патологии в появлении скудных менструаций не установлена, в обязательном порядке исключается поражение головного мозга. С этой целью назначают консультацию невропатолога, осмотр глазного дна окулистом, рентгенографию черепа или прицельный снимок турецкого седла, МРТ гипофиза, электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Симптоматическая терапия

При наличии скудных месячных, вызванных физиологическими причинами, лечение не требуется. При связи гипоменореи с особенностями образа жизни (неправильное питание, интенсивные тренировки, стрессы) для восстановления цикла в большинстве случаев достаточно отрегулировать рацион, снизить спортивные нагрузки, увеличить отдых. Полезен прием мультивитаминных комплексов, а при эмоциональных переживаниях — легких седативных фитопрепаратов. Остальным пациенткам лечение, особенно с использованием гормональных средств, назначается только после установления диагноза.

1. Гинекология: национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Манухина И.Б., Радзинского В.Е. — 2017.

2. Менструальный цикл. Нарушения менструального цикла: учебно-методическое пособие/ Захаренкова Т.Н., Лашкевич Е.Л., Эйныш Е.А. —2017.

4. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практическое руководство для врачей/ под ред. Айламазяна Э.К. — 2007.

Очень скудные месячные после задержки

В организме каждой женщины ежемесячно происходят процессы обновления. Они, как им свойственно, имеют циклический характер и начинают каждый период менструацией. Месячные в норме должны повторяться строго по графику и в определённом количестве. Любое отклонение может нести сигнал о нарушении гормонального фона или даже о наличии заболевания. А что делать в ситуации, если после задержки пошли скудные месячные? О чём может говорить данный инцидент, и стоит ли переживать из-за скудности выделений? Чтобы ответить на все эти вопросы, следует изучить возможные причины отклонений и особенности женского организма.

Причины скудных месячных после задержки

Регулярность критических дней, в первую очередь, говорит о нормальном функционировании организма женщины. Менструация начинается примерно через каждые 25-35 календарных дней, и продолжается от 3 до 7 дней с выделяемой кровопотерей около 60 мл. Если в назначенный срок месячные не приходят, то этот факт принято считать задержкой, причин которой может быть много, и беременность в том числе. В случае если после задержки начались очень скудные месячные, возникает недоумение и попытки определить возможные причины. Виновниками скудных месячных могут быть физиологические, возрастные или патологические особенности.

Возрастные особенности протекания менструации

Возрастные физиологические причины скудных месячных чаще всего являются нормой и имеют своё логическое объяснение. У юных девушек во время полового созревания по причине несформированного гормонального фона может не происходить овуляция, и в следствии приходят скудные кровяные выделения. То же объяснение можно дать и зрелым женщинам, переживающим климакс и менопаузу. После пересечения женщиной границы 40-летнего возраста, половые функции угасают, и яйцеклетки созревают всё реже. Симптоматически этот процесс проявляется внезапными приступами жара, недомогания и неполноценной менструацией.

Период лактации

Женщины, кормящие грудью, не должны беспокоиться о нерегулярности своего менструального цикла. В период лактации в женском организме активно вырабатывается гормон пролактин, который снижает способность яйцеклеток к их созреванию. Месячные в период грудного вскармливания могут вообще не идти или проявляться в виде скудных кровянистых выделений – и это будет считаться нормой.

Патологические изменения или нарушения в организме, влияющие на менструацию

Не всегда скудные месячные после задержки являются физиологической причиной, бывают и такие, что объясняются патологическими изменениями в организме женщины. К ним относятся:

• Стремительная потеря веса вследствие диеты.
• Стрессовые ситуации, избыточная нагрузка или некачественный сон.
• Недостатки питания.
• Экологическое или химическое влияние.
• Внематочная беременность или угроза выкидыша.
• Инфекционные и воспалительные заболевания половых путей.
• Нарушение выработки гормонов.
• Травмы репродуктивных органов.
• Недоразвитость или отклонения в развитии половой системы.

Изменения гормонального фона

Чаще всего гормональный сбой случается во время приёма противозачаточных медикаментов. Контрацептивы провоцируют некротические процессы в эндометрии матки, которые проявляются в виде очень скудных коричневых выделений. Противозачаточные средства имеют способность нарушать выработку гормонов, препятствовать беременности и сбивать менструальный цикл. Нерегулярность месячных и их длительность – частое явление при приёме оральных контрацептивов.

Воспаление или инфекция в половых путях

Инфекционные патологии или воспаления женских половых органов способны повлиять на количество и характер менструальных выделений. Чаще всего эти недуги сопровождаются болезненностью живота, дискомфортом и болью при мочеиспускании.

Диагностика

Для определения истинной причины скудных месячных после задержки, следует обратиться за консультацией к специалисту. Важно знать, что нарушенное течение менструации и изменения в её внешних качествах могут быть следствием совсем не гинекологических болезней. Для более полной картины гинеколог назначает не только клинические анализы и процедуры, но и консультацию эндокринолога, а в некоторых случаях – даже онколога. Если через 5 дней задержки пошли скудные месячные, это может означать наступившую беременность и по причине кровотечения – угрозу её срыва.

Анализы и исследования, назначающиеся при нарушениях менструального цикла:

• анализ на ТОРЧ инфекции; ;
• анализ на биохимию;
• анализ крови на концентрацию гормонов;
• влагалищный мазок; шейки матки;
• УЗИ женских мочеполовых органов.

Важно помнить, что 3-4 дня задержки чаще всего обоснованы сбоем в гормонах, но если месячные пришли не такие, как обычно, и вызывают подозрение, то, чем раньше выявится причина менструальных нарушений, тем эффективнее будет назначенное лечение. Не стоит затягивать с визитом к специалисту, пускать симптомы на самотёк и откладывать обследование на потом.

Симптомы и лечение

Прежде чем обратиться за медицинской помощью, женщина обнаруживает в своём менструальном цикле несвойственные изменения. Сначала происходит задержка, сменяющаяся месячными со скудными выделениями. Чем дольше продолжаются такие месячные – тем больше волнений, дискомфорта и подозрений они приносят. Как уже упоминалось, причин данным нарушениям может быть множество – как опасных для здоровья, так и не несущих никаких угроз. Диагностирование должен проводить только опытный специалист, который распознает все симптомы и назначит действенное лечение.

Симптомы заболеваний, сопровождающиеся гипоменореей:

1. Воспалительные процессы в половых органах (аднексит, вагинит).
2. Головная боль и недомогание.
3. Слабость и сонливость.
4. Боли в области живота.
5. Тошнота.
6. Озноб.
7. Зуд и жжение половых органов.

Если скудные месячные характеризуются другими признаками патологии организма, например, схваткообразными болями внизу живота и коричневыми выделениями, то это может означать наличие миомы, кисты или внематочной беременности.

Лечение назначают исходя из результатов обследования. В зависимости от диагностируемой патологии, оно может быть медикаментозным, физиотерапевтическим или хирургическим. Возможно также лечение народными средствами, но это обязательно надо обсуждать со своим лечащим доктором.

Беременность

Если происходит длительная задержка месячных, нелишним будет провести тест на определение беременности. Когда проистекает оплодотворение яйцеклетки, в организме женщины начинает вырабатываться особый «гормон беременности» – прогестерон, он прекращает развитие новых яйцеклеток на время вынашивания плода, и поэтому отсутствуют месячные. Если всё-таки вслед за задержкой и положительным тестом на беременность начались скудные месячные, то это может говорить об угрозе выкидыша, одной из причин которой может стать отслойка плаценты.

Не всегда незначительное кровотечение в начале беременности может означать патологию. При оплодотворении, во время поздней овуляции, эмбрион не успевает прикрепиться к стенке матки до предполагаемого начала месячных, и если в процессе задержки женщина замечает небольшое количество крови на белье, это может означать имплантацию эмбриона в стенку матки, т. е. –женщина скоро станет мамой.

Внематочная беременность

Когда у женщины после задержки начались скудные кровяные выделения бурого или коричневатого цвета, сопровождающиеся резкими болевыми ощущениями слева или справа нижней части живота, то это может означать закрепление эмбриона в трубах матки. При внематочной беременности тест чаще определяет её наличие, но бывают и исключения. Чтобы предотвратить разрыв труб и внутреннее кровотечение, надо незамедлительно обращаться за медицинской помощью при обнаружении характерных симптомов.

Если после длительной задержки пошли скудные месячные, а тест на беременность показывает отрицательный результат, это может означать самопроизвольный аборт или внематочную беременность с низким уровнем ХГЧ.

Советы гинекологов

Если у женщины случаются скудные месячные после задержки, то это может говорить о нарушениях в работе репродуктивной системы или гормонального фона. Необходимо провести полное обследование организма и разобраться в возможных причинах и факторах, вызывающих менструальные расстройства. Проблемы в работе мочеполовой системы могут говорить о серьёзных патологиях в организме женщины, и требовать незамедлительного лечения.

Заключение

Задержка и скудные месячные могут застать врасплох любую представительницу женского пола детородного возраста. Работа женских половых органов во многом зависит от гормонального фона. Незначительные и длительные кровяные выделения могут говорить о нарушениях или патологиях репродуктивных органов. Все отклонения от нормы в работе мочеполовой системы будут поводом обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.